凤翅堂中医讲稿5(秋课) 2015 11 6
钟爱岐黄—祥云整理
前几节课,我们学习了治则的正反逆从与病治异同,今天我们继续学习!
第四节:因势利导与攻邪养正
·因势利导
因势利导就是审查病邪的趋势,采取相应的方法,使之从最简捷的途径,以最快的速度排除病邪,不欲使之深入而损伤正气。
在疾病的各个阶段,正邪的斗争都可能存在两种趋势,也即正胜邪却疾病向愈,邪胜正衰疾病恶化,采取一定的手段措施,或祛除邪气,或扶助正气,或二者并用,应该审时度势,推动正邪斗争的矛盾向着邪去正复的方向转化。
这个就是说,治疗多是顺其病势来顺势推舟的作为。在机体长期与疾病斗争的过程中,逐渐形成了一个自我调节以祛除外邪的功能,这种功能其实在我们每个活人身上都存在,是在遗传密码中就存在的功能。这种自我调节功能在疾病过程中会表现为一种趋势或倾向,那就是机体的自我愈合能力,顺应这种趋势或倾向就是因势利导。
如上文所述《素问·阴阳应象大论》的“因其轻而扬之,因其重而减之,因其衰而彰之,……其高者,因而越之;其下者,引而竭之;中满者,泻之于内;其有邪者,渍形以为汗;其在皮者,汗而发之;其慄悍者,按而收之;其实者,散而泻之”。
那么这其中的其中的“扬之”、“减之”、“彰之”、“越之”、“竭之”、“泻之”、“发之”、“收之”,都是顺应病情、病势的手段,这些病情、病势,都是顺应机体抗病能力的表现,顺应这些趋势而确立治疗法则,就是因势利导,其中包括抗病趋势向外的宜宣散,抗病趋势向上的宜上越,抗病趋势向下的宜下等。
邪气的性质轻,宜用宣散法,如风邪宜散,表证宜发汗解表;邪气性质重的宜逐渐衰减,如湿邪宜淡渗,症积宜消坚;湿邪不易去,要慢慢渗透它,疙瘩不易消,要慢慢磨损它。邪气在上焦可以顺欲上之势因而越之而吐,如吐痰、吐食,多余的东西身体不再接受吸收转化了,吐了它。邪气在下焦可以顺欲下之势因而引之而泻,如利尿、泻便;它们本来就是要出去的东西。中焦痞满可以顺生理消化之势而分消于内,这都是顺势利导,随其势而治。在里边吐不出去屙不下来,那就要帮助运化它。
在《伤寒论》中,这些治则都为具体的方法,如“脉浮者,病在表,可发汗,宜麻黄汤。脉浮而数者,可发汗,宜麻黄汤”,一个浮字,表明病势向外,该表而彰之宜用汗法,“太阳病,外证未解,脉浮弱者,当以汗解,宜桂枝汤”,此都为治表,因病势欲外;“病在胸中,当需吐之,宜瓜蒂散”,此为治上,因病势欲上;“伤寒哕而腹满,视其前后,知何部不利,利之则愈”,此为治下,欲病势向下而解;“胃中不和,心下痞硬,干噫食臭,胁下有水气,腹中雷鸣下利者,生姜泻心汤主之”,此虽然上吐下利,但胃中不和为病本,宜治中而泻之于内。驱逐邪气,当随着抗病趋势,或病趋表而汗,或在里而下,或病在上而吐,或病在中而泻,都为顺其势而引导。
好了,我们下节课继续学习攻邪养正,谢谢大家!