张锡纯医案分析30
转自《医学衷中参西录》
血病门
大便下血
崔童，年十三岁，得大便下血证。
病因
仲夏天热，赛球竞走，劳力过度，又兼受热，遂患大便下血。
证候
每日大便，必然下血，便时腹中作疼，或轻或剧，若疼剧时，则血之下者必多，已年余矣。饮食减少，身体羸弱，面目黄白无血色，脉搏六至，左部弦而微硬，右部濡而无力。
诊断
此证当因脾虚不能统血，是以其血下陷至其腹，所以作疼，其肠中必有损伤溃烂处也。当用药健补其脾胃，兼调养其肠中溃烂。
处方
生怀山药(一两)龙眼肉(一两)金银花(四钱)甘草(三钱)广三七(二钱半轧细末)鸦胆子(八十粒去皮拣其仁之成实者)共药六味，将前四味煎汤，送服三七、鸦胆子各一半，至煎渣再服时，仍送服其余一半。
效果
将药如法服两次，下血病即除根矣。
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大连--阿壮(44272085) 12:31:26
张锡纯医案分析30_转自<<医学衷中参西录>>_血病门_9．大便下血_阿壮分析
崔童，年十三岁，得大便下血证。
病因
仲夏天热，赛球竞走，劳力过度，又兼受热，遂患大便下血。-劳力过度造成气虚；外感热邪而伤阴；
证候
每日大便，必然下血，-心气虚脉不固血；
便时腹中作疼，或轻或剧，-痛有三种，不通则痛，不松则痛，不营则痛；(此处考虑血瘀而造成不通则痛)。
若疼剧时，则血之下者必多，已年余矣。-痛剧一般考虑是实邪存在，不通则痛；
饮食减少，-肾气虚纳饮食能力下降或脾虚不思饮食；
身体羸弱，面目黄白无血色，-气血不足；色黄脾虚；色白血虚；
脉搏六至，-热证；
左部弦而微硬，-弦脉主肝胆病，诸痛，痰湿，气滞；硬主实证；
右部濡而无力。-濡主虚证，湿证；
--------
病因：阴虚+气虚(劳力过度而耗气，造成气虚；外感热邪而伤阴，造成津液不足；心气虚而脉不固血而造成大便出血，血瘀而出现疼痛；脾虚而不思饮食，脉象濡而无力；气虚而清气不足浊气过多出现气滞(脉搏六至，左部弦而硬))；
病性：寒
病态：虚实夹杂
病位：心，脾，肾；
治法：补肾滋阴+健脾补血；
--------
诊断
此证当因脾虚不能统血，是以其血下陷至其腹，所以作疼，其肠中必有损伤溃烂处也。当用药健补其脾胃，兼调养其肠中溃烂。
处方
生怀山药(一两)-健脾补肾；
龙眼肉(一两)-补益心脾；
金银花(四钱)-清热燥湿；
甘草(三钱)-健脾入肺，调和诸药；
广三七(二钱半轧细末)--止血；
鸦胆子(八十粒去皮拣其仁之成实者)-清热泻火；
共药六味，将前四味煎汤，送服三七、鸦胆子各一半，至煎渣再服时，仍送服其余一半。
效果
将药如法服两次，下血病即除根矣。
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孝母菌(273746433) 21:53:48
张锡纯医案分析30
转自《医学衷中参西录》
血病门
大便下血
崔童，年十三岁，得大便下血证。
病因
仲夏天热，赛球竞走，劳力过度，又兼受热——劳力过度耗伤气血，又受热邪。遂患大便下血。
证候
每日大便，必然下血——血溢(热迫血行使得血液外出；心气不足固脉不力使得血液外出)，便时腹中作疼，或轻或剧，若疼剧时，则血之下者必多，已年余矣——有实证堵塞不通则痛；或肠道内有疮伤而疼；久病必虚。饮食减少，身体羸弱，面目黄白无血色 ——气血不足(脾虚充血不足)。
脉搏六至——有热。左部弦而微硬——弦为气滞，硬为实证。右部濡而无力——濡为气血不足，或为湿；无力为虚。
病性: 热
病态: 虚实夹杂(实为气滞、积滞，虚为气虚、阴血不足)
病位: 肝、心、脾、肾
病因: 热天劳力过度，耗伤气血，同时受到热邪侵入体内。热迫血行，同时气虚固脉不力导致出血严重。阴血不足了，清气不藏而过度利用产生较多浊气。浊气过多，一方面容易郁结化火；另一方面，浊气不足意味着清气不足，气是脏腑发挥功能的物质，脾气不足运化不力使得充血不足，加重阴血不足。阴血长久不足进一步导致全身营养不良。
治法: 补脾益气，止血养血，发散除热。
诊断
此证当因脾虚不能统血，是以其血下陷至其腹，所以作疼，其肠中必有损伤溃烂处也。当用药健补其脾胃，兼调养其肠中溃烂。
处方
生怀山药(一两)龙眼肉(一两)金银花(四钱)甘草(三钱)广三七(二钱半轧细末)鸦胆子(八十粒去皮拣其仁之成实者)共药六味，将前四味煎汤，送服三七、鸦胆子各一半，至煎渣再服时，仍送服其余一半。
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朝思暮想
张锡纯医案分析30
转自《医学衷中参西录》
血病门
大便下血(朝思暮想分析)
崔童，年十三岁，得大便下血证。
病因
仲夏天热，赛球竞走，劳力过度，又兼受热，遂患大便下血。--劳力伤气，受热耗伤阴血。
证候
每日大便，必然下血，--脉不固血，或热迫血行超出脉的固摄之力。
便时腹中作疼，或轻或剧，若疼剧时，则血之下者必多，--疼痛机理有三：不通、不营、不松。此处应是肠道出血，瘀血导致不松则痛。
已年余矣。-久病必虚
饮食减少，-想不想吃在于脾，能不能吃在于肾。
，--气血不足
脉搏六至，---热
左部弦而微硬，-气滞
右部濡而无力。-濡主湿，无力主虚。
劳力耗伤大量清气，导致清气不足，浊气相对增多(气滞)。受热耗伤阴血，血虚气无所藏，血中之气一部分成为浊气，气有余便是火，火热同源。热迫血行加上气虚脉的固摄功能下降导致出血。瘀血导致腹痛。瘀血随大便排出导致便血。脾和肾气虚都可导致饮食减少。气血不足导致身体羸弱，面目黄白无血色。
病因：劳力伤气，受热伤血
病位：心、脾、肾
病性：热
病态：本虚标实。气虚、阴虚(血虚+寒像)为本，气滞、血瘀为标。
治法：补气、补血、滋阴清热、止血
处方
生怀山药(一两)-补气，健脾、益肾、滋阴
龙眼肉(一两)-补血滋阴
金银花(四钱)-清热
甘草(三钱)-健脾助运，调和诸药
广三七(二钱半轧细末)-止血
鸦胆子(八十粒去皮拣其仁之成实者)-清热解毒，凉血止血
共药六味，将前四味煎汤，送服三七、鸦胆子各一半，至煎渣再服时，仍送服其余一半。
效果
将药如法服两次，下血病即除根矣。
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笑笑 10:16:01
张锡纯医案分析30
转自《医学衷中参西录》
血病门
大便下血
崔童，年十三岁，得大便下血证。
病因
仲夏天热，赛球竞走，劳力过度，又兼受热，遂患大便下血。-天热，加之运动，气的用行加速，身体要排汗，劳边过度，清气不足，使热邪入侵身体
证候
每日大便，必然下血，-血溢，气虚，脉不固血
便时腹中作疼，-不通则疼，不荣则疼，不松则疼
或轻或剧，若疼剧时，则血之下者必多，已年余矣。饮食减少，身体羸弱，-久病必伤气血
面目黄白无血色，-脾虚，气血不足
脉搏六至，-有热，阳热阴亏
左部弦而微硬，-弦脉主肝胆病
右部濡而无力。-濡脉主脾虚湿盛
病位：下焦
病态：虚实夹杂
病性：热
总结：热邪入侵身体，大量清气去抵抗外邪，至使气虚不固血，出现血溢，又至脾虚，不思 饮食，成恶性循环。又因下血过多，使气血虚，至脸色黄白。(问：血虚并有热，这里可以 分析成阴虚吗？？)
应：止血，清热散湿，补气养血，理气健脾
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上海-达人 12:14:34
9．大便下血
崔童，年十三岁，得大便下血证——病位在下焦
病因
仲夏天热，赛球竞走，劳力过度——劳力过度，大伤人体之气
又兼受热，遂患大便下血——热灼烧血和津液，使得气无以藏身，变为浊气，导致气虚更加严重。
证候
每日大便，必然下血，便时腹中作疼，或轻或剧，若疼剧时，则血之下者必多，已年余矣——气对血由固摄作用，血溢直接诊断为气虚脉不固血。
饮食减少，身体羸弱，面目黄白无血色——饮食减少或是不能吃，或是不想吃，不管是哪种原因都是气虚导致饮食物摄入减少，使得不能及时补充体内的血液。导致身体羸弱，面目黄白无血色。
脉搏六至——有火
左部弦而微硬——弦为是气滞，硬为实证
右部濡而无力——濡为痰湿水饮，无力为气血不足。
病机归纳：赛球竞走，劳力过度，大伤人体之气，时值仲夏，天气炎热，热灼烧血和津液，使得气无以藏身，变为浊气，导致气虚更加严重。气是脏腑发挥功能的物质，气虚了，脏腑功能下降。导致饮食减少，使得不能及时补充体内的血液。身体羸弱，面目黄白无血色。心在体为脉，心气虚，对脉的固摄无力，导致血溢。使得大便下血。气对津液有布散的功能，气虚了，布散失常，导致脉濡。气虚即是清气不足，浊气过多，因为同一部位气的含量的相对固定的 。气有余便是火，在脉搏上表现为“脉搏六至”。体内浊气过多，肝就要加大疏泄力度，在脉上表现为“弦”。
病因：劳力过度加上炎热的天气导致严重气虚
病位：下焦
病性：寒
病态：虚实夹杂(气虚+阴虚+气滞)
治疗：补气+滋阴+止血
诊断——此证当因脾虚不能统血，是以其血下陷至其腹，所以作疼，其肠中必有损伤溃烂处也。当用药健补其脾胃，兼调养其肠中溃烂。
处方——生怀山药(一两)龙眼肉(一两)金银花(四钱)甘草(三钱)广三七(二钱半轧细末)鸦胆子(八十粒去皮拣其仁之成实者)共药六味，将前四味煎汤，送服三七、鸦胆子各一半，至煎渣再服时，仍送服其余一半。
山药——补气(脾，肺，肝，肾)
龙眼肉——味甘，夏天采收，入心。健脾入心。
金银花——为花，气芳香走窜，散热降火。微苦，夏天采收，性平。入心，增强心功能。
三七，鸦胆子仁——止血
甘草——调和诸药，护胃。
效果——将药如法服两次，下血病即除根矣。
转自《医学衷中参西录》
血病门
大便下血
崔童，年十三岁，得大便下血证。
病因
仲夏天热，赛球竞走，劳力过度，又兼受热，遂患大便下血。
证候
每日大便，必然下血，便时腹中作疼，或轻或剧，若疼剧时，则血之下者必多，已年余矣。饮食减少，身体羸弱，面目黄白无血色，脉搏六至，左部弦而微硬，右部濡而无力。
诊断
此证当因脾虚不能统血，是以其血下陷至其腹，所以作疼，其肠中必有损伤溃烂处也。当用药健补其脾胃，兼调养其肠中溃烂。
处方
生怀山药(一两)龙眼肉(一两)金银花(四钱)甘草(三钱)广三七(二钱半轧细末)鸦胆子(八十粒去皮拣其仁之成实者)共药六味，将前四味煎汤，送服三七、鸦胆子各一半，至煎渣再服时，仍送服其余一半。
效果
将药如法服两次，下血病即除根矣。
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大连--阿壮(44272085) 12:31:26
张锡纯医案分析30_转自<<医学衷中参西录>>_血病门_9．大便下血_阿壮分析
崔童，年十三岁，得大便下血证。
病因
仲夏天热，赛球竞走，劳力过度，又兼受热，遂患大便下血。-劳力过度造成气虚；外感热邪而伤阴；
证候
每日大便，必然下血，-心气虚脉不固血；
便时腹中作疼，或轻或剧，-痛有三种，不通则痛，不松则痛，不营则痛；(此处考虑血瘀而造成不通则痛)。
若疼剧时，则血之下者必多，已年余矣。-痛剧一般考虑是实邪存在，不通则痛；
饮食减少，-肾气虚纳饮食能力下降或脾虚不思饮食；
身体羸弱，面目黄白无血色，-气血不足；色黄脾虚；色白血虚；
脉搏六至，-热证；
左部弦而微硬，-弦脉主肝胆病，诸痛，痰湿，气滞；硬主实证；
右部濡而无力。-濡主虚证，湿证；
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病因：阴虚+气虚(劳力过度而耗气，造成气虚；外感热邪而伤阴，造成津液不足；心气虚而脉不固血而造成大便出血，血瘀而出现疼痛；脾虚而不思饮食，脉象濡而无力；气虚而清气不足浊气过多出现气滞(脉搏六至，左部弦而硬))；
病性：寒
病态：虚实夹杂
病位：心，脾，肾；
治法：补肾滋阴+健脾补血；
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诊断
此证当因脾虚不能统血，是以其血下陷至其腹，所以作疼，其肠中必有损伤溃烂处也。当用药健补其脾胃，兼调养其肠中溃烂。
处方
生怀山药(一两)-健脾补肾；
龙眼肉(一两)-补益心脾；
金银花(四钱)-清热燥湿；
甘草(三钱)-健脾入肺，调和诸药；
广三七(二钱半轧细末)--止血；
鸦胆子(八十粒去皮拣其仁之成实者)-清热泻火；
共药六味，将前四味煎汤，送服三七、鸦胆子各一半，至煎渣再服时，仍送服其余一半。
效果
将药如法服两次，下血病即除根矣。
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孝母菌(273746433) 21:53:48
张锡纯医案分析30
转自《医学衷中参西录》
血病门
大便下血
崔童，年十三岁，得大便下血证。
病因
仲夏天热，赛球竞走，劳力过度，又兼受热——劳力过度耗伤气血，又受热邪。遂患大便下血。
证候
每日大便，必然下血——血溢(热迫血行使得血液外出；心气不足固脉不力使得血液外出)，便时腹中作疼，或轻或剧，若疼剧时，则血之下者必多，已年余矣——有实证堵塞不通则痛；或肠道内有疮伤而疼；久病必虚。饮食减少，身体羸弱，面目黄白无血色 ——气血不足(脾虚充血不足)。
脉搏六至——有热。左部弦而微硬——弦为气滞，硬为实证。右部濡而无力——濡为气血不足，或为湿；无力为虚。
病性: 热
病态: 虚实夹杂(实为气滞、积滞，虚为气虚、阴血不足)
病位: 肝、心、脾、肾
病因: 热天劳力过度，耗伤气血，同时受到热邪侵入体内。热迫血行，同时气虚固脉不力导致出血严重。阴血不足了，清气不藏而过度利用产生较多浊气。浊气过多，一方面容易郁结化火；另一方面，浊气不足意味着清气不足，气是脏腑发挥功能的物质，脾气不足运化不力使得充血不足，加重阴血不足。阴血长久不足进一步导致全身营养不良。
治法: 补脾益气，止血养血，发散除热。
诊断
此证当因脾虚不能统血，是以其血下陷至其腹，所以作疼，其肠中必有损伤溃烂处也。当用药健补其脾胃，兼调养其肠中溃烂。
处方
生怀山药(一两)龙眼肉(一两)金银花(四钱)甘草(三钱)广三七(二钱半轧细末)鸦胆子(八十粒去皮拣其仁之成实者)共药六味，将前四味煎汤，送服三七、鸦胆子各一半，至煎渣再服时，仍送服其余一半。
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朝思暮想
张锡纯医案分析30
转自《医学衷中参西录》
血病门
大便下血(朝思暮想分析)
崔童，年十三岁，得大便下血证。
病因
仲夏天热，赛球竞走，劳力过度，又兼受热，遂患大便下血。--劳力伤气，受热耗伤阴血。
证候
每日大便，必然下血，--脉不固血，或热迫血行超出脉的固摄之力。
便时腹中作疼，或轻或剧，若疼剧时，则血之下者必多，--疼痛机理有三：不通、不营、不松。此处应是肠道出血，瘀血导致不松则痛。
已年余矣。-久病必虚
饮食减少，-想不想吃在于脾，能不能吃在于肾。
，--气血不足
脉搏六至，---热
左部弦而微硬，-气滞
右部濡而无力。-濡主湿，无力主虚。
劳力耗伤大量清气，导致清气不足，浊气相对增多(气滞)。受热耗伤阴血，血虚气无所藏，血中之气一部分成为浊气，气有余便是火，火热同源。热迫血行加上气虚脉的固摄功能下降导致出血。瘀血导致腹痛。瘀血随大便排出导致便血。脾和肾气虚都可导致饮食减少。气血不足导致身体羸弱，面目黄白无血色。
病因：劳力伤气，受热伤血
病位：心、脾、肾
病性：热
病态：本虚标实。气虚、阴虚(血虚+寒像)为本，气滞、血瘀为标。
治法：补气、补血、滋阴清热、止血
处方
生怀山药(一两)-补气，健脾、益肾、滋阴
龙眼肉(一两)-补血滋阴
金银花(四钱)-清热
甘草(三钱)-健脾助运，调和诸药
广三七(二钱半轧细末)-止血
鸦胆子(八十粒去皮拣其仁之成实者)-清热解毒，凉血止血
共药六味，将前四味煎汤，送服三七、鸦胆子各一半，至煎渣再服时，仍送服其余一半。
效果
将药如法服两次，下血病即除根矣。
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笑笑 10:16:01
张锡纯医案分析30
转自《医学衷中参西录》
血病门
大便下血
崔童，年十三岁，得大便下血证。
病因
仲夏天热，赛球竞走，劳力过度，又兼受热，遂患大便下血。-天热，加之运动，气的用行加速，身体要排汗，劳边过度，清气不足，使热邪入侵身体
证候
每日大便，必然下血，-血溢，气虚，脉不固血
便时腹中作疼，-不通则疼，不荣则疼，不松则疼
或轻或剧，若疼剧时，则血之下者必多，已年余矣。饮食减少，身体羸弱，-久病必伤气血
面目黄白无血色，-脾虚，气血不足
脉搏六至，-有热，阳热阴亏
左部弦而微硬，-弦脉主肝胆病
右部濡而无力。-濡脉主脾虚湿盛
病位：下焦
病态：虚实夹杂
病性：热
总结：热邪入侵身体，大量清气去抵抗外邪，至使气虚不固血，出现血溢，又至脾虚，不思 饮食，成恶性循环。又因下血过多，使气血虚，至脸色黄白。(问：血虚并有热，这里可以 分析成阴虚吗？？)
应：止血，清热散湿，补气养血，理气健脾
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上海-达人 12:14:34
9．大便下血
崔童，年十三岁，得大便下血证——病位在下焦
病因
仲夏天热，赛球竞走，劳力过度——劳力过度，大伤人体之气
又兼受热，遂患大便下血——热灼烧血和津液，使得气无以藏身，变为浊气，导致气虚更加严重。
证候
每日大便，必然下血，便时腹中作疼，或轻或剧，若疼剧时，则血之下者必多，已年余矣——气对血由固摄作用，血溢直接诊断为气虚脉不固血。
饮食减少，身体羸弱，面目黄白无血色——饮食减少或是不能吃，或是不想吃，不管是哪种原因都是气虚导致饮食物摄入减少，使得不能及时补充体内的血液。导致身体羸弱，面目黄白无血色。
脉搏六至——有火
左部弦而微硬——弦为是气滞，硬为实证
右部濡而无力——濡为痰湿水饮，无力为气血不足。
病机归纳：赛球竞走，劳力过度，大伤人体之气，时值仲夏，天气炎热，热灼烧血和津液，使得气无以藏身，变为浊气，导致气虚更加严重。气是脏腑发挥功能的物质，气虚了，脏腑功能下降。导致饮食减少，使得不能及时补充体内的血液。身体羸弱，面目黄白无血色。心在体为脉，心气虚，对脉的固摄无力，导致血溢。使得大便下血。气对津液有布散的功能，气虚了，布散失常，导致脉濡。气虚即是清气不足，浊气过多，因为同一部位气的含量的相对固定的 。气有余便是火，在脉搏上表现为“脉搏六至”。体内浊气过多，肝就要加大疏泄力度，在脉上表现为“弦”。
病因：劳力过度加上炎热的天气导致严重气虚
病位：下焦
病性：寒
病态：虚实夹杂(气虚+阴虚+气滞)
治疗：补气+滋阴+止血
诊断——此证当因脾虚不能统血，是以其血下陷至其腹，所以作疼，其肠中必有损伤溃烂处也。当用药健补其脾胃，兼调养其肠中溃烂。
处方——生怀山药(一两)龙眼肉(一两)金银花(四钱)甘草(三钱)广三七(二钱半轧细末)鸦胆子(八十粒去皮拣其仁之成实者)共药六味，将前四味煎汤，送服三七、鸦胆子各一半，至煎渣再服时，仍送服其余一半。
山药——补气(脾，肺，肝，肾)
龙眼肉——味甘，夏天采收，入心。健脾入心。
金银花——为花，气芳香走窜，散热降火。微苦，夏天采收，性平。入心，增强心功能。
三七，鸦胆子仁——止血
甘草——调和诸药，护胃。
效果——将药如法服两次，下血病即除根矣。
