医理探讨 一例温病派医案初诊之伤寒论探讨

[夜视仪]

没错，朱进忠先生医案是一个阴血虚兼风湿且属于热性的患者，不能使用温燥辛散剂，否则必成重症。但是，朱医生在处方中却用了温燥辛散的药物（秦艽、羌活、独活、防风、白芷）竟收良效，而第二个医生加重这几味温燥辛散药物的用量却适得其反。药味完全相同，只是剂量变化，效果却是天壤之别！这个医案说明：某类病的禁用药物，不是绝对不能用，而是看和什么药一起用、用多大剂量。只要配伍得当、剂量合适，不仅能用，而且还能收良效!

是的 我也遇到过 就是以通为第一要务 有时候硬补是补不进去的 需要流动性 这个流动性的药物 常见的就是风药 需要他们的辛散来带动人体运转 那么这个时候燥是属于副作用 就得克制的使用 多了反而糟糕

 

[一桥飞架南北]

是的 我也遇到过 就是以通为第一要务 有时候硬补是补不进去的 需要流动性 这个流动性的药物 常见的就是风药 需要他们的辛散来带动人体运转 那么这个时候燥是属于副作用 就得克制的使用 多了反而糟糕

哲学里边有一句话：事物的量变会引起质变。
中医界也有一句话：中医的不传之秘在于量。

 

[mongol]

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这初诊是典型的麻黄甘草杏仁石膏汤证。虽然没有汗出，但这里关键点是喘但不恶寒，跟无汗又喘但恶寒的麻黄汤作出了区分。用毕加索画牛表达法就是麻甘杏石=非阴证+喘+不恶寒。伤寒论麻甘杏石的条文中的“汗出，身无大热”都是客证，不是主证，可以汗出，可以不汗出，可以大热，可以低热，这医案初诊的其他证更是客证了。虽然也非常像无汗大渴脉洪大的白虎加人参汤证，但这里主要矛盾还是喘，所以选择麻甘杏石汤更合适。

问题是怎么定义温病派

 

[星月追珩]

寒、湿腠理闭，热、燥腠理开。壮热腠理不开，因为有湿阻；燥而腠理不开，因为有寒。因寒欲开腠理需辛温，因湿欲开腠理需燥滲。
青龙升，白虎降；生姜大枣祛寒胃；
风性动，所以散；寒性沉，所以升；湿性停，所以流；热性升，所以降。

 

[星月追珩]

麻黄碱，分子式C10H15NO，化学反应产生的气体大部分是氢气和甲烷，此两种气体，质轻，性彪悍，向上速升，向外速溢，无孔不入，力度强，直走卫分，开腠理。这是它辛散的本质原因。
如果表有湿，不知道它还能不能快速通过。如果遇湿绕开，在体内乱串，病人危矣。

 

[星月追珩]

本案关键是降热除湿，降热用寒凉，除湿用燥滲。本案胃中干，邪热传心包。燥湿不能用。
方向先降热、再滲湿，或者双管齐下。

 

[江海余生]

学伤寒的不适合讨论或评价温病。
多说无益。