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医话杂谈 名医类案
- 主题发起人 林疏
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42.有一人，患了伤寒，大便不利，午后发潮热，手不由自主地摸衣缝或在空中舞动，眼睛直视，气喘，呼吸急促。请了好几个医生，都是扭头就走。这个病确实不好治，可谓九死一生。仲景谈到了这个病的症状，却没有给出治法，只说“脉弦者生，涩者死”。
病人已经用了吐法和下法，再难用药，更何谈救治呢？不过如果大便能够通畅，脉象弦的，还是有机会治疗的。于是许叔微治以小承气汤一剂，病人大便就通了，各种症状都有所减轻，其脉象微弦，半个月后病就好了。
有人问：“泻下后，脉弦者可治，涩者难活。这是什么道理呢？”
许叔微说：“《金匮玉函》曰：循衣妄撮，怵惕不安，微喘直视，脉弦者生，涩者死。微者但发热谵语，承气汤主之。我曾经看到钱乙《小儿药证直诀》中说：手循衣领及捻物者，肝热也。这个病证在《玉函》中列在阳明部，阳明者胃也，肝有热邪，淫于胃经，所以用承气汤泻下。脉弦，则肝气平，胃不受克，所以病人便有生机。读仲景的书，不能博通其他医书，以发掘其中的隐秘奥妙，而专守一本书，这是不够的。”
病人已经用了吐法和下法，再难用药，更何谈救治呢？不过如果大便能够通畅，脉象弦的，还是有机会治疗的。于是许叔微治以小承气汤一剂，病人大便就通了，各种症状都有所减轻，其脉象微弦，半个月后病就好了。
有人问：“泻下后，脉弦者可治，涩者难活。这是什么道理呢？”
许叔微说：“《金匮玉函》曰：循衣妄撮，怵惕不安，微喘直视，脉弦者生，涩者死。微者但发热谵语，承气汤主之。我曾经看到钱乙《小儿药证直诀》中说：手循衣领及捻物者，肝热也。这个病证在《玉函》中列在阳明部，阳明者胃也，肝有热邪，淫于胃经，所以用承气汤泻下。脉弦，则肝气平，胃不受克，所以病人便有生机。读仲景的书，不能博通其他医书，以发掘其中的隐秘奥妙，而专守一本书，这是不够的。”
43.许叔微曾治好过好几位循衣撮空的病人，都是用的大补气血之药。只有一个病人，兼有摇头脉代的表现，于是在补药中加了桂枝二分，也痊愈了。
有一人患了伤寒，刚开始的时候呕吐，医生用了下法，七八天了，内外皆热。许叔微为之诊治，说应该用白虎加人参汤。有人说：“病人呕吐又用了下法，身体已经很虚弱了，能用白虎汤吗？”许叔微说：“仲景说，若吐下后，七八日不解，热结在里，表里俱热者，正是用白虎加人参汤的时候。”病人服了三剂药后，病就好了。
一人患了伤寒，心烦，总是想吐，寒热往来。医生用了小柴胡汤，可是没有效果。许叔微说：“脉象洪大，热结在里，小柴胡汤怎么会有用呢？仲景云：伤寒十余日，热结在里，复往来寒热者，与大柴胡汤。”病人服用了三次病就好了。大黄荡涤蕴热，是治疗伤寒的要药。王叔和说，如果不用大黄，恐怕就不能叫作大柴胡汤，而且大黄应该酒洗生用。
有一人患了伤寒，刚开始的时候呕吐，医生用了下法，七八天了，内外皆热。许叔微为之诊治，说应该用白虎加人参汤。有人说：“病人呕吐又用了下法，身体已经很虚弱了，能用白虎汤吗？”许叔微说：“仲景说，若吐下后，七八日不解，热结在里，表里俱热者，正是用白虎加人参汤的时候。”病人服了三剂药后，病就好了。
一人患了伤寒，心烦，总是想吐，寒热往来。医生用了小柴胡汤，可是没有效果。许叔微说：“脉象洪大，热结在里，小柴胡汤怎么会有用呢？仲景云：伤寒十余日，热结在里，复往来寒热者，与大柴胡汤。”病人服用了三次病就好了。大黄荡涤蕴热，是治疗伤寒的要药。王叔和说，如果不用大黄，恐怕就不能叫作大柴胡汤，而且大黄应该酒洗生用。
44.有一个船夫患了伤寒，身体发黄，鼻内酸痛，身体与眼睛呈金黄色，小便赤数，大便正常。有医生想用茵陈五苓散，许叔微说：“此方不对证。小便数，大便如常，可知病不在脏腑。眼睛疼，鼻酸痛，是病在肺经。如果用了大黄，必然会出现腹胀。”治用瓜蒂散，病人就好了。
有一人得了伤寒，脉浮长，气喘胸满，发热头痛，腰脊僵硬，鼻干，不能睡觉。许叔微说：“这是太阳与阳明合病。仲景书中有三证，下利的用葛根汤，不下利而呕的用葛根加半夏汤，喘而胸满的用麻黄汤。”于是治以麻黄汤，病人就好了。
有一位武官被敌人抓了，绑在船板上几天后才得以逃脱。由于饿了几天，武官大吃了一顿，然后解开衣服挠虱子，衣服没穿好就睡下了，第二天便感染了伤寒，自汗，胸膈不舒。一位医生诊断为伤食用了下法，一位医生诊断为解衣感邪用了汗法。就这么治疗了几天，武官渐渐觉得昏沉困倦，气喘，呼吸张口抬肩。
许叔微为之诊治，说道：“仲景法中，太阳病泻下后，表证未解除，微微气喘的，用桂枝加厚朴杏子汤治疗。”病人服用一次后气喘就停了，服第二次微微出汗，到晚上脉和身凉而痊愈。一旁的医生说：“我从没有用过仲景的药方，没想到如此快捷神效。”
一人年龄三十岁，刚得病时，微微出汗，脉弱，恶风。医生用了麻黄之后，病人出现汗出不止，发热，心中惊悸，夜晚睡不着，谵言妄语，认不清人，筋脉肌肉抽动，身体震颤摇动，医生又用了镇心安神的药。
许叔微说：“这是强行发汗导致的。仲景有言，脉微弱，汗出恶风，不可服青龙汤，服之则筋惕肉瞤。这是误治，只有真武汤可以救治。”病人服了三次真武汤，继以清心丸、竹叶汤，几天后病就痊愈了。
有一人得了伤寒，脉浮长，气喘胸满，发热头痛，腰脊僵硬，鼻干，不能睡觉。许叔微说：“这是太阳与阳明合病。仲景书中有三证，下利的用葛根汤，不下利而呕的用葛根加半夏汤，喘而胸满的用麻黄汤。”于是治以麻黄汤，病人就好了。
有一位武官被敌人抓了，绑在船板上几天后才得以逃脱。由于饿了几天，武官大吃了一顿，然后解开衣服挠虱子，衣服没穿好就睡下了，第二天便感染了伤寒，自汗，胸膈不舒。一位医生诊断为伤食用了下法，一位医生诊断为解衣感邪用了汗法。就这么治疗了几天，武官渐渐觉得昏沉困倦，气喘，呼吸张口抬肩。
许叔微为之诊治，说道：“仲景法中，太阳病泻下后，表证未解除，微微气喘的，用桂枝加厚朴杏子汤治疗。”病人服用一次后气喘就停了，服第二次微微出汗，到晚上脉和身凉而痊愈。一旁的医生说：“我从没有用过仲景的药方，没想到如此快捷神效。”
一人年龄三十岁，刚得病时，微微出汗，脉弱，恶风。医生用了麻黄之后，病人出现汗出不止，发热，心中惊悸，夜晚睡不着，谵言妄语，认不清人，筋脉肌肉抽动，身体震颤摇动，医生又用了镇心安神的药。
许叔微说：“这是强行发汗导致的。仲景有言，脉微弱，汗出恶风，不可服青龙汤，服之则筋惕肉瞤。这是误治，只有真武汤可以救治。”病人服了三次真武汤，继以清心丸、竹叶汤，几天后病就痊愈了。
45.一人得了伤寒八九天，发热无汗，不时谵语，用了泻下药后，大便不通已经三天了。不燥不烦，不寒不痛，昼夜不眠，有时会无意识地发出声音，就像叹息一样，其他医生都不知道这是什么病。
许叔微为之诊治，说道：“这是懊憹与怫郁二证同时发作，肠中有燥屎，治用承气汤。”病人服药后，排下燥屎二十多枚，大便通利而愈。
仲景云：阳明病下之，心下懊憹微烦，胃中有燥屎者，可攻。
又云：病者小便不利，大便乍难乍易，时有微热，怫郁不得卧者，有燥屎也，承气汤主之。
《素问》云：胃不和则卧不安。所以病人出现夜晚睡不安稳。
仲景云：胃中燥，大便坚者，必谵语。所以病人出现谵语。
非躁非烦，非寒非痛，所以病人心中懊憹。时而声如叹息，是外气怫郁的表现。燥屎除去之后，大便通畅，胃中安和，病就痊愈了。
许叔微为之诊治，说道：“这是懊憹与怫郁二证同时发作，肠中有燥屎，治用承气汤。”病人服药后，排下燥屎二十多枚，大便通利而愈。
仲景云：阳明病下之，心下懊憹微烦，胃中有燥屎者，可攻。
又云：病者小便不利，大便乍难乍易，时有微热，怫郁不得卧者，有燥屎也，承气汤主之。
《素问》云：胃不和则卧不安。所以病人出现夜晚睡不安稳。
仲景云：胃中燥，大便坚者，必谵语。所以病人出现谵语。
非躁非烦，非寒非痛，所以病人心中懊憹。时而声如叹息，是外气怫郁的表现。燥屎除去之后，大便通畅，胃中安和，病就痊愈了。
46.一人患病，六脉沉伏不出，深按至骨则弱紧而有力，头痛，身体温热，烦躁，手指末端和背部发冷，胸满恶心，看了两个医生，都不知道是什么病，只是用了理气药。
许叔微诊断后说：“这是阴中伏阳，仲景书中没有此证，世人却多有患此证的。如果用热药，被阴隔绝，无法导引真阳，反生客热，用凉药则更加销铄真火。须用破散阴气、畅导真火的药，使水降火升，然后可汗出病解。”
许叔微治以破阴丹，一次用冷盐水送服二百粒。病人服用不到半个时辰，出现烦躁狂热，手足躁动，家属很害怕。
许叔微说：“这是俗称的换阳现象。”一会儿之后病人就稍稍安定了，略微睡去，身上出了一点汗，从晚上到天明才汗止身凉而痊愈。
许叔微诊断后说：“这是阴中伏阳，仲景书中没有此证，世人却多有患此证的。如果用热药，被阴隔绝，无法导引真阳，反生客热，用凉药则更加销铄真火。须用破散阴气、畅导真火的药，使水降火升，然后可汗出病解。”
许叔微治以破阴丹，一次用冷盐水送服二百粒。病人服用不到半个时辰，出现烦躁狂热，手足躁动，家属很害怕。
许叔微说：“这是俗称的换阳现象。”一会儿之后病人就稍稍安定了，略微睡去，身上出了一点汗，从晚上到天明才汗止身凉而痊愈。
48.二月时，一人患了伤寒，发热，医生用了白虎汤，病人服用后面色黑如墨染，原来的症状消失了，脉象沉细，小便失禁。
李东垣说：“这是立夏前误用白虎汤导致的，白虎汤大寒，药性不走经络，只清脏腑之热。伤寒之邪隐藏于经络之中，非白虎汤所能治，误用此方或者用其他大热的药，都会引起变证。对于此证，我会选择升阳行经的温药。”
有人问：“白虎汤大寒，误用之后，不用大热的药，该怎么治疗呢？您有什么办法？”
李东垣说：“病邪隐藏于经络之中，阳气不升则经气不行，经气行则本证就会出现，到时又有什么难的呢？”用药之后，病人果然如李东垣所说而愈。
一冯姓少年十六岁，得了伤寒，目赤烦渴，脉搏一息七八至，医生打算用承气汤泻下。
药刚熬好时，正巧李东垣赶来，诊脉过后，大惊道：“差点害死这个孩子啊！《内经》有言，脉象数的属热，迟的属寒，如今病人脉搏七八至，似乎是极热的表现。殊不知《至真要大论》又说，有的病脉象与症状相符，然而病的本质却与症状相反，如热病而脉象属阳，但重按却无力，是看似阳证却非阳证。王冰注解说，病热而脉数，按之无力，是寒盛格阳之证，并非热证，这个病人已传为阴证了。”
于是李东垣用了干姜、附子，以热因寒用之法治疗。煎药完毕，病人指甲已经乌青，一次服药八两之后，慢慢汗出而病愈。
李东垣说：“这是立夏前误用白虎汤导致的，白虎汤大寒，药性不走经络，只清脏腑之热。伤寒之邪隐藏于经络之中，非白虎汤所能治，误用此方或者用其他大热的药，都会引起变证。对于此证，我会选择升阳行经的温药。”
有人问：“白虎汤大寒，误用之后，不用大热的药，该怎么治疗呢？您有什么办法？”
李东垣说：“病邪隐藏于经络之中，阳气不升则经气不行，经气行则本证就会出现，到时又有什么难的呢？”用药之后，病人果然如李东垣所说而愈。
一冯姓少年十六岁，得了伤寒，目赤烦渴，脉搏一息七八至，医生打算用承气汤泻下。
药刚熬好时，正巧李东垣赶来，诊脉过后，大惊道：“差点害死这个孩子啊！《内经》有言，脉象数的属热，迟的属寒，如今病人脉搏七八至，似乎是极热的表现。殊不知《至真要大论》又说，有的病脉象与症状相符，然而病的本质却与症状相反，如热病而脉象属阳，但重按却无力，是看似阳证却非阳证。王冰注解说，病热而脉数，按之无力，是寒盛格阳之证，并非热证，这个病人已传为阴证了。”
于是李东垣用了干姜、附子，以热因寒用之法治疗。煎药完毕，病人指甲已经乌青，一次服药八两之后，慢慢汗出而病愈。
49.静江府提刑李君的大儿子十九岁，在壬午年四月时得了伤寒，已经九天了，医生当作阴证治疗，用了附子理中丸，服用几次后病人病情加重。又请了一个医生，认为是阳证，两个医生争论不下，家人也不知道该听谁的，于是请了罗天益诊治。
罗天益见两位医生都在场，没有直言，只是细细分析：“凡是阳证的，身体应该大热，手脚不冷，躺得安稳，起来也有劲，不恶寒反而恶热，不呕吐不腹泻，口渴想喝水，烦躁难以入睡，能吃东西，话多，脉象浮大而数。
“凡是阴证的，身体不发热，手脚冰凉，恶寒，身体蜷卧着面向墙壁，不想听见人说话，用衣服盖着身体，不烦渴，不想吃东西，小便通利，大便稀溏，脉象沉细微迟。
“我曾治疗一个人，患了伤寒，其脉沉数，一息六七至，晚上不停叫唤，完全睡不了，又喜欢喝冰水，阳证的症状都有了，而且三天没大便，应该急用下法。于是用六钱酒煨大黄，二钱炙甘草，五钱芒硝，煎汤让病人服下，到傍晚泻了几次，排出燥屎二十多块。当晚病人大汗，第二天便身凉脉静而痊愈了。
“我思考《素问•热论》说治之各通其脏腑，仲景论述伤寒，说六经各有不同，传变也有差异，《活人书》也说凡是治疗伤寒病，必须先懂得经络，不识经络，如同闭着眼睛摸黑前行，很少有不失误的。”
罗天益见两位医生都在场，没有直言，只是细细分析：“凡是阳证的，身体应该大热，手脚不冷，躺得安稳，起来也有劲，不恶寒反而恶热，不呕吐不腹泻，口渴想喝水，烦躁难以入睡，能吃东西，话多，脉象浮大而数。
“凡是阴证的，身体不发热，手脚冰凉，恶寒，身体蜷卧着面向墙壁，不想听见人说话，用衣服盖着身体，不烦渴，不想吃东西，小便通利，大便稀溏，脉象沉细微迟。
“我曾治疗一个人，患了伤寒，其脉沉数，一息六七至，晚上不停叫唤，完全睡不了，又喜欢喝冰水，阳证的症状都有了，而且三天没大便，应该急用下法。于是用六钱酒煨大黄，二钱炙甘草，五钱芒硝，煎汤让病人服下，到傍晚泻了几次，排出燥屎二十多块。当晚病人大汗，第二天便身凉脉静而痊愈了。
“我思考《素问•热论》说治之各通其脏腑，仲景论述伤寒，说六经各有不同，传变也有差异，《活人书》也说凡是治疗伤寒病，必须先懂得经络，不识经络，如同闭着眼睛摸黑前行，很少有不失误的。”
50.有一个人，患了伤寒，无汗而恶风，脖子屈强。罗天益说：“项强几几，属葛根汤证。”
有人问：“什么是几几？”
罗天益说：“几几指的是脖子僵硬而屈，谢复古说是指病人羸弱，需要扶着几案起身，这是错误的。仲景书中有不少难以读懂的地方，如振振欲擗地，心中懊憹，外气怫郁，郁冒不仁，膈内拒痛，诸如此类的很多。成无己将几几解释为短翅的鸟伸长脖子的样子，深得仲景的真义。”
南省参议常德甫，在甲戌年三月赶赴大都，路上感染了伤寒，强撑着到了真定，过了几天，病还是没好，于是请罗天益诊治。
两手脉沉数，身体发凉，四肢厥冷，皮肤、嘴唇和牙龈发斑，咽干，声音嘶哑，昏昏欲睡，辗转反侧，睡不安稳，眼睛不能闭合。此证为热深厥亦深，变为狐惑之病，非常紧急。
罗天益于是询问侍从得病的具体经过，侍从回答说：“从内邱县就开始头痛，身体拘急，发热恶寒。医生用了百解散发汗，汗流浃背，可是病没有好。每经过一个郡县，医生治疗的方法都一样，发了很多汗，于是变成了现在的样子”
罗天益说：“病人平时吃了太多的膏粱厚味，以致积热于内，使津液干燥，如今又发汗过多，津液更伤，于是病由太阳变为阳明，所以出现大便难。”于是赶紧用了大承气汤，泻下之后再用黄连解毒汤，病人就好了大半，接着治以黄连犀角汤，几天后病人就痊愈了。
己巳年六月，罗天益住在上都消暑，佥事董彦诚年过四十，因为工作劳累，出现烦渴，于是喝了很多马奶酒，又吃了很多寒凉的东西，开始腹泻，肠鸣腹痛，四肢厥冷，出汗，口鼻呼出的气也是凉的，六部脉细若游丝，不时昏聩。
众位医生商议后，用葱白温熨其脐下，又用五两四逆汤，二十片生姜，九根连须葱白，加水三升煮取一升，让病人凉服。到半夜的时候，气温回升，病人身体转热，想喝粥了，到天亮病就好了。
《玉机真藏论》有言：脉细，皮寒，气少，泄利，饮食不入，此谓五虚，死，浆粥入胃则虚者活。果真如此啊！
有人问：“什么是几几？”
罗天益说：“几几指的是脖子僵硬而屈，谢复古说是指病人羸弱，需要扶着几案起身，这是错误的。仲景书中有不少难以读懂的地方，如振振欲擗地，心中懊憹，外气怫郁，郁冒不仁，膈内拒痛，诸如此类的很多。成无己将几几解释为短翅的鸟伸长脖子的样子，深得仲景的真义。”
南省参议常德甫，在甲戌年三月赶赴大都，路上感染了伤寒，强撑着到了真定，过了几天，病还是没好，于是请罗天益诊治。
两手脉沉数，身体发凉，四肢厥冷，皮肤、嘴唇和牙龈发斑，咽干，声音嘶哑，昏昏欲睡，辗转反侧，睡不安稳，眼睛不能闭合。此证为热深厥亦深，变为狐惑之病，非常紧急。
罗天益于是询问侍从得病的具体经过，侍从回答说：“从内邱县就开始头痛，身体拘急，发热恶寒。医生用了百解散发汗，汗流浃背，可是病没有好。每经过一个郡县，医生治疗的方法都一样，发了很多汗，于是变成了现在的样子”
罗天益说：“病人平时吃了太多的膏粱厚味，以致积热于内，使津液干燥，如今又发汗过多，津液更伤，于是病由太阳变为阳明，所以出现大便难。”于是赶紧用了大承气汤，泻下之后再用黄连解毒汤，病人就好了大半，接着治以黄连犀角汤，几天后病人就痊愈了。
己巳年六月，罗天益住在上都消暑，佥事董彦诚年过四十，因为工作劳累，出现烦渴，于是喝了很多马奶酒，又吃了很多寒凉的东西，开始腹泻，肠鸣腹痛，四肢厥冷，出汗，口鼻呼出的气也是凉的，六部脉细若游丝，不时昏聩。
众位医生商议后，用葱白温熨其脐下，又用五两四逆汤，二十片生姜，九根连须葱白，加水三升煮取一升，让病人凉服。到半夜的时候，气温回升，病人身体转热，想喝粥了，到天亮病就好了。
《玉机真藏论》有言：脉细，皮寒，气少，泄利，饮食不入，此谓五虚，死，浆粥入胃则虚者活。果真如此啊！
51.真定府赵吉夫，年纪三十多岁，夏天时，因劳作和饮食失节损伤了脾胃，不时烦渴，又吃了不少生冷食物，于是出现身体困倦，头痛，四肢厥冷，呕吐，心下痞闷。
医生不仔细审察病情，见其四肢厥冷，呕吐，心下痞闷，就让病人用热酒调服七钱匕肉桂末，还是怕冷，仍旧用棉衣裹着身体。医生又以阴毒伤寒之法治疗，病人汗大出，又增加了口干舌燥，眼睛发红，脖子僵硬，肢体不柔和，小便短赤，大便秘结，手不受控制地循衣摸床，状如发狂，言语错乱，舌赤欲裂，病情早上轻，晚上重，持续七八天，家人觉得病情危急，于是又请罗天益诊治。
罗天益诊其脉一息七八至，知道这是热证，于是用了一两苦辛大寒的大承气汤，让病人一次服下，病人服后就泻下三次，病势减轻。
第二天罗天益再治以二两大苦大寒的黄连解毒汤，病人慢慢服下后病热渐退。
第三天时，病人已经好了五六成，罗天益再用约半斤的白虎加人参汤泻热补气，病人各种症状就都消失了。然后让病人节制饮食，规律起居，一个多月后身体渐渐平复。
《内经》曰：用药无失天时，无逆气宜，无翼其胜，无赞其复，是谓至治。又云：必先岁气，无伐天和。
医生不仔细审察病情，见其四肢厥冷，呕吐，心下痞闷，就让病人用热酒调服七钱匕肉桂末，还是怕冷，仍旧用棉衣裹着身体。医生又以阴毒伤寒之法治疗，病人汗大出，又增加了口干舌燥，眼睛发红，脖子僵硬，肢体不柔和，小便短赤，大便秘结，手不受控制地循衣摸床，状如发狂，言语错乱，舌赤欲裂，病情早上轻，晚上重，持续七八天，家人觉得病情危急，于是又请罗天益诊治。
罗天益诊其脉一息七八至，知道这是热证，于是用了一两苦辛大寒的大承气汤，让病人一次服下，病人服后就泻下三次，病势减轻。
第二天罗天益再治以二两大苦大寒的黄连解毒汤，病人慢慢服下后病热渐退。
第三天时，病人已经好了五六成，罗天益再用约半斤的白虎加人参汤泻热补气，病人各种症状就都消失了。然后让病人节制饮食，规律起居，一个多月后身体渐渐平复。
《内经》曰：用药无失天时，无逆气宜，无翼其胜，无赞其复，是谓至治。又云：必先岁气，无伐天和。
52.省掾曹德裕的家人，二月初的时候得了伤寒，八九天还没好，于是请罗天益治疗。其脉沉细微虚，四肢厥冷，腹泻腹痛，眼睛不想睁开，双手常抱在腋下，昏昏嗜睡，口舌干燥。
曹德裕问：“之前的医生留了一副白虎加人参汤，可以服用吗？”
罗天益说：“白虎加人参汤虽说是可以治疗口舌干燥，但是只看着这一点，也不全对，此证不可用了，原因有三：一，《伤寒论》说，立夏之前，处暑之后，不可轻用；二，太阳病无汗而渴的，不可用；三，病人阴症俱全，此时春气尚寒，不可用。仲景说，下利清谷，急当救里，宜四逆汤。”
于是罗天益用五两四逆汤加一两人参，十多片生姜，九根带须葱白，加五大盏水煎煮，水煎至三盏后，去掉药渣，让病人分三次服下。到晚上的时候，病人腹泻就止住了，手脚也温暖了，第二天大汗而病解。罗天益再治以理中汤，服用几次后，病人就痊愈了。
曹德裕问：“之前的医生留了一副白虎加人参汤，可以服用吗？”
罗天益说：“白虎加人参汤虽说是可以治疗口舌干燥，但是只看着这一点，也不全对，此证不可用了，原因有三：一，《伤寒论》说，立夏之前，处暑之后，不可轻用；二，太阳病无汗而渴的，不可用；三，病人阴症俱全，此时春气尚寒，不可用。仲景说，下利清谷，急当救里，宜四逆汤。”
于是罗天益用五两四逆汤加一两人参，十多片生姜，九根带须葱白，加五大盏水煎煮，水煎至三盏后，去掉药渣，让病人分三次服下。到晚上的时候，病人腹泻就止住了，手脚也温暖了，第二天大汗而病解。罗天益再治以理中汤，服用几次后，病人就痊愈了。
53.吕沧洲治疗过一个病人，得了伤寒已经有十多天了，虽然身体发热但人看起来却很安静，两只手的脉搏都摸不到。乡下的医生认为他已经无药可治了，所以不再给他用药。
吕沧洲为他诊断，三部脉都摸不到，病人的舌苔很滑，两边的颧骨红得像火一样，说话不混乱。
于是吕沧洲告诉家人说：“病人一定会全身发红斑，像锦纹一样遍布全身。脉搏是血的波动，现在血被热邪所困，变得黏稠而形成了红斑，出现在皮肤上。呼吸之气无形可依，就像沟渠里没有水，即使有风也不能形成波浪。红斑消退后，脉搏就会恢复。”
揭开病人的被子时，发现红斑已经非常明显了，吕沧洲于是就用白虎加人参汤来化解红斑，脉搏就恢复了正常，接着又用承气汤来泻下热邪，病人就痊愈了。
吕沧洲为他诊断，三部脉都摸不到，病人的舌苔很滑，两边的颧骨红得像火一样，说话不混乱。
于是吕沧洲告诉家人说：“病人一定会全身发红斑，像锦纹一样遍布全身。脉搏是血的波动，现在血被热邪所困，变得黏稠而形成了红斑，出现在皮肤上。呼吸之气无形可依，就像沟渠里没有水，即使有风也不能形成波浪。红斑消退后，脉搏就会恢复。”
揭开病人的被子时，发现红斑已经非常明显了，吕沧洲于是就用白虎加人参汤来化解红斑，脉搏就恢复了正常，接着又用承气汤来泻下热邪，病人就痊愈了。
54.有一个人得了伤寒十多天了，病邪已经侵入阳明经。当地的医生认为，由于津液外泄，导致脉象虚弱、自汗不止，于是用了元武汤来滋补他，结果病人反而出现神志昏迷，像是熟睡一般。
吕沧洲诊察他的脉象，发现其脉沉伏不见，肌肤灼热烫手。他告诉病人的家属说：“这是营血热盛，必会出现红斑，才导致脉象沉伏，这和阳病出现阴脉的情况是不同的。如果看到红斑，那就是病情应有的表现；如果没有，那就是体内有瘀血。”吕沧洲解开病人的被子，查看他的隐秘处及小腹，果然看到红色斑点，脐下坚硬如石，而且按压时疼痛。
于是吕沧洲为他开了半剂化斑汤，接着又用了韩氏生地黄汤来散瘀血。当晚，病人排出若干枚黑色的大便，红斑消退，脉象也恢复了正常。
三天后，病人又出现腹痛，吕沧洲便用桃核承气汤来攻逐瘀血，排出的大便和之前一样，于是病就痊愈了。
有一位妇女得了伤寒，面色赤红，两脚蜷曲，并且出现下痢，烦躁不安，无法入睡。医生们对于是寒证还是温证存在分歧，无法作出决定。吕沧洲给她用了紫雪和理中丸，慢慢地给她喝用冰水调制的甘草干姜汤，她的病就痊愈了。
吕沧洲说：“下痢且两脚蜷曲，这是四逆证的症状。如果用常规的方法治疗，上焦的热会更加严重。现在用紫雪来清热，再慢慢地用冰的甘草干姜汤来温里，这是热因寒用的治法。”大家都对他表示赞叹和佩服。
浙东的宪使曲出道，路过鄞县时，病倒在涵虚驿，于是召吕沧洲前去诊治。其面色泛红，气口的脉象都长而弦，这是伤寒三阳合病的症状。由于他乘船过海时，被风浪惊吓，导致血脉瘀滞，心神不宁，再加上热邪侵袭，于是出现吐血，并且胁部疼痛，烦躁口渴，胡言乱语。恰好那年岁运的影响，左尺脉隐而不现，随行的医生却认为他的肾脉已经断绝，哭着告诉他的随从说：“宪使的脉象和病情都很严重，恐怕活不过明天了。”家人都惊惶失措，不知怎么办才好。
吕沧洲说：“这是天时的脉象，不用担心。”于是为他开了小柴胡汤，减去人参，加生地黄。后来等他的胃气恢复，再用承气汤攻下，排出大便后，病就痊愈了。
副枢密使张息轩患伤寒一个多月了，已经用过泻下药，但内热仍然不退，胁部及小腹偏左处胀满，肌肉颜色没有改变。医生认为他是被风邪侵袭，于是用药膏涂在手上为他按摩，这样过了四十多天，药膏的毒沿着宗筋流入睾丸，变得红肿如葫芦。疡医用针将脓肿刺破，但是左胁部的肿痛依旧，于是召吕沧洲前来诊治。
其关部和尺部的脉象都数而滑，且带有芤象，于是吕沧洲告诉他说：“数脉持续不变，就会生恶疮；关部出现芤象，就会生内痈；季胁部的肿胀，是痈肿化脓了。医经上说：‘痈疽治疗不得法，病情会迅速恶化而导致死亡，因此下脓时千万不要拖延。’”
于是吕沧洲用保生膏做成药丸，外面裹上乳香，再用硝黄煎汤让他服下，排出像糜一样的脓液，大约有五升多。第二天再排便时，又排出剩余的脓液，病就痊愈了。
吕沧洲诊察他的脉象，发现其脉沉伏不见，肌肤灼热烫手。他告诉病人的家属说：“这是营血热盛，必会出现红斑，才导致脉象沉伏，这和阳病出现阴脉的情况是不同的。如果看到红斑，那就是病情应有的表现；如果没有，那就是体内有瘀血。”吕沧洲解开病人的被子，查看他的隐秘处及小腹，果然看到红色斑点，脐下坚硬如石，而且按压时疼痛。
于是吕沧洲为他开了半剂化斑汤，接着又用了韩氏生地黄汤来散瘀血。当晚，病人排出若干枚黑色的大便，红斑消退，脉象也恢复了正常。
三天后，病人又出现腹痛，吕沧洲便用桃核承气汤来攻逐瘀血，排出的大便和之前一样，于是病就痊愈了。
有一位妇女得了伤寒，面色赤红，两脚蜷曲，并且出现下痢，烦躁不安，无法入睡。医生们对于是寒证还是温证存在分歧，无法作出决定。吕沧洲给她用了紫雪和理中丸，慢慢地给她喝用冰水调制的甘草干姜汤，她的病就痊愈了。
吕沧洲说：“下痢且两脚蜷曲，这是四逆证的症状。如果用常规的方法治疗，上焦的热会更加严重。现在用紫雪来清热，再慢慢地用冰的甘草干姜汤来温里，这是热因寒用的治法。”大家都对他表示赞叹和佩服。
浙东的宪使曲出道，路过鄞县时，病倒在涵虚驿，于是召吕沧洲前去诊治。其面色泛红，气口的脉象都长而弦，这是伤寒三阳合病的症状。由于他乘船过海时，被风浪惊吓，导致血脉瘀滞，心神不宁，再加上热邪侵袭，于是出现吐血，并且胁部疼痛，烦躁口渴，胡言乱语。恰好那年岁运的影响，左尺脉隐而不现，随行的医生却认为他的肾脉已经断绝，哭着告诉他的随从说：“宪使的脉象和病情都很严重，恐怕活不过明天了。”家人都惊惶失措，不知怎么办才好。
吕沧洲说：“这是天时的脉象，不用担心。”于是为他开了小柴胡汤，减去人参，加生地黄。后来等他的胃气恢复，再用承气汤攻下，排出大便后，病就痊愈了。
副枢密使张息轩患伤寒一个多月了，已经用过泻下药，但内热仍然不退，胁部及小腹偏左处胀满，肌肉颜色没有改变。医生认为他是被风邪侵袭，于是用药膏涂在手上为他按摩，这样过了四十多天，药膏的毒沿着宗筋流入睾丸，变得红肿如葫芦。疡医用针将脓肿刺破，但是左胁部的肿痛依旧，于是召吕沧洲前来诊治。
其关部和尺部的脉象都数而滑，且带有芤象，于是吕沧洲告诉他说：“数脉持续不变，就会生恶疮；关部出现芤象，就会生内痈；季胁部的肿胀，是痈肿化脓了。医经上说：‘痈疽治疗不得法，病情会迅速恶化而导致死亡，因此下脓时千万不要拖延。’”
于是吕沧洲用保生膏做成药丸，外面裹上乳香，再用硝黄煎汤让他服下，排出像糜一样的脓液，大约有五升多。第二天再排便时，又排出剩余的脓液，病就痊愈了。
55.朱丹溪治疗一位病人，他之前就有下疳疮，突然头疼发热并自汗。众人当作伤寒治疗，但病情反而加重。脉弦象明显，一息七至，重按则涩。丹溪说：这病在厥阴，但症状与厥阴经病的表现不符。于是他用小柴胡汤加上草龙胆、胡黄连，四剂药后病人就痊愈了。
施宗一患伤寒，连续喝了十几大碗的水，丹溪给他开了小柴胡汤，并加入了花粉和干葛。
吴支七患伤寒，发热如火，口干想喝水。丹溪为他开了小柴胡汤，去掉了半夏，并加入了干葛、花粉和黄芩。
梁本一患伤寒，胸胁疼痛。丹溪给他开了小柴胡汤，并加入了木通、枳壳、薏苡仁、香附和芍药。
黄进五十六岁，喜好饮酒，患伤寒，发热口干如火烧。丹溪为他开了补中益气汤，并加入了鸡柜子、甘蔗汁、芍药、地黄汁、当归和川芎，服药后痊愈。
李谨三十四岁，患伤寒发热，身体像被蒙住一样刺痛。丹溪为他开了四物汤，并加入了生地、红花、人参、白术和黄芪。
马敬一患伤寒，发热身痒。丹溪为他开了小柴胡汤，并加入了紫背浮萍、川芎、当归、牡丹皮、白芍和熟地黄。
吴亮六十三岁，患伤寒，发热头痛，一昼夜腹泻二三十次。丹溪为他开了五苓散，并加入了白术、神曲、芍药和砂仁，服药后痊愈。
朱宽四十二岁，患伤寒，肚腹疼痛，发热如火。丹溪为他开了人参养胃汤，并加入了柴胡、煨姜和干姜，服药后痊愈。
姜连一患伤寒，腰疼，左脚冷如冰。丹溪为他开了小柴胡汤，并加入了五味子、黄柏、杜仲和牛膝。
唐敬三患伤寒，发热心疼。丹溪为他开了人参养胃汤，并加入了知母、砂仁、草豆蔻各一钱，服药后病情缓解。
邵璠一患伤寒，发热胸疼，痛如刀刺。丹溪认为疼痛在小肠经，因此为他开了小柴胡汤，并加入了木通、前胡、灯心，服药后疼痛减轻。
刘光泽七十一岁，患伤寒，头疼发热，四肢冷如冰。丹溪为他开了不换金正气散，并加入了五味子、黄芪、人参、白术、当归身，服药后症状得以改善。
顾曾八五十二岁，患伤寒，身体一侧偏废，四肢不随，手足挛缩。丹溪为他开了济生方，并加入了虎骨酒、石斛、石榴叶、防风、虎胫骨、当归、茵芋叶、杜仲、牛膝、川芎、苦参、金毛狗脊、苍术、木通，治疗一段时间后病情好转。
罗光远六十三岁，患伤寒发热，四肢不随。丹溪为他开了补中益气汤，服药后病情得以恢复。
周本道三十七岁，患伤寒头痛，略恶寒。丹溪为他开了小柴胡汤，并加入了人参、白术、川芎、当归、白芷，服药后头痛和恶寒症状减轻。
浦海二患伤寒头痛，丹溪为他开了人参养胃汤，服药后头痛症状消失。
张民一患伤寒，发热头疼，四肢骨痛。丹溪为他开了人参养胃汤，并加入了枳壳、桔梗，服药后症状缓解。
邱本三患伤寒发热，四肢倦怠。丹溪为他开了补中益气汤，并加入了柴胡、黄芩，服药后体力逐渐恢复。
林信一患伤寒发热，丹溪为他开了补中益气汤，服药后病情得以控制。
曹九三患伤寒，腰肚疼痛。丹溪为他开了人参养胃汤，并加入了杜仲、姜汁，服药后疼痛减轻。
吴中六患伤寒，双脚挛缩，寸步难行。丹溪为他开了补中益气汤，并加入了黄柏、知母，服药后双脚逐渐恢复正常。
胡文亮三十五岁，好男色，患伤寒发热，四肢无力，两膀酸疼。丹溪为他开了小柴胡汤，并加入了四物汤、人参、白术，服药后症状缓解。
言秉安五十岁，患伤寒发热，四肢厥冷。丹溪为他开了补中益气汤，并加入了五味子、木香、麦冬、丁香，服药后四肢逐渐恢复温暖。
孔士能患伤寒发热，四肢无力，腰疼。丹溪为他开了小柴胡汤，并加入了白术、黄芪、五味子、天花粉、干葛，服药后体力逐渐恢复，腰痛减轻。
曹江患伤寒，发热气喘，咳嗽有痰。丹溪为他开了参苏饮，并去掉了紫苏，加入了麦冬、天冬、贝母、款冬花、白术，服药后咳嗽和气喘症状得以缓解。
江亮三十六岁，患伤寒咳嗽，夜发昼安。丹溪认为属于阴虚证，为他开了补中益气汤，并加入了天冬、麦冬、当归身、五味子十五粒、贝母，服药后咳嗽症状逐渐减轻。
许纪年三十九岁，患伤寒发热，狂言谵语。丹溪为他开了小柴胡汤，并加入了黄连、人参、白术、生甘草，服药后精神状态逐渐恢复正常。
高远六十一岁，患伤寒，发热腹痛。丹溪为他开了人参养胃汤，并加入了木香、白芍药，服药后腹痛症状消失。
方述四十九岁，患伤寒，胸热口干，大便泄泻数十次。丹溪为他开了五苓散，并加入了白术、神曲炒、白芍、麦冬、干葛、五味子，服药后腹泻和口干症状得以缓解。
毛能三患伤寒，足冷到膝。丹溪为他开了补中益气汤，并加入了五味子、人参一钱五分，服药后脚部逐渐恢复温暖。
项太一二十九岁，患伤寒头痛，发热胁疼，四肢疼痛，胸痛不止。丹溪为他开了小柴胡汤，并加入了羌活、桔梗、香附、枳壳，服药后疼痛逐渐减轻。
许祖一十一岁，患伤寒头疼，发热自汗，牵连腰痛。丹溪为他开了小柴胡汤，并加入了枳壳、白术、香附、木通，服药后症状逐渐缓解。
高阳四十四岁，患伤寒，胁痛膀疼。丹溪为他开了香苏饮，并加入了人参、柴胡、桔梗、香附、黄芩，服药后疼痛得以减轻。
施宗一患伤寒，连续喝了十几大碗的水，丹溪给他开了小柴胡汤，并加入了花粉和干葛。
吴支七患伤寒，发热如火，口干想喝水。丹溪为他开了小柴胡汤，去掉了半夏，并加入了干葛、花粉和黄芩。
梁本一患伤寒，胸胁疼痛。丹溪给他开了小柴胡汤，并加入了木通、枳壳、薏苡仁、香附和芍药。
黄进五十六岁，喜好饮酒，患伤寒，发热口干如火烧。丹溪为他开了补中益气汤，并加入了鸡柜子、甘蔗汁、芍药、地黄汁、当归和川芎，服药后痊愈。
李谨三十四岁，患伤寒发热，身体像被蒙住一样刺痛。丹溪为他开了四物汤，并加入了生地、红花、人参、白术和黄芪。
马敬一患伤寒，发热身痒。丹溪为他开了小柴胡汤，并加入了紫背浮萍、川芎、当归、牡丹皮、白芍和熟地黄。
吴亮六十三岁，患伤寒，发热头痛，一昼夜腹泻二三十次。丹溪为他开了五苓散，并加入了白术、神曲、芍药和砂仁，服药后痊愈。
朱宽四十二岁，患伤寒，肚腹疼痛，发热如火。丹溪为他开了人参养胃汤，并加入了柴胡、煨姜和干姜，服药后痊愈。
姜连一患伤寒，腰疼，左脚冷如冰。丹溪为他开了小柴胡汤，并加入了五味子、黄柏、杜仲和牛膝。
唐敬三患伤寒，发热心疼。丹溪为他开了人参养胃汤，并加入了知母、砂仁、草豆蔻各一钱，服药后病情缓解。
邵璠一患伤寒，发热胸疼，痛如刀刺。丹溪认为疼痛在小肠经，因此为他开了小柴胡汤，并加入了木通、前胡、灯心，服药后疼痛减轻。
刘光泽七十一岁，患伤寒，头疼发热，四肢冷如冰。丹溪为他开了不换金正气散，并加入了五味子、黄芪、人参、白术、当归身，服药后症状得以改善。
顾曾八五十二岁，患伤寒，身体一侧偏废，四肢不随，手足挛缩。丹溪为他开了济生方，并加入了虎骨酒、石斛、石榴叶、防风、虎胫骨、当归、茵芋叶、杜仲、牛膝、川芎、苦参、金毛狗脊、苍术、木通，治疗一段时间后病情好转。
罗光远六十三岁，患伤寒发热，四肢不随。丹溪为他开了补中益气汤，服药后病情得以恢复。
周本道三十七岁，患伤寒头痛，略恶寒。丹溪为他开了小柴胡汤，并加入了人参、白术、川芎、当归、白芷，服药后头痛和恶寒症状减轻。
浦海二患伤寒头痛，丹溪为他开了人参养胃汤，服药后头痛症状消失。
张民一患伤寒，发热头疼，四肢骨痛。丹溪为他开了人参养胃汤，并加入了枳壳、桔梗，服药后症状缓解。
邱本三患伤寒发热，四肢倦怠。丹溪为他开了补中益气汤，并加入了柴胡、黄芩，服药后体力逐渐恢复。
林信一患伤寒发热，丹溪为他开了补中益气汤，服药后病情得以控制。
曹九三患伤寒，腰肚疼痛。丹溪为他开了人参养胃汤，并加入了杜仲、姜汁，服药后疼痛减轻。
吴中六患伤寒，双脚挛缩，寸步难行。丹溪为他开了补中益气汤，并加入了黄柏、知母，服药后双脚逐渐恢复正常。
胡文亮三十五岁，好男色，患伤寒发热，四肢无力，两膀酸疼。丹溪为他开了小柴胡汤，并加入了四物汤、人参、白术，服药后症状缓解。
言秉安五十岁，患伤寒发热，四肢厥冷。丹溪为他开了补中益气汤，并加入了五味子、木香、麦冬、丁香，服药后四肢逐渐恢复温暖。
孔士能患伤寒发热，四肢无力，腰疼。丹溪为他开了小柴胡汤，并加入了白术、黄芪、五味子、天花粉、干葛，服药后体力逐渐恢复，腰痛减轻。
曹江患伤寒，发热气喘，咳嗽有痰。丹溪为他开了参苏饮，并去掉了紫苏，加入了麦冬、天冬、贝母、款冬花、白术，服药后咳嗽和气喘症状得以缓解。
江亮三十六岁，患伤寒咳嗽，夜发昼安。丹溪认为属于阴虚证，为他开了补中益气汤，并加入了天冬、麦冬、当归身、五味子十五粒、贝母，服药后咳嗽症状逐渐减轻。
许纪年三十九岁，患伤寒发热，狂言谵语。丹溪为他开了小柴胡汤，并加入了黄连、人参、白术、生甘草，服药后精神状态逐渐恢复正常。
高远六十一岁，患伤寒，发热腹痛。丹溪为他开了人参养胃汤，并加入了木香、白芍药，服药后腹痛症状消失。
方述四十九岁，患伤寒，胸热口干，大便泄泻数十次。丹溪为他开了五苓散，并加入了白术、神曲炒、白芍、麦冬、干葛、五味子，服药后腹泻和口干症状得以缓解。
毛能三患伤寒，足冷到膝。丹溪为他开了补中益气汤，并加入了五味子、人参一钱五分，服药后脚部逐渐恢复温暖。
项太一二十九岁，患伤寒头痛，发热胁疼，四肢疼痛，胸痛不止。丹溪为他开了小柴胡汤，并加入了羌活、桔梗、香附、枳壳，服药后疼痛逐渐减轻。
许祖一十一岁，患伤寒头疼，发热自汗，牵连腰痛。丹溪为他开了小柴胡汤，并加入了枳壳、白术、香附、木通，服药后症状逐渐缓解。
高阳四十四岁，患伤寒，胁痛膀疼。丹溪为他开了香苏饮，并加入了人参、柴胡、桔梗、香附、黄芩，服药后疼痛得以减轻。
58.有一位患者染上了伤寒病，经过几天发汗治疗后病情痊愈。突然又出现了身热自汗的症状，脉象弦数，内心不安，这正是典型的劳复。许叔微为其诊察后认为，这是由于先前过度劳累耗伤心神，精神尚未恢复到初始状态，又进一步劳损了心神，导致气血运行失调。因此，他主张应当补充脾胃之气以缓解疲劳，让脾胃功能恢复正常，从而有助于心神的恢复。许叔微于是给出了补脾汤配合小柴胡汤的治疗方案，旨在补益脾胃并解其疲劳。
有人对此提出质疑，按照传统中医理论，“虚则补其母”，为何此处不是补益心的母脏——肝，而是补益其子脏——脾呢？
许叔微回应道：“不了解虚劳病的本质区别是造成误解的原因。《难经》指出，在虚证的情况下，确实应该补益其母脏，而在实证情况下则要泻其子脏。现在的情况是属于虚劳，一般人都知道应补其母脏。然而，《千金方》中提到，当心脏过于劳损时，应补益脾气来增强它，因为脾土旺盛能够更好地滋养心脏。这种情况下，补其子脏的道理并非广为人知。母脏是生我的脏，子脏则是继承并辅助我的脏。在治疗虚证时，补益生我的脏，这与《锦囊秘录》所述的“本骸得气，遗体受荫”原则相一致；而在治疗劳倦损伤时，补益辅助我的脏，就如同《荀子》中所说的“未有子富而父贫”之意。这就是治疗虚证与劳倦的不同之处。”
有人对此提出质疑，按照传统中医理论，“虚则补其母”，为何此处不是补益心的母脏——肝，而是补益其子脏——脾呢？
许叔微回应道：“不了解虚劳病的本质区别是造成误解的原因。《难经》指出，在虚证的情况下，确实应该补益其母脏，而在实证情况下则要泻其子脏。现在的情况是属于虚劳，一般人都知道应补其母脏。然而，《千金方》中提到，当心脏过于劳损时，应补益脾气来增强它，因为脾土旺盛能够更好地滋养心脏。这种情况下，补其子脏的道理并非广为人知。母脏是生我的脏，子脏则是继承并辅助我的脏。在治疗虚证时，补益生我的脏，这与《锦囊秘录》所述的“本骸得气，遗体受荫”原则相一致；而在治疗劳倦损伤时，补益辅助我的脏，就如同《荀子》中所说的“未有子富而父贫”之意。这就是治疗虚证与劳倦的不同之处。”
59.一位男性患者患了太阳病，其寸关尺三部脉浮数，按之无力。王海藏见其存在阴虚，于是给予神术加干姜汤进行治疗，病情得以痊愈。
后来该男子再次生病，王海藏前来诊治，发现患者神情疲倦，低垂着头不愿说话，推测可能房事过度。便询问他是否有过房事过度的行为，并指出这种情况通常会伴有头重、眼花等症状。患者承认确有其事。
王海藏于是给他开了三四剂大建中汤，服药后，患者的外部阳气得以收敛，脉象转为了沉小，开始显现出阴证的征候。又服了几剂大建中汤后患者出现了寒象。
随后，王海藏加了芍药、茴香等成分的丸药，患者连续服用了五六剂，三天内大约服用了六七百丸，脉象逐渐恢复。
接着，王医生继续使用大建中汤治疗，随着患者大汗出而病解。
后来该男子再次生病，王海藏前来诊治，发现患者神情疲倦，低垂着头不愿说话，推测可能房事过度。便询问他是否有过房事过度的行为，并指出这种情况通常会伴有头重、眼花等症状。患者承认确有其事。
王海藏于是给他开了三四剂大建中汤，服药后，患者的外部阳气得以收敛，脉象转为了沉小，开始显现出阴证的征候。又服了几剂大建中汤后患者出现了寒象。
随后，王海藏加了芍药、茴香等成分的丸药，患者连续服用了五六剂，三天内大约服用了六七百丸，脉象逐渐恢复。
接着，王医生继续使用大建中汤治疗，随着患者大汗出而病解。
60.陶尚文曾经治疗一位病人，该病人罹患伤寒已经四五天，一直持续不断地吐血，先前的医生采用犀角地黄汤等方剂治疗，但是病情反而加剧了。陶尚文诊其脉浮紧而数，认为如果病邪不从汗排出，怎么可能得到解除呢？于是陶尚文施以麻黄汤，病人服用后出了汗，病情就痊愈了。
有人对此提出疑问，按照张仲景的说法，吐血不宜发汗，失血过多之人也不可使用发汗疗法，为何陶尚文却在此时使用了麻黄汤呢？
江瓘解释道：“出血多的病人，由于血液已经大量流失，所以确实不适合采用发汗法。然而，这个病例之所以出现吐血症状，是因为应当发汗而未能及时发汗，致使热毒郁积而引发吐血。在这种情况下，发汗才能使病情痊愈。张仲景也有相关论述，伤寒病人脉浮紧，而没有及时发汗，若导致衄血发生，应以麻黄汤进行治疗。这是因为通过发汗，可以将热毒随汗液一同排出体外，出血也就止住了”
有人对此提出疑问，按照张仲景的说法，吐血不宜发汗，失血过多之人也不可使用发汗疗法，为何陶尚文却在此时使用了麻黄汤呢？
江瓘解释道：“出血多的病人，由于血液已经大量流失，所以确实不适合采用发汗法。然而，这个病例之所以出现吐血症状，是因为应当发汗而未能及时发汗，致使热毒郁积而引发吐血。在这种情况下，发汗才能使病情痊愈。张仲景也有相关论述，伤寒病人脉浮紧，而没有及时发汗，若导致衄血发生，应以麻黄汤进行治疗。这是因为通过发汗，可以将热毒随汗液一同排出体外，出血也就止住了”