《鸠摩智学经方系列》(直击经方实践 持续更新之中)

二诊：
上症大减，胃脘大舒，已不嗝气泛酸，大便日一行，矢气稍多，并且有意外之效，素有口臭之疾，服上方后消失。下午面红。
脉弦，舌淡红苔白腻。
旋复花20代赭石15 白人参15 炙甘草15
生姜15 大枣15 半夏20黄芩15
黄连20 干姜20
四剂；

三诊：
痞满已愈，略有腹胀感，左少腹昨夜偶胀痛，便溏，日一两行，二诊时应减去旋复代赭汤。
用了四剂生姜泻心汤收尾。

头痛，眩晕(脑供血不足)《鸠摩智学经方系列》40
头痛，眩晕《鸠摩智学经方系列》40
盛CM，女，49岁。080820
头痛，头晕一周，伴泛恶，口苦多饮，阵汗，左侧颈部胀紧痛，左手凉麻，腿懒乏力。纳便可。
有糖尿病病史5年，慢性胆囊炎病史10年。血压110/80MMHG
经颅多普勒示：椎-基底动脉血流速度增高。
脉沉，舌淡紫苔白腻。
六经辨证：少阴中风，太阴饮逆
处方：小半夏加茯苓汤+真武汤+泽泻汤+当归四逆汤
生半夏20 茯苓30 生姜20 炒白术15
制附子15 白芍15 泽泻50 细辛15
当归20 通草15 大枣15 桂枝20
炙甘草15
四剂；

二诊：诸证悉除，原方续进。

习惯性便秘《鸠摩智学经方系列》41
便秘《鸠摩智学经方系列》41
迟QY，女，21岁。080822
大便四五日一行，如算珠，便前腹痛，小便频数，病史7年。
脉沉细数，舌红点部红点突起苔薄白。
六经辨证：阳明病脾约证
处方：麻子仁丸
火麻仁20 大黄20 厚朴15 枳实20
白芍20 杏仁20
六剂；

二诊：疗效甚佳，大便日一行，已不干结，尚有腹胀，有排便不净感，口干。
脉细数，舌红尖红苔薄黄白欠润。
里实已减，阳明之浮热渐现，并且伤及津液。
麻子仁丸+竹叶石膏汤；
火麻仁20 大黄15 厚朴20 枳实20
白芍20 杏仁20 竹叶15 生半夏15
石膏30麦冬20生甘草15 粳米20
白人参12
六剂。

痞热(慢性结肠炎，胃肠功能紊乱)《鸠摩智学经方系列》42
痞热(慢性结肠炎，胃肠功能紊乱)《鸠摩智学经方系列》42
许Z，男，57岁。080822
左侧少腹部痞热不适，偶胀，十年。纳呆，食则干呕，口干涩，不苦，时自汗，二便可。
肠镜示：结肠炎。
脉沉弦，舌淡白紫苔白厚欠润。
六经辨证：少阳病，痞证。
处方：小柴胡汤
柴胡20 黄芩20 生半夏20 白人参15
炙甘草15 生姜15 大枣15
五剂；

二诊：自述痞热已减十之六七，是十年来少有之舒适也；近日便略稀，今晨溏泄两次，略有干呕；
脉沉滑，舌淡暗苔白黄厚欠润；
少阳太阴并病；
小柴胡汤+生姜泻心汤：
柴胡20 黄芩20 生半夏20 白人参15
炙甘草15生姜25大枣15干姜20
五剂；

三诊：上证皆大减，大便日一行，晨起偶干呕；
原方续进。

此案历经五诊，方凡两易，完美收工，美中不足的是其时对经方的用量和比例的理解还过于肤浅，有失章法，惭愧。

失眠杂症《鸠摩智学经方系列》43

刘SX，女，50岁。080822
失眠数十天，头痛，头昏，口干口苦，易干呕，纳呆，心下痞胀，便秘质干，饮水少则溲有异味。
脉沉，舌淡白太苔白欠润。
六经辨证：少阳阳明合病
处方：黄连阿胶汤+小柴胡汤
柴胡20 黄芩20 生半夏20 白人参15
炙甘草15生姜15 大枣15黄连20
阿胶12(烊) 白芍20 鸡子黄一只(冲)
四剂；

二诊：药后即能安睡，大便已畅，尚心下痞胀，干呕，食冷物则脘胀，晨起口苦，喜太息，头微痛，自觉头皮如肿；
舌淡红苔黄白腻，脉沉弱。
少阳太阴兼见，厥阴病；
处方：半夏泻心汤
生半夏20 黄芩12 黄连15 白人参12
炙甘草15 干姜15 大枣12
四剂；

三诊：眠可，心下痞胀已愈，目下尤以干呕为苦，纳呆，心烦，头皮如肿。
少阳病
处方：小柴胡汤
柴胡20 黄芩15 生半夏20 白人参15
炙甘草15 生姜20 大枣15
四剂。

巧用经方医怪病《鸠摩智学经方系列》44

许*辉，男，45岁。081024
患者近数日忽患一种怪病，起则肠鸣腹胀，身略热，旋即自全腹起掣周身消瘪，手和腿之肌肉亦可见消瘪状，心慌，出汗，头汗甚重，有濒死感，必须卧床静躺，移时方解，解后身寒；
日可发作五六次，以致不能工作；缩瘪甚时亦伴有阴缩，不得溲；口干口苦，秽气熏人，喜饮，饮不解渴，头晕，纳呆，大便日一行，略干，自觉嗝气矢气则舒；微咳(得此症之前，曾咳嗽较长时间，惟有痰)；
曾作心电图提示心动过速，115次/分；
脉沉细弦，舌暗红边滑苔黄厚腻欠润。
六经辨证：少阳，太阴合病之厥阴病
处方：柴胡桂枝汤
柴胡40 黄芩15 生半夏25 白人参15
炙甘草10 生姜15 大枣6个 桂枝15
白芍15
四剂；

患者经用西药静滴口服三天无效，静滴血塞通，口服盐酸普萘洛尔，阿司匹林，寸功未见。

患者去年患有脑梗塞经我用中药治疗的效果不错，基本未留后遗症，用西药无效后急来求诊，在门诊等候的过程中即发作两次，药煎好后在门诊服用，服药一煎，发作程度即大减，两小时候又服用了第二煎，气色明显好转，当晚发作一次，已经很轻微；四剂药用完后，症状消失，电话联系要求原方续用。

腰痛<六>(腰椎退行性病变)《鸠摩智学经方系列》45
徐*慧，女，43岁。080708
腰椎疼痛，夜卧尤甚，病史两年。
夜眠双腿难受不适(不宁腿)。无汗证，无手足寒，无心悸头晕，小便可，大便以前曾行迟略结，经我用温下法治疗尚畅。

脉沉细，舌淡白苔白厚不滑。
六经辨证：少阴病
处方：麻细附+当归四逆汤
麻黄10 制附子20 细辛15 炙甘草15
当归20 桂枝20 白芍15 大枣15
通草10
四剂；

二诊：疼痛未减，夜痛难寐。
脉沉细弦，舌淡白嫩苔白厚不滑。
从脉看，似乎是有里饮的，且用附子汤一试：
制附子30 白人参15 生白术30 茯苓20
白芍30
四剂；

三诊：疼痛基本消失，疗效甚佳，夜可安睡。
脉沉缓略滑，舌淡白苔白不滑。
原方续进。

太少合病《鸠摩智学经方系列》46
王*伟，女，40岁。080827
周身颤抖病已月余，畏寒乏力，常于得温，头晕头痛，心下痞闷，小腹时胀，食后胀甚，泛恶较重，大便溏数，小便色黄，右侧腰胯疼痛数年(有股骨头坏死病史)；眠差。
脉沉，舌淡红苔薄白。
六经辨证：太阴少阴合病+饮
处方：桂枝去芍药加茯苓白术汤+四逆汤+小半夏加茯苓汤
桂枝30 炙甘草15 生姜15 大枣15
茯苓30 炒白术15 制附子15干姜15
生半夏20
四剂；