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原创首发 想学中医吗？
- 主题发起人 老姬
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本帖最后由 刘国亮 于 2014-5-20 18:43 编辑
张锡纯医案分析12
转自《医学衷中参西录》，
虚劳喘嗽门，
肺病咳吐痰血
天津乔××，年三十余，得咳吐痰血病。
病因
前因偶受肺风，服药失宜，遂息咳嗽，咳嗽日久，继患咳血。
证候
咳嗽已近一年，服药转浸加剧，继则痰中带血，又继则间有呕血之时，然犹不至于倾吐。其心中时常发热，大便时常燥结，幸食欲犹佳，身形不至羸弱，其脉左部近和平，右部寸关俱有滑实之象。
诊断
证脉合参，知系从前外感之热久留肺胃，金畏火刑，因热久而肺金受伤，是以咳嗽；至于胃腑久为热铄，致胃壁之膜腐烂连及血管，是以呕血；至其大便恒燥结者，因其热下输肠中，且因胃气因热上逆失其传送之职也。治此证者，当以清肺胃之热为主，而以养肺降胃之药辅之。
处方
生石膏(二两细末)粉甘草(六钱细末)镜面朱砂(二钱细末)共和匀每服一钱五分。
又方
生怀山药(一两)生赭石(八钱轧细)天冬(六钱)玄参(五钱)沙参(五钱)天花粉(五钱)生杭芍(四钱)川贝母(三钱)射干(二钱)儿茶(二钱)甘草(钱半)广三七(二钱轧细)共药十二味，将前十一味煎汤送服三七一钱，至煎渣再服时再送服一钱。每日午前十点钟服散药一次，临睡时再服一次，汤药则晚服头煎，翌晨服次煎。
效果
服药三日，咳血吐血皆愈。仍然咳嗽，遂即原方去沙参加生百合五钱、米壳钱半，又服四剂，咳嗽亦愈，已不发热，大便已不燥结。俾将散药惟头午服一次，又将汤药中赭石减半，再服数剂以善后。
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大连--阿壮(44272085) 22:42:01
张锡纯医案分析12_转自《医学衷中参西录》_虚劳喘嗽门_肺病咳吐痰血_阿壮分析
天津乔××，年三十余，得咳吐痰血病。
病因
前因偶受肺风，服药失宜，遂息咳嗽，咳嗽日久，继患咳血。-这个说明了生病的缘由；
证候
咳嗽已近一年，-胸中浊气过多，而浊气必须外排，咳嗽是通过口排浊气的表现；
服药转浸加剧，-说明药不对症，而且起到了相反的作用，使病情严重了；
继则痰中带血，-痰为脾虚生痰过度或肺虚排痰不力；带血为心气虚脉不固血的表现；
又继则间有呕血之时，然犹不至于倾吐。-说明脉不固血所致，要么因气虚，要么因内热；
其心中时常发热，-气有余便是火，火热同源，说明胸中浊气过多；
大便时常燥结，-肠道津液不足；
幸食欲犹佳，身形不至羸弱，-说明脾胃功能正常；
其脉左部近和平，-说明左部脉象接近正常；
右部寸关俱有滑实之象。-滑脉主痰饮、食滞、瘀血、实热；实说明是实证；右寸主肺，右关主脾；
------
病因：脾气虚+肺气虚+心气虚(脾气虚而出现生痰，大便干燥，右关滑实脉等；肺气虚而出现痰多，胸中浊气过多等；心气虚而出现脉不固血的情况；胸中发热是因为痰饮等实邪阻塞而出现的表象)
病性：寒
病态：虚实夹杂
病位：心、肺、脾；
治法：补肾纳气+健脾化痰+补心气+补肺气；
------
诊断
证脉合参，知系从前外感之热久留肺胃，金畏火刑，因热久而肺金受伤，是以咳嗽；至于胃腑久为热铄，致胃壁之膜腐烂连及血管，是以呕血；至其大便恒燥结者，因其热下输肠中，且因胃气因热上逆失其传送之职也。治此证者，当以清肺胃之热为主，而以养肺降胃之药辅之。
处方
生石膏(二两细末)-清热；
粉甘草(六钱细末)-调和诸药；
镜面朱砂(二钱细末)-通血脉，止烦满、消渴，益精神；
共和匀每服一钱五分。
又方
生怀山药(一两)-健脾补肾；
生赭石(八钱轧细)-降气化积；
天冬(六钱)--滋补津液；
玄参(五钱)--滋补津液；
沙参(五钱)-滋阴养血；
天花粉(五钱)-清热滋阴；
生杭芍(四钱)-滋补津液；
川贝母(三钱)-清热化痰；
射干(二钱)-清热解毒，消痰散结；
儿茶(二钱)-清热，生津，化痰，敛疮，生血；
甘草(钱半)-调和诸药；
广三七(二钱轧细)-止血；
共药十二味，将前十一味煎汤送服三七一钱，至煎渣再服时再送服一钱。每日午前十点钟服散药一次，临睡时再服一次，汤药则晚服头煎，翌晨服次煎。
效果
服药三日，咳血吐血皆愈。仍然咳嗽，遂即原方去沙参加生百合五钱、米壳钱半，又服四剂，咳嗽亦愈，已不发热，大便已不燥结。俾将散药惟头午服一次，又将汤药中赭石减半，再服数剂以善后。
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上海-达人(619679412) 16:57:58
张锡纯医案分析12，转自《医学衷中参西录》，虚劳喘嗽门，肺病咳吐痰血
天津乔××，年三十余，得咳吐痰血病——病位在上焦。脾为生痰之源，肺为贮痰之器。
病因
前因偶受肺风，服药失宜，遂息咳嗽，咳嗽日久，继患咳血。
证候
咳嗽已近一年，服药转浸加剧，继则痰中带血，又继则间有呕血之时，然犹不至于倾吐。——药不对症，脾为生痰之源，肺为贮痰之器。血为脉不固血。
其心中时常发热——内有火，火有三种：实火，虚火，郁火。
大便时常燥结——大肠中水饮不足。
幸食欲犹佳，身形不至羸弱，其脉左部近和平，右部寸关俱有滑实之象——滑为痰湿，实为实邪。
病因；病人因为受肺风，服药失宜。使得浊气不得畅排。当浊气从胸中一过性外排速度加大，出现咳嗽。浊气郁结体内，导致气有余便是火。使得病人心中时常发热。火灼烧血和津液。使得大便干燥。浊气占据了位置，使得清气不足。导致气虚。气是脏腑功能发挥的物质，气又布散津液的作用，气虚了，津液布散失常，形成痰。气虚了，脉固摄不力，使得血出血管。津液不足+热像=阴虚
病位：上焦
病性；热
病态：虚实夹杂(气虚+阴虚+气滞+痰湿+血瘀)
治疗：理气+祛痰湿+活血化瘀+滋阴+补气。
诊断
证脉合参，知系从前外感之热久留肺胃，金畏火刑，因热久而肺金受伤，是以咳嗽；至于胃腑久为热铄，致胃壁之膜腐烂连及血管，是以呕血；至其大便恒燥结者，因其热下输肠中，且因胃气因热上逆失其传送之职也。治此证者，当以清肺胃之热为主，而以养肺降胃之药辅之。
处方
生石膏(二两细末)粉甘草(六钱细末)镜面朱砂(二钱细末)共和匀每服一钱五分。
又方
生怀山药(一两)生赭石(八钱轧细)天冬(六钱)玄参(五钱)沙参(五钱)天花粉(五钱)生杭芍(四钱)川贝母(三钱)射干(二钱)儿茶(二钱)甘草(钱半)广三七(二钱轧细)共药十二味，将前十一味煎汤送服三七一钱，至煎渣再服时再送服一钱。每日午前十点钟服散药一次，临睡时再服一次，汤药则晚服头煎，翌晨服次煎。
效果：服药三日，咳血吐血皆愈。仍然咳嗽，遂即原方去沙参加生百合五钱、米壳钱半，又服四剂，咳嗽亦愈，已不发热，大便已不燥结。俾将散药惟头午服一次，又将汤药中赭石减半，再服数剂以善后。
生石膏——清热，甘草排浊止咳嗽，健脾。
山药，天冬，玄参，山参，天花粉 滋阴。白芍清热，敛肝。贝母祛痰。射干理气。甘草调和诸药。三七止血活血化瘀。
儿茶——？ 朱砂——？ 肺风是风寒还是风热？
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拙远-李洪海(284099015) 15:02:46
张锡纯医案分析12
转自《医学衷中参西录》，
虚劳喘嗽门，
肺病咳吐痰血
天津乔××，年三十余，得咳吐痰血病。
病因
前因偶受肺风，服药失宜，遂息咳嗽，咳嗽日久，继患咳血。
证候
咳嗽已近一年，——病情较长，久病易虚
服药转浸加剧，——治不对证，致使延误病情
继则痰中带血，又继则间有呕血之时，然犹不至于倾吐。——前因外感肺风，羁留成热，热伤肺脏而出咳痰，热伤胃腑而至呕血，是为肺胃为热所伤。
其心中时常发热，——气有余为火，此心中应为胸中
大便时常燥结，——热灼津液，致使津液不足，故现大便燥结
幸食欲犹佳，身形不至羸弱，——胃功能尚可
其脉左部近和平，右部寸关俱有滑实之象。——滑为有痰饮，实为实证
综合诊断：
病因：胸中有伏热
病位：在肺胃
病性：为热
病态：为实
治法：清热滋阴，对症治疗处方
处方分析:
生石膏——清肺胃热，粉甘草——清热解毒，镜面朱砂——清热解毒。
又方
生怀山药——补益肺脾
生赭石——重镇止呕
天冬、玄参、沙参、天花粉——滋阴
生杭芍——凉血柔肝
川贝母、射干、儿茶——止咳、化痰
甘草——调和诸药
广三七——止血
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河南--朝思暮想(2014327918) 18:32:14
张锡纯医案分析12，转自《医学衷中参西录》，虚劳喘嗽门，肺病咳吐痰血
天津乔××，年三十余，得咳吐痰血病。
病因
前因偶受肺风，服药失宜，遂息咳嗽，咳嗽日久，继患咳血---此处肺风，张老没有说明风寒、还是风热。从下面诊断所说外感之热久留肺胃来看，应为风热。
证候
咳嗽已近一年，服药转浸加剧---治疗不当，久病致虚。
继则痰中带血，又继则间有呕血之时-风热侵犯人体后，热灼津液，炼液成痰。热灼血，导致血的不足。血为气之母，血虚气无所藏，成为浊气，加上热引起气的运动增强，迫血妄行，再加上久病致虚，(心气虚)脉的固血功能下降，导致出血。浊气必排，肺加大力度从口腔一过性的排浊出现咳嗽。肺排浊时将这些浊血和痰从口腔带出故而咳吐痰血。。
然犹不至于倾吐-轻微吐血，还没达到倾吐的程度。
其心中时常发热-热有实热、郁热、虚热。
大便时常燥结-肠道津液不足，
幸食欲犹佳-还能正常饮食，脾主思的功能影响不大。肾主纳气的功能影响也不大。
身形不至羸弱-从食物中吸收的营养物质能供应身体所需，身体还不是十分虚弱，
其脉左部近和平，右部寸关俱有滑实之象-寸候肺，关候脾，滑主湿，实是邪实。
病因：
外感风热。热灼血和津液。灼血导致出血，灼津液导致炼液成痰。
病位：
肺心脾
病性：
有外感实热，有血和津液不足，阴虚生热。
病态：
虚实夹杂。血和津液不足+热像=阴虚。肺、心、脾功能下降为气虚。外感实热。痰湿为实。
治法：
1．针对实热。清热。
2.针对阴虚。滋阴清热。
3．针对气虚。补肺气助排浊，补脾气助运化，补心气助固血。
4.针对痰湿。在健脾助运同时加化痰。
5.针对出血。在补心固血的同时加止血。
处方
生石膏(二两细末)-清热(平病性)
粉甘草(六钱细末)-健脾润肺，甘草去皮，清热泻火的功效增加(平病性)
镜面朱砂(二钱细末)-入心，清热，治疗因血热妄行引起的出血。(除症状)
共和匀每服一钱五分。
又方
生怀山药(一两)-补气，助脾运化，肺排浊，心固血。(修病态)
生赭石(八钱轧细)-降气，止逆，通大便。(修病态)
天冬(六钱)玄参(五钱)沙参(五钱)天花粉(五钱)生杭芍(四钱)-滋阴泻火。(平病性、修病态)
川贝母(三钱)射干(二钱)儿茶(二钱)-清热化痰，润肺止咳。(除症状)
甘草(钱半)-调和诸药。
广三七(二钱轧细)-活血，止血。(除症状)
共药十二味，将前十一味煎汤送服三七一钱，至煎渣再服时再送服一钱。每日午前十点钟服散药一次，临睡时再服一次，汤药则晚服头煎，翌晨服次煎。
效果
服药三日，咳血吐血皆愈-灼烧血和津液的热得以解除。
仍然咳嗽-气郁还没有完全解除。
遂即原方去沙参加生百合五钱、米壳钱半-热有减轻，减少清热药的用量，以防伤正，加百合润肺止咳，米壳敛肺止咳。
又服四剂，咳嗽亦愈，已不发热，大便已不燥结。俾将散药惟头午服一次，又将汤药中赭石减半-气郁已解，去掉降气的赭石恐伤正气。
再服数剂以善后。
张锡纯医案分析12
转自《医学衷中参西录》，
虚劳喘嗽门，
肺病咳吐痰血
天津乔××，年三十余，得咳吐痰血病。
病因
前因偶受肺风，服药失宜，遂息咳嗽，咳嗽日久，继患咳血。
证候
咳嗽已近一年，服药转浸加剧，继则痰中带血，又继则间有呕血之时，然犹不至于倾吐。其心中时常发热，大便时常燥结，幸食欲犹佳，身形不至羸弱，其脉左部近和平，右部寸关俱有滑实之象。
诊断
证脉合参，知系从前外感之热久留肺胃，金畏火刑，因热久而肺金受伤，是以咳嗽；至于胃腑久为热铄，致胃壁之膜腐烂连及血管，是以呕血；至其大便恒燥结者，因其热下输肠中，且因胃气因热上逆失其传送之职也。治此证者，当以清肺胃之热为主，而以养肺降胃之药辅之。
处方
生石膏(二两细末)粉甘草(六钱细末)镜面朱砂(二钱细末)共和匀每服一钱五分。
又方
生怀山药(一两)生赭石(八钱轧细)天冬(六钱)玄参(五钱)沙参(五钱)天花粉(五钱)生杭芍(四钱)川贝母(三钱)射干(二钱)儿茶(二钱)甘草(钱半)广三七(二钱轧细)共药十二味，将前十一味煎汤送服三七一钱，至煎渣再服时再送服一钱。每日午前十点钟服散药一次，临睡时再服一次，汤药则晚服头煎，翌晨服次煎。
效果
服药三日，咳血吐血皆愈。仍然咳嗽，遂即原方去沙参加生百合五钱、米壳钱半，又服四剂，咳嗽亦愈，已不发热，大便已不燥结。俾将散药惟头午服一次，又将汤药中赭石减半，再服数剂以善后。
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大连--阿壮(44272085) 22:42:01
张锡纯医案分析12_转自《医学衷中参西录》_虚劳喘嗽门_肺病咳吐痰血_阿壮分析
天津乔××，年三十余，得咳吐痰血病。
病因
前因偶受肺风，服药失宜，遂息咳嗽，咳嗽日久，继患咳血。-这个说明了生病的缘由；
证候
咳嗽已近一年，-胸中浊气过多，而浊气必须外排，咳嗽是通过口排浊气的表现；
服药转浸加剧，-说明药不对症，而且起到了相反的作用，使病情严重了；
继则痰中带血，-痰为脾虚生痰过度或肺虚排痰不力；带血为心气虚脉不固血的表现；
又继则间有呕血之时，然犹不至于倾吐。-说明脉不固血所致，要么因气虚，要么因内热；
其心中时常发热，-气有余便是火，火热同源，说明胸中浊气过多；
大便时常燥结，-肠道津液不足；
幸食欲犹佳，身形不至羸弱，-说明脾胃功能正常；
其脉左部近和平，-说明左部脉象接近正常；
右部寸关俱有滑实之象。-滑脉主痰饮、食滞、瘀血、实热；实说明是实证；右寸主肺，右关主脾；
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病因：脾气虚+肺气虚+心气虚(脾气虚而出现生痰，大便干燥，右关滑实脉等；肺气虚而出现痰多，胸中浊气过多等；心气虚而出现脉不固血的情况；胸中发热是因为痰饮等实邪阻塞而出现的表象)
病性：寒
病态：虚实夹杂
病位：心、肺、脾；
治法：补肾纳气+健脾化痰+补心气+补肺气；
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诊断
证脉合参，知系从前外感之热久留肺胃，金畏火刑，因热久而肺金受伤，是以咳嗽；至于胃腑久为热铄，致胃壁之膜腐烂连及血管，是以呕血；至其大便恒燥结者，因其热下输肠中，且因胃气因热上逆失其传送之职也。治此证者，当以清肺胃之热为主，而以养肺降胃之药辅之。
处方
生石膏(二两细末)-清热；
粉甘草(六钱细末)-调和诸药；
镜面朱砂(二钱细末)-通血脉，止烦满、消渴，益精神；
共和匀每服一钱五分。
又方
生怀山药(一两)-健脾补肾；
生赭石(八钱轧细)-降气化积；
天冬(六钱)--滋补津液；
玄参(五钱)--滋补津液；
沙参(五钱)-滋阴养血；
天花粉(五钱)-清热滋阴；
生杭芍(四钱)-滋补津液；
川贝母(三钱)-清热化痰；
射干(二钱)-清热解毒，消痰散结；
儿茶(二钱)-清热，生津，化痰，敛疮，生血；
甘草(钱半)-调和诸药；
广三七(二钱轧细)-止血；
共药十二味，将前十一味煎汤送服三七一钱，至煎渣再服时再送服一钱。每日午前十点钟服散药一次，临睡时再服一次，汤药则晚服头煎，翌晨服次煎。
效果
服药三日，咳血吐血皆愈。仍然咳嗽，遂即原方去沙参加生百合五钱、米壳钱半，又服四剂，咳嗽亦愈，已不发热，大便已不燥结。俾将散药惟头午服一次，又将汤药中赭石减半，再服数剂以善后。
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上海-达人(619679412) 16:57:58
张锡纯医案分析12，转自《医学衷中参西录》，虚劳喘嗽门，肺病咳吐痰血
天津乔××，年三十余，得咳吐痰血病——病位在上焦。脾为生痰之源，肺为贮痰之器。
病因
前因偶受肺风，服药失宜，遂息咳嗽，咳嗽日久，继患咳血。
证候
咳嗽已近一年，服药转浸加剧，继则痰中带血，又继则间有呕血之时，然犹不至于倾吐。——药不对症，脾为生痰之源，肺为贮痰之器。血为脉不固血。
其心中时常发热——内有火，火有三种：实火，虚火，郁火。
大便时常燥结——大肠中水饮不足。
幸食欲犹佳，身形不至羸弱，其脉左部近和平，右部寸关俱有滑实之象——滑为痰湿，实为实邪。
病因；病人因为受肺风，服药失宜。使得浊气不得畅排。当浊气从胸中一过性外排速度加大，出现咳嗽。浊气郁结体内，导致气有余便是火。使得病人心中时常发热。火灼烧血和津液。使得大便干燥。浊气占据了位置，使得清气不足。导致气虚。气是脏腑功能发挥的物质，气又布散津液的作用，气虚了，津液布散失常，形成痰。气虚了，脉固摄不力，使得血出血管。津液不足+热像=阴虚
病位：上焦
病性；热
病态：虚实夹杂(气虚+阴虚+气滞+痰湿+血瘀)
治疗：理气+祛痰湿+活血化瘀+滋阴+补气。
诊断
证脉合参，知系从前外感之热久留肺胃，金畏火刑，因热久而肺金受伤，是以咳嗽；至于胃腑久为热铄，致胃壁之膜腐烂连及血管，是以呕血；至其大便恒燥结者，因其热下输肠中，且因胃气因热上逆失其传送之职也。治此证者，当以清肺胃之热为主，而以养肺降胃之药辅之。
处方
生石膏(二两细末)粉甘草(六钱细末)镜面朱砂(二钱细末)共和匀每服一钱五分。
又方
生怀山药(一两)生赭石(八钱轧细)天冬(六钱)玄参(五钱)沙参(五钱)天花粉(五钱)生杭芍(四钱)川贝母(三钱)射干(二钱)儿茶(二钱)甘草(钱半)广三七(二钱轧细)共药十二味，将前十一味煎汤送服三七一钱，至煎渣再服时再送服一钱。每日午前十点钟服散药一次，临睡时再服一次，汤药则晚服头煎，翌晨服次煎。
效果：服药三日，咳血吐血皆愈。仍然咳嗽，遂即原方去沙参加生百合五钱、米壳钱半，又服四剂，咳嗽亦愈，已不发热，大便已不燥结。俾将散药惟头午服一次，又将汤药中赭石减半，再服数剂以善后。
生石膏——清热，甘草排浊止咳嗽，健脾。
山药，天冬，玄参，山参，天花粉 滋阴。白芍清热，敛肝。贝母祛痰。射干理气。甘草调和诸药。三七止血活血化瘀。
儿茶——？ 朱砂——？ 肺风是风寒还是风热？
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拙远-李洪海(284099015) 15:02:46
张锡纯医案分析12
转自《医学衷中参西录》，
虚劳喘嗽门，
肺病咳吐痰血
天津乔××，年三十余，得咳吐痰血病。
病因
前因偶受肺风，服药失宜，遂息咳嗽，咳嗽日久，继患咳血。
证候
咳嗽已近一年，——病情较长，久病易虚
服药转浸加剧，——治不对证，致使延误病情
继则痰中带血，又继则间有呕血之时，然犹不至于倾吐。——前因外感肺风，羁留成热，热伤肺脏而出咳痰，热伤胃腑而至呕血，是为肺胃为热所伤。
其心中时常发热，——气有余为火，此心中应为胸中
大便时常燥结，——热灼津液，致使津液不足，故现大便燥结
幸食欲犹佳，身形不至羸弱，——胃功能尚可
其脉左部近和平，右部寸关俱有滑实之象。——滑为有痰饮，实为实证
综合诊断：
病因：胸中有伏热
病位：在肺胃
病性：为热
病态：为实
治法：清热滋阴，对症治疗处方
处方分析:
生石膏——清肺胃热，粉甘草——清热解毒，镜面朱砂——清热解毒。
又方
生怀山药——补益肺脾
生赭石——重镇止呕
天冬、玄参、沙参、天花粉——滋阴
生杭芍——凉血柔肝
川贝母、射干、儿茶——止咳、化痰
甘草——调和诸药
广三七——止血
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河南--朝思暮想(2014327918) 18:32:14
张锡纯医案分析12，转自《医学衷中参西录》，虚劳喘嗽门，肺病咳吐痰血
天津乔××，年三十余，得咳吐痰血病。
病因
前因偶受肺风，服药失宜，遂息咳嗽，咳嗽日久，继患咳血---此处肺风，张老没有说明风寒、还是风热。从下面诊断所说外感之热久留肺胃来看，应为风热。
证候
咳嗽已近一年，服药转浸加剧---治疗不当，久病致虚。
继则痰中带血，又继则间有呕血之时-风热侵犯人体后，热灼津液，炼液成痰。热灼血，导致血的不足。血为气之母，血虚气无所藏，成为浊气，加上热引起气的运动增强，迫血妄行，再加上久病致虚，(心气虚)脉的固血功能下降，导致出血。浊气必排，肺加大力度从口腔一过性的排浊出现咳嗽。肺排浊时将这些浊血和痰从口腔带出故而咳吐痰血。。
然犹不至于倾吐-轻微吐血，还没达到倾吐的程度。
其心中时常发热-热有实热、郁热、虚热。
大便时常燥结-肠道津液不足，
幸食欲犹佳-还能正常饮食，脾主思的功能影响不大。肾主纳气的功能影响也不大。
身形不至羸弱-从食物中吸收的营养物质能供应身体所需，身体还不是十分虚弱，
其脉左部近和平，右部寸关俱有滑实之象-寸候肺，关候脾，滑主湿，实是邪实。
病因：
外感风热。热灼血和津液。灼血导致出血，灼津液导致炼液成痰。
病位：
肺心脾
病性：
有外感实热，有血和津液不足，阴虚生热。
病态：
虚实夹杂。血和津液不足+热像=阴虚。肺、心、脾功能下降为气虚。外感实热。痰湿为实。
治法：
1．针对实热。清热。
2.针对阴虚。滋阴清热。
3．针对气虚。补肺气助排浊，补脾气助运化，补心气助固血。
4.针对痰湿。在健脾助运同时加化痰。
5.针对出血。在补心固血的同时加止血。
处方
生石膏(二两细末)-清热(平病性)
粉甘草(六钱细末)-健脾润肺，甘草去皮，清热泻火的功效增加(平病性)
镜面朱砂(二钱细末)-入心，清热，治疗因血热妄行引起的出血。(除症状)
共和匀每服一钱五分。
又方
生怀山药(一两)-补气，助脾运化，肺排浊，心固血。(修病态)
生赭石(八钱轧细)-降气，止逆，通大便。(修病态)
天冬(六钱)玄参(五钱)沙参(五钱)天花粉(五钱)生杭芍(四钱)-滋阴泻火。(平病性、修病态)
川贝母(三钱)射干(二钱)儿茶(二钱)-清热化痰，润肺止咳。(除症状)
甘草(钱半)-调和诸药。
广三七(二钱轧细)-活血，止血。(除症状)
共药十二味，将前十一味煎汤送服三七一钱，至煎渣再服时再送服一钱。每日午前十点钟服散药一次，临睡时再服一次，汤药则晚服头煎，翌晨服次煎。
效果
服药三日，咳血吐血皆愈-灼烧血和津液的热得以解除。
仍然咳嗽-气郁还没有完全解除。
遂即原方去沙参加生百合五钱、米壳钱半-热有减轻，减少清热药的用量，以防伤正，加百合润肺止咳，米壳敛肺止咳。
又服四剂，咳嗽亦愈，已不发热，大便已不燥结。俾将散药惟头午服一次，又将汤药中赭石减半-气郁已解，去掉降气的赭石恐伤正气。
再服数剂以善后。
本帖最后由 刘国亮 于 2014-5-22 16:14 编辑
张锡纯医案分析13
转自<<医学衷中参西录>
气病门
大气下陷兼小便不禁
天津陈××，三十五岁，于孟冬得大气下陷兼小便不禁证。
病因
禀赋素弱，恒觉呼吸之气不能上达，屡次来社求诊，投以拙拟升陷汤，即愈。后以出外劳碌过度，又兼受凉，陡然反复甚剧，不但大气下陷，且又小便不禁。
证候
自觉胸中之气息息下坠，努力呼之犹难上达，其下坠之气行至少腹，小便即不能禁，且觉下焦凉甚，肢体无力，其脉左右皆沉濡，而右部寸关之沉濡尤甚。
诊断
此胸中大气下陷之剧者也。此证因大气虚陷，心血之循环无力，是以脉象沉濡而迟，肺气之呼吸将停，是以努力呼气外出而犹难上达。不但此也，大气虽在膈上，实能斡旋全身统摄三焦，今因下陷而失位无权，是以全身失其斡旋，肢体遂酸软无力，三焦失其统摄，小便遂泄泻不禁。其下焦凉甚者，外受之寒凉随大气下陷至下焦也。此证之危已至极点，当用重剂升举其下陷之大气，使复本位，更兼用温暖下焦之药，祛其寒凉庶能治愈。
处方
野台参(五钱)乌附子(四钱)生怀山药(一两)煎汤一盅温服，此为第一方。
又方
生箭(一两)生怀山药(一两)白术(四钱炒)净萸肉(四钱)萆(二钱)升麻(钱半)柴胡(钱半)共煎药一大盅，温服。此为第二方。先服第一方，后迟一点半钟即服第二方。
效果
将药如法各服两剂，下焦之凉与小便之不禁皆愈，惟呼吸犹觉气分不足，肢体虽不酸软，仍觉无力。遂但用第二方，将方中柴胡减去，加桂枝尖钱半，连服数剂，气息已顺。又将方中升麻、桂枝，皆改用一钱，服至五剂，身体健康如常，遂停药勿服。
或问
此二方前后相继服之，中间原为时无多，何妨将二方并为一方？答曰∶凡欲温暖下焦之药，宜速其下行，不可用升药提之。若将二方并为一方，附子与升、柴并用，其上焦必生烦躁，而下焦之寒凉转不能去。惟先服第一方，附子得人参之助，其热力之敷布最速，是以为时虽无多，下焦之寒凉已化其强半；且参附与山药并用，大能保合下焦之气化，小便之不禁者亦可因之收摄，此时下焦受参附山药之培养，已有一阳来复，徐徐上升之机。已陷之大气虽不能因之上升，实已有上升之根基。遂继服第二方，黄与升柴并用，升提之力甚大，借之以升提下陷之大气，如人欲登高山则或推之，或挽之，纵肢体软弱，亦不难登峰造极也。且此一点余钟，附子之热力已融化于下焦，虽遇升柴之升提，必不至上升作烦躁，审斯则二方不可相并之理由，及二方前后继服之利益不昭然乎。
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上海-达人(619679412) 17:31:08
张锡纯医案分析13,转自<<医学衷中参西录>气病门,大气下陷兼小便不禁天津陈××，三十五岁，于孟冬得大气下陷兼小便不禁证。
病因
禀赋素弱，恒觉呼吸之气不能上达，屡次来社求诊，投以拙拟升陷汤，即愈。后以出外劳碌过度，又兼受凉，陡然反复甚剧，不但大气下陷，且又小便不禁。
证候
自觉胸中之气息息下坠，努力呼之犹难上达，其下坠之气行至少腹——气虚严重导致气陷
小便即不能禁——气有对津液有固摄作用。气虚，固摄无力。
且觉下焦凉甚——气有温煦作用作用，气虚了，温煦作用下降。
肢体无力——气虚。
其脉左右皆沉濡，而右部寸关之沉濡尤甚——沉主里，濡为痰湿。右部寸关之沉濡尤甚——病位在中下焦。
病因：病人因禀赋素弱，受寒了，要耗费更多的清气抵御外邪。使得体内清气更加虚弱。气有对津液有固摄作用。气虚，固摄无力。导致小便即不能禁。气有温煦作用作用，气虚了，温煦作用下降。气虚了是的肢体无力。气虚+寒像=阳虚
病位：中下焦
病性：寒
病态：虚
治疗：温里补气
诊断
此胸中大气下陷之剧者也。此证因大气虚陷，心血之循环无力，是以脉象沉濡而迟，肺气之呼吸将停，是以努力呼气外出而犹难上达。不但此也，大气虽在膈上，实能斡旋全身统摄三焦，今因下陷而失位无权，是以全身失其斡旋，肢体遂酸软无力，三焦失其统摄，小便遂泄泻不禁。其下焦凉甚者，外受之寒凉随大气下陷至下焦也。此证之危已至极点，当用重剂升举其下陷之大气，使复本位，更兼用温暖下焦之药，祛其寒凉庶能治愈。
处方——野台参(五钱)乌附子(四钱)生怀山药(一两)煎汤一盅温服，此为第一方。
又方——生箭(一两)生怀山药(一两)白术(四钱炒)净萸肉(四钱)萆(二钱)升麻(钱半)柴胡(钱半)共煎药一大盅，温服。此为第二方。先服第一方，后迟一点半钟即服第二方。
效果
将药如法各服两剂，下焦之凉与小便之不禁皆愈，惟呼吸犹觉气分不足，肢体虽不酸软，仍觉无力。遂但用第二方，将方中柴胡减去，加桂枝尖钱半，连服数剂，气息已顺。又将方中升麻、桂枝，皆改用一钱，服至五剂，身体健康如常，遂停药勿服。
或问——此二方前后相继服之，中间原为时无多，何妨将二方并为一方？答曰∶凡欲温暖下焦之药，宜速其下行，不可用升药提之。若将二方并为一方，附子与升、柴并用，其上焦必生烦躁，而下焦之寒凉转不能去。惟先服第一方，附子得人参之助，其热力之敷布最速，是以为时虽无多，下焦之寒凉已化其强半；且参附与山药并用，大能保合下焦之气化，小便之不禁者亦可因之收摄，此时下焦受参附山药之培养，已有一阳来复，徐徐上升之机。已陷之大气虽不能因之上升，实已有上升之根基。遂继服第二方，黄与升柴并用，升提之力甚大，借之以升提下陷之大气，如人欲登高山则或推之，或挽之，纵肢体软弱，亦不难登峰造极也。且此一点余钟，附子之热力已融化于下焦，虽遇升柴之升提，必不至上升作烦躁，审斯则二方不可相并之理由，及二方前后继服之利益不昭然乎。
党参：味甘补脾，秋天采挖入肺排浊。性平。
附子：味咸补肾，药性为热。热能祛寒。
山药：味淡微酸，健脾补肝，色白入肺，冬天采挖入肾。
党参，山药补气健脾，附子温里。
黄芪：为根，微甘，秋天采挖，性平。根能补益，补脾助肺排浊。
白术：为根茎，味甘微辛，性温。健脾补肺，入肾。
升麻：为根，可以治疗下焦疾病，质轻上浮，有升提作用，春秋采挖，味微苦，升麻有升提作用，能增强心功能，春升麻性平助肝疏泄调气调血，秋升性寒，麻助肺排浊而泄血之热。
柴胡；为根，可以治疗下焦疾病，味微苦辛，春秋采挖。柴胡具有升提之功，秋柴胡性凉，春柴胡性温，且可以入肝。
山萸肉：酸,微温。归肝、肾经。补益肝肾,收敛固涩
萆：苦、平。归肾、胃经。 利湿去浊,祛风除痹。
黄芪，白术健脾补气，升麻，柴胡，升提，山萸肉补益肝肾。
萆：——的作用是什么呢？
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大连--阿壮(44272085) 22:15:40
张锡纯医案分析13_转自<<医学衷中参西录>_气病门_大气下陷兼小便不禁_阿壮分析
天津陈××，三十五岁，于孟冬得大气下陷兼小便不禁证。
病因
禀赋素弱，恒觉呼吸之气不能上达，屡次来社求诊，投以拙拟升陷汤，即愈。后以出外劳碌过度，又兼受凉，陡然反复甚剧，不但大气下陷，且又小便不禁。
证候
自觉胸中之气息息下坠，努力呼之犹难上达，-气陷；
其下坠之气行至少腹，小便即不能禁，-肾虚固摄无力；
且觉下焦凉甚，-气虚(气有温熙作用，气虚温熙作用下降)；
肢体无力，-气虚；
其脉左右皆沉濡，而右部寸关之沉濡尤甚。-沉主里证；濡主诸虚证与湿证；肺与肝尤甚；
------
病因：气虚(气虚严重，出现气陷；气虚而怕冷；气虚而肢体无力；脉象沉濡说明气虚，而肺气虚，肝气虚相对更严重)；
病性：寒；
病态：虚；
病位：三焦；
治法：补肾纳气+调肝气+补肺气；
------
诊断
此胸中大气下陷之剧者也。此证因大气虚陷，心血之循环无力，是以脉象沉濡而迟，肺气之呼吸将停，是以努力呼气外出而犹难上达。不但此也，大气虽在膈上，实能斡旋全身统摄三焦，今因下陷而失位无权，是以全身失其斡旋，肢体遂酸软无力，三焦失其统摄，小便遂泄泻不禁。其下焦凉甚者，外受之寒凉随大气下陷至下焦也。此证之危已至极点，当用重剂升举其下陷之大气，使复本位，更兼用温暖下焦之药，祛其寒凉庶能治愈。
处方
野台参(五钱)-补中益气；
乌附子(四钱)-回阳救逆，温脾肾，散寒止痛；
生怀山药(一两)-健脾补肾；
煎汤一盅温服，此为第一方。
又方
生箭(一两)-补气升阳；
生怀山药(一两)
白术(四钱炒)-补脾燥湿；
净萸肉(四钱)-补肝肾；
萆(二钱)-补肝；
升麻(钱半)-发表透疹，清热解毒，升举阳气；
柴胡(钱半)-解表，退热，疏肝解郁，升举阳气；
共煎药一大盅，温服。此为第二方。先服第一方，后迟一点半钟即服第二方。
效果
将药如法各服两剂，下焦之凉与小便之不禁皆愈，惟呼吸犹觉气分不足，肢体虽不酸软，仍觉无力。遂但用第二方，将方中柴胡减去，加桂枝尖钱半，连服数剂，气息已顺。又将方中升麻、桂枝，皆改用一钱，服至五剂，身体健康如常，遂停药勿服。
或问
此二方前后相继服之，中间原为时无多，何妨将二方并为一方？答曰∶凡欲温暖下焦之药，宜速其下行，不可用升药提之。若将二方并为一方，附子与升、柴并用，其上焦必生烦躁，而下焦之寒凉转不能去。惟先服第一方，附子得人参之助，其热力之敷布最速，是以为时虽无多，下焦之寒凉已化其强半；且参附与山药并用，大能保合下焦之气化，小便之不禁者亦可因之收摄，此时下焦受参附山药之培养，已有一阳来复，徐徐上升之机。已陷之大气虽不能因之上升，实已有上升之根基。遂继服第二方，黄与升柴并用，升提之力甚大，借之以升提下陷之大气，如人欲登高山则或推之，或挽之，纵肢体软弱，亦不难登峰造极也。且此一点余钟，附子之热力已融化于下焦，虽遇升柴之升提，必不至上升作烦躁，审斯则二方不可相并之理由，及二方前后继服之利益不昭然乎。
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李拙远-(284099015) 9:32:33
张锡纯医案分析13
转自<<医学衷中参西录>
气病门
大气下陷兼小便不禁
天津陈××，三十五岁，于孟冬得大气下陷兼小便不禁证。
病因
禀赋素弱，——先天不足，气血虚弱，
恒觉呼吸之气不能上达，屡次来社求诊，投以拙拟升陷汤，即愈。——因气血虚弱而有气陷症，为中气不足，胸中浊气过多，清气不能上升，
后以出外劳碌过度，又兼受凉，陡然反复甚剧， 不但大气下陷，且又小便不禁。——劳则伤气，使中气愈加虚弱，中气不足而受寒，则寒邪直中脏腑，致使出现大气(即宗气，胸中之气)下陷，又寒邪伤肾，肾之固摄能力失司，而现小便不禁。
证候
自觉胸中之气息息下坠，努力呼之犹难上达，——胸中浊气过多，则清气相对减少，浊而下降，故觉气息下坠，虽努力呼气但不能使浊气大量外排，清气不能及时补充，故仍不能上达。
其下坠之气行至少腹，小便即不能禁，——浊气下行至少腹，使肾之固摄能力下降，则小便不禁。
且觉下焦凉甚，——寒邪直中下焦，故下焦凉甚
肢体无力，——脾阳受寒邪所伤，阳气不能四达，入肢体无力。
其脉左右皆沉濡，而右部寸关之沉濡尤甚。——脉沉为里，濡为气虚
综合诊断：
病因：体素虚弱，中气下陷，复受寒邪
病位：肺、肾、脾，为里证
病性：为寒
病态：为虚
治法：益气升阳，回阳救逆。
处方分析:
1、野台参——补中益气，乌附子——温补肾阳，回阳救逆，生怀山药——补肺脾，此为第一方。
2、生箭——生黄芪，黄芪有益气固表、升阳举陷之功效。
生怀山药——补肺脾
白术¬——补脾益气
净萸肉——补益肝肾；收敛固脱。
萆薢——治下焦虚寒，小便频数。
升麻、柴胡——升阳举陷，用量宜小，大则无功
先服第一方，后迟一点半钟即服第二方。此服药方法特殊，尤其要注意，张氏解释透彻。此二方前后相继服之，中间原为时无多，何妨将二方并为一方？答曰∶凡欲温暖下焦之药，宜速其下行，不可用升药提之。若将二方并为一方，附子与升、柴并用，其上焦必生烦躁，而下焦之寒凉转不能去。惟先服第一方，附子得人参之助，其热力之敷布最速，是以为时虽无多，下焦之寒凉已化其强半；且参附与山药并用，大能保合下焦之气化，小便之不禁者亦可因之收摄，此时下焦受参附山药之培养，已有一阳来复，徐徐上升之机。已陷之大气虽不能因之上升，实已有上升之根基。遂继服第二方，黄与升柴并用，升提之力甚大，借之以升提下陷之大气，如人欲登高山则或推之，或挽之，纵肢体软弱，亦不难登峰造极也。且此一点余钟，附子之热力已融化于下焦，虽遇升柴之升提，必不至上升作烦躁，审斯则二方不可相并之理由，及二方前后继服之利益不昭然乎
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朝思暮想
禀赋素弱，恒觉呼吸之气不能上达-清气上升，浊气下降。气不能上达是清气不足，气虚。
屡次来社求诊，投以拙拟升陷汤，即愈-用升陷汤治愈说明是清气不足导致的气陷。
后以出外劳碌过度，又兼受凉，陡然反复甚剧，不但大气下陷，且又小便不禁-劳动要消耗大量的清气，产生大量的浊气，气有防御作用，清气的不足防御作用下降感受风寒，寒主收引，浊气从皮肤外排不畅，体内浊气更多，清气相对更加不足。气虚之极导致气陷。气虚导致肾的固摄功能下降，加上浊气过多，肺的排浊力度加大，<由于小便的外排，也是靠肺排浊气带出去的>导致小便不该外出时外出。
证候
自觉胸中之气息息下坠，努力呼之犹难上达，其下坠之气行至少腹，小便即不能禁-清气不足，浊气过多，浊气沉重往下行至小腹，由于就近原则，肺降小腹的浊气从前阴排出，附带也把小便带出。
且觉下焦凉甚，肢体无力-清气不足，温煦作用下降。气虚。
其脉左右皆沉濡-沉主里，主病在脏，濡主虚。而右部寸关之沉濡尤甚-右部寸关候肺脾，肺脾更虚。
病因：气虚之极，形成气陷。
病位：肺、肝、脾、肾
病性：寒
病态：气虚严重，形成气陷
治法：
1. 针对气虚。补气。(助肺排浊，助肝疏泄，助脾运化，助肾固摄。)(消病因、修病态)
2. 针对下焦寒凉。温里散寒。(达病位、平病性)
3. 针对气陷。理气升提。(修病态)
4. 针对小便失禁。助肾固摄的同时加收涩的药物。(治疗症状)
处方1---人参补气，附子温里散寒，山药补气，助肺排浊，助肝疏泄，助脾运化，助肾固摄。张老方意是温下焦。
处方2生箭<黄芪>-补气。
生怀山药，白术-健脾燥湿，
净萸肉-收涩固小便，
萆?
升麻，柴胡助肝疏泄，使浊气上升胸中。然后由肺外排。
张老用1方温下焦之寒，2方提升下焦之气。
张锡纯医案分析13
转自<<医学衷中参西录>
气病门
大气下陷兼小便不禁
天津陈××，三十五岁，于孟冬得大气下陷兼小便不禁证。
病因
禀赋素弱，恒觉呼吸之气不能上达，屡次来社求诊，投以拙拟升陷汤，即愈。后以出外劳碌过度，又兼受凉，陡然反复甚剧，不但大气下陷，且又小便不禁。
证候
自觉胸中之气息息下坠，努力呼之犹难上达，其下坠之气行至少腹，小便即不能禁，且觉下焦凉甚，肢体无力，其脉左右皆沉濡，而右部寸关之沉濡尤甚。
诊断
此胸中大气下陷之剧者也。此证因大气虚陷，心血之循环无力，是以脉象沉濡而迟，肺气之呼吸将停，是以努力呼气外出而犹难上达。不但此也，大气虽在膈上，实能斡旋全身统摄三焦，今因下陷而失位无权，是以全身失其斡旋，肢体遂酸软无力，三焦失其统摄，小便遂泄泻不禁。其下焦凉甚者，外受之寒凉随大气下陷至下焦也。此证之危已至极点，当用重剂升举其下陷之大气，使复本位，更兼用温暖下焦之药，祛其寒凉庶能治愈。
处方
野台参(五钱)乌附子(四钱)生怀山药(一两)煎汤一盅温服，此为第一方。
又方
生箭(一两)生怀山药(一两)白术(四钱炒)净萸肉(四钱)萆(二钱)升麻(钱半)柴胡(钱半)共煎药一大盅，温服。此为第二方。先服第一方，后迟一点半钟即服第二方。
效果
将药如法各服两剂，下焦之凉与小便之不禁皆愈，惟呼吸犹觉气分不足，肢体虽不酸软，仍觉无力。遂但用第二方，将方中柴胡减去，加桂枝尖钱半，连服数剂，气息已顺。又将方中升麻、桂枝，皆改用一钱，服至五剂，身体健康如常，遂停药勿服。
或问
此二方前后相继服之，中间原为时无多，何妨将二方并为一方？答曰∶凡欲温暖下焦之药，宜速其下行，不可用升药提之。若将二方并为一方，附子与升、柴并用，其上焦必生烦躁，而下焦之寒凉转不能去。惟先服第一方，附子得人参之助，其热力之敷布最速，是以为时虽无多，下焦之寒凉已化其强半；且参附与山药并用，大能保合下焦之气化，小便之不禁者亦可因之收摄，此时下焦受参附山药之培养，已有一阳来复，徐徐上升之机。已陷之大气虽不能因之上升，实已有上升之根基。遂继服第二方，黄与升柴并用，升提之力甚大，借之以升提下陷之大气，如人欲登高山则或推之，或挽之，纵肢体软弱，亦不难登峰造极也。且此一点余钟，附子之热力已融化于下焦，虽遇升柴之升提，必不至上升作烦躁，审斯则二方不可相并之理由，及二方前后继服之利益不昭然乎。
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上海-达人(619679412) 17:31:08
张锡纯医案分析13,转自<<医学衷中参西录>气病门,大气下陷兼小便不禁天津陈××，三十五岁，于孟冬得大气下陷兼小便不禁证。
病因
禀赋素弱，恒觉呼吸之气不能上达，屡次来社求诊，投以拙拟升陷汤，即愈。后以出外劳碌过度，又兼受凉，陡然反复甚剧，不但大气下陷，且又小便不禁。
证候
自觉胸中之气息息下坠，努力呼之犹难上达，其下坠之气行至少腹——气虚严重导致气陷
小便即不能禁——气有对津液有固摄作用。气虚，固摄无力。
且觉下焦凉甚——气有温煦作用作用，气虚了，温煦作用下降。
肢体无力——气虚。
其脉左右皆沉濡，而右部寸关之沉濡尤甚——沉主里，濡为痰湿。右部寸关之沉濡尤甚——病位在中下焦。
病因：病人因禀赋素弱，受寒了，要耗费更多的清气抵御外邪。使得体内清气更加虚弱。气有对津液有固摄作用。气虚，固摄无力。导致小便即不能禁。气有温煦作用作用，气虚了，温煦作用下降。气虚了是的肢体无力。气虚+寒像=阳虚
病位：中下焦
病性：寒
病态：虚
治疗：温里补气
诊断
此胸中大气下陷之剧者也。此证因大气虚陷，心血之循环无力，是以脉象沉濡而迟，肺气之呼吸将停，是以努力呼气外出而犹难上达。不但此也，大气虽在膈上，实能斡旋全身统摄三焦，今因下陷而失位无权，是以全身失其斡旋，肢体遂酸软无力，三焦失其统摄，小便遂泄泻不禁。其下焦凉甚者，外受之寒凉随大气下陷至下焦也。此证之危已至极点，当用重剂升举其下陷之大气，使复本位，更兼用温暖下焦之药，祛其寒凉庶能治愈。
处方——野台参(五钱)乌附子(四钱)生怀山药(一两)煎汤一盅温服，此为第一方。
又方——生箭(一两)生怀山药(一两)白术(四钱炒)净萸肉(四钱)萆(二钱)升麻(钱半)柴胡(钱半)共煎药一大盅，温服。此为第二方。先服第一方，后迟一点半钟即服第二方。
效果
将药如法各服两剂，下焦之凉与小便之不禁皆愈，惟呼吸犹觉气分不足，肢体虽不酸软，仍觉无力。遂但用第二方，将方中柴胡减去，加桂枝尖钱半，连服数剂，气息已顺。又将方中升麻、桂枝，皆改用一钱，服至五剂，身体健康如常，遂停药勿服。
或问——此二方前后相继服之，中间原为时无多，何妨将二方并为一方？答曰∶凡欲温暖下焦之药，宜速其下行，不可用升药提之。若将二方并为一方，附子与升、柴并用，其上焦必生烦躁，而下焦之寒凉转不能去。惟先服第一方，附子得人参之助，其热力之敷布最速，是以为时虽无多，下焦之寒凉已化其强半；且参附与山药并用，大能保合下焦之气化，小便之不禁者亦可因之收摄，此时下焦受参附山药之培养，已有一阳来复，徐徐上升之机。已陷之大气虽不能因之上升，实已有上升之根基。遂继服第二方，黄与升柴并用，升提之力甚大，借之以升提下陷之大气，如人欲登高山则或推之，或挽之，纵肢体软弱，亦不难登峰造极也。且此一点余钟，附子之热力已融化于下焦，虽遇升柴之升提，必不至上升作烦躁，审斯则二方不可相并之理由，及二方前后继服之利益不昭然乎。
党参：味甘补脾，秋天采挖入肺排浊。性平。
附子：味咸补肾，药性为热。热能祛寒。
山药：味淡微酸，健脾补肝，色白入肺，冬天采挖入肾。
党参，山药补气健脾，附子温里。
黄芪：为根，微甘，秋天采挖，性平。根能补益，补脾助肺排浊。
白术：为根茎，味甘微辛，性温。健脾补肺，入肾。
升麻：为根，可以治疗下焦疾病，质轻上浮，有升提作用，春秋采挖，味微苦，升麻有升提作用，能增强心功能，春升麻性平助肝疏泄调气调血，秋升性寒，麻助肺排浊而泄血之热。
柴胡；为根，可以治疗下焦疾病，味微苦辛，春秋采挖。柴胡具有升提之功，秋柴胡性凉，春柴胡性温，且可以入肝。
山萸肉：酸,微温。归肝、肾经。补益肝肾,收敛固涩
萆：苦、平。归肾、胃经。 利湿去浊,祛风除痹。
黄芪，白术健脾补气，升麻，柴胡，升提，山萸肉补益肝肾。
萆：——的作用是什么呢？
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大连--阿壮(44272085) 22:15:40
张锡纯医案分析13_转自<<医学衷中参西录>_气病门_大气下陷兼小便不禁_阿壮分析
天津陈××，三十五岁，于孟冬得大气下陷兼小便不禁证。
病因
禀赋素弱，恒觉呼吸之气不能上达，屡次来社求诊，投以拙拟升陷汤，即愈。后以出外劳碌过度，又兼受凉，陡然反复甚剧，不但大气下陷，且又小便不禁。
证候
自觉胸中之气息息下坠，努力呼之犹难上达，-气陷；
其下坠之气行至少腹，小便即不能禁，-肾虚固摄无力；
且觉下焦凉甚，-气虚(气有温熙作用，气虚温熙作用下降)；
肢体无力，-气虚；
其脉左右皆沉濡，而右部寸关之沉濡尤甚。-沉主里证；濡主诸虚证与湿证；肺与肝尤甚；
------
病因：气虚(气虚严重，出现气陷；气虚而怕冷；气虚而肢体无力；脉象沉濡说明气虚，而肺气虚，肝气虚相对更严重)；
病性：寒；
病态：虚；
病位：三焦；
治法：补肾纳气+调肝气+补肺气；
------
诊断
此胸中大气下陷之剧者也。此证因大气虚陷，心血之循环无力，是以脉象沉濡而迟，肺气之呼吸将停，是以努力呼气外出而犹难上达。不但此也，大气虽在膈上，实能斡旋全身统摄三焦，今因下陷而失位无权，是以全身失其斡旋，肢体遂酸软无力，三焦失其统摄，小便遂泄泻不禁。其下焦凉甚者，外受之寒凉随大气下陷至下焦也。此证之危已至极点，当用重剂升举其下陷之大气，使复本位，更兼用温暖下焦之药，祛其寒凉庶能治愈。
处方
野台参(五钱)-补中益气；
乌附子(四钱)-回阳救逆，温脾肾，散寒止痛；
生怀山药(一两)-健脾补肾；
煎汤一盅温服，此为第一方。
又方
生箭(一两)-补气升阳；
生怀山药(一两)
白术(四钱炒)-补脾燥湿；
净萸肉(四钱)-补肝肾；
萆(二钱)-补肝；
升麻(钱半)-发表透疹，清热解毒，升举阳气；
柴胡(钱半)-解表，退热，疏肝解郁，升举阳气；
共煎药一大盅，温服。此为第二方。先服第一方，后迟一点半钟即服第二方。
效果
将药如法各服两剂，下焦之凉与小便之不禁皆愈，惟呼吸犹觉气分不足，肢体虽不酸软，仍觉无力。遂但用第二方，将方中柴胡减去，加桂枝尖钱半，连服数剂，气息已顺。又将方中升麻、桂枝，皆改用一钱，服至五剂，身体健康如常，遂停药勿服。
或问
此二方前后相继服之，中间原为时无多，何妨将二方并为一方？答曰∶凡欲温暖下焦之药，宜速其下行，不可用升药提之。若将二方并为一方，附子与升、柴并用，其上焦必生烦躁，而下焦之寒凉转不能去。惟先服第一方，附子得人参之助，其热力之敷布最速，是以为时虽无多，下焦之寒凉已化其强半；且参附与山药并用，大能保合下焦之气化，小便之不禁者亦可因之收摄，此时下焦受参附山药之培养，已有一阳来复，徐徐上升之机。已陷之大气虽不能因之上升，实已有上升之根基。遂继服第二方，黄与升柴并用，升提之力甚大，借之以升提下陷之大气，如人欲登高山则或推之，或挽之，纵肢体软弱，亦不难登峰造极也。且此一点余钟，附子之热力已融化于下焦，虽遇升柴之升提，必不至上升作烦躁，审斯则二方不可相并之理由，及二方前后继服之利益不昭然乎。
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李拙远-(284099015) 9:32:33
张锡纯医案分析13
转自<<医学衷中参西录>
气病门
大气下陷兼小便不禁
天津陈××，三十五岁，于孟冬得大气下陷兼小便不禁证。
病因
禀赋素弱，——先天不足，气血虚弱，
恒觉呼吸之气不能上达，屡次来社求诊，投以拙拟升陷汤，即愈。——因气血虚弱而有气陷症，为中气不足，胸中浊气过多，清气不能上升，
后以出外劳碌过度，又兼受凉，陡然反复甚剧， 不但大气下陷，且又小便不禁。——劳则伤气，使中气愈加虚弱，中气不足而受寒，则寒邪直中脏腑，致使出现大气(即宗气，胸中之气)下陷，又寒邪伤肾，肾之固摄能力失司，而现小便不禁。
证候
自觉胸中之气息息下坠，努力呼之犹难上达，——胸中浊气过多，则清气相对减少，浊而下降，故觉气息下坠，虽努力呼气但不能使浊气大量外排，清气不能及时补充，故仍不能上达。
其下坠之气行至少腹，小便即不能禁，——浊气下行至少腹，使肾之固摄能力下降，则小便不禁。
且觉下焦凉甚，——寒邪直中下焦，故下焦凉甚
肢体无力，——脾阳受寒邪所伤，阳气不能四达，入肢体无力。
其脉左右皆沉濡，而右部寸关之沉濡尤甚。——脉沉为里，濡为气虚
综合诊断：
病因：体素虚弱，中气下陷，复受寒邪
病位：肺、肾、脾，为里证
病性：为寒
病态：为虚
治法：益气升阳，回阳救逆。
处方分析:
1、野台参——补中益气，乌附子——温补肾阳，回阳救逆，生怀山药——补肺脾，此为第一方。
2、生箭——生黄芪，黄芪有益气固表、升阳举陷之功效。
生怀山药——补肺脾
白术¬——补脾益气
净萸肉——补益肝肾；收敛固脱。
萆薢——治下焦虚寒，小便频数。
升麻、柴胡——升阳举陷，用量宜小，大则无功
先服第一方，后迟一点半钟即服第二方。此服药方法特殊，尤其要注意，张氏解释透彻。此二方前后相继服之，中间原为时无多，何妨将二方并为一方？答曰∶凡欲温暖下焦之药，宜速其下行，不可用升药提之。若将二方并为一方，附子与升、柴并用，其上焦必生烦躁，而下焦之寒凉转不能去。惟先服第一方，附子得人参之助，其热力之敷布最速，是以为时虽无多，下焦之寒凉已化其强半；且参附与山药并用，大能保合下焦之气化，小便之不禁者亦可因之收摄，此时下焦受参附山药之培养，已有一阳来复，徐徐上升之机。已陷之大气虽不能因之上升，实已有上升之根基。遂继服第二方，黄与升柴并用，升提之力甚大，借之以升提下陷之大气，如人欲登高山则或推之，或挽之，纵肢体软弱，亦不难登峰造极也。且此一点余钟，附子之热力已融化于下焦，虽遇升柴之升提，必不至上升作烦躁，审斯则二方不可相并之理由，及二方前后继服之利益不昭然乎
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朝思暮想
禀赋素弱，恒觉呼吸之气不能上达-清气上升，浊气下降。气不能上达是清气不足，气虚。
屡次来社求诊，投以拙拟升陷汤，即愈-用升陷汤治愈说明是清气不足导致的气陷。
后以出外劳碌过度，又兼受凉，陡然反复甚剧，不但大气下陷，且又小便不禁-劳动要消耗大量的清气，产生大量的浊气，气有防御作用，清气的不足防御作用下降感受风寒，寒主收引，浊气从皮肤外排不畅，体内浊气更多，清气相对更加不足。气虚之极导致气陷。气虚导致肾的固摄功能下降，加上浊气过多，肺的排浊力度加大，<由于小便的外排，也是靠肺排浊气带出去的>导致小便不该外出时外出。
证候
自觉胸中之气息息下坠，努力呼之犹难上达，其下坠之气行至少腹，小便即不能禁-清气不足，浊气过多，浊气沉重往下行至小腹，由于就近原则，肺降小腹的浊气从前阴排出，附带也把小便带出。
且觉下焦凉甚，肢体无力-清气不足，温煦作用下降。气虚。
其脉左右皆沉濡-沉主里，主病在脏，濡主虚。而右部寸关之沉濡尤甚-右部寸关候肺脾，肺脾更虚。
病因：气虚之极，形成气陷。
病位：肺、肝、脾、肾
病性：寒
病态：气虚严重，形成气陷
治法：
1. 针对气虚。补气。(助肺排浊，助肝疏泄，助脾运化，助肾固摄。)(消病因、修病态)
2. 针对下焦寒凉。温里散寒。(达病位、平病性)
3. 针对气陷。理气升提。(修病态)
4. 针对小便失禁。助肾固摄的同时加收涩的药物。(治疗症状)
处方1---人参补气，附子温里散寒，山药补气，助肺排浊，助肝疏泄，助脾运化，助肾固摄。张老方意是温下焦。
处方2生箭<黄芪>-补气。
生怀山药，白术-健脾燥湿，
净萸肉-收涩固小便，
萆?
升麻，柴胡助肝疏泄，使浊气上升胸中。然后由肺外排。
张老用1方温下焦之寒，2方提升下焦之气。
张锡纯医案分析14
转自<<医学衷中参西录>
气病门
大气下陷
天津李××，年三十二岁，拉洋车为业，得大气下陷证。
病因
腹中觉饥，未吃饭，枵腹奔走七八里，遂得此病。
证候
呼吸短气，心中发热，懒食，肢体酸懒无力，略有动作，即觉气短不足以息。其脉左部弦而兼硬，右部则寸关皆沉而无力。
诊断
此胸中大气下陷，其肝胆又蕴有郁热也。盖胸中大气，原为后天宗气，能代先天元气主持全身，然必赖水谷之气以养之。此证因忍饥劳力过度，是以大气下陷，右寸关之沉而无力其明征也。其举家数口生活皆赖一人劳力，因气陷不能劳力继将断炊，肝胆之中遂多起急火，其左脉之弦而兼硬是明征也。治之者当用拙拟之升陷汤，升补其胸中大气，而辅以凉润之品以清肝胆之热。
处方
生箭(八钱)知母(五钱)桔梗(二钱)柴胡(二钱)升麻(钱半)生杭芍(五钱)龙胆草(二钱)共煎汤一大盅，温服。
效果
将药连服两剂，诸病脱然全愈。
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李拙远(284099015) 15:19:21
张锡纯医案分析14
转自<<医学衷中参西录>
气病门
大气下陷
天津李××，年三十二岁，拉洋车为业，得大气下陷证。
病因
腹中觉饥，未吃饭，枵腹奔走七八里，遂得此病。——空腹强力，致使中气下陷。
证候
呼吸短气，——呼吸皆短气，是肺肾功能下降，肺主呼气(排浊)，肾主吸气(纳摄)
心中发热，——胸中浊气过多，气有余而发热不。
懒食，肢体酸懒无力，——脾脏功能下降，想不想吃在于脾，脾主运化，脾虚运化不力，则肢体酸懒无力
略有动作，即觉气短不足以息。——运动要消耗清气，原本就清气不足，浊气过多，一运动则胸中清气更少，所以出现气短现象。
其脉左部弦而兼硬，——弦而硬是肝胆气滞而化热，此热为郁热。
右部则寸关皆沉而无力。——右部寸关主肺脾，沉而无力为肺脾功能下降，即肺脾气虚。
综合诊断：
病因：空腹强力，中气下陷，肝胆有热
病位：肺、脾，肝，为里证
病性：为寒热错杂
病态：肺脾为虚，肝为实，虚实夹杂之证
治法：补肺脾，升阳气，泄肝胆。
处方分析：
生箭——补益肺脾，升提大气
知母——清胸中之热，制黄芪之燥
桔梗——载药力上行
柴胡、升麻——升阳举陷
生杭芍——柔肝养血
龙胆草——清泄肝胆之热
上海--达人(619679412) 15:41:37
张锡纯医案分析14——转自<<医学衷中参西录>——气病门——大气下陷
天津李××，年三十二岁，拉洋车为业，得大气下陷证。
病因——腹中觉饥，未吃饭，枵腹奔走七八里，遂得此病。
证候
呼吸短气，——气虚
心中发热——内有火，火有三种，实火，虚火，郁火。
懒食——不能吃，不想吃，能不能吃在于肾，想不想吃在于脾。
肢体酸懒无力，略有动作，即觉气短不足以息——气虚
其脉左部弦而兼硬，右部则寸关皆沉而无力——弦为肝脉，为气滞，沉主里证，无力为气血不足。
病因：饥饿时还进行强大的体力劳动。导致气虚严重形成气陷。气是脏腑发挥功能的物质，气虚了，功能下降，导致懒食，肢体乏力。清气不足，浊气过多，气有余便是火，使得心中发热。
病位：上中焦
病性：寒热夹杂
病态：虚实夹杂(气虚+气滞)
治疗：补气+升提+理气(黄芪，柴胡，升麻补气升，白芍+知母滋阴降火，桔梗理气，龙胆草清热泻火)
诊断——此胸中大气下陷，其肝胆又蕴有郁热也。盖胸中大气，原为后天宗气，能代先天元气主持全身，然必赖水谷之气以养之。此证因忍饥劳力过度，是以大气下陷，右寸关之沉而无力其明征也。其举家数口生活皆赖一人劳力，因气陷不能劳力继将断炊，肝胆之中遂多起急火，其左脉之弦而兼硬是明征也。治之者当用拙拟之升陷汤，升补其胸中大气，而辅以凉润之品以清肝胆之热。
处方
生箭(八钱)：为根，能治疗下部疾病，黄芪质轻，有上浮之性，故而有升提之功。味微甜能补脾气，提高脾功能，有豆腥味，秋天采挖，能助肺排浊，性平
知母(五钱：为根茎，能治疗下部疾病，味微甘而略苦，补脾益心，春知母入肝性平。秋知母入肺性寒。
桔梗(二钱)：为干燥根，味微甜而后苦，春秋采挖。补脾补心，春季采挖药性为平能入肝，秋季采挖药性为寒能入肺。
柴胡(二钱)：为根，可以治疗下焦疾病，味微苦辛，春秋采挖。柴胡具有升提之功，秋柴胡性凉，春柴胡性温，且可以入肝
升麻(钱半)：根，可以治疗下焦疾病，质轻上浮，有升提作用，春秋采挖，味微苦，升麻有升提作用，能增强心功能，春升麻性平助肝疏泄调气调血，秋升性寒，麻助肺排浊而泄血之热。
葛根：有升提作用，可以入肺排浊，可补脾健运。
生杭芍(五钱)：干燥根，色白，味微苦酸，夏秋两季采挖，根能补益，味苦补心，味酸补肝。夏天采挖的性平，入心。秋天采挖的性寒，寒能泻火。也能入肺。
龙胆草(二钱)：为根及根茎，味极苦，春秋采收，药性为寒凉。根能补益，善治下部疾病，味苦补心，苦能燥湿，春季采收能入肝，秋季采收可入肺。
共煎汤一大盅，温服。效果：将药连服两剂，诸病脱然全愈。
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大连--阿壮(44272085) 21:48:04
张锡纯医案分析14_转自<<医学衷中参西录>>_气病门_大气下陷_阿壮分析
天津李××，年三十二岁，拉洋车为业，得大气下陷证。
病因
腹中觉饥，未吃饭，枵腹奔走七八里，遂得此病。-饿肚子劳力过度得此病；
证候
呼吸短气，-肾气虚或肺气虚；
心中发热，-气滞(胸中浊气过多)；
懒食，-脾虚(想不想吃在于脾)；
肢体酸懒无力，-气血不足；
略有动作，即觉气短不足以息。-气虚；
其脉左部弦而兼硬，-弦主肝胆病、诸痛、气滞；硬是实证；
右部则寸关皆沉而无力。-沉主里证；无力主虚证；
---------
病因：气虚为本，气滞为标(清气不足、浊气过多)；
病性：寒；
病态：虚实夹杂；
病位：肾、肝、肺、脾；
治法：补肾纳气+疏肝理气；
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诊断
此胸中大气下陷，其肝胆又蕴有郁热也。盖胸中大气，原为后天宗气，能代先天元气主持全身，然必赖水谷之气以养之。此证因忍饥劳力过度，是以大气下陷，右寸关之沉而无力其明征也。其举家数口生活皆赖一人劳力，因气陷不能劳力继将断炊，肝胆之中遂多起急火，其左脉之弦而兼硬是明征也。治之者当用拙拟之升陷汤，升补其胸中大气，而辅以凉润之品以清肝胆之热。
处方
生箭(八钱)-健脾补气；升提之功；
知母(五钱)-滋阴泻火；
桔梗(二钱)---疏肝理气；
柴胡(二钱)-疏肝理气；
升麻(钱半)-升提作用；
生杭芍(五钱)-滋阴泻火；
龙胆草(二钱)-清热泻火；
共煎汤一大盅，温服。-治法也是升提补气+清热泻火。此刻对药的体会是一类药有时候可以多用几样，有相辅相成的作用。
效果
将药连服两剂，诸病脱然全愈。
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河南--朝思暮想(2014327918) 18:40:08
张锡纯医案分析14
转自<<医学衷中参西录>
气病门
大气下陷
天津李××，年三十二岁，拉洋车为业，得大气下陷证。
病因
腹中觉饥，未吃饭，枵腹奔走七八里，遂得此病-空腹超强度体力劳动。消耗大量的清气，导致清气不足，浊气过多。
证候
呼吸短气-清气不足，
心中发热-清气不足，浊气相对过多而郁结，气有余便是火。
懒食--想不想吃在于脾，脾气虚。
肢体酸懒无力，略有动作，即觉气短不足以息-清气不足，气虚。
其脉左部弦而兼硬-气滞，
右部则寸关皆沉而无力-沉主里，主脏，寸候肺，关候脾，无力主气虚。
病因：空腹超强劳动，气虚之极，导致气陷。
病位：肺、脾、肝、肾。
病性：气滞生热。
病态：虚实夹杂。浊气过多<气郁>为实，清气不足<肝、肺、脾、肾功能下降>为虚。
治法：
1. 针对气虚、气陷。补气、升提。(消病因、修病态)
2. 针对气滞。理气排浊。(修病态)
3. 针对热。清热泻火。(平病性)
张老处方
生箭<黄芪>(八钱)---健脾补气，同时还有升提的功效。
知母(五钱)-滋阴泻火。
桔梗(二钱)-理气。
柴胡(二钱)升麻(钱半)-理气升提。
生杭芍(五钱)-疏肝理气。
龙胆草(二钱)-清热泻火。共煎汤一大盅，温服。
以黄芪补气为主，桔梗、柴胡、升麻、生杭芍提气理气，知母、龙胆草滋阴泻火，又能防黄芪过燥伤正。
效果
将药连服两剂，诸病脱然全愈。
转自<<医学衷中参西录>
气病门
大气下陷
天津李××，年三十二岁，拉洋车为业，得大气下陷证。
病因
腹中觉饥，未吃饭，枵腹奔走七八里，遂得此病。
证候
呼吸短气，心中发热，懒食，肢体酸懒无力，略有动作，即觉气短不足以息。其脉左部弦而兼硬，右部则寸关皆沉而无力。
诊断
此胸中大气下陷，其肝胆又蕴有郁热也。盖胸中大气，原为后天宗气，能代先天元气主持全身，然必赖水谷之气以养之。此证因忍饥劳力过度，是以大气下陷，右寸关之沉而无力其明征也。其举家数口生活皆赖一人劳力，因气陷不能劳力继将断炊，肝胆之中遂多起急火，其左脉之弦而兼硬是明征也。治之者当用拙拟之升陷汤，升补其胸中大气，而辅以凉润之品以清肝胆之热。
处方
生箭(八钱)知母(五钱)桔梗(二钱)柴胡(二钱)升麻(钱半)生杭芍(五钱)龙胆草(二钱)共煎汤一大盅，温服。
效果
将药连服两剂，诸病脱然全愈。
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李拙远(284099015) 15:19:21
张锡纯医案分析14
转自<<医学衷中参西录>
气病门
大气下陷
天津李××，年三十二岁，拉洋车为业，得大气下陷证。
病因
腹中觉饥，未吃饭，枵腹奔走七八里，遂得此病。——空腹强力，致使中气下陷。
证候
呼吸短气，——呼吸皆短气，是肺肾功能下降，肺主呼气(排浊)，肾主吸气(纳摄)
心中发热，——胸中浊气过多，气有余而发热不。
懒食，肢体酸懒无力，——脾脏功能下降，想不想吃在于脾，脾主运化，脾虚运化不力，则肢体酸懒无力
略有动作，即觉气短不足以息。——运动要消耗清气，原本就清气不足，浊气过多，一运动则胸中清气更少，所以出现气短现象。
其脉左部弦而兼硬，——弦而硬是肝胆气滞而化热，此热为郁热。
右部则寸关皆沉而无力。——右部寸关主肺脾，沉而无力为肺脾功能下降，即肺脾气虚。
综合诊断：
病因：空腹强力，中气下陷，肝胆有热
病位：肺、脾，肝，为里证
病性：为寒热错杂
病态：肺脾为虚，肝为实，虚实夹杂之证
治法：补肺脾，升阳气，泄肝胆。
处方分析：
生箭——补益肺脾，升提大气
知母——清胸中之热，制黄芪之燥
桔梗——载药力上行
柴胡、升麻——升阳举陷
生杭芍——柔肝养血
龙胆草——清泄肝胆之热
上海--达人(619679412) 15:41:37
张锡纯医案分析14——转自<<医学衷中参西录>——气病门——大气下陷
天津李××，年三十二岁，拉洋车为业，得大气下陷证。
病因——腹中觉饥，未吃饭，枵腹奔走七八里，遂得此病。
证候
呼吸短气，——气虚
心中发热——内有火，火有三种，实火，虚火，郁火。
懒食——不能吃，不想吃，能不能吃在于肾，想不想吃在于脾。
肢体酸懒无力，略有动作，即觉气短不足以息——气虚
其脉左部弦而兼硬，右部则寸关皆沉而无力——弦为肝脉，为气滞，沉主里证，无力为气血不足。
病因：饥饿时还进行强大的体力劳动。导致气虚严重形成气陷。气是脏腑发挥功能的物质，气虚了，功能下降，导致懒食，肢体乏力。清气不足，浊气过多，气有余便是火，使得心中发热。
病位：上中焦
病性：寒热夹杂
病态：虚实夹杂(气虚+气滞)
治疗：补气+升提+理气(黄芪，柴胡，升麻补气升，白芍+知母滋阴降火，桔梗理气，龙胆草清热泻火)
诊断——此胸中大气下陷，其肝胆又蕴有郁热也。盖胸中大气，原为后天宗气，能代先天元气主持全身，然必赖水谷之气以养之。此证因忍饥劳力过度，是以大气下陷，右寸关之沉而无力其明征也。其举家数口生活皆赖一人劳力，因气陷不能劳力继将断炊，肝胆之中遂多起急火，其左脉之弦而兼硬是明征也。治之者当用拙拟之升陷汤，升补其胸中大气，而辅以凉润之品以清肝胆之热。
处方
生箭(八钱)：为根，能治疗下部疾病，黄芪质轻，有上浮之性，故而有升提之功。味微甜能补脾气，提高脾功能，有豆腥味，秋天采挖，能助肺排浊，性平
知母(五钱：为根茎，能治疗下部疾病，味微甘而略苦，补脾益心，春知母入肝性平。秋知母入肺性寒。
桔梗(二钱)：为干燥根，味微甜而后苦，春秋采挖。补脾补心，春季采挖药性为平能入肝，秋季采挖药性为寒能入肺。
柴胡(二钱)：为根，可以治疗下焦疾病，味微苦辛，春秋采挖。柴胡具有升提之功，秋柴胡性凉，春柴胡性温，且可以入肝
升麻(钱半)：根，可以治疗下焦疾病，质轻上浮，有升提作用，春秋采挖，味微苦，升麻有升提作用，能增强心功能，春升麻性平助肝疏泄调气调血，秋升性寒，麻助肺排浊而泄血之热。
葛根：有升提作用，可以入肺排浊，可补脾健运。
生杭芍(五钱)：干燥根，色白，味微苦酸，夏秋两季采挖，根能补益，味苦补心，味酸补肝。夏天采挖的性平，入心。秋天采挖的性寒，寒能泻火。也能入肺。
龙胆草(二钱)：为根及根茎，味极苦，春秋采收，药性为寒凉。根能补益，善治下部疾病，味苦补心，苦能燥湿，春季采收能入肝，秋季采收可入肺。
共煎汤一大盅，温服。效果：将药连服两剂，诸病脱然全愈。
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大连--阿壮(44272085) 21:48:04
张锡纯医案分析14_转自<<医学衷中参西录>>_气病门_大气下陷_阿壮分析
天津李××，年三十二岁，拉洋车为业，得大气下陷证。
病因
腹中觉饥，未吃饭，枵腹奔走七八里，遂得此病。-饿肚子劳力过度得此病；
证候
呼吸短气，-肾气虚或肺气虚；
心中发热，-气滞(胸中浊气过多)；
懒食，-脾虚(想不想吃在于脾)；
肢体酸懒无力，-气血不足；
略有动作，即觉气短不足以息。-气虚；
其脉左部弦而兼硬，-弦主肝胆病、诸痛、气滞；硬是实证；
右部则寸关皆沉而无力。-沉主里证；无力主虚证；
---------
病因：气虚为本，气滞为标(清气不足、浊气过多)；
病性：寒；
病态：虚实夹杂；
病位：肾、肝、肺、脾；
治法：补肾纳气+疏肝理气；
--------
诊断
此胸中大气下陷，其肝胆又蕴有郁热也。盖胸中大气，原为后天宗气，能代先天元气主持全身，然必赖水谷之气以养之。此证因忍饥劳力过度，是以大气下陷，右寸关之沉而无力其明征也。其举家数口生活皆赖一人劳力，因气陷不能劳力继将断炊，肝胆之中遂多起急火，其左脉之弦而兼硬是明征也。治之者当用拙拟之升陷汤，升补其胸中大气，而辅以凉润之品以清肝胆之热。
处方
生箭(八钱)-健脾补气；升提之功；
知母(五钱)-滋阴泻火；
桔梗(二钱)---疏肝理气；
柴胡(二钱)-疏肝理气；
升麻(钱半)-升提作用；
生杭芍(五钱)-滋阴泻火；
龙胆草(二钱)-清热泻火；
共煎汤一大盅，温服。-治法也是升提补气+清热泻火。此刻对药的体会是一类药有时候可以多用几样，有相辅相成的作用。
效果
将药连服两剂，诸病脱然全愈。
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河南--朝思暮想(2014327918) 18:40:08
张锡纯医案分析14
转自<<医学衷中参西录>
气病门
大气下陷
天津李××，年三十二岁，拉洋车为业，得大气下陷证。
病因
腹中觉饥，未吃饭，枵腹奔走七八里，遂得此病-空腹超强度体力劳动。消耗大量的清气，导致清气不足，浊气过多。
证候
呼吸短气-清气不足，
心中发热-清气不足，浊气相对过多而郁结，气有余便是火。
懒食--想不想吃在于脾，脾气虚。
肢体酸懒无力，略有动作，即觉气短不足以息-清气不足，气虚。
其脉左部弦而兼硬-气滞，
右部则寸关皆沉而无力-沉主里，主脏，寸候肺，关候脾，无力主气虚。
病因：空腹超强劳动，气虚之极，导致气陷。
病位：肺、脾、肝、肾。
病性：气滞生热。
病态：虚实夹杂。浊气过多<气郁>为实，清气不足<肝、肺、脾、肾功能下降>为虚。
治法：
1. 针对气虚、气陷。补气、升提。(消病因、修病态)
2. 针对气滞。理气排浊。(修病态)
3. 针对热。清热泻火。(平病性)
张老处方
生箭<黄芪>(八钱)---健脾补气，同时还有升提的功效。
知母(五钱)-滋阴泻火。
桔梗(二钱)-理气。
柴胡(二钱)升麻(钱半)-理气升提。
生杭芍(五钱)-疏肝理气。
龙胆草(二钱)-清热泻火。共煎汤一大盅，温服。
以黄芪补气为主，桔梗、柴胡、升麻、生杭芍提气理气，知母、龙胆草滋阴泻火，又能防黄芪过燥伤正。
效果
将药连服两剂，诸病脱然全愈。
本帖最后由 刘国亮 于 2014-5-27 17:57 编辑
张锡纯医案分析15
转自<<医学衷中参西录>>
气病门
大气下陷身冷
天津宋氏妇，年四旬，于仲夏得大气下陷，周身发冷证。
病因
禀赋素弱，居恒自觉气分不足，偶因努力搬运重物，遂觉呼吸短气，周身发冷。
证候
呼吸之间，恒觉气息不能上达，时当暑热，着夹衣犹觉寒凉，头午病稍轻，午后则渐剧，必努力始能呼吸，外被大氅犹或寒战，饮食少许，犹不消化。其脉关前沉细欲无，关后差胜亦在沉分，一息不足四至。
诊断
此上焦心肺之阳虚损，又兼胸中大气下陷也。为其心肺阳虚，是以周身恶寒而饮食不化，为其胸中大气下陷，是以呼吸短气，头午气化上升之时是以病轻，过午气化下降之时所以增剧也。拟治以回阳升陷汤加党参之大力者以补助之。
处方
生箭(八钱)野台党参(四钱)干姜(四钱)当归身(四钱)桂枝尖(三钱)甘草(二钱)共煎汤一大盅，温服。
效果
将药连服三剂，气息已顺，而兼有短气之时，周身已不发冷，惟晚间睡时仍须浓复，饮食能消化，脉象亦大有起色。遂即原方去党参，将干姜、桂枝皆改用二钱，又加生怀山药八钱，俾再服数剂，以善其后。
帮助
心为君火，全身热力之司命，肺与心同居膈上，一系相连，血脉之循环又息息相通，是以与心相助为理，同主上焦之阳气。然此气虽在上焦，实如日丽中天，照临下土，是以其热力透至中焦，胃中之饮食因之熟腐，更透至下焦，命门之相火因之生旺，内温脏腑，外暖周身，实赖此阳气为布护宣通也。特是，心与肺皆在胸中大气包举之中，其布护宣通之原动力，实又赖于大气。此证心肺之阳本虚，向赖大气为之保护，故犹可支持，迨大气陷而失其保护，遂致虚寒之象顿呈。此方以升补胸中大气为主，以培养心肺之阳为辅，病药针芥相投，是以服之辄能奏效也。
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黑龙江---李拙远(284099015) 16:32:00
张锡纯医案分析15
转自<<医学衷中参西录>>
气病门
大气下陷身冷
天津宋氏妇，年四旬，于仲夏得大气下陷，周身发冷证。
病因
禀赋素弱，——先天不足
居恒自觉气分不足，——中气虚弱，
偶因努力搬运重物，遂觉呼吸短气，周身发冷。——劳力过度，致使中气下陷，阳气虚损严重，故内寒，周身发冷。
证候
呼吸之间，恒觉气息不能上达，——为中气不足，胸中浊气过多，清气不能上升
时当暑热，着夹衣犹觉寒凉，——热天而觉寒凉，因无外感寒邪的病因，知为虚寒。
头午病稍轻，午后则渐剧，必努力始能呼吸，外被大氅犹或寒战，——上午阳气升，故病轻，下午阴气增而阳气降，故病情加重。头午，东北方言上午的意思。饮食少许，犹不消化。——脾气虚，脾胃功能下降，故饮食不消化
其脉关前沉细欲无，关后差胜亦在沉分，——脉沉主里，细欲无主虚，关前主上焦，关后主下焦，关前脉沉细欲无为上焦阳气虚损。
一息不足四至——不足四至为迟脉，主寒。
综合诊断：
病因：身体禀赋不足，兼用力过度，致使阳气虚损，中气下陷
病位：肺、脾，心，为里证
病性：为寒
病态：肺脾虚，阳气不足
治法：补肺脾，温中升阳
处方分析
生箭——补益肺脾，升举阳气
野台党参——补中益气
干姜——温中散寒
当归身——和营养血
桂枝尖——温通经脉，
甘草——调和诸药，益气和中
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上海--达人(619679412) 17:22:35
张锡纯医案分析15-转自<<医学衷中参西录>>——气病门——大气下陷身冷
天津宋氏妇，年四旬，于仲夏得大气下陷，周身发冷证。
病因
禀赋素弱，居恒自觉气分不足，偶因努力搬运重物，遂觉呼吸短气，周身发冷。
证候
呼吸之间，恒觉气息不能上达——气虚
时当暑热，着夹衣犹觉寒凉，头午病稍轻，午后则渐剧，必努力始能呼吸，外被大氅犹或寒战——气虚，气有温煦作用，气虚了，温煦作用下降。
饮食少许，犹不消化——气是脏腑功能发挥的物质，气虚了，饮食消化功能下降。
其脉关前沉细欲无，关后差胜亦在沉分，一息不足四至。——细，气血不足。沉
主里证。
病因：身体一直虚弱。因搬运重物，耗费大量的气虚，导致气虚更加严重，形成气陷。因为气是脏腑功能发挥的物质。气虚导致脏腑功能下降。气有温煦作用，气虚了，温煦作用下降。
病位：上中焦
病性：寒
病态：虚
治疗：温理补气+升提
处方——生箭(八钱)野台党参(四钱)干姜(四钱)当归身(四钱)桂枝尖(三钱)甘草(二钱)共煎汤一大盅，温服。
药物分析：生姜，党参补气，干姜，桂枝尖温里，桂枝尖还起到把气引到上肢的作用。当归补血，根据气血结合，补气的时候加上一点补血的药物，让气有所藏之地。甘草健脾补肺排浊，调和诸药的作用。
生黄芪：为根，微甘，补脾，秋天采挖，入肺排浊。性平。质地轻，有升提之功。
党参：为根，味甘，秋天采挖。健脾助肺排浊。性平。
干姜：温里散寒。
当归：为根，气香郁，味甘微辛苦，补脾补肺入心，秋天采挖助肺排浊，性温。温能祛寒。
桂枝尖：为嫩枝，味甘微辛，夏天采摘。补脾补肺入心。性热。
甘草：为根，味甘，气特异，秋天采挖。补脾入肺。调和诸药，临床上有很好的解毒作用。
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河南--朝思暮想
张锡纯医案分析15
转自<<医学衷中参西录>>
气病门
大气下陷身冷
天津宋氏妇，年四旬，于仲夏得大气下陷，周身发冷证。
病因
禀赋素弱，居恒自觉气分不足-身体虚弱，本来就有气虚存在。
偶因努力搬运重物，遂觉呼吸短气，周身发冷-超强度体力劳动，消耗更多清气，气虚。
呼吸短气-气虚导致肺、肾呼吸功能下降，<肾主吸，肺主呼>
周身发冷-清气不足，温煦作用下降。
证候
呼吸之间，恒觉气息不能上达-气虚之极，形成气陷。
时当暑热，着夹衣犹觉寒凉-气虚，温煦作用下降。气虚加寒像等于阳虚。
头午病稍轻，午后则渐剧-气属阳，上午阳气升发，能补充人体阳气，午后阳气减少，不能更好的补充人体阳气，病情加重。
必努力始能呼吸-清气不足，肺肾呼吸功能下降。
外被大氅犹或寒战-清气严重不足，温煦作用严重下降。
饮食少许，犹不消化-清气不足，肾的纳气功能下降<饮食物的进入和消化都是靠肾的纳气功能来实现的>。
其脉关前沉细欲无-关前主心肺，主上焦，沉主里，细欲无是虚弱至极。
关后差胜亦在沉分-关后主下焦，沉主里。
一息不足四至-迟主寒。
病因：体虚+劳累导致气虚之极形成气陷。
病位：肺、肾
病性：寒
病态：气虚严重导致气陷。气虚+寒像=阳虚。
治法：补气、升提、温里散寒。
诊断
此上焦心肺之阳虚损，又兼胸中大气下陷也。为其心肺阳虚，是以周身恶寒而饮食不化，为其胸中大气下陷，是以呼吸短气，头午气化上升之时是以病轻，过午气化下降之时所以增剧也。拟治以回阳升陷汤加党参之大力者以补助之。
处方
生箭(八钱)-补气、(质轻也有升提的作用)。
野台党参(四钱)-补气。
干姜(四钱)-温里散寒。
当归身(四钱)-补血(久病必虚，气虚日久会导致血虚)
桂枝尖(三钱)-散寒、升提。
甘草(二钱)-补气。
共煎汤一大盅，温服。
效果
将药连服三剂，气息已顺，而兼有短气之时，周身已不发冷，惟晚间睡时仍须浓复，饮食能消化，脉象亦大有起色。遂即原方去党参-气虚缓解，去掉一味补气的党参。
将干姜、桂枝皆改用二钱-寒缓解，散寒的药减量，减量以后，散寒的作用下降，升提的作用增加。
又加生怀山药八钱-补气健脾，顾护脾胃，药方调整后更为平和。
俾再服数剂，以善其后。
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大连--阿壮(44272085) 22:05:17
张锡纯医案分析15_转自<<医学衷中参西录>>_气病门_大气下陷身冷_阿壮分析
天津宋氏妇，年四旬，于仲夏得大气下陷，周身发冷证。
病因
禀赋素弱，-先天不足，气血不足；
居恒自觉气分不足，-气虚；
偶因努力搬运重物，-耗气过度；
遂觉呼吸短气，周身发冷。-气虚、气的温煕作用下降；
证候
呼吸之间，恒觉气息不能上达，-气虚严重，气陷；
时当暑热，着夹衣犹觉寒凉，-气虚，气的温煕作用下降所致；
头午病稍轻，午后则渐剧，-上午阳气逐渐增强，而缓解；午后阳气减弱而病严重，说明是阳病；
必努力始能呼吸，-肾的纳气功能下降，肾气虚；或肺的排浊功能下降，肺气虚；
外被大氅犹或寒战，-气虚(气有温熙作用，气不足所以温熙作用下降，所以怕寒)；
饮食少许，犹不消化。-积食；
其脉关前沉细欲无，-里证、气血不足
关后差胜亦在沉分，-里证、气血不足；(差胜：略强)
一息不足四至。-迟脉主寒证；
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病因：阳虚(症状上表现出寒症；脉象上表现出气血不足的沉细脉象，症脉合参可以推出阳虚(气虚+寒象=阳虚)；)
病性：寒
病态：虚实夹杂
病位：三焦；
治法：补肾纳气+温阳+健脾；
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诊断
此上焦心肺之阳虚损，又兼胸中大气下陷也。为其心肺阳虚，是以周身恶寒而饮食不化，为其胸中大气下陷，是以呼吸短气，头午气化上升之时是以病轻，过午气化下降之时所以增剧也。拟治以回阳升陷汤加党参之大力者以补助之。
处方
生箭(八钱)-健脾补气升提；
野台党参(四钱)-补中益气；
干姜(四钱)-温里散寒；
当归身(四钱)-补血(补气的同时少佐补血的药)；
桂枝尖(三钱)-发汗解表，温通经络，通阳化气；
甘草(二钱)-味甘补脾、秋收入肺、解毒；
共煎汤一大盅，温服。
效果
将药连服三剂，气息已顺，而兼有短气之时，周身已不发冷，惟晚间睡时仍须浓复，饮食能消化，脉象亦大有起色。遂即原方去党参，将干姜、桂枝皆改用二钱，又加生怀山药八钱，俾再服数剂，以善其后。
帮助
心为君火，全身热力之司命，肺与心同居膈上，一系相连，血脉之循环又息息相通，是以与心相助为理，同主上焦之阳气。然此气虽在上焦，实如日丽中天，照临下土，是以其热力透至中焦，胃中之饮食因之熟腐，更透至下焦，命门之相火因之生旺，内温脏腑，外暖周身，实赖此阳气为布护宣通也。特是，心与肺皆在胸中大气包举之中，其布护宣通之原动力，实又赖于大气。此证心肺之阳本虚，向赖大气为之保护，故犹可支持，迨大气陷而失其保护，遂致虚寒之象顿呈。此方以升补胸中大气为主，以培养心肺之阳为辅，病药针芥相投，是以服之辄能奏效
张锡纯医案分析15
转自<<医学衷中参西录>>
气病门
大气下陷身冷
天津宋氏妇，年四旬，于仲夏得大气下陷，周身发冷证。
病因
禀赋素弱，居恒自觉气分不足，偶因努力搬运重物，遂觉呼吸短气，周身发冷。
证候
呼吸之间，恒觉气息不能上达，时当暑热，着夹衣犹觉寒凉，头午病稍轻，午后则渐剧，必努力始能呼吸，外被大氅犹或寒战，饮食少许，犹不消化。其脉关前沉细欲无，关后差胜亦在沉分，一息不足四至。
诊断
此上焦心肺之阳虚损，又兼胸中大气下陷也。为其心肺阳虚，是以周身恶寒而饮食不化，为其胸中大气下陷，是以呼吸短气，头午气化上升之时是以病轻，过午气化下降之时所以增剧也。拟治以回阳升陷汤加党参之大力者以补助之。
处方
生箭(八钱)野台党参(四钱)干姜(四钱)当归身(四钱)桂枝尖(三钱)甘草(二钱)共煎汤一大盅，温服。
效果
将药连服三剂，气息已顺，而兼有短气之时，周身已不发冷，惟晚间睡时仍须浓复，饮食能消化，脉象亦大有起色。遂即原方去党参，将干姜、桂枝皆改用二钱，又加生怀山药八钱，俾再服数剂，以善其后。
帮助
心为君火，全身热力之司命，肺与心同居膈上，一系相连，血脉之循环又息息相通，是以与心相助为理，同主上焦之阳气。然此气虽在上焦，实如日丽中天，照临下土，是以其热力透至中焦，胃中之饮食因之熟腐，更透至下焦，命门之相火因之生旺，内温脏腑，外暖周身，实赖此阳气为布护宣通也。特是，心与肺皆在胸中大气包举之中，其布护宣通之原动力，实又赖于大气。此证心肺之阳本虚，向赖大气为之保护，故犹可支持，迨大气陷而失其保护，遂致虚寒之象顿呈。此方以升补胸中大气为主，以培养心肺之阳为辅，病药针芥相投，是以服之辄能奏效也。
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黑龙江---李拙远(284099015) 16:32:00
张锡纯医案分析15
转自<<医学衷中参西录>>
气病门
大气下陷身冷
天津宋氏妇，年四旬，于仲夏得大气下陷，周身发冷证。
病因
禀赋素弱，——先天不足
居恒自觉气分不足，——中气虚弱，
偶因努力搬运重物，遂觉呼吸短气，周身发冷。——劳力过度，致使中气下陷，阳气虚损严重，故内寒，周身发冷。
证候
呼吸之间，恒觉气息不能上达，——为中气不足，胸中浊气过多，清气不能上升
时当暑热，着夹衣犹觉寒凉，——热天而觉寒凉，因无外感寒邪的病因，知为虚寒。
头午病稍轻，午后则渐剧，必努力始能呼吸，外被大氅犹或寒战，——上午阳气升，故病轻，下午阴气增而阳气降，故病情加重。头午，东北方言上午的意思。饮食少许，犹不消化。——脾气虚，脾胃功能下降，故饮食不消化
其脉关前沉细欲无，关后差胜亦在沉分，——脉沉主里，细欲无主虚，关前主上焦，关后主下焦，关前脉沉细欲无为上焦阳气虚损。
一息不足四至——不足四至为迟脉，主寒。
综合诊断：
病因：身体禀赋不足，兼用力过度，致使阳气虚损，中气下陷
病位：肺、脾，心，为里证
病性：为寒
病态：肺脾虚，阳气不足
治法：补肺脾，温中升阳
处方分析
生箭——补益肺脾，升举阳气
野台党参——补中益气
干姜——温中散寒
当归身——和营养血
桂枝尖——温通经脉，
甘草——调和诸药，益气和中
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上海--达人(619679412) 17:22:35
张锡纯医案分析15-转自<<医学衷中参西录>>——气病门——大气下陷身冷
天津宋氏妇，年四旬，于仲夏得大气下陷，周身发冷证。
病因
禀赋素弱，居恒自觉气分不足，偶因努力搬运重物，遂觉呼吸短气，周身发冷。
证候
呼吸之间，恒觉气息不能上达——气虚
时当暑热，着夹衣犹觉寒凉，头午病稍轻，午后则渐剧，必努力始能呼吸，外被大氅犹或寒战——气虚，气有温煦作用，气虚了，温煦作用下降。
饮食少许，犹不消化——气是脏腑功能发挥的物质，气虚了，饮食消化功能下降。
其脉关前沉细欲无，关后差胜亦在沉分，一息不足四至。——细，气血不足。沉
主里证。
病因：身体一直虚弱。因搬运重物，耗费大量的气虚，导致气虚更加严重，形成气陷。因为气是脏腑功能发挥的物质。气虚导致脏腑功能下降。气有温煦作用，气虚了，温煦作用下降。
病位：上中焦
病性：寒
病态：虚
治疗：温理补气+升提
处方——生箭(八钱)野台党参(四钱)干姜(四钱)当归身(四钱)桂枝尖(三钱)甘草(二钱)共煎汤一大盅，温服。
药物分析：生姜，党参补气，干姜，桂枝尖温里，桂枝尖还起到把气引到上肢的作用。当归补血，根据气血结合，补气的时候加上一点补血的药物，让气有所藏之地。甘草健脾补肺排浊，调和诸药的作用。
生黄芪：为根，微甘，补脾，秋天采挖，入肺排浊。性平。质地轻，有升提之功。
党参：为根，味甘，秋天采挖。健脾助肺排浊。性平。
干姜：温里散寒。
当归：为根，气香郁，味甘微辛苦，补脾补肺入心，秋天采挖助肺排浊，性温。温能祛寒。
桂枝尖：为嫩枝，味甘微辛，夏天采摘。补脾补肺入心。性热。
甘草：为根，味甘，气特异，秋天采挖。补脾入肺。调和诸药，临床上有很好的解毒作用。
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河南--朝思暮想
张锡纯医案分析15
转自<<医学衷中参西录>>
气病门
大气下陷身冷
天津宋氏妇，年四旬，于仲夏得大气下陷，周身发冷证。
病因
禀赋素弱，居恒自觉气分不足-身体虚弱，本来就有气虚存在。
偶因努力搬运重物，遂觉呼吸短气，周身发冷-超强度体力劳动，消耗更多清气，气虚。
呼吸短气-气虚导致肺、肾呼吸功能下降，<肾主吸，肺主呼>
周身发冷-清气不足，温煦作用下降。
证候
呼吸之间，恒觉气息不能上达-气虚之极，形成气陷。
时当暑热，着夹衣犹觉寒凉-气虚，温煦作用下降。气虚加寒像等于阳虚。
头午病稍轻，午后则渐剧-气属阳，上午阳气升发，能补充人体阳气，午后阳气减少，不能更好的补充人体阳气，病情加重。
必努力始能呼吸-清气不足，肺肾呼吸功能下降。
外被大氅犹或寒战-清气严重不足，温煦作用严重下降。
饮食少许，犹不消化-清气不足，肾的纳气功能下降<饮食物的进入和消化都是靠肾的纳气功能来实现的>。
其脉关前沉细欲无-关前主心肺，主上焦，沉主里，细欲无是虚弱至极。
关后差胜亦在沉分-关后主下焦，沉主里。
一息不足四至-迟主寒。
病因：体虚+劳累导致气虚之极形成气陷。
病位：肺、肾
病性：寒
病态：气虚严重导致气陷。气虚+寒像=阳虚。
治法：补气、升提、温里散寒。
诊断
此上焦心肺之阳虚损，又兼胸中大气下陷也。为其心肺阳虚，是以周身恶寒而饮食不化，为其胸中大气下陷，是以呼吸短气，头午气化上升之时是以病轻，过午气化下降之时所以增剧也。拟治以回阳升陷汤加党参之大力者以补助之。
处方
生箭(八钱)-补气、(质轻也有升提的作用)。
野台党参(四钱)-补气。
干姜(四钱)-温里散寒。
当归身(四钱)-补血(久病必虚，气虚日久会导致血虚)
桂枝尖(三钱)-散寒、升提。
甘草(二钱)-补气。
共煎汤一大盅，温服。
效果
将药连服三剂，气息已顺，而兼有短气之时，周身已不发冷，惟晚间睡时仍须浓复，饮食能消化，脉象亦大有起色。遂即原方去党参-气虚缓解，去掉一味补气的党参。
将干姜、桂枝皆改用二钱-寒缓解，散寒的药减量，减量以后，散寒的作用下降，升提的作用增加。
又加生怀山药八钱-补气健脾，顾护脾胃，药方调整后更为平和。
俾再服数剂，以善其后。
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大连--阿壮(44272085) 22:05:17
张锡纯医案分析15_转自<<医学衷中参西录>>_气病门_大气下陷身冷_阿壮分析
天津宋氏妇，年四旬，于仲夏得大气下陷，周身发冷证。
病因
禀赋素弱，-先天不足，气血不足；
居恒自觉气分不足，-气虚；
偶因努力搬运重物，-耗气过度；
遂觉呼吸短气，周身发冷。-气虚、气的温煕作用下降；
证候
呼吸之间，恒觉气息不能上达，-气虚严重，气陷；
时当暑热，着夹衣犹觉寒凉，-气虚，气的温煕作用下降所致；
头午病稍轻，午后则渐剧，-上午阳气逐渐增强，而缓解；午后阳气减弱而病严重，说明是阳病；
必努力始能呼吸，-肾的纳气功能下降，肾气虚；或肺的排浊功能下降，肺气虚；
外被大氅犹或寒战，-气虚(气有温熙作用，气不足所以温熙作用下降，所以怕寒)；
饮食少许，犹不消化。-积食；
其脉关前沉细欲无，-里证、气血不足
关后差胜亦在沉分，-里证、气血不足；(差胜：略强)
一息不足四至。-迟脉主寒证；
--------
病因：阳虚(症状上表现出寒症；脉象上表现出气血不足的沉细脉象，症脉合参可以推出阳虚(气虚+寒象=阳虚)；)
病性：寒
病态：虚实夹杂
病位：三焦；
治法：补肾纳气+温阳+健脾；
---------
诊断
此上焦心肺之阳虚损，又兼胸中大气下陷也。为其心肺阳虚，是以周身恶寒而饮食不化，为其胸中大气下陷，是以呼吸短气，头午气化上升之时是以病轻，过午气化下降之时所以增剧也。拟治以回阳升陷汤加党参之大力者以补助之。
处方
生箭(八钱)-健脾补气升提；
野台党参(四钱)-补中益气；
干姜(四钱)-温里散寒；
当归身(四钱)-补血(补气的同时少佐补血的药)；
桂枝尖(三钱)-发汗解表，温通经络，通阳化气；
甘草(二钱)-味甘补脾、秋收入肺、解毒；
共煎汤一大盅，温服。
效果
将药连服三剂，气息已顺，而兼有短气之时，周身已不发冷，惟晚间睡时仍须浓复，饮食能消化，脉象亦大有起色。遂即原方去党参，将干姜、桂枝皆改用二钱，又加生怀山药八钱，俾再服数剂，以善其后。
帮助
心为君火，全身热力之司命，肺与心同居膈上，一系相连，血脉之循环又息息相通，是以与心相助为理，同主上焦之阳气。然此气虽在上焦，实如日丽中天，照临下土，是以其热力透至中焦，胃中之饮食因之熟腐，更透至下焦，命门之相火因之生旺，内温脏腑，外暖周身，实赖此阳气为布护宣通也。特是，心与肺皆在胸中大气包举之中，其布护宣通之原动力，实又赖于大气。此证心肺之阳本虚，向赖大气为之保护，故犹可支持，迨大气陷而失其保护，遂致虚寒之象顿呈。此方以升补胸中大气为主，以培养心肺之阳为辅，病药针芥相投，是以服之辄能奏效
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- 2012/07/17
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本帖最后由 阿壮 于 2014-5-28 12:39 编辑
这个是绿芸堂QQ群里老师解析的一个伤寒医案，按照老师《其实中医很简单》的理论做的分析，有好些细细学习之处，特贴出来与大家共享；
医案：
里间张太医家一妇，病伤寒，发热，恶风，自汗，脉浮而弱。予曰，当服桂枝，彼云家有自合者，予令三啜之，而病不除。予询其药中有肉桂耳。予曰，肉桂与桂枝不同，予自治以桂枝汤，一啜而解。(《伤寒九十论》)
解析：
这个病案说的是张太医家有一个妇女，感受风寒了，出现了发热、恶风、自汗的症状，把其脉，为浮而弱。治疗的大夫就说了，这个病人应该服用桂枝汤，恰巧病人就说自己家里就有合在一起的“桂枝汤”之药。于是，大夫就让病人煎煮之后喝三次，没想到病却没有去除。大夫不解，就问病人是怎么回事，后来才发现是药方中肉桂的缘故。于是把肉桂变成桂枝，再让病人喝“桂枝汤”，结果是服一次就好了。
现在，我们来分析一下这个病案：
里间张太医家一妇-主要是告诉我们患者是什么样的人。中医治病，其中一个就是因人制宜。体弱的和体壮的，用药就不一样。
病伤寒-告诉我们病因。就是说这个患者是由于外感风寒所致的。这里的“伤寒”，为外感风寒的意思。
发热-气有余便是火，发热，就说明有多余之气存在。清气都在让脏腑和人体发挥着功能，只有浊气才可能有“多余”的情况出现。患者为外感风寒，寒则收引，本应从皮肤外排的浊气郁结不散，出现“多余”的情况，火热同义，不过有度的不同，于是，便出现了发热。西医的物理降温，就是用酒精或者白酒外擦皮肤，人为的打开皮肤上的腠理，发散浊气。浊气外排，不得郁结，热度随之下降。
恶风-恶风，就是怕风的意思。外感风寒，皮肤受损，外风侵袭，人体不能很好的抵御，则会使风邪内入，更伤人体。生活当中有句话，叫“打不过就跑”，毛主席当年也说过“敌进我退”，所以，对于不能对抗的外邪，我们就需先行避让。身体也一样，不能抗“风”时就躲，这就是恶风。
自汗-自汗，是相对于盗汗而言的。自己能知道的出汗，叫自汗，自己不知道的出汗，叫盗汗。人体之中只有气具有自主运动性，其余所有的物质都是随着气的运动而运行的，汗液的外出也不例外。患者感受风寒，皮肤受损，皮下的浊气不能畅排，郁结而形成“发热”；浊气必排，要么皮下的浊气被运送到胸中以随呼吸而外排，要么皮下的浊气被运送到肠道和膀胱以从二便外排，要么就近解决，还是从皮肤外排。皮下的浊气郁结到一定的程度后，其外冲之力大于“寒则收引”之力时，则浊气外排，随着郁结之浊气从皮肤的外排，汗液也随之外出，这就是我们传统中医书上谈的“热迫津出”。
脉浮而弱-浮，主表证。外邪侵袭人体，由于气具有防御能力，故而，人体内更多的气就达于体表以抗邪。气从体内而出于体表，脉，也要有相应的变化，这就是“浮”。邪之所凑，其气必虚。生活当中，苍蝇不叮无缝之蛋，绳子都是从细处断的，外邪侵袭人体也一样。弱，表示人体正气不足。
从上的分析可知，此患者是因风寒外袭，浊气内郁，汗液外出，正气不足所致。用仿秦伯未处方格式法来用药：桂枝，发散风寒(达病位，平病性)；生姜，散皮下之浊气(修复病态)；芍药，补充因汗液外出而导致的津液不足(表象用药)；大枣，补正气之不足(治本)。脾，位居中焦，属土，土生万物，所以有脾“为气血生化之源”之说。炙甘草，健脾益气，犹如打仗时保护后方粮草充足一样。故而，更多的医家在处方时都喜用炙甘草，无论虚实。
服桂枝汤后再喝点热粥，一者是借其热力来发散风寒；二者是土寒则草木不生，土暖则能生万物。热粥的粥能补脾胃，热粥的热能暖土，热和粥结合后，比炙甘草还“炙甘草”。
病案的最后，还谈到说肉桂和桂枝的不同，这是当然的。不说别的，只说一点：桂枝质地较轻，肉桂质地较重，轻者属阳，重者属阴。人体之外属阳，内属阴，故而，桂枝能到达人体属阳的体表部位，而肉桂能达属阴的人体里面。不能达到病位，何以治病？如果靠后浪推前浪的治病，呵呵，也许黄花菜都凉了。
这个是绿芸堂QQ群里老师解析的一个伤寒医案，按照老师《其实中医很简单》的理论做的分析，有好些细细学习之处，特贴出来与大家共享；
医案：
里间张太医家一妇，病伤寒，发热，恶风，自汗，脉浮而弱。予曰，当服桂枝，彼云家有自合者，予令三啜之，而病不除。予询其药中有肉桂耳。予曰，肉桂与桂枝不同，予自治以桂枝汤，一啜而解。(《伤寒九十论》)
解析：
这个病案说的是张太医家有一个妇女，感受风寒了，出现了发热、恶风、自汗的症状，把其脉，为浮而弱。治疗的大夫就说了，这个病人应该服用桂枝汤，恰巧病人就说自己家里就有合在一起的“桂枝汤”之药。于是，大夫就让病人煎煮之后喝三次，没想到病却没有去除。大夫不解，就问病人是怎么回事，后来才发现是药方中肉桂的缘故。于是把肉桂变成桂枝，再让病人喝“桂枝汤”，结果是服一次就好了。
现在，我们来分析一下这个病案：
里间张太医家一妇-主要是告诉我们患者是什么样的人。中医治病，其中一个就是因人制宜。体弱的和体壮的，用药就不一样。
病伤寒-告诉我们病因。就是说这个患者是由于外感风寒所致的。这里的“伤寒”，为外感风寒的意思。
发热-气有余便是火，发热，就说明有多余之气存在。清气都在让脏腑和人体发挥着功能，只有浊气才可能有“多余”的情况出现。患者为外感风寒，寒则收引，本应从皮肤外排的浊气郁结不散，出现“多余”的情况，火热同义，不过有度的不同，于是，便出现了发热。西医的物理降温，就是用酒精或者白酒外擦皮肤，人为的打开皮肤上的腠理，发散浊气。浊气外排，不得郁结，热度随之下降。
恶风-恶风，就是怕风的意思。外感风寒，皮肤受损，外风侵袭，人体不能很好的抵御，则会使风邪内入，更伤人体。生活当中有句话，叫“打不过就跑”，毛主席当年也说过“敌进我退”，所以，对于不能对抗的外邪，我们就需先行避让。身体也一样，不能抗“风”时就躲，这就是恶风。
自汗-自汗，是相对于盗汗而言的。自己能知道的出汗，叫自汗，自己不知道的出汗，叫盗汗。人体之中只有气具有自主运动性，其余所有的物质都是随着气的运动而运行的，汗液的外出也不例外。患者感受风寒，皮肤受损，皮下的浊气不能畅排，郁结而形成“发热”；浊气必排，要么皮下的浊气被运送到胸中以随呼吸而外排，要么皮下的浊气被运送到肠道和膀胱以从二便外排，要么就近解决，还是从皮肤外排。皮下的浊气郁结到一定的程度后，其外冲之力大于“寒则收引”之力时，则浊气外排，随着郁结之浊气从皮肤的外排，汗液也随之外出，这就是我们传统中医书上谈的“热迫津出”。
脉浮而弱-浮，主表证。外邪侵袭人体，由于气具有防御能力，故而，人体内更多的气就达于体表以抗邪。气从体内而出于体表，脉，也要有相应的变化，这就是“浮”。邪之所凑，其气必虚。生活当中，苍蝇不叮无缝之蛋，绳子都是从细处断的，外邪侵袭人体也一样。弱，表示人体正气不足。
从上的分析可知，此患者是因风寒外袭，浊气内郁，汗液外出，正气不足所致。用仿秦伯未处方格式法来用药：桂枝，发散风寒(达病位，平病性)；生姜，散皮下之浊气(修复病态)；芍药，补充因汗液外出而导致的津液不足(表象用药)；大枣，补正气之不足(治本)。脾，位居中焦，属土，土生万物，所以有脾“为气血生化之源”之说。炙甘草，健脾益气，犹如打仗时保护后方粮草充足一样。故而，更多的医家在处方时都喜用炙甘草，无论虚实。
服桂枝汤后再喝点热粥，一者是借其热力来发散风寒；二者是土寒则草木不生，土暖则能生万物。热粥的粥能补脾胃，热粥的热能暖土，热和粥结合后，比炙甘草还“炙甘草”。
病案的最后，还谈到说肉桂和桂枝的不同，这是当然的。不说别的，只说一点：桂枝质地较轻，肉桂质地较重，轻者属阳，重者属阴。人体之外属阳，内属阴，故而，桂枝能到达人体属阳的体表部位，而肉桂能达属阴的人体里面。不能达到病位，何以治病？如果靠后浪推前浪的治病，呵呵，也许黄花菜都凉了。
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- 2014/04/12
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老师，弟子愚钝，这个病例求您指点一下！
2014-05-24
杨某，男，67岁。患全身顽廯20年，遍用抗廯西药口服、外用无效。
在躯干、四肢部皆有，以背部、腰臀部甚，几乎每天都发，苦不堪言！似热时加重。发时恒以廯酊涂抹。在头后部有几个疙瘩生成。
患者农村人，常年从事体力劳动。有过一次胃刺痛、纳差经历。
无其他疾病史。
面色暗红，饮食佳，可食二碗，二便也还可，小便似乎有点黄(他不确定)，睡眠一般，有时失眠。白天坐着又喜打瞌睡。
舌红少苔，中部有裂纹，舌根部有一点白苔。双脉弦大如洪水，关部尤甚、寸部稍弱，尺脉无根重按又似乎没有。
处方：黄芩30生地 30生牡蛎20车前子10炙甘草6 桃仁10丹皮10白芍20
6剂水煎服
2014-05-24
杨某，男，67岁。患全身顽廯20年，遍用抗廯西药口服、外用无效。
在躯干、四肢部皆有，以背部、腰臀部甚，几乎每天都发，苦不堪言！似热时加重。发时恒以廯酊涂抹。在头后部有几个疙瘩生成。
患者农村人，常年从事体力劳动。有过一次胃刺痛、纳差经历。
无其他疾病史。
面色暗红，饮食佳，可食二碗，二便也还可，小便似乎有点黄(他不确定)，睡眠一般，有时失眠。白天坐着又喜打瞌睡。
舌红少苔，中部有裂纹，舌根部有一点白苔。双脉弦大如洪水，关部尤甚、寸部稍弱，尺脉无根重按又似乎没有。
处方：黄芩30生地 30生牡蛎20车前子10炙甘草6 桃仁10丹皮10白芍20
6剂水煎服
本帖最后由 刘国亮 于 2014-5-30 11:19 编辑
张锡纯医案分析16
转自<<医学衷中参西录>>
气病门
大气陷兼消食
李××，年二十六岁，得大气下陷兼消食证。
病因
其未病之前二年，常觉呼吸短气，初未注意。继因校中功课劳心短气益剧，且觉食量倍增，因成消食之证。
证候
呼吸之间，觉吸气稍易而呼气费力，夜睡一点钟许，即觉气不上达，须得披衣起坐，迟移时，气息稍顺，始能再睡。一日之间，进食四次犹饥，饥时若不急食，即觉怔忡。且心中常觉发热，大便干燥，小便短赤，其脉浮分无力，沉分稍实，至数略迟。
诊断
此乃胸中大气下陷，兼有伏气化热因之成消食也。为其大气下陷，是以脉象浮分无力，为其有伏气化热，是以其沉分犹实，既有伏气化热矣，而脉象转稍迟者，因大气下陷之脉原多迟也。盖胃中有热者，恒多化食，而大气下陷其胃气因之下降甚速者，亦恒能多食。今既病大气下陷，又兼伏气化热，侵入胃中，是以日食四次犹饥也。此宜升补其胸中大气，再兼用寒凉之品以清其伏气所化之热，则短气与消食原不难并愈也。
处方
生箭(六钱)生石膏(一两捣细)天花粉(五钱)知母(五钱)玄参(四钱)升麻(钱半)柴胡(钱半)甘草(钱半)共煎汤一大盅温服。
复诊
将药连服四剂，短气已愈强半，发热与消食亦大见愈，遂即原方略为加减俾再服之。
处方
生箭(六钱)天花粉(六钱)知母(六钱)玄参(六钱)净萸肉(三钱)升麻(钱半)柴胡(钱半)甘草(钱半)共煎汤一大盅，温服。
方解
方中去石膏者，以伏气所化之热所余无多也。既去石膏而又将花粉、知母诸凉药加重者，因花粉诸药原用以调剂黄之温补生热，而今则兼用之以清伏气所化之余热，是以又加重也。至于前方之外，又加萸肉者，欲以收敛大气之涣散，俾大气之已升者不至复陷，且又以萸肉得木气最浓，酸敛之中大具条畅之性，虽伏气之热犹未尽消，而亦不妨用之也。
效果
将药又连服四剂，病遂全愈。俾停服汤药，再用生箭、天花粉等分轧为细末，每服三钱，日服两次以善其后。
或问
脉之迟数，恒关于人身之热力，热力过盛则脉数，热力微弱则脉迟，此定理也。今此证虽有伏气化热，因大气下陷而脉仍迟，何以脉之迟数与大气若斯有关系乎？答曰∶胸中大气亦名宗气，为其实用能斡旋全身，故曰大气，为其为后天生命之宗主，故又曰宗气。《内经》谓宗气积于胸中以贯心脉而行呼吸，深思《内经》之言，知肺叶之辟，固为大气所司，而心机之跳动，亦为大气所司也。今因大气下陷而失其所司，是以不惟肺受其病，心机之跳动亦受其病而脉遂迟也。
-----------
黑龙江-李拙远(284099015) 8:44:16
张锡纯医案分析16
转自<<医学衷中参西录>>
气病门
大气陷兼消食
李××，年二十六岁，得大气下陷兼消食证。
病因
其未病之前二年，常觉呼吸短气，初未注意。——素有中气不足
继因校中功课劳心短气益剧，——劳累耗伤中气，思虑伤脾，脾伤则运化功能下降，致使中气愈虚，
且觉食量倍增，因成消食之证。——食量倍增，为胃中有热
证候
呼吸之间，觉吸气稍易而呼气费力，——肺主呼气，呼气费力为肺的功能下降，胸中浊气多则清气相对减少，胸中清气下降，即气陷，
夜睡一点钟许，即觉气不上达，——夜半为阴，体内清气更加不足，故觉气不上达
须得披衣起坐，迟移时，气息稍顺，始能再睡。——坐起后，上半身浊气下沉，清气相对上升，故气息渐顺，而能安睡。
一日之间，进食四次犹饥，饥时若不急食，即觉怔忡。——善饥消谷，食量增加为胃中有热，是胃中浊气太多，气有余而发热。
且心中常觉发热，——胸中浊气过多则发热
大便干燥，——肠道津液不足，为体内积热薰蒸津液而致
小便短赤，——膀胱津液不足，为体内积热薰蒸津液而致
其脉浮分无力，——浮取无力，为阳气不能升达
沉分稍实，——沉主里，为体内有实邪，结合症状应为伏热
至数略迟——有热应为数脉，但因胸中清气下陷，心鼓动血脉无力，两者相加，而现略迟脉象。
综合诊断：
病因：身体素来虚弱，思虑劳心过度，致使阳气虚损，中气下陷，兼胃有伏热，而成消食
病位：肺心、脾胃，为里证
病性：为寒热错杂
病态：肺脾虚，中气不足，胃热，虚实夹杂
治法：补肺脾，升阳气，清胃热
处方分析
生箭、升麻、柴胡——补益肺脾，升阳举陷
生石膏、天花粉、知母、玄参——清胃热，滋阴
甘草——调和诸药
复诊处方
生箭、升麻、柴胡——补益肺脾，升阳举陷
天花粉、知母、玄参——清胃热，滋阴，因胃中热减，故去石膏
净萸肉——其性收敛，以收敛涣散之元气
甘草——调和诸药
----------
孝母菌(273746433) 9:31:43
张锡纯医案分析16
转自<<医学衷中参西录>>
气病门
大气陷兼消食
李××，年二十六岁，得大气下陷兼消食证。
病因
其未病之前二年，常觉呼吸短气，初未注意——素体气虚。继因校中功课劳心短气益剧——耗伤阴血。且觉食量倍增，因成消食之证。
证候
呼吸之间，觉吸气稍易而呼气费力——上焦肺气犹虚。夜睡一点钟许，即觉气不上达，须得披衣起坐，迟移时，气息稍顺，始能再睡——上焦清气不足。一日之间，进食四次犹饥——胃和肠道有火，火灼食物使得食物腐化过快，也使得胃肠道蠕动快导致食物下排速度快而吸收不够。饥时若不急食，即觉怔忡——怔忡为阴血不足。且心中常觉发热——胸部浊气郁结化火。大便干燥——津液不足。小便短赤——短为肺气不足排浊不力或津液不足导致尿量短少；赤为血溢(热迫血行，气虚血脉不固)。其脉浮分无力——无力为虚。沉分稍实——下焦有实邪。至数略迟——迟为寒。
病性: 寒热夹杂
病态: 虚实夹杂(虚为气虚阴虚，实为气滞)
病位: 三焦
病因: 血为气之母，劳心耗伤阴血，首先使得清气不藏变为多余浊气，浊气过多郁结造成了气滞、郁火；其次，浊气过多意味着清气不足，上焦肺气不足导致浊气浊物外排不畅，中焦下焦脾肾不足使得饮食物吸收运化不足导致体内阴血更不足。
治法: 滋阴养血，补气理气，发散除热
诊断
此乃胸中大气下陷，兼有伏气化热因之成消食也。为其大气下陷，是以脉象浮分无力，为其有伏气化热，是以其沉分犹实，既有伏气化热矣，而脉象转稍迟者，因大气下陷之脉原多迟也。盖胃中有热者，恒多化食，而大气下陷其胃气因之下降甚速者，亦恒能多食。今既病大气下陷，又兼伏气化热，侵入胃中，是以日食四次犹饥也。此宜升补其胸中大气，再兼用寒凉之品以清其伏气所化之热，则短气与消食原不难并愈也。
处方
生箭(六钱)生石膏(一两捣细)天花粉(五钱)知母(五钱)玄参(四钱)升麻(钱半)柴胡(钱半)甘草(钱半)共煎汤一大盅温服。
复诊
将药连服四剂，短气已愈强半，发热与消食亦大见愈，遂即原方略为加减俾再服之。
处方
生箭(六钱)天花粉(六钱)知母(六钱)玄参(六钱)净萸肉(三钱)升麻(钱半)柴胡(钱半)甘草(钱半)共煎汤一大盅，温服。
方解
方中去石膏者，以伏气所化之热所余无多也。既去石膏而又将花粉、知母诸凉药加重者，因花粉诸药原用以调剂黄之温补生热，而今则兼用之以清伏气所化之余热，是以又加重也。至于前方之外，又加萸肉者，欲以收敛大气之涣散，俾大气之已升者不至复陷，且又以萸肉得木气最浓，酸敛之中大具条畅之性，虽伏气之热犹未尽消，而亦不妨用之也。
效果
将药又连服四剂，病遂全愈。俾停服汤药，再用生箭、天花粉等分轧为细末，每服三钱，日服两次以善其后。
或问
脉之迟数，恒关于人身之热力，热力过盛则脉数，热力微弱则脉迟，此定理也。今此证虽有伏气化热，因大气下陷而脉仍迟，何以脉之迟数与大气若斯有关系乎？答曰∶胸中大气亦名宗气，为其实用能斡旋全身，故曰大气，为其为后天生命之宗主，故又曰宗气。《内经》谓宗气积于胸中以贯心脉而行呼吸，深思《内经》之言，知肺叶之辟，固为大气所司，而心机之跳动，亦为大气所司也。今因大气下陷而失其所司，是以不惟肺受其病，心机之跳动亦受其病而脉遂迟也。
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大连--阿壮(44272085) 22:22:30
张锡纯医案分析16_转自<<医学衷中参西录>>_气病门4_大气陷兼消食_阿壮分析
李××，年二十六岁，得大气下陷兼消食证。
病因
其未病之前二年，常觉呼吸短气，初未注意。继因校中功课劳心短气益剧，且觉食量倍增，因成消食之证。-久病，劳心过度耗伤气血；食量大考虑脾虚运化不利所以体内营养不足；
证候
呼吸之间，觉吸气稍易而呼气费力，-肺主排浊，肺气虚排浊功能下降；
夜睡一点钟许，即觉气不上达，须得披衣起坐，迟移时，气息稍顺，始能再睡。-气滞(夜晚气的运动减缓时病症加重，气的运动增强时其病症减轻)
一日之间，进食四次犹饥，饥时若不急食，即觉怔忡。-血虚或火热之邪所致怔忡；
且心中常觉发热，-胸中浊气过多；
大便干燥，-肠道津液不足；
小便短赤，-津液不足兼脉不固血；
其脉浮分无力，-浮主表；无力主虚；
沉分稍实，-实证；
至数略迟。-寒证；
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病因：气虚；(清气不足而浊气相对过多发热，夜晚觉气不能上达；脾虚运化无力而出现消食，大便干燥，小便短赤；)
病性：寒(此处考虑脾气虚造成消食，所以推断病性为寒)；
病位：脾、肺；
病态：虚实夹杂；
治法：补肺气+健脾；
---------
诊断
此乃胸中大气下陷，兼有伏气化热因之成消食也。为其大气下陷，是以脉象浮分无力，为其有伏气化热，是以其沉分犹实，既有伏气化热矣，而脉象转稍迟者，因大气下陷之脉原多迟也。盖胃中有热者，恒多化食，而大气下陷其胃气因之下降甚速者，亦恒能多食。今既病大气下陷，又兼伏气化热，侵入胃中，是以日食四次犹饥也。此宜升补其胸中大气，再兼用寒凉之品以清其伏气所化之热，则短气与消食原不难并愈也。
处方
生箭(六钱)-健脾补肺，升提；
生石膏(一两捣细)-清热泻火；
天花粉(五钱)-清热生津；
知母(五钱)-健脾，燥湿，清热；
玄参(四钱)-清热，补脾生津；
升麻(钱半)-升提，补心；
柴胡(钱半)-升提，补心肺，春柴胡补肝；
甘草(钱半)-健脾补肺，解毒；
共煎汤一大盅温服。
复诊
将药连服四剂，短气已愈强半，发热与消食亦大见愈，遂即原方略为加减俾再服之。
处方
生箭(六钱)
天花粉(六钱)
知母(六钱))
玄参(六钱)
净萸肉(三钱)-补肝，补肾；
升麻(钱半)
柴胡(钱半)
甘草(钱半)
共煎汤一大盅，温服。
方解
方中去石膏者，以伏气所化之热所余无多也。既去石膏而又将花粉、知母诸凉药加重者，因花粉诸药原用以调剂黄之温补生热，而今则兼用之以清伏气所化之余热，是以又加重也。至于前方之外，又加萸肉者，欲以收敛大气之涣散，俾大气之已升者不至复陷，且又以萸肉得木气最浓，酸敛之中大具条畅之性，虽伏气之热犹未尽消，而亦不妨用之也。
效果
将药又连服四剂，病遂全愈。俾停服汤药，再用生箭、天花粉等分轧为细末，每服三钱，日服两次以善其后。
或问
脉之迟数，恒关于人身之热力，热力过盛则脉数，热力微弱则脉迟，此定理也。今此证虽有伏气化热，因大气下陷而脉仍迟，何以脉之迟数与大气若斯有关系乎？答曰∶胸中大气亦名宗气，为其实用能斡旋全身，故曰大气，为其为后天生命之宗主，故又曰宗气。《内经》谓宗气积于胸中以贯心脉而行呼吸，深思《内经》之言，知肺叶之辟，固为大气所司，而心机之跳动，亦为大气所司也。今因大气下陷而失其所司，是以不惟肺受其病，心机之跳动亦受其病而脉遂迟也。
阿壮
且觉食量倍增，因成消食之证-我认为消食，是因为脾虚不能运化，所以人体营养吸收不足，肾的纳摄功能增强，加倍从外界摄入所致？不知道大家有何见解？
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河南--朝思暮想(2014327918) 17:01:51
张锡纯医案分析16_转自<<医学衷中参西录>>_气病门4_大气陷兼消食_李××，年二十六岁，得大气下陷兼消食证。
病因
其未病之前二年，常觉呼吸短气，初未注意--气虚，呼多吸少在于肾。吸多呼少在于肺。
继因校中功课劳心短气益剧--劳心耗伤气血，导致气虚加重和血虚。
且觉食量倍增，因成消食之证---想不想吃在于脾，能不能吃在于肾，能不能盛在于胃。
证候
呼吸之间，觉吸气稍易而呼气费力---肺的排浊功能下降(肺气虚)。
夜睡一点钟许，即觉气不上达--气不上达气虚之极，形成气陷。晚上属阴，阳气下降，气的上升 更加不足。
须得披衣起坐，迟移时，气息稍顺，始能再睡---坐起来之后，下半身的浊气从皮肤和肠道排出。浊气减少以后，清气相对得到补充，气虚引起的症状得到减轻。
一日之间，进食四次犹饥，饥时若不急食，即觉怔忡---这个问题要从几个方面考虑。1.想不想吃在于脾。2.能不能吃在于肾。3.能不能盛在于胃。4.还有一个营养供应不足的问题。(血虚，肝代偿性的加大力度疏泄血导致怔忡)。病人既想吃，又能吃，又能盛。
且心中常觉发热---胸中浊气过多，郁热。
大便干燥---肠道津液不足。
小便短赤---短是津液不足，赤是有热或脉不固血导致的出血。
其脉浮分无力，沉分稍实，至数略迟---浮主表，无力主气虚。沉主里，稍实主实证。数迟主寒。张老解释气陷也会出现上述脉象。
气虚引起肺排浊功能下降。浊气郁结胸中，形成郁热，导致心中发热。血虚气无所藏，血中的一部分清气变成浊气形成虚热。热灼津液和脾气虚导致津液不足，大便干燥，小便短赤。血虚营养不足不能供应机体所需，就要从外界摄入更多的营养，导致食量倍增。人体的气是恒量的，浊气过多，清气就会相对不足，加上病人本来就气虚。导致气虚更加严重，气虚之极形成气陷。
病因：气虚+血虚。
病位：肺，肾，脾，胃。
病性：热
病态：虚实夹杂。气滞。气虚严重导致气陷。血和津液不足+热像=阴虚。
治法--补气、理气、升提，滋阴清热。
张老处方
生箭<黄芪>(六钱)---补气为主，兼有升提之功。(消病因，修病态，达病位)
生石膏(一两捣细)---清热，泻火。(平病性)
天花粉(五钱)知母(五钱)玄参(四钱)---滋阴，清热。(修病态，平病性)
升麻(钱半)柴胡(钱半)--理气，升提。(修病态)
甘草(钱半)---调和诸药。
共煎汤一大盅温服。
复诊
将药连服四剂，短气已愈强半，发热与消食亦大见愈，遂即原方略为加减俾再服之。
处方
生箭(六钱)天花粉(六钱)知母(六钱)玄参(六钱)净萸肉(三钱)升麻(钱半)柴胡(钱半)甘草(钱半)共煎汤一大盅，温服。-气滞减轻，热也减轻，去大寒的石膏，以防伤正，加大滋阴的药，一是清余热，一是防黄芪过燥伤阴。加茱萸肉收敛又能理气。
效果
将药又连服四剂，病遂全愈。俾停服汤药，再用生箭、天花粉等分轧为细末，每服三钱，日服两次以善其后。--病愈之后，用黄芪补气，天花粉滋阴又能防黄芪过燥。巩固疗效。
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上海-达人(619679412) 13:49:58
张锡纯医案分析16_转自<<医学衷中参西录>>_气病门
大气陷兼消食——李××，年二十六岁，得大气下陷兼消食证。
病因——其未病之前二年，常觉呼吸短气，初未注意。——气虚
继因校中功课劳心短气益剧——耗血伤气
且觉食量倍增，因成消食之证。
证候
呼吸之间，觉吸气稍易而呼气费力，夜睡一点钟许，即觉气不上达，须得披衣起坐，迟移时，气息稍顺，始能再睡。——气虚
一日之间，进食四次犹饥，饥时若不急食，即觉怔忡——进食四次犹饥说明胃里面有火; 怔忡——肝调气力度加大的表现。要么是体内血虚，要么是体内有热邪。
且心中常觉发热。在饥饿时出现，说明体内血液虚弱。
大便干燥——肠道里面水液不足
小便短赤——短说明津液不足，赤为血瘀。
其脉浮分无力，沉分稍实，至数略迟——沉主里证，至数——有火，略迟-为寒
病因：长期气虚不注意及时就医，加上在校学习，耗血伤气。导致气陷。气虚导致呼气费力。清气不足，浊气过剩，气有余便是火，胃里面有火导致消食证。火灼烧血和津液，使得体内血虚，饥饿不能进食时，就出现怔忡。使得大便干燥，小便短赤。津液或者血液不足加热像=阴虚。
病位：上中焦
病性：寒热夹杂
病态：虚实夹杂(气虚阴虚气滞)
治疗：补气升提+理气+滋阴
诊断——此乃胸中大气下陷，兼有伏气化热因之成消食也。为其大气下陷，是以脉象浮分无力，为其有伏气化热，是以其沉分犹实，既有伏气化热矣，而脉象转稍迟者，因大气下陷之脉原多迟也。盖胃中有热者，恒多化食，而大气下陷其胃气因之下降甚速者，亦恒能多食。今既病大气下陷，又兼伏气化热，侵入胃中，是以日食四次犹饥也。此宜升补其胸中大气，再兼用寒凉之品以清其伏气所化之热，则短气与消食原不难并愈也。
张锡纯医案分析16
转自<<医学衷中参西录>>
气病门
大气陷兼消食
李××，年二十六岁，得大气下陷兼消食证。
病因
其未病之前二年，常觉呼吸短气，初未注意。继因校中功课劳心短气益剧，且觉食量倍增，因成消食之证。
证候
呼吸之间，觉吸气稍易而呼气费力，夜睡一点钟许，即觉气不上达，须得披衣起坐，迟移时，气息稍顺，始能再睡。一日之间，进食四次犹饥，饥时若不急食，即觉怔忡。且心中常觉发热，大便干燥，小便短赤，其脉浮分无力，沉分稍实，至数略迟。
诊断
此乃胸中大气下陷，兼有伏气化热因之成消食也。为其大气下陷，是以脉象浮分无力，为其有伏气化热，是以其沉分犹实，既有伏气化热矣，而脉象转稍迟者，因大气下陷之脉原多迟也。盖胃中有热者，恒多化食，而大气下陷其胃气因之下降甚速者，亦恒能多食。今既病大气下陷，又兼伏气化热，侵入胃中，是以日食四次犹饥也。此宜升补其胸中大气，再兼用寒凉之品以清其伏气所化之热，则短气与消食原不难并愈也。
处方
生箭(六钱)生石膏(一两捣细)天花粉(五钱)知母(五钱)玄参(四钱)升麻(钱半)柴胡(钱半)甘草(钱半)共煎汤一大盅温服。
复诊
将药连服四剂，短气已愈强半，发热与消食亦大见愈，遂即原方略为加减俾再服之。
处方
生箭(六钱)天花粉(六钱)知母(六钱)玄参(六钱)净萸肉(三钱)升麻(钱半)柴胡(钱半)甘草(钱半)共煎汤一大盅，温服。
方解
方中去石膏者，以伏气所化之热所余无多也。既去石膏而又将花粉、知母诸凉药加重者，因花粉诸药原用以调剂黄之温补生热，而今则兼用之以清伏气所化之余热，是以又加重也。至于前方之外，又加萸肉者，欲以收敛大气之涣散，俾大气之已升者不至复陷，且又以萸肉得木气最浓，酸敛之中大具条畅之性，虽伏气之热犹未尽消，而亦不妨用之也。
效果
将药又连服四剂，病遂全愈。俾停服汤药，再用生箭、天花粉等分轧为细末，每服三钱，日服两次以善其后。
或问
脉之迟数，恒关于人身之热力，热力过盛则脉数，热力微弱则脉迟，此定理也。今此证虽有伏气化热，因大气下陷而脉仍迟，何以脉之迟数与大气若斯有关系乎？答曰∶胸中大气亦名宗气，为其实用能斡旋全身，故曰大气，为其为后天生命之宗主，故又曰宗气。《内经》谓宗气积于胸中以贯心脉而行呼吸，深思《内经》之言，知肺叶之辟，固为大气所司，而心机之跳动，亦为大气所司也。今因大气下陷而失其所司，是以不惟肺受其病，心机之跳动亦受其病而脉遂迟也。
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黑龙江-李拙远(284099015) 8:44:16
张锡纯医案分析16
转自<<医学衷中参西录>>
气病门
大气陷兼消食
李××，年二十六岁，得大气下陷兼消食证。
病因
其未病之前二年，常觉呼吸短气，初未注意。——素有中气不足
继因校中功课劳心短气益剧，——劳累耗伤中气，思虑伤脾，脾伤则运化功能下降，致使中气愈虚，
且觉食量倍增，因成消食之证。——食量倍增，为胃中有热
证候
呼吸之间，觉吸气稍易而呼气费力，——肺主呼气，呼气费力为肺的功能下降，胸中浊气多则清气相对减少，胸中清气下降，即气陷，
夜睡一点钟许，即觉气不上达，——夜半为阴，体内清气更加不足，故觉气不上达
须得披衣起坐，迟移时，气息稍顺，始能再睡。——坐起后，上半身浊气下沉，清气相对上升，故气息渐顺，而能安睡。
一日之间，进食四次犹饥，饥时若不急食，即觉怔忡。——善饥消谷，食量增加为胃中有热，是胃中浊气太多，气有余而发热。
且心中常觉发热，——胸中浊气过多则发热
大便干燥，——肠道津液不足，为体内积热薰蒸津液而致
小便短赤，——膀胱津液不足，为体内积热薰蒸津液而致
其脉浮分无力，——浮取无力，为阳气不能升达
沉分稍实，——沉主里，为体内有实邪，结合症状应为伏热
至数略迟——有热应为数脉，但因胸中清气下陷，心鼓动血脉无力，两者相加，而现略迟脉象。
综合诊断：
病因：身体素来虚弱，思虑劳心过度，致使阳气虚损，中气下陷，兼胃有伏热，而成消食
病位：肺心、脾胃，为里证
病性：为寒热错杂
病态：肺脾虚，中气不足，胃热，虚实夹杂
治法：补肺脾，升阳气，清胃热
处方分析
生箭、升麻、柴胡——补益肺脾，升阳举陷
生石膏、天花粉、知母、玄参——清胃热，滋阴
甘草——调和诸药
复诊处方
生箭、升麻、柴胡——补益肺脾，升阳举陷
天花粉、知母、玄参——清胃热，滋阴，因胃中热减，故去石膏
净萸肉——其性收敛，以收敛涣散之元气
甘草——调和诸药
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孝母菌(273746433) 9:31:43
张锡纯医案分析16
转自<<医学衷中参西录>>
气病门
大气陷兼消食
李××，年二十六岁，得大气下陷兼消食证。
病因
其未病之前二年，常觉呼吸短气，初未注意——素体气虚。继因校中功课劳心短气益剧——耗伤阴血。且觉食量倍增，因成消食之证。
证候
呼吸之间，觉吸气稍易而呼气费力——上焦肺气犹虚。夜睡一点钟许，即觉气不上达，须得披衣起坐，迟移时，气息稍顺，始能再睡——上焦清气不足。一日之间，进食四次犹饥——胃和肠道有火，火灼食物使得食物腐化过快，也使得胃肠道蠕动快导致食物下排速度快而吸收不够。饥时若不急食，即觉怔忡——怔忡为阴血不足。且心中常觉发热——胸部浊气郁结化火。大便干燥——津液不足。小便短赤——短为肺气不足排浊不力或津液不足导致尿量短少；赤为血溢(热迫血行，气虚血脉不固)。其脉浮分无力——无力为虚。沉分稍实——下焦有实邪。至数略迟——迟为寒。
病性: 寒热夹杂
病态: 虚实夹杂(虚为气虚阴虚，实为气滞)
病位: 三焦
病因: 血为气之母，劳心耗伤阴血，首先使得清气不藏变为多余浊气，浊气过多郁结造成了气滞、郁火；其次，浊气过多意味着清气不足，上焦肺气不足导致浊气浊物外排不畅，中焦下焦脾肾不足使得饮食物吸收运化不足导致体内阴血更不足。
治法: 滋阴养血，补气理气，发散除热
诊断
此乃胸中大气下陷，兼有伏气化热因之成消食也。为其大气下陷，是以脉象浮分无力，为其有伏气化热，是以其沉分犹实，既有伏气化热矣，而脉象转稍迟者，因大气下陷之脉原多迟也。盖胃中有热者，恒多化食，而大气下陷其胃气因之下降甚速者，亦恒能多食。今既病大气下陷，又兼伏气化热，侵入胃中，是以日食四次犹饥也。此宜升补其胸中大气，再兼用寒凉之品以清其伏气所化之热，则短气与消食原不难并愈也。
处方
生箭(六钱)生石膏(一两捣细)天花粉(五钱)知母(五钱)玄参(四钱)升麻(钱半)柴胡(钱半)甘草(钱半)共煎汤一大盅温服。
复诊
将药连服四剂，短气已愈强半，发热与消食亦大见愈，遂即原方略为加减俾再服之。
处方
生箭(六钱)天花粉(六钱)知母(六钱)玄参(六钱)净萸肉(三钱)升麻(钱半)柴胡(钱半)甘草(钱半)共煎汤一大盅，温服。
方解
方中去石膏者，以伏气所化之热所余无多也。既去石膏而又将花粉、知母诸凉药加重者，因花粉诸药原用以调剂黄之温补生热，而今则兼用之以清伏气所化之余热，是以又加重也。至于前方之外，又加萸肉者，欲以收敛大气之涣散，俾大气之已升者不至复陷，且又以萸肉得木气最浓，酸敛之中大具条畅之性，虽伏气之热犹未尽消，而亦不妨用之也。
效果
将药又连服四剂，病遂全愈。俾停服汤药，再用生箭、天花粉等分轧为细末，每服三钱，日服两次以善其后。
或问
脉之迟数，恒关于人身之热力，热力过盛则脉数，热力微弱则脉迟，此定理也。今此证虽有伏气化热，因大气下陷而脉仍迟，何以脉之迟数与大气若斯有关系乎？答曰∶胸中大气亦名宗气，为其实用能斡旋全身，故曰大气，为其为后天生命之宗主，故又曰宗气。《内经》谓宗气积于胸中以贯心脉而行呼吸，深思《内经》之言，知肺叶之辟，固为大气所司，而心机之跳动，亦为大气所司也。今因大气下陷而失其所司，是以不惟肺受其病，心机之跳动亦受其病而脉遂迟也。
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大连--阿壮(44272085) 22:22:30
张锡纯医案分析16_转自<<医学衷中参西录>>_气病门4_大气陷兼消食_阿壮分析
李××，年二十六岁，得大气下陷兼消食证。
病因
其未病之前二年，常觉呼吸短气，初未注意。继因校中功课劳心短气益剧，且觉食量倍增，因成消食之证。-久病，劳心过度耗伤气血；食量大考虑脾虚运化不利所以体内营养不足；
证候
呼吸之间，觉吸气稍易而呼气费力，-肺主排浊，肺气虚排浊功能下降；
夜睡一点钟许，即觉气不上达，须得披衣起坐，迟移时，气息稍顺，始能再睡。-气滞(夜晚气的运动减缓时病症加重，气的运动增强时其病症减轻)
一日之间，进食四次犹饥，饥时若不急食，即觉怔忡。-血虚或火热之邪所致怔忡；
且心中常觉发热，-胸中浊气过多；
大便干燥，-肠道津液不足；
小便短赤，-津液不足兼脉不固血；
其脉浮分无力，-浮主表；无力主虚；
沉分稍实，-实证；
至数略迟。-寒证；
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病因：气虚；(清气不足而浊气相对过多发热，夜晚觉气不能上达；脾虚运化无力而出现消食，大便干燥，小便短赤；)
病性：寒(此处考虑脾气虚造成消食，所以推断病性为寒)；
病位：脾、肺；
病态：虚实夹杂；
治法：补肺气+健脾；
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诊断
此乃胸中大气下陷，兼有伏气化热因之成消食也。为其大气下陷，是以脉象浮分无力，为其有伏气化热，是以其沉分犹实，既有伏气化热矣，而脉象转稍迟者，因大气下陷之脉原多迟也。盖胃中有热者，恒多化食，而大气下陷其胃气因之下降甚速者，亦恒能多食。今既病大气下陷，又兼伏气化热，侵入胃中，是以日食四次犹饥也。此宜升补其胸中大气，再兼用寒凉之品以清其伏气所化之热，则短气与消食原不难并愈也。
处方
生箭(六钱)-健脾补肺，升提；
生石膏(一两捣细)-清热泻火；
天花粉(五钱)-清热生津；
知母(五钱)-健脾，燥湿，清热；
玄参(四钱)-清热，补脾生津；
升麻(钱半)-升提，补心；
柴胡(钱半)-升提，补心肺，春柴胡补肝；
甘草(钱半)-健脾补肺，解毒；
共煎汤一大盅温服。
复诊
将药连服四剂，短气已愈强半，发热与消食亦大见愈，遂即原方略为加减俾再服之。
处方
生箭(六钱)
天花粉(六钱)
知母(六钱))
玄参(六钱)
净萸肉(三钱)-补肝，补肾；
升麻(钱半)
柴胡(钱半)
甘草(钱半)
共煎汤一大盅，温服。
方解
方中去石膏者，以伏气所化之热所余无多也。既去石膏而又将花粉、知母诸凉药加重者，因花粉诸药原用以调剂黄之温补生热，而今则兼用之以清伏气所化之余热，是以又加重也。至于前方之外，又加萸肉者，欲以收敛大气之涣散，俾大气之已升者不至复陷，且又以萸肉得木气最浓，酸敛之中大具条畅之性，虽伏气之热犹未尽消，而亦不妨用之也。
效果
将药又连服四剂，病遂全愈。俾停服汤药，再用生箭、天花粉等分轧为细末，每服三钱，日服两次以善其后。
或问
脉之迟数，恒关于人身之热力，热力过盛则脉数，热力微弱则脉迟，此定理也。今此证虽有伏气化热，因大气下陷而脉仍迟，何以脉之迟数与大气若斯有关系乎？答曰∶胸中大气亦名宗气，为其实用能斡旋全身，故曰大气，为其为后天生命之宗主，故又曰宗气。《内经》谓宗气积于胸中以贯心脉而行呼吸，深思《内经》之言，知肺叶之辟，固为大气所司，而心机之跳动，亦为大气所司也。今因大气下陷而失其所司，是以不惟肺受其病，心机之跳动亦受其病而脉遂迟也。
阿壮
且觉食量倍增，因成消食之证-我认为消食，是因为脾虚不能运化，所以人体营养吸收不足，肾的纳摄功能增强，加倍从外界摄入所致？不知道大家有何见解？
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河南--朝思暮想(2014327918) 17:01:51
张锡纯医案分析16_转自<<医学衷中参西录>>_气病门4_大气陷兼消食_李××，年二十六岁，得大气下陷兼消食证。
病因
其未病之前二年，常觉呼吸短气，初未注意--气虚，呼多吸少在于肾。吸多呼少在于肺。
继因校中功课劳心短气益剧--劳心耗伤气血，导致气虚加重和血虚。
且觉食量倍增，因成消食之证---想不想吃在于脾，能不能吃在于肾，能不能盛在于胃。
证候
呼吸之间，觉吸气稍易而呼气费力---肺的排浊功能下降(肺气虚)。
夜睡一点钟许，即觉气不上达--气不上达气虚之极，形成气陷。晚上属阴，阳气下降，气的上升 更加不足。
须得披衣起坐，迟移时，气息稍顺，始能再睡---坐起来之后，下半身的浊气从皮肤和肠道排出。浊气减少以后，清气相对得到补充，气虚引起的症状得到减轻。
一日之间，进食四次犹饥，饥时若不急食，即觉怔忡---这个问题要从几个方面考虑。1.想不想吃在于脾。2.能不能吃在于肾。3.能不能盛在于胃。4.还有一个营养供应不足的问题。(血虚，肝代偿性的加大力度疏泄血导致怔忡)。病人既想吃，又能吃，又能盛。
且心中常觉发热---胸中浊气过多，郁热。
大便干燥---肠道津液不足。
小便短赤---短是津液不足，赤是有热或脉不固血导致的出血。
其脉浮分无力，沉分稍实，至数略迟---浮主表，无力主气虚。沉主里，稍实主实证。数迟主寒。张老解释气陷也会出现上述脉象。
气虚引起肺排浊功能下降。浊气郁结胸中，形成郁热，导致心中发热。血虚气无所藏，血中的一部分清气变成浊气形成虚热。热灼津液和脾气虚导致津液不足，大便干燥，小便短赤。血虚营养不足不能供应机体所需，就要从外界摄入更多的营养，导致食量倍增。人体的气是恒量的，浊气过多，清气就会相对不足，加上病人本来就气虚。导致气虚更加严重，气虚之极形成气陷。
病因：气虚+血虚。
病位：肺，肾，脾，胃。
病性：热
病态：虚实夹杂。气滞。气虚严重导致气陷。血和津液不足+热像=阴虚。
治法--补气、理气、升提，滋阴清热。
张老处方
生箭<黄芪>(六钱)---补气为主，兼有升提之功。(消病因，修病态，达病位)
生石膏(一两捣细)---清热，泻火。(平病性)
天花粉(五钱)知母(五钱)玄参(四钱)---滋阴，清热。(修病态，平病性)
升麻(钱半)柴胡(钱半)--理气，升提。(修病态)
甘草(钱半)---调和诸药。
共煎汤一大盅温服。
复诊
将药连服四剂，短气已愈强半，发热与消食亦大见愈，遂即原方略为加减俾再服之。
处方
生箭(六钱)天花粉(六钱)知母(六钱)玄参(六钱)净萸肉(三钱)升麻(钱半)柴胡(钱半)甘草(钱半)共煎汤一大盅，温服。-气滞减轻，热也减轻，去大寒的石膏，以防伤正，加大滋阴的药，一是清余热，一是防黄芪过燥伤阴。加茱萸肉收敛又能理气。
效果
将药又连服四剂，病遂全愈。俾停服汤药，再用生箭、天花粉等分轧为细末，每服三钱，日服两次以善其后。--病愈之后，用黄芪补气，天花粉滋阴又能防黄芪过燥。巩固疗效。
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上海-达人(619679412) 13:49:58
张锡纯医案分析16_转自<<医学衷中参西录>>_气病门
大气陷兼消食——李××，年二十六岁，得大气下陷兼消食证。
病因——其未病之前二年，常觉呼吸短气，初未注意。——气虚
继因校中功课劳心短气益剧——耗血伤气
且觉食量倍增，因成消食之证。
证候
呼吸之间，觉吸气稍易而呼气费力，夜睡一点钟许，即觉气不上达，须得披衣起坐，迟移时，气息稍顺，始能再睡。——气虚
一日之间，进食四次犹饥，饥时若不急食，即觉怔忡——进食四次犹饥说明胃里面有火; 怔忡——肝调气力度加大的表现。要么是体内血虚，要么是体内有热邪。
且心中常觉发热。在饥饿时出现，说明体内血液虚弱。
大便干燥——肠道里面水液不足
小便短赤——短说明津液不足，赤为血瘀。
其脉浮分无力，沉分稍实，至数略迟——沉主里证，至数——有火，略迟-为寒
病因：长期气虚不注意及时就医，加上在校学习，耗血伤气。导致气陷。气虚导致呼气费力。清气不足，浊气过剩，气有余便是火，胃里面有火导致消食证。火灼烧血和津液，使得体内血虚，饥饿不能进食时，就出现怔忡。使得大便干燥，小便短赤。津液或者血液不足加热像=阴虚。
病位：上中焦
病性：寒热夹杂
病态：虚实夹杂(气虚阴虚气滞)
治疗：补气升提+理气+滋阴
诊断——此乃胸中大气下陷，兼有伏气化热因之成消食也。为其大气下陷，是以脉象浮分无力，为其有伏气化热，是以其沉分犹实，既有伏气化热矣，而脉象转稍迟者，因大气下陷之脉原多迟也。盖胃中有热者，恒多化食，而大气下陷其胃气因之下降甚速者，亦恒能多食。今既病大气下陷，又兼伏气化热，侵入胃中，是以日食四次犹饥也。此宜升补其胸中大气，再兼用寒凉之品以清其伏气所化之热，则短气与消食原不难并愈也。
接上楼
处方——生箭(六钱)生石膏(一两捣细)天花粉(五钱)知母(五钱)玄参(四钱)升麻(钱半)柴胡(钱半)甘草(钱半)共煎汤一大盅温服。
黄芪补气升提。
升麻，柴胡升提，生石膏清热泻火。
天花粉，知母，玄参滋阴泻火，还可以让部进来的气又所藏之地。
甘草调和诸药，还起到护胃的作用。
复诊——将药连服四剂，短气已愈强半，发热与消食亦大见愈，遂即原方略为加减俾再服之。
处方——生箭(六钱)天花粉(六钱)知母(六钱)玄参(六钱)净萸肉(三钱)升麻(钱半)柴胡(钱半)甘草(钱半)共煎汤一大盅，温服。山萸肉：酸性温，补益肝肾，起到收敛的作用，让所补的气能更好的得补。
黄芪：为根，质轻有升提作用，微甘健脾，秋天采挖入肺。性平。
升麻：为根，质轻有升提之功，味微苦，春天采挖性平入肝，秋天采挖性寒入肺。
柴胡：为根，可以治疗下降疾病，质轻有升提之功，味微苦辛。春秋采挖，春天采挖入肝性温，秋天采挖性凉，入肺。
天花粉，甘、微苦,微寒。归肺、胃经。 功效:清热生津,消肿排脓。 主治:用于热病烦渴,肺热燥咳,内热消渴,疮疡肿毒。
知母：为根，味微甘略苦，春天采挖入肝，性平，秋天采挖入肺性寒。
玄参：为根，味甘微苦，冬天采挖，性寒。补脾补心，入肾。寒能泻火。
甘草——味甘气特异，健脾，秋天采挖入肺排浊，性平。有很好解毒作用。
处方——生箭(六钱)生石膏(一两捣细)天花粉(五钱)知母(五钱)玄参(四钱)升麻(钱半)柴胡(钱半)甘草(钱半)共煎汤一大盅温服。
黄芪补气升提。
升麻，柴胡升提，生石膏清热泻火。
天花粉，知母，玄参滋阴泻火，还可以让部进来的气又所藏之地。
甘草调和诸药，还起到护胃的作用。
复诊——将药连服四剂，短气已愈强半，发热与消食亦大见愈，遂即原方略为加减俾再服之。
处方——生箭(六钱)天花粉(六钱)知母(六钱)玄参(六钱)净萸肉(三钱)升麻(钱半)柴胡(钱半)甘草(钱半)共煎汤一大盅，温服。山萸肉：酸性温，补益肝肾，起到收敛的作用，让所补的气能更好的得补。
黄芪：为根，质轻有升提作用，微甘健脾，秋天采挖入肺。性平。
升麻：为根，质轻有升提之功，味微苦，春天采挖性平入肝，秋天采挖性寒入肺。
柴胡：为根，可以治疗下降疾病，质轻有升提之功，味微苦辛。春秋采挖，春天采挖入肝性温，秋天采挖性凉，入肺。
天花粉，甘、微苦,微寒。归肺、胃经。 功效:清热生津,消肿排脓。 主治:用于热病烦渴,肺热燥咳,内热消渴,疮疡肿毒。
知母：为根，味微甘略苦，春天采挖入肝，性平，秋天采挖入肺性寒。
玄参：为根，味甘微苦，冬天采挖，性寒。补脾补心，入肾。寒能泻火。
甘草——味甘气特异，健脾，秋天采挖入肺排浊，性平。有很好解毒作用。
本帖最后由 刘国亮 于 2014-6-2 09:50 编辑
张锡纯医案分析17
转自<<医学衷中参西录>>
气病门
大气陷兼疝气
天津陈××，年三十八岁，得大气下陷兼疝气证。
病因
初因劳心过度，浸觉气分不舒，后又因出外办事劳碌过甚，遂觉呼吸短气，犹不以为意也。继又患疝气下坠作疼，始来寓求为延医。
证候
呼吸之际，常觉气短似难上达，劳动时则益甚。夜间卧睡一点钟许，即觉气分不舒，披衣起坐移时将气调匀，然后能再睡。至其疝气之坠疼，恒觉与气分有关，每当呼吸不利时，则疝气之坠疼必益甚。其脉关前沉而无力，右部尤甚，至数稍迟。
诊断
即此证脉参之，其呼吸之短气，疝气之下坠，实皆因胸中大气下陷也。此气一陷则肺脏之辟失其斡旋，是以呼吸短气，三焦之气化失其统摄，是以疝气下坠。斯当升补其下陷之大气，俾仍还其本位，则呼吸之短气，疝气之坠疼自皆不难愈矣。
处方
生箭(六钱)天花粉(六钱)当归(三钱)荔枝核(三钱)生明没药(三钱)生五灵脂(三钱)柴胡(钱半)升麻(钱半)小茴香(一钱炒捣)共煎汤一大盅，温饮下。
复诊
将药连服三剂，短气之病已大见愈，惟与人谈话多时，仍觉短气。其疝气已上升，有时下坠亦不作疼，脉象亦大有起色。此药已对证，而服药之功候未到也。爰即原方略为加减，俾再服之。
处方
生箭(六钱)天花粉(六钱)净萸肉(四钱)当归(三钱)荔枝核(三钱)生明没药(三钱)生五灵脂(三钱)柴胡(钱半)升麻(钱半)广砂仁(一钱捣碎)共煎一大盅温服。
效果
将药连服四剂，呼吸已不短气，然仍自觉气分不足，疝气亦大轻减，犹未全消。遂即原方去萸肉，将柴胡、升麻皆改用一钱，又加党参、天冬各三钱，俾多服数剂以善其后。
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大连--阿壮(44272085) 21:17:03
张锡纯医案分析17_转自<<医学衷中参西录>>_气病门5_大气陷兼疝气_阿壮分析
天津陈××，年三十八岁，得大气下陷兼疝气证。
病因
初因劳心过度，浸觉气分不舒，后又因出外办事劳碌过甚，遂觉呼吸短气，犹不以为意也。-劳心伤血；劳累伤气；
继又患疝气下坠作疼，-气虚(气的固摄功能下降)；
始来寓求为延医。
证候
呼吸之际，常觉气短似难上达，劳动时则益甚。-气陷(清气不足)，劳动耗气，所以气陷会更严重；
夜间卧睡一点钟许，即觉气分不舒，披衣起坐移时将气调匀，然后能再睡。-气虚(夜晚睡觉气的运动减缓，病情加重说明是气虚)；
至其疝气之坠疼，恒觉与气分有关，每当呼吸不利时，则疝气之坠疼必益甚。-气虚(清气不足)，不通则痛，不荣则痛，不松则痛；(此处似气虚造成营养物质不足，所以为不荣则痛)
其脉关前沉而无力，右部尤甚，-沉主里证。无力主虚证。关前是心，肺之脉；说明心气虚，肺气虚。肺气虚更重；
至数稍迟。-迟主寒；
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病因：气虚(劳心伤气血，劳累耗气，气短难以上达，劳动后加重等症状都可以推断为气虚所致；疝气的痛也是因为气虚营养物质不足而痛；脉象说明心气虚和肺气虚，肺气虚更为严重；)
病性：寒；
病态：虚；
病位：心、肺；
治法：补气升提 +健脾补血；
---
诊断
即此证脉参之，其呼吸之短气，疝气之下坠，实皆因胸中大气下陷也。此气一陷则肺脏之辟失其斡旋，是以呼吸短气，三焦之气化失其统摄，是以疝气下坠。斯当升补其下陷之大气，俾仍还其本位，则呼吸之短气，疝气之坠疼自皆不难愈矣。-补气，提升清气；
处方
生箭(六钱)-健脾补肺升提；
天花粉(六钱)-清热生津；
当归(三钱)-补血；
荔枝核(三钱)-补脾、补肝、补心；
生明没药(三钱)-补益心肺；
生五灵脂(三钱)-活血止痛；
柴胡(钱半)-升提作用，补心肺，助肝疏泄
升麻(钱半)-升提作用，助肺排浊，补心；
小茴香(一钱炒捣)-补肝阳，去寒；
共煎汤一大盅，温饮下。
复诊
将药连服三剂，短气之病已大见愈，惟与人谈话多时，仍觉短气。其疝气已上升，有时下坠亦不作疼，脉象亦大有起色。此药已对证，而服药之功候未到也。爰即原方略为加减，俾再服之。-对证；
处方
生箭(六钱)
天花粉(六钱)
净萸肉(四钱)-补肝肾；
当归(三钱)
荔枝核(三钱)
生明没药(三钱)
生五灵脂(三钱)
柴胡(钱半)
升麻(钱半)
广砂仁(一钱捣碎)-补肺，补心-病位用药；
共煎一大盅温服。
效果
将药连服四剂，呼吸已不短气，然仍自觉气分不足，疝气亦大轻减，犹未全消。遂即原方去萸肉，将柴胡、升麻皆改用一钱，又加党参、天冬各三钱，俾多服数剂以善其后。
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孝母菌(273746433) 9:16:54
张锡纯医案分析17
转自<<医学衷中参西录>>
气病门
大气陷兼疝气
天津陈××，年三十八岁，得大气下陷兼疝气证。
病因
初因劳心过度，浸觉气分不舒，后又因出外办事劳碌过甚，遂觉呼吸短气，犹不以为意也——劳累过度，耗气伤血。
继又患疝气下坠作疼——气虚固攝不力。始来寓求为延医。
证候
呼吸之际，常觉气短似难上达——上焦气虚，气不上达。劳动时则益甚——气虚。夜间卧睡一点钟许，即觉气分不舒，披衣起坐移时将气调匀，然后能再睡——晚上温度较低，热胀冷缩，皮肤收缩以后浊气外排不畅，导致浊气多了，清气更不足，所以出现了气机不畅不舒而醒。至其疝气之坠疼，恒觉与气分有关，每当呼吸不利时，则疝气之坠疼必益甚——气虚升提无力导致坠疼；疝气为气虚以后下焦痰浊瘀互结了，不通则痛。其脉关前沉而无力——沉为里，无力为虚。右部尤甚——上焦肺气尤其不足。至数稍迟——迟为寒。
病性: 寒
病态: 虚实夹杂(虚为气虚，实为痰浊瘀)
病位: 上焦、下焦
病因: 劳累过度，使得气血损伤。气虚了，升提不力使得上焦肺气不足排浊不力: 呼气不上达、夜晚睡眠浊气外排不畅而感到气分不舒而醒、浊气在下焦滞留更能加重下焦痰浊瘀之疝气。
治法: 补气升提，理气，活血化瘀
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朝思暮想
张锡纯医案分析17
转自<<医学衷中参西录>>
气病门
大气陷兼疝气
天津陈××，年三十八岁，得大气下陷兼疝气证。
病因
初因劳心过度，浸觉气分不舒，后又因出外办事劳碌过甚，遂觉呼吸短气，犹不以为意也--劳心劳力耗伤气血。呼吸短气为气虚，呼多吸少在于肾。吸多呼少在于肺。
继又患疝气下坠作疼，始来寓求为延医-气虚，固摄作用下降。
证候
呼吸之际，常觉气短似难上达，劳动时则益甚--气虚严重形成气陷。劳动消耗更多清气，导致清气更加不足。
夜间卧睡一点钟许，即觉气分不舒，披衣起坐移时将气调匀，然后能再睡--晚上气的运动减缓，导致气虚加重。坐起以后气的运动加强，下半身的浊气从肠道外排。胸中的浊气减少，清气相对得到补充。
至其疝气之坠疼，恒觉与气分有关，每当呼吸不利时，则疝气之坠疼必益甚-清气上升，浊气下降。清气不足升提无力。浊气的下沉之力又可加重疝气下坠。疼痛的机理有三：不通、不营、不松。
其脉关前沉而无力，右部尤甚-沉主阴、主里证，无力主气虚。关前主心肺。心肺气虚，右部尤甚为肺气虚更重。
至数稍迟--寒。
病因：劳心劳力耗伤气血。
病位：脏腑定位在心、肺、肾。疝气的病位在下焦。
病性：寒
病态：气虚之极形成气陷。血虚。
治法：补气升提，理气。补血。
诊断
即此证脉参之，其呼吸之短气，疝气之下坠，实皆因胸中大气下陷也。此气一陷则肺脏之辟失其斡旋，是以呼吸短气，三焦之气化失其统摄，是以疝气下坠。斯当升补其下陷之大气，俾仍还其本位，则呼吸之短气，疝气之坠疼自皆不难愈矣。
处方
生箭(六钱)天花粉(六钱)当归(三钱)荔枝核(三钱)生明没药(三钱)生五灵脂(三钱)柴胡(钱半)升麻(钱半)小茴香(一钱炒捣)共煎汤一大盅，温饮下。
黄芪-补气，兼有升提之力。(达病位，修病态)
当归-补血。配伍黄芪益气补血。(达病位，修病态)
天花粉--滋阴。(阴中求阳，还可防黄芪过燥)
柴胡、升麻-理气，升提(修病态)。
生明没药--活血化瘀，止痛。五灵脂-理气，止痛。(治疗症状)
荔枝核，小茴香-散寒、理气、止痛。(平病性，修病态)
复诊
将药连服三剂，短气之病已大见愈，惟与人谈话多时，仍觉短气。其疝气已上升，有时下坠亦不作疼，脉象亦大有起色。此药已对证，而服药之功候未到也。爰即原方略为加减，俾再服之。
处方
生箭(六钱)天花粉(六钱)净萸肉(四钱)当归(三钱)荔枝核(三钱)生明没药(三钱)生五灵脂(三钱)柴胡(钱半)升麻(钱半)广砂仁(一钱捣碎)共煎一大盅温服。
净萸肉-助肝疏泄。
砂仁-健脾行气助运。
效果
将药连服四剂，呼吸已不短气，然仍自觉气分不足，疝气亦大轻减，犹未全消。遂即原方去萸肉，将柴胡、升麻皆改用一钱，又加党参、天冬各三钱，俾多服数剂以善其后。
党参---补气
天冬---滋阴。
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上海-达人(619679412) 17:53:46
张锡纯医案分析17---转自<<医学衷中参西录>>--气病门
大气陷兼疝气——天津陈××，年三十八岁，得大气下陷兼疝气证。
病因
初因劳心过度，浸觉气分不舒——气虚
后又因出外办事劳碌过甚，遂觉呼吸短气，犹不以为意也。继又患疝气下坠作疼，始来寓求为延医。——劳累过度，导致气血大伤。拖延治疗使得气虚严重，导致气陷。
证候
呼吸之际，常觉气短似难上达，劳动时则益甚。夜间卧睡一点钟许，即觉气分不舒，披衣起坐移时将气调匀，然后能再睡。至其疝气之坠疼，恒觉与气分有关，每当呼吸不利时，则疝气之坠疼必益甚。——气虚，气又固摄作用，气虚，固摄不力，形成疝气。
其脉关前沉而无力，右部尤甚，至数稍迟。沉主里证，无力为气虚。迟为寒。
病因：气虚加上劳累过度，导致气陷和疝气。
病位：中下焦
病性：寒
病态；虚
治疗：补气+升提+理气
诊断___即此证脉参之，其呼吸之短气，疝气之下坠，实皆因胸中大气下陷也。此气一陷则肺脏之辟失其斡旋，是以呼吸短气，三焦之气化失其统摄，是以疝气下坠。斯当升补其下陷之大气，俾仍还其本位，则呼吸之短气，疝气之坠疼自皆不难愈矣。
处方
生箭(六钱)天花粉(六钱)当归(三钱)荔枝核(三钱)生明没药(三钱)生五灵脂(三钱)柴胡(钱半)升麻(钱半)小茴香(一钱炒捣)共煎汤一大盅，温饮下。
黄芪补气。升麻，柴胡起到升提之功。当归补血，天花粉滋阴，为补进去的气提供藏身之地，荔枝核+小茴香都是性温的，平病性，理气，治疗疝气。五灵脂止疼。没药活血化瘀止疼，久病必有淤。
复诊
将药连服三剂，短气之病已大见愈，惟与人谈话多时，仍觉短气。其疝气已上升，有时下坠亦不作疼，脉象亦大有起色。此药已对证，而服药之功候未到也。爰即原方略为加减，俾再服之。
处方
生箭(六钱)天花粉(六钱)净萸肉(四钱)当归(三钱)荔枝核(三钱)生明没药(三钱)生五灵脂(三钱)柴胡(钱半)升麻(钱半)广砂仁(一钱捣碎)共煎一大盅温服。
黄芪补气，升提。柴胡，升麻，升提。当归补血活血止痛，天花粉滋阴，山萸肉补肝肾，使得补进来的气更好的被藏住。五灵脂，荔枝核性温平病性。荔枝核理气治疗疝气，五灵脂性温，止疼。砂仁气香善行气。
效果—将药连服四剂，呼吸已不短气，然仍自觉气分不足，疝气亦大轻减，犹未全消。遂即原方去萸肉，将柴胡、升麻皆改用一钱，又加党参、天冬各三钱，俾多服数剂以善其后。
党参健脾补气，天冬滋阴。
生箭(六钱)：为根，质轻上浮，有升提之功，微甘补脾，秋天采挖性平。助肺排浊。
天花粉(六钱)：甘、微苦,微寒。归肺、胃经。 功效:清热生津,消肿排脓
当归(三钱)：为根，气香浓郁，味甘，辛，微苦，补脾补肺益心。秋天采挖，性温。温能疏通。
荔枝核(三钱)：为果核，味甘苦涩，夏季采收性温。种子能有很好的补益作用。补脾补心养肝。温能疏通
生明没药(三钱)：为油胶树脂，气香而特异，味苦而微辛。气香走窜，味苦补心，微辛补肺。
生五灵脂(三钱)
柴胡(钱半)：为根，春秋采挖，味微苦辛，春天采挖入肝，性温。秋天采挖入肺性凉。有升提之功。
升麻(钱半)：为根，春秋采挖。味微苦。春天采挖性平。秋天采挖性寒。有升提之功。
小茴香(一钱炒捣)：味辛,性温。功能温肾祛寒、行气开胃
张锡纯医案分析17
转自<<医学衷中参西录>>
气病门
大气陷兼疝气
天津陈××，年三十八岁，得大气下陷兼疝气证。
病因
初因劳心过度，浸觉气分不舒，后又因出外办事劳碌过甚，遂觉呼吸短气，犹不以为意也。继又患疝气下坠作疼，始来寓求为延医。
证候
呼吸之际，常觉气短似难上达，劳动时则益甚。夜间卧睡一点钟许，即觉气分不舒，披衣起坐移时将气调匀，然后能再睡。至其疝气之坠疼，恒觉与气分有关，每当呼吸不利时，则疝气之坠疼必益甚。其脉关前沉而无力，右部尤甚，至数稍迟。
诊断
即此证脉参之，其呼吸之短气，疝气之下坠，实皆因胸中大气下陷也。此气一陷则肺脏之辟失其斡旋，是以呼吸短气，三焦之气化失其统摄，是以疝气下坠。斯当升补其下陷之大气，俾仍还其本位，则呼吸之短气，疝气之坠疼自皆不难愈矣。
处方
生箭(六钱)天花粉(六钱)当归(三钱)荔枝核(三钱)生明没药(三钱)生五灵脂(三钱)柴胡(钱半)升麻(钱半)小茴香(一钱炒捣)共煎汤一大盅，温饮下。
复诊
将药连服三剂，短气之病已大见愈，惟与人谈话多时，仍觉短气。其疝气已上升，有时下坠亦不作疼，脉象亦大有起色。此药已对证，而服药之功候未到也。爰即原方略为加减，俾再服之。
处方
生箭(六钱)天花粉(六钱)净萸肉(四钱)当归(三钱)荔枝核(三钱)生明没药(三钱)生五灵脂(三钱)柴胡(钱半)升麻(钱半)广砂仁(一钱捣碎)共煎一大盅温服。
效果
将药连服四剂，呼吸已不短气，然仍自觉气分不足，疝气亦大轻减，犹未全消。遂即原方去萸肉，将柴胡、升麻皆改用一钱，又加党参、天冬各三钱，俾多服数剂以善其后。
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大连--阿壮(44272085) 21:17:03
张锡纯医案分析17_转自<<医学衷中参西录>>_气病门5_大气陷兼疝气_阿壮分析
天津陈××，年三十八岁，得大气下陷兼疝气证。
病因
初因劳心过度，浸觉气分不舒，后又因出外办事劳碌过甚，遂觉呼吸短气，犹不以为意也。-劳心伤血；劳累伤气；
继又患疝气下坠作疼，-气虚(气的固摄功能下降)；
始来寓求为延医。
证候
呼吸之际，常觉气短似难上达，劳动时则益甚。-气陷(清气不足)，劳动耗气，所以气陷会更严重；
夜间卧睡一点钟许，即觉气分不舒，披衣起坐移时将气调匀，然后能再睡。-气虚(夜晚睡觉气的运动减缓，病情加重说明是气虚)；
至其疝气之坠疼，恒觉与气分有关，每当呼吸不利时，则疝气之坠疼必益甚。-气虚(清气不足)，不通则痛，不荣则痛，不松则痛；(此处似气虚造成营养物质不足，所以为不荣则痛)
其脉关前沉而无力，右部尤甚，-沉主里证。无力主虚证。关前是心，肺之脉；说明心气虚，肺气虚。肺气虚更重；
至数稍迟。-迟主寒；
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病因：气虚(劳心伤气血，劳累耗气，气短难以上达，劳动后加重等症状都可以推断为气虚所致；疝气的痛也是因为气虚营养物质不足而痛；脉象说明心气虚和肺气虚，肺气虚更为严重；)
病性：寒；
病态：虚；
病位：心、肺；
治法：补气升提 +健脾补血；
---
诊断
即此证脉参之，其呼吸之短气，疝气之下坠，实皆因胸中大气下陷也。此气一陷则肺脏之辟失其斡旋，是以呼吸短气，三焦之气化失其统摄，是以疝气下坠。斯当升补其下陷之大气，俾仍还其本位，则呼吸之短气，疝气之坠疼自皆不难愈矣。-补气，提升清气；
处方
生箭(六钱)-健脾补肺升提；
天花粉(六钱)-清热生津；
当归(三钱)-补血；
荔枝核(三钱)-补脾、补肝、补心；
生明没药(三钱)-补益心肺；
生五灵脂(三钱)-活血止痛；
柴胡(钱半)-升提作用，补心肺，助肝疏泄
升麻(钱半)-升提作用，助肺排浊，补心；
小茴香(一钱炒捣)-补肝阳，去寒；
共煎汤一大盅，温饮下。
复诊
将药连服三剂，短气之病已大见愈，惟与人谈话多时，仍觉短气。其疝气已上升，有时下坠亦不作疼，脉象亦大有起色。此药已对证，而服药之功候未到也。爰即原方略为加减，俾再服之。-对证；
处方
生箭(六钱)
天花粉(六钱)
净萸肉(四钱)-补肝肾；
当归(三钱)
荔枝核(三钱)
生明没药(三钱)
生五灵脂(三钱)
柴胡(钱半)
升麻(钱半)
广砂仁(一钱捣碎)-补肺，补心-病位用药；
共煎一大盅温服。
效果
将药连服四剂，呼吸已不短气，然仍自觉气分不足，疝气亦大轻减，犹未全消。遂即原方去萸肉，将柴胡、升麻皆改用一钱，又加党参、天冬各三钱，俾多服数剂以善其后。
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孝母菌(273746433) 9:16:54
张锡纯医案分析17
转自<<医学衷中参西录>>
气病门
大气陷兼疝气
天津陈××，年三十八岁，得大气下陷兼疝气证。
病因
初因劳心过度，浸觉气分不舒，后又因出外办事劳碌过甚，遂觉呼吸短气，犹不以为意也——劳累过度，耗气伤血。
继又患疝气下坠作疼——气虚固攝不力。始来寓求为延医。
证候
呼吸之际，常觉气短似难上达——上焦气虚，气不上达。劳动时则益甚——气虚。夜间卧睡一点钟许，即觉气分不舒，披衣起坐移时将气调匀，然后能再睡——晚上温度较低，热胀冷缩，皮肤收缩以后浊气外排不畅，导致浊气多了，清气更不足，所以出现了气机不畅不舒而醒。至其疝气之坠疼，恒觉与气分有关，每当呼吸不利时，则疝气之坠疼必益甚——气虚升提无力导致坠疼；疝气为气虚以后下焦痰浊瘀互结了，不通则痛。其脉关前沉而无力——沉为里，无力为虚。右部尤甚——上焦肺气尤其不足。至数稍迟——迟为寒。
病性: 寒
病态: 虚实夹杂(虚为气虚，实为痰浊瘀)
病位: 上焦、下焦
病因: 劳累过度，使得气血损伤。气虚了，升提不力使得上焦肺气不足排浊不力: 呼气不上达、夜晚睡眠浊气外排不畅而感到气分不舒而醒、浊气在下焦滞留更能加重下焦痰浊瘀之疝气。
治法: 补气升提，理气，活血化瘀
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朝思暮想
张锡纯医案分析17
转自<<医学衷中参西录>>
气病门
大气陷兼疝气
天津陈××，年三十八岁，得大气下陷兼疝气证。
病因
初因劳心过度，浸觉气分不舒，后又因出外办事劳碌过甚，遂觉呼吸短气，犹不以为意也--劳心劳力耗伤气血。呼吸短气为气虚，呼多吸少在于肾。吸多呼少在于肺。
继又患疝气下坠作疼，始来寓求为延医-气虚，固摄作用下降。
证候
呼吸之际，常觉气短似难上达，劳动时则益甚--气虚严重形成气陷。劳动消耗更多清气，导致清气更加不足。
夜间卧睡一点钟许，即觉气分不舒，披衣起坐移时将气调匀，然后能再睡--晚上气的运动减缓，导致气虚加重。坐起以后气的运动加强，下半身的浊气从肠道外排。胸中的浊气减少，清气相对得到补充。
至其疝气之坠疼，恒觉与气分有关，每当呼吸不利时，则疝气之坠疼必益甚-清气上升，浊气下降。清气不足升提无力。浊气的下沉之力又可加重疝气下坠。疼痛的机理有三：不通、不营、不松。
其脉关前沉而无力，右部尤甚-沉主阴、主里证，无力主气虚。关前主心肺。心肺气虚，右部尤甚为肺气虚更重。
至数稍迟--寒。
病因：劳心劳力耗伤气血。
病位：脏腑定位在心、肺、肾。疝气的病位在下焦。
病性：寒
病态：气虚之极形成气陷。血虚。
治法：补气升提，理气。补血。
诊断
即此证脉参之，其呼吸之短气，疝气之下坠，实皆因胸中大气下陷也。此气一陷则肺脏之辟失其斡旋，是以呼吸短气，三焦之气化失其统摄，是以疝气下坠。斯当升补其下陷之大气，俾仍还其本位，则呼吸之短气，疝气之坠疼自皆不难愈矣。
处方
生箭(六钱)天花粉(六钱)当归(三钱)荔枝核(三钱)生明没药(三钱)生五灵脂(三钱)柴胡(钱半)升麻(钱半)小茴香(一钱炒捣)共煎汤一大盅，温饮下。
黄芪-补气，兼有升提之力。(达病位，修病态)
当归-补血。配伍黄芪益气补血。(达病位，修病态)
天花粉--滋阴。(阴中求阳，还可防黄芪过燥)
柴胡、升麻-理气，升提(修病态)。
生明没药--活血化瘀，止痛。五灵脂-理气，止痛。(治疗症状)
荔枝核，小茴香-散寒、理气、止痛。(平病性，修病态)
复诊
将药连服三剂，短气之病已大见愈，惟与人谈话多时，仍觉短气。其疝气已上升，有时下坠亦不作疼，脉象亦大有起色。此药已对证，而服药之功候未到也。爰即原方略为加减，俾再服之。
处方
生箭(六钱)天花粉(六钱)净萸肉(四钱)当归(三钱)荔枝核(三钱)生明没药(三钱)生五灵脂(三钱)柴胡(钱半)升麻(钱半)广砂仁(一钱捣碎)共煎一大盅温服。
净萸肉-助肝疏泄。
砂仁-健脾行气助运。
效果
将药连服四剂，呼吸已不短气，然仍自觉气分不足，疝气亦大轻减，犹未全消。遂即原方去萸肉，将柴胡、升麻皆改用一钱，又加党参、天冬各三钱，俾多服数剂以善其后。
党参---补气
天冬---滋阴。
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上海-达人(619679412) 17:53:46
张锡纯医案分析17---转自<<医学衷中参西录>>--气病门
大气陷兼疝气——天津陈××，年三十八岁，得大气下陷兼疝气证。
病因
初因劳心过度，浸觉气分不舒——气虚
后又因出外办事劳碌过甚，遂觉呼吸短气，犹不以为意也。继又患疝气下坠作疼，始来寓求为延医。——劳累过度，导致气血大伤。拖延治疗使得气虚严重，导致气陷。
证候
呼吸之际，常觉气短似难上达，劳动时则益甚。夜间卧睡一点钟许，即觉气分不舒，披衣起坐移时将气调匀，然后能再睡。至其疝气之坠疼，恒觉与气分有关，每当呼吸不利时，则疝气之坠疼必益甚。——气虚，气又固摄作用，气虚，固摄不力，形成疝气。
其脉关前沉而无力，右部尤甚，至数稍迟。沉主里证，无力为气虚。迟为寒。
病因：气虚加上劳累过度，导致气陷和疝气。
病位：中下焦
病性：寒
病态；虚
治疗：补气+升提+理气
诊断___即此证脉参之，其呼吸之短气，疝气之下坠，实皆因胸中大气下陷也。此气一陷则肺脏之辟失其斡旋，是以呼吸短气，三焦之气化失其统摄，是以疝气下坠。斯当升补其下陷之大气，俾仍还其本位，则呼吸之短气，疝气之坠疼自皆不难愈矣。
处方
生箭(六钱)天花粉(六钱)当归(三钱)荔枝核(三钱)生明没药(三钱)生五灵脂(三钱)柴胡(钱半)升麻(钱半)小茴香(一钱炒捣)共煎汤一大盅，温饮下。
黄芪补气。升麻，柴胡起到升提之功。当归补血，天花粉滋阴，为补进去的气提供藏身之地，荔枝核+小茴香都是性温的，平病性，理气，治疗疝气。五灵脂止疼。没药活血化瘀止疼，久病必有淤。
复诊
将药连服三剂，短气之病已大见愈，惟与人谈话多时，仍觉短气。其疝气已上升，有时下坠亦不作疼，脉象亦大有起色。此药已对证，而服药之功候未到也。爰即原方略为加减，俾再服之。
处方
生箭(六钱)天花粉(六钱)净萸肉(四钱)当归(三钱)荔枝核(三钱)生明没药(三钱)生五灵脂(三钱)柴胡(钱半)升麻(钱半)广砂仁(一钱捣碎)共煎一大盅温服。
黄芪补气，升提。柴胡，升麻，升提。当归补血活血止痛，天花粉滋阴，山萸肉补肝肾，使得补进来的气更好的被藏住。五灵脂，荔枝核性温平病性。荔枝核理气治疗疝气，五灵脂性温，止疼。砂仁气香善行气。
效果—将药连服四剂，呼吸已不短气，然仍自觉气分不足，疝气亦大轻减，犹未全消。遂即原方去萸肉，将柴胡、升麻皆改用一钱，又加党参、天冬各三钱，俾多服数剂以善其后。
党参健脾补气，天冬滋阴。
生箭(六钱)：为根，质轻上浮，有升提之功，微甘补脾，秋天采挖性平。助肺排浊。
天花粉(六钱)：甘、微苦,微寒。归肺、胃经。 功效:清热生津,消肿排脓
当归(三钱)：为根，气香浓郁，味甘，辛，微苦，补脾补肺益心。秋天采挖，性温。温能疏通。
荔枝核(三钱)：为果核，味甘苦涩，夏季采收性温。种子能有很好的补益作用。补脾补心养肝。温能疏通
生明没药(三钱)：为油胶树脂，气香而特异，味苦而微辛。气香走窜，味苦补心，微辛补肺。
生五灵脂(三钱)
柴胡(钱半)：为根，春秋采挖，味微苦辛，春天采挖入肝，性温。秋天采挖入肺性凉。有升提之功。
升麻(钱半)：为根，春秋采挖。味微苦。春天采挖性平。秋天采挖性寒。有升提之功。
小茴香(一钱炒捣)：味辛,性温。功能温肾祛寒、行气开胃