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原创首发 想学中医吗？
- 主题发起人 老姬
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早上去了趟中医中药论坛，看了几个帖心里非常气愤，想发帖解愤，一来文笔不行，二来初入医学没有理论基础，第三脑子不好【脑子浑浊不清，身体不好，我自己就深有体会，身体不好的时候身体或者说脑子不灵敏的时候，比如桌子上的东西看着它掉下去，而身体好的时候反应很快，“唰”，脑子在指挥手的同时手就已经把在坠落中东西给接住了，比光速还快哦，呵呵。身体不好的时候写封信就像“老鼠生水牛”一样半天憋出几个字来，身体好的时候几百个字的信，唰唰唰，哪句放前面哪句放后面，前后条理分明，次序井然。犹如水牛生老鼠，呵呵，这也是我学中医的目的之一。】只得作罢，后来借给老师回复的时候泄愤了一下。我在给您的回复中最后一句中“只要我们团结一心必然再次腾飞、辉煌”我特意把“团结一心”四个字用粗体字来表现正好和老师刚才给我的“正气存内邪不可干”相呼应。大家去掉没用的什么学院，民间这些人为的标示，一句话都是行医的，医术精湛，医德高尚者为上，一心行医做好师承，同心协力振兴中医事业，哪有那么多事的？我最看不起的就是虚的东西，聪明人都看在眼里，奉承的都是那些有所图谋的。
我想好了，到时候再让我看到那些人必让我好好羞辱羞辱他。上半年的时候一个在新浪博客叽里呱啦说中医伪科学的那个王教授【我想可能就是网上大家在说那个教学几十年的所谓的中医教授】我狠狠的骂了几句，对这种无药可救的只能这样还之以礼。要知道他误了多少子弟，如果是这样的心态在行医又不知被他间接的害死多少人，对多少家庭造成了多大的不幸，现在想起来都不解恨。可惜法律不健全否则这种人就该下地牢在下地狱。
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本帖最后由 养生达人 于 2013-8-9 18:39 编辑
第一个问题我还真的木有想过呢！暂时先欠着，我知道了，再告诉你！
第二个问题，用通俗易懂的说法解释一下按揉脾经与排便的关系.老师您在考我吧！
我尝试来分析一下。首先从按摩脾经开始说吧，按摩本身就是一种运动量比较小的运动。运动可以产生热量。摩擦也生热。那么按摩产生的这个热量会随着人体的气运动，在脾经上传导开来。因为本身气的运动是有巡行路线的。
然而脾(老师你也知道，在中医里，脾不是单单指的是一个器官，更多的指向一个系统，脾经也属于脾系统的范畴)有布散津液的功能。并且最容易收到湿邪的攻击。因为湿邪的侵入，受伤的脾不能正常上班，也会导致津液布散失调，排便也就会出现异常。例如要么是便秘，要么是便溏。或者，先干后稀。
然而此时按摩产生的热量，就能有效的赶跑湿邪。赶跑了湿邪，那么脾的功能就恢复正常！也就说脾正常上班了，当然也就能正常控制好津液的布散，津液布散正常了，排便自然也就正常了哦！
不知道这样的回复是否准确，也不知道能否让姬老师满意！
第一个问题我还真的木有想过呢！暂时先欠着，我知道了，再告诉你！
第二个问题，用通俗易懂的说法解释一下按揉脾经与排便的关系.老师您在考我吧！
我尝试来分析一下。首先从按摩脾经开始说吧，按摩本身就是一种运动量比较小的运动。运动可以产生热量。摩擦也生热。那么按摩产生的这个热量会随着人体的气运动，在脾经上传导开来。因为本身气的运动是有巡行路线的。
然而脾(老师你也知道，在中医里，脾不是单单指的是一个器官，更多的指向一个系统，脾经也属于脾系统的范畴)有布散津液的功能。并且最容易收到湿邪的攻击。因为湿邪的侵入，受伤的脾不能正常上班，也会导致津液布散失调，排便也就会出现异常。例如要么是便秘，要么是便溏。或者，先干后稀。
然而此时按摩产生的热量，就能有效的赶跑湿邪。赶跑了湿邪，那么脾的功能就恢复正常！也就说脾正常上班了，当然也就能正常控制好津液的布散，津液布散正常了，排便自然也就正常了哦！
不知道这样的回复是否准确，也不知道能否让姬老师满意！
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多谢赏脸！
这是《读医案学中医——中医是怎么看病的》前面部分内容“中医是怎么看病的”：
二、明白中医的治病原理
中医来源于生活，是人们在生活当中与疾病做斗争而积累的防治知识，所以，生活之理就是中医之理。
生活中有这么一句话：“能忍则忍，忍无可忍就无须再忍”，这句话从一定角度反映了中医的治病原理。
(一)能忍则忍
就是适应，适应内环境，适应外环境。适应这种能引起我们身体不适的病因存在。当我们适应了这种病因后，身体就不会出现痛苦症状。就像达尔文在《进化论》里谈的：适者生存。这里，我举2个例子。
对于骨质增生，我们更多的老百姓都知道，更不要说中医人了。100个老年人做检查，起码90个都有骨质增生存在。可为什么有的人出现痛苦的症状，而有人却无不适呢？这就是适应。只有适应了骨质增生的存在，人体就不会发病而出现痛苦的症状。如果适应不了，那么痛苦则在所难免。这属于内适应。
一群北方人到南方去工作，刚去的时候，有人因为水土不服而出现痛苦症状，有人却没有出现，为什么？这也是适应问题，只有适应了居住生活环境，身体才不会出现病痛。当然，喝点中药后，这种痛苦就会很快消失。这属于外适应。
总之，人体在采取了能忍则忍的方法后，适应了身体的内外环境，则无病痛出现。反之，适应不了内外环境，其结果就是身体出现痛苦的症状。
所以，中医的治病原理之一就是让人体去适应内外环境。
这里有人可能会问：怎样让人体来适应内外环境？对每个人的身体而言，都有自我调节能力。这种调节力，就是适应力，增强了这种调节能力，就提高了适应力。
在中医上，调节能力下降的病症属于虚证。临床上补虚药物所起的作用就是提高人体适应力的。
(二)忍无可忍，无须再忍
前面谈到要先忍，先适应，但是，忍不了怎么办？忍不住的时候，就无须再忍。当身体不能适应内环境而出现病痛的时候，就可以用中医里的杀毒排毒药来解决。
毒，中医的解释是：对人体有害的、对人体无用的和对人体有用但过剩的物质统称为毒。所以，中医里的瘀血、痰湿、滞气、结石、积虫、宿食等都属于毒的范畴。对于这些因不能适应而导致身体痛苦的毒，就无须再忍，直接清除。
因毒而引起的症状，属于中医上实证的范畴，临床上去“实”的药物就是起这个作用的。
人体疾病，从中医上说主要有虚证和实证两种，当我们了解了中医的治病原理时，就能从大的方面认知虚证和实证的临床治疗机制。
三、了解中药的治病原理
前面我谈了，人体之任何病证，无非是由病性、病位、病态、病因和表象构成的，由于中药可以平病性、达病位、修病态、消病因、除表象，故而，中药就能治疗疾病。
(一)平病性
人体之病，从病性来说，主要是寒证和热证，而药物也有寒热温凉之性，他们可以平病性。中医上有“寒者热之、热者寒之”的说法，即对于寒性病证，我们就要选用热药，对于病情较轻的，我们就选用温性药物来治疗；对于热性病证，我们就要选用寒性药，对于病情较轻的，我们就选用凉性药来平病性。
(二)达病位
人体之发病部位，根据辨证的不同，则有不同的说法，如对于伤寒病，病位就有太阳、少阳、阳明、太阴、厥阴、少阴等的不同；对于温病，病位就有在卫、在气、在营、在血的不同；对于内科病症，病位就有在精、在气、在血、在津液的不同；对于伤科病症，病位就有在骨、在脉、在筋、在肉、在皮毛的不同，等等。但是，不管哪种辨证，最后都要归结到脏腑辨证，其病位也就归结到在脏或在腑。
其实，人体之病位，简单地说，只有表里、上下、左右、中间、四肢等的不同，但不管发病部位在什么地方，中药都能达病位，这是因为：
1．中医有象思维，通过“取象比类”而应用中药治病。对于植物而言，有下面的根、中间的茎、旁达的枝、上面的花叶种子果实、在外的皮等；对人而言，百会穴位处是人的最上部，为天，会阴穴位处是人的下部，为地，下肢相当于地下的根，上肢相当于草木之枝，而人体之表就相当于植物之皮，所以，根类药物就可以治疗腿脚部的疾病，如独活等；枝类药物就可以治疗手臂疾病，如桂枝等；茎类药物就可以治疗腰、腹、胸、背及脖子的疾病，如木通、海风藤、苏木等；植物类药上部的花、叶、种子、果实等就可以治疗人体头部疾病，如菊花、决明子、益智仁等；皮类药物就可以治疗体表疾病，如桑白皮、大腹皮等。
2．中药更讲升降浮沉，质地重的药物具有沉降之性，质地轻的药物具有升浮之性。具有沉降之性的药物可以治疗人体下部和体内的疾病，如决明子虽产收于植物的上部，但质重下沉，故而也可以治疗人体下部疾病，如肠道燥涩的便秘等；桑白皮虽为植物之皮，但质重，故而就可以治疗体内之疾病，如咳吐黄稠痰之证等。
具有升浮之性的药物可以治疗人体上部和体表的疾病，如葛根虽为根类药，但质地轻，故而就具有升浮之性，可以治疗上部疾病，如脖子僵硬等；如麻黄虽为茎类药，但质轻上浮，故而，就可以治疗体表疾病等。
中药的升降浮沉之性，不仅仅取决于质地的轻重，还与四气五味、炮制方法、药物的配伍等有关。
一般来说，凡味属辛甘、温热性的药物大都具有升浮的作用，如桂枝、黄芪等，他们就可以治疗人体上部和体表的疾病；凡味属苦酸咸、寒凉性的药物大都具有沉降的作用，如芒硝、大黄等，他们就可以治疗人体下部和体内的疾病。
《本草纲目》谓之“酸咸无升，甘辛无降，寒无浮，热无沉”更是对味和性升降浮沉的高度概括。
药物经过炮制以后其升降浮沉之性也会发生变化，比如酒炒则升，姜炒则散，醋炒收敛，盐炒下行。如大黄为根类药，可以治疗人体下部的热结便秘之证，但如果用酒炒了以后，就可以借着酒的升浮作用上达头部而治疗目赤肿痛之病症；柴胡生用，升散作用强，常用于解表退热，但用醋炒之后，发散之力减弱，而疏肝止痛作用增强，用于治疗肝郁气滞的胁肋胀痛等病症效果很好；砂仁为行气开胃、化湿醒脾的药物，作用于中焦，但经盐炒之后，可下行温肾，能治疗肾阳虚而导致的小便频数之证。
配伍的不同也可改变药物的升降浮沉作用，如中医里有句话“麻黄配熟地不发汗，熟地配麻黄不滋腻”等。
这里还要说明的是，我们不但要注意升降浮沉的作用结果，更要看升降浮沉的作用过程，如大黄之性沉降，不但能治疗下部的肠道疾病，还可以借沉降之功来治疗胃中食物不下行所致的胀满病症。
3．由于五味为五脏所主，肺主辛味、脾主甘味、肝主酸味、心主苦味、肾主咸味，所以，不同味的中药就可以进入不同的脏腑而发挥作用。利用这一点，不同脏的发病，就选用不同味的中药，如肺病，就选辛味药，治疗肺热病症，就选用辛味寒凉之药；治疗肺寒病症，就选用辛味温热之药等。
总之，根据上下表里的病位不同，我们不但要用象思维来确定植物药用部位，是下部的根类药还是上部的花和种子果实类药等，还要选用合适的升降浮沉之性的药物；对于哪脏之病位问题，我们要选用相应之味的中药来直达病所，这样，治疗效果才会更好。
(三)修病态
人体之病态，主要有两种，正虚或邪实，所以，中药的功用就是要么补虚，要么去实。
食物如同灯之油，药物如同拨灯芯。人体正常的生理活动都是脏腑功能正常发挥的结果。而脏腑的正常，就需要每一个脏腑的气、血、阴、阳正常，所以，补虚，就是补脏腑的气、血、阴、阳，中药里就有专门的补气药、补血药、补阴药、补阳药，如黄芪补气、当归补血、山茱萸补阴、淫羊藿补阳等，临床上针对不同的虚证可选用相应的补虚药。
对于实证，如血瘀、痰湿、积食、虫积、宿便、结石等导致的疾病，中药都能直接清除，如丹参活血、白芥子消痰、山楂消食、槟榔去虫、大黄通便、金钱草排石等。
(四)消病因
疾病的发生原因，有外感，如风、寒、暑、湿、燥、火所伤等；有内生，如情志内伤等，它们都会对人体造成伤害，由于“外因是通过内因而发挥作用”，所以，人体的直接发病原因更多的是体内的因素，如气滞、血瘀、痰湿、积食、虫积、肠道积滞等，而中药，不但能消除外来之病因，如发散风寒药，就能消除风寒对人体造成的伤害；更能消除体内病因，如活血化瘀药，就可以消除血瘀这个病因。
(五)除表象
表象，就是表现出的征象，包括体征和症状两种。
中药能够有效的消除表象，如延胡索止痛、三七止血、杏仁止咳、鸦胆子消疣、白头翁除颈部淋巴结肿大等。
当然，治病求本，只要消除了发病因素，表象自然也就消失了，比如因感受风寒而出现的头痛，只要发散风寒到位，头痛之不适也就自然消失了。
四、掌握处方的组成格式
临床处方，更多的是由多味药物组合而成，药物通过配伍成方之后，可使方中各药相互协调，增强药效，提高疗效，能减少和缓和某些药物的毒性，以消除或减轻对人体的不利因素，还能补其不足，全面兼顾，更好地适应比较复杂的病症，扩大治疗范围，所以，组方之药不是简单的堆砌，临床上可不能有方无药或有药无方。
有方无药：就是说你虽然找到了前人的一个有效方剂，但没有根据病人的病情加减药物。
有药无方：就是说只是应用头疼治头、脚疼治脚的各种药物，而没有根据方剂的组织原则或前人有效方剂的借鉴来用药。
更多时候，一个处方是根据君臣佐使来用药的：
君药：又称为主药，是处方中针对主病、主证起主要作用的药物。
臣药：又称为辅药，是辅助君药加强治疗主病或主证的药物，或针对兼病、兼证起主要治疗作用的药物。
佐药：有三种情况：一种是佐助药，即配合君、臣药加强治疗作用，或直接治疗次要症状的药物；一种是佐制药，即用以消除或减弱君、臣药的毒性，或制约君、臣药峻烈之性的药物；一种是反佐药，即病邪特别严重，可能拒药时，配用与君药性味相反而又能在治疗中起相成作用的药物。
使药：有两种，一种是引经药，即能引方中诸药直达病所，一种是调和药，即具有调和方中诸药的作用。
有的时候，我们是仿秦伯未处方格式来处方用药的。秦伯未老先生在《谦斋医学讲稿》里谈到“(病因＋病位)＋症状”的处方格式，应用于临床，效果很好。由于疾病是由病因、病位、病性、病态和表象构成的，所以，根据病因＋病位＋病性＋病态＋症状或体征的格式来处方，效果很好。这就是类秦伯未格式。
如临床上见一顽固性左头痛病人：西医检查未见异常(排除肿瘤)，中医舌色紫暗，苔薄白，脉虚涩。证属气虚血瘀。我们来看一下，病因就是气虚血瘀；病位在头；病性为寒；病态为虚实夹杂；症状为疼痛。临床处方格式为：黄芪、当归(去病因、修复病态)，川芎(达病位)，附子(平病性)，延胡索(消症状)。这是基本格式，可以根据病情的轻重随时加减：如气虚甚，在增加黄芪用量的基础上可加党参、山药、茯苓等；血瘀重，可加用丹参、桃仁、蜈蚣、全蝎、地龙等；达病位的可加柴胡、桂枝、白芷等；平病性的可加肉桂、干姜等；消除症状的可加细辛等。当然，在用药时一定要照顾脾胃，还要针对气虚的病因进行治疗。
这样处方的好处在于：促使诊断更明确。如果诊断不明确，层次不清，其用药也将是一塌糊涂；让治疗更结合诊断；只要能准确诊断疾病，只要记住了中药的功效，就可以在临床上直接开药方；用药层次清楚，不混乱；效果确切。
五、医案是中医理法方药的直接体现
医案，又叫病案，是大夫治疗疾病时辨证、立法、处方用药的连续记录。是中医理、法、方、药综合运用的具体反映形式，它不仅是医疗活动的真实记录，更反映了一个大夫的临床经验和思维活动。
我们都知道，对于中医而言，经验很重要。什么是经验？经验就是从多次实践中得到的知识或技能。而大夫的实践，就是对病人的治疗，所以，记录病历，不但是自己积累经验的最好形式，更是为后人保留传送经验的一种很好形式。
如果我们不会给病人看病，怎么办？很简单，找医案。
我上学时，有次在西安走亲戚，遇到一个30多岁的女病人，生病三年多了，能站、能躺，就是不能坐和蹲，否则就疼得要命，看的地方太多了，就是不见好。也许是有病乱投医，知道我是陕西中医学院的，就让我帮着找老师给她治疗。那时的我不会号脉，只能看舌头，将舌的情况记录后回到学校，由于当时和其他的老师也不太熟，看到班主任也很忙，所以就自己查看医案书，在朱进忠老先生编写的《难病奇治》中找到一个医案，和这个病人的症状差不多，舌象相符合，就把原方抄录后寄了过去。2周后，病人寄来感谢信，说是病已好。当时是相当的高兴。从此之后，我对好的医案就爱不释手。
二、明白中医的治病原理
中医来源于生活，是人们在生活当中与疾病做斗争而积累的防治知识，所以，生活之理就是中医之理。
生活中有这么一句话：“能忍则忍，忍无可忍就无须再忍”，这句话从一定角度反映了中医的治病原理。
(一)能忍则忍
就是适应，适应内环境，适应外环境。适应这种能引起我们身体不适的病因存在。当我们适应了这种病因后，身体就不会出现痛苦症状。就像达尔文在《进化论》里谈的：适者生存。这里，我举2个例子。
对于骨质增生，我们更多的老百姓都知道，更不要说中医人了。100个老年人做检查，起码90个都有骨质增生存在。可为什么有的人出现痛苦的症状，而有人却无不适呢？这就是适应。只有适应了骨质增生的存在，人体就不会发病而出现痛苦的症状。如果适应不了，那么痛苦则在所难免。这属于内适应。
一群北方人到南方去工作，刚去的时候，有人因为水土不服而出现痛苦症状，有人却没有出现，为什么？这也是适应问题，只有适应了居住生活环境，身体才不会出现病痛。当然，喝点中药后，这种痛苦就会很快消失。这属于外适应。
总之，人体在采取了能忍则忍的方法后，适应了身体的内外环境，则无病痛出现。反之，适应不了内外环境，其结果就是身体出现痛苦的症状。
所以，中医的治病原理之一就是让人体去适应内外环境。
这里有人可能会问：怎样让人体来适应内外环境？对每个人的身体而言，都有自我调节能力。这种调节力，就是适应力，增强了这种调节能力，就提高了适应力。
在中医上，调节能力下降的病症属于虚证。临床上补虚药物所起的作用就是提高人体适应力的。
(二)忍无可忍，无须再忍
前面谈到要先忍，先适应，但是，忍不了怎么办？忍不住的时候，就无须再忍。当身体不能适应内环境而出现病痛的时候，就可以用中医里的杀毒排毒药来解决。
毒，中医的解释是：对人体有害的、对人体无用的和对人体有用但过剩的物质统称为毒。所以，中医里的瘀血、痰湿、滞气、结石、积虫、宿食等都属于毒的范畴。对于这些因不能适应而导致身体痛苦的毒，就无须再忍，直接清除。
因毒而引起的症状，属于中医上实证的范畴，临床上去“实”的药物就是起这个作用的。
人体疾病，从中医上说主要有虚证和实证两种，当我们了解了中医的治病原理时，就能从大的方面认知虚证和实证的临床治疗机制。
三、了解中药的治病原理
前面我谈了，人体之任何病证，无非是由病性、病位、病态、病因和表象构成的，由于中药可以平病性、达病位、修病态、消病因、除表象，故而，中药就能治疗疾病。
(一)平病性
人体之病，从病性来说，主要是寒证和热证，而药物也有寒热温凉之性，他们可以平病性。中医上有“寒者热之、热者寒之”的说法，即对于寒性病证，我们就要选用热药，对于病情较轻的，我们就选用温性药物来治疗；对于热性病证，我们就要选用寒性药，对于病情较轻的，我们就选用凉性药来平病性。
(二)达病位
人体之发病部位，根据辨证的不同，则有不同的说法，如对于伤寒病，病位就有太阳、少阳、阳明、太阴、厥阴、少阴等的不同；对于温病，病位就有在卫、在气、在营、在血的不同；对于内科病症，病位就有在精、在气、在血、在津液的不同；对于伤科病症，病位就有在骨、在脉、在筋、在肉、在皮毛的不同，等等。但是，不管哪种辨证，最后都要归结到脏腑辨证，其病位也就归结到在脏或在腑。
其实，人体之病位，简单地说，只有表里、上下、左右、中间、四肢等的不同，但不管发病部位在什么地方，中药都能达病位，这是因为：
1．中医有象思维，通过“取象比类”而应用中药治病。对于植物而言，有下面的根、中间的茎、旁达的枝、上面的花叶种子果实、在外的皮等；对人而言，百会穴位处是人的最上部，为天，会阴穴位处是人的下部，为地，下肢相当于地下的根，上肢相当于草木之枝，而人体之表就相当于植物之皮，所以，根类药物就可以治疗腿脚部的疾病，如独活等；枝类药物就可以治疗手臂疾病，如桂枝等；茎类药物就可以治疗腰、腹、胸、背及脖子的疾病，如木通、海风藤、苏木等；植物类药上部的花、叶、种子、果实等就可以治疗人体头部疾病，如菊花、决明子、益智仁等；皮类药物就可以治疗体表疾病，如桑白皮、大腹皮等。
2．中药更讲升降浮沉，质地重的药物具有沉降之性，质地轻的药物具有升浮之性。具有沉降之性的药物可以治疗人体下部和体内的疾病，如决明子虽产收于植物的上部，但质重下沉，故而也可以治疗人体下部疾病，如肠道燥涩的便秘等；桑白皮虽为植物之皮，但质重，故而就可以治疗体内之疾病，如咳吐黄稠痰之证等。
具有升浮之性的药物可以治疗人体上部和体表的疾病，如葛根虽为根类药，但质地轻，故而就具有升浮之性，可以治疗上部疾病，如脖子僵硬等；如麻黄虽为茎类药，但质轻上浮，故而，就可以治疗体表疾病等。
中药的升降浮沉之性，不仅仅取决于质地的轻重，还与四气五味、炮制方法、药物的配伍等有关。
一般来说，凡味属辛甘、温热性的药物大都具有升浮的作用，如桂枝、黄芪等，他们就可以治疗人体上部和体表的疾病；凡味属苦酸咸、寒凉性的药物大都具有沉降的作用，如芒硝、大黄等，他们就可以治疗人体下部和体内的疾病。
《本草纲目》谓之“酸咸无升，甘辛无降，寒无浮，热无沉”更是对味和性升降浮沉的高度概括。
药物经过炮制以后其升降浮沉之性也会发生变化，比如酒炒则升，姜炒则散，醋炒收敛，盐炒下行。如大黄为根类药，可以治疗人体下部的热结便秘之证，但如果用酒炒了以后，就可以借着酒的升浮作用上达头部而治疗目赤肿痛之病症；柴胡生用，升散作用强，常用于解表退热，但用醋炒之后，发散之力减弱，而疏肝止痛作用增强，用于治疗肝郁气滞的胁肋胀痛等病症效果很好；砂仁为行气开胃、化湿醒脾的药物，作用于中焦，但经盐炒之后，可下行温肾，能治疗肾阳虚而导致的小便频数之证。
配伍的不同也可改变药物的升降浮沉作用，如中医里有句话“麻黄配熟地不发汗，熟地配麻黄不滋腻”等。
这里还要说明的是，我们不但要注意升降浮沉的作用结果，更要看升降浮沉的作用过程，如大黄之性沉降，不但能治疗下部的肠道疾病，还可以借沉降之功来治疗胃中食物不下行所致的胀满病症。
3．由于五味为五脏所主，肺主辛味、脾主甘味、肝主酸味、心主苦味、肾主咸味，所以，不同味的中药就可以进入不同的脏腑而发挥作用。利用这一点，不同脏的发病，就选用不同味的中药，如肺病，就选辛味药，治疗肺热病症，就选用辛味寒凉之药；治疗肺寒病症，就选用辛味温热之药等。
总之，根据上下表里的病位不同，我们不但要用象思维来确定植物药用部位，是下部的根类药还是上部的花和种子果实类药等，还要选用合适的升降浮沉之性的药物；对于哪脏之病位问题，我们要选用相应之味的中药来直达病所，这样，治疗效果才会更好。
(三)修病态
人体之病态，主要有两种，正虚或邪实，所以，中药的功用就是要么补虚，要么去实。
食物如同灯之油，药物如同拨灯芯。人体正常的生理活动都是脏腑功能正常发挥的结果。而脏腑的正常，就需要每一个脏腑的气、血、阴、阳正常，所以，补虚，就是补脏腑的气、血、阴、阳，中药里就有专门的补气药、补血药、补阴药、补阳药，如黄芪补气、当归补血、山茱萸补阴、淫羊藿补阳等，临床上针对不同的虚证可选用相应的补虚药。
对于实证，如血瘀、痰湿、积食、虫积、宿便、结石等导致的疾病，中药都能直接清除，如丹参活血、白芥子消痰、山楂消食、槟榔去虫、大黄通便、金钱草排石等。
(四)消病因
疾病的发生原因，有外感，如风、寒、暑、湿、燥、火所伤等；有内生，如情志内伤等，它们都会对人体造成伤害，由于“外因是通过内因而发挥作用”，所以，人体的直接发病原因更多的是体内的因素，如气滞、血瘀、痰湿、积食、虫积、肠道积滞等，而中药，不但能消除外来之病因，如发散风寒药，就能消除风寒对人体造成的伤害；更能消除体内病因，如活血化瘀药，就可以消除血瘀这个病因。
(五)除表象
表象，就是表现出的征象，包括体征和症状两种。
中药能够有效的消除表象，如延胡索止痛、三七止血、杏仁止咳、鸦胆子消疣、白头翁除颈部淋巴结肿大等。
当然，治病求本，只要消除了发病因素，表象自然也就消失了，比如因感受风寒而出现的头痛，只要发散风寒到位，头痛之不适也就自然消失了。
四、掌握处方的组成格式
临床处方，更多的是由多味药物组合而成，药物通过配伍成方之后，可使方中各药相互协调，增强药效，提高疗效，能减少和缓和某些药物的毒性，以消除或减轻对人体的不利因素，还能补其不足，全面兼顾，更好地适应比较复杂的病症，扩大治疗范围，所以，组方之药不是简单的堆砌，临床上可不能有方无药或有药无方。
有方无药：就是说你虽然找到了前人的一个有效方剂，但没有根据病人的病情加减药物。
有药无方：就是说只是应用头疼治头、脚疼治脚的各种药物，而没有根据方剂的组织原则或前人有效方剂的借鉴来用药。
更多时候，一个处方是根据君臣佐使来用药的：
君药：又称为主药，是处方中针对主病、主证起主要作用的药物。
臣药：又称为辅药，是辅助君药加强治疗主病或主证的药物，或针对兼病、兼证起主要治疗作用的药物。
佐药：有三种情况：一种是佐助药，即配合君、臣药加强治疗作用，或直接治疗次要症状的药物；一种是佐制药，即用以消除或减弱君、臣药的毒性，或制约君、臣药峻烈之性的药物；一种是反佐药，即病邪特别严重，可能拒药时，配用与君药性味相反而又能在治疗中起相成作用的药物。
使药：有两种，一种是引经药，即能引方中诸药直达病所，一种是调和药，即具有调和方中诸药的作用。
有的时候，我们是仿秦伯未处方格式来处方用药的。秦伯未老先生在《谦斋医学讲稿》里谈到“(病因＋病位)＋症状”的处方格式，应用于临床，效果很好。由于疾病是由病因、病位、病性、病态和表象构成的，所以，根据病因＋病位＋病性＋病态＋症状或体征的格式来处方，效果很好。这就是类秦伯未格式。
如临床上见一顽固性左头痛病人：西医检查未见异常(排除肿瘤)，中医舌色紫暗，苔薄白，脉虚涩。证属气虚血瘀。我们来看一下，病因就是气虚血瘀；病位在头；病性为寒；病态为虚实夹杂；症状为疼痛。临床处方格式为：黄芪、当归(去病因、修复病态)，川芎(达病位)，附子(平病性)，延胡索(消症状)。这是基本格式，可以根据病情的轻重随时加减：如气虚甚，在增加黄芪用量的基础上可加党参、山药、茯苓等；血瘀重，可加用丹参、桃仁、蜈蚣、全蝎、地龙等；达病位的可加柴胡、桂枝、白芷等；平病性的可加肉桂、干姜等；消除症状的可加细辛等。当然，在用药时一定要照顾脾胃，还要针对气虚的病因进行治疗。
这样处方的好处在于：促使诊断更明确。如果诊断不明确，层次不清，其用药也将是一塌糊涂；让治疗更结合诊断；只要能准确诊断疾病，只要记住了中药的功效，就可以在临床上直接开药方；用药层次清楚，不混乱；效果确切。
五、医案是中医理法方药的直接体现
医案，又叫病案，是大夫治疗疾病时辨证、立法、处方用药的连续记录。是中医理、法、方、药综合运用的具体反映形式，它不仅是医疗活动的真实记录，更反映了一个大夫的临床经验和思维活动。
我们都知道，对于中医而言，经验很重要。什么是经验？经验就是从多次实践中得到的知识或技能。而大夫的实践，就是对病人的治疗，所以，记录病历，不但是自己积累经验的最好形式，更是为后人保留传送经验的一种很好形式。
如果我们不会给病人看病，怎么办？很简单，找医案。
我上学时，有次在西安走亲戚，遇到一个30多岁的女病人，生病三年多了，能站、能躺，就是不能坐和蹲，否则就疼得要命，看的地方太多了，就是不见好。也许是有病乱投医，知道我是陕西中医学院的，就让我帮着找老师给她治疗。那时的我不会号脉，只能看舌头，将舌的情况记录后回到学校，由于当时和其他的老师也不太熟，看到班主任也很忙，所以就自己查看医案书，在朱进忠老先生编写的《难病奇治》中找到一个医案，和这个病人的症状差不多，舌象相符合，就把原方抄录后寄了过去。2周后，病人寄来感谢信，说是病已好。当时是相当的高兴。从此之后，我对好的医案就爱不释手。
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亲，这个问题我最能回答你！我前几年也是脾湿寒气重，那是就学习艾灸，为此还在火车上做过神医。坚持灸了半年。灸的时候，效果很好，停下来一段时间就。但艾灸确实能治疗很多病。我也用艾灸帮了不少人治病。
《读医案学中医——中医是怎么看病的》——绿芸堂医案
强直性脊柱炎
王某，男，44岁，公司职员。
初诊：2012年7月29日。
腰背疼痛16年。患者自述16年前的冬天患了一次感冒，用药后，其他症状都消失了，但是却留有腰背疼痛。由于疼痛不甚，也就没有在意。到了第二年的冬天，腰背疼痛就加重了，特别是晚上，平躺时间长了之后就相当疼，所以，一晚上要翻好几次身子，而且翻身时更疼。早上起来，腰背脖子都有僵硬的感觉。后来，到医院诊治时才知道自己患了强直性脊柱炎。用了好多西药包括激素类药物，才能暂时性的起到止痛作用。刻诊：腰背疼痛，白天轻，晚上重，晴天轻，阴天重；活动后好转，久坐之后加重；身体前倾，直腰挺胸时疼痛加重；伴全身困乏无力；不欲食；小便正常，大便时稀时干；舌质稍红苔白腻，脉弱。
强直性脊柱炎属于西医病名，它是一种慢性炎性病变，有炎症，就有炎性渗出物，而炎性渗出物属于中医上痰湿之病；脾为生痰之源，痰湿病变，首责于脾。
从症状上来看：疼痛的机理有三，不通则痛、不松则痛和不营则通。如为“不营则通”的虚痛，则痛势绵绵,而现今患者为疼痛剧烈，所以，应诊断为有物堵塞“不通则痛”的实性疼痛和因寒引起的“不松则痛”。白天轻，晚上重，晴天轻，阴天重：说明有因寒引起的“不松则痛”存在。活动后好转，久坐之后加重：活动后，气血的运行速度加快，可以冲击堵塞部位，减缓“不通”程度，故而，病情缓解。从这点也可以知道患者的疼痛有“不通则痛”的因素存在。身体前倾，直腰挺胸时疼痛加重：体位变化，使得“不通”加重，故而，疼痛加重。
伴全身困乏无力：气虚的表现。不欲食：脾主思，不欲食为脾虚表现。小便正常，大便时稀时干：脾主运化，水液布散失常之后则会“大便时稀时干”。舌质稍红苔白腻：久用激素类药物之后，可使舌质变得红嫩，故而，这里的舌红，不能诊断为热证；苔白腻，说明有寒湿存在。脉弱：说明气虚。
纵观本证，为标实本虚之证，气虚为本，痰湿阻滞为表；病性为寒。由于疼痛是因痰湿阻滞引起，急则治其标，故而，先以化痰除湿为主，健脾益气为辅；久病必有瘀(颜德馨老先生语)，处方时再加用适量的活血化瘀药。
处方：茯苓30克，山药30克，生白术30克，陈皮10克，当归10克，狗脊30克，木瓜15克，骨碎补10克，威灵仙30克，滑石10克，桂枝30克，白芥子30克。7剂。
同时，嘱咐患者把凉水放在冰箱里冻成冰块后取出放碗里，等冰块溶化后，让家人用手蘸这个水来搓擦后背的脊柱及两边肌肉部位，等局部皮肤发热后再搓10~30分钟，1天2~3次。
二诊：2012年8月5日。
患者自述服药后大便质稀，次数较多，疼痛稍有缓解。检查时发现苔腻好转，但脉仍弱。前方去滑石，加细辛3克。7剂。
三诊：2012年8月12日。
自述前天变天后疼痛加重。诊脉时发现有紧脉出现。
处方：制附子6克(先煎)，麻黄3克，细辛3克，淫羊藿10克，白芷30克，生白术30克，茯苓30克，山药30克，陈皮10克，桂枝30克，白芥子30克，当归30克。7剂。
同时嘱咐患者从现在开始将冰水换成温开水来搓擦疼痛部位。
四诊：2012年8月20日。
自述疼痛明显减轻。变制附子的量为15克，麻黄的量为5克，细辛的量为6克，淫羊藿的量为30克，其余药味及量不变。7剂。
五诊：2012年8月26日。
患者自述直腰挺胸时还稍有疼痛。变制附子的量为30克，麻黄的量为10克，细辛的量为10克，其余药味及量不变。7剂。
六诊：2012年9月2日。
患者自述疼痛基本消失。嘱患者继用前方隔日1剂，再用1个月。
【按语】
强直性脊柱炎是一种难治性的疾病，坚持用药是关键。刚开始治疗的的时候，要么先补益，要么慢慢的用药物温热机体，可绝不能直接就用大热之品，这就如给刚从冰箱里面取出的东西化冻一样，要用凉水或温水，千万不能用开水，所以，张仲景就说“病痰饮者，当以温药和之”。开始用冰水搓擦，同气相求，搓热之后，痰湿得化；治疗一段时间，换以温开水搓擦，“化冻”更快。辅助内服汤药，取效尤捷。
治疗此证，不能闭门留寇，而是要给痰湿以出路，应用滑石和量大的生白术之后，小便的次数和量不见增多，而大便变稀。
桂枝配白芥子，治疗痰瘀互结之证效果不错，不过，剂量要大。
淫羊藿能提高患者的免疫功能，量大生用，补阳燥湿，治疗强直性脊柱炎这种慢性疾病，扶正祛邪，一药两用，甚是适合。
中药治病，讲究阴阳结合、气血结合、动静结合、补泻结合，久用之方，更需注意。由于现在的药物更多为人工种植，且患者久用其他中西药物，有一定的抗药性，故而，处方剂量有所增加。
治疗此病，症状消失之后，还需继用一段时间，这是巩固疗效、防止复发的关键。
强直性脊柱炎
王某，男，44岁，公司职员。
初诊：2012年7月29日。
腰背疼痛16年。患者自述16年前的冬天患了一次感冒，用药后，其他症状都消失了，但是却留有腰背疼痛。由于疼痛不甚，也就没有在意。到了第二年的冬天，腰背疼痛就加重了，特别是晚上，平躺时间长了之后就相当疼，所以，一晚上要翻好几次身子，而且翻身时更疼。早上起来，腰背脖子都有僵硬的感觉。后来，到医院诊治时才知道自己患了强直性脊柱炎。用了好多西药包括激素类药物，才能暂时性的起到止痛作用。刻诊：腰背疼痛，白天轻，晚上重，晴天轻，阴天重；活动后好转，久坐之后加重；身体前倾，直腰挺胸时疼痛加重；伴全身困乏无力；不欲食；小便正常，大便时稀时干；舌质稍红苔白腻，脉弱。
强直性脊柱炎属于西医病名，它是一种慢性炎性病变，有炎症，就有炎性渗出物，而炎性渗出物属于中医上痰湿之病；脾为生痰之源，痰湿病变，首责于脾。
从症状上来看：疼痛的机理有三，不通则痛、不松则痛和不营则通。如为“不营则通”的虚痛，则痛势绵绵,而现今患者为疼痛剧烈，所以，应诊断为有物堵塞“不通则痛”的实性疼痛和因寒引起的“不松则痛”。白天轻，晚上重，晴天轻，阴天重：说明有因寒引起的“不松则痛”存在。活动后好转，久坐之后加重：活动后，气血的运行速度加快，可以冲击堵塞部位，减缓“不通”程度，故而，病情缓解。从这点也可以知道患者的疼痛有“不通则痛”的因素存在。身体前倾，直腰挺胸时疼痛加重：体位变化，使得“不通”加重，故而，疼痛加重。
伴全身困乏无力：气虚的表现。不欲食：脾主思，不欲食为脾虚表现。小便正常，大便时稀时干：脾主运化，水液布散失常之后则会“大便时稀时干”。舌质稍红苔白腻：久用激素类药物之后，可使舌质变得红嫩，故而，这里的舌红，不能诊断为热证；苔白腻，说明有寒湿存在。脉弱：说明气虚。
纵观本证，为标实本虚之证，气虚为本，痰湿阻滞为表；病性为寒。由于疼痛是因痰湿阻滞引起，急则治其标，故而，先以化痰除湿为主，健脾益气为辅；久病必有瘀(颜德馨老先生语)，处方时再加用适量的活血化瘀药。
处方：茯苓30克，山药30克，生白术30克，陈皮10克，当归10克，狗脊30克，木瓜15克，骨碎补10克，威灵仙30克，滑石10克，桂枝30克，白芥子30克。7剂。
同时，嘱咐患者把凉水放在冰箱里冻成冰块后取出放碗里，等冰块溶化后，让家人用手蘸这个水来搓擦后背的脊柱及两边肌肉部位，等局部皮肤发热后再搓10~30分钟，1天2~3次。
二诊：2012年8月5日。
患者自述服药后大便质稀，次数较多，疼痛稍有缓解。检查时发现苔腻好转，但脉仍弱。前方去滑石，加细辛3克。7剂。
三诊：2012年8月12日。
自述前天变天后疼痛加重。诊脉时发现有紧脉出现。
处方：制附子6克(先煎)，麻黄3克，细辛3克，淫羊藿10克，白芷30克，生白术30克，茯苓30克，山药30克，陈皮10克，桂枝30克，白芥子30克，当归30克。7剂。
同时嘱咐患者从现在开始将冰水换成温开水来搓擦疼痛部位。
四诊：2012年8月20日。
自述疼痛明显减轻。变制附子的量为15克，麻黄的量为5克，细辛的量为6克，淫羊藿的量为30克，其余药味及量不变。7剂。
五诊：2012年8月26日。
患者自述直腰挺胸时还稍有疼痛。变制附子的量为30克，麻黄的量为10克，细辛的量为10克，其余药味及量不变。7剂。
六诊：2012年9月2日。
患者自述疼痛基本消失。嘱患者继用前方隔日1剂，再用1个月。
【按语】
强直性脊柱炎是一种难治性的疾病，坚持用药是关键。刚开始治疗的的时候，要么先补益，要么慢慢的用药物温热机体，可绝不能直接就用大热之品，这就如给刚从冰箱里面取出的东西化冻一样，要用凉水或温水，千万不能用开水，所以，张仲景就说“病痰饮者，当以温药和之”。开始用冰水搓擦，同气相求，搓热之后，痰湿得化；治疗一段时间，换以温开水搓擦，“化冻”更快。辅助内服汤药，取效尤捷。
治疗此证，不能闭门留寇，而是要给痰湿以出路，应用滑石和量大的生白术之后，小便的次数和量不见增多，而大便变稀。
桂枝配白芥子，治疗痰瘀互结之证效果不错，不过，剂量要大。
淫羊藿能提高患者的免疫功能，量大生用，补阳燥湿，治疗强直性脊柱炎这种慢性疾病，扶正祛邪，一药两用，甚是适合。
中药治病，讲究阴阳结合、气血结合、动静结合、补泻结合，久用之方，更需注意。由于现在的药物更多为人工种植，且患者久用其他中西药物，有一定的抗药性，故而，处方剂量有所增加。
治疗此病，症状消失之后，还需继用一段时间，这是巩固疗效、防止复发的关键。