原创首发 凤翅医学讲堂

[杏林一翁]

尤阳春好！

 

[樊正阳]

凤翅堂中医讲稿(秋课) 2015 10 26

钟爱岐黄—祥云整理

第二节：治病求本与标本缓急

·治病求本

治病求本语出《素问·阴阳应象大论》：“阴阳者，天地之道也，万物之纲纪，变化之父母，生杀之本始，神明之府也，治病必求于本”。

什么是本？所谓本，本源、根源之谓，本者，本于阴阳。说本于阴阳似乎范围太大，然事物变化的本源莫不是阴阳的变化，阴阳者，数之可十，推之可百，数之可千，推之可万，万之大不可胜数，然其要一也。

说本于阴阳似乎范围太大，然事物变化的本源莫不是阴阳的变化，对于疾病辨明阴阳而言，就是治疗必须首先探求疾病的规律与本质，也即是辨明疾病的具体症候，作为施治的依据。

这个我们学习一下张景岳的论述，张景岳说：“本者，原也，始也，万事万物之所以然也。……随机应变，必不可忽于根本，而于疾病尤所当先，察得其本，无余义矣。

惟是本之一字，合之则唯一，分之则无穷。所谓合之唯一者，即本篇所谓阴阳也，未有不明阴阳而能知事理者，亦未有不明阴阳而能知疾病者，此天地万物之大本，必不可不知也。

所谓分之无穷者，有变必有象，有象必有本，凡事有必不可不顾者，即本之所在也。

注意了，“象”，看象知阴阳之变化，阴阳应象也。

姑举其略曰，死以生为本，欲救其死，勿伤其生。

举个例子：无生无死，想不叫他死，就不要伤他的生。

邪以正为本，欲攻其邪，必顾其正。阴以阳为本，阳存则生，阳尽则死。……凡此者，虽未足以尽求本之妙，而一隅三反，从可类推。

……见痰休治痰，见血休治血，无汗不发汗，有热莫攻热，喘生休耗气，精遗不涩泄，明得个中趣，方是医中杰。行医不识气，治法从何据，堪笑道中人，未到知音处。此真知本之言也，学人当知省之。


本，就是以阴阳所概括的生命活动的根本规律，是在阴阳统领下的表里寒热虚实的概念所代表的错综复杂变化的病理过程。

病，本于阴阳，具体化可以为脏腑之阴阳、病因之阴阳、病机之阴阳、病症之阴阳、药性之阴阳、施治之阴阳等等。

还引张景岳语以解释，说：“万事皆有本，而治病之法，尤惟求本为首务。所谓本者，唯一而无两也。盖或因外感者，本于表也。或因内伤者，本于里也。或病热者，本于火也，或病冷者，本于寒也。邪有余者，本于实也，正不足者，本于虚也。但察其因何而起，起病之因，便是病本，万病之本，只此表、里、寒、热、虚、实六者而已。

知此六者，则表有表证，里有里证，寒热虚实，无不皆然。

凡初病不即治，及有误治不愈者，必致病变日多，无不皆从病本生出，最不可逐件猜摸，短觑目前。

经曰：众脉不见，众凶弗闻，外内相得，无以形先。是诚求本之至要也”

《素问·至真要大论》：“论言治寒以热，治热以寒，而方士不能废绳墨而更其道也。

书上说治寒病用热药，治热病用寒药，医生不能废除这个规矩而变更方法。有病热者，寒之而热，有病寒者，热之而寒，二者皆在，新病复起，奈何治？

有特殊的哦，热以寒治而更热，寒以热治而更寒，寒热都还在，新病又来啦！有些热病服寒药而更热的，有些寒病服热药而更寒的，这寒热两种旧病都还在，又引起新病，应该怎么治呢？

岐伯曰：诸寒之而热者取之阴，热之而寒者取之阳，所谓求其属也”，为什么呢？

用寒药清热治疗反而更热，那就是因为阴不足的虚热，该滋阴以配阳，所谓壮水之主，以制阳光；

用热药祛寒治疗反而更寒，那就是因为阳不足的虚寒，该温阳以配阴，所谓益火之源，以消阴翳。

那么求本就显的尤其重要，如何求本呢？下节接着分解。

好了，今天的课就学习到这里，明天继续学习，谢谢大家！

 

[樊正阳]

凤翅堂中医讲稿2(秋课) 2015 10 27

钟爱岐黄—祥云整理

昨天我们学习到治病求本，那么如何求本呢？

求本必有具体的方法，所谓辩证求因，审因论治，就是求本的具体方法与过程。

《素问·至真要大论》：“谨守病机，各司其属，有者求之，无者求之，盛者责之，虚者责之，必先五胜，疏其血气，令其调达，而致和平，此之谓也”，

要谨慎地审查病机，了解各种症候的所属，有要加以推求，无也要加以推求，盛要看为什么盛，虚要看为什么虚。

先分析五气何气所胜，则知五脏中何脏受病，五气，五脏之气。木火土金水，风热湿燥寒，疏通血气，使其调和畅通，而归于平和。

求本的方法，还来自于诊断，诊断不明，焉可求本？

掌握能反应疾病本质的证据，综合分析，进行辨证，则辨证就是求本。要求证据，实事求是的分析，不可妄而臆测，开口即言心肝脾肺肾虚，就是臆测。

从这些征象探本而进行治疗，一拨其本，诸证皆除，则治病求本的求，就是辨证的过程。“必伏其所主，而先其所因”，是解决疾病矛盾的根本法则。

病的症候表现为标，原因为本，那么标本之间怎样去衡量呢？

这就要研究标本缓急之间的关系。

·标本缓急

标与本，尤言主与次、源与流，即现象与本质。

标本是个相对的概念，无本既无标，无标也就无本，且标本所包含意义甚广，若论正邪，则正气为本，邪气为标；若论病因与症候，则病因为本，症候为

标；若论病位内外，则内脏为本，体表为标；若论疾病先后，则先病为本，后病为标；若论疾病症候的缓与急，则急者为标，缓者为本，诸如此类等等，

都是矛盾的主与次，源与流，现象与本质。标本，其意深矣！

《素问·标本病传》：“知标本者，万举万当；不知标本，是谓妄行”，就是说知道了标本之间的关系，治疗时就能万举万当；如果不知标本，那就是盲目行事了。

这就说明了掌握标本在治疗疾病中的重要意义。疾病，尤其是复杂疾病的发展与变化，常常矛盾重重，在治疗时就需运用标本的理论来指导，分析其主次缓急，便于及时合理的治疗。

标本的分析，当根据具体情况而定，比如“先病而后逆者治其本，先逆而后病者治其本。

——先患某病而后发生气血逆乱的先治某病，先气血逆乱而后生病的先治气血逆乱。

先寒而后生病者治其本，先病而后生寒者治其本。

——先有寒而后生病的先治其寒，先有病而后生寒的先治其病，

先热而后生病者治其本，先热而后生中满者治其标。

——先有热而后生病的先治其热，先有热而后生腹胀中满的先治其中满。

先病而后泄者治其本，先泄而后生他病者治其本。

——先有某病而后发生泄泻的先治其病，先有泄泻而后发生疾病的先治其泄泻。

必且调之，乃治其他病，先病而后生中满者治其标，先中满而后烦心者治其本。

——必须先把疾病导致的生理机能调治好，然后再治其他病，如先患某病而后发生中满腹胀的，先治其腹胀，先患中满腹胀而后出现烦心的，也要先治其中满。

必须先把疾病导致的生理机能调治好，然后再治其他病，本急标不见，则治本。大小不利治其标，小大利治其本。大小便不利，要先解决大小便不利，因为要解决生理功能。

凡是影响了生理机能的就必须先想办法先恢复生理功能，比如出现了大小便不利的，就要先通利大小便以治其标，大小便通利则治其本病。

病发而有余，本而标之，先治其本，后治其标；

——疾病表现以不足的正气虚为主，就先标而后本，即先养护正气恢复生理功能以治标，后祛除邪气以治本。

谨察间甚，以意调之，间者并行，甚者独行。先小大不利而后生病者治其本。

——必须谨慎地观察疾病的轻浅深重，标本缓急的不同，用心治疗，大凡病轻浅缓和的可以标本同治，病深重急剧的应当采用专一的治本或指标的方法。

假如先有大小便不利而后并发其他疾病的，应当先治其大小便不利。

病轻浅或不急的，或先治本或先治标；或标本同治。

病深重或急的，要采取专一手段，治本或治标来解决急切痛苦的问题，或先解决威胁生命的本或标。

好了，明天继续学习，谢谢大家参与！

 

[樊正阳]

凤翅堂中医讲稿2(秋课)2015 10 30

钟爱岐黄—祥云整理

同学们好，我们今天继续学习标本的问题。
昨天说到大凡病轻浅缓和的可以标本同治，病深重急剧的应当采用专一的治本或指标的方法。假如先有大小便不利而后并发其他疾病的，应当先治其大小便不利。
以上充分说明了治疗疾病应当重视标本缓急，或从本而治，或从标而治，经文特别举例说明了中满与大小便不通的问题，为什么呢？
中满关系脾胃疾病，脾胃是后天之本，中满不能食与二便不通都关乎性命。
张景岳说：“诸皆治本，此独治标，盖二便不通，乃危急之候，虽为标病必先治之，此所谓急则治其标也”，不出则不进，不进则无以奉养身生，此为出入废。
据此大的治疗原则，医家引申而为“缓则治其本，急则治其标”。
比如《伤寒论》说：“伤寒哕而腹满，视其前后，知何部不利，利之则愈”，不通则死矣！出入废则神机化灭，升降息则气立孤危，则大小便通利与否是治疗哕而腹满的关键，则大小便通利与否是治疗哕而腹满的关键，至于如何通利大小便又是具体治疗方法的问题了。

第三节：正反逆从与病治异同
正反逆从

在疾病的发生发展过程中，一般情况下，外在的症候表现与疾病的本质多是一致的，初起或轻浅的疾病多如此，治疗或用药逆其表象就可，这称为正治，也叫逆治，所谓正治，即是正常的、常用的治疗方法，所谓逆治，即是指治疗措施或用药与疾病的性质相逆，如热者寒之，寒者热之等。
某些重病或久病可能出现与疾病本质不一样或相反的症候，即产生假象，治疗或用药就要顺从其表象，这称为反治，也叫从治，所谓反治，就是反常的、与一般治疗方法相反的治疗方法，所谓从治，就是治疗措施或用药与疾病的表象顺从。
《素问·至真要大论》：病属于寒的，要用热药；病属于热的，要用寒药。病轻的，就逆着病情来治疗；病重的，就顺着病情来治疗，逆者正治，从者反治，从少从多，观其事也，——逆就是正治法，从就是反治法，所用从治药的应多应少，要观察病情来确定，这有点咬嘴，得细心体会。
热因热用，寒因寒用，塞因塞用，通因通用，——热药因寒而用治假热真寒，寒药因热而用治假寒真热，以补涩(益)药治虚证的中满闭塞，以攻通药治实证的汗泄下利。
必伏其所主，而先其所因。——要制伏其主病，但必先找出致病的原因。
其始则同，其终则异。——反治的法则，开始时药性似乎与病情寒热的表象相同，但是它所得的治疗疾病本质的结果却并不一样。
可使破积，可使溃坚，可使气和，可使必已。——可以破除积滞，可以消散坚块，可以调和气血，可使疾病得到痊愈。
“逆之从之，逆而从之，从而逆之，疏气令调，则其道也”。——或用逆治，或用从治，或逆治而佐以从治，或从治佐以逆治，疏通气机使之调和，这是治疗的正道。
所以，正、逆与反、从的治疗法则，都是治病求本的原则，只是表面形式不同而实则归一的。
反治、从治只是正治、逆治形式上的补充，在针对疾病本质，治病求本的问题上，殊途同归，没有本质的区别，都是正治、逆治，不存在反治、从治的问题，但是，反治、从治的法则又不是可有可无的，为什么呢？
是因为便于在识别疾病的假象，洞察疾病的本质的基础上，从而不失时机的使用针对病本的药物。
准确自如的使用反、从的治疗原则确非易事，寒热有真假，虚实也有真假，真者正治、逆治，并无难事，假者难于识别，则反治、从治尤其困难。
诸如“阳证似阴，火极似水”阳盛格阴的假寒，“阴证似阳，水极似火”阴盛格阳的假热，以及“至虚有盛候”的假实，“大实有赢状”的假虚，都必须抓住疾病的本质，识别假象不为其迷惑方可。
《伤寒论》：“少阴病，下利清谷，里寒外热，手足厥逆，脉微欲绝，身反不恶寒，其人面色赤，或腹痛，或干呕，或咽痛，或利止脉不出者，通脉四逆汤主之”，身热面赤咋看为热，然通过现象看本质乃是阴盛格阳，水极似火的里寒，以重剂热药干姜、附子，热因热而用，以治外假热里真寒；
“伤寒，脉滑而厥者，里有热也，白虎汤主之”。手足逆冷咋看为寒，然透过现象看本质乃是阳盛格阴，热极似水的里热，以重剂寒药石膏、知母，寒因寒而用，以治外假寒里真热；
“太阴之为病，腹满而吐，食不下，自利益甚，时腹自痛”，虽腹满必用姜、术、参、草，塞因塞用以治腹满；
“少阴病，自利清水，色纯青，心下必痛，口干燥者，可下之，宜大承气汤”，虽下利必用枳、朴、硝、黄，通因通用以治下利。
以上条文里的方药都是应用反治、从治的典范。

好了，下节我们继续学习，谢谢大家参与。

 

[樊正阳]

凤翅堂中医讲稿4(秋课) 2015 11 3

钟爱岐黄—祥云 整理

上节课我们学习了热因热用，寒因寒用，塞因塞用，通因通用的从治、反治法，下边学习一下标本缓急。
《素问·标本病传》：“有其在标而求之于标，有其在本而求之于本，病轻浅在标就治标，病缓和在本就治本，故治有取标而得者，有取本而得者，有逆取而得者，有从取而得者，故知逆与从，正行无问，知标本者，万举万当”。
(阳春讨论摘录：病轻浅在标就治标，病缓和在本就治本， 这个在伤寒论里体现的最明显。举例说明：比如说太阳中风是个表征吧，头疼身热自汗，就先治其表用桂枝汤，微汗而治愈，但是对于体弱虚劳之人怎么办，仲景又立建中之法。先建脾胃，理气血，待正气复，邪气自可随汗出而解。有其在标而求之于本，这句话对于慢性荨麻疹患者来说是很重要的。慢性荨麻疹患者 可见柴胡证，也可见白虎汤证，也可麻黄桂枝证，也可见三汤证，并非仅仅是凉血清热解毒。有病重的在本却治标急 这句话对于肺气肿，肺心病患者 咳喘，短气不得卧的时候，必须先治其标。)
——所以懂得了逆治与从治的原则，便能进行正确的治疗而没有疑问；知道了标本之间的轻重缓急，治疗时就能万举万当。
不能充分理解标本缓急都不能正确处理问题，不知治法逆、从，就不能制定治疗措施。
与反治法相近的有反佐一法，反佐不同于反治，反治也即从治，是顺从疾病假象，针对疾病本质的治疗原则，而反佐是用药之巧(什么是反佐？反治施法，反左是药。)，是以功效相反的药物用于反佐君药或臣药的一种治疗方法，多用于病势格拒需要从治的疾病，如治寒病在热药中反佐寒药，治热病在寒药中反佐热药，能起到一定的缓冲作用，有利于解除药与病的格拒，使针对疾病的主药发挥治疗作用。
《素问·至真要大论》：“反佐以取之，所谓寒热温凉，反从其病也”，就是说反佐是用不合病情的寒热温凉的药来顺从病，为治病的主药发挥引导作用。
如《伤寒论》：“少阴病，下利脉微者，与白通汤。利不止，厥逆无脉，干呕、烦者，白通加猪胆汁汤主之”。把寒性的猪胆汁加在温阳逐寒的白通汤中，似乎不合病情，然干呕格拒，在治疗病本的热药中加入寒药就可以起到引阳入阴的作用。为了避免药病格拒，除了用药反佐以外，还有调节服药方法的，
如《素问·五常致大论》：“治热以寒，温而行之；治热病用寒药，而用温服法；治寒以热，凉而行之；治温以清，冷而行之；治清以温，热而行之”。治温病用凉药，而用冷服法；治清冷的病用温药，而用热服的方法。


病治异同
所谓病治异同，包括同病异治和异病同治两个方面，是治病求本的具体操作。
就是说同是一种疾病，在不同的情况下，在不同的人身上，就可能形成不同的症候，在辨证施治的原则下就会采取与症候相适应的不同的治疗方法，这就是同病异治；反之，不同的疾病，出现相同的症候时，虽然在不同情况下，不同人身上，都可以用一样的治疗措施，这就是异病同治。
病治异同，是本着治病求本的原则而使用的不同形式。在《伤寒论》与《金匮要略》中，有很多同病异治、异病同治的范例，试举例述之。
同是发热，脉弱汗出治以桂枝汤；脉紧无汗治以麻黄汤；脉沉微、细，但欲寐，治以麻黄附子细辛汤或麻黄附子甘草汤；脉弦细，口苦咽干，胸胁苦满，默默不欲食，治以小柴胡汤等，虽发热同而症候各异，所治也不同。同是水肿，脉浮身重，汗出恶风，治以防己黄芪汤；脉浮不渴，续自汗出，无大热，治以越婢汤等。虽水肿同而症候不同，所治亦不同。
又如同为咳而上气的肺胀，同为脉浮而喘，同为内外合邪，如果热重于饮当治以越婢加半夏汤，如果饮重于热，当治以小青龙加石膏汤；又如饮水流行，归以四肢，当汗出而不汗出，身体疼重的溢饮，大小青龙汤皆可主之，是因为有发热烦喘当发汗、散水、清热与寒饮咳嗽当温肺、下气、多饮的不同，也即是发表之药同而清里热与温里寒的不同；再如同为腹满，按之不痛为虚，痛者为实，虚实也当异治。如此类等等，症候虽然相同或相似，而病机实则有异，必须同病异治，是为谨守病机而然。
有异病同治者，如发热汗出，恶风，脉浮缓主以桂枝汤，无他病常自汗出也可主以桂枝汤，虽然病不同，而卫气不与营气谐和是共同病机，故而可以异病同治；身热、汗出、脉洪大主以白虎汤，脉滑而四肢厥冷也可主以白虎汤，是病不同，而里热的病机实同，故而也可以异病同治。
又如发热，渴欲饮水，水入则吐的水逆，与瘦人脐下悸动，吐涎沫而头晕目眩都可治以五苓散化气行水。呕吐与小便不利有主次。异病同治就是虽然病情、病症不同，但是病机相同，则治则方药相同，此即所谓有是证而用是药。
同病异治和异病同治都是遵守治病必求其本的原则。
(下节进入第四节：因势利导与攻邪养正)

今天学习结束，谢谢大家参与！！！

 

[樊正阳]

凤翅堂中医讲稿5(秋课) 2015 11 6

钟爱岐黄—祥云整理

前几节课，我们学习了治则的正反逆从与病治异同，今天我们继续学习！

第四节：因势利导与攻邪养正

·因势利导
因势利导就是审查病邪的趋势，采取相应的方法，使之从最简捷的途径，以最快的速度排除病邪，不欲使之深入而损伤正气。
在疾病的各个阶段，正邪的斗争都可能存在两种趋势，也即正胜邪却疾病向愈，邪胜正衰疾病恶化，采取一定的手段措施，或祛除邪气，或扶助正气，或二者并用，应该审时度势，推动正邪斗争的矛盾向着邪去正复的方向转化。
这个就是说，治疗多是顺其病势来顺势推舟的作为。在机体长期与疾病斗争的过程中，逐渐形成了一个自我调节以祛除外邪的功能，这种功能其实在我们每个活人身上都存在，是在遗传密码中就存在的功能。这种自我调节功能在疾病过程中会表现为一种趋势或倾向，那就是机体的自我愈合能力，顺应这种趋势或倾向就是因势利导。
如上文所述《素问·阴阳应象大论》的“因其轻而扬之，因其重而减之，因其衰而彰之，……其高者，因而越之；其下者，引而竭之；中满者，泻之于内；其有邪者，渍形以为汗；其在皮者，汗而发之；其慄悍者，按而收之；其实者，散而泻之”。
那么这其中的其中的“扬之”、“减之”、“彰之”、“越之”、“竭之”、“泻之”、“发之”、“收之”，都是顺应病情、病势的手段，这些病情、病势，都是顺应机体抗病能力的表现，顺应这些趋势而确立治疗法则，就是因势利导，其中包括抗病趋势向外的宜宣散，抗病趋势向上的宜上越，抗病趋势向下的宜下等。
邪气的性质轻，宜用宣散法，如风邪宜散，表证宜发汗解表；邪气性质重的宜逐渐衰减，如湿邪宜淡渗，症积宜消坚；湿邪不易去，要慢慢渗透它，疙瘩不易消，要慢慢磨损它。邪气在上焦可以顺欲上之势因而越之而吐，如吐痰、吐食，多余的东西身体不再接受吸收转化了，吐了它。邪气在下焦可以顺欲下之势因而引之而泻，如利尿、泻便；它们本来就是要出去的东西。中焦痞满可以顺生理消化之势而分消于内，这都是顺势利导，随其势而治。在里边吐不出去屙不下来，那就要帮助运化它。
在《伤寒论》中，这些治则都为具体的方法，如“脉浮者，病在表，可发汗，宜麻黄汤。脉浮而数者,可发汗，宜麻黄汤”，一个浮字，表明病势向外，该表而彰之宜用汗法，“太阳病，外证未解，脉浮弱者，当以汗解，宜桂枝汤”，此都为治表，因病势欲外；“病在胸中，当需吐之，宜瓜蒂散”，此为治上，因病势欲上；“伤寒哕而腹满，视其前后，知何部不利，利之则愈”，此为治下，欲病势向下而解；“胃中不和，心下痞硬，干噫食臭，胁下有水气，腹中雷鸣下利者，生姜泻心汤主之”，此虽然上吐下利，但胃中不和为病本，宜治中而泻之于内。驱逐邪气，当随着抗病趋势，或病趋表而汗，或在里而下，或病在上而吐，或病在中而泻，都为顺其势而引导。
好了，我们下节课继续学习攻邪养正，谢谢大家！

 

[杏林一翁]

攻邪养正

 

[未病先治]

真正的中医，源于经典，继于传承，求于苦读，善于未病，辨于杂症，治于一方。先生之道如九弯之川，绵长而集渊也！

 

[樊正阳]

凤翅堂中医讲稿6(秋课) 2015 11 8

钟爱岐黄—祥云整理

上节我们学习了因势利导，今天我们再共同学“习攻邪养正”
攻邪养正或称为攻邪扶正，是适用任何疾病的治疗法则，要么攻邪，要么养正，或攻补相合。这个还不等同一般所说的虚实补泻，虚实补泻是攻邪养正治则的具体实施。
正邪斗争始终贯穿在疾病发生、发展的过程中，没有正邪的斗争，也就不存在疾病；正邪力量的转换决定了疾病的转归，治疗是攻邪还是养正，是先要考虑抉择的问题，那么这也就决定了虚实补泻手段的具体实施。
《素问·五常政大论》：“病有久新，方有大小，有毒无毒，固宜常制矣。大毒治病，十去其六，常毒治病，十去其七，小毒治病，十去其八，无毒治病，十去其九，谷肉果菜，食养尽之，无使过之，伤其正也。不尽，行复如法。必先岁气，无伐天和，无盛盛，无虚虚，而遗人夭殃，无致邪，无失正，绝人长命”
病有新有久，处方有大有小，药物有毒无毒，固然是常用一定的治则。凡用大毒药治病，病去十分之六即不可再服；一般的毒药，病去十分之七，小毒的药物，病去十分之八；即使没有毒之药，病去十分之九，也不可再服，这是说服药有度的问题；以谷、肉、果、菜之类的饮食调养，使邪去正复而病痊愈，不可过度用药，以免伤人正气。如果邪气未尽，再用药时仍如上法。必须首先知道该年的气候情况，不可违反天人相应的规律。实证不可用补使其再实，虚症不可误泻使其再虚，而使人夭折遭殃，不可误补而使邪气更盛，不可误泻而损伤人体正气，断送了人的性命。
《素问·六元正纪大论》也说：“大积大聚，其可犯也，衰其大半而止，过者死”。
治疗大的积聚而用毒药，只能衰减病到一大半，过用毒药会削伐正气导致死亡。这些都是在权衡邪与正、攻与补、治与养之间的关系，也即攻邪与养正的关系，应该攻伐有度，勿伤正气。
那么在临证中如何权衡邪气与正气，掌握攻邪与养正的法度呢？
《素问·至真要大论》：“有毒无毒，所治为主，适大小为制也”。
治疗用有毒或无毒的药，都要以能适合病情为准则，根据病情来决定剂量的大小。
《伤寒论》：“病皆即与方相应者乃服之”。就是说方药必须与病情相符合才能吃，所以，用任何药物包括剂量都必须与病相合，那么，攻邪与养正也必须遵守这个原则，以效为度。
至于攻邪还是养正，或攻邪养正并进，攻几分，养几分，都在于视病情而权衡。
张子和治病力主汗吐下三法，反对不问虚实，滥用补剂。就是不知咋定每位药的重量，不知即以常用剂量开始或大剂量中病即止，不必尽剂。
《儒门事亲·汗吐下三法赅尽治病诠》：“夫病之一物，非人身素有之也。或自外而入，或由内而生，皆邪气也。邪气加诸身，速攻之可也，速去之可也，揽而留之，何也？今之医者曰：‘当先固其元气，元气实，邪自去’，世间如此妄人，何其多也！夫邪之中人，轻则传久而自尽，颇甚则传久而难已，更甚则暴死。惟脉脱、下虚、无邪、无积之人，始可议补。其余有邪积之人而议补者，皆鲧湮(鲧湮，禹疏)洪水之徒也。况予所论之法，谙练日久，至精至熟，有得无失，所以敢为来者言也”。
为什么要挽留它，虽愚夫愚妇，皆知其不可也。今予论吐、汗、下三法，先论攻其邪，邪去而元气自复也。这是着眼于邪气而论。这药吃了要吐、要拉、要出汗，不高兴，给我弄补药吃吧！这样的憨包虚妄医生何其多也！病轻的或许自我都好了，病重的难愈甚至突然死亡，病如洪水猛兽岂可堵乎？啥样的该补，自有分度。
而张景岳《类经·论治类》说：“虚实之间，最多疑似，有不可不辨其真耳。如《通评虚实论》曰：‘邪气盛则实，精气夺则虚。’此虚实之大法也。设有人焉，正已夺而邪方盛者，将顾其正而补之乎？抑先其邪而攻之乎？见有不的，则死生系之，此其所以宜慎也。夫正者本也，邪者标也。若正气既虚，则邪气虽盛，亦不可攻，盖恐邪未去而正先脱，呼吸变生，则措手无及。故治虚邪者，当先顾正气，正气存则不致于害”。
假设有人正气已经虚弱了，而邪气还很旺盛，你是补正还是攻邪，或者是先顾忌邪气而先攻伐呢？见解不正确，生死一线，不可不慎，不可攻，这个说绝对了，或七分补三分攻，或九分补一分攻，在于攻补合宜有度，疾病的变化似在呼吸之间，是形容疾病很快，这是着眼于正气而论。
以上两个说法，一个主张攻邪，一个主张养正，虽然角度不同，也为殊途同归。是根据不同的对象，权衡攻邪养正的尺度，不滥施补益，也不妄施攻伐。
攻邪养正法则是治则的总括，疾病的发生、发展都是正邪斗争表现出来的阴阳消长盛衰变化，在攻邪养正总则指导下，所采取的诸如汗、吐、下、和、温、清、消、补等治法，所采用的宣、通、补、泻、轻、重、滑、涩、燥、湿、寒、热等药剂，都是这个总则的具体实施。

下节预告： 第五节：医门八法与虚实补泻
好了，下一节课我们继续学习，谢谢大家！

 

[白术]

权衡攻邪养正的尺度，不滥施补益，也不妄施攻伐。

 

[樊正阳]

凤翅堂中医讲稿7(秋课)2015 11 10

钟爱岐黄—祥云整理

第五节：医门八法与虚实补泻
医门八法
医门八法在很多古籍里都有实际的内容，经清代医家程钟龄高度归纳，才有八法这个具体名称。就是说，这八法，是古医家都在运用的东西，说它是个东西，它确实是个东西，是实实在在的东西。在古医典籍中到处都有它的影子，这个我不能一一阐述。那么，八法的名称是清代医家程钟龄才明白给予名称的，这是个划时代的产物。
《医学心悟·医门八法》：“论病之原，以内伤、外感四字括之。盖一法之中，八法备焉，八法之中，百法备焉。病变虽多，而法归于一”。一者，阴阳而已。
外感、内伤，我在前边已经说过，这里不再赘述。论病之情，则以寒热、虚实、表里、阴阳八字统之。此为八纲，纲举目张。
而论治病之方，则又以汗、和、下、消、吐、清、温、补八法尽之。八法为目，纲下之目。就是说，八法之中还有法。
八法，就是治法，是针对寒热、虚实、表里、阴阳的病情实施的具体方法。
八法可以单独实施，又可以根据病情而复合应用，八法是提纲挈领性的一般治法，常规治法，一定的病情单一的，要么发汗，要么清下等。那么，复杂治法就是复法，复法，复杂的治法。
在八法之外也还有根据具体复杂病情而制定的法，甚至可以多法同施。那么我们先简单的了解八法的基本内容。
汗法，是通过发汗来祛除病邪法，《素问·阴阳应象大论》：“其有邪者，渍形以为汗；其在皮者，汗而发之”，邪，指外邪，皮，指皮毛。主要是针对病位在表的邪气治法，通过发汗来祛除表邪的治法，如风寒在表，邪热郁表，邪毒聚集肌肤，水肿在皮肤等。
《素问·玉机真脏论》：“今风寒客于人，使人毫毛毕直，皮肤闭而为热。当是之时，可汗而发也”。意思是说风寒中人，使人毫毛直竖，皮肤闭而发热，在这个时候，可用发汗的方法来治疗。
《素问·生气通天论》：“体若燔炭，汗出而散”，燔炭，烧红的木炭。形容身体发热的程度，身体发热如烧红的木炭，通过发汗的方法可以使热解散。
《素问·五常政大论》：“汗之则疮已”，疮疡初起，也可以发汗的方法使之痊愈，很多皮肤疾病可以用汗法治疗。如果按照我们现在的理解与治疗方法，长疮是一定要用抗生素杀灭细菌的。
《素问·汤液醪醴论》说到“开鬼门”而开泄玄腑，疏通腠理，宣布肺气，谐和营卫，使阳气郁遏，水湿停聚肌表的水气得以消散，这些都是汗法。
汗法具有使皮肤汗出而达到解表、解肌、透疹、消散、消肿等多种作用。
汗法可以治表证或与表证有关的病症，表证有寒热性质的不同，故而汗法大致又分为辛温法和辛凉法，寒温异性，治有不同，辛温一般称为发汗，而辛凉一般称为透表。
名称各异，意义不同，所谓约定成俗也，其实也都是人为规定的，既然都这么规定了，我们无妨从之，又因人体质有强弱，邪气有兼夹，具体运用汗法时，常与补益、理气、助阳、清热、养阴、祛痰、利水等法合用，这就是汗法中的复法。如益气解表、行气解表、助阳解表、清热解表、养阴解表、化痰解表、解表利水等均为汗法与他法的复合法。
好了，今天学习到此，请同学们课后再细致温习，谢谢大家！

 

[樊正阳]

凤翅堂中医讲稿8(秋课) 2015 11 11

钟爱岐黄—祥云整理

我们接着上节课的内容，继续学习八法之吐法

吐法，使用具有催吐的药物或服药刺激咽喉探吐的方法，这个已经很明白，就是呕吐。
《素问·阴阳应象大论》所谓：“其高者，因而越之”，吐法很简单，注意的是它的禁忌症，适用于痰饮、宿食、毒物停聚咽喉、胸膈、胃脘以上的病症，就是聚集在胃脘的邪气，急当去之也。
吐法，还有很多内涵，我们以后会学习到。把聚集胃里边，甚至是胸膈气管里边的邪气，吐出来，都是吐法，吐法也是因势利导法的具体体现。
因势利导，我们前边学习过，在此不再赘述。
吐法易伤胃气，故而适用身体壮实，病势暴急，实邪内蓄者。按照我们现在西医的说法，吐多了会丧失电解质。是急去病邪的治法，所以不可随意用之。
吐法具体适用于哪些急症，如痰涎闭塞咽喉阻碍呼吸，比如，小娃娃咳嗽喘急，因为痰液闭塞在气门，气闭在于顷刻，我们不妨用吐法救急，这个在临床中我们可以见到，娃娃不会吐痰，咳嗽痰不出，用刺激呕吐反射，吐了就缓解了。
古人会以鹅毛刺激咽喉，使之发生呕吐而排痰，当然，如果喝多了也可以使用此法催吐。
食积胃脘胀满疼痛，误食毒物在胃中，痰涎壅滞导致的的癫狂、痫症喉痹等，均可用吐法。

下面我们继续学习下法，下法，是泻下或攻下法。
《素问·阴阳应象大论》：“其下者，引而竭之”，在下边，引导竭决之。
《素问·至真要大论》：“留者攻之”，留的是不要的病邪，攻击使之去。
通过泻下，荡涤，攻逐等手段，使肠胃积滞、痰饮停蓄、瘀血留滞、胸腹积水、疮毒痈脓等从下窍而出。都是病理产物或者生理过度的东西，不需要它的东西，留着会害人的，从下窍而出，肛门尿门阴门都是下窍，是人体从里往外排废物的门道，症见腹痛胀满、大便秘结，屎积肠中而发热，水肿鼓胀，蓄血发狂，肠中痈脓、痢疾后重等里实证。这些都是下法的指征，中医不只是阴阳五行的臆测，也有它的客观指标。
缘里实证的病机有寒、热的阴阳之别，有燥、湿的病性不同，有痰、瘀、水等不同的病理产物，患者体质又有强弱的差异，病情有久近、缓急之别，因此下法的运用也极其复杂，注意了，下这个字，不容易，按照我的体会，比汗法更复杂，寒热、燥湿、痰瘀、水等下法各有不同。大致可分为寒下、温下、润下、涤痰、逐瘀、逐水等法，又有峻下、缓下之不同。
下法因为是攻克之法，所以更复杂，衡量虚实缓解正气邪气，都是下法要考虑缓急的。病有合、并，证有虚实，邪有兼夹，故而下法也常与其他治法配合使用，使用法度，在于权衡，权衡正邪、虚实、兼夹。里实兼虚则用攻补兼施，兼表则解表攻里，兼半表半里则和解攻里，兼火热则清热通下。夹痰则涤痰，夹瘀则逐瘀，夹水则逐水。这些也只是举例耳，在实战中也是要必须考虑的问题。

好了，我们今天到此，下节课继续共同学习，谢谢大家！

 

[杏林一翁]

继续共同学习

 

[樊正阳]

凤翅堂中医讲稿9(秋课) 2015 11 14

钟爱岐黄—祥云整理

上一节我们粗略的学习了下法，今天我们继续共同学习和法
和，也称和解，有谐和，缓和，调和之意，是临床最常用的治法。
解决矛盾在一定的时候必须要用此法，《素问·至真要大论》所谓：“必先五胜，疏其气血，令其调达，而致和平”，即为和法的治疗目的。
矛盾太多不妨以此法，使其平和相处。和与不和相对而言，所谓和方之制，和其不和者也，用和方的目的就是要调节其不和，是调节脏腑失调的阴阳、气血，升降使之归于和平。
和法所适用的范围甚广，大凡邪半在里半在外，已离表而不远，已近脏腑而未入，都可以用和解法治之；脏腑阴阳失调，寒热上下错杂；气机运行紊乱，升降因而失序，都可以和法治之，那么这就决定了和法应用的广泛性。
如外候有寒热，内症有胸胁苦满、欲呕、胃脘痞满、肠鸣泄泻、腹痛，乃至女子经候不调等即可以和法治之。
和法用药有其特点，常侧重于和解表里，和调肝脾，调和肠胃，用药常寒热并用，辛开苦降，使失去平衡的脏腑阴阳、营卫、气血、津液归于和平，使上下、左右气机运行归于调和，故而，和法当为辩证施治的最高境界，使用和法治疗使脏腑调和当为最佳结果。
温，又称祛寒法，是用温热药祛除寒邪或补养阳气的治法，《素问·至真要大论》：“寒者热之”，“劳者温之”，适用于寒入经络、脏腑，或阳气素不足，寒从内生的三阴寒证。
寒证可见精神萎靡、形寒肢冷、口喜热饮、小便清长、舌淡苔白、脉迟；寒证如何鉴别，从病象，他亦仿此。或腹痛、呕吐、泄泻，或水肿、小便不利，或手足厥逆、脉微细欲绝，或肢体沉重冷痛等。
由于寒证所在经络、脏腑的不同部位和病情轻重缓急的差异，病位有不同，治法也异，用温药则是其一。
温法又有温经散寒、温中祛寒、回阳救逆、和温阳利水等的不同治法。寒证有表里，表寒宜温而散，里寒宜温而补。寒证有虚实，虚寒甘温而补，寒实宜辛热而祛。甘温是温柔的治法，辛热是狠毒的手段。
寒证有水气不化，当温阳而利水；有里实不通，当与下法相合，或下燥屎，或下瘀血；寒凝而气滞，当合理气法。所以法这个东西，法中有法，清，又称清热法，《素问·至真要大论》“热者寒之，温者清之”即指本法，是运用寒凉性质的方药，通过清热、泻火、解毒、凉血等作用，以解除热邪的治法。
什么是热，与寒一样，也是病象，以象而见之。凡里热证，无论热在气、在营、在血，热邪炽盛者均可使用本法。
表热不尽以此法，根据病情浅深层次以及所犯脏腑的不同，清热法又具体可以分为泻火、解毒、凉血、养阴以及清解脏腑诸热的用药不同。
清热泻火法治热在气分；清热解毒法治热毒疮疡，瘟毒疫疠；清热凉血法治热入营血；清热养阴法治热病伤阴，或阴虚火旺。但共性都有发热，口渴，面红，目赤，烦躁，尿赤，便坚，舌红，苔黄，脉数等症候。
若表邪未解，里热已盛，宜合解表法；气分热盛，热结胃肠，宜合清、下法；痰热互结，宜合化痰法；湿热内盛，宜合利湿法；热邪劫阴伤液，宜合养阴法；热扰神昏，宜合开窍法；热盛动风，宜合熄风法等。
故清热法常与解表、泻下、化痰、利湿、养阴、开窍、熄风等诸法配合。
清法所用药多寒凉，易伤人阳气，尤其易克伐脾胃，故宜暂而不可久用，凡素阳气虚弱，胃纳不佳，大便溏泄；气、血虚弱又有热者当谨慎使用。或适当配伍温药同施。表不解郁而发热者，真寒假热证为清热法所忌。

好了，今天学习结束，下一节课继续共同学习，谢谢大家！

 

[ctcmy101]

收藏，慢慢学习，谢谢老师

 

[樊正阳]

凤翅堂中医讲稿10 (秋课)2015 11 17

钟爱岐黄——祥云整理

上一节我们共同学习了清法，今天我们在共同学习消法与补法
消法，有削伐之意，消散、消除、消导，使本无而有者归于平复。是针对有形病变而言。《素问·至真要大论》：“坚者削之”，“结者散之”，即为消法。
消法有软坚、化积、化痰、化瘀等作用，适用于诸般如，因气、血、痰、瘀、毒等结聚而形成的有形的内外肿块等病变。
消法所使用的药物多有克伐、消磨等作用，是为攻邪的治法之一，消法易伤正气，故使用消法，要权衡邪正虚实，不可过度。
《素问·六元正纪大论》：“大积大聚，其可犯也，衰其太半而止，过者死”，消法易伤正气，故使用消法，要权衡邪正虚实，不可过度。
(这个，现在的洋大夫，科学治疗肿瘤就犯了此法之禁，不干掉癌细胞，不干掉肿块誓不罢休如斯，正邪双亡，其死可待矣！敌我都消耗殆尽，同归于尽，最后，人财两空，可悲可叹！世上上演了很多悲催的故事，吾见此多矣！好了，不扯蛋，言归正传)。
看来，咱们的老祖宗还是很明智的，此来自于医学实践，不是科学的方法，所以，现代的老百姓都不知道。
消法常与补法同用而消补兼施，祛邪而不伤正，这叫消补同施。
好了，我们看看补法，它是不是现在电视上的养生专家说的那个意思？
补法，又称补益、补养、补虚，用有滋、补性质的药物补阴阳、气血、津液等的不足，是虚证治法。
什么叫虚？邪气盛则实，正气夺则虚。当然，在某些语言环境里，虚也可指邪气，叫虚邪，实也可指正气，叫正气旺。
《素问·至真要大论》：“虚者补之，……损者益之”。
虚与实相对而言，实则邪气实，虚则正气虚，正气虚当补之，损，也即损耗，乃气血、津液的损耗，当补益。
(那么，电视上的养生专家天天劝人们去补心肝脾肺肾，甚至是补蛋，那他是不是忽悠人们，当然是的了)。
补法一般可以根据气、血、津、阴、阳的虚损来确定治则。
《灵枢·邪气脏腑病形》：“阴阳形气俱不足，勿施以针，而调以甘药也”。
脏有脏象，是生理现象，病有病象，是病理现象。《灵枢·邪气脏腑病形》：“阴阳形气俱不足，勿施以针，而调以甘药也”，说明药物治疗更适合虚证，应该用药，而不是用针，这个充分说明，刺法是针对实证而言，虚证，可灸也。
(看看现在街头到处都是针灸的，针与灸不分，治病难道不分针灸么？刺与灸是两个不同的治疗方法，而且还寒热、虚实不分)。
医家不断丰富补法的具体内容，并有补分五脏，调补阴阳，调补气血的侧重，用药又有平补法，俊补法，调补法，清补法，温补法之不同。
《素问·阴阳应象大论》曰：“形不足者，温之以气；精不足者，补之以味”，是补法的用药总原则。
平补法适用一般体质虚弱，自感无病或病后气血虚损者，药物选择宜气味甘淡、平和之品，补而不滞。峻补法适用极度虚衰、病情垂危者，如大吐、大泻、大汗而丧失阳气、津液等，药物使用当以气厚、味重之品而速补。
所谓调补，主要是针对功能衰竭或年高之人，因脾胃虚弱，消化吸收功能差，怕虚不受补，药物当选用不滋腻、苦寒、疏泄、大辛、大热之品，补中寓消，帮助运化，以防再度损伤脾胃。
清补，乃补中寓清，是选用性质平和的清热滋阴药物，多适用热病后有余热逗留不去者。所谓温补，乃温养而补，与清补相反，选用平和的温补阳气药物，适用素体阳虚畏寒或病后伤阳者。
补法最忌不辨虚实而滥补，邪气实而补即所谓闭门留寇，正气太虚也防虚不受补，故而于虚实夹杂、补而不受者常常补泻兼施或补中寓消，施治以合法。
以上粗略的学习了八法，八法是在临床上最常使用的治疗大法，这都来源于经典，在《伤寒论》与《金匮要略》中，处处无不体现着八法的使用，归纳仲景治法，对学习、认知八法有重要的意义，上面是简要述之，在以后逐条学习条文时再深入学习。

好了，下一节课，我们共同学习伤寒、金匮中八法的运用，谢谢大家！

 

[樊正阳]

凤翅堂中医讲稿11(秋课)2015 11 (18-19日)

钟爱岐黄—祥云整理

上一节，我们粗略的学习了八法，今天继续学习八法在《伤寒》、《金匮》中的运用。
汗法即为开泄腠理、汗孔，驱邪外出的治法。
麻黄汤为汗法祖方，为辛温峻汗法。桂枝汤温腠理肌肉热粥助汗也为汗法，称为解肌。葛根汤升清阳以发汗，大青龙解表以清里，发胸中烦躁之汗，都为麻黄之变法。小青龙汤蠲饮解表，也为麻黄之化裁，麻黄杏仁甘草石膏汤开辛凉解表之先河。麻黄附子细辛温里而汗，麻黄连翘赤小豆利湿而汗，桂枝加黄芪汤发汗退黄，麻黄杏仁薏苡甘草汤、麻黄加术之温覆取汗以祛湿，越婢加术汤、甘草麻黄汤之重覆取汗以利水，均为汗法。
汤法，有汤就有法，法度。
汗法，何其多也！由此可见，汗法亦可与诸法相合。是为汗法中的复法。
汗法有规矩与禁忌，如“凡发汗，欲令手足俱周，时出汗似漐漐然，一时间许益佳。不可令如水淋漓。若病不解，当重发汗。汗多者必亡阳，阳虚不得重发汗也”。“凡服汤发汗，中病即止，不必尽剂也”。
就是说，凡是发汗，要手足都要出汗，时不时的出汗如汗津津的那样，出汗约一时辰最好，不能如大汗淋漓那样，如果汗出病还没解，那么就要再发汗或者说要加重发汗的力度，亡阳，亡津液的互辞。汗乃津液所化，汗多则亡津液，汗虽津液，必借阳气之熏蒸宣发而后出，故汗多亡津液，而阳亦随之俱亡也，所以阳虚更不能重发汗。阳虚，该助阳气而微发汗，如，麻烦附子细辛法，麻黄附子甘草法。中病，也就是得效而病解，当然不可再发汗而伤正气。
在桂枝汤法后，详述服药法：少许啜热稀粥一碗，温覆令一时许，遍身漐漐，微似有汗者益佳，不可令如水流漓，病必不除。若一服汗出，病差，停后服，不必尽剂；若不汗，更服依前法；又不汗，后服，当小促其间，半日许，令三服尽。若病重者，一日一夜服，周时观之。禁生冷、粘滑、肉面、五辛、酒酪、臭恶等物”。
喝药后再喝点热粥，助助温度，助助汗，再盖被子稍微捂一会儿，遍身汗如小毛毛雨那样的出，不能像下暴雨，病一定不会好。喝药出汗了，病也好了，再喝是不必要的，更不能说再巩固一下；如果汗出不来，可以像原先那样再服；如果还不出汗，其后服药当缩短时间，半天可以三次服，一直到有汗为止，一直要达到汗出的目的； 病重的，一天一夜，一对时观察观察。饮食以清淡为宜。汗法当准此。其实这是给的法度，举例说明而已，一般一剂知，最多二剂已。
“阳微发汗，躁不得眠”、“上实下虚，……不可发汗”、“动气在右，……在左，……在上，……在下，不可发汗”、“咽中闭寒，不可发汗”、“失小便者，不可发汗”、“少阴病，脉细沉数，病为在里，不可发其汗”、“脉浮紧者，法当身疼痛，宜以汗解之。假令尺中迟者，不可发汗。何以知其然，以荣气不足，血少故也”； 还有诸如“汗家”、“衄家”、“亡血虚家”、“淋家”等等，都不可汗，即使病情需要必须汗之，也得复法方可。

好了，今天的课结束，谢谢大家参与学习！

 

[樊正阳]

凤翅堂中医讲稿12(秋课) 2015 11 22

钟爱岐黄—祥云整理

上一节我们学习了在《伤寒论》里边的汗法示例，今天看看下法有什么特点。
下法为荡涤邪热、去除燥屎、下除瘀血、攻逐水饮而设，旨在去除有形之邪。邪热多与燥屎、瘀血勾结为患。故而，下燥屎、瘀血亦可去除邪热。
下法主要集中在阳明篇，有大承气汤的峻下，以治痞满燥实坚俱全者，小承气轻下以治痞满实不甚者，调胃承气缓下以治燥热突出者，燥热伤津，以脾约丸润下。
即使瘀血结聚下焦，也是在承气汤的基础上加味祛瘀药物为治。
水饮结于胸胁之悬饮攻逐以十枣，大陷胸下邪热水饮互结于心下至少腹，桃核承气、抵挡汤之下下焦蓄血，均为下法之典范。
大柴胡、柴胡加芒硝汤治二阳合病，和中有下，又有大黄附子汤开千古温下之法门。
下法概寒、温、峻、缓诸法。知常达变，当知下法也有诸多规矩与禁忌，不能说一见到该下的，就盲目用下法。
“凡可下者，用汤胜丸散，中病便止，不必尽剂也”， 汤者荡之，如扫荡之谓，不可过而伤正气，故而谆谆告诫“若更衣者，勿服之”、“得下，余勿服”。“舌上苔滑者，不可攻也”，“动气在右，……在左，……在上，……在下，不可下”。虚、寒都要慎下，甚至是不可下。
有必须下的情况吧？热邪弥漫下之为去邪热。
“脉浮大，应发汗，医反下之，此为大逆”，“太阳病，有外证未解，不可下，下之为逆”。表未解，病势向外，就不可下，下之为逆。
“病欲吐者，不可下”、“呕多虽有阳明证，不可攻之”。病势向上，不可下。也是告诫不可纯与攻下法。“阳微则不可下，下之则心下痞硬”，阳气微弱不可下，扶阳为急务。
“上实下虚，意欲得温，微弦为虚，虚者不可下也”。虚者更不可下，补虚邪自去，等等。
和法系为治表里同病，寒热并见，虚实夹杂而设。和，为调和、缓和、和解之意，常升降气机，祛邪扶正，攻补兼施，寒热并用，可治邪正相争、寒热错杂、脏腑失和、阴阳气血紊乱。
就是说病情不单一的疾病，多用和法，不能说全身都是病，一个症状一味药，要抓住病机，如四逆散之解气血之郁、小柴胡之清胆和胃、小柴胡之清胆和胃，大柴胡之治少阳阳明合病，黄连汤、干姜黄芩黄连人参汤、三泻心汤之辛苦寒热互投，柴胡桂枝汤之兼汗、兼温，大柴胡之兼清、兼下，黄芩汤之兼清，以此可见和法乃诸法兼施者。
好了，下节继续共同学习，谢谢大家！

 

[iiuii815768]

苦读三年，不如名师一点，尽得真传！

 

[樊正阳]

凤翅堂中医讲稿13(秋课) 2015 11 24

钟爱岐黄—祥云整理

上一节，我们学习了和法在伤寒论中的示例，今天继续学习温补二法

温补二法，临床上常相合而用，温法可归结为三类，总为经脏有寒而设。
桂枝加附子、当归四逆、黄芪桂枝五物、乌头汤等是温经散寒； 理中汤丸、吴茱萸汤、真武汤是温里祛寒；四逆诸汤治阳衰寒甚以回阳固脱等，所以温法常治在三阴。
所谓三阴脏寒，即使需温经者也应因脏寒而立。
补法中，有甘温补中的小建中汤、黄芪建中汤，清养肺胃的麦门冬汤，养阴配阳的炙甘草汤，温补肾阳的肾气丸等。
再如逐寒通阳的四逆类方、祛瘀补虚的大黄䗪虫丸，清热养阴的人参白虎、竹叶石膏汤，猪苓汤之育阴利水、猪肤汤之润燥养阴、黄连阿胶汤之滋阴降火都也都可视为补法。
清法随病机病位不同立法组方，总为清泄里热而设。清膈热的栀子豉汤、清胃热的大黄黄连泻心汤、清下焦膀胱的猪苓汤、清肠热的白头翁汤是病位不同。
随病机有清气热的白虎汤、清痰热的小陷胸汤，有清热滋阴的麦门冬汤、百合地黄汤、白虎加人参汤、黄连阿胶汤，则清法有生津、除烦、化痰、泄痞、退黄、育阴、利水、止利等复法在其中。
消法用于治宿食、痰饮、瘀血、虫积逐渐形成的积聚有形之邪。
此类病势较缓，无须急于去除的疾病适用于消法。一般认为桂枝茯苓丸、大黄䗪虫丸，消瘀破血的是消法；其实行气消胀的厚朴生姜半夏甘草人参汤、厚朴三物汤、栀子厚朴汤，涤痰化饮的小半夏汤、皂荚丸，排脓消痈的薏苡附子败酱散、王不留行散、排脓汤都可视为消法。
如表里同治、攻补兼施、寒热并用，你中有我，我中有你，相互渗透不拘一格，总以适病为要。
柴桂与硝黄、枳扑与参术、芩连与姜夏、姜附与大黄常并行而不悖。
下一节继续共同学习 虚实补泻的治则。
好了，今天我们学习结束，谢谢大家！