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- 2014/07/22
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张锡纯医案分析42_转自《医学衷中参西路》_肠胃病门_4.冷积腹疼_阿壮分析
大城王××,年五十岁,少腹冷疼,久服药不愈。
病因
自幼在家惯睡火炕,后在津栖处寒凉,饮食又多不慎,遂得此证。-病于寒和饮食;
证候
其少腹时觉下坠,-气虚;
眠时须以暖水袋熨脐下,不然则疼不能寐。-痛有三种,不通则痛,不松则痛,不荣则痛;此处考虑可能由于受寒造成不通则痛,不松则痛;
若屡服热药,上焦即觉烦躁,-有热,服用热药以后加剧,此处可能由于气滞造成(气有余便是火)
已历二年不愈。-久病必虚;
脉象沉弦,-沉主里证,弦主肝胆病、痰湿、诸痛、气滞;
左右皆然,至数稍迟。-寒;
--
病因:积滞(受寒又伤于饮食造成不松则痛,不通则痛,由于实邪赌赛而出现气滞气虚现象);
病性:寒;
病态:虚实夹杂;
病位:下焦;
治法:消失导滞+降气;
--
诊断
即其两尺沉弦凉而且坠论之,知其肠中当有冷积,此宜用温通之药下之。
处方
与以自制通彻丸(系用牵牛头末和水为丸如秫米粒大)三钱,俾于清晨空心服下。
效果
阅三点钟,腹中疼似加剧,须臾下如绿豆糊所熬凉粉者若干。疼坠脱然全愈,亦不觉凉。继为开温通化滞之方,俾再服数剂以善其后。
--------------------
张锡纯医案分析42_鞍山小花-晴梅分析
转自《医学衷中参西录》
肠胃病门
冷积腹疼
大城王××,年五十岁,少腹冷疼,久服药不愈。
病因
自幼在家惯睡火炕,后在津栖处寒凉,饮食又多不慎——寒虚体质,体寒者多喜火炕,邪之所凑其气必虚;
其少腹时觉下坠,眠时须以暖水袋熨脐下,不然则疼不能寐——气陷,寒主收引,不能引下焦阳气上达;
若屡服热药,上焦即觉烦躁——热药未能尽达下焦之病位;
脉象沉弦,左右皆然,至数稍迟——沉主里症,弦主痛主寒,迟脉主寒。
病因:寒虚而至少腹疼痛;
病位:肾、脾
病性:寒
病态:虚实夹杂
治法:温通。
处方通彻丸(此方偏寒,难道是以寒治寒吗?)
黄芪、白术补气;木香、陈皮、胡椒温中理气;桑白皮、木通、牵牛通下。
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孝母菌分析
张锡纯医案分析42
转自《医学衷中参西录》
肠胃病门
冷积腹疼
大城王××,年五十岁,少腹冷疼,久服药不愈。
病因
自幼在家惯睡火炕,后在津栖处寒凉,饮食又多不慎,遂得此证。
证候
其少腹时觉下坠——气虚不固而下陷;或肠道有积滞而承重(这里结合沉弦之脉可以知道肠滞的成分更多)。
眠时须以暖水袋熨脐下,不然则疼不能寐——得温缓解,说明中下焦寒,直接诊断为气虚温煦作用下降;疼为有寒不松、有实不通。
若屡服热药,上焦即觉烦躁——如果要用热药平病性,不仅要确保药物达病位,同时也要修复积滞的病态,否则可能引起热灼津液使得浊气有余而引起肝疏泄功能增强,精随之异常外出而导致烦躁。已历二年不愈。
脉象沉弦,左右皆然——沉主里,弦主诸痛、气滞、肝胆病。至数稍迟——迟主寒。
病性: 寒
病态: 虚实夹杂(实为气滞,肠滞,积食;虚为气虚)
病位: 中焦、下焦
病因: 肠滞积食,引起气滞气虚(身体处于寒凉环境中,清气更多地发挥温煦功能,导致运化功能下降,故而食物滞留。肠滞积食的堵塞使得气机不畅,引起中焦下焦的气滞气虚)
大城王××,年五十岁,少腹冷疼,久服药不愈。
病因
自幼在家惯睡火炕,后在津栖处寒凉,饮食又多不慎,遂得此证。-病于寒和饮食;
证候
其少腹时觉下坠,-气虚;
眠时须以暖水袋熨脐下,不然则疼不能寐。-痛有三种,不通则痛,不松则痛,不荣则痛;此处考虑可能由于受寒造成不通则痛,不松则痛;
若屡服热药,上焦即觉烦躁,-有热,服用热药以后加剧,此处可能由于气滞造成(气有余便是火)
已历二年不愈。-久病必虚;
脉象沉弦,-沉主里证,弦主肝胆病、痰湿、诸痛、气滞;
左右皆然,至数稍迟。-寒;
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病因:积滞(受寒又伤于饮食造成不松则痛,不通则痛,由于实邪赌赛而出现气滞气虚现象);
病性:寒;
病态:虚实夹杂;
病位:下焦;
治法:消失导滞+降气;
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诊断
即其两尺沉弦凉而且坠论之,知其肠中当有冷积,此宜用温通之药下之。
处方
与以自制通彻丸(系用牵牛头末和水为丸如秫米粒大)三钱,俾于清晨空心服下。
效果
阅三点钟,腹中疼似加剧,须臾下如绿豆糊所熬凉粉者若干。疼坠脱然全愈,亦不觉凉。继为开温通化滞之方,俾再服数剂以善其后。
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张锡纯医案分析42_鞍山小花-晴梅分析
转自《医学衷中参西录》
肠胃病门
冷积腹疼
大城王××,年五十岁,少腹冷疼,久服药不愈。
病因
自幼在家惯睡火炕,后在津栖处寒凉,饮食又多不慎——寒虚体质,体寒者多喜火炕,邪之所凑其气必虚;
其少腹时觉下坠,眠时须以暖水袋熨脐下,不然则疼不能寐——气陷,寒主收引,不能引下焦阳气上达;
若屡服热药,上焦即觉烦躁——热药未能尽达下焦之病位;
脉象沉弦,左右皆然,至数稍迟——沉主里症,弦主痛主寒,迟脉主寒。
病因:寒虚而至少腹疼痛;
病位:肾、脾
病性:寒
病态:虚实夹杂
治法:温通。
处方通彻丸(此方偏寒,难道是以寒治寒吗?)
黄芪、白术补气;木香、陈皮、胡椒温中理气;桑白皮、木通、牵牛通下。
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孝母菌分析
张锡纯医案分析42
转自《医学衷中参西录》
肠胃病门
冷积腹疼
大城王××,年五十岁,少腹冷疼,久服药不愈。
病因
自幼在家惯睡火炕,后在津栖处寒凉,饮食又多不慎,遂得此证。
证候
其少腹时觉下坠——气虚不固而下陷;或肠道有积滞而承重(这里结合沉弦之脉可以知道肠滞的成分更多)。
眠时须以暖水袋熨脐下,不然则疼不能寐——得温缓解,说明中下焦寒,直接诊断为气虚温煦作用下降;疼为有寒不松、有实不通。
若屡服热药,上焦即觉烦躁——如果要用热药平病性,不仅要确保药物达病位,同时也要修复积滞的病态,否则可能引起热灼津液使得浊气有余而引起肝疏泄功能增强,精随之异常外出而导致烦躁。已历二年不愈。
脉象沉弦,左右皆然——沉主里,弦主诸痛、气滞、肝胆病。至数稍迟——迟主寒。
病性: 寒
病态: 虚实夹杂(实为气滞,肠滞,积食;虚为气虚)
病位: 中焦、下焦
病因: 肠滞积食,引起气滞气虚(身体处于寒凉环境中,清气更多地发挥温煦功能,导致运化功能下降,故而食物滞留。肠滞积食的堵塞使得气机不畅,引起中焦下焦的气滞气虚)