《鸠摩智学经方系列》(直击经方实践 持续更新之中)

[许家栋]

二诊：身颤已基本痊愈，其他症状亦已愈大半。泛恶已愈，大便已日一行，腰胯疼痛大减，现在还有口粘感，腰部有冷痛感。
脉滑偏沉，舌淡红苔薄滑腻。
上方即含有肾着汤，原方续进。

 

[许家栋]

这个患者，在主诉时我的心里就已经套上了真武汤了，但在辨证时发现了畏寒，心下痞满，小便不太正常，有了那种水饮导致的外不透里不通的感觉，所以就用桂枝去芍药加茯苓白术汤合了个肾着汤，又感觉治少阴的力量不足，就又合了和四逆汤，怕影响到表邪的发散，所以就没用真武汤(芍药的收敛阴降)，但是二诊畏寒等表证好转后，应该用真武了。

 

[cd小草]

哎呀，老大你的这些临经之验——瑰宝也，敬之！

 

[许家栋]

小草妹过奖了，
由于素来忧心于伤寒经方之学阵营之日渐萎缩，
故而不揣浅陋，坚持用纯经方去临床实践，
同时也享受着纯经方之捷效带来的欢愉，
并且愿意不遗余力推广经方之学，
愿经方医者们能真正的学以致用，
所以这一系列也准备坚持长期地续写下去，
与己是一种总结提高，
与人是一种借鉴参考；
但栋深知“其生也有涯，而知也无涯”之理，
故而纰漏之处还请诸位学兄不吝指正！
此种用心，
若能但为经方之阵营稍壮一二声色，
亦算是无作功夫行迹之心，
甚觉慰然矣！


青青子衿
悠悠我心
但为君故
沉吟至今

 

[李建初]

114# 许家栋


许兄你好请教个问题：“旋即自全腹起掣周身消瘪，手和腿之肌肉亦可见消瘪状”中之“消瘪”能否具体描述？谢谢！

 

[许家栋]

巧用经方医怪病《鸠摩智学经方系列》44

许*辉，男，45岁。081024
患者近数日忽患一种怪病，起则肠鸣腹胀，身略热，旋即自全腹起掣周身消瘪，手和腿之肌肉亦可见消瘪状，心慌，出汗，头汗甚重，有濒死感，必须卧床静躺，移时方解，解后身寒；
日可发作五六次，以致不能工作；缩瘪甚时亦伴有阴缩，不得溲；口干口苦，秽气熏人，喜饮，饮不解渴，头晕，纳呆，大便日一行，略干，自觉嗝气矢气则舒；微咳(得此症之前，曾咳嗽较长时间，惟有痰)；
曾作心电图提示心动过速，115次/分；
脉沉细弦，舌暗红边滑苔黄厚腻欠润。


“旋即自全腹起掣周身消瘪，手和腿之肌肉亦可见消瘪状”中之“消瘪”能否具体描述？——赞叹建初兄的心细笃思!

是这样的，这位患者是位教师，对于症状的描述还是很细致的，加之在门诊曾经发作，我也仔细观察过，发作时先是腹部逐渐下陷，接着四肢的肌肉丰满处也轻微下陷，指腹部亦可见瘪皱状，伴有出汗、虚弱和濒死感等症状。
后来想到，这与少阳病之邪正相争与半表里之象真的非常的相应，乃愈加敬佩伤寒经方之理法方药。

 

[李建初]

谢谢许兄指点！

 

[许家栋]

127# 李建初

还请建初兄多多指正！

 

[许家栋]

过敏性鼻炎《鸠摩智学经方系列》47
过敏性鼻炎《鸠摩智学经方系列》47
闫p，男，33岁。080828
晨起鼻流清涕，喷嚏，数年。无汗，无手足冷。
脉弦细，舌淡红苔黄白腻。
六经辨证：少阴+表湿
处方：小青龙汤
桂枝30 白芍20 麻黄15 干姜15
五味子15细辛10炙甘草10 生半夏15
四剂；

 

[许家栋]

二诊：症状基本消失。原方续进。

 

[许家栋]

梅核气(慢性咽炎)《鸠摩智学经方系列》48
梅核气(慢性咽炎)《鸠摩智学经方系列》48
李*山，男，45岁，080830
咽部有异物感，吐之不出，咽之不下饮食时消失，微咳。二便可。
额镜示：咽喉壁毛细血管扩张，淋巴滤泡增生。

脉沉，舌淡红苔薄白腻。
六经辨证：太阴+饮
处方：半夏厚朴汤+杏仁
生半夏20 厚朴20 苏梗20茯苓30
生姜20 杏仁20
四剂；

 

[许家栋]

二诊：服药期间证减，停药数日又有症状，详细问诊，尚有头晕，口咽干，饮至腹满亦不解渴的症状，偶头晕。
脉偏弦，舌淡红苔薄水滑。
饮病的表现很明显了。
半夏厚朴汤+五苓散+泽泻汤。

 

[许家栋]

剖腹产后杂症《鸠摩智学经方系列》49
剖腹产后杂症《鸠摩智学经方系列》49
郑*英，女，38岁。080906
妊娠7个月剖腹产术后(妊高症)，心慌，自汗盗汗甚重，食后心下痞痛嘈杂，痛则掣背，口苦，纳呆，肠鸣，便溏日数行，头昏，左膝久立则痛，无畏风寒。
脉弱，左兼弦，舌淡红质厚苔薄白滑。
六经辨证：太阴病+饮
处方：考虑四逆汤，苓桂术甘汤，甘草干姜汤，桂甘龙牡汤，桂枝加附子汤及半夏药症等。
桂枝20 白芍20炙甘草15 生姜5
大枣15 龙骨30 牡蛎30制附子20
干姜20 半夏15 茯苓30 炒白术15
四剂；

 

[许家栋]

二诊：服药后上证皆减，停药数日又觉心慌，自汗盗汗，胸闷，余证已愈。
脉沉弱，左兼弦滑，舌淡红苔薄白水滑。
苓桂术甘，苓桂枣甘，茯苓甘草汤，桂甘龙牡，甘草干姜合方
桂枝20 炙甘草15 龙骨30 牡蛎30
生姜10 大枣15 茯苓30 炒白术15
干姜20
四剂。

 

[许家栋]

慢性结肠炎《鸠摩智学经方系列》50
慢性结肠炎《鸠摩智学经方系列》50
胡*建，男，24岁。080907
肠鸣，食后痞胀，大便时溏时秘，时里急后重，肠鸣则欲便。
脉弦细数 ，舌淡红苔白腻。
六经辨证：厥阴病
处方：半夏泻心汤+生姜泻心汤
生半夏15 黄芩8 黄连10白人参12
炙甘草15 生姜40 大枣15干姜20
四剂；

 

[许家栋]

二诊；诸证皆减，原方续进。

 

[w21982w2]

这一段时间正在看刘志杰老师的书,没想到今天又看到他学生的临床案例,帮助不小，帮助不小啊!!我会一直关注的.

 

[许家栋]

补充并修正——眩晕 (重度颈椎病)《鸠摩智学经方系列》23的一些资料：
原文：
眩晕 (重度颈椎病)《鸠摩智学经方系列》23

姜女，45岁。080912
患有重度颈椎病，颈椎CT示：C2---C7椎间盘突出。(因为c1/c2之间无椎间盘，本例患者就是说颈椎椎间盘全部突出了，罕见！)

由于我是中医专业，对于骨伤是外行，
再说处方时我根本不考虑实验室检查资料，
都是用纯中医的经方辨证法去处方施药的，
所以在整理医案时就没细看患者的报告单，
以至于说成七节颈椎椎间盘突出(第一二颈椎之间无椎间盘)，
在此向大家致歉！

为了严谨起见，我联系到了患者，找到了当时的CT报告单，以供大家参阅。

 

[许家栋]

姜*娥CT报告单：
姓名：姜*娥
性别：女
年龄：45岁
扫描部位：颈椎
扫描厚度2mm
扫描层距0mm
扫描次数：12
临床印象：c2/3,c3/4,c4/5,c5/6,c6/7椎间盘分别向后方突出约0.3cm,0.2cm.0.1cm,0.1cm,向后压迫硬膜囊，侧隐窝未见狭窄。

意见：c2/3,c3/4,c4/5,c5/6,c6/7椎间盘突出
医师：邹*刚
08年9月8日 时

 

[许家栋]

慢性结肠炎《鸠摩智学经方系列》50
慢性结肠炎《鸠摩智学经方系列》50
胡*建，男，24岁。080907
肠鸣，食后痞胀，大便时溏时秘，时里急后重，肠鸣则欲便。
脉弦细数 ，舌淡红苔白腻。
六经辨证：厥阴病
处方：半夏泻心汤+生姜泻心汤
生半夏15 黄芩8 黄连10白人参12
炙甘草15 生姜40 大枣15干姜20
四剂；