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原创首发 漫谈八纲辨证

《伤寒论》:“伤寒呕多,虽有阳明证不可攻之”。

这里需要特别指出,“攻”字不要简单理解为用三承气汤荡涤大肠。攻就是破的意思,指的是用苦寒破气药。甘温补气,苦寒破气,自然之理。譬如白虎汤之知母也是破气药,里气大虚者或可以使用生石膏,却不能轻易使用知母。当然,三承气汤之攻力更强,自不在话下。

呕吐,如果有里热者不禁忌生石膏,而禁忌知母。这是因为生石膏没有苦味,而知母苦味浓。

“伤寒呕多,虽有阳明病证不可攻之”。意思是说,病人皮毛有寒邪,阳明有热邪,而里气大虚,脾胃之消化吸收功能衰弱,不能使用苦寒药。

《伤寒论》:“阳明病,心下硬满者,不可攻之。攻之利遂不止者死,利止者愈”。

这一条跟上一条是一个道理。病人得阳明病,而里气大虚,脾胃系统功能衰竭,于是心下硬满。这种情况不能使用苦寒药攻之。
 
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阴阳辨证

八纲辨证是辨证的基础,而阴阳辨证又是八纲辨证的基础。要掌握好阴阳辨证,必须完全搞清楚什么是阴,什么是阳。

① 阴与阳是相对而言的。要判断某个东西是阴还是阳,必须选择另一个东西作为对照,不能脱离对照物来讨论阴阳问题。就好比说,你要判断张三是好人,必须与李四、或王五、或赵六,或钱七对比。不能脱离对比来讨论某个人是好人还是坏人。这是研究分析问题必须遵守的逻辑,研究分析问题必须有逻辑。譬如要判断你装饭的胃是阳还是阴,必须选择对应物。以四肢作为对照物,你的胃是阴。以脾作为对照物,你的胃是阳。把脾胃系统作为一个整体,要判断它是阳还是阴,以心作为对照物,脾胃系统是阴。以肾作为对照物,脾胃系统是阳。

② 选定了两个对照物,就可以判断其中哪个是阳,哪个是阴。如何判断呢,可以以灶台来类比。木材是阴,火焰是阳。向灶台添加木材的动作是阴,火焰把饭煮熟是阳。产生木材的土壤是阴,人吃饱了饭而劳动是阳,劳动成果也是阳。作这种类比,那么人体与天地之间的逻辑关系形成一个整体,这个整体之中的任何一个环节都可以判断它是阳还是阴。在人体之内,作这种类比,也可以判断人体任何器官是阳还是阴。皮毛是阳,肌肉是阴。肌肉是阳,府是阴。府是阳,藏是阴。心是阳,肾是阴。肝是阳,脾是阴。肾是阳,脾是阴。脾是阴中之阴,故曰太阴。心是阳中之阳,故曰太阳。肝是阳中之阴。故曰少阳。肾是阴中之阳,故曰少阴。少阳与少阳对比,少阳是阳,少阴是阴。阳是火焰,阴是木材。

③ 分解代谢是阳,合成代谢是阴。为什么呢,因为合成代谢为人体制造并储存木材,分解代谢为人体产生火焰。

④ 消耗人体能量的是阳,从外界摄入能量的是阴。譬如骨骼肌的运动是阳,胃肠道平滑肌的运动是阴。

⑤ 吃饭是阳,拉屎是阴。为什么这么说呢?因为事实情况是,阳虚的人吃不下饭,阴虚的人拉不出屎。

⑥ 能出汗是阳不虚,不能出汗是阴不虚。

⑦ 阳不虚则思维敏捷,阳虚则反应迟钝。阳不虚则目能视,耳能听,舌能知味,鼻子能嗅。阳虚则不能。

⑧ 阳虚则不能发热,阴虚则发热。阳虚则恶寒,阴虚则恶热。

⑨ 阳虚则脉弱,阴虚甚则导致阳虚。

⑩ 一切器官的功能是阳,功能背后的物质基础是阴。
 
有人可能会说,你既然说一切器官的功能是阳,却又为什么认为拉不出屎是阴虚呢?回答是:拉不出屎肯定是阳虚造成的,但是疾病达到拉不出屎的程度,必定不仅仅是阳虚,必定是是阴阳俱虚弱。阳虚是不言而喻的,需要重视的是其背后的阴虚。是阴虚导致阳虚的。仅仅有阳虚而没有阴虚,病人会吃不下饭,不会拉不出屎。阳虚很容易出现,健康人也会经常发生。阴虚则必须经历长期疾病才能发生。

人体的整个消化道区分为上下两个部分,上部负责吃饭,下部负责拉屎。上部很容易阳虚而吃不下饭,下部不容易阴虚而拉不出屎。所以吃不下饭需要重视它的阳虚问题,拉不出屎需要重视它的阴虚问题。每个人的一生从小到大经常出现阳虚而吃不下饭,只有等到老年才会出现拉不出屎的阴虚。
 
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