本帖最后由 刘国亮 于 2014-6-3 07:38 编辑
张锡纯医案分析18
转自<<医学衷中参西录>>
冲气上冲兼奔豚
天津张××，年四十五岁，得冲气上冲兼奔豚证。
病因
初秋之时，患赤白痢证，医者两次用大黄下之，其痢愈而变为此证。
证候
每夜间当丑寅之交，有气起自下焦挟热上冲，行至中焦觉闷而且热，心中烦乱，迟十数分钟其气上出为呃，热即随之消矣。其脉大致近和平，惟两尺稍浮，按之不实。
诊断
此因病痢时，连服大黄下之，伤其下焦气化，而下焦之冲遂挟肾中之相火上冲也。其在丑寅之交者，阳气上升之时也。宜用仲师桂枝加桂汤加减治之。
处方
桂枝尖(四钱)生怀山药(一两)生芡实(六钱捣碎)清半夏(四钱水洗三次)生杭芍(四钱)生龙骨(四钱捣碎)生牡蛎(四钱捣碎)生麦芽(三钱)生鸡内金(二钱黄色的捣)黄柏(二钱)甘草(二钱)共煎汤一大盅，温服。
效果
将药煎服两剂，病愈强半，遂即原方将桂枝改用三钱，又加净萸肉、甘枸杞各四钱，连服三剂全愈。
帮助
凡气之逆者可降，郁者可升，惟此证冲气挟相火上冲，则升降皆无所施。桂枝一药而升降之性皆备，凡气之当升者遇之则升，气之当降者遇之则降，此诚天生使独而为不可思议之妙药也。山药、芡实，皆能补肾，又皆能敛戢下焦气化；龙骨、牡蛎，亦收敛之品，然敛正气而不敛邪气，用于此证初无收敛过甚之虞，此四药并用，诚能于下焦之气化培养而镇安之也。用芍药、黄柏者，一泻肾中之相火，一泻肝中之相火，且桂枝性热，二药性凉，凉热相济，方能奏效。用麦芽、鸡内金者，所以运化诸药之力也。用甘草者，欲以缓肝之急，不使肝木助气冲相火上升也。至于服药后病愈强半，遂减轻桂枝加萸肉、枸杞者，俾肝肾壮旺自能扫除病根。
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孝母菌(273746433) 13:25:46
张锡纯医案分析18
转自<<医学衷中参西录>>
冲气上冲兼奔豚
天津张××，年四十五岁，得冲气上冲兼奔豚证。
病因
初秋之时，患赤白痢证，医者两次用大黄下之——寒凉下气药。其痢愈而变为此证。
证候
每夜间当丑寅之交，有气起自下焦挟热上冲，行至中焦觉闷而且热——闷为气滞；热为郁火、虚火。心中烦乱——浊气过多了，浊气必排使得肝气增强引起烦乱感。迟十数分钟其气上出为呃，热即随之消矣——气滞严重而气逆上呃。其脉大致近和平。惟两尺稍浮，按之不实——肾虚纳气不力。
病性: 寒热夹杂
病态: 虚实夹杂(虚为气虚，实为气滞)
病位: 肺肝肾
病因: 大黄寒凉且降气，寒凉伤了下焦之气，降气太过使得浊气降而不排。下焦肾气虚纳气不力使得全身气虚，全身气的总量是一定的，清气不足则浊气有余，由于浊气必排使得肝调清气上行为肺所用，这清气上行过程能引起浊气上逆的症状。
治法: 补肾纳气，理气，发散除热
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上海--达人(619679412) 17:31:00
张锡纯医案分析18 -转自<<医学衷中参西录>>--冲气上冲兼奔豚
天津张××，年四十五岁，得冲气上冲兼奔豚证。
病因——初秋之时，患赤白痢证，医者两次用大黄下之，其痢愈而变为此证——大黄为苦寒之品，益伤正气。导致下焦气虚。
证候
每夜间当丑寅之交，有气起自下焦挟热上冲，行至中焦觉闷而且热，心中烦乱，迟十数分钟其气上出为呃，热即随之消矣。——下焦清气不足，浊气过多，气有余便是火，导致“闷且热，心中烦热”气滞严重导致气逆。
其脉大致近和平，惟两尺稍浮，按之不实——浮为阳气外泄，不实——为虚证。
病因：病人因痢疾服用大黄，治好了，但是导致冲气上冲兼奔豚这个后遗症。大黄为苦寒之品，益伤正气。导致下焦气虚。下焦清气不足，浊气过多，气有余便是火，导致“闷且热，心中烦热”气滞严重导致气逆。
病位：下焦
病性；热
病态：虚实夹杂(气虚气滞)
治疗：补气+降气+清火
诊断—此因病痢时，连服大黄下之，伤其下焦气化，而下焦之冲遂挟肾中之相火上冲也。其在丑寅之交者，阳气上升之时也。宜用仲师桂枝加桂汤加减治之。
处方—桂枝尖(四钱)生怀山药(一两)生芡实(六钱捣碎)清半夏(四钱水洗三次)生杭芍(四钱)生龙骨(四钱捣碎)生牡蛎(四钱捣碎)生麦芽(三钱)生鸡内金(二钱黄色的捣)黄柏(二钱)甘草(二钱)共煎汤一大盅，温服。
山药，芡实，龙骨，牡蛎，起到补肾的作用，龙骨牡蛎，质地沉重起到引气下行的作用。芍药滋阴，使得补进来的气有藏身之处。黄柏清火。麦芽，鸡内金补脾助运化，使得药更好的被运送到要达到的地方。桂枝起到药引的作用。甘草调和诸药，并且起到护胃的作用。
效果—将药煎服两剂，病愈强半，遂即原方将桂枝改用三钱，又加净萸肉、甘枸杞各四钱，连服三剂全愈。
山萸肉起到补肝肾的作用，收敛所补的气。枸杞健脾补血。
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河南--朝思暮想(2014327918) 19:02:48
张锡纯医案分析18
转自<<医学衷中参西录>>
冲气上冲兼奔豚
天津张××，年四十五岁，得冲气上冲兼奔豚证。
病因
初秋之时，患赤白痢证，医者两次用大黄下之，其痢愈而变为此证---大黄寒凉，容易伤正。
证候
每夜间当丑寅之交-每夜都是这个时间发病，要考虑时间和病的关系。丑时为1—3点，寅时为3---5点。这个时间段自然界阳气开始生发，根据同气相求的原则，人体气的运动也开始增强。
有气起自下焦挟热上冲，行至中焦觉闷而且热，心中烦乱--清气都忙着发挥功能，上冲的的气就只能是浊气。下焦的浊气正常情况下应该向下从小便或大便外排。向下的道路不畅或者道路正常，浊气过多超出肺向下排浊的范围，所以上行。由肝疏泄到胸中，然后由肺从口鼻外排。肝将浊气疏泄到胸中，肺还没有及时外排，气有余便是火，所以胸中烦闷。
迟十数分钟其气上出为呃，热即随之消矣--胸中浊气增多，肺一过性的加强从口腔向外排浊出现呃逆。浊气排出后，随着浊气的减少，产热的根源消除，热也就不存在了。
其脉大致近和平，惟两尺稍浮，按之不实-脉浮主表，主气。不实主虚。气虚，清气不足。
病因：用大黄治疗痢疾，寒凉过甚伤及正气。导致下焦气虚。下焦清气不足，浊气过多，气滞严重，形成气逆上冲。
病位：下焦
病性：郁热
病态：虚实夹杂(气虚，气滞)
治法：补气、降气、清热。人体之中只有气具有自主运动性，气虚和气滞以后会出现血虚、血瘀和痰湿。所以要结合少量补血、活血、化痰的药。
诊断
此因病痢时，连服大黄下之，伤其下焦气化，而下焦之冲遂挟肾中之相火上冲也。其在丑寅之交者，阳气上升之时也。宜用仲师桂枝加桂汤加减治之。
处方
桂枝尖(四钱)生怀山药(一两)生芡实(六钱捣碎)清半夏(四钱水洗三次)生杭芍(四钱)生龙骨(四钱捣碎)生牡蛎(四钱捣碎)生麦芽(三钱)生鸡内金(二钱黄色的捣)黄柏(二钱)甘草(二钱)共煎汤一大盅，温服。
桂枝-助肺排浊，肺向下排浊的功能增强以后，大量的浊气从肠道排出。腹部浊气减少，就不会上冲。(消病因，修病态)
生怀山，芡实-补肾健脾，助肾纳气补充清气的不足。又能照顾到脾胃。(修病态)
生龙骨，生牡蛎-引浊气下行。(达病位，修病态)
清半夏--化痰。
生杭芍-泻火滋阴，养血排浊。
生麦芽，鸡内金-健脾助运。
黄柏--味苦沉降，善清下焦之热。(平病性)
甘草--调和诸药。
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大连---阿壮(44272085) 21:33:37
张锡纯医案分析18_转自<<医学衷中参西录>>_气虚门6_冲气上冲兼奔豚_阿壮分析
天津张××，年四十五岁，得冲气上冲兼奔豚证。-气上冲；
病因
初秋之时，患赤白痢证，医者两次用大黄下之，其痢愈而变为此证。-大黄下之以后，又添新症候；说明大黄引起；
证候
每夜间当丑寅之交，有气起自下焦挟热上冲，-气逆，浊气过多；阳气升发不足；
行至中焦觉闷而且热，-浊气过多，郁而化热；
心中烦乱，-有火；
迟十数分钟其气上出为呃，热即随之消矣。-反证浊气过多。
其脉大致近和平，惟两尺稍浮，按之不实。-浮主表证；不实主虚证；推之为肾虚；
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病因：肾阴虚(丑寅之时阳气升发，此时升发太过造成气上冲；气藏于血中，此时气的升发太过，说明血和津液不足)
病性：热；
病位：肾；
病态：虚实夹杂；
治法：滋阴补肾；
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诊断
此因病痢时，连服大黄下之，伤其下焦气化，而下焦之冲遂挟肾中之相火上冲也。其在丑寅之交者，阳气上升之时也。宜用仲师桂枝加桂汤加减治之。
处方
桂枝尖(四钱)-桂枝重用降逆；
生怀山药(一两)-健脾补肾；
生芡实(六钱捣碎)-收敛补肾；
清半夏(四钱水洗三次)-健脾和中；
生杭芍(四钱)-滋阴补肾；
生龙骨(四钱捣碎)-平肝潜阳；
生牡蛎(四钱捣碎)-滋阴潜阳；
生麦芽(三钱)-健脾消食；
生鸡内金(二钱黄色的捣)-健胃消食；
黄柏(二钱)-清热泻火；
甘草(二钱)-调和诸药；
共煎汤一大盅，温服。
效果
将药煎服两剂，病愈强半，遂即原方将桂枝改用三钱，又加净萸肉、甘枸杞各四钱，连服三剂全愈。
帮助
凡气之逆者可降，郁者可升，惟此证冲气挟相火上冲，则升降皆无所施。桂枝一药而升降之性皆备，凡气之当升者遇之则升，气之当降者遇之则降，此诚天生使独而为不可思议之妙药也。山药、芡实，皆能补肾，又皆能敛戢下焦气化；龙骨、牡蛎，亦收敛之品，然敛正气而不敛邪气，用于此证初无收敛过甚之虞，此四药并用，诚能于下焦之气化培养而镇安之也。用芍药、黄柏者，一泻肾中之相火，一泻肝中之相火，且桂枝性热，二药性凉，凉热相济，方能奏效。用麦芽、鸡内金者，所以运化诸药之力也。用甘草者，欲以缓肝之急，不使肝木助气冲相火上升也。至于服药后病愈强半，遂减轻桂枝加萸肉、枸杞者，俾肝肾壮旺自能扫除病根。
张锡纯医案分析18
转自<<医学衷中参西录>>
冲气上冲兼奔豚
天津张××，年四十五岁，得冲气上冲兼奔豚证。
病因
初秋之时，患赤白痢证，医者两次用大黄下之，其痢愈而变为此证。
证候
每夜间当丑寅之交，有气起自下焦挟热上冲，行至中焦觉闷而且热，心中烦乱，迟十数分钟其气上出为呃，热即随之消矣。其脉大致近和平，惟两尺稍浮，按之不实。
诊断
此因病痢时，连服大黄下之，伤其下焦气化，而下焦之冲遂挟肾中之相火上冲也。其在丑寅之交者，阳气上升之时也。宜用仲师桂枝加桂汤加减治之。
处方
桂枝尖(四钱)生怀山药(一两)生芡实(六钱捣碎)清半夏(四钱水洗三次)生杭芍(四钱)生龙骨(四钱捣碎)生牡蛎(四钱捣碎)生麦芽(三钱)生鸡内金(二钱黄色的捣)黄柏(二钱)甘草(二钱)共煎汤一大盅，温服。
效果
将药煎服两剂，病愈强半，遂即原方将桂枝改用三钱，又加净萸肉、甘枸杞各四钱，连服三剂全愈。
帮助
凡气之逆者可降，郁者可升，惟此证冲气挟相火上冲，则升降皆无所施。桂枝一药而升降之性皆备，凡气之当升者遇之则升，气之当降者遇之则降，此诚天生使独而为不可思议之妙药也。山药、芡实，皆能补肾，又皆能敛戢下焦气化；龙骨、牡蛎，亦收敛之品，然敛正气而不敛邪气，用于此证初无收敛过甚之虞，此四药并用，诚能于下焦之气化培养而镇安之也。用芍药、黄柏者，一泻肾中之相火，一泻肝中之相火，且桂枝性热，二药性凉，凉热相济，方能奏效。用麦芽、鸡内金者，所以运化诸药之力也。用甘草者，欲以缓肝之急，不使肝木助气冲相火上升也。至于服药后病愈强半，遂减轻桂枝加萸肉、枸杞者，俾肝肾壮旺自能扫除病根。
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孝母菌(273746433) 13:25:46
张锡纯医案分析18
转自<<医学衷中参西录>>
冲气上冲兼奔豚
天津张××，年四十五岁，得冲气上冲兼奔豚证。
病因
初秋之时，患赤白痢证，医者两次用大黄下之——寒凉下气药。其痢愈而变为此证。
证候
每夜间当丑寅之交，有气起自下焦挟热上冲，行至中焦觉闷而且热——闷为气滞；热为郁火、虚火。心中烦乱——浊气过多了，浊气必排使得肝气增强引起烦乱感。迟十数分钟其气上出为呃，热即随之消矣——气滞严重而气逆上呃。其脉大致近和平。惟两尺稍浮，按之不实——肾虚纳气不力。
病性: 寒热夹杂
病态: 虚实夹杂(虚为气虚，实为气滞)
病位: 肺肝肾
病因: 大黄寒凉且降气，寒凉伤了下焦之气，降气太过使得浊气降而不排。下焦肾气虚纳气不力使得全身气虚，全身气的总量是一定的，清气不足则浊气有余，由于浊气必排使得肝调清气上行为肺所用，这清气上行过程能引起浊气上逆的症状。
治法: 补肾纳气，理气，发散除热
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上海--达人(619679412) 17:31:00
张锡纯医案分析18 -转自<<医学衷中参西录>>--冲气上冲兼奔豚
天津张××，年四十五岁，得冲气上冲兼奔豚证。
病因——初秋之时，患赤白痢证，医者两次用大黄下之，其痢愈而变为此证——大黄为苦寒之品，益伤正气。导致下焦气虚。
证候
每夜间当丑寅之交，有气起自下焦挟热上冲，行至中焦觉闷而且热，心中烦乱，迟十数分钟其气上出为呃，热即随之消矣。——下焦清气不足，浊气过多，气有余便是火，导致“闷且热，心中烦热”气滞严重导致气逆。
其脉大致近和平，惟两尺稍浮，按之不实——浮为阳气外泄，不实——为虚证。
病因：病人因痢疾服用大黄，治好了，但是导致冲气上冲兼奔豚这个后遗症。大黄为苦寒之品，益伤正气。导致下焦气虚。下焦清气不足，浊气过多，气有余便是火，导致“闷且热，心中烦热”气滞严重导致气逆。
病位：下焦
病性；热
病态：虚实夹杂(气虚气滞)
治疗：补气+降气+清火
诊断—此因病痢时，连服大黄下之，伤其下焦气化，而下焦之冲遂挟肾中之相火上冲也。其在丑寅之交者，阳气上升之时也。宜用仲师桂枝加桂汤加减治之。
处方—桂枝尖(四钱)生怀山药(一两)生芡实(六钱捣碎)清半夏(四钱水洗三次)生杭芍(四钱)生龙骨(四钱捣碎)生牡蛎(四钱捣碎)生麦芽(三钱)生鸡内金(二钱黄色的捣)黄柏(二钱)甘草(二钱)共煎汤一大盅，温服。
山药，芡实，龙骨，牡蛎，起到补肾的作用，龙骨牡蛎，质地沉重起到引气下行的作用。芍药滋阴，使得补进来的气有藏身之处。黄柏清火。麦芽，鸡内金补脾助运化，使得药更好的被运送到要达到的地方。桂枝起到药引的作用。甘草调和诸药，并且起到护胃的作用。
效果—将药煎服两剂，病愈强半，遂即原方将桂枝改用三钱，又加净萸肉、甘枸杞各四钱，连服三剂全愈。
山萸肉起到补肝肾的作用，收敛所补的气。枸杞健脾补血。
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河南--朝思暮想(2014327918) 19:02:48
张锡纯医案分析18
转自<<医学衷中参西录>>
冲气上冲兼奔豚
天津张××，年四十五岁，得冲气上冲兼奔豚证。
病因
初秋之时，患赤白痢证，医者两次用大黄下之，其痢愈而变为此证---大黄寒凉，容易伤正。
证候
每夜间当丑寅之交-每夜都是这个时间发病，要考虑时间和病的关系。丑时为1—3点，寅时为3---5点。这个时间段自然界阳气开始生发，根据同气相求的原则，人体气的运动也开始增强。
有气起自下焦挟热上冲，行至中焦觉闷而且热，心中烦乱--清气都忙着发挥功能，上冲的的气就只能是浊气。下焦的浊气正常情况下应该向下从小便或大便外排。向下的道路不畅或者道路正常，浊气过多超出肺向下排浊的范围，所以上行。由肝疏泄到胸中，然后由肺从口鼻外排。肝将浊气疏泄到胸中，肺还没有及时外排，气有余便是火，所以胸中烦闷。
迟十数分钟其气上出为呃，热即随之消矣--胸中浊气增多，肺一过性的加强从口腔向外排浊出现呃逆。浊气排出后，随着浊气的减少，产热的根源消除，热也就不存在了。
其脉大致近和平，惟两尺稍浮，按之不实-脉浮主表，主气。不实主虚。气虚，清气不足。
病因：用大黄治疗痢疾，寒凉过甚伤及正气。导致下焦气虚。下焦清气不足，浊气过多，气滞严重，形成气逆上冲。
病位：下焦
病性：郁热
病态：虚实夹杂(气虚，气滞)
治法：补气、降气、清热。人体之中只有气具有自主运动性，气虚和气滞以后会出现血虚、血瘀和痰湿。所以要结合少量补血、活血、化痰的药。
诊断
此因病痢时，连服大黄下之，伤其下焦气化，而下焦之冲遂挟肾中之相火上冲也。其在丑寅之交者，阳气上升之时也。宜用仲师桂枝加桂汤加减治之。
处方
桂枝尖(四钱)生怀山药(一两)生芡实(六钱捣碎)清半夏(四钱水洗三次)生杭芍(四钱)生龙骨(四钱捣碎)生牡蛎(四钱捣碎)生麦芽(三钱)生鸡内金(二钱黄色的捣)黄柏(二钱)甘草(二钱)共煎汤一大盅，温服。
桂枝-助肺排浊，肺向下排浊的功能增强以后，大量的浊气从肠道排出。腹部浊气减少，就不会上冲。(消病因，修病态)
生怀山，芡实-补肾健脾，助肾纳气补充清气的不足。又能照顾到脾胃。(修病态)
生龙骨，生牡蛎-引浊气下行。(达病位，修病态)
清半夏--化痰。
生杭芍-泻火滋阴，养血排浊。
生麦芽，鸡内金-健脾助运。
黄柏--味苦沉降，善清下焦之热。(平病性)
甘草--调和诸药。
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大连---阿壮(44272085) 21:33:37
张锡纯医案分析18_转自<<医学衷中参西录>>_气虚门6_冲气上冲兼奔豚_阿壮分析
天津张××，年四十五岁，得冲气上冲兼奔豚证。-气上冲；
病因
初秋之时，患赤白痢证，医者两次用大黄下之，其痢愈而变为此证。-大黄下之以后，又添新症候；说明大黄引起；
证候
每夜间当丑寅之交，有气起自下焦挟热上冲，-气逆，浊气过多；阳气升发不足；
行至中焦觉闷而且热，-浊气过多，郁而化热；
心中烦乱，-有火；
迟十数分钟其气上出为呃，热即随之消矣。-反证浊气过多。
其脉大致近和平，惟两尺稍浮，按之不实。-浮主表证；不实主虚证；推之为肾虚；
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病因：肾阴虚(丑寅之时阳气升发，此时升发太过造成气上冲；气藏于血中，此时气的升发太过，说明血和津液不足)
病性：热；
病位：肾；
病态：虚实夹杂；
治法：滋阴补肾；
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诊断
此因病痢时，连服大黄下之，伤其下焦气化，而下焦之冲遂挟肾中之相火上冲也。其在丑寅之交者，阳气上升之时也。宜用仲师桂枝加桂汤加减治之。
处方
桂枝尖(四钱)-桂枝重用降逆；
生怀山药(一两)-健脾补肾；
生芡实(六钱捣碎)-收敛补肾；
清半夏(四钱水洗三次)-健脾和中；
生杭芍(四钱)-滋阴补肾；
生龙骨(四钱捣碎)-平肝潜阳；
生牡蛎(四钱捣碎)-滋阴潜阳；
生麦芽(三钱)-健脾消食；
生鸡内金(二钱黄色的捣)-健胃消食；
黄柏(二钱)-清热泻火；
甘草(二钱)-调和诸药；
共煎汤一大盅，温服。
效果
将药煎服两剂，病愈强半，遂即原方将桂枝改用三钱，又加净萸肉、甘枸杞各四钱，连服三剂全愈。
帮助
凡气之逆者可降，郁者可升，惟此证冲气挟相火上冲，则升降皆无所施。桂枝一药而升降之性皆备，凡气之当升者遇之则升，气之当降者遇之则降，此诚天生使独而为不可思议之妙药也。山药、芡实，皆能补肾，又皆能敛戢下焦气化；龙骨、牡蛎，亦收敛之品，然敛正气而不敛邪气，用于此证初无收敛过甚之虞，此四药并用，诚能于下焦之气化培养而镇安之也。用芍药、黄柏者，一泻肾中之相火，一泻肝中之相火，且桂枝性热，二药性凉，凉热相济，方能奏效。用麦芽、鸡内金者，所以运化诸药之力也。用甘草者，欲以缓肝之急，不使肝木助气冲相火上升也。至于服药后病愈强半，遂减轻桂枝加萸肉、枸杞者，俾肝肾壮旺自能扫除病根。
