原创首发 想学中医吗？

[养生达人]

中医不好学，但是我很感兴趣，很想学，希望各位行家多多指教。

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[养生达人]

中医博大精深 不好学啊

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[修齐治平]

我会慢慢看的，我已经看了不少了，的确收获颇丰。

 

[851963219]

很详细，中医爱好者学习有福了

 

[刘国亮]

本帖最后由 刘国亮 于 2014-6-25 19:20 编辑

张锡纯医案分析25
转自《医学衷中参西录》
血病门
吐血兼咳嗽
天津孙××，年二十八岁，得吐血兼咳嗽证。
病因
因事心中着急起火，遂致吐血咳嗽。
证候
其吐血之始，至今已二年矣。经医治愈，屡次反复，少有操劳，心中发热即复吐血。又频作咳嗽，嗽时吐痰亦恒带血。肋下恒作刺疼，嗽时其疼益甚，口中发干，身中亦间有灼热，大便干燥。其脉左部弦硬，右部弦长，皆重按不实，一息搏近五至。
诊断
此证左脉弦硬者，阴分亏损而肝胆有热也，右部弦长者，因冲气上冲并致胃气上逆也。为其冲冲胃逆，是以胃壁血管破裂以至于吐血咳血也。其脉重按不实者，血亏而气亦亏也。至于口无津液，身或灼热，大便干燥，无非血少阴亏之现象。拟治以清肝、降胃、滋阴、化瘀之剂。
处方
生赭石(八钱轧细)生怀地黄(一两)生怀山药(一两)生杭芍(六钱)玄参(五钱)川楝子(四钱捣碎)生麦芽(三钱)川贝母(三钱)甘草(钱半)广三七(二钱细末)药共十味，将前九味煎汤一大盅，送服三七末一半，至煎渣重服时，再送服其余一半。
方解
愚治吐血，凡重用生地黄，必用三七辅之，因生地黄最善凉血，以治血热妄行，犹恐妄行之血因凉而凝，瘀塞于经络中也。三七善化瘀血，与生地黄并用，血止后自无他虞；且此证肋下作疼，原有瘀血，则三七尤在所必需也。
复诊
将药连服三剂，吐血全愈，咳嗽吐痰亦不见血，肋疼亦愈强半，灼热已无，惟口中仍发干，脉仍有弦象。知其真阴犹亏也，拟再治以滋补真阴之剂。
处方
生怀山药(一两)生怀地黄(六钱)大甘枸杞(六钱)生杭芍(四钱)玄参(四钱)生赭石(四钱轧细)生麦芽(二钱)甘草(二钱)广三七(二钱细末)服法如前。
效果
将药连服五剂，病全愈，脉亦复常，遂去三七，以熟地黄易生地黄，俾多服数剂以善其后。
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大连--阿壮(44272085) 19:01:47
张锡纯医案分析25_转自<<医学衷中参西录>>_血病门_4．吐血兼咳嗽_阿壮分析
天津孙××，年二十八岁，得吐血兼咳嗽证。
病因
因事心中着急起火，-耗伤阴血；
遂致吐血咳嗽。-心气虚脉不固血而出血；
证候
其吐血之始，至今已二年矣。--病程很久，久病必虚；
经医治愈，屡次反复，少有操劳，心中发热即复吐血。-劳累过度耗气，造成气虚，气虚脉不固血而出血，血虚而进一步气虚，清气不足而浊气又增多，气有余便是火而发热；
又频作咳嗽，-肺排浊气，或以咳排痰；
嗽时吐痰亦恒带血。-咳排痰血(脾虚生痰，心气虚而脉不固血)
肋下恒作刺疼，-不松则痛，不通则痛，不荣则痛；刺痛应该是实证；
嗽时其疼益甚，-不松则痛，不通则痛，不荣则痛；
口中发干，-津液不足；
身中亦间有灼热，-局部浊气过多；
大便干燥。-肠道津液不足；
其脉左部弦硬，-弦脉主肝胆病，诸痛，痰饮，气滞；硬为实证；
右部弦长，-弦脉主肝胆病，诸痛，痰饮，气滞；
皆重按不实，-虚证；
一息搏近五至。-有热；
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病因：阴虚+脾气虚；(着急上火而耗伤阴血，血不足清气则不足，浊气则过多；心气虚而脉不固血；脾虚生痰而出现咳吐等症状，两肋刺痛也多因痰饮造成)
病性：寒；
病态：虚实夹杂；
病位：心、脾；

治法：健脾补血+补心气；
----------

诊断
此证左脉弦硬者，阴分亏损而肝胆有热也，右部弦长者，因冲气上冲并致胃气上逆也。为其冲冲胃逆，是以胃壁血管破裂以至于吐血咳血也。其脉重按不实者，血亏而气亦亏也。至于口无津液，身或灼热，大便干燥，无非血少阴亏之现象。拟治以清肝、降胃、滋阴、化瘀之剂。
处方
生赭石(八钱轧细)-降气，补脾；
生怀地黄(一两)-滋阴补脾；
生怀山药(一两)-滋补肝肾；
生杭芍(六钱)-滋阴；
玄参(五钱)-清热滋阴；
川楝子(四钱捣碎)-清热泻火；
生麦芽(三钱)-味甘补脾；
川贝母(三钱)-化痰止咳；
甘草(钱半)-健脾，调和；
广三七(二钱细末)-散瘀止血，消肿定痛；
药共十味，将前九味煎汤一大盅，送服三七末一半，至煎渣重服时，再送服其余一半。
方解
愚治吐血，凡重用生地黄，必用三七辅之，因生地黄最善凉血，以治血热妄行，犹恐妄行之血因凉而凝，瘀塞于经络中也。三七善化瘀血，与生地黄并用，血止后自无他虞；且此证肋下作疼，原有瘀血，则三七尤在所必需也。
复诊
将药连服三剂，吐血全愈，咳嗽吐痰亦不见血，肋疼亦愈强半，灼热已无，惟口中仍发干，脉仍有弦象。知其真阴犹亏也，拟再治以滋补真阴之剂。
处方
生怀山药(一两)
生怀地黄(六钱)
大甘枸杞(六钱)-补益心脾；
生杭芍(四钱)
玄参(四钱)
生赭石(四钱轧细)
生麦芽(二钱)
甘草(二钱)
广三七(二钱细末)服法如前。
效果
将药连服五剂，病全愈，脉亦复常，遂去三七，以熟地黄易生地黄，俾多服数剂以善其后。
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河南--朝思暮想(2014327918) 10:31:49
张锡纯医案分析25
转自《医学衷中参西录》
血病门
吐血兼咳嗽
天津孙××，年二十八岁，得吐血兼咳嗽证。
病因
因事心中着急起火，-劳心伤血,血虚气无所藏，血虚血中之气无所藏成为浊气，气有余便是火。
遂致吐血咳嗽。-咳嗽为肺从口腔排浊，吐血为气虚脉不固血，或热迫血行超出脉的固摄之力导致出血。浊血随浊气从口腔排出导致吐血。
证候
其吐血之始，至今已二年矣。-久病必虚
经医治愈，屡次反复，少有操劳，心中发热即复吐血。-过度操劳消耗大量清气，清气不足，浊气相对增加，气有余便是火，故而胸中发热。热迫血行故而出血。
又频作咳嗽，-肺排浊气和浊物。
嗽时吐痰亦恒带血。-痰为脾虚布散津液失常，或热灼津液，炼液成痰。痰和浊血随浊气在肺的排浊作用下从口腔排出导致咳嗽痰中带血。
肋下恒作刺疼，嗽时其疼益甚，-病人有气滞、痰湿、瘀血(溢血)都能导致咳嗽和疼痛。气滞一般为胀痛，此处的疼应该是痰湿和血瘀引起的疼痛。
口中发干，-津液不足
身中亦间有灼热，--浊气过多
大便干燥。-肠道津液不足。
其脉左部弦硬，右部弦长，-气滞
皆重按不实，-虚证
一息搏近五至。---热
病机归纳：病人有事心中着急，劳心伤血。血虚血中之气无所藏成为浊气，气有余便是火，(血虚生热)。热迫血行超出脉的固摄之力导致出血。热灼津液炼液成痰。浊物必排，痰和浊血随肺排浊气从口腔排出导致咳嗽吐痰血。热灼津液，正常的津液成为痰湿，导致局部津液不足，故而口干和大便干燥。
病因：劳心伤血，血虚生热。
病位：脾、肝、肺
病态：本虚标实。阴虚为本，气逆、痰湿、肠滞、瘀血为标。
病性：热
治法：滋阴清热，理气降气通便，化痰止咳，止血，健脾助运。
诊断
此证左脉弦硬者，阴分亏损而肝胆有热也，右部弦长者，因冲气上冲并致胃气上逆也。为其冲冲胃逆，是以胃壁血管破裂以至于吐血咳血也。其脉重按不实者，血亏而气亦亏也。至于口无津液，身或灼热，大便干燥，无非血少阴亏之现象。拟治以清肝、降胃、滋阴、化瘀之剂。
处方
生赭石(八钱轧细)川楝子(四钱捣碎)-降气止逆通便
生怀地黄(一两)生怀山药(一两)生杭芍(六钱)玄参(五钱)-滋阴补血清热。
生麦芽(三钱)-理气、健脾助运
川贝母(三钱)-化痰止咳
甘草(钱半)-健脾助运、调和诸药
广三七(二钱细末)-活血止血。药共十味，将前九味煎汤一大盅，送服三七末一半，至煎渣重服时，再送服其余一半。
方解
愚治吐血，凡重用生地黄，必用三七辅之，因生地黄最善凉血，以治血热妄行，犹恐妄行之血因凉而凝，瘀塞于经络中也。三七善化瘀血，与生地黄并用，血止后自无他虞；且此证肋下作疼，原有瘀血，则三七尤在所必需也。
复诊
将药连服三剂，吐血全愈，咳嗽吐痰亦不见血，肋疼亦愈强半，灼热已无，惟口中仍发干，脉仍有弦象。知其真阴犹亏也，拟再治以滋补真阴之剂。
处方
生怀山药(一两)生怀地黄(六钱)大甘枸杞(六钱)生杭芍(四钱)玄参(四钱)-滋阴补血清热
生赭石(四钱轧细)-降气止逆通便
生麦芽(二钱)甘草(二钱)-健脾助运，麦芽还有理气的作用。
广三七(二钱细末)-活血止血
服法如前。
效果
将药连服五剂，病全愈，脉亦复常，遂去三七，以熟地黄易生地黄，俾多服数剂以善其后。
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上海-达人 16:36:33
张锡纯医案分析25转自《医学衷中参西录》血病门
吐血兼咳嗽——天津孙××，年二十八岁，得吐血兼咳嗽证。
病因
因事心中着急起火，遂致吐血咳嗽——怒为情志活动，耗伤阴血。脉固摄不力，导致血溢。咳嗽为排浊气，或者排浊物。
证候
其吐血之始，至今已二年矣。经医治愈，屡次反复，少有操劳，心中发热即复吐血。又频作咳嗽，嗽时吐痰亦恒带血。——心中发热，为气有余便是火，咳嗽为排浊气，或者排浊物。痰，脾胃生痰之源。血溢-直接诊断为脉固摄不力。
肋下恒作刺疼，嗽时其疼益甚——疼痛机理有三，不松，不容，不通，刺痛多为淤血。
口中发干——津液不足
身中亦间有灼热——气有余便是火。火热同源。
大便干燥——肠道里面水液不够。
病机归纳：怒为情志活动，耗伤阴血。使得气无藏身之地，变为浊气。浊气过多，清气不足，气是脏腑发挥功能的物质，气虚了，脏腑功能下降，脉固摄不力，导致血溢。脾虚了，导致有痰。气滞导致气逆。体内浊气过多，肝就要加大疏泄力度，当浊气从胸中一过性外排速度增大时，就会出现咳嗽。经常咳血。导致体内血虚。血为气之母，血虚了，气的藏身之地也变小，导致气虚。稍有操劳，就更虚，体内浊气就更多，气有余便是火，火灼烧血和津液。导致，口干，大便干燥。身中有灼热感。热迫血行，导致肋下有刺痛感。
其脉左部弦硬，右部弦长，皆重按不实，一息搏近五至。——弦为气滞，硬为实证，重按不实为气血不足。脉搏近五至为有火。
病因：怒导致气血虚弱，形成吐血兼咳嗽
病位：中焦
病性：热
病态：(气虚阴虚气滞淤血)
治疗：引气下行+补气血滋阴+祛痰湿+活血化瘀。
诊断——此证左脉弦硬者，阴分亏损而肝胆有热也，右部弦长者，因冲气上冲并致胃气上逆也。为其冲冲胃逆，是以胃壁血管破裂以至于吐血咳血也。其脉重按不实者，血亏而气亦亏也。至于口无津液，身或灼热，大便干燥，无非血少阴亏之现象。拟治以清肝、降胃、滋阴、化瘀之剂。
处方——生赭石(八钱轧细)生怀地黄(一两)生怀山药(一两)生杭芍(六钱)玄参(五钱)川楝子(四钱捣碎)生麦芽(三钱)川贝母(三钱)甘草(钱半)广三七(二钱细末)药共十味，将前九味煎汤一大盅，送服三七末一半，至煎渣重服时，再送服其余一半。
代赭石——引气下行。生地，山药，白芍，玄参滋阴泻火。
川楝子——味酸苦，柔肝强心固脉。
生麦芽——助肝疏泄，健脾。
贝母——祛痰。
甘草——调和诸药，护胃。
三七——活血化瘀止血。
方解——愚治吐血，凡重用生地黄，必用三七辅之，因生地黄最善凉血，以治血热妄行，犹恐妄行之血因凉而凝，瘀塞于经络中也。三七善化瘀血，与生地黄并用，血止后自无他虞；且此证肋下作疼，原有瘀血，则三七尤在所必需也。
复诊
将药连服三剂，吐血全愈，咳嗽吐痰亦不见血，肋疼亦愈强半，灼热已无，惟口中仍发干，脉仍有弦象。知其真阴犹亏也，拟再治以滋补真阴之剂。
处方
生怀山药(一两)生怀地黄(六钱)大甘枸杞(六钱)生杭芍(四钱)玄参(四钱)生赭石(四钱轧细)生麦芽(二钱)甘草(二钱)广三七(二钱细末)服法如前。
效果
将药连服五剂，病全愈，脉亦复常，遂去三七，以熟地黄易生地黄，俾多服数剂以善其后
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[刘国亮]

上海-达人 16:36:33
张锡纯医案分析25转自《医学衷中参西录》血病门
吐血兼咳嗽——天津孙××，年二十八岁，得吐血兼咳嗽证。
病因
因事心中着急起火，遂致吐血咳嗽——怒为情志活动，耗伤阴血。脉固摄不力，导致血溢。咳嗽为排浊气，或者排浊物。
证候
其吐血之始，至今已二年矣。经医治愈，屡次反复，少有操劳，心中发热即复吐血。又频作咳嗽，嗽时吐痰亦恒带血。——心中发热，为气有余便是火，咳嗽为排浊气，或者排浊物。痰，脾胃生痰之源。血溢-直接诊断为脉固摄不力。
肋下恒作刺疼，嗽时其疼益甚——疼痛机理有三，不松，不容，不通，刺痛多为淤血。
口中发干——津液不足
身中亦间有灼热——气有余便是火。火热同源。
大便干燥——肠道里面水液不够。
病机归纳：怒为情志活动，耗伤阴血。使得气无藏身之地，变为浊气。浊气过多，清气不足，气是脏腑发挥功能的物质，气虚了，脏腑功能下降，脉固摄不力，导致血溢。脾虚了，导致有痰。气滞导致气逆。体内浊气过多，肝就要加大疏泄力度，当浊气从胸中一过性外排速度增大时，就会出现咳嗽。经常咳血。导致体内血虚。血为气之母，血虚了，气的藏身之地也变小，导致气虚。稍有操劳，就更虚，体内浊气就更多，气有余便是火，火灼烧血和津液。导致，口干，大便干燥。身中有灼热感。热迫血行，导致肋下有刺痛感。
其脉左部弦硬，右部弦长，皆重按不实，一息搏近五至。——弦为气滞，硬为实证，重按不实为气血不足。脉搏近五至为有火。
病因：怒导致气血虚弱，形成吐血兼咳嗽
病位：中焦
病性：热
病态：(气虚阴虚气滞淤血)
治疗：引气下行+补气血滋阴+祛痰湿+活血化瘀。
诊断——此证左脉弦硬者，阴分亏损而肝胆有热也，右部弦长者，因冲气上冲并致胃气上逆也。为其冲冲胃逆，是以胃壁血管破裂以至于吐血咳血也。其脉重按不实者，血亏而气亦亏也。至于口无津液，身或灼热，大便干燥，无非血少阴亏之现象。拟治以清肝、降胃、滋阴、化瘀之剂。
处方——生赭石(八钱轧细)生怀地黄(一两)生怀山药(一两)生杭芍(六钱)玄参(五钱)川楝子(四钱捣碎)生麦芽(三钱)川贝母(三钱)甘草(钱半)广三七(二钱细末)药共十味，将前九味煎汤一大盅，送服三七末一半，至煎渣重服时，再送服其余一半。
代赭石——引气下行。生地，山药，白芍，玄参滋阴泻火。
川楝子——味酸苦，柔肝强心固脉。
生麦芽——助肝疏泄，健脾。
贝母——祛痰。
甘草——调和诸药，护胃。
三七——活血化瘀止血。
方解——愚治吐血，凡重用生地黄，必用三七辅之，因生地黄最善凉血，以治血热妄行，犹恐妄行之血因凉而凝，瘀塞于经络中也。三七善化瘀血，与生地黄并用，血止后自无他虞；且此证肋下作疼，原有瘀血，则三七尤在所必需也。
复诊
将药连服三剂，吐血全愈，咳嗽吐痰亦不见血，肋疼亦愈强半，灼热已无，惟口中仍发干，脉仍有弦象。知其真阴犹亏也，拟再治以滋补真阴之剂。
处方
生怀山药(一两)生怀地黄(六钱)大甘枸杞(六钱)生杭芍(四钱)玄参(四钱)生赭石(四钱轧细)生麦芽(二钱)甘草(二钱)广三七(二钱细末)服法如前。
效果
将药连服五剂，病全愈，脉亦复常，遂去三七，以熟地黄易生地黄，俾多服数剂以善其后

 

[刘国亮]

张锡纯医案分析26
转自《医学衷中参西录》
血病门
吐血证
天津冯××，年三十二岁，得吐血证久不愈。
病因
因劳心劳力过度，遂得此证。
证候
吐血已逾二年，治愈，屡次反复。病将发时，觉胃中气化不通，满闷发热，大便滞塞，旋即吐血，兼咳嗽多吐痰涎。其脉左部弦长，右部长而兼硬，一息五至。
诊断
此证当系肝火挟冲胃之气上冲，血亦随之上逆，又兼失血久而阴分亏也。为其肝火炽盛，是以左脉弦长；为其肝火挟冲胃之气上冲，是以右脉长而兼硬；为其失血久而真阴亏损，是以其脉既弦硬(弦硬即有阴亏之象)而又兼数也。此宜治以泻肝降胃之剂，而以大滋真阴之药佐之。
处方
生赭石(一两轧细)玄参(八钱)大生地(八钱)生怀山药(六钱)栝蒌仁(六钱炒捣)生杭芍(四钱)龙胆草(三钱)川贝母(三钱)甘草(钱半)广三七(二钱细末)药共十味，先将前九味煎汤一大盅，送服三七细末一半，至煎渣重服时，再送服其余一半。
效果
每日煎服一剂，初服后血即不吐，服至三剂咳嗽亦愈，大便顺利。再诊其脉，左右皆有和柔之象，问其心中闷热全无。遂去蒌仁、龙胆草，生山药改用一两，俾多服数剂，吐血之病可从此永远除根矣。
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大连--阿壮(44272085) 19:05:43
张锡纯医案分析26_转自<<医学衷中参西录>>_血病门_5．吐血证_阿壮分析
天津冯××，年三十二岁，得吐血证久不愈。
病因
因劳心劳力过度，遂得此证。-耗伤阴血;
证候
吐血已逾二年，治愈，屡次反复。-气虚的一种表现,久病必虚；
病将发时，觉胃中气化不通，满闷发热，-气滞(清气不足，浊气过多，气有余便是火，火热同源)
大便滞塞，-肠积；
旋即吐血，-心气虚而脉不固血,肺把无用之血外排,故表现为吐血；
兼咳嗽多吐痰涎。-以气排痰，或胸中浊气含量过多；
其脉左部弦长，-弦脉主肝胆病,诸痛,痰饮,气滞；
右部长而兼硬，-实证；
一息五至。-热证；
---
病因：心气虚+脾气虚;(劳心过度伤血,而后清气不足,浊气势必会增多,心气虚而脉不固血;脾虚生痰,故而出现咳嗽吐痰,脉象弦等现象)
病性：寒；
病态：虚实夹杂；
病位：心、肺、脾；

治法：补心气+健脾补血+补肺气；
---
诊断
此证当系肝火挟冲胃之气上冲，血亦随之上逆，又兼失血久而阴分亏也。为其肝火炽盛，是以左脉弦长；为其肝火挟冲胃之气上冲，是以右脉长而兼硬；为其失血久而真阴亏损，是以其脉既弦硬(弦硬即有阴亏之象)而又兼数也。此宜治以泻肝降胃之剂，而以大滋真阴之药佐之。
处方
生赭石(一两轧细)-降气补脾；
玄参(八钱)-滋阴清热；
大生地(八钱)-滋阴清热；
生怀山药(六钱)-补肝肾；
栝蒌仁(六钱炒捣)-味酸补肝，味甜补脾；秋采入肺；
生杭芍(四钱)-滋阴；
龙胆草(三钱)-清热利湿；
川贝母(三钱)-化痰止咳；
甘草(钱半)-调和诸药；
广三七(二钱细末)-止血；
药共十味，先将前九味煎汤一大盅，送服三七细末一半，至煎渣重服时，再送服其余一半。
效果
每日煎服一剂，初服后血即不吐，服至三剂咳嗽亦愈，大便顺利。再诊其脉，左右皆有和柔之象，问其心中闷热全无。遂去蒌仁、龙胆草，生山药改用一两，俾多服数剂，吐血之病可从此永远除根矣。
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朝思暮想
张锡纯医案分析26
转自《医学衷中参西录》
血病门
吐血证
天津冯××，年三十二岁，得吐血证久不愈。
病因
因劳心劳力过度，遂得此证。-劳心劳力耗伤气血。

证候
吐血已逾二年，治愈，屡次反复。-久病必虚
病将发时，觉胃中气化不通，满闷发热，大便滞塞，-胃肠道之气以下行为顺，气不下行，气滞生热导致满闷发热(肺主排浊，肺气虚，向下排浊的功能下降，导致胃肠道气不下行)。热灼津液，津液不足大便干燥，加上气不下行，推动无力导致大便滞塞。
旋即吐血，-心气虚脉不固血，或热迫血行导致出血。
兼咳嗽多吐痰涎。---咳嗽为肺排浊气，痰涎为脾虚津液布散失常，或热灼津液，炼液成痰。
其脉左部弦长，右部长而兼硬，-气滞
一息五至。-热像
病机归纳：劳心劳力耗伤气血，气虚，清气不足，浊气相对增多。血虚血中之气无所藏成为浊气，气有余便是火，(血虚生热)。热迫血行超出脉的固摄之力导致出血。热灼津液炼液成痰。浊物必排，气下行不畅导致气逆。痰和浊血随肺向上排浊气从口腔排出导致咳嗽吐痰血。热灼津液，正常的津液成为痰湿，导致局部津不足，大便干燥。加上气虚，肺向下排浊不力，导致大便滞塞。
病因：劳心劳力，耗伤气血
病位：肺、肝、胃。
病性：热
病态：本虚标实。气虚，阴虚为本，气逆、痰湿、肠滞、瘀血为标。
治法：滋阴补血清热，(少佐补气)化痰止咳，降气通便，活血止血。
诊断
此证当系肝火挟冲胃之气上冲，血亦随之上逆，又兼失血久而阴分亏也。为其肝火炽盛，是以左脉弦长；为其肝火挟冲胃之气上冲，是以右脉长而兼硬；为其失血久而真阴亏损，是以其脉既弦硬(弦硬即有阴亏之象)而又兼数也。此宜治以泻肝降胃之剂，而以大滋真阴之药佐之。
处方
生赭石(一两轧细)-降气止逆通便
玄参(八钱)大生地(八钱)栝蒌仁(六钱炒捣)生杭芍(四钱)-滋阴补血清热
生怀山药(六钱)-补气、滋阴
龙胆草(三钱)-清热泻火
川贝母(三钱)-化痰止咳
甘草(钱半)--健脾助运、调和诸药
广三七(二钱细末)-活血止血。
药共十味，先将前九味煎汤一大盅，送服三七细末一半，至煎渣重服时，再送服其余一半。
效果
每日煎服一剂，初服后血即不吐，服至三剂咳嗽亦愈，大便顺利。再诊其脉，左右皆有和柔之象，问其心中闷热全无。遂去蒌仁、龙胆草，生山药改用一两，俾多服数剂，吐血之病可从此永远除根矣。
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鞍山小花-晴梅(779687141) 11:51:19
张锡纯医案分析26
转自《医学衷中参西录》
血病门
吐血证
天津冯××，年三十二岁，得吐血证久不愈。
病因
因劳心劳力过度——气血双亏，肝火旺；
吐血已逾二年，治愈，屡次反复——亏血日久必然血虚；
病将发时，觉胃中气化不通，满闷发热——血少无以藏气，气多壅滞不通，气有余便是火，故而发热；
大便滞塞——原因有三：阳明内热，蒸干津液；血虚使津液不足，无水行舟；气虚无力推动浊物外排；
兼咳嗽多吐痰涎——脾为生痰之器，肺为贮痰之器。故脾中有痰湿水饮，咳嗽有利痰浊外排；
其脉左部弦长，右部长而兼硬，一息五至——脉左弦长为肝火，右长而兼硬为胃火，数主热；
病因：血虚兼有热象，肝火上炎于胃，胃中血热妄行；脾中有痰湿。
病位：肝、胃、脾
病性：热、湿
病态：虚实夹杂

治法：清热凉血、止血、清肝火、健脾、化痰
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[我就是雷锋]

姬老师 您好，，，听了你的课以后，对我的启发非常大，我有个问题想请教您，左尺肾脉，弱脉是神阴虚肾精不足，还是肾虚呢？咱们平时吃的六味地黄补肾精不足么？

 

[bobilong007]

老师的《三个月学懂中医》什么时候出版啊？

 

[老姬]

张锡纯医案分析26
转自《医学衷中参西录》
血病门

坚持，才是硬道理！

 

[老姬]

姬老师 您好，，，听了你的课以后，对我的启发非常大，我有个问题想请教您，左尺肾脉，弱脉是神阴虚肾精不

你好，还需结合其他的表象进行诊断，比如结合舌、症状、体征等

 

[老姬]

本帖最后由 老姬 于 2014-7-1 17:17 编辑

懂中医》的书现在已经出版，我刚见到出版社送的书，这周或者下周才能在网上搜到，一般先是在当当上出现。也许还有电子版的。亚马逊上已经可以预定了。

 

[刘国亮]

张锡纯医案分析27
转自《医学衷中参西录》
血病门
吐血证
天津张姓，年过三旬，偶患吐血证。
病因
其人性嗜酒，每日必饮，且不知节。初则饮酒过量即觉胸间烦热，后则不饮酒时亦觉烦热，遂至吐血。
证候
其初吐血之时，原不甚剧，始则痰血相杂，因咳吐出。即或纯吐鲜血，亦不过一日数口，继复因延医服药，方中有柴胡三钱，服药半点钟后，遂大吐不止，仓猝迎愚往视。及至，则所吐之血已盈痰盂，又复连连呕吐，若不立为止住，实有危在目前之惧。幸所携药囊中有生赭石细末一包，俾先用温水送下五钱，其吐少缓须臾，又再送下五钱遂止住不吐。诊其脉弦而芤，数逾五至，其左寸摇摇有动意，问其心中觉怔忡乎？答曰∶怔忡殊甚，几若不能支持。
诊断
此证初伤于酒，继伤于药，脏腑之血几于倾囊而出。犹幸速为立止，宜急服汤药以养其血，降其胃气保其心气，育其真阴，连服数剂，庶其血不至再吐。
处方
生怀山药(一两)生赭石(六钱轧细)玄参(六钱)生地黄(六钱)生龙骨(六钱捣碎)生牡蛎(六钱捣碎)生杭芍(五钱)酸枣仁(四钱炒捣)柏子仁(四钱)甘草(钱半)广三七(三钱细末)此方将前十味煎汤，三七分两次用，头煎及二煎之汤送服。
效果
每日服药一剂，连服三日血已不吐，心中不复怔忡。再诊其脉芤动皆无，至数仍略数，遂将生地黄易作熟地黄，俾再服数剂以善其后。
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大连--阿壮
张锡纯医案分析27_转自<<医学衷中参西录>>_血病门_6．吐血证_阿壮分析
天津张姓，年过三旬，偶患吐血证。
病因
其人性嗜酒，每日必饮，且不知节。-饮酒过度；
初则饮酒过量即觉胸间烦热，-气有余便是火，有火就有热；
后则不饮酒时亦觉烦热，-气有余便是火，有火就有热；
遂至吐血。-心气虚脉不固血，或热迫血行；
证候
其初吐血之时，原不甚剧，始则痰血相杂，因咳吐出。-以气排痰而兼脉不固血，脾为生痰之源；
即或纯吐鲜血，亦不过一日数口，-吐血的量相对不多；
继复因延医服药，方中有柴胡三钱，服药半点钟后，遂大吐不止，仓猝迎愚往视。-柴胡升提，助肝疏泄，本来就脉不固血，此处肝的疏泄功能增强，气血运动增强。脉不固血更加严重。加之柴胡的升提作用，吐血就更加严重了；
及至，则所吐之血已盈痰盂，又复连连呕吐，若不立为止住，实有危在目前之惧。-说明吐血的量比较大，比较频繁；已经十分危险；
幸所携药囊中有生赭石细末一包，俾先用温水送下五钱，其吐少缓须臾，又再送下五钱遂止住不吐。-代赭石降气(实际上就是平肝，抑制肝的疏泄太过)，同时又能增强脾胃的功能，脾统血(充血)，又能对血液起到一定的补充作用，所以此处用的非常合理；
诊其脉弦而芤，-弦主肝胆病，诸痛，痰饮，气滞；芤主失血过多；
数逾五至，-有热；
其左寸摇摇有动意，-说明脉象比较弱；
问其心中觉怔忡乎？答曰∶怔忡殊甚，几若不能支持。-血虚不营所致，或火热之邪所致；
--
病因：阴虚+心气虚+脾气虚(酒性辛辣，助湿生热；热灼津液，热破血行，而好伤阴血；血不足所以清气肯定会不足，浊气也会跟着增多，故而热上加热；脾虚生痰故而痰血相杂，心气虚而脉不固血；柴胡助肝疏泄，本来就虚弱，再疏泄过度故而出血更加严重；芤脉说明失血过多，故而滋阴补血+止血是关键；)
病性：寒热夹杂；
病态：虚实夹杂；
病位：心、脾；

治法：滋阴补血+健脾+疏肝理气；
--
诊断
此证初伤于酒，
继伤于药，
脏腑之血几于倾囊而出。犹幸速为立止，宜急服汤药以养其血，降其胃气保其心气，育其真阴，连服数剂，庶其血不至再吐。
处方
生怀山药(一两)-滋阴补肾；
生赭石(六钱轧细)-降气补脾；
玄参(六钱)-滋阴清热；
生地黄(六钱)-滋阴清热；
生龙骨(六钱捣碎)-收敛固涩；
生牡蛎(六钱捣碎)-收敛固涩；
生杭芍(五钱)-滋阴助肺；
酸枣仁(四钱炒捣)-补肝脾；
柏子仁(四钱)-养心安神，润肠通便；
甘草(钱半)-调和诸药；
广三七(三钱细末)-止血；
此方将前十味煎汤，三七分两次用，头煎及二煎之汤送服。
效果
每日服药一剂，连服三日血已不吐，心中不复怔忡。再诊其脉芤动皆无，至数仍略数，遂将生地黄易作熟地黄，俾再服数剂以善其后。
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朝思暮想
张锡纯医案分析27
转自《医学衷中参西录》
血病门
吐血证
天津张姓，年过三旬，偶患吐血证。
病因
其人性嗜酒，每日必饮，且不知节。-酒，性热伤血。
初则饮酒过量即觉胸间烦热，后则不饮酒时亦觉烦热，-酒性本热，加上耗伤阴血后，血虚气无所藏，血中一部分清气成为浊气，气有余便是火，火热同源。故而烦热。
遂至吐血。-心气虚脉不固血，或热迫血行导致出血。
证候
其初吐血之时，原不甚剧，始则痰血相杂，因咳吐出。-咳嗽为肺排浊气，痰涎为脾虚津液布散失常，或热灼津液，炼液成痰。痰和浊血随肺向上排浊气从口腔排出导致咳嗽吐痰血。
即或纯吐鲜血，-浊血随浊气从口腔排出。
亦不过一日数口，继复因延医服药，方中有柴胡三钱，服药半点钟后，遂大吐不止，仓猝迎愚往视。-柴胡有升提的作用，病人本有气逆，遇到柴胡这后，气逆加重。导致吐血加重。
及至，则所吐之血已盈痰盂，又复连连呕吐，若不立为止住，实有危在目前之惧。-吐血严重，非常危险
幸所携药囊中有生赭石细末一包，俾先用温水送下五钱，其吐少缓须臾，又再送下五钱遂止住不吐。-1.赭石有降逆的作用。一部分浊气下行，气逆减轻。2.赭石有健脾充血的作用。
诊其脉弦而芤，-弦为气滞，芤为大失血。
数逾五至，-有热
其左寸摇摇有动意，-左寸候心，动为？
问其心中觉怔忡乎？答曰∶怔忡殊甚，几若不能支持。---血虚不营或热迫血行。
诊断
此证初伤于酒，继伤于药，脏腑之血几于倾囊而出。犹幸速为立止，宜急服汤药以养其血，降其胃气保其心气，育其真阴，连服数剂，庶其血不至再吐。
处方
生怀山药(一两)-补气、滋阴
生赭石(六钱轧细)-降逆(还有健脾充血的作用)
玄参(六钱)生地黄(六钱)生杭芍(五钱)-滋阴，清热
生龙骨(六钱捣碎)生牡蛎(六钱捣碎)-降气止逆，(还有补肾的作用)酸枣仁(四钱炒捣)柏子仁(四钱)-养心安神
甘草(钱半)-健脾助运，调和诸药
广三七(三钱细末)-活血止血。
此方将前十味煎汤，三七分两次用，头煎及二煎之汤送服。
效果
每日服药一剂，连服三日血已不吐，心中不复怔忡。再诊其脉芤动皆无，至数仍略数，遂将生地黄易作熟地黄，俾再服数剂以善其后。
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孝母菌
张锡纯医案分析27
转自《医学衷中参西录》
血病门
吐血证
天津张姓，年过三旬，偶患吐血证。
病因
其人性嗜酒，每日必饮，且不知节——酒伤阴血。初则饮酒过量即觉胸间烦热，后则不饮酒时亦觉烦热——阴血不足，血为气之母，清气不藏而过度利用化为浊气，浊气在胸口郁结化火。遂至吐血。

证候
其初吐血之时——血溢(心气不足固脉不力使得血液外出；热迫血行使得血液外出)，原不甚剧。
始则痰血相杂，因咳吐出——脾气不足津液布散不力故而有痰。
即或纯吐鲜血——吐为气滞气逆；血溢(中焦气虚固脉不力使得血液外溢，热迫血行使得血液外溢)。亦不过一日数口，继复因延医服药，方中有柴胡三钱，服药半点钟后，
遂大吐不止—— 柴胡伤阴，使得阴虚加重；柴胡升肝气，气机上升则加重气逆，所以加重呕吐。仓猝迎愚往视。及至，则所吐之血已盈痰盂，又复连连呕吐，若不立为止住，实有危在目前之惧。幸所携药囊中有生赭石细末一包，俾先用温水送下五钱，其吐少缓须臾，又再送下五钱遂止住不吐——急则治标，先用代赭石降气。

诊其脉弦而芤——弦为气滞，芤为阴血不足。数逾五至——有热。其左寸摇摇有动意——左寸候心，有动意为肝浊气及心的表现。

问其心中觉怔忡乎？答曰∶怔忡殊甚，几若不能支持——阴血不足导致怔忡。

病性: 热
病态:虚实夹杂(实为气滞、痰湿，虚为气虚阴虚)
病位: 肝，心，脾
病因: 嗜酒耗伤阴血，血为气之母，清气不藏过度利用产生浊气。一方面，浊气外排不畅郁结化火，热迫血行导致血液外出。另一方面，人体内气的总量是不变的，浊气过多，清气则相对不足: 脾气虚了，津液布散不利导致生痰，同时饮食物运化不力使得血液充盈不足，进一步导致阴血不足产生虚火。郁火虚火共灼津液使得热迫血行导致血液外出，同时中焦气虚固脉不力也可导致血液外出。

治法: 补气降气，止血补血，发散除热
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笑笑(459811579) 21:03:58
张锡纯医案分析27
转自《医学衷中参西录》
血病门
吐血证
天津张姓，年过三旬，偶患吐血证。
病因
其人性嗜酒，每日必饮，且不知节——酒大热有毒，湿热之邪，过度饮酒伤神、伤血、伤胃 、生痰，
其初吐血之时，原不甚剧，始则痰血相杂，因咳吐出——脾为生痰之源，肺为储痰之器，脾 虚，吐血，气虚，脉不固血，血溢，
即或纯吐鲜血，亦不过一日数口，继复因延医服药，方中有柴胡三钱，遂大吐不止——吐血 过多，伤及气血，柴胡轻清气薄、升散而燥，劫肝阴，阴虚火旺，加重病情
其脉弦而芤，数逾五至，其左寸摇摇有动意——弦主肝胆病，芤脉主阳中之阴脉，主亡血， 失精 有热，阴虚 左寸主心、小肠、膻中？？

病因：嗜酒如命，伤及气血，至脾虚，阴虚，脾虚生痰，气虚脉不固血，
病位：脾 肝 心
病性：热
病态：虚实夹杂

治法：戒酒，止血，补气血，化痰，清热，滋阴
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-鞍山小花-晴梅(779687141) 9:08:11
张锡纯医案分析27
转自《医学衷中参西录》
血病门
吐血证
天津张姓，年过三旬，偶患吐血证。
病因
其人性嗜酒，每日必饮，且不知节——酒之为气，标热本寒，热入营则血热，寒则生痰。
其初吐血之时，原不甚剧，始则痰血相杂，因咳吐出——肺中血热而妄行。
即或纯吐鲜血，亦不过一日数口，继复因延医服药，方中有柴胡三钱，遂大吐不止——柴胡升散而燥，使肝气上逆、血热更甚。
其脉弦而芤，数逾五至，其左寸摇摇有动意——芤为失血，数脉主热，弦主肝，左寸动主心。

病因：先因酒而生热和痰湿；后因药使血热更甚，心不固脉；
病位：肝、心、脾
病性：热
病态：实

治法：清热凉血、收涩止血、健脾化痰、养心安神
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[刘国亮]

张锡纯医案分析28
转自《医学衷中参西录》
血病门
大便下血
天津袁××，年三十二岁，得大便下血证。
病因
先因劳心过度，心中时觉发热，继又因朋友宴会，饮酒过度遂得斯证。
证候
自孟夏下血，历六月不止，每日六七次，腹中觉疼即须入厕，心中时或发热，懒于饮食。其脉浮而不实有似芤脉，而不若芤脉之硬，两尺沉分尤虚，至数微数。
诊断
此证临便时腹疼者，肠中有溃烂处也。心中时或发热者，阴虚之热上浮也。其脉近芤者，失血过多也。其两尺尤虚者，下血久而阴亏，更兼下焦气化不固摄也。此宜用化腐生肌之药治其肠中溃烂，滋阴固气之药固其下焦气化，则大便下血可愈矣。
处方
生怀山药(两半)熟地黄(一两)龙眼肉(一两)净萸肉(六钱)樗白皮(五钱)金银花(四钱)赤石脂(四钱研细)甘草(二钱)鸦胆子仁(八十粒成实者)生硫黄(八分细末)药共十味，将前八味煎汤，送服鸦胆子、硫黄各一半，至煎渣再服时，仍送服其余一半，至于硫黄生用之理，详于敦复汤下。
方解
方中鸦胆子、硫黄并用者，因鸦胆子善治下血，而此证之脉两尺过弱，又恐单用之失于寒凉，故少加硫黄辅之，况其肠中脂膜，因下血日久易至腐败酿毒，二药之性皆善消除毒菌也。又其腹疼下血，已历半载不愈，有似东人×××所谓阿米巴赤痢，硫黄实又为治阿米巴赤痢之要药也。
复诊
前药连服三剂，下血已愈，心中亦不发热，脉不若从前之浮，至数如常。而其大便犹一日溏泻四五次，此宜投以健胃固肠之剂。
处方
炙箭(三钱)炒白术(三钱)生怀山药(一两)龙眼肉(一两)生麦芽(三钱)建神曲(三钱)大云苓片(二钱)共煎汤一大盅温服。
效果
将药连服五剂，大便已不溏泻，日下一次，遂停服汤药。俾用生怀山药细末煮作粥，调以白糖，当点心服之以善其后。
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鞍山小花-晴梅(779687141) 9:26:40
张锡纯医案分析28
转自《医学衷中参西录》
血病门
大便下血
天津袁××，年三十二岁，得大便下血证。
病因
先因劳心过度，心中时觉发热——劳心伤阴血而成血虚，血虚兼有热象为阴虚，此热为虚热。
又因饮酒过度遂便血——酒性湿热，热在大肠。
自孟夏下血——内热与外热相合使热更甚，故而发病。
腹中觉疼即须入厕——因为失血，使气无所藏，发生气滞，引起疼痛。
懒于饮食——想不想吃在于脾，因为失血，气无所藏而气虚，脾气虚，脾主运化，水之运化不利至大便溏泄；能不能吃在于肾，肾气虚，不能食。
脉浮而不实有似芤脉，而不若芤脉之硬，两尺沉分尤虚，至数微数——脉浮不实似芤主阴血亏虚，失血多芤脉；两尺沉分尤虚，沉为阴，主肾阴虚。

病因：血虚必气虚，脾虚至大便溏泄，肠中有热，至血热妄行；
病位：大肠、脾、肾
病性：热
病态：虚
治法：(首方)滋阴、清热止血、健脾益气；(后方)健脾益气、利湿
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上海-达人(619679412) 16:46:43
张锡纯医案分析28——转自《医学衷中参西录》——血病门——大便下血
天津袁××，年三十二岁，得大便下血证。
病因——先因劳心过度——耗伤气血
心中时觉发热——气有余便是火
继又因朋友宴会，饮酒过度遂得斯证——酒性燥热。灼烧血和津液。
证候
自孟夏下血，历六月不止，每日六七次，——血溢，气虚不固。
腹中觉疼即须入厕——疼痛机理有三，不通，不容，不松。
心中时或发热——气有余便是火
懒于饮食——是不想吃还是不能吃。能不能吃在于肾，想不想吃在于脾。
其脉浮而不实有似芤脉，而不若芤脉之硬——芤常见于大出血后，脉浮——真气外越。
两尺沉分尤虚，至数微数——虚为气血不足。
归纳总结：病人劳心过度，耗伤气血，加上饮酒过度，酒性燥热。灼烧血和津液。使得气血更加虚弱。气是脏腑发挥功能的物质，气虚了，脏腑功能下降，心功能下降，导致脉固摄无力，导致血溢。脾功能下降导致不想吃，肾功能下降导致不能吃。气虚就是清气不足，浊气过剩，气有余便是火。导致“心中时或发热”。血或津液不足加热像=阴虚。浊物随浊气的外出而外排，所以就便血了。
病因：平常劳心过度，加上饮酒过度，使得气虚，脉固摄不力。
病位：下焦
病性；热
病态：虚证
治疗：补气血+滋阴+止血
诊断
此证临便时腹疼者，肠中有溃烂处也。心中时或发热者，阴虚之热上浮也。其脉近芤者，失血过多也。其两尺尤虚者，下血久而阴亏，更兼下焦气化不固摄也。此宜用化腐生肌之药治其肠中溃烂，滋阴固气之药固其下焦气化，则大便下血可愈矣。
处方
生怀山药(两半)熟地黄(一两)龙眼肉(一两)净萸肉(六钱)樗白皮(五钱)金银花(四钱)赤石脂(四钱研细)甘草(二钱)鸦胆子仁(八十粒成实者)生硫黄(八分细末)药共十味，将前八味煎汤，送服鸦胆子、硫黄各一半，至煎渣再服时，仍送服其余一半，至于硫黄生用之理，详于敦复汤下。
山药补气(脾肝肺肾) 熟地，山萸肉——补肾，滋阴 龙眼肉——补血。
金银花——清热解毒赤石脂——止血,敛疮生肌 甘草——调和诸药，护胃

方解:方中鸦胆子、硫黄并用者，因鸦胆子善治下血，而此证之脉两尺过弱，又恐单用之失于寒凉，故少加硫黄辅之，况其肠中脂膜，因下血日久易至腐败酿毒，二药之性皆善消除毒菌也。又其腹疼下血，已历半载不愈，有似东人×××所谓阿米巴赤痢，硫黄实又为治阿米巴赤痢之要药也。
复诊
前药连服三剂，下血已愈，心中亦不发热，脉不若从前之浮，至数如常。而其大便犹一日溏泻四五次，此宜投以健胃固肠之剂。
处方
炙箭(三钱)炒白术(三钱)生怀山药(一两)龙眼肉(一两)生麦芽(三钱)建神曲(三钱)大云苓片(二钱)共煎汤一大盅温服。
黄芪，白术，山药——补气。 龙眼肉——补血， 生麦芽——健脾
神曲——消食 茯苓——健脾利湿。
效果——将药连服五剂，大便已不溏泻，日下一次，遂停服汤药。俾用生怀山药细末煮作粥，调以白糖，当点心服之以善其后。
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大连-阿壮(44272085) 21:39:10
张锡纯医案分析28_转自<<医学衷中参西录>>_血病门_7．大便下血_阿壮分析
天津袁××，年三十二岁，得大便下血证。
病因
先因劳心过度，-劳心过度耗伤阴血；
心中时觉发热，-气有余便是火，有火就会出现热；
继又因朋友宴会，饮酒过度遂得斯证。-饮酒过度进一步耗伤阴血；
证候
自孟夏下血，历六月不止，每日六七次，腹中觉疼即须入厕，-出血频繁，血虚严重；出血的直接原因是脉不固血；
心中时或发热，-血虚则气虚(清气不足浊气过多而出现发热)；
懒于饮食。-脾主思，想不想吃在于脾，脾虚；
其脉浮而不实有似芤脉，而不若芤脉之硬，-浮脉主表证，芤脉主出血；
两尺沉分尤虚，至数微数。-里虚证；
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病因：阴虚+心气虚+脾虚(劳心过度耗伤阴血造成血虚，气为血帅，血为气母，血虚势必会气虚，气虚则清气不足浊气过多，浊气过多而出现热像；脾统血，血虚严重而损伤到脾，进一步出现不思饮食；)
病性：寒
病态：虚实夹杂；
病位：心、脾；

治法：滋阴+健脾补血+补心气；
---------
诊断
此证临便时腹疼者，肠中有溃烂处也。心中时或发热者，阴虚之热上浮也。其脉近芤者，失血过多也。其两尺尤虚者，下血久而阴亏，更兼下焦气化不固摄也。此宜用化腐生肌之药治其肠中溃烂，滋阴固气之药固其下焦气化，则大便下血可愈矣。
处方
生怀山药(两半)-滋阴补肾补脾；
熟地黄(一两)-滋阴补血；
龙眼肉(一两)-温里补脾；
净萸肉(六钱)-补益肝肾；
樗白皮(五钱)-味苦补心；性寒清热；
金银花(四钱)-清热去火；
赤石脂(四钱研细)-补益肝肾；温里散寒；止血生肌；
甘草(二钱)-补脾补肺，调和诸药；
鸦胆子仁(八十粒成实者)-味苦入心；性寒清热；
生硫黄(八分细末)-味酸补肝，性温袪寒；
药共十味，将前八味煎汤，送服鸦胆子、硫黄各一半，至煎渣再服时，仍送服其余一半，至于硫黄生用之理，详于敦复汤下。
方解
方中鸦胆子、硫黄并用者，因鸦胆子善治下血，而此证之脉两尺过弱，又恐单用之失于寒凉，故少加硫黄辅之，况其肠中脂膜，因下血日久易至腐败酿毒，二药之性皆善消除毒菌也。又其腹疼下血，已历半载不愈，有似东人×××所谓阿米巴赤痢，硫黄实又为治阿米巴赤痢之要药也。
复诊
前药连服三剂，下血已愈，心中亦不发热，脉不若从前之浮，至数如常。而其大便犹一日溏泻四五次，此宜投以健胃固肠之剂。
处方
炙箭(三钱)-补脾入肺；质轻升提；
炒白术(三钱)-补脾入肺；
生怀山药(一两)
龙眼肉(一两)
生麦芽(三钱)-味甜补脾；
建神曲(三钱)-味苦入心，活血通脉；助消化；
大云苓片(二钱)-味淡补脾；秋采入肺；性平均可用；
共煎汤一大盅温服。
效果
将药连服五剂，大便已不溏泻，日下一次，遂停服汤药。俾用生怀山药细末煮作粥，调以白糖，当点心服之以善其后。
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孝母菌-(273746433) 11:58:43
张锡纯医案分析28
转自《医学衷中参西录》
血病门
大便下血
天津袁××，年三十二岁，得大便下血证。

病因
先因劳心过度——劳心伤阴血。心中时觉发热——郁火，虚火。继又因朋友宴会，饮酒过度遂得斯证——饮酒伤阴血。

证候
自孟夏下血——血溢(热迫血行使得血液外出；心气不足固脉不力使得血液外出)，历六月不止，每日六七次，
腹中觉疼即须入厕——疼为不通，不营，不松(夏季可排除)；还有可能是肠道有疮伤而疼。
心中时或发热——胸中浊气过多郁结化火或失血过多产生虚火。
懒于饮食——脾气不足。

其脉浮而不实有似芤脉——浮为表有浊气外排不畅。
而不若芤脉之硬—— 芤为阴血不足。
两尺沉分尤虚——尺候肾，肾虚。
至数微数——有热。

病性: 寒热夹杂
病态: 虚实夹杂(虚为气虚阴虚，实为气滞)
病位: 中焦，下焦
病因: 劳心过度耗伤阴血，同时饮酒过度一过性地耗伤阴血，血为气之母，清气不藏而过度利用导致更多浊气的产生。浊气外排不畅在体内郁结化火，同时与体内虚火迫血外行。人体内气的总量是一定的，浊气过多意味着清气的不足: 脾气不足导致了懒食，心气不足脉不固血加重血液外出。

治法: 补脾益气，滋阴养血，发散除热

 

[刘国亮]

朝思暮想
张锡纯医案分析28
转自《医学衷中参西录》
血病门
大便下血(朝思暮想分析)
天津袁××，年三十二岁，得大便下血证。-脉不固血，或热迫血行导致出血，浊血随大便排出故而大便下血。
病因
先因劳心过度， -劳心伤血
心中时觉发热，-胸中浊气过多生热
继又因朋友宴会，饮酒过度遂得斯证。-酒性燥热伤血，导致血虚更甚
证候
自孟夏下血，历六月不止，-久病必虚
每日六七次，-出血严重
腹中觉疼即须入厕，-疼为出血以后胃肠道有瘀血，浊物必排肺从肛门排浊
心中时或发热，-胸中浊气过多
懒于饮食。-想不想吃在于脾，脾气不足
其脉浮而不实有似芤脉，而不若芤脉之硬，-芤脉为中空，为大失血的表现。
两尺沉分尤虚，-肾虚
至数微数。-热
劳心过度耗伤阴血，加上喝酒也耗伤阴血，导致血虚，血虚气无所藏，血中的一部分清气成为浊气。1.浊气增多气有余便是火，导致胸中发热。2.浊气过多清气相对不足(气虚)，脉固摄血的功能下降。3.热迫血行，加上气虚脉固摄不足导致出血。久病之后，血虚严重，出血加重，气虚也加重。形成恶性循环。气是脏腑发挥功能的物质，清气不足，脾气虚导致不想吃饭。肾气虚出现两尺沉分尤虚的脉象。
病因：劳心+喝酒耗伤阴血
病位：心、脾、肾。
病性：热
病态：血虚+热像=阴虚、气滞、气虚、出血。
治法：滋阴补血清热、补气、理气、止血。


处方
生怀山药(两半)---补气，补脾益肾，滋阴
熟地黄(一两)龙眼肉(一两)净萸肉(六钱)-补血滋阴
樗白皮(五钱)-收敛止血
金银花(四钱)-清热
赤石脂(四钱研细)-补益肝肾；温里散寒；收敛止血
甘草(二钱)-健脾助运，调和诸药
鸦胆子仁(八十粒成实者)-清热解毒、凉血止血
生硫黄(八分细末)-味酸收敛，性温补火助阳防鸦胆子过于寒凉。
药共十味，将前八味煎汤，送服鸦胆子、硫黄各一半，至煎渣再服时，仍送服其余一半，至于硫黄生用之理，详于敦复汤下。

复诊
前药连服三剂，下血已愈，心中亦不发热，脉不若从前之浮，至数如常。而其大便犹一日溏泻四五次，此宜投以健胃固肠之剂。
处方
炙箭(三钱)-补气、升提
炒白术(三钱)-补脾
生怀山药(一两)
龙眼肉(一两)
生麦芽(三钱)建神曲(三钱)-健脾
大云苓片(二钱)-健脾渗湿
共煎汤一大盅温服。
效果
将药连服五剂，大便已不溏泻，日下一次，遂停服汤药。俾用生怀山药细末煮作粥，调以白糖，当点心服之以善其后。

 

[刘国亮]

张锡纯医案分析29
转自《医学衷中参西录》
血病门
大便下血
高××，年三十六岁，得大便下血证。
病因
冷时出外办事，寝于寒凉屋中，床衾又甚寒凉遂得斯证。
证候
每日下血数次，或全是血，或兼有大便，或多或少，其下时多在夜间，每觉腹中作疼，即须入厕，夜间恒苦不寐，其脉迟而芤，两尺尤不堪重按，病已二年余，服温补下元药则稍轻，然终不能除根，久之，则身体渐觉羸弱。
诊断
此下焦虚寒太甚，其气化不能固摄而血下陷也。视其从前所服诸方，皆系草木之品，其质轻浮，温暖之力究难下达，当以矿质之品温暖兼收涩者投之。
处方
生硫黄(半斤色纯黄者)赤石脂(半斤纯系粉末者)将二味共轧细过罗，先空心服七八分，日服两次，品验渐渐加多，以服后移时微觉腹中温暖为度。
效果
后服至每次二钱，腹中始觉温暖，血下亦渐少。服至旬余，身体渐壮，夜睡安然，可无入厕。服至月余，则病根祓除矣。
方解
按硫黄之性，温暖下达，诚为温补下焦第一良药，而生用之尤佳，惟其性能润大便(本草谓其能使大便润、小便长，西医以为轻泻药药)，于大便滑泻者不宜，故辅以赤石脂之粘腻收涩，自有益而无弊矣。
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大连-阿壮(44272085) 19:26:44
张锡纯医案分析29_转自<<医学衷中参西录>> _血病门_8．大便下血_ 阿壮分析
高××，年三十六岁，得大便下血证。
病因
冷时出外办事，寝于寒凉屋中，床衾又甚寒凉遂得斯证。-受到寒邪侵袭而得的病；
证候
每日下血数次，或全是血，或兼有大便，或多或少，-心气虚脉不固血；
其下时多在夜间，-阴病，夜晚气的运动相对缓慢，发病说明是因为气的运行缓慢造成；
每觉腹中作疼，即须入厕，-疼痛机理有三不痛则痛，不营则痛，不松则痛；
夜间恒苦不寐，-肾虚固摄精无力或肝的疏泄太过；
其脉迟而芤，-迟主寒证；芤主失血过多；
两尺尤不堪重按，-肾气虚；
病已二年余，-久病必虚；
服温补下元药则稍轻，-证明是寒证；
然终不能除根，久之，则身体渐觉羸弱。-气血亏虚；
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病因：肾阳虚，心气虚；外感寒邪伤及阳气，造成气虚，气的温煕作用下降，而出现夜晚时候病情严重的症候；心气虚而脉不固血出现大便下血；服用温补药物虽然管用但是由于病位在下，温补之处却为上焦所以无效；
病性：寒；
病态：虚；
病位：心、肾；

治法：温补肾阳+健脾补血+补心气；
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诊断
此下焦虚寒太甚，其气化不能固摄而血下陷也。视其从前所服诸方，皆系草木之品，其质轻浮，温暖之力究难下达，当以矿质之品温暖兼收涩者投之。
处方
生硫黄(半斤色纯黄者)-温补下焦；
赤石脂(半斤纯系粉末者)-润肠，收敛止血；收湿敛疮；
将二味共轧细过罗，先空心服七八分，日服两次，品验渐渐加多，以服后移时微觉腹中温暖为度。
效果
后服至每次二钱，腹中始觉温暖，血下亦渐少。服至旬余，身体渐壮，夜睡安然，可无入厕。服至月余，则病根祓除矣。
方解
按硫黄之性，温暖下达，诚为温补下焦第一良药，而生用之尤佳，惟其性能润大便(本草谓其能使大便润、小便长，西医以为轻泻药药)，于大便滑泻者不宜，故辅以赤石脂之粘腻收涩，自有益而无弊矣。
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孝母菌-(273746433) 21:52:56
张锡纯医案分析29
转自《医学衷中参西录》
血病门
大便下血
高××，年三十六岁，得大便下血证。
病因
冷时出外办事，寝于寒凉屋中，床衾又甚寒凉遂得斯证——由寒而起。

证候
每日下血数次，或全是血——血溢(寒邪收缩，肠道表层受寒收缩，压破血管使得血液外出；或气虚固脉不力使得血液外出)，或兼有大便，或多或少，其下时多在夜间——晚上温度低: 一方面，寒则收缩，肠道表层受寒收缩，压迫血管使得血液外出；另一方面，毛孔收缩使得浊气外排不畅滞留体内，浊气过多，清气不足，气虚脉不固血则血液外出。
每觉腹中作疼，即须入厕——寒则收引，不松则痛；或肠道气滞，浊气外排不畅，不通则痛；浊气必排，肠道的浊气外排带出浊物的外排。
夜间恒苦不寐——阴血不足，清气不藏转化为浊气使得肝的疏泄太过；或本身清气不足肾固攝无力。

其脉迟而芤——迟为寒，芤为阴血不足。
两尺尤不堪重按——肾虚。病已二年余，服温补下元药则稍轻，然终不能除根，久之，
则身体渐觉羸弱——久病必虚，气血不足。

病性: 寒
病态: 虚实夹杂(实为气滞，虚为气虚、阴血不足)
病位: 下焦
病因: 一方面寒邪收缩，使得肠道表层组织收缩压破血管造成血液外出；另一方面寒邪伤形，使得脏腑受伤了，导致气虚固脉不力加重血溢。

治法: 温补下焦，止血养血

诊断
此下焦虚寒太甚，其气化不能固摄而血下陷也。视其从前所服诸方，皆系草木之品，其质轻浮，温暖之力究难下达，当以矿质之品温暖兼收涩者投之。

处方
生硫黄(半斤色纯黄者)赤石脂(半斤纯系粉末者)将二味共轧细过罗，先空心服七八分，日服两次，品验渐渐加多，以服后移时微觉腹中温暖为度。
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朝思暮想
张锡纯医案分析29
转自《医学衷中参西录》
血病门
大便下血(朝思暮想分析)
高××，年三十六岁，得大便下血证。
病因
冷时出外办事，寝于寒凉屋中，床衾又甚寒凉遂得斯证。-感受寒邪致病

证候
每日下血数次，或全是血，或兼有大便，或多或少，-脉不固血
其下时多在夜间，-夜间气的运动减弱
每觉腹中作疼，即须入厕，-疼痛的机理有三：不通、不营、不松。此处应为肠道出血，血瘀导致的不松则痛。浊物必排，在肺的排浊作用下，瘀血向下从肛门排出，所以即须如厕。
夜间恒苦不寐，-1.精的出骨过多，肝疏泄太过，或肾固摄不足。2.腹痛、一遍一遍上厕所，影响睡觉。
其脉迟而芤，-迟主寒，芤主失血。
，-肾虚
病已二年余，服温补下元药则稍轻，然终不能除根，久之，则身体渐觉羸弱。-久病必虚。
感受寒邪后，大量的清气到体表抵御寒邪，供应脏腑发挥功能的清气相对不足，心气虚脉固血的功能下降导致出血。瘀血导致不松则痛。瘀血随大便排出导致便血。夜间气的运动减弱，造成脉固血的功能更加下降，所以夜间出血加重。久病之后血虚严重反映到脉出现芤脉。肾气虚固摄精的功能下降导致夜不能寐，反映到脉出现两尺尤不堪重按。
病因：外感寒邪
病位：心、肾
病性：寒
病态：气虚、血虚
治法：补气、温补下焦、补血、止血。


处方
生硫黄(半斤色纯黄者)-温补下焦
赤石脂(半斤纯系粉末者)-温补下焦、收敛止血，又能防生硫磺过润致泻。

读后感：此病人32岁正值壮年，便血治愈后，气血能够很快恢复。假如病人体质较弱，后期就要补气、补血帮助机体恢复。
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鞍山小花-晴梅(779687141) 10:34:50
张锡纯医案分析29
转自《医学衷中参西录》
血病门
大便下血
高××，年三十六岁，得大便下血证。
病因
冷时出外办事，寝于寒凉屋中，床衾又甚寒凉遂得斯证——受寒为病。
每日下血数次，或全是血，或兼有大便——出血严重必然血虚，血虚而气无所藏必然气虚，肾气虚不能固摄大便。
其下时多在夜间——夜间温度低，内寒与外寒相合而病发。
每觉腹中作疼，即须入厕——寒则气收，腹中气不行而作痛。
夜间恒苦不寐——气血亏虚心神不宁而至失眠。
其脉迟而芤，两尺尤不堪重按——迟主寒，芤主失血，两尺脉不堪重按主肾虚。

病因：下元受寒，而至肾虚寒；
病位：肾
病性：寒
病态：虚
治法：补肾阳，以重坠之品引经达下。
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上海-达人(619679412) 17:33:56
张锡纯医案分析29转自《医学衷中参西录》血病门 大便下血
高××，年三十六岁，得大便下血证。
病因 冷时出外办事，寝于寒凉屋中，床衾又甚寒凉遂得斯证——受寒导致
证候
每日下血数次，或全是血，或兼有大便，或多或少——血溢。直接诊断为脉不固血。
其下时多在夜间，每觉腹中作疼，即须入厕，夜间恒苦不寐——疼痛机理有三，不通，不容，不营。
其脉迟而芤，两尺尤不堪重按，病已二年余——迟为寒证，芤-常见于大出血后，尺脉重按无力-为肾虚。
服温补下元药则稍轻，然终不能除根，久之，则身体渐觉羸弱——久病必虚
病机归纳：病人受寒，寒属阴邪，容易侵袭人体属阴的部位。下焦受邪，使得下焦要耗损更多的清气去抵抗外邪。导致下降清气不足。气是脏腑发挥功能的物质。清气不足，功能下降，固摄不力，导致血溢。
治疗：补气+温里散寒+止血
诊断——此下焦虚寒太甚，其气化不能固摄而血下陷也。视其从前所服诸方，皆系草木之品，其质轻浮，温暖之力究难下达，当以矿质之品温暖兼收涩者投之。
处方——生硫黄(半斤色纯黄者)赤石脂(半斤纯系粉末者)将二味共轧细过罗，先空心服七八分，日服两次，品验渐渐加多，以服后移时微觉腹中温暖为度。
硫磺——性味:酸、温;有毒。外用解毒杀虫疗疮;内服补火助阳通便
赤石脂——甘、酸、涩,温。赤石脂功效:涩肠止泻,止血,敛疮生肌
效果——后服至每次二钱，腹中始觉温暖，血下亦渐少。服至旬余，身体渐壮，夜睡安然，可无入厕。服至月余，则病根祓除矣。
方解——按硫黄之性，温暖下达，诚为温补下焦第一良药，而生用之尤佳，惟其性能润大便(本草谓其能使大便润、小便长，西医以为轻泻药药)，于大便滑泻者不宜，故辅以赤石脂之粘腻收涩，自有益而无弊矣
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笑笑(459811579) 22:27:39

张锡纯医案分析29_转自<<医学衷中参西录>> _血病门_8．大便下血
高××，年三十六岁，得大便下血证。
病因
冷时出外办事，寝于寒凉屋中，床衾又甚寒凉遂得斯证。-寒邪入侵身体
证候
每日下血数次，或全是血，或兼有大便，或多或少，-气虚，脉不固血
其下时多在夜间，-夜晚脏腑功能下降，清气不足
每觉腹中作疼，即须入厕，-不通则疼，不荣则疼，不松则疼
夜间恒苦不寐，-失眠，要么是肝的疏泄过多，要么是肾的纳摄功能下降
其脉迟而芤，-失血
两尺尤不堪重按，-肾虚
病已二年余，-久病必伤气血
服温补下元药则稍轻，---？？？
然终不能除根，久之，则身体渐觉羸弱。
病因：因寒邪侵入身体，更多的清气去抵御寒邪，使的气不能固血，夜间脏腑功能下降，清气不足，所以下血严重，肾虚，肾的纳摄功能下降，以致夜不能寐，并且久病伤及气血
病性：寒
病态：虚
病位：下焦
治法：止血，温里散寒，补肾益气，

 

[我就是雷锋]

你好，还需结合其他的表象进行诊断，比如结合舌、症状、体征等

老师您说肾虚的舌质大概是淡白的？我想问下，肾虚是肾的功能不足，属阳，六味地黄是兹肾阴的，所以六味地黄之补肾阴，不增强功能，老师您说这个对么

 

[一堆字母]

三个月学懂中医？ 博库上还搜不到。到时候去新华书店找找看。我想自觉一点中医知识。

 

[养生达人]

三个月学懂中医？ 博库上还搜不到。到时候去新华书店找找看。我想自觉一点中医知识。

你好！昨天当当网就可以买《三个月学懂中医》了

 

[养生达人]

老师您说肾虚的舌质大概是淡白的？我想问下，肾虚是肾的功能不足，属阳，六味地黄是兹肾阴的，所以六味地

雷锋
传张照片上来，就一目了然！