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伤寒金匮 伤寒论谈说【原创】

58.凡病，若发汗、若吐、若下、若亡津液，阴阳自和者，必自衄 一，此条，首先强调人体有自愈性，治病也要留有余地，三分治，七分养，其实大部分的疾病的最根源，是在个人平时的饮食习惯，以及生活作息习惯及心情上面。这个如果不注意调整，任何医疗手段，也都可能只是暂时的帮助你的身体扶正了一下。自己不注意，那病还是会回来的。其实自己才是自己最好的医生。 二，这里说的“阴阳自和者，必自衄”其实指的是一种治病的大方针，咱们中医治病，从一定高度上来讲，就是要让人身体内部“阴阳和” 三，反应到实际临证，治病的时候，其实收尾和后续的养护是非常关键的，有些时候症状消除了，但是怎么样帮助患者来巩固和保持，也很值得医者下功夫。 四，此条，虽然是医经的条文，但是对于我们个人平时为人处世，也有指导的意义，治病要留有余地，做人做事，也是如此
 
59.大下之后，复发汗，小便不利者，亡津液故也，勿治之，得小便利，必自愈 一，大下，发汗，这都是伤津液的，津液损伤了，小便就少了，因此出现了小便不利的情况 二，得小便利，指的是或者说潜台词是在说津液恢复了 三，这里要注意，临证的时候不能见到小便不利就盲目机械的去利小便，小便不利也不一定就有膀胱蓄水证，就如此条，你去利利小便试试，如果利小便，就治坏了。也如不能看到发热无汗就认定要发汗是一样的，有些时候发热无汗，也是因为体内津液不足，即便要发汗，也要用滋阴发汗方妥当，不然一味发汗那就好像是锅放火上，不加水的干烧，那是要出事儿的。因此还得看是否有水源，有这个大背景的前提下，再看有无小便不利的小背景，从而才能得出是否可以利小便，这些其实都是一环扣一环的，学的时候要把他们串起来，不要硬生生的把它们分开，不然就学死板了，就如笑傲江湖中的传剑篇，风清扬让令狐冲把华山派的剑招串在一起使出来，剑法立马就生动活泼了，这其实是一个道理，而我们如何去判断大背景？还是要紧扣舌脉证不放手。
 
59.大下之后，复发汗，小便不利者，亡津液故也，勿治之，得小便利，必自愈 一，大下，发汗，这都是伤津液的，津液损伤了，小便就少了，因此出现了小便不利的情况 二，得小便利，指的是或者说潜台词是在说津液恢复了 三，这里要注意，临证的时候不能见到小便不利就盲目机械的去利小便，小便不利也不一定就有膀胱蓄水证，就如此条，你去利利小便试试，如果利小便，就治坏了。也如不能看到发热无汗就认定要发汗是一样的，有些时候发热无汗，也是因为体内津液不足，即便要发汗，也要用滋阴发汗方妥当，不然一味发汗那就好像是锅放火上，不加水的干烧，那是要出事儿的。因此还得看是否有水源，有这个大背景的前提下，再看有无小便不利的小背景，从而才能得出是否可以利小便，这些其实都是一环扣一环的，学的时候要把他们串起来，不要硬生生的把它们分开，不然就学死板了，就如笑傲江湖中的传剑篇，风清扬让令狐冲把华山派的剑招串在一起使出来，剑法立马就生动活泼了，这其实是一个道理，而我们如何去判断大背景？还是要紧扣舌脉证不放手。
 
59.大下之后，复发汗，小便不利者，亡津液故也，勿治之，得小便利，必自愈 一，大下，发汗，这都是伤津液的，津液损伤了，小便就少了，因此出现了小便不利的情况 二，得小便利，指的是或者说潜台词是在说津液恢复了 三，这里要注意，临证的时候不能见到小便不利就盲目机械的去利小便，小便不利也不一定就有膀胱蓄水证，就如此条，你去利利小便试试，如果利小便，就治坏了。也如不能看到发热无汗就认定要发汗是一样的，有些时候发热无汗，也是因为体内津液不足，即便要发汗，也要用滋阴发汗方妥当，不然一味发汗那就好像是锅放火上，不加水的干烧，那是要出事儿的。因此还得看是否有水源，有这个大背景的前提下，再看有无小便不利的小背景，从而才能得出是否可以利小便，这些其实都是一环扣一环的，学的时候要把他们串起来，不要硬生生的把它们分开，不然就学死板了，就如笑傲江湖中的传剑篇，风清扬让令狐冲把华山派的剑招串在一起使出来，剑法立马就生动活泼了，这其实是一个道理，而我们如何去判断大背景？还是要紧扣舌脉证不放手。
 
59.大下之后，复发汗，小便不利者，亡津液故也，勿治之，得小便利，必自愈 一，大下，发汗，这都是伤津液的，津液损伤了，小便就少了，因此出现了小便不利的情况 二，得小便利，指的是或者说潜台词是在说津液恢复了 三，这里要注意，临证的时候不能见到小便不利就盲目机械的去利小便，小便不利也不一定就有膀胱蓄水证，就如此条，你去利利小便试试，如果利小便，就治坏了。也如不能看到发热无汗就认定要发汗是一样的，有些时候发热无汗，也是因为体内津液不足，即便要发汗，也要用滋阴发汗方妥当，不然一味发汗那就好像是锅放火上，不加水的干烧，那是要出事儿的。因此还得看是否有水源，有这个大背景的前提下，再看有无小便不利的小背景，从而才能得出是否可以利小便，这些其实都是一环扣一环的，学的时候要把他们串起来，不要硬生生的把它们分开，不然就学死板了，就如笑傲江湖中的传剑篇，风清扬让令狐冲把华山派的剑招串在一起使出来，剑法立马就生动活泼了，这其实是一个道理，而我们如何去判断大背景？还是要紧扣舌脉证不放手。
 
60.下之后，复发汗，必振寒，脉微细所以然者，以内外俱虚故也 61.下之后，复发汗，昼日烦，不得眠，夜而安静，不呕不渴，无表证，脉沉微身无大热者，干姜附子汤主之 一，59、60、61这三条可以连在一起看，都是“下之后，复发汗”为背景，这里要注意，伤寒论中，有不少这样那样的背景，但是实际要告诉你的，是这个背景后面所营造出来的身体的一个环境状态，明白了这一点，再看条文中对应的怎么处理的句子，才能深入的理解。而整部伤寒论中，还有些条文背景说了，但是没有告诉你具体如果处理，这个时候，你也可以根据背景所描述的身体内部的环境，去找到相应的解决方法，伤寒论中，此点是关键，了解此点，才能避免刻舟求剑，机械的对号入座 二，从59、60、61三条可以看出，外在背景一样的情况下，导致的结果却可能不尽相同，这就从侧面告诉你了，人体内因的差异，个体化的差异。之前条文我说了所谓的大背景，小背景，其实你要知道，大背景有外在的大背景，也有内在的大背景，小背景，也有内外之分，内外的背景会相互影响，柔和在一起而形成一个“内外结合的大背景”，我们看大背景，最终是要看这个“结合版”。 三，从60、61两条可以看出，阴阳是互根互生相互影响的，这两条可以说是阴阳都损伤了。可以说是阴损及阳 四，59、60、61三条，具体对象不同，导致了“能自愈”，“内外俱损”，“阳虚阴盛”三种不同的情况，从侧面告诉你，阴阳之间可以互损转化以及人体内因的差异，比如61条，津液也消耗了，但是本身内在体质阴盛，而发汗又同时会消耗阴阳，阴多，消耗了也没有关系，这从条文中的“不呕不渴”可以看出来。但是本身内因是阳不足，这个时候复发汗伤阳的矛盾就凸显了，因此有了条文中的症状，而最后的治法方剂，也能看出端倪。 五，60条没有列出方剂，但是内外大背景都知道了，治法应在少阴范畴考虑 六，61条提出来一个点：“昼日烦，不得眠，夜而安静”，病属于阴盛阳衰，这上头已经说过，而“不呕不渴，无表证”其实是在告诉你，无三阳证的情况，再加上后面的脉沉微，那就是里寒了，这个时候再回过头来看看最后的方剂，是不是更好理解了，就好像方剂和条文结合在了一起一般 七，61条从侧面告诉了你烦躁一证的断证方法，简单讲，太阳烦躁会伴有不出汗，脉浮；阳明烦躁伴有汗出，口渴喜凉水；少阳烦躁伴有恶心，心烦；少阴烦躁的话，就可以参考61条了，我说的“伴有”意思是说大背景和小背景的关系，伴有后面的才是根本，是大背景。以上，临床中对于真假寒热的判断，同样也有指导意义。 八，最后再啰嗦一点，61条用干姜附子，这是纯阳之药，用来扶阳抑阴，为何此条中，汗下也伤津液了，用药却还用纯阳？在“四“中已经说过了，这里要说的是，临证的时候，不可有惯性思维，每一例病，都要去独立的思考，就如此条，临证的时候不能看到汗下之后的人，就机械的觉得患者阴分伤了，要补津液，需不需要，不是你自己觉得而确定的，是要通过舌脉证去看到底要怎么处理才妥当。中医临证，请切记：“觉得”、“可能”等臆测，每一味药用的时候，都要有着落，有理有据，方能精准、速效。
 
苍穹jiff 说:
55．伤寒脉浮紧，不发汗，因致衄者，麻黄汤主之。 一，此为红汗，可与46、47条放一起看 二，而实际临证的
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55条 这一条就是以汗代衄了。汗解了，鼻衄就止，这给温病学热妄行，鼻衄不同。47条48条是以衄代汗，轻感冒通过鼻衄得解，刺血法机理也是一样的，感谢老师再三解释。
 
苍穹jiff 说:
58.凡病，若发汗、若吐、若下、若亡津液，阴阳自和者，必自衄 一，此条，首先强调人体有自愈性，治病也要留
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得阴阳自和者必自愈吧，不是自衄吧。是我背错了？
 
苍穹jiff 说:
60.下之后，复发汗，必振寒，脉微细所以然者，以内外俱虚故也 61.下之后，复发汗，昼日烦，不得眠，夜而安
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下之后，复发汗。是急伤了阳，所以用干姜附子汤急救之阳，它比四逆汤急猛。
干姜一两，附子一枚【切八片】，水三升煮一升，顿服。
 
苍穹jiff 说:
60.下之后，复发汗，必振寒，脉微细所以然者，以内外俱虚故也 61.下之后，复发汗，昼日烦，不得眠，夜而安
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有新意，学习中
 
春腾诊_aazdF; 说:
春腾诊_aazdF 发表于 2016-1-20 14:22
感谢老师好帖，下次再向你学习。
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平日太忙，没有时间更新和解答，实在很不好意思
 
楼上何出此言？不是楼主本人，他人如何得到密码？还有你怎么判断不是一个人的？
 
跟着才师学伤寒变的简单了，很容易理解，最主要是从临床实践中得来的宝贵经验。期待继续。。。
 
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