八纲辨证是中医辨证最最重要的辨证，其它的任何辨证都不如八纲辨证重要。在准确掌握八纲辨证的基础上，才应该力图掌握其它的辨证。八纲辨证包括两个为一组，共四组。每组为相反的一对：阴阳、表里、寒热、虚实。
阴阳与寒热直接相关。阳虚则寒，阳亢则热。阴虚则热，阴盛则寒。阴虚则阳亢，阴盛则阳虚。所以其实寒热辨证就是判断阳虚还是阳亢的问题。另外需要明白的道理是，阳虚既可以生外寒，也可以生内寒，阴虚也是既能产生内热，也可以产生外热。
什么是表，什么是里？表是指皮毛和肌肉。里是指府和藏。譬如体温升高是表阳亢进，但是不能把表阳亢进认作是表热证。寒邪侵犯皮毛和肌肉，会促使府和藏阳气亢进，带皮毛和肌肉阳气亢进，这却是表寒证，而不是表热证。表热证乃是府和藏有阴虚，阴虚又没有严重到引起里热证的程度，却足以抹去表寒，于是就会表现为表热。
寒证必是阳虚，热证必是阴虚。
【寒证】
寒证区分为表寒证（又称为外寒）和里寒证（又称为内寒）。
① 表寒证
a) 表寒证乃是外在的阴邪侵犯皮毛或肌肉，阴邪抑制人体体表（体表包括皮毛和肌肉）的阳气，导致表阳虚，引起表寒证。需要特别强调的是，表寒证的特征性症状是程度不同的“恶寒（怕冷）+脉浮”。单独的恶寒不能诊断为表寒，因为里寒也有恶寒。有恶寒则肯定是有阳虚，这个应该不需要多解释，常识性问题。病人有恶寒，则需要鉴别是表寒还是里寒。表寒必有脉浮，里寒必不脉浮。然后，继续恶寒下去就会出现发热。如果是里寒，则其后不会出现发热。所以，表寒证的症状组合其实有三个：恶寒+脉浮+发热。由于先恶寒、脉浮，然后才出现发热，因此在临床实践中不必把发热作为诊断表寒证的必要依据。只要有恶寒和脉浮即可以确诊为表寒证。
表寒证是外在阴邪侵犯人体引起的，阴邪包括寒邪、湿邪和风邪。虽然《黄帝内经》说风为阳邪，其实风邪既是阳邪也是阴邪。风寒湿邪都可以引起表寒证，并且都可以引起随后的发热症状。
诊断有表寒证，那么才知道应该使用辛温走表药。辛温药可以区分为辛温走表药和辛温走里药。麻黄、生姜、桂枝都是辛温走表，其中麻黄最走表（最走表即是走皮毛和粘膜）。干姜、肉桂和附子都是辛温走里药。所以治疗表寒证不要选干姜、肉桂和附子。麻黄发汗力为什么最强，因为它辛温纯走表。生姜比桂枝更走表。麻黄是发散皮毛的寒邪，桂枝是发散肌肉的风邪。生姜介于麻黄与桂枝之间，发散皮毛之邪不及麻黄，发散肌肉之邪不及桂枝。生姜可以与麻黄或桂枝合用以增强效果。
表寒证本身是不出汗的，即是体温升高也不意味着要出汗，出汗意味着表寒证终结。所以，有出汗不否定表寒证，无出汗则支持表寒证。如果病人发热四十度还丝毫啊出汗，提示有表寒证。如果病人发热而有出汗，既不支持有表寒，也不否定有表寒。
所以，如果病人先“恶寒+脉浮紧“，然后“发热+无汗”，这是表寒证最坚实的诊断依据。临床上多数病例没有这么泾渭分明，处于模糊地带，表示处于寒证与热证之间。那么，用辛温药不要用麻黄，还需要配合以酸甘化阴药。桂枝汤就是这个道理。
有一分恶寒就有一分寒证，有一分脉浮就有一分表寒。以此来诊断表寒证。
b) 《黄帝内经》说“阳虚生外寒”。但是这不能认为阳虚就不能生内寒。里阳虚生内寒，表阳虚生外寒。而里寒则必外寒，表寒不必内寒。反倒是严重的表寒容易导致内热，譬如大青龙汤证就是如此。因为表气总是从内发出来的，里阳虚则表阳必虚。
阴阳与寒热直接相关。阳虚则寒，阳亢则热。阴虚则热，阴盛则寒。阴虚则阳亢，阴盛则阳虚。所以其实寒热辨证就是判断阳虚还是阳亢的问题。另外需要明白的道理是，阳虚既可以生外寒，也可以生内寒，阴虚也是既能产生内热，也可以产生外热。
什么是表，什么是里？表是指皮毛和肌肉。里是指府和藏。譬如体温升高是表阳亢进，但是不能把表阳亢进认作是表热证。寒邪侵犯皮毛和肌肉，会促使府和藏阳气亢进，带皮毛和肌肉阳气亢进，这却是表寒证，而不是表热证。表热证乃是府和藏有阴虚，阴虚又没有严重到引起里热证的程度，却足以抹去表寒，于是就会表现为表热。
寒证必是阳虚，热证必是阴虚。
【寒证】
寒证区分为表寒证（又称为外寒）和里寒证（又称为内寒）。
① 表寒证
a) 表寒证乃是外在的阴邪侵犯皮毛或肌肉，阴邪抑制人体体表（体表包括皮毛和肌肉）的阳气，导致表阳虚，引起表寒证。需要特别强调的是，表寒证的特征性症状是程度不同的“恶寒（怕冷）+脉浮”。单独的恶寒不能诊断为表寒，因为里寒也有恶寒。有恶寒则肯定是有阳虚，这个应该不需要多解释，常识性问题。病人有恶寒，则需要鉴别是表寒还是里寒。表寒必有脉浮，里寒必不脉浮。然后，继续恶寒下去就会出现发热。如果是里寒，则其后不会出现发热。所以，表寒证的症状组合其实有三个：恶寒+脉浮+发热。由于先恶寒、脉浮，然后才出现发热，因此在临床实践中不必把发热作为诊断表寒证的必要依据。只要有恶寒和脉浮即可以确诊为表寒证。
表寒证是外在阴邪侵犯人体引起的，阴邪包括寒邪、湿邪和风邪。虽然《黄帝内经》说风为阳邪，其实风邪既是阳邪也是阴邪。风寒湿邪都可以引起表寒证，并且都可以引起随后的发热症状。
诊断有表寒证，那么才知道应该使用辛温走表药。辛温药可以区分为辛温走表药和辛温走里药。麻黄、生姜、桂枝都是辛温走表，其中麻黄最走表（最走表即是走皮毛和粘膜）。干姜、肉桂和附子都是辛温走里药。所以治疗表寒证不要选干姜、肉桂和附子。麻黄发汗力为什么最强，因为它辛温纯走表。生姜比桂枝更走表。麻黄是发散皮毛的寒邪，桂枝是发散肌肉的风邪。生姜介于麻黄与桂枝之间，发散皮毛之邪不及麻黄，发散肌肉之邪不及桂枝。生姜可以与麻黄或桂枝合用以增强效果。
表寒证本身是不出汗的，即是体温升高也不意味着要出汗，出汗意味着表寒证终结。所以，有出汗不否定表寒证，无出汗则支持表寒证。如果病人发热四十度还丝毫啊出汗，提示有表寒证。如果病人发热而有出汗，既不支持有表寒，也不否定有表寒。
所以，如果病人先“恶寒+脉浮紧“，然后“发热+无汗”，这是表寒证最坚实的诊断依据。临床上多数病例没有这么泾渭分明，处于模糊地带，表示处于寒证与热证之间。那么，用辛温药不要用麻黄，还需要配合以酸甘化阴药。桂枝汤就是这个道理。
有一分恶寒就有一分寒证，有一分脉浮就有一分表寒。以此来诊断表寒证。
b) 《黄帝内经》说“阳虚生外寒”。但是这不能认为阳虚就不能生内寒。里阳虚生内寒，表阳虚生外寒。而里寒则必外寒，表寒不必内寒。反倒是严重的表寒容易导致内热，譬如大青龙汤证就是如此。因为表气总是从内发出来的，里阳虚则表阳必虚。
