原创首发 想学中医吗？

[navy1816]

哦，达人，很抱歉，是我打错了，不是你推荐，是我自己想去边治疗边学习的。

 

[chrinkie]

你好，在《其实中医很简单》里面就谈到以鼻涕辨寒热。你的小孩，属于寒证。

姬老师您好，由于孩子从小爱生病，不是感冒，就是支气管炎，肺炎，几乎每个月都会生病，但每次发病好像都不太一样，也比较复杂。我不懂中医，但我一直想弄清楚，孩子的身体到底出了什么状况。就比如这次，孩子发病初期就是打喷嚏，流鼻涕，晚上睡前打了一个喷嚏后睡觉就开始鼻塞，第二天开始频繁打喷嚏流鼻涕，第三又加上了咳嗽。我这里只有一点中成药，所以只好用物理疗法，艾灸、刮痧、拔罐等。但病情并没有如期好转。所以本人有一些问题请教姬老师：
1、关于辩寒热。孩子流的是清鼻涕，但舌苔是暗红的，手心也暖和。所以我不太肯定她是寒症。而且，听说寒热是可以转换的，所以现在孩子到底是寒证还是热证呢？病毒性感冒是寒症还是热证呢？
2、关于鼻塞。这次孩子感冒鼻塞很严重，晚上翻来覆去睡不安稳。我睡前给她泡生姜水，捏积，但效果不佳。请教老师，孩子突然鼻塞严重是为什么呢？是哪个经络被堵塞了吗？有什么速效的方法可以缓解吗？
3、关于发烧。孩子以前是先发烧，烧退后开始咳嗽，流鼻涕。这几次都是先打喷嚏、流鼻涕，或者开始有轻微的咳嗽，两三天后开始发烧。这说明了什么呢？
4、孩子目前的症状可以吃小儿解感颗粒吗：大青叶、柴胡、黄芩、荆芥、桔梗、甘草。
谢谢！

 

[刘国亮]

本帖最后由 刘国亮 于 2014-5-6 14:49 编辑

张锡纯医案分析6
转自《医学衷中参西录》
虚劳喘嗽门
肺劳喘嗽遗传性证
天津陈××，年十八岁。自幼得肺劳喘嗽证。
病因
因其母素有肺劳病，再上推之，其外祖母亦有斯病。是以自幼时，因有遗传性亦患此病。
证候
其证，初时犹轻，至热时即可如常人，惟略有感冒即作喘嗽。治之即愈，不治则两三日亦可自愈。至过十岁则渐加重，热时亦作喘嗽，冷时则甚于热时，服药亦可见轻，旋即反复。至十六七岁时，病又加剧，屡次服药亦无效，然犹可支持也。迨愚为诊视，在一九三○年仲冬，其时病剧已难支持，昼夜伏几，喘而且嗽，咳吐痰涎，连连不竭，无论服何中药，皆分毫无效。惟日延西医注射药针一次，虽不能止咳喘而可保当日无虞。诊其脉左右皆弦细，关前微浮，两尺重按无根。
诊断
此等证原因，肺脏气化不能通畅，其中诸细管即易为痰涎滞塞，热时肺胞松缓，故病犹轻，至冷时肺胞紧缩，是以其病加剧。治之者当培养其肺中气化，使之辟有力，更疏瀹其肺中诸细管，使之宣通无滞，原为治此病之正则也。而此证两尺之脉无根，不但其肺中有病，其肝肾实亦有病，且病因又为遗传性，原非一蹴所能治愈，当分作数步治之。
处方
生怀山药(一两)大甘枸杞(一两)天花粉(三钱)天冬(三钱)生杭芍(三钱)细辛(一钱)射干(三钱)杏仁(二钱去皮)五味子(二钱捣碎)葶苈子(二钱微炒)广三七(二钱捣细)药共十一味，前十味煎汤一大盅，送服三七末一钱，至煎渣再服时仍送服余一钱。
方解
方中用三七者，恐肺中之气窒塞，肺中之血亦随之凝滞，三七为止血妄行之圣药，更为流通瘀血之圣药，故于初步药中加之。
复诊
将药连服四剂，咳喘皆愈三分之二，能卧睡两三点钟。其脉关前不浮，至数少减，而两尺似无根，拟再治以纳气归肾之方。
处方
生怀山药(一两)大甘枸杞(一两)野党参(三钱)生赭石(六钱轧细)生怀地黄(六钱)生鸡内金(钱半黄色的捣)净萸肉(四钱)天花粉(四钱)天冬(三钱)牛蒡子(三钱捣碎)射干(二钱)共煎汤一大盅温服。
方解
参之性补而微升，惟与赭石并用，其补益之力直达涌泉。况咳喘之剧者，其冲胃之气恒因之上逆，赭石实又为降胃镇冲之要药也。至方中用鸡内金者，因其含有稀盐酸，原善化肺管中之瘀滞以开其闭塞，又兼能运化人参之补力不使作满闷也。
三诊
将药连服五剂，咳喘皆愈，惟其脉仍逾五至，行动时犹觉气息微喘，此乃下焦阴分犹未充足，不能与阳分相维系也。此当峻补其真阴，俾阴分充足自能维系其阳分，气息自不上奔矣。
处方
生怀山药(一两)大甘枸杞(一两)熟怀地黄(一两)净萸肉(四钱)玄参(四钱)生远志(钱半)北沙参(四钱)怀牛膝(三钱)大云苓片(二钱)苏子(二钱炒捣)牛蒡子(二钱捣碎)生鸡内金(钱半)共煎汤一大盅温服。
效果
将药连服八剂，行走动作皆不作喘，其脉至数已复常。从此停服汤药，俾日用生怀山药细末，水调煮作茶汤，少调以生梨自然汁，当点心用之以善其后。
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朝思暮想分析
天津陈××，年十八岁。自幼得肺劳喘嗽证-病期漫长。喘，呼多吸少在于肾，吸多呼少在于肺。
其证，初时犹轻，至热时即可如常人---遇热缓解为寒证。
惟略有感冒即作喘嗽---这里的感冒应为外感风寒引起的感冒。外感风寒以后，寒主收引，皮肤毛孔收缩。肺从皮肤排浊气的功能受到影响。浊气从皮肤的外排不畅。浊气必排，肝把这些浊气疏泄到胸中，由肺从口鼻排出。肺从口排浊气一过性的加强引起喘嗽。这里的喘嗽应为肺排浊气的表现。
治之即愈，不治则两三日亦可自愈---能够自愈，说明病情不是太重。只是浊气过多，肺的排浊功能还没有明显下降。
至过十岁则渐加重，热时亦作喘嗽---久病必虚，人体内，气的总量是恒定的，浊气过多，清气就会相对不足。由于气是脏腑发挥功能的物质，气虚以后，肺的排浊功能下降，导致体内浊气更多。
冷时则甚于热时---寒主收引，浊气从皮肤的外排受到影响。导致体内浊气更多。冷时重于热时也说明病性属寒。
服药亦可见轻，旋即反复-治疗不彻底，病情反复。
至十六七岁时，病又加剧，屡次服药亦无效，然犹可支持也。迨愚为诊视，在一九三○年仲冬，其时病剧已难支持-仲冬天气寒冷，肺从皮肤排浊不畅导致病情加重。
昼夜伏几-气虚严重。
喘而且嗽--肺和肾的功能下降皆可致喘。由于气是脏腑发挥功能的物质，气虚以后，肺的排浊功能和肾的纳气功能都会下降。这里的喘应该与肺和肾的功能下降都有关系。
咳吐痰涎-痰为津液布散失常，局部无用津液过多。人体之中只有气具有自主运动性，痰湿随着肺排浊气从口腔排出。
连连不竭--病势严重。浊气从皮肤外排不畅，导致体内无用的津液(痰湿)也不能随着浊气从皮肤外排。这些痰湿随着浊气从口腔外排，湿性黏腻，堵塞气道，影响浊气外排，导致体内浊气更多。(恶性循环，导致病越来越重)
诊其脉左右皆弦细--弦主肝，主气滞，细主气血不足。
关前微浮--关前为寸，主上焦，浮为阳脉，人体之中气属阳。
两尺重按无根--尺候肾，重按无根为气血虚。

病因：长期喘嗽，导致气虚。
病位：肺肝脾肾
病性：寒
病态：有气虚，有气滞，有痰湿。虚实夹杂。
治法：补肺气(宣肺止咳)，补脾气(健脾助运、祛湿化痰、充血)，补肾气(助肾纳气)，稍加理气，活血，滋阴之品。
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孝母菌(273746433) 11:44:46
张锡纯医案分析6
转自《医学衷中参西录》
虚劳喘嗽门
肺劳喘嗽遗传性证
天津陈××，年十八岁。自幼得肺劳喘嗽证。
病因
因其母素有肺劳病，再上推之，其外祖母亦有斯病。是以自幼时，因有遗传性亦患此病。
证候
其证，初时犹轻，至热时即可如常人，惟略有感冒即作喘嗽——体内清气抵抗外邪产生浊气，浊气必排，故而咳嗽。治之即愈，不治则两三日亦可自愈。
至过十岁则渐加重，热时亦作喘嗽，冷时则甚于热时——遇寒加重，说明本来气虚。服药亦可见轻，旋即反复。至十六七岁时，病又加剧，屡次服药亦无效，然犹可支持也。迨愚为诊视，在一九三○年仲冬，
其时病剧已难支持，昼夜伏几，喘而且嗽——肺肾不足。
咳吐痰涎——体内浊气过多必须外排导致咳嗽，气滞严重导致吐，脾虚导致津液布散不利有痰流涎，肾虚固攝无力也可导致流涎。
连连不竭，无论服何中药，皆分毫无效。惟日延西医注射药针一次，虽不能止咳喘而可保当日无虞。诊其脉左右皆弦细——弦为气滞，细为气血不足。关前微浮——表有邪？。两尺重按无根——肾虚。

病性: 寒
病态: 虚实夹杂
病位: 表里
病因: 禀赋不足体现在气虚，清气总量不足导致抵抗外邪之后不能及时排浊，常年累月浊气郁结在体越来越多，浊气必排故而一直咳喘；而人体内气的总量是一定的，浊气长年累月越来越多所以清气就会越来越不足，肝气不足导致气滞，脾气不足导致痰湿流涎，肺肾之气不足导致咳喘，长期的脾肾之气不足会导致气血不足；由于肝气不足导致的气滞，脾气不足导致的痰湿又会加重气虚，这就进入了一个虚至实至虚的恶性循环，故而症状会随着时间的推移越来越严重。

 

[huangjl740312]

老姬，医者仁心，在您这里得到证实，赞一个！

 

[刘国亮]

本帖最后由 刘国亮 于 2014-5-7 18:31 编辑

张锡纯医案分析7
转自《医学衷中参西录》
虚劳喘嗽门
肺劳痰喘
天津徐××，年三十四岁，得肺劳痰喘证。
病因
因弱冠时游戏竞走，努力过度伤肺，致有喘病，入冬以来又兼咳嗽。
证候
平素虽有喘证，然安养时则不犯，入冬以来，寒风陡至，出外为风所袭，忽发咳嗽。咳嗽不已，喘病亦发，咳喘相助为虐，屡次延医，服药不愈，夜不能卧。其脉左部弦细而硬，右部濡而兼沉，至数如常。
诊断
此乃气血两亏，并有停饮之证，是以其左脉弦细者，气虚也。弦细兼硬者，肝血虚津液短也。其右脉濡者，湿痰留饮也。濡而兼沉者，中焦气化亦有所不足也。其所以喘而且嗽者，亦痰饮上溢之所迫致也。拟用小青龙汤，再加滋补之药治之。
处方
生怀山药(一两)当归身(四钱)天冬(四钱)寸麦冬(四钱)生杭芍(三钱)清半夏(三钱)桂枝尖(二钱五分)五味子(二钱捣碎)杏仁(二钱去皮)干姜(钱半)细辛(一钱)甘草(钱半)生姜(三片)共煎一大盅温饮下。
方解
凡用小青龙汤，喘者去麻黄加杏仁，此定例也。若有外感之热者，更宜加生石膏，此证无外感之热，故但加二冬以解姜桂诸药之热。
复诊
将药煎服一剂，其喘即愈，又继服两剂，咳嗽亦愈强半，右脉已不沉，似稍有力，左脉仍近弦硬，拟再以健胃养肺滋生血脉之品。
处方
生怀山药(一两)生百合(五钱)大枸杞子(五钱)天冬(五钱)当归身(三钱)苏子(钱半炒捣)川贝母(三钱)白术(三钱炒)生薏米(三钱捣碎)生远志(二钱)生鸡内金(钱半黄色的捣)甘草(钱半)共煎汤一大盅温服。
效果
将药连服四剂，咳嗽全愈，脉亦调和如常矣。
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平常心(724561571) 21:49:57
病因：努力过度伤肺，致有喘病——肺气虚弱；入冬兼咳嗽——寒气入侵体内，肺气下降出现问题；咳嗽不已，喘病亦发——肺的宣发与肃降功能失调；脉左弦细而硬——硬为气滞，弦细为血虚；右部濡而沉——濡为有湿，沉为病在里；至数如常——无有寒热现象；因运动过度导致肺气虚弱，使津液不能降到下焦而停在上焦，变成了痰，有了喘证，寒气入侵，肺的宣发出现问题，产生了咳嗽，肺气不利，会影响脾的运化功能
病位：上、中焦
病性：气血两虚
病态：肺气宣发肃降失调，外有寒气引动，咳嗽不止，喘又发作
表象：咳嗽不已，喘病亦发
治法：宣肺平喘、补血养气
用药：生怀山药、当归身：滋阴养血
天冬、寸麦冬：缓解姜桂之热
生杭芍：滋阴养血
桂枝尖：引药达上焦
半夏、五味子、生姜：降肺胃之逆
杏仁：宣肺平喘
干姜：温里散湿
细辛：行血走气
甘草：调诸药
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青岛-柴胡(158512949) 9:08:08

病因
因弱冠时游戏竞走，努力过度伤肺，致有喘病，入冬以来又兼咳嗽。【病因已经说了，我年少时也曾过于运动伤于气；咳嗽为肺排浊】
证候
平素虽有喘证，然安养时则不犯【说明虚症】，入冬以来，寒风陡至，出外为风所袭，忽发咳嗽。咳嗽不已，喘病亦发，咳喘相助为虐，屡次延医，服药不愈，夜不能卧【咳嗽病位在肺，喘已波及到肾的纳气功能】。其脉左部弦细而硬【弦者收引，细气血少，硬张锡纯解释肝血虚津液短，个人偏于气血推动无力寒凝血液循环不好】，右部濡而兼沉【里有痰】，至数如常。
病因：医案已经说了
病位：脏腑定位：肺脾肾；上下表里定位：上、表、里
病态：虚实夹杂
病性：寒(案例也没有说舌像)
治疗思路：解表、温里、化痰+佐以养阴血之药，
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孝母菌(273746433) 17:48:45
7、天津徐××，年三十四岁，得肺劳痰喘证。
病因
因弱冠时游戏竞走，努力过度伤肺——劳累过度耗气伤血。
致有喘病，入冬以来又兼咳嗽。
证候
平素虽有喘证——肺肾之气不足。
然安养时则不犯，入冬以来，寒风陡至，出外为风所袭，忽发咳嗽——气有防御作用，气虚则防御外邪能力下降。
咳嗽不已，喘病亦发，咳喘相助为虐，屡次延医，服药不愈，夜不能卧——素体气虚，平日排浊不力，导致体内浊气不能及时外排故而滞留于体内；外感病邪以后，体内清气还要发挥抗邪作用因而会产生更多浊气，由于浊气必排故而肺气要增强引发咳嗽以排浊；肺肾为母子关系，因为肺气更多地抗邪，金不生水，所以肾气会有所减少，故而有喘。
其脉左部弦细而硬——弦为气滞；细为气血不足；硬为实证。右部濡而兼沉——沉为里证；濡为湿。至数如常。

病性: 寒
病态: 虚实夹杂。虚为气虚，实为气滞水湿
病位: 肺脾肾
病因: 浊气过多郁结导致气滞；浊气必排，使得肺气增强用以排浊，所以咳嗽。清气不足导致脾虚不能布散津液，津液代谢谢失常导致痰湿；肺肾不足导致喘；长期的脾肾不足又会导致营养物质进入血和津液的不足，导致阴血不足。

治法: 温补脾肾，祛痰浊，滋阴养血
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大连--阿壮(44272085) 18:38:47
张锡纯医案分析7_转自《医学衷中参西路》_虚劳喘嗽门_肺劳痰喘_阿壮分析

天津徐××，年三十四岁，得肺劳痰喘证。
病因
因弱冠时游戏竞走，努力过度伤肺，致有喘病，入冬以来又兼咳嗽。-耗气过度造成喘病，入冬感受寒邪，寒则收引，造成浊气无法通过皮肤外排，浊气必排所以郁结于胸中，通过呼气无法外排，所以出现咳嗽外排浊气。
证候
平素虽有喘证，然安养时则不犯，入冬以来，寒风陡至，出外为风所袭，忽发咳嗽。咳嗽不已，喘病亦发，咳喘相助为虐，屡次延医，服药不愈，夜不能卧。-喘是呼吸不畅的一种表现。吸气困难者，为肾虚所致；呼气困难者，为肺虚所致。修养的好喘还是不太严重的，说明气虚不太严重；外感寒邪，寒则收引，造成浊气无法通过皮肤外排，浊气必排所以郁结于胸中，通过呼气无法外排，所以出现咳嗽外排浊气。夜晚如果卧床，浊气势必会更多的郁结于胸中，浊气必然通过咳嗽而外排，所以夜必不能卧。
其脉左部弦细而硬，右部濡而兼沉，至数如常。-弦脉主肝胆病、诸痛、痰饮和气滞；细脉主气虚血少；硬脉主实证；濡主诸虚证，又主湿；沉脉主里证；
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病因：气虚+痰湿水饮(此病人素来有喘证，久病必虚；外感寒邪，寒则收引，浊气郁结于胸中而出现咳嗽。从脉象上也能证明此人有气虚之证，有虚证就肯定有实证，综合分析此处又存在痰湿水饮。此处脉细虽然表示气血两虚，但是看不出其它兼证所以不敢推断出有血虚)
病性：寒
病态：虚实夹杂
病位：肾、肺；

治法：补肾纳气+健脾祛痰+补肺气；
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诊断
此乃气血两亏，并有停饮之证，是以其左脉弦细者，气虚也。弦细兼硬者，肝血虚津液短也。其右脉濡者，湿痰留饮也。濡而兼沉者，中焦气化亦有所不足也。其所以喘而且嗽者，亦痰饮上溢之所迫致也。拟用小青龙汤，再加滋补之药治之。
处方
生怀山药(一两)-味淡入脾，味酸入肝；冬采入肾；色白入肺；
当归身(四钱)-根能补益；气香走串；为甘补脾，味辛补肺、味苦补心，温能疏通。
天冬(四钱)-滋阴；
寸麦冬(四钱)-滋阴；
生杭芍(三钱)-滋阴；
清半夏(三钱)-燥湿化痰，降逆止呕，消痞散结；
桂枝尖(二钱五分)-发散风寒；
五味子(二钱捣碎)-益气生津；
杏仁(二钱去皮)-祛痰止咳；平喘；润肠；
干姜(钱半)-干姜温中散寒，回阳通脉，燥湿消痰；
细辛(一钱)-发散风寒；
甘草(钱半)-健脾；入肺；解毒；
生姜(三片)-发散风寒；
共煎一大盅温饮下。
方解
凡用小青龙汤，喘者去麻黄加杏仁，此定例也。若有外感之热者，更宜加生石膏，此证无外感之热，故但加二冬以解姜桂诸药之热。
复诊
将药煎服一剂，其喘即愈，又继服两剂，咳嗽亦愈强半，右脉已不沉，似稍有力，左脉仍近弦硬，拟再以健胃养肺滋生血脉之品。
处方
生怀山药(一两)
生百合(五钱)-滋阴；
大枸杞子(五钱)-补血；
天冬(五钱)
当归身(三钱)
苏子(钱半炒捣)-下气，清痰，润肺，宽肠；
川贝母(三钱)-清热润肺，化痰止咳；
白术(三钱炒)-补脾，补肺，入肾；
生薏米(三钱捣碎)-健脾，补肺；
生远志(二钱)-安神益智，祛痰消肿；
生鸡内金(钱半黄色的捣)-消食；
甘草(钱半)
共煎汤一大盅温服。
效果
将药连服四剂，咳嗽全愈，脉亦调和如常矣。
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上海-达人(619679412) 22:28:52
张锡纯医案分析7,转自《医学衷中参西录》,虚劳喘嗽门,
肺劳痰喘
天津徐××，年三十四岁，得肺劳痰喘证。
病因,因弱冠时游戏竞走，努力过度伤肺，致有喘病，入冬以来又兼咳嗽。
证候
平素虽有喘证，然安养时则不犯——身体平常就气血虚弱。
入冬以来，寒风陡至，出外为风所袭，忽发咳嗽。咳嗽不已，喘病亦发，咳喘相助为虐，屡次延医，服药不愈，夜不能卧——气有防御的作用。清气抵御外邪，产生更多浊气，受寒了，毛孔闭塞，浊气郁结。根据浊气必排，当浊气一过性从胸中外排，就出现喘嗽。气血本来就勉强供应身体所需。又要抵御外邪。导致气血更加虚弱。气有步散津液的功能。气虚，导致津液聚集，形成痰湿。
其脉左部弦细而硬，右部濡而兼沉，至数如常。——细为气血不足，弦脉为肝脉，为气滞。濡为痰湿。
病因：平素就气血虚弱+拖延治疗。
病位：上焦
病性：寒热夹杂
病态：虚实夹杂(气血虚+痰湿)
补气血+祛痰湿
生怀山药：味淡微酸补脾补肝，色白入肺。冬天采挖入肾，性凉。能清热。
当归身：气香郁，味甘，微辛，味苦，补脾补肺，补心。秋天采挖。
天冬:其性味甘、苦,大寒。归肺、肾经。有清肺降火,滋阴润燥的作用。
麦冬:甘,微苦,微寒。归心、肺、胃经清心降火。
生杭芍:为根，味微苦酸，补心补肝，夏秋采挖。秋天采挖能入肺。夏天采挖药性为平，秋天采挖药性为寒。色白入肺。
清半夏(三钱)：辛,温。有毒。归脾、胃、肺经。半夏功效:燥湿化痰,降逆止呕,消痞散结。
桂枝尖：为上肢的引药，夏天采收，味甘辛。补脾补肺，入心。性热。
五味子：:酸,温。归肺、肾、心经。五味子功效:敛肺滋肾,生津敛汗,涩精止泻,宁心安神
杏仁：性味甘平,功能润肺止咳。主要用于虚劳咳嗽。
干姜：味辛温温中逐寒，回阳通脉。治心腹冷痛，吐泻，肢冷脉微，寒次喘咳，风寒湿痹，阳虚吐、衄、下血
细辛：辛,温。 功用主治 祛风,散寒,行水,开窍。治风冷头痛,鼻渊,齿痛,痰饮咳逆,风湿痹痛。
甘草：秋天采收，味甘，补脾入肺助排浊气。性平。临床证明有很好的解毒功能。
生姜：为根，味辛辣。夏天采挖。药性为热。治疗里证。补肺入心。
生怀山药(一两):味淡微酸补脾补肝，色白入肺。冬天采挖入肾，性凉。能清热
生百合：为叶子，甘,微寒。归肺、心经。百合功效:润肺止咳,清心安神。百合主治:用于燥热咳嗽,劳嗽咯血,虚烦惊悸,失眠多梦。
大枸杞子(五钱)：色红味甘，夏秋采摘。补脾入心。秋天采摘能入肺。
天冬(五钱):其性味甘、苦,大寒。归肺、肾经。有清肺降火,滋阴润燥的作用。
当归身(三钱):气香郁，味甘，微辛，味苦，补脾补肺，补心。秋天采挖。
苏子(钱半炒捣)、；辛,温。归肺经。 功能主治:降气消痰,平喘,润肠。用于痰壅气逆,咳嗽气喘,肠燥便秘。
川贝母(三钱)、;苦、甘,微寒。归肺、心经,清热润肺，化痰止咳。用于肺热燥咳，干咳少痰，阴虚劳嗽，咯痰带血
白术(三钱炒)：为根，味甘。冬天采挖。性温补脾入肾。治疗肚脐以下的病证。
生薏米(三钱捣碎：味淡，微凉。补脾祛湿。
生远志(二钱):性温,味苦、辛,具有安神益智、祛痰、消肿的功能,用于心肾不交引起的失眠多梦、健忘惊悸,神志恍惚,咳痰不爽,疮疡肿毒,乳房肿痛。
生鸡内金(钱半黄色的捣)：色黄味淡，微苦。性平。补脾入心。有很好的消除结石的作用。
甘草(钱半)共煎汤一大盅温服。

 

[养生达人]

本帖最后由 养生达人 于 2014-5-9 21:49 编辑

很早以前就知道，“血见黑则止”，坦率地讲，还不太明白其中的道理是什么。今天认真的想想，黑色为肾所主，而肾有固摄的作用。固摄血液和津液。用黑色的药物起到增强肾功能的作用。即固摄血液功能增强。所以血也就“止”了！这些都是姬老师上课时候讲过的。我今天就来做一回搬运工吧！

 

[刘国亮]

张锡纯医案分析8
转自《医学衷中参西录》
虚劳喘嗽门
肺劳喘咳
天津罗××，年三十四岁，得肺劳喘嗽病。
病因
数年之前，曾受肺风发咳嗽，治失其宜，病虽暂愈，风邪锢闭肺中未去，致成肺劳喘嗽证。
证候
其病在暖燠之时甚轻，偶发喘嗽一半日即愈，至冬令则喘嗽连连，必至天气暖和时始渐愈。其脉左部弦硬，右部濡滑，两尺皆重按无根。
诊断
此风邪锢闭肺中，久而伤肺，致肺中气管滞塞，暖时肌肉松缓，气管亦随之松缓，其呼吸犹可自如；冷时肌肉紧缩，气管亦随之紧缩，遂至吸难呼易而喘作，更因痰涎壅滞而嗽作矣。其脉左部弦硬者，肝肾之阴液不足也。右部濡滑者，肺胃中痰涎充溢也。两尺不任重按者，下焦气化虚损，不能固摄，则上焦之喘嗽益甚也。欲治此证，当先宣通其肺，俾气管之郁者皆开后，再投以滋阴培气，肺肾双补之剂以祓除其病根。
处方
麻黄(钱半)天冬(三钱)天花粉(三钱)牛蒡子(三钱捣碎)杏仁(二钱去皮捣碎)甘草(钱半)苏子(二钱炒捣)生远志(二钱去心)生麦芽(二钱)生杭芍(二钱)细辛(一钱)共煎汤一大盅，温服。
复诊
将药煎服两剂，喘嗽皆愈，而劳动时仍微喘。其脉左部仍似弦硬，右部仍濡，不若从前之滑，两尺犹虚，此病已去而正未复也。宜再为谋根本之治法，而投以培养之剂。
处方
野台参(三钱)生赭石(八钱轧细)生怀山药(一两)熟怀地黄(一两)生怀地黄(一两)大云苓片(二钱)大甘枸杞(六钱)天冬(六钱)净萸肉(五钱)苏子(三钱炒捣)牛蒡子(三钱捣碎)共煎一大盅温服。
方解
人参为补气主药，实兼具上升之力。喻嘉言谓。“气虚欲上脱者专用之转气高不返。”是以凡喘逆之证，皆不可轻用人参，惟重用赭石以引之下行，转能纳气归肾，而下焦之气化，遂因之壮旺而固摄。此方中人参、赭石并用，不但欲导引肺气归肾，实又因其两尺脉虚，即借以培补下焦之气化也。
效果
将药连服十余剂，虽劳动亦不作喘。再诊其脉，左右皆调和无病，两尺重按不虚，遂将赭石减去二钱，俾多服以善其后。
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孝母菌(273746433) 8:30:49
锡纯医案分析8
转自《医学衷中参西录》
虚劳喘嗽门
肺劳喘咳
天津罗××，年三十四岁，得肺劳喘嗽病。
病因
数年之前，曾受肺风发咳嗽，治失其宜，病虽暂愈，风邪锢闭肺中未去，致成肺劳喘嗽证。
证候
其病在暖燠之时甚轻，偶发喘嗽一半日即愈，至冬令则喘嗽连连，必至天气暖和时始渐愈——冬天寒冷，热胀冷缩使得表皮收缩导致浊气外排不畅；加上体内清气不足，在冬天里气要更多地发挥温煦作用，所以肺肾之气更多表现的不足，故而冬天咳喘连连。
其脉左部弦硬——弦为气滞；硬为实证。右部濡滑——痰湿。两尺皆重按无根——下焦气血不足。

病性: 寒
病态: 虚实夹杂。虚为气血不足，实为气滞痰湿
病位: 肺脾肾
病因: 气滞痰湿，气血不足

治法: 排浊祛痰，补气补血。
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大连--阿壮(44272085) 18:15:39
张锡纯医案分析8_转自《医学衷中参西录》_虚劳喘嗽门_肺劳喘咳_阿壮分析
天津罗××，年三十四岁，得肺劳喘嗽病。
病因
数年之前，曾受肺风发咳嗽，治失其宜，病虽暂愈，风邪锢闭肺中未去，致成肺劳喘嗽证。-受风引起，病邪未去；
证候
其病在暖燠之时甚轻，偶发喘嗽一半日即愈，至冬令则喘嗽连连，必至天气暖和时始渐愈。-天气冷，寒则收隐，本来通过皮肤外排的浊气无法外排了，郁劫在胸中，浊气必须得外排，胸中的浊气过多不能通过呼吸外排，所以咳嗽会加重；
其脉左部弦硬，-弦主气滞，硬主实证；
右部濡滑，-濡主诸虚证，又主湿；滑脉主痰湿；
两尺皆重按无根。-虚证；
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病因：气虚+痰湿水饮+气滞(肾气虚纳气无力，造成气虚；痰湿水饮等实证的出现造成气滞；)
病性：寒；
病态：虚实夹杂
病位：中下焦

治法：祛痰除湿+补肾纳气+健脾(痰湿水饮出现了占位，正常津液布散失常了；气虚布散精液无力；所以补虚与去实同用)
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备：在外出差，药暂且来不及分析了。
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上海-达人 21:10:25
张锡纯医案分析8,转自《医学衷中参西录》,虚劳喘嗽门
肺劳喘咳
天津罗××，年三十四岁，得肺劳喘嗽病。
病因_数年之前，曾受肺风发咳嗽，治失其宜，病虽暂愈，风邪锢闭肺中未去，致成肺劳喘嗽证_——肺气虚
证候_其病在暖燠之时甚轻，偶发喘嗽一半日即愈，至冬令则喘嗽连连，必至天气暖和时始渐愈。其脉左部弦硬，右部濡滑，两尺皆重按无根——弦为气滞，为肝脉，濡滑——为痰湿 尺脉无根——下焦气血虚弱
病人因为之前受寒还没有完全治好。天冷了，毛孔缩小，浊气外排不畅。导致浊气外排更加不利。根据浊气必排，当浊气从胸中一过性外排增大，就会出现喘嗽。气是脏腑发挥功能的物质。寒邪侵袭身体，身体里的清气就要发挥功能抵御外邪，与此同时产生更多的浊气。由于人体排浊系统不利，导致更多浊气停留体内。占据清气的空间。导致气虚。气又布散津液的功能，气虚了，津液聚集，形成痰湿。
治疗：理气+去痰湿+滋阴+补气
从哪里可以看出是“曾受肺风发咳嗽，治失其宜，病虽暂愈，风邪锢闭肺中未去，”导致
病因：之前的病一直没有完全治好，加上天气变冷。
病位：上焦
病性：寒
病态：虚实夹杂(气虚+痰湿+气滞)
处方
麻黄(钱半)：为茎，有疏通作用，质轻有宣散作用，秋天采挖能入肺排浊。性凉。微涩而微苦，补肝补心。
天冬(三钱)：性味甘、苦,大寒。归肺、肾经。有清肺降火,滋阴润燥的作用
天花粉(三钱)：甘、微苦,微寒。归肺、胃经。 功效:清热生津,消肿排脓。 主治:用于热病烦渴,肺热燥咳,内热消渴,疮疡肿毒
牛蒡子(三钱捣碎)：为果实，善治上焦疾病。秋天采集，性凉。可以入肺排浊。微苦补心。
杏仁(二钱去皮捣碎)：性温,味苦、辛。有小毒。止咳定喘,润肠通便。
甘草(钱半)：为根，味甜。补脾，秋天采挖能入肺助排浊。性平
苏子(二钱炒捣)：辛,温。归肺经。 功能主治:降气消痰,平喘,润肠。用于痰壅气逆,咳嗽气喘,肠燥便秘。
生远志(二钱去心)：苦、辛,微温。归心、肾、肺经。功效是:宁心安神,祛痰开窍,消散痈肿
生麦芽(二钱)：微甜，有健脾。性微温。
生杭芍(二钱)：为根，味微苦酸，补心补肝，夏秋采挖，秋天采挖性寒，寒能泻火，色白入肺。秋天采挖也能入肺。
细辛(一钱)：根，质轻，可治疗全身疾病。味辛辣而麻，能补肺。夏天采挖能入心。性热。
麻黄理气，天冬，天花粉滋阴。牛蒡子，杏仁润肺止咳。苏子，远志祛痰，麦芽+甘草起到健脾护胃的作用。细辛起到平病性的作用。白芍助肺排浊的同时还收敛的作用。
将药煎服两剂，喘嗽皆愈，而劳动时仍微喘。其脉左部仍似弦硬，右部仍濡，不若从前之滑，两尺犹虚，此病已去而正未复也。宜再为谋根本之治法，而投以培养之剂。
处方
野台参(三钱):味甘，秋天采挖，补脾助肺排浊。性平。
生赭石(八钱轧细)：质地沉重，引气下行。促使大便外排。
生怀山药(一两)：味淡微酸，补脾补肝，色白入肺，冬天采挖入肾。性凉。
熟怀地黄(一两)：味甘补脾色黑入肾。性温，温能祛寒。
生怀地黄(一两)：味甘补脾，色黄入肾，性平。
大云苓片(二钱)：干燥的菌核，味淡，秋天采挖，性平。补脾入肺。
大甘枸杞(六钱)：色红味甘，补心补脾。夏秋采摘。秋天采摘能入肺。
天冬(六钱)：性味甘、苦,大寒。归肺、肾经。有清肺降火,滋阴润燥的作用
净萸肉(五钱)：酸、涩,微温。入肝、肾经。 【功效】补益肝肾,涩精缩尿,固经止血,敛汗固脱。
苏子(三钱炒捣)：辛,温。归肺经。 功能主治:降气消痰,平喘,润肠。用于痰壅气逆,咳嗽气喘,肠燥便秘。
牛蒡子(三钱捣碎)：为果实，善治上焦疾病。秋天采集，性凉。可以入肺排浊。微苦补心。
党参，山药，茯苓。枸杞起到健脾补脾，去根源祛痰。生地熟地起到健脾补肾。天冬，牛蒡子滋阴的作用。苏子祛痰。山萸肉补肝肾。
将药连服十余剂，虽劳动亦不作喘。再诊其脉，左右皆调和无病，两尺重按不虚，遂将赭石减去二钱，俾多服以善其后。

 

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1.可不可以安排进修个研究生？
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1.可不可以安排进修个研究生？
2.小时候学过医，想考个证，又苦于没办法报名！
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你好！
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[刘国亮]

张锡纯医案分析9
转自《医学衷中参西录》
虚劳喘嗽门
肺劳喘嗽兼不寐证
天津于姓媪，年近五旬，咳嗽有痰微喘，且苦不寐。
病因
夜间因不能寐，心中常觉发热，久之，则肺脏受伤，咳嗽多痰，且微作喘。
证候
素本夜间不寐，至黎明时始能少睡。后因咳嗽不止，痰涎壅盛，且复作喘，不能安卧，恒至黎明亦不能睡。因之心中发热益甚，懒于饮食，大便干燥，四五日一行，两旬之间大形困顿，屡次服药无效。其脉左部弦而无力，右部滑而无力，数逾五至。
诊断
此真阴亏损，心肾不能相济，是以不眠。久则心血耗散，心火更易妄动以上铄肺金，是以咳嗽有痰作喘。治此证者，当以大滋真阴为主，真阴足则心肾自然相交，以水济火而火不妄动；真阴足则自能纳气归根，气息下达，而呼吸自顺。且肺肾为子母之脏，原相连属，子虚有损于母，子实即有益于母，果能使真阴充足，则肺金既不受心火之铄耗，更可得肾阴之津润，自能复其清肃下行之常，其痰涎咳嗽不治自愈也。若更辅以清火润肺化痰宁嗽之品，则奏效当更捷矣。
处方
沙参(一两)大枸杞(一两)玄参(六钱)天冬(六钱)生赭石(五钱轧细)甘草(二钱)生杭芍(三钱)川贝母(三钱)牛蒡子(一钱捣碎)生麦芽(三钱)枣仁(三钱炒捣)射干(二钱)共煎汤一大盅，温服。
复诊
将药连服六剂，咳喘痰涎愈十分之八，心中已不发热，食欲已振，夜能睡数时，大便亦不甚燥。诊其脉至数复常，惟六部重按仍皆欠实，左脉仍有弦意。拟再峻补其真阴以除病根，所谓上病取诸下也。
处方
生怀山药(一两)大枸杞(一两)辽沙参(八钱)生怀地黄(六钱)熟怀地黄(六钱)甘草(二钱)生赭石(六钱轧细)净萸肉(四钱)生杭芍(三钱)生麦芽(三钱)生鸡内金(针半黄色的捣)共煎汤一大盅，温服。
效果
将药连服二剂，诸病皆愈，俾用珠玉二宝粥常常当点心服之，以善其后。
或问
两方中所用之药，若滋阴、润肺、清火、理痰、止嗽诸品，原为人所共知，而两方之中皆用赭石、麦芽，且又皆生用者其义何居？答曰∶胃居中焦，原以传送饮食为专职，是以胃中之气，以息息下行为顺，果其气能息息下行，则冲气可阻其上冲，胆火可因之下降，大便亦可按时下通，至于痰涎之壅滞，咳嗽喘逆诸证，亦可因之降序，而降胃之药，固莫赭石若也。至于麦芽，炒用之善于消食，生用之则善于升达肝气。人身之气化原左升右降，若但知用赭石降胃，其重坠下行之力或有碍于肝气之上升，是以方中用赭石降胃，即用麦芽升肝，此所以顺气化之自然，而还其左升右降之常也
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孝母菌(273746433) 13:24:18
张锡纯医案分析9
转自《医学衷中参西录》
虚劳喘嗽门
肺劳喘嗽兼不寐证
天津于姓媪，年近五旬，咳嗽有痰微喘，且苦不寐。
病因
夜间因不能寐——肝疏泄太过或肾固攝无力。
心中常觉发热——实火，虚火，郁火。
久之，则肺脏受伤，咳嗽多痰——痰为脾虚津液布散不利，且微作喘——肺肾之气不足。
证候
素本夜间不寐，至黎明时始能少睡——肝气增强或肾气不足。后因咳嗽不止——体内浊气过多，浊气必排故而肺气增强以排浊，导致咳嗽。
痰涎壅盛——气的总量是一定的，肝肺之气增强用以排浊，脾气不足导致津液布散不利，故而有痰湿产生。
且复作喘——肺肾之气不足。不能安卧——站立时由于人的大脑要保持清醒状态，所以清气更多集中在上焦，清气在上焦能被肺就近利用去排浊，躺下以后由于清气均匀分散才能放松大脑入眠，所以清气不如站立时集中在上焦那么多，故而肺气利用清气减少，出现了肺气不足的喘。恒至黎明亦不能睡。因之心中发热益甚——郁火，虚火。懒于饮食——脾虚。大便干燥，四五日一行——津液不足。两旬之间大形困顿，屡次服药无效。其脉左部弦而无力——弦为气滞，无力为虚。右部滑而无力——滑为痰湿；无力为虚。数逾五至——有热。

病位: 脾肺肾
病性: 热
病态: 本虚标实
病因: 气阴两虚，气滞痰湿

治法: 祛痰除湿，补气理气，滋阴养血
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大连--阿壮(44272085) 22:39:16
张锡纯医案分析9_转自《医学衷中参西路》_虚劳喘嗽门_肺劳喘嗽兼不寐证_阿壮分析
天津于姓媪，年近五旬，咳嗽有痰微喘，且苦不寐。
病因
夜间因不能寐，心中常觉发热，久之，则肺脏受伤，咳嗽多痰，且微作喘。
证候
素本夜间不寐，至黎明时始能少睡。-肝的疏泄太过或肾的纳摄无力(还需要考虑夜不能寐耗伤心血)
后因咳嗽不止，-胸中浊气过多，而浊气必须外排，咳嗽是通过口排浊气的表现；
痰涎壅盛，-脾虚生痰过度或肺虚排痰不力；
且复作喘，-气虚(体内的气不够用，才会加速从外面吸收清气，所以就会喘)
不能安卧，恒至黎明亦不能睡。-夜卧则胸中的浊气就会相对更多了，通过口而外排，咳嗽肯定会加重，肯定也会睡不好。休息不好了肯定又会耗伤阴血；
因之心中发热益甚，-气有余便是火，浊气过多肯定会发热(火热同源)，清气肯定也会不足了。
懒于饮食，-脾气虚(脾主思，想不想吃在于脾，不想吃直接诊断为脾虚)
大便干燥，四五日一行，-肠道津液不足(大便由两部分组成饮食物吸收后的浊物和水液)
两旬之间大形困顿，屡次服药无效。-气虚；久病必虚；
其脉左部弦而无力，-弦脉主肝胆病，诸痛，痰饮，气滞；无力主虚证；
右部滑而无力，-滑脉主痰饮、食滞、瘀血、实热；
数逾五至。-有热；
---------
病因：阴虚+脾虚(夜不能寐暗耗心血，最后造成阴虚；脾虚饮食停滞，出现气滞；气有余便是火所以心中常常发热，脾虚运化无力出现肠道干涩。脾虚而生痰，浊气过多而咳嗽；)
病性：寒
病态：虚实夹杂
病位：肾、脾；

治法：健脾+消食导滞+滋阴清热
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诊断
此真阴亏损，心肾不能相济，是以不眠。久则心血耗散，心火更易妄动以上铄肺金，是以咳嗽有痰作喘。治此证者，当以大滋真阴为主，真阴足则心肾自然相交，以水济火而火不妄动；真阴足则自能纳气归根，气息下达，而呼吸自顺。且肺肾为子母之脏，原相连属，子虚有损于母，子实即有益于母，果能使真阴充足，则肺金既不受心火之铄耗，更可得肾阴之津润，自能复其清肃下行之常，其痰涎咳嗽不治自愈也。若更辅以清火润肺化痰宁嗽之品，则奏效当更捷矣。
处方
沙参(一两)-滋阴养血；
大枸杞(一两)-滋阴养血；
玄参(六钱)-滋补津液；
天冬(六钱)-滋补津液；
生赭石(五钱轧细)-降气化积；
甘草(二钱)-调和诸药；
生杭芍(三钱)-滋补津液；
川贝母(三钱)-化痰止咳；
牛蒡子(一钱捣碎)-祛痰止咳，清热解毒；
生麦芽(三钱)-消食化积；
枣仁(三钱炒捣)-安神；
射干(二钱)-清热解毒，消痰散结；
共煎汤一大盅，温服。
复诊
将药连服六剂，咳喘痰涎愈十分之八，心中已不发热，食欲已振，夜能睡数时，大便亦不甚燥。诊其脉至数复常，惟六部重按仍皆欠实，左脉仍有弦意。拟再峻补其真阴以除病根，所谓上病取诸下也。
处方
生怀山药(一两)-健脾补肾；
大枸杞(一两)
辽沙参(八钱)
生怀地黄(六钱)-凉血清热，滋阴补肾；
熟怀地黄(六钱)-滋阴补血；
甘草(二钱)
生赭石(六钱轧细)
净萸肉(四钱)
生杭芍(三钱)
生麦芽(三钱)
生鸡内金(针半黄色的捣)-消食导滞；
共煎汤一大盅，温服。
效果
将药连服二剂，诸病皆愈，俾用珠玉二宝粥常常当点心服之，以善其后。
或问
两方中所用之药，若滋阴、润肺、清火、理痰、止嗽诸品，原为人所共知，而两方之中皆用赭石、麦芽，且又皆生用者其义何居？答曰∶胃居中焦，原以传送饮食为专职，是以胃中之气，以息息下行为顺，果其气能息息下行，则冲气可阻其上冲，胆火可因之下降，大便亦可按时下通，至于痰涎之壅滞，咳嗽喘逆诸证，亦可因之降序，而降胃之药，固莫赭石若也。至于麦芽，炒用之善于消食，生用之则善于升达肝气。人身之气化原左升右降，若但知用赭石降胃，其重坠下行之力或有碍于肝气之上升，是以方中用赭石降胃，即用麦芽升肝，此所以顺气化之自然，而还其左升右降之常也。
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上海-达人(619679412) 15:12:32
张锡纯医案分析9
转自《医学衷中参西录》，虚劳喘嗽门，肺劳喘嗽兼不寐证
天津于姓媪，年近五旬，咳嗽有痰微喘，且苦不寐。
病因
夜间因不能寐，心中常觉发热，久之，则肺脏受伤，咳嗽多痰，且微作喘。
证候
素本夜间不寐，至黎明时始能少睡---精的外出增多，要么是肾的固摄无力，要么是肝的疏泄太过。
后因咳嗽不止，痰涎壅盛，且复作喘，不能安卧，恒至黎明亦不能睡。咳嗽——排浊气，痰涎——痰湿水饮，脾为生痰之器，肺为贮痰之器。
因之心中发热益甚——内有热。
懒于饮食——不能吃或者不想吃。能不能吃在于肾，想不想吃在于脾。
大便干燥，四五日一行，两旬之间大形困顿，屡次服药无效，大便干燥—津液不足。四五日一行-有肠滞
其脉左部弦而无力，右部滑而无力，数逾五至。弦-气滞，为肝脉。滑-为痰湿水饮，无力—气血不足。
病人肾虚，肾主納摄，即纳空气和饮食物。肾虚了，纳摄功能下降，导致喘和懒于饮食。固摄精的功能也下降，使得精的外出增多。导致睡不着。肾主津液，肾虚了，津液不足，导致大便干燥，无水行政。肾虚了，纳入的空气也就少了。清气不足，浊气过多。在脉上面反映为弦，气有余便是火，病人感觉心中烦热，脉数逾五至。火灼烧血和津液，形成痰涎。津液不足+热像=阴虚，根据浊气必排，当浊气一过性的从胸中外排加大，就出现了咳嗽。
治疗：补肾阴+导滞+祛痰+理气
诊断
此真阴亏损，心肾不能相济，是以不眠。久则心血耗散，心火更易妄动以上铄肺金，是以咳嗽有痰作喘。治此证者，当以大滋真阴为主，真阴足则心肾自然相交，以水济火而火不妄动；真阴足则自能纳气归根，气息下达，而呼吸自顺。且肺肾为子母之脏，原相连属，子虚有损于母，子实即有益于母，果能使真阴充足，则肺金既不受心火之铄耗，更可得肾阴之津润，自能复其清肃下行之常，其痰涎咳嗽不治自愈也。若更辅以清火润肺化痰宁嗽之品，则奏效当更捷矣。
处方
沙参(一两): 甘,微寒。归脾、肺经。沙参功效:清肺养阴,益胃生津
大枸杞(一两):色红味甘，夏秋采收。补脾入心。夏枸杞性热，秋枸杞性平，入肺。
玄参(六钱):为根气特异，似焦糖，味甜，微苦，冬天采挖，性寒，寒能泻火，补脾入心，冬天采挖能入肾。
天冬(六钱): 甘、苦,大寒。归肺、肾经。有清肺降火,滋阴润燥的作用。常用于燥咳痰粘、劳嗽咯血,热病伤阴,舌干口渴或津亏消渴,肠燥便秘等证
生赭石(五钱轧细):味淡能促进脾的运化，质地沉重，能引气下行，促使大便外排。
甘草(二钱):味甘补脾，秋天采挖助肺排浊，性平。
生杭芍(三钱):为根，夏秋采挖，微苦酸，夏白芍性平，秋白芍性寒，寒能清热。补心补肝。
川贝母(三钱):
牛蒡子(一钱捣碎):为果实，善治疗上焦疾病，微苦补心，秋天采摘，性寒，可以入肺排浊。
生麦芽(三钱):微甜，微温，有健脾的作用。
枣仁(三钱炒捣): 甘、酸,性平。归心、肝经， 养心安神常用,安神强,对失眠,改善睡眠质量,容易入睡。有镇静、催眠、抗惊厥、镇痛和降温作用。
射干(二钱): 苦,寒。入肺、肝经。 【功效】清热解毒,消痰涎,利咽喉。
沙参，天冬，玄参起到滋阴泻火的作用，贝母，牛蒡子起到清热止咳，枣仁起到安眠的作用。射干起到理气散热止咳的作用。甘草起到调和诸药和护胃的作用。生麦芽属于动药，让阴能够更好的得补。白芍起到收敛的作用。
共煎汤一大盅，温服。
复诊
将药连服六剂，咳喘痰涎愈十分之八，心中已不发热，食欲已振，夜能睡数时，大便亦不甚燥。诊其脉至数复常，惟六部重按仍皆欠实，左脉仍有弦意。拟再峻补其真阴以除病根，所谓上病取诸下也。
处方
生怀山药(一两)：味淡微酸，补脾补肝，色白入肺，冬天采挖能入肾，性凉。
大枸杞(一两)：色红味甘，夏秋采收。补脾入心。夏枸杞性热，秋枸杞性平，入肺。
辽沙参(八钱)：甘,微寒。归脾、肺经。沙参功效:清肺养阴,益胃生津
生怀地黄(六钱)：为根，微甘微苦，秋天采挖能入肺排浊，补脾补心，色黑入肾。
熟怀地黄(六钱)：味甘，补脾，性温，温能祛寒，色黑入肾。
甘草(二钱)：味甘补脾，秋天采挖助肺排浊，性平。
生赭石(六钱轧细)：味淡能促进脾的运化，质地沉重，能引气下行，促使大便外排。
净萸肉(四钱)：酸,微温。归肝、肾经。山茱萸功效:补益肝肾,收敛涩精固脱，
生杭芍(三钱)：为根，夏秋采挖，微苦酸，夏白芍性平，秋白芍性寒，寒能清热。补心补肝。
生麦芽(三钱)：微甜，微温，有健脾的作用。
生鸡内金(针半黄色的捣)：色黄淡味微苦，性平，补脾入心，临床证明有很好的消除结石的作用。
共煎汤一大盅，温服。
效果
将药连服二剂，诸病皆愈，俾用珠玉二宝粥常常当点心服之，以善其后。
山药沙参生地滋阴，熟地，山萸肉肾。代赭石引气下行，促使大便外排，白芍收敛。生麦芽，鸡内金是动药，使得脾更好的布散津液。甘草调和诸药，保护胃。
或问
两方中所用之药，若滋阴、润肺、清火、理痰、止嗽诸品，原为人所共知，而两方之中皆用赭石、麦芽，且又皆生用者其义何居？答曰∶胃居中焦，原以传送饮食为专职，是以胃中之气，以息息下行为顺，果其气能息息下行，则冲气可阻其上冲，胆火可因之下降，大便亦可按时下通，至于痰涎之壅滞，咳嗽喘逆诸证，亦可因之降序，而降胃之药，固莫赭石若也。至于麦芽，炒用之善于消食，生用之则善于升达肝气。人身之气化原左升右降，若但知用赭石降胃，其重坠下行之力或有碍于肝气之上升，是以方中用赭石降胃，即用麦芽升肝，此所以顺气化之自然，而还其左升右降之常也。

 

[三二一]

热爱祖国，喜我中医。

 

[闃冲摜]

姬老师，我本想上您那看病，可是太远了，所以先给您说一下我的情况，看能不能治我这样的病。我男19岁，11,12岁左边睾丸受伤，就是jj放马桶的边缘那个盖上，结果我一用力，左边的睾丸就往里面缩了，很块的一下，哪一晚，我就感到左边麻麻的，那以后，我就发现，左边的睾丸和右边的位置有点不一样，左边的是往下往里的那个状态，感觉左边的没右边的感觉明显，发育的时候发现，骨架有点偏向于女人，而且，乳房，和乳晕乳头都比较大，而且乳晕还是鼓在那的，别的人发育时乳晕会鼓，可是过一段时间就消掉，我是一直都这样，而且我的阴毛特别长，肚子上也有很多毛，我看过一个西医说毛多是雄性激素低的表现，检查出我还有乳腺增生，左边睾丸比较小，血流正常，一侧有个囊肿，右边正常，我想是不是睾丸本身没问题，是睾丸旁边的附睾和连接附睾的精索出问题了，我也看过中医，吃了几个月药，乳晕还是没缩下去，我有自慰的习惯，1,2星期一次，发现我有点阳痿和早泄，这个问题对我伤害以从身体转到心灵，我不敢交女朋友，内向，一个大好的爷们变成现在这个样子，内心有多么痛苦，姬老师，你也是男的，肯定能理解我，姬老师，如果你看到，无论能不能治，都回复一下我，我现在是一点办法都没有，现在身上有很多病如果您需要舌头，和我具体情况的话，请您回复我，谢谢

 

[阿壮]

本帖最后由 阿壮 于 2014-5-15 20:25 编辑

病。我男19岁，11,1

首先感觉你是有点过度在意了，其次中医讲究望闻问切四诊，你的描述中医是没办法做出诊断的。

其次自慰是很伤身体的，一次都不要。

中医上的精分为：脑髓、骨髓、生殖之精；你自慰会让你的精不足；精还管理着人身上的其它功能，比如你的性格内向就是精不足的一个表现。所以千万不要纵欲。

前两天逛论坛看到一个PDF《戒为良药》，我发现真的是一个好文章，推荐给你看看~

 

[闃冲摜]

谢谢啊壮哥，我现在也在戒，不过我身体确实有问题

 

[刘国亮]

张锡纯医案分析10
转自《医学衷中参西录》
虚劳喘嗽门
肺病咳嗽吐血
天津张××，年二十六岁，得肺病咳嗽吐血。
病因
经商劳心，又兼新婚，失于调摄，遂患劳嗽。继延推拿者为推拿两日，咳嗽分毫未减，转添吐血之证。
证候
连声咳嗽不已，即继以吐血。或痰中带血，或纯血无痰，或有咳嗽兼喘。夜不能卧，心中发热，懒食，大便干燥，小便赤涩。脉搏五至强，其左部弦而无力，右部浮取似有力，而尺部重按豁然。
处方
生怀山药(一两)大潞参(三钱)生赭石(六钱轧细)生怀地黄(六钱)玄参(六钱)天冬(五钱)净萸肉(五钱)生杭芍(四钱)射干(二钱)甘草(二钱)广三七(二钱轧细)药共十一味，将前十味煎汤一大盅，送服三七末一半，至煎渣重服时，再送服其余一半。
复诊
此药服两剂后，血已不吐，又服两剂，咳嗽亦大见愈，大小便已顺利，脉已有根，不若从前之浮弦。遂即原方略为加减，俾再服之。
处方
生怀山药(一两)大潞参(三钱)生赭石(六钱轧细)生怀地黄(六钱)大甘枸杞(六钱)甘草(二钱)净萸肉(五钱)沙参(五钱)生杭芍(二钱)射干(二钱)广三七(钱半轧细)药共十一味，将前十味煎汤一大盅，送服三七末一半，至煎渣重服时，再送其余一半。
效果
将药连服五剂，诸病皆愈，脉已复常，而尺部重按仍欠实。遂于方中加熟怀地黄五钱，俾再服数剂以善其后。
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黑龙江-李拙远(284099015) 9:19:13
张锡纯医案分析10
转自《医学衷中参西录》
虚劳喘嗽门
经商劳心——劳心则耗伤心神，思虑则损伤脾气，知心脾两虚；
又兼新婚，失于调摄——新婚燕尔不知节制，损伤肾精；
遂患劳嗽——心脾功能下降，继则肾阴亏损则患虚劳，而现咳嗽。
继延推拿者为推拿两日，咳嗽分毫未减，转添吐血之证。——推拿治法不当，而使病情加重。
连声咳嗽不已，即继以吐血。或痰中带血，或纯血无痰，或有咳嗽兼喘。——病势较重，吐血、带血者为血热妄行，兼喘为肾不纳气，因肾主纳摄，肾气虚则吸气无力而作喘。
夜不能卧——夜甚为阴症，
心中发热——阴虚则火旺，虚火上炎而发热；
懒食——脾气虚则不思饮食
大便干燥——津液不足，
小便赤涩——心火下行小肠。
脉搏五至强——五至以上为数脉，主热
其左部弦而无力——弦为气滞，无力为虚，左部主血分，为阴虚，
右部浮取似有力——阳气外越，而尺部重按豁然——豁然是空的意思，右尺部空虚主命门火衰。当为阴虚不能涵阳而至阳气外越而现浮脉。
综合诊断：
病因：心脾两虚，肾阴虚
病位：肺肾
病性： 热证
病态：虚证
治法：滋阴补脾，止嗽止血
处方分析：
治病因药：生怀山药、大潞参、甘草——补脾益肺；生怀地黄、玄参、天冬——滋肺肾阴，净萸肉补益肝肾；收敛固脱
治表象药：生赭石重镇降逆、凉血止血，生杭芍凉血，射干止咳嗽，广三七止血
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大连--阿壮(44272085) 23:11:27
张锡纯医案分析10_转自《医学衷中参西路》_虚劳喘嗽门_肺病咳嗽吐血_阿壮分析
天津张××，年二十六岁，得肺病咳嗽吐血。
病因
经商劳心，又兼新婚，失于调摄，遂患劳嗽。继延推拿者为推拿两日，咳嗽分毫未减，转添吐血之证。
证候
连声咳嗽不已，-胸中浊气过多，浊气外排所致；或有痰堵塞，以气排痰；
即继以吐血。-心气虚脉不固血，肺排浊物(血)外出而出现吐血；
或痰中带血，-有痰从两方面考虑，脾虚生痰，肺虚排痰不利。带血说明心气虚脉不固血；
或纯血无痰，-心气虚脉不固血。
或有咳嗽兼喘。-咳嗽胸中浊气过多，浊气外排所致，或有痰堵塞，以气排痰；喘说明清气不够用和浊气的外排受阻，使得呼吸的力度加大而出现“喘”。
夜不能卧，-此处有可能夜卧则胸中浊气更多。
心中发热，-气滞(胸中浊气过多，气有余便是火，火热同源)
懒食，-想不想吃在于脾，脾气虚。
大便干燥，-肠道津液不足；
小便赤涩。-赤说明心气虚脉不固血；涩说明尿道损伤或有物堵塞
脉搏五至强，-五致说明数脉，主有热；强，主实证；
其左部弦而无力，-弦脉主肝胆病，诸痛，痰湿水饮，气滞；无力主虚证；
右部浮取似有力，而尺部重按豁然。-浮取有力说明是实证，重按豁然说明是无力，说明肾脉虚弱(又兼新婚，失于调摄也说明了肾虚的根源)；(肺，脾通过文字不太好判断)
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病因：心气虚+脾气虚+肾气虚+肾阴虚+肺气虚；心气虚脉不固血而出现出血症状，右寸也无力，脉症对应说明心气虚；懒食，大便干燥，有痰等症状加上右寸似有力，说明是本虚而标实之证，所以说明脾气虚；从左寸无力与喘症可以推断出肾气虚；经商劳心耗血，加上推拿之后造成的吐血，和各种出血症状势必会造成血虚，血虚而有热像为阴虚，结合右尺重按豁然推断为肾阴虚；胸中浊气过多加上右寸虚弱能推之为肺气虚排浊不利；
病性：寒；
病态：虚实夹杂；
病位：三焦；

治法：补肾纳气+补肾滋阴+健脾化痰
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处方
生怀山药(一两)-健脾补肾；
大潞参(三钱)-健脾补肺；
生赭石(六钱轧细)-降气化积；
生怀地黄(六钱)-凉血清热，滋阴补肾；
玄参(六钱)-滋补津液；
天冬(五钱)--滋补津液；
净萸肉(五钱)-补肝肾；
生杭芍(四钱)-滋补津液；
射干(二钱)-清热解毒，消痰散结；
甘草(二钱)-调和诸药；
广三七(二钱轧细)-散瘀止血，消肿定痛；
药共十一味，将前十味煎汤一大盅，送服三七末一半，至煎渣重服时，再送服其余一半。
复诊
此药服两剂后，血已不吐，又服两剂，咳嗽亦大见愈，大小便已顺利，脉已有根，不若从前之浮弦。遂即原方略为加减，俾再服之。
处方
生怀山药(一两)
大潞参(三钱)
生赭石(六钱轧细)
生怀地黄(六钱)
大甘枸杞(六钱)-滋阴养血；
甘草(二钱)
净萸肉(五钱)
沙参(五钱)-滋阴养血；
生杭芍(二钱)
射干(二钱)
广三七(钱半轧细)
药共十一味，将前十味煎汤一大盅，送服三七末一半，至煎渣重服时，再送其余一半。
效果
将药连服五剂，诸病皆愈，脉已复常，而尺部重按仍欠实。遂于方中加熟怀地黄五钱，俾再服数剂以善其后。
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上海---达人
锡纯医案分析10
转自《医学衷中参西录》
虚劳喘嗽门
肺病咳嗽吐血
天津张××，年二十六岁，得肺病咳嗽吐血——病位在上焦
病因
经商劳心，又兼新婚，失于调摄，遂患劳嗽。继延推拿者为推拿两日，咳嗽分毫未减，转添吐血之证。经商劳心——耗血伤气，又兼新婚，失于调摄——房劳伤肾。
证候
连声咳嗽不已，即继以吐血。或痰中带血，或纯血无痰，或有咳嗽兼喘。咳嗽——排浊，痰——脾为生痰之源，肺为贮痰之器。咳嗽兼喘——肺肾功能虚。
夜不能卧，心中发热——里面有火(实火，虚火，郁火)
懒食——想不想吃饭在于脾，能不能吃在于肾。
大便干燥——肠道中水液不足
小便赤涩——津液不足，兼有血液。
脉搏五至强——有火
其左部弦而无力，右部浮取似有力，而尺部重按豁然。弦为气滞为肝脉。
商劳心耗血伤气，又兼新婚，失于调摄房劳伤肾。肾主纳摄(纳气和饮食物)，肾虚，纳气功能下降。形成气虚。气是脏腑发挥功能的物质，气虚了，脏腑功能下降，出现懒食，喘。脾虚形成痰。心功能下降，导致无力约束血的运行。形成血瘀。清气不足，浊气过多，气有余便是火，火灼烧血和津液。使得大便干燥，小便涩。脉搏五至强。根据浊气必排，当浊气一过性从胸中外排加大，出现咳嗽。人体内只有其具有自主运动性，其他物质都是随着气的运动而运行的。浊物也是随着浊气外排而外出的。
病因：商劳心耗血伤气，又兼新婚，失于调摄房劳伤肾。导致气阴两虚。
病位：上焦
病性：寒热夹杂
病态：虚实夹杂(气阴两虚+气滞+血瘀)
处方
生怀山药(一两)：淡味微酸，补脾补肝，色白入肺，冬季采挖入肾，性凉。
大潞参(三钱)：味甘，补脾，秋天采挖，入肺排浊，性平。
生赭石(六钱轧细)：味淡助脾运化，质地沉重，引气下行，促进大便外排。
生怀地黄(六钱)：为根，微甜微苦，补脾补心。性平。色黑入肾。
玄参(六钱)：为根，气特异似焦糖，味甘微苦，补脾补心，寒能清热，冬季采挖能入肾。
天冬(五钱)：甘、苦,大寒。归肺、肾经。 功效主治 清肺降火,滋阴润燥
净萸肉(五钱)：味酸、涩,性微温。涩精,敛汗,补肺肾。
生杭芍(四钱)：为根，味微苦涩。夏秋采挖。寒能泻火。秋天采挖能入肺排浊。色白入肺。
射干(二钱)：具有清热解毒，消痰散结的作用，对于咽喉肿痛，肺热咳喘有很好的作用。
甘草(二钱)：味甘，补脾，秋天采挖入肺排浊。性平。临床证明有很好的解毒作用。
广三七(二钱轧细)：甘、微苦,温。归心、肝、脾经。三七功效:化瘀止血,消肿止痛
山药，生地，玄参，天冬起到滋阴降火的作用，党参起到补气的作用，山萸肉起到补肝肾的作用。白芍起到收敛肝的作用，射干起到理气止咳的作用。三七起到化瘀止血的作用。甘草起到调和护胃的作用。代赭石起到引气下行和促使大便外排的作用。
药共十一味，将前十味煎汤一大盅，送服三七末一半，至煎渣重服时，再送服其余一半。
复诊
此药服两剂后，血已不吐，又服两剂，咳嗽亦大见愈，大小便已顺利，脉已有根，不若从前之浮弦。遂即原方略为加减，俾再服之。
处方
生怀山药(一两)大潞参(三钱)生赭石(六钱轧细)生怀地黄(六钱)大甘枸杞(六钱)甘草(二钱)净萸肉(五钱)沙参(五钱)生杭芍(二钱)射干(二钱)广三七(钱半轧细)
枸杞：色红味甘，夏秋采收，补脾入心。秋天采收性平。入肺。
药共十一味，将前十味煎汤一大盅，送服三七末一半，至煎渣重服时，再送其余一半。
效果
将药连服五剂，诸病皆愈，脉已复常，而尺部重按仍欠实。遂于方中加熟怀地黄五钱，俾再服数剂以善其后。
熟地：味甘补脾，性温，温能疏通。色黑入肾。
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河南--朝思暮想
张锡纯医案分析10
转自<<医学衷中参西录>>
天津张xx，年二十六岁，得肺病咳嗽吐血。
病因
经商劳心-心主血脉，劳心过度，损伤血脉。
又兼新婚，失于调摄，遂患劳咳-房劳伤精，肾主骨生髓<精>故而伤肾。咳嗽是浊气过多，肝把浊气疏泄到胸中，肺一过性加大从口排浊出现咳嗽。
继延推拿者为推拿两日，咳嗽分毫未减，--治疗不当，病情没有好转。
转添吐血之证-吐血直接诊断是脉不固血。
症候
连声咳嗽不已，即继以吐血。或痰中带血，或纯血无痰，或有咳嗽兼喘-浊气过多，浊气必排，肺不得不一直加大力度排浊。气有余便是火，浊气生热，热伤血，血量减少，血中的气无所藏，在脉内妄行，加上脉的固摄无力<清气不足导致心藏血的功能下降>，故而出血。肺排浊时将这些浊血从口腔带出故而吐血。痰是浊气过多，清气相对不足，由于气是脏腑发挥功能的物质，清气的不足导致脾的运化功能下降，津液运化失常产生痰湿。这些痰湿为无用的津液，也随着肺的排浊从口腔排出。
夜不能卧-1.咳嗽的厉害，没有睡觉的时间。2.浊气过多，肝加大工作力度疏泄浊气，附带疏泄过多的精出骨化合气和营养物质产生神志功能导致失眠。3由于清气不足，肾的固摄功能下降，导致更多的精出骨。
心中发热-浊气生热，
懒食-想不想吃在于脾，清气不足导致脾主思的功能下降。
大便干燥-肠道津液不足，
小便赤涩-赤为火或脉不固血，涩是肺的排浊功能下降。
脉搏五至强-脉数主热，
其左部弦而无力-弦为气滞，无力为虚。
右部浮取似有力。而尺部重按豁然。-浮取有力是气滞，重按无力是血和津液不足。
病因：
因劳至虚<劳心、劳房>
病位：
五脏都有影响
病性：
寒热夹杂。
病态：
气阴两虚+气滞。五脏功能下降是气虚，痰湿<出血>，气滞是实。也有阴虚.血和津液不足加热像。

病人因劳至虚，引起五脏功能下降。心固血功能下降，脾运化功能下降，肾纳气功能，固精功能下降，肺排浊功能下降。肝疏泄的功能也受到影响。(心、脾、肺为主)
治疗:
1补气。助心固血，助脾运化，助肺排浊。
2清实热
3补血，血足则气有所藏。滋阴，阴虚生热，阴不虚，则热除。
4化痰
5止血。
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孝母菌(273746433) 16:17:11
张锡纯医案分析10
转自《医学衷中参西录》
虚劳喘嗽门
肺病咳嗽吐血
天津张××，年二十六岁，得肺病咳嗽吐血。
病因
经商劳心——劳心伤阴血。又兼新婚，失于调摄。遂患劳嗽。继延推拿者为推拿两日，咳嗽分毫未减，转添吐血之证。
证候
连声咳嗽不已——浊气过多，咳嗽排浊。
即继以吐血——血溢(心气虚，热迫血行，血瘀导致脉管局部压力过大而出血)。
或痰中带血——脾虚有痰；血溢(同上)。或纯血无痰——血溢(同上)。或有咳嗽兼喘——肺肾之气不足。夜不能卧。心中发热——胸部浊气郁结化火。懒食——脾虚；或有积滞堵塞。大便干燥——津液不足。小便赤涩——赤为血溢(心气虚，热，血瘀)；涩为肺虚排浊不力。
脉搏五至强——有热。其左部弦而无力——弦为气滞，无力为虚。右部浮取似有力，而尺部重按豁然——肾虚。

病性: 热
病态: 虚实夹杂(实为气滞痰湿，虚为气虚阴虚)
病位: 肺脾肾
病因: 平日劳心，阴血常不足；房劳有赖于肝肾功能的发挥，房劳过度意味着肝肾过多利用体内清气发挥功能，首先会产生更多浊气。其次使得肺心之气相对不足(肾水克心火；肾水盗肺金之母气)，肺气不足导致排浊不力，浊气在胸中郁结化火所以心中发热，热灼津液会加重阴虚；心气不足导致固血脉不力，所以血液外溢，加重阴血不足。另外，由于气的总量是一定的，而体内浊气过多、同时肝肾过度利用清气，导致脾功能降低，运化无力故而有痰、不能及时补充不足的阴血。

治法: 滋阴养血，补气理气
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[刘国亮]

本帖最后由 刘国亮 于 2014-5-16 18:13 编辑

张锡纯医案分析11
转自《医学衷中参西录》，
虚劳喘嗽门，
肺病咳吐脓血
天津叶××，年三十二岁，得肺病咳吐脓血。
病因
其未病之前数月，心中时常发热，由此浸成肺病。
证候
初觉发热时，屡服凉药，热不减退，大便干燥，小便短赤，后则渐生咳嗽，继则痰中带血，继则痰血相杂，又继则脓血相杂。诊其脉左部弦长，右部洪长，皆重按颇实。
疹断
此乃伏气化热，窜入阳明之腑。医者不知病因，见其心中发热，而多用甘寒滞腻之品，稽留其热，俾无出路。久之，上熏肺部，至肺中结核因生咳嗽，溃烂遂吐脓血，斯必先清其胃腑之热，使不复上升熏肺而后肺病可愈。特是，此热为伏气之热所化，原非轻剂所能消除，当先投以治外感实热之剂。
处方
生石膏(两半捣细)大潞参(三钱)生怀山药(六钱)天花粉(六钱)金银花(四钱)鲜芦根(四钱)川贝母(三钱)连翘(二钱)甘草(二钱)广三七(二钱轧细)药共十味，将前九味煎汤一大盅，送服三七末一钱，至煎渣再服时，仍送服余一钱。
方解
此方实仿白虎加人参汤之义而为之变通也。方中以天花粉代知母，以生山药代粳米，仍与白虎加人参汤无异，故用之以清胃腑积久之实热。而又加金银花、三七以解毒，芦根、连翘以引之上行，此肺胃双理之剂也。
复诊
将药连服三剂，脓血已不复吐，咳嗽少愈，大便之干燥，小便之短赤亦见愈。惟心中仍觉发热，脉象仍然有力，拟再投以清肺泻热之剂。
处方
天花粉(八钱)北沙参(五钱)玄参(五钱)鲜芦根(四钱)川贝母(三钱)牛蒡子(三钱捣碎)五味子(二钱捣细)射干(三钱)甘草(二钱轧细)药共九味，将前八味煎汤一大盅，送服甘草末一钱，至煎渣再服时，仍送服余一钱。方中五味子，必须捣碎入煎，不然则服之恒多发闷；方中甘草，无论红者黄者，皆可用至轧之不细时，切忌锅炮，若炮则其性即变，非此方中用甘草之意矣。用此药者，宜自监视轧之，或但罗取其头次所轧之末亦可。
效果
将药连服五剂，诸病皆愈，惟心中犹间有发热之时，脉象较常脉似仍有力。为善后计，俾用生怀山药轧细，每用七八钱或两许，煮作茶汤，送服离中丹钱许或至钱半(多少宜自酌)，当点心用之。后此方服阅两月，脉始复常，心中亦不复发热矣。离中丹为愚自制之方，即益元散方以生石膏代滑石也。盖滑石宜于湿热，石膏宜于燥热，北方多热而兼燥者，故将其方变通之，凡上焦有实热者，用之皆有捷效。
或问
伏气化热，原可成温，即无新受之外感，而忽然咸温病者是也。此证伏气所化之热，何以不成温病而成肺病？答曰∶伏气之侵人，伏于三焦脂膜之中，有多有少，多者化热重，少者化热轻，化热重者当时即成温病，化热轻者恒循三焦脂膜而窜入各脏腑。愚临证五十年，细心体验，知有窜入肝胆病目者，窜入肠中病下痢者，有窜入肾中病虚劳者，窜入肺中病咳嗽久而成肺病者，有窜入胃中病吐衄而其热上熏亦可成肺病者，如此证是也。是以此证心中初发热时，医者不知其有伏气化热入胃，而泛以凉药治之，是以不效，而投以白虎加人参汤即随手奏效。至于不但用白虎汤而必用白虎加人参汤者，诚以此证已阅数月，病久气化虚损，非人参与石膏并用，不能托深陷之热外出也。
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大连--阿壮(44272085) 22:29:55
张锡纯医案分析11_转自《医学衷中参西路》_虚劳喘嗽门_肺病咳吐脓血_阿壮分析
天津叶××，年三十二岁，得肺病咳吐脓血。
病因
其未病之前数月，心中时常发热，由此浸成肺病。-胸中浊气过多；
证候
初觉发热时，屡服凉药，热不减退，-服好多次凉药热都不退，说明要么量不对，要么方法不对，此处最大可能为药用反了，发热有可能是寒引起(通过后面分析为郁热，并非是寒)；
大便干燥，-肠道津液不足；
小便短赤，-短说明津液不足，赤说明脉不固血所致；
后则渐生咳嗽，-胸中浊气一过性的增强，通过正常呼气无法外排。而浊气必须外排，通过咳嗽外排浊气；或以气排痰而出现咳嗽；
继则痰中带血，继则痰血相杂，又继则脓血相杂。-要么是脾虚生痰，要么是肺虚排痰不利；出血为心气虚脉不固血；
诊其脉左部弦长，-弦脉主肝胆病，诸痛，痰湿水饮，气滞；长脉说明正邪斗争激烈，正气未衰造成。
右部洪长，-主热证；
皆重按颇实。-实证；
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病因：脾气虚+心气虚(脾虚生痰而有实邪存在，屡服凉药热不退，说明病非实热，而是郁热，是痰湿水饮造成，再通过其它症状更课推断为脾虚；痰湿水饮等实邪阻塞而出现郁热；心气虚而出现脉不固血；)
病性：寒热夹杂
病态：虚实夹杂
病位：心、脾；

治法：健脾化痰+补心气+清郁热；
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疹断
此乃伏气化热，窜入阳明之腑。医者不知病因，见其心中发热，而多用甘寒滞腻之品，稽留其热，俾无出路。久之，上熏肺部，至肺中结核因生咳嗽，溃烂遂吐脓血，斯必先清其胃腑之热，使不复上升熏肺而后肺病可愈。特是，此热为伏气之热所化，原非轻剂所能消除，当先投以治外感实热之剂。
处方
生石膏(两半捣细)-清热；
大潞参(三钱)-健脾补肺
生怀山药(六钱)-健脾补肾；
天花粉(六钱)-清热滋阴；
金银花(四钱)-清热解毒；
鲜芦根(四钱)-清热泻火；
川贝母(三钱)-清热化痰；
连翘(二钱)-清热解毒；
甘草(二钱)-调和诸药；
广三七(二钱轧细)
药共十味，将前九味煎汤一大盅，送服三七末一钱，至煎渣再服时，仍送服余一钱。
方解
此方实仿白虎加人参汤之义而为之变通也。方中以天花粉代知母，以生山药代粳米，仍与白虎加人参汤无异，故用之以清胃腑积久之实热。而又加金银花、三七以解毒，芦根、连翘以引之上行，此肺胃双理之剂也。
复诊
将药连服三剂，脓血已不复吐，咳嗽少愈，大便之干燥，小便之短赤亦见愈。惟心中仍觉发热，脉象仍然有力，拟再投以清肺泻热之剂。
处方
天花粉(八钱)
北沙参(五钱)-滋阴泻火；
玄参(五钱)-滋阴泻火；
鲜芦根(四钱)
川贝母(三钱)
牛蒡子(三钱捣碎)-发散风热；
五味子(二钱捣细)-滋阴补肾；
射干(三钱)-清热解毒，消痰散结；
甘草(二钱轧细)
药共九味，将前八味煎汤一大盅，送服甘草末一钱，至煎渣再服时，仍送服余一钱。方中五味子，必须捣碎入煎，不然则服之恒多发闷；方中甘草，无论红者黄者，皆可用至轧之不细时，切忌锅炮，若炮则其性即变，非此方中用甘草之意矣。用此药者，宜自监视轧之，或但罗取其头次所轧之末亦可。
效果
将药连服五剂，诸病皆愈，惟心中犹间有发热之时，脉象较常脉似仍有力。为善后计，俾用生怀山药轧细，每用七八钱或两许，煮作茶汤，送服离中丹钱许或至钱半(多少宜自酌)，当点心用之。后此方服阅两月，脉始复常，心中亦不复发热矣。离中丹为愚自制之方，即益元散方以生石膏代滑石也。盖滑石宜于湿热，石膏宜于燥热，北方多热而兼燥者，故将其方变通之，凡上焦有实热者，用之皆有捷效。
或问
伏气化热，原可成温，即无新受之外感，而忽然咸温病者是也。此证伏气所化之热，何以不成温病而成肺病？答曰∶伏气之侵人，伏于三焦脂膜之中，有多有少，多者化热重，少者化热轻，化热重者当时即成温病，化热轻者恒循三焦脂膜而窜入各脏腑。愚临证五十年，细心体验，知有窜入肝胆病目者，窜入肠中病下痢者，有窜入肾中病虚劳者，窜入肺中病咳嗽久而成肺病者，有窜入胃中病吐衄而其热上熏亦可成肺病者，如此证是也。是以此证心中初发热时，医者不知其有伏气化热入胃，而泛以凉药治之，是以不效，而投以白虎加人参汤即随手奏效。至于不但用白虎汤而必用白虎加人参汤者，诚以此证已阅数月，病久气化虚损，非人参与石膏并用，不能托深陷之热外出也。-
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河南--朝思暮想(2014327918) 8:27:58
张锡纯医案分析11
转自<<医学衷中参西录>>
天津叶xx，年三十二岁，得肺病咳吐脓血。
病因
其未病之前数月，心中常常发热，由此浸成肺病-有浊气郁结胸中，气有余便是火。

初觉发热时，屡服凉药，热不减退-热是浊气引起，单纯用凉药，不给浊气出路，浊气不能外排，郁滞体内还会继续生热。
大便干燥-肠道津液不足，
小便短赤-短是津液不足，赤是有火，或是脉不固血，有出血。
后则渐生咳嗽-，咳嗽是浊气过多，肝把浊气疏泄到胸中，肺一过性加大从口排浊出现咳嗽。
继则痰中带血，继则痰血相杂，又继则脓血相杂-浊气过多，浊气必排，肺不得不一直加大力度排浊。气有余便是火，浊气生热，热伤血，血量减少，血中的气无所藏，在脉内妄行，加上脉的固摄无力<清气不足导致心藏血的功能下降>，故而出血。肺排浊时将这些浊血从口腔带出故而吐血。痰是浊气过多，清气相对不足，由于气是脏腑发挥功能的物质，清气的不足导致脾的运化功能下降，津液运化失常产生痰湿。<热灼津液也会导致痰湿>这些痰湿为无用的津液，也随着肺的排浊从口腔排出。
诊其脉左部弦长-主气滞，主实证。右部洪长，皆重按颇实--主实证。

病因-气郁生热，热灼津液则炼液成痰。
热灼血，血的减少则血中的气无所藏。在脉内妄行加上脉的固血不足，导致出血。
病位：
心、肺、脾
病性：
热
病态：
虚实夹杂。痰湿、气滞为实。气虚为虚。
治法：
针对气滞产生的实热，要理气，排浊，清热。针对血和津液不足产生的虚热，要滋阴清热。(消病因，平病性)
针对心、肺、脾的气虚，要补气。(达病位、修病态)
针对痰湿，要在补脾气助运化的同时加化痰的药物。针对咳嗽，要在理气、排浊的同时加止咳的药物。针对出血，要在补心助固脉的同时加止血的药物。(治疗症状)
病人虚实夹杂要补泻结合。
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黑龙江--李拙远
张锡纯医案分析11
转自《医学衷中参西录》，
虚劳喘嗽门，
肺病咳吐脓血
天津叶××，年三十二岁，得肺病咳吐脓血。
病因
其未病之前数月，心中时常发热，由此浸成肺病。——心中时常发热，为胸中有浊气郁滞，气有余便是火。此心中当为胸中
证候
初觉发热时，屡服凉药，热不减退，——浊气外排出路有三，汗、吐、泻，实热用凉药清解而无出路，故服凉药而热不减，且犯了关门留寇的错误。
大便干燥，小便短赤，——津液不足，火热蒸腾津液而使津液不足，见大便干，小便短，另黄稠燥赤动也是辨别热证的要点。
后则渐生咳嗽，继则痰中带血，继则痰血相杂，又继则脓血相杂。——浊气必须外排，故出现咳嗽，出现后述症状说明病情不断加强，出现形体的损伤。
诊其脉左部弦长，右部洪长，皆重按颇实。——脉左右皆长为气有余，重按实说明是实症
综合诊断：
病因：胸中有实热
病位：在肺
病性：为热
病态：为实
治法：清热，对症治疗

处方分析：
生石膏、金银花、连翘清热，
鲜芦根、川贝母止喇嘛，
大潞参、生怀山药补肺脾，
天花粉清热滋阴，
广三七止血药，
甘草调和诸药。
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上海--达人
张锡纯医案分析11_转自《医学衷中参西路》_虚劳喘嗽门_肺病咳吐脓血_医案
天津叶××，年三十二岁，得肺病咳吐脓血。
病因——其未病之前数月，心中时常发热，由此浸成肺病。
证候
初觉发热时——内有热
屡服凉药，热不减退——不对症
大便干燥，小便短赤——津液不足，赤为脉不固血。
后则渐生咳嗽，继则痰中带血，继则痰血相杂，又继则脓血相杂。——咳嗽为排浊气，痰为津液聚集，脾为生痰之源，肺为贮痰之器。血为血瘀。
诊其脉左部弦长，右部洪长，皆重按颇实。弦为肝脉，为气滞，实为实证。
气滞体内，气有余便是火，感觉热。火灼烧血和津液。导致大便干燥，小便短。有痰。有脓。病因：浊气排不出，占据了清气的位置，导致气虚，气是脏腑功能发挥的物质。气虚了，使得脏腑功能低下。导致脉不固血。津液不足加热像=阴虚。根据浊气必排，当浊气一过性从胸中外排增大，就出现咳嗽。
病位：上焦
病性：寒热夹杂
病态：虚实夹杂(气虚+气滞+痰湿+血瘀)
治法：理气+止血+滋阴
疹断
此乃伏气化热，窜入阳明之腑。医者不知病因，见其心中发热，而多用甘寒滞腻之品，稽留其热，俾无出路。久之，上熏肺部，至肺中结核因生咳嗽，溃烂遂吐脓血，斯必先清其胃腑之热，使不复上升熏肺而后肺病可愈。特是，此热为伏气之热所化，原非轻剂所能消除，当先投以治外感实热之剂。
处方
生石膏(两半捣细)：清热
大潞参(三钱)：补脾助肺排浊，性平。
生怀山药(六钱)：健脾补肝，入肺，补肾性凉。
天花粉(六钱)：甘、微苦,微寒。归肺、胃经。 功效:清热生津,消肿排脓。 主治:用于热病烦渴,肺热燥咳,内热消渴,疮疡肿毒
金银花(四钱)：甘,寒。 归肺、心、胃经。 功能与主治 清热解毒,凉散风热
鲜芦根(四钱)：性寒,味甘。具有清热生津、止渴除烦、止呕解毒等功能
川贝母(三钱)苦、甘,微寒。川贝母功效:化痰止咳,清热散结
连翘(二钱)：:苦,微寒。归肺、心、胆经。连翘功效:清热解毒,消痈散结
甘草(二钱)：味甘补脾，性平，有很好的解毒作用。调和诸药。
广三七(二钱轧细)：甘、微苦,温。归心、肝、脾经。三七功效:化瘀止血,消肿止痛
生石膏清热，党参+山药补脾气祛痰湿，排浊气，天花粉，贝母止咳，连翘，金银花理气。三七止血。
药共十味，将前九味煎汤一大盅，送服三七末一钱，至煎渣再服时，仍送服余一钱。
方解
此方实仿白虎加人参汤之义而为之变通也。方中以天花粉代知母，以生山药代粳米，仍与白虎加人参汤无异，故用之以清胃腑积久之实热。而又加金银花、三七以解毒，芦根、连翘以引之上行，此肺胃双理之剂也。
复诊
将药连服三剂，脓血已不复吐，咳嗽少愈，大便之干燥，小便之短赤亦见愈。惟心中仍觉发热，脉象仍然有力，拟再投以清肺泻热之剂。
处方
天花粉(八钱)：甘、微苦,微寒。归肺、胃经。 功效:清热生津,消肿排脓。 主治:用于热病烦渴,肺热燥咳,内热消渴,疮疡肿毒

北沙参(五钱)：甘,微寒。归脾、肺经。沙参功效:清肺养阴,益胃生津
玄参(五钱)：气特异，似焦糖，为根，味甘微苦，冬天采挖，性凉。补脾补心，入肾。
鲜芦根(四钱)：性寒,味甘。具有清热生津、止渴除烦、止呕解毒等功能
川贝母(三钱)： 苦、甘,微寒。川贝母功效:化痰止咳,清热散结
牛蒡子(三钱捣碎)：为果实，善治上焦疾病。秋天采集，性凉。可以入肺排浊。微苦补心。
五味子(二钱捣细)酸,温。归肺、肾、心经。敛肺滋肾,生津敛汗,涩精止泻,宁心安神。
射干(三钱)：具有清热解毒，消痰散结的作用，对于咽喉肿痛，肺热咳喘有很好的作用。
甘草(二钱轧细)：味甘补脾，性平，有很好的解毒作用。调和诸药。
沙参，玄参，天花粉滋阴，五味子敛阴。牛蒡子，贝母止咳。射干理气。甘草，护胃调和诸药。芦根引气下行。
药共九味，将前八味煎汤一大盅，送服甘草末一钱，至煎渣再服时，仍送服余一钱。方中五味子，必须捣碎入煎，不然则服之恒多发闷；方中甘草，无论红者黄者，皆可用至轧之不细时，切忌锅炮，若炮则其性即变，非此方中用甘草之意矣。用此药者，宜自监视轧之，或但罗取其头次所轧之末亦可。
效果
将药连服五剂，诸病皆愈，惟心中犹间有发热之时，脉象较常脉似仍有力。为善后计，俾用生怀山药轧细，每用七八钱或两许，煮作茶汤，送服离中丹钱许或至钱半(多少宜自酌)，当点心用之。后此方服阅两月，脉始复常，心中亦不复发热矣。离中丹为愚自制之方，即益元散方以生石膏代滑石也。盖滑石宜于湿热，石膏宜于燥热，北方多热而兼燥者，故将其方变通之，凡上焦有实热者，用之皆有捷效。
或问
伏气化热，原可成温，即无新受之外感，而忽然咸温病者是也。此证伏气所化之热，何以不成温病而成肺病？答曰∶伏气之侵人，伏于三焦脂膜之中，有多有少，多者化热重，少者化热轻，化热重者当时即成温病，化热轻者恒循三焦脂膜而窜入各脏腑。愚临证五十年，细心体验，知有窜入肝胆病目者，窜入肠中病下痢者，有窜入肾中病虚劳者，窜入肺中病咳嗽久而成肺病者，有窜入胃中病吐衄而其热上熏亦可成肺病者，如此证是也。是以此证心中初发热时，医者不知其有伏气化热入胃，而泛以凉药治之，是以不效，而投以白虎加人参汤即随手奏效。至于不但用白虎汤而必用白虎加人参汤者，诚以此证已阅数月，病久气化虚损，非人参与石膏并用，不能托深陷之热外出也。
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[刘国亮]

本帖最后由 刘国亮 于 2014-5-17 12:14 编辑

桂枝-(379421998) 15:41:31
张锡纯医案分析11
转自<<医学衷中参西录>>
天津叶xx，年三十二岁，得肺病咳吐脓血。
病因
其未病之前数月，心中常常发热，由此浸成肺病-心中发热数月，病程久。为浊气郁结胸中，气有余便是火所致。

初觉发热时，屡服凉药，热不减退-气运动摩擦产生热，热有三种，实热，郁热，虚热，治法各不同。单纯用凉药，热不退可排除实热。
大便干燥-肠道津液不足，
小便短赤-短是津液不足。赤是有出血现象，原因或是脉不固血，或是热迫血妄行。
后则渐生咳嗽-咳嗽是浊气过多，肝把浊气疏泄到胸中，肺一过性加大从口排浊出现咳嗽。
继则痰中带血，继则痰血相杂，又继则脓血相杂-人体内只有气具有自主运动性，其他所有物质都是随气运动而运动的。胸中浊气过多，浊气必排，肺加大力度排浊出现咳嗽。随浊气外排，顺带把胸中浊物外排。痰为津液布散失常所致。痰中带血，有胸中出血的现象；痰血相杂，既有痰又有出血现象；脓血相杂，既有痰湿积聚又有出血现象。这里记录的是气滞气虚致局部津液布散失常和血溢的过程，气虚气滞之后，津液布散失常产生痰湿，脾为生痰之源，肺为贮痰之器；气虚气滞之后，脉固血不足和/或气有余便是火，热胀冷缩，热迫血行导致血溢。
诊其脉左部弦长-主气滞。
右部洪长，皆重按颇实--主实证。

病因-气滞气虚，导致痰湿、血溢，津液布散失常。
病位——心、肺、脾
病性——热
病态——虚实夹杂。痰湿、气滞、血溢为实。气虚为虚。
治法：
针对气滞产生的郁热，要理气、降气、散气清热。针对虚热，要滋阴清热。(消病因，平病性)
针对心、肺、脾的气虚，要补气，补脾为主。针对实证，消痰除湿，清热固脉。(达病位、修病态)
针对咳嗽，加止咳的药物。针对出血，要在补心助固脉的同时加止血的药物。(治疗症状)
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孝母菌-(273746433) 20:54:09
张锡纯医案分析11
转自《医学衷中参西录》，
虚劳喘嗽门，
肺病咳吐脓血
天津叶××，年三十二岁，得肺病咳吐脓血。
病因
其未病之前数月，心中时常发热，由此浸成肺病。
证候
初觉发热时——实火，虚火，郁火。
屡服凉药，热不减退——用药不对。
大便干燥——津液不足。
小便短赤——短的原因可能是尿量少，也有可能是气虚排浊无力；赤为血溢(热迫血行；心气虚固脉不力导致血外出；局部血瘀导致脉管局部压力过大故而血外出)。后则渐生咳嗽——浊气过多，由于浊气必排故而咳嗽。继则痰中带血，继则痰血相杂，又继则脓血相杂——脾虚津液布散不利导致痰湿；血溢(同上)。诊其脉左部弦长——弦为气滞。右部洪长——洪为热甚。皆重按颇实——里实证。

病性: 寒热夹杂(寒为脾胃虚寒，热为郁火虚火)
病态: 虚实夹杂(实为气滞痰湿；虚为气虚阴虚)
病位: 脾、肺
病因: 身体起初的发热是由于胸中浊气外排不畅郁结化火引起的，屡服寒凉非但不起作用，反而误伤了脾胃。“寒则伤形，热则伤气”，正常的形体是功能发挥的基础，脾受损以后使得脾的功能降低，一是导致体内津液布散不利形成痰湿；二是饮食物中的水和营养物质运化入血不力导致阴血的不足，长期阴血不足使得阴虚生火，再与郁结之火共灼津液导致痰湿更重而有脓；导致热迫血行而有血溢。

治法: 健脾祛痰，清热散热，最后滋阴养血

 

[YYXZZM]

桂枝-(379421998) 15:41:31
张锡纯医案分析11
转自

感谢刘国亮所提供的医案分析和为此所付出的努力！

 

[刘国亮]

感谢刘国亮所提供的医案分析和为此所付出的努力！

YYXZZM老师客气啦。我们更应该感谢姬老师。姬老师百忙之中抽时间指导大家学习中医。并且把自己多年总结的经验倾囊相授，还耐心的鼓励后学者。我们的这点付出比起姬老师又算得了什么。况且我们分析医案是老师布置的作业，也是为了自己和同学们更好的学习。

 

[刘国亮]

张锡纯医案分析9
转自《医学衷中参西录》
虚劳喘嗽门

补的作业
张锡纯医案分析9
天津于姓媪，年近五旬，咳嗽有痰微喘-咳嗽为浊气过多，肺加大力度从口腔外排。痰为津液的布散失常，或肺的排浊不力。喘，呼多吸少在于肾，吸多呼少在于肺。
且苦不寐-不寐为咳喘的厉害，无法入睡。或肝疏泄精太过，肾固摄不足引起的失眠。

夜间因不能寐，心中常觉发热，久之，则肺脏受伤，咳嗽多痰，且微作喘。---心中发热为胸中浊气过多，气有余便是火。
证候
素本夜间不寐，至黎明时始能少睡--说明病人本来就有失眠。
后因咳嗽不止，痰涎壅盛，且复作喘，不能安卧，恒至黎明亦不能睡-正常情况下，人体下半身的浊气从皮肤和肠道外排。平躺以后，下半身的浊气会反行至胸中增加肺从口腔排浊的负担。导致咳喘加重。
因之心中发热益甚--胸中浊气增多，所以发热更重。
懒于饮食--不能吃或者不想吃。能不能吃在于肾，想不想吃在于脾。
大便干燥，四五日一行--肠道津液不足。
两旬之间大形困顿，屡次服药无效。--久病致虚。气血不足。
其脉左部弦而无力-弦为气滞，无力为虚。
右部滑而无力-滑为痰湿，无力为虚。
数逾五至--脉数为热。

病因：病人本有肾气虚，固摄精的功能下降导致失眠。纳气功能下降导致体内清气不足(气虚)。由于气是脏腑发挥功能的物质，气虚以后，脾的布散津液的功能下降导致体内有痰湿。(痰湿)痰湿阻滞在中焦导致浊气的下行从肠道外排不畅。更多的浊气被迫返回胸中由肺从口腔外排。导致咳喘和痰涎。没有及时外排的浊气运动摩擦生热，导致胸中发热。(郁热)脾的运化失常导致大便干燥，肺向下排浊受阻又导致大便无力下行。肾生血，脾充血。脾肾功能下降，日久导致血的不足。(血虚)血虚藏气功能下降，气无所藏，产生更多的浊气，气有余便是火，导致阴虚生热。(虚热)

病位：肾、脾、肺
病性：有郁热，有虚热
病态：气滞、痰湿为实。清气、血的不足为虚。
治法：虚则补之，实则泻之。补气、补血、滋阴、清热。理气、排浊、化痰。
1． 针对阴虚。补血、滋阴、清虚热。(沙参、枸杞、玄参、天冬)(平病性)
2． 针对气滞。健脾助运(山药、鸡内金)，打通浊气下行的道路。用沉降的药物(赭石)引浊气下行，助肺从二便排浊，减少肺从口腔排浊的负担。(修病态)
3． 用(生麦芽)引清气上升。(修病态)
4． 针对气滞引起的郁热。清热(牛蒡子) (平病性)
5． 针对症状。化痰湿(贝母、射干)。大便不下行(赭石)。失眠(炒枣仁)(除症状)
6． 针对气虚。补气(山药)(修病态)