第十五节 《内经》自相矛盾举隅

[河间金栋]

⑻五味节之：郑玄注：“节，节成其药之力。”贾公彦疏：“五味，亦酸、苦、辛、咸、甘，亦当据病所宜食之，以节成药力者也。”又，《天官•疾医》郑注：“五味，醯(xi)、酒、饴蜜、姜、盐之属。”

金栋按：《天官•疡医》云“以五气养之，以五药疗之，以五味节之”，与《天官•疾医》云“以五味、五谷、五药养其病”略同。郑玄据此五谷而校“五气”之“气”，云“五气当为五谷，字之误也。”

郑注与贾疏“五味”有异，孙诒让《周礼正义》疏云：“郑意盖谓既服药之后，更以五味节成其药之力，则五味亦即《疾医》注所云‘醯酒饴蜜姜盐之属’，非谓五味之药。贾谓即下文‘以酸养骨’之类，失之。”

 

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⑼以酸养骨……以滑养窍：郑玄注：“以类相养也。酸，木味，木根立地中，似骨。辛，金味，金之缠合异物，似筋。咸，水味，水之流行地中，似脉。苦，火味，火出于无形，似气。甘，土味，土含载四者，似肉。滑，滑石也。凡诸滑物，通利往来，似窍。”

贾公彦疏：“云‘以类相养也’者，谓若酸与骨、辛与筋之等是也。云‘酸，木味’之等，并依《洪范》及《月令》为说也。云‘木立地中，似骨’者，谓似人之骨立肉中，故以酸养之。云‘辛，金味，金之缠合异物，似筋’者，人之筋亦缠合诸骨，故云似筋，而以辛养之也。云‘咸，水味，水之流行地中，似脉’者，血脉在人，亦流行不定，故云似脉，而以咸养之也。云‘苦，火味，火出入无形，似气’者，火乃人所睹见，似若有形，揽之不得，亦是无形，故云似气，故以苦养之也。‘甘，土味，土含载四者，似肉’者，金木水火，非土不载，故云含载四者。似人之肉，亦含载筋骨气脉，故云似肉也，故以甘养之也。云‘滑，滑石’者，以五味酸苦辛咸甘，养骨筋气脉与肉，相配讫。”

 

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孙诒让《周礼正义》疏云：“‘凡药以酸养骨’者，此通论五味六合之药，养病所宜也。

云‘以滑养窍’者，吴廷华云：‘医以五行为宗，滑又以通五行之气。凡食医疾医皆然，此总发之。’案：吴说是也。此以五味增滑为六，与上五味不相冡(meng)。……注云‘以类相养也’者，贾疏云：‘谓若酸与骨、辛与筋之类是也。’

云‘酸，木味，木根立地中，似骨’者，《白虎通义•五行篇》云：‘木味所以酸何？东方万物之生也，酸者以达生也，犹五味得酸乃达也。’《淮南子•时则训》‘其味酸’，高注云：‘酸之言钻也，万物钻地而生。’《管子•四时篇》云：‘风生木为骨。’尹注云：‘骨亦木之类也。’贾疏云：‘酸木味之等，并依《洪范》及《月令》为说也。木立地中似骨者，谓似人之骨立肉中者，故以酸养之’。

云：‘辛，金味，金之缠合异物，似筋’者，《白虎通义•五行篇》云：‘金味所以辛何？西方煞伤成物辛，辛所以煞伤之也，犹五味得辛乃委煞也。’《说文•辛部》云：‘辛，秋时万物成而孰，金刚味辛，辛痛即泣出。’贾疏云：‘人之筋亦缠合诸骨，故云似筋而以辛养之也。’

云：‘咸，水味，水之流行地中，似脉’者，……《白虎通义•五行篇》云：‘水味所以咸何？是其性也。所以北方咸者，万物咸与所以坚之也，犹五味得咸乃坚也。’《素问•阴阳应象大论》云：‘水主咸。’《管子•水地篇》云：‘水者，地之血气，如筋脉之通流者也。’尹注云：‘分流地上若脉也。’

云：‘苦，火味，火出入无形，似气’者，《白虎通义•五行篇》云：‘火味所以苦何？南方主长养，苦者所以长养也，犹五味须苦可以养也。’《素问•五运行大论》云：‘火生苦。’

云：‘甘，土味，土含载四者，似肉’者，《白虎通义•五行篇》云：‘土味所以甘何？中央者，中和也，故甘，犹五味以甘为主也。’《素问•阴阳应象大论》王注云：‘物之味甘者，皆土气之所生也。’《春秋繁露•循天之道篇》云：‘甘者，中央之味也。’又《五行之义篇》云：‘甘者，五味之本也。’《淮南子•原道训》云：‘味者，甘立而五味亭矣。’《五行大义》引《元命苞》云：‘甘者，食常言安其味也。甘味为五味之主，犹土之合成于四行也。’贾疏云：‘金木水火，非土不载，故云含载四者，似人之肉，亦含载筋骨气脉，故以甘养之也。’

案：此经辨诸味所养，与古医家言不相应，未审其义。郑、贾以象类释之，亦无当疗疾之用，殆非其本恉。今以古医经校之，当是此经文有譌互。盖以酸养骨，骨当作气；以苦养气，气又当作骨。马总《意林》引《公孙尼子》云：‘多食甘者，有益于肉，而骨不利。多食苦者，有益于骨，而筋不利。多食辛者，有益于筋，而气不利。’彼言甘益肉，辛益筋，与此以甘养肉，以辛养筋正同。而言苦有益于骨，足证以苦养气，当作以苦养骨。苦既以养骨，则酸当以养气而又可知矣。《素问•六节脏象论》云：‘肺者气之本。’《宣明五气篇》云：‘心主脉，肝主筋，脾主肉，肾主骨。’《脏气法时篇》云：‘肝用辛补之，酸写之；心用咸补之，甘写之；脾用甘补之，苦写之；肺用酸补之，辛写之；肾用苦补之，咸写之。’盖此经凡言养者，皆谓补其本。《素问》以酸补肺，即此以酸养气也；以辛补肝，即此以辛养筋也；以咸补心，即此以咸养脉也；以苦补肾，即此以苦养骨也。《内经》诸文，皆此经之确诂。

自汉以后，经文骨气二字互易，郑、贾皆缘误为释，遂不可通。要之医疗之术，古今不易，不可诬也。至《素问•宣明五气论》，说五味所禁，又云：‘辛走气，气病无多食辛；咸走血，血病无多食咸；苦走骨，骨病无多食苦；甘走肉，肉病无多食甘；酸走筋，筋病无多食酸。’《五脏生成篇》略同。彼云五味所走，与此经所养义亦相合。而以所走之味多食为禁者，盖节其太过，即《脏气法时篇》补写异用之义，与此经文异而理实通也。云：‘滑，滑石也’者，《神农本草经》云：‘滑石味甘寒，主身热洩澼，女子乳难癃闭，利小便，荡胃中积聚寒热，益精气，久服轻身、耐饥、长年。’贾疏云：‘以五味酸苦辛咸甘，养骨筋气脉与肉，相配讫，前《食医》云调以滑甘。平常服食，五味之外有滑，彼滑用堇荁(huan)枌榆。今此养病，五味之外亦宜有滑，但于药分之中慎滑，则不得平常用堇荁等，故以滑石解之。’

云‘凡诸滑物，通利往来，似窍’者，《本草》、《名医别录》云：‘滑石通九窍六腑津液，去留结，令人利中。’是通利往来之药，故可以养窍。”

 

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⑽凡和，春多酸……调以滑甘：郑玄注：“各尚其时味，而甘以成之，犹水火金木之载于土。《内则》曰：‘枣栗饴蜜以甘之，堇荁枌榆娩槁潃瀡(xiu sui)以滑之。’”

贾公彦疏：“言‘凡和’者，亦与下四时为目。言‘春多酸’者，东方木味酸，属春，调和食，酸多于余味一分，故云春多酸。云‘夏多苦’者，南方火味苦，属夏，夏时调和食，苦亦多于余味一分，故云夏多苦。‘秋多辛’者，西方金味辛，属秋，秋时调和食，辛亦多于余味一分，故云秋多辛。‘冬多咸’者，北方水味咸，属冬，冬时调和食，咸亦多于余味一分，故言冬多咸。‘调以滑甘’者，中央土味甘，属季夏(按：长夏)，金木水火，非土不载，于五行土为尊，于五味甘为上，故甘总调四味。‘滑’者，通利往来，亦所以调和四味，故云调以滑甘。此五味之言，出《洪范》及《月令》。”

孙诒让《周礼正义》疏云：“‘凡和’者，论调和五味多少之齐(剂)也。《内则》文亦同。云‘调以滑甘’者，《说文•水部》云：‘滑，利也。’此五味益以滑，谓之六合。”

 

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二、脏腑说

【原文】《内经》中最常见的说法是五脏六腑⑴。脏腑两者，以脏为主。五脏之中，应以何脏为主呢？《素问•灵兰秘典论》说：“心者，君主之官，神明出焉⑵。”又“心者，五脏六腑之主也”(《灵枢•口问》)。在这一点上，似乎《内经》全书一致⑶。其实也不尽然。心为人体中枢的思想起源很早，那时并没有把五脏五行化。《灵枢•本神》中“所以任物者谓之心⑷”，则是出自董仲舒。①

【自注】①关于心主意识、思虑的认识，中国古代学者和普通人的常识完全一致⑸。不过，“所以任物者谓之心”是董仲舒的见解，至少是经过董氏的发挥被普遍接受。董氏说：“栣(ren)众恶于内，弗使得发于外者，心也⑹。故心之为名，栣也。人之受气苟无恶者，心何栣哉⑺？”(《春秋繁露•深察名号》)
这里，栣字做控制、限制解⑻。《广雅•释亲》说：“心，任也。”《白虎通•性情篇》说：“心之为言任也，任于思也。”这显然是来自董仲舒。
《淮南子》中“心”出现300多次，没有明确解心为任或栣的地方。惟略有此意：如“夫任耳目以听视者，劳形而是明；以知虑为治者，苦心而无功。”(原道训)最郑重的说法是：“夫心者，五藏之主也，所以制使四肢，流行血气，驰骋于是非之境，而出入于百事之门户者也。”这也是《内经》的正统说法。
又，“所以任物者谓之心”见于《灵枢•本神》。其中有一段相关的话颇值得注意，引如下：
“何谓德、气、生、精、神、魂、魄、心、意、志、思、虑、智？请问其故。岐伯答曰：天之在我者德也，地之在我者气也，德流气薄而生者也⑼。故生之来谓之精⑽；两精相搏谓之神⑾；随神往来者谓之魂⑿；并精而出入者谓之魄⒀；所以任物者谓之心；心有所忆谓之意⒁；意之所存谓之志⒂；因志而存变谓之思⒃；因思而远慕谓之虑⒄；因虑而处物谓之智⒅。”
这一段对德、气等十三个概念的定义，颇简明。现存那时的文献没有这样系统的。但主要思想还是来自儒家⒆。如：
“天生德于予，桓魋(tui)其如予何⒇？”(《论语•述而》)
“心之官则思(21)。思则得之，不思则不得也。”(《孟子•告子上》)
“心者，形之君也，而神明之主也，出令而无所受令(22)。自禁也，自使也，自夺也，自取也，自行也，自止也(23)。”(《荀子•解蔽》)

 

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【补注】

⑴五脏六腑：四字连用者，《内经》全书共见52次，其中《素问》14见，《灵枢》38见。

《白虎通•性情篇•论五性六情》：“性所以五，情所以六何？人本含六律五行之气而生，故内有五藏六府，此情性之所由出也。《乐动声仪》曰：‘官有六府，人有五藏。’”

《五行大义•卷三•第十四论杂配•论配藏府》云：“藏府者，由五行六气而成也。藏则有五，禀自五行。府则有六，因乎六气，是为六情。……藏者，以其藏于形体之内，故称为藏。亦能藏受五气，故名为藏。府者，以其传流受纳，谓之曰府。”

金栋按：脏者有五，肝、心、脾、肺、肾也，皆实质器官，但藏精气，“藏精神魂魄者也”，皆藏阴象地，其气象地，“所谓藏精气而不泻也”。腑者有六，胆、胃、大小肠、膀胱、三焦，皆空腔器官，但受水谷，“而行化物者也”，皆藏阳象天，其气象天，“所谓传化物而不藏”也。

《灵》《素》中所云五藏六府者，大体皆以肝、心、脾、肺、肾为五藏，胆、胃、大肠、小肠、膀胱、三焦为六府(《素问•金匮真言论》)。原其所以区别藏府之界说，与其命名之意，则《素问•五脏别论篇》有定义焉，其言曰：“所为五藏者，藏精气而不泻也，故满而不能实；六府者，传化物而不藏，故实而不能满也。”释之者曰：“精气为满，水谷为实。精气质清，藏而不泻，故但有充满而无积实。水谷质浊，传化不藏，故但有积实而无充满。”然则《灵》《素》之所谓五藏六府者，其意义燎然可明矣。彼以为肝、心、脾、肺、肾者，剖之而肥厚多实质，或不见空洞，不睹他物，又不得其出入之路，于是以为但有精气流行充满于其间，而无传化疏泄之用，藏而不泻，故名之为藏。胆、胃、大小肠、膀胱、三焦皆为囊橐腔洞之形，或贮液体，或贮固体，而胆胃膀胱又显然有出入之口，乃以为司传化疏泄之机，充实他物之库，故名之为府。(余云岫《灵素商兑》)

余云岫本认为“此其谬误。凡稍知生理、解剖者，皆能晓然”，以西医之生理解剖来诋毁中医的五藏六府，实则其说正中医五藏六府之“区别藏府之界说与其命名之意”耳。

脏腑之数取“脏五腑六”，与象数有关，即如《汉书•律历志》云“天六地五，数之常也”，盖本于此而已！赵先生于本节之后有《藏五府六考》，深得其精髓也。

 

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《白虎通•性情篇•五藏六府主性情》：“五藏者，何也？谓肝、心、肺、肾、脾也。……六府者，何谓也？谓大肠、小肠、胃、膀胱、三焦、胆也。府者，谓五藏宫府也。”

金栋按：五脏之排序是按四时相生而土居末位，与《内经》之排序不同。《素问•金匮真言论》：“肝、心、脾、肺、肾，五脏皆为阴。”

 

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《白虎通•性情篇•总论性情》：“性情者，何谓也？性者阳之施，情者阴之化也。人禀阴阳气而生，故内怀五性六情。……五性者，何谓？仁、义、礼、智、信也。……六情者，何谓也？喜、怒、哀、乐、爱、恶谓六情。”

金栋按：五性即五常，附五行主五脏为“肝仁，肺义，心礼，肾智，脾信也”。(《乐动声仪》、《孝经援神契》、《白虎通•性情》)

《礼记•礼运》：“何谓人情？喜、怒、哀、惧、爱、恶、欲，七者弗学而能。”

孔颖达《疏》：“喜、怒、哀、惧、爱、恶、欲者，案：《昭二十五年左传》云：‘天有六气，在人为六情，谓喜、怒、哀、乐、好、恶。’此之喜怒与哀恶与彼同，此云欲则彼云乐也，此云爱则彼云好也。六情之外增一惧而为七。熊氏云：‘惧，则怒中之小别。以见怒而怖惧耳。’六气谓阴、阳、风、雨、晦、明也。按：彼《传》云：‘喜生于风，怒生于雨，哀生于晦，乐生于明，好生于阳，恶生于阴。’其义可知也。”

孙希旦《礼记集解》：“愚谓爱，谓相亲爱，如父爱子、子爱父是也。欲，谓贪欲，如目欲色，耳欲声是也。《中庸》言‘喜、怒、哀、乐’，《左传》言‘喜、怒、哀、乐、好、恶’为六情，此言‘喜、怒、哀、惧、爱、恶、欲’为七情。盖人值所好则喜，值所恶则怒，得所爱则乐，失所爱则哀，而于所怒所爱之将至而未至也则惧，故总之为四，析之则为六，又析之则为七也。”

赵洪钧《中西医结合二十讲•中西医病因学汇通》：“《灵枢》、《素问》中从无七情说。此说受儒家影响。《礼记•礼运》说：‘喜怒哀乐爱恶欲，七者弗学而能。’医家参考此说，提出喜怒忧思悲恐惊七情说。后人将惊恐合一，忧思合一，以便与五脏相配。”按：赵先生引《礼运》七者之“乐”误，当为“惧”，疑传抄致误。

又，《荀子•正名篇》：“性之好、恶、喜、怒、哀、乐谓之情。”

 

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⑵心者，君主之官，神明出焉：王冰注：“任治于物，故为君主之官；清净栖灵，故曰神明出焉。”

《素问注证发微》：“心者，君主之官，乃五脏六腑之大主也。此语见《灵枢•邪客篇》，又，《灵枢•五癃津液别篇》云：‘五脏六腑，心为之主。’《师传篇》同。至虚至灵，具众理而应万事，神明从此出焉。”

《素问吴注》：“心为一身之主，五脏百骸皆听命于心，故为君主之官。心藏神，故曰神明出焉。”

《类经三卷•藏象类一》：“心为一身之君主，禀虚灵而含造化，具一理以应万机，脏腑百骸，惟所是命，聪明智慧，莫不由之，故曰神明出焉。”

《素问集注》：“位居南面，灵应万机，故为君主之官。清净虚灵而主藏神，故神明出焉。”

《素问直解》：“至贵者，莫如君。君者，人之主也。若以十二脏论之，则心者，君主之官也。虚灵万应，故神明出焉。首举心为君主，而郑重言之，所以示贵也。”

《素问识》：“简按：《灵•邪客》篇云：‘心者，五脏六腑之大主，精神之所舍。’《荀子•解蔽》篇云：‘心者，形之君也，神明之主也，出令而无所受令。’《淮南子》云：‘夫心者，五藏之主也，所以制使四肢，流行血气。’《五行大义》引本经，作‘主守之官’，云：‘心为主守之官，神明出者。火者，南方阳；光晖，人君之象。神为身之君，如君南向以治。《易》以离为火，居太阳之位，人君之象。人之运动，情性之作，莫不由心，故为主守之官，神明所出也。’《说文》：‘官，吏事君也。’《玉篇》：‘官，宦也。’”

《素问绍识》：“《管子•心术》曰：‘心之在体，君之位也。九窍之有职，官之分也。心处道理，九窍循理。’《荀子•天论》篇曰：‘心居中虚，以治五官，夫是之谓天君。’注：‘心居于中空虚之地，以制耳目鼻口形之五官，是天使之形体之君也。’”

《素问补识》：“经文明言君主也是一个官，《绍识》引《管子•心术》及《荀子•天论》把心从十二官中分离出去，而以九窍为官，既否定了心为君主之官的本原含义，又踢开了下文十一官而不顾，这种引证是错误的。不知君为群首，虽然权利较大，但仍然是十二官之一。”

《黄帝内经素问校注语译》：“君主之官：《灵枢•师传》：‘五藏六府，心为之主。’人之思想意识，精神活动及藏府功能之彼此协调，和气血通畅，全赖于心的功能，故以君主之官譬其重要。‘官’作‘职守’解。神明：包括思想智慧，精神活动等。”

《黄帝内经素问译注》：“官：官能，任用。非指‘官位’。君主不可称‘官’。此借用国家机构中各种职能的分类，比于各脏相互关系及其相互作用。神明出焉：神明，生命之神的灵慧致用。并非仅指精神及意识、思维活动。此处泛指整个生命活动的主宰。出，出现，表现。政出多门则殃，政出专门则昌。此处以拟人拟政的方法将生命活动的不同表现分类归属于某藏。”

高校教参《内经》：“‘神明’，指精神意识，聪明智慧。《类经三卷•藏象类一》：‘心为一身之君主，禀虚灵而含造化，具一理以应万机，脏腑百骸，惟所是命，聪明智慧，莫不由之，故曰神明出焉。’又《素问集注•卷二》王子方注云：‘血者，神气也，心藏神，心主脉，故十二脏腑经脉，皆以心为主。’两说互相发明。”

语译：①在人体内，心的重要性就好比君主，人们的聪明智慧都是从心生出来的。(《黄帝内经素问校注语译》)
②心犹君王，主持推动、灵慧致用的生命活动归属于心。(《黄帝内经素问译注》)

 

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⑶“心者，五脏六腑之主也”，在这一点上，似乎《内经》全书一致：此句尚见于《灵枢•师传》、《五癃津液别》、《邪客》篇等。其中《师传》与《五癃津液别》一字不差为“五脏六腑，心为之主”，而《邪客》则云“心者，五脏六腑之大主也”只差一“大”字。

 

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⑷所以任物者谓之心：《太素•卷第六•五藏精神》：“物，万物也。心，神之用也。任知万物，必有所以，神为(魄灵)，能(任万物)，(故)任物者谓之心。”

《灵枢注证发微》：“其所谓心、意、志、思、智、虑，举不外于一心焉耳，故凡所以任物者谓之心。《素问•灵兰秘典论》曰：‘心者，君主之官，神明出焉。’则万物之机，孰非吾心之所任者乎？”

《类经三卷•藏象类九》：“心为君主之官，统神灵而参天地，故万物皆其所任。”

《灵枢集注》：“心为君主之官，神明出焉，天地之万物，皆吾心之所任。”

《灵枢识》：“简按：《白虎通》云：‘心之为言任也。任于思也。’”

杨鹏举校注《灵枢经》：“任，职责。物，神，神灵。《汉书•武帝纪》：‘朕巡荆扬，辑江淮物，会大海气，以合泰山。’颜师古注引如淳曰：‘物，犹神也。’‘知人知所不知谓之神，见人所不见者谓之明。’任物，即担任神职职能。马莳曰：‘所谓心、意、志、思、智、虑，举不外于一心焉耳，故凡所以任物者谓之心。’成瓘曰：‘任物者谓之心’，即职责是神的脏就是心。”

《黄帝内经灵枢校注语译》：“可以支配外来事物的叫做心。《广雅•释诂》：‘任，使也。’引申有支配的意思。成瓘曰：‘心者能出神明，故能任物。’”

 

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⑸关于心主意识、思虑的认识，中国古代学者和普通人的常识完全一致：中国传统文化思想的影响使然，观汉字造字可知矣。凡是与思维、意识、思想、考虑、情感、意志、智慧、聪明等精神心理活动之字词，皆与“心”有关，即从偏旁部首则见或是心字底，或是竖心旁(忄)。俗话说“心想事成”、“心灵手巧”、云某某“心眼好”等，在这种具有浓郁的中华民族传统文化气息的、具有丰富医学内涵的、具有强烈自然科学色彩的“心藏神”论学术内容的影响下，在中国已经家喻户晓、根深蒂固，无可扭转与改变。若改变之，首先则很难过情感这一关。

张登本《内经的思考》说：“由于受中华民族传统文化大背景的影响，中医理论中的相关概念主要靠原始思维中的系统思维和意象思维的方法进行抽象，运用自然语言表达，因而使其内涵与外延的界限都十分模糊，想力争使其概念界定明晰的任何努力都是十分得艰难，这就不得不使人们对中医理论概念常常感到困惑。”

 

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⑹栣众恶于内，弗使得发于外者，心也：苏舆《春秋繁露义证》：“俞云：王本注云：‘栣，疑袵，如甚切。’……今案：袵者，衣襟也。襟有禁御之义，《释名•释衣服》：‘襟，禁也。交于前，所以禁御风寒也。’袵亦有任制之义，《释名•释丧制》：‘小要又谓之袵。袵，任也。任制际会使不解也。’任制与禁御，其义相通。‘栣众恶于内，弗使得发于外’正取任制之义。”

金栋按：《礼记•礼运》：“饮食男女，人之大欲存焉。死亡贫苦，人之大恶存焉。故欲恶者，心之大端也。人藏其心，不可测度也。美恶皆在其心，不见其色也。”

马氏晞孟曰：“莫非欲也，而饮食男女，欲之甚也，故曰‘大欲’。莫非恶也，而死亡贫苦，恶之甚也，故曰‘大恶’。喜、怒、哀、惧、爱、恶、欲，皆所谓情，而情之所本，犹在于欲恶，故曰‘心之大端’。”(孙希旦《礼记集解》)

 

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⑺故心之为名，栣也。人之受气苟无恶者，心何栣哉：苏舆《春秋繁露义证》：“此以声言之。心，息林切；栣，如甚切，古音同在七部。《白虎通•性情篇》：‘心之为言任也，任于思也。’《广雅•释亲》：‘心，任也。’任、栣亦同声字，言性固有善质，而受气未尝无恶。其卒能袵之者，则仍善质为之。”

语译⑹⑺：控制众恶于体内，不使其发泄在外，这是心的职责。即所谓心，具有控制七情发泄的功能。人受了气如果没有众恶在内，心还控制什么呢？

 

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⑻栣字做控制、限制解：《汉语大字典•木部》：“栣，①禁御。《春秋繁露•深察名号》：‘栣众恶于内，弗使得发于外者，心也……苟无恶者，心何栣哉？’刘师培《校补》：‘栣恶者，犹言捍御众恶也。’”

 

[河间金栋]

⑼天之在我者德也，地之在我者气也，德流气薄而生者也：《太素•卷第六•五藏精神》：“未形之分，授与我身，谓之德者，天之道也。故《庄子》曰：未形之分，物得之以生，谓之德也。阴阳和气，质成我身者，地之道也。德中之分流动，阴阳之气和亭，遂使天道无形之分，动气和亭，物得生也。”

《灵枢注证发微》：“天非无气，而主之以理，故在我之德，天之德也；地非无德，而运之以气，故在我之气，地之气也。则吾之生，德所流，气所搏而生者也，故谓之生。”

《类经三卷•藏象类九》：“人禀天地之气以生。天地者，阴阳之道也。自太极而生两仪，则清阳为天，浊阴为地；自两仪而生万物，则乾知大始，坤作成物。故《易》曰：‘天地之大德曰生。’《宝命全形论》曰：‘人生于地，命悬于天。’然则阳先阴后，阳施阴受，肇生之德本乎天，成形之气本乎地，故天之在我者德也，地之在我者气也。德流气薄而生者，言理赋形全，而生成之道斯备矣。”

《灵枢集注》：“德者所得乎天，虚灵不昧，具众理应万事者也。目之视，耳之听，鼻之嗅，口之味，手之舞，足之蹈，在地所生之形气也。《乾》知大始，《坤》作成物，德流气迫而生者也。”

《黄帝内经灵枢校注语译》：“《说文•土部》：‘在，存也。’演其义有‘生’的意思。这是说人是承受天地(自然界)的本原物质‘德’、‘气’而产生的。人是天德地气交流搏击所生成。‘薄’与‘搏’通。”

 

[河间金栋]

⑽故生之来谓之精： 《太素•卷第六•五藏精神》：“雌雄两神相搏，共成一形，先我身生，故谓之精也。”

《灵枢注证发微》：“然生之来者谓之精，《易》曰：‘男女搆精，万物化生。’则吾人之精，虽见于有生之后，而实由有生之初之精为之本也。”

《类经三卷•藏象类九》：“太极动而生阳，静而生阴，阴阳二气，各有其精。所谓精者，天之一、地之六也。天以一生水，地以六成之，而为五行之最先。故万物初生，其来皆水，如果核未实犹水也，胎卵未成犹水也，即凡人之有生，以及昆虫草木无不皆然。《易》曰‘男女构精，万物化生’，此之谓也。”

《灵枢集注》：“《决气篇》曰：‘常先身生，是谓精。’盖未成形而先受天一之精，故所生之来谓之精。”

《中医大辞典》：“精：②指生殖之精。即先天之精。《灵枢•决气》：‘两神相搏，合而成形，常先身生，是谓精。’”

金栋按：谢谢观《中国医学大辞典》：“精：①人类生殖之元素也。男女皆有之。古称为天癸。《灵枢•经脉篇》：‘人始生，先成精，精成而脑髓生。’《决气篇》：‘两神相搏，合而成形，常先身生，是谓精。’《本神篇》：‘故生之来谓之精’、‘精伤则骨酸痿厥，精时自下’。《官针篇》：‘无令精出。’《易•系辞》：‘男女媾精，万物化生。’按：精本男女所同有，今则但称男子所泄者为精，构成于睾丸，为白色之粘液，交媾时排泄于女子子宫内，浓厚者易孕，清薄者难孕。”

精，谢谢观云“古称为天癸”，妥否？

 

[qian1955]

《素问•金匮真言论》云：“南方赤色，入通于心，开窍于耳，藏精于心。”《素问•阴阳应象大论

心主舌，舌能反映好多心脏情况，但是也开窍于耳，很多心脑血管病的先兆就是耳鸣，耳聋。再如肾开窍于耳，但是司二便。二便不正常都和肾有关。

 

[活人活]

河间金栋 发表于 2015-9-3 20:38
⑽故生之来谓之精： 《太素卷第六五藏精神》：“雌雄两神相搏，共成一形，先我身生，故谓之

个人认为不妥。请看《内经》：男子二八天癸至、精气泻，与女子的天癸至月事下，都用天癸，但一个下的是月事(经水)，另一个泻的是精气(精、气)，那么天癸又代表精液又代表经水，表达不过去。这里的天癸不象男女的生殖精卵一类，更象雌雄激素的效果。

 

[今古子]

放在原文的语境中理解，不必强用现代医学的术语和思维对应。