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医话杂谈 名医类案
- 主题发起人 林疏
- 开始时间
23.休宁临塘县官范本济的夫人，年龄五十多岁，夜间的时候突然晕倒在灶前，口眼歪斜，嘴角流涎。刚开始的时候不省人事，过了一会儿略微清醒一点，脸前方灶火正盛。
江篁南治以天南星 半夏 陈皮 川芎 枳壳 僵蚕 天麻 人参 黄芩 甘草等药，到半夜的时候汗出不止，头非常晕，手脚抽搐。于是用八钱人参，五钱黄芪，一钱防风，七分附子，煎汤分作二三次服。一个时辰后病人吐出少许药汁，让其继续服用，之后没有再吐，汗也止住了。
第二天早晨病人稍微能说话了，右手可以举动，但是头痛浑身痛。治以四钱人参，一钱白术 陈皮 当归 川芎 天南星，一钱半半夏，七分白芷，五分荆芥穗 秦艽 蔓荆子，三分甘草，加入竹沥 姜汁。
半夜的时候因恼怒又头晕了一会儿，到第二天早上头痛还没有好转，要人用手按摩痛处才稍有减轻，总是想让别人扶起其双手。江篁南再治以二钱人参 一钱五分半夏 一钱白术 当归 川芎 天南星 陈皮 白芷 荆芥穗 甘草 二分细辛，头痛稍有减轻，晚上又服了一剂。
之后加天麻 蔓荆子之类的药加减调理，一个月后病就痊愈了。
江篁南治以天南星 半夏 陈皮 川芎 枳壳 僵蚕 天麻 人参 黄芩 甘草等药，到半夜的时候汗出不止，头非常晕，手脚抽搐。于是用八钱人参，五钱黄芪，一钱防风，七分附子，煎汤分作二三次服。一个时辰后病人吐出少许药汁，让其继续服用，之后没有再吐，汗也止住了。
第二天早晨病人稍微能说话了，右手可以举动，但是头痛浑身痛。治以四钱人参，一钱白术 陈皮 当归 川芎 天南星，一钱半半夏，七分白芷，五分荆芥穗 秦艽 蔓荆子，三分甘草，加入竹沥 姜汁。
半夜的时候因恼怒又头晕了一会儿，到第二天早上头痛还没有好转，要人用手按摩痛处才稍有减轻，总是想让别人扶起其双手。江篁南再治以二钱人参 一钱五分半夏 一钱白术 当归 川芎 天南星 陈皮 白芷 荆芥穗 甘草 二分细辛，头痛稍有减轻，晚上又服了一剂。
之后加天麻 蔓荆子之类的药加减调理，一个月后病就痊愈了。
24.淮商朱枫野，年龄五十二岁，患了中风一月有余。迎江应宿诊视，六部脉滑数弦长，重按无力，嘴角流涎，说话不流利，饮食呕吐，这是七情内伤，热盛而风动的表现。治以六君子加秦艽 天麻 茯苓 黄连 瓜蒌 姜汁 竹沥，并补以六味地黄丸，病人风热渐渐消退，手能写字了。
病人家属从远处赶来，以为是吃得少，为了快速恢复，请了京口一位大夫，用了十六味流气饮，又用了三钱滚痰丸。
江应宿说：“必定会死于此药啊！”于是预先煎了一两人参。等到夜晚，病人果然大泻神昏，昏厥过去不省人事。江应宿自行端着参汤前来给病人灌下，病人就醒了。
之后江应宿去了外地，十天后听闻这个病人的讣告，非常可惜！其本是虚证，误用了攻下药，是犯了虚虚之戒啊。
病人家属从远处赶来，以为是吃得少，为了快速恢复，请了京口一位大夫，用了十六味流气饮，又用了三钱滚痰丸。
江应宿说：“必定会死于此药啊！”于是预先煎了一两人参。等到夜晚，病人果然大泻神昏，昏厥过去不省人事。江应宿自行端着参汤前来给病人灌下，病人就醒了。
之后江应宿去了外地，十天后听闻这个病人的讣告，非常可惜！其本是虚证，误用了攻下药，是犯了虚虚之戒啊。
25.休宁程少溪，在秣陵城经商，年龄四十八岁，三月初的时候去茅山进香，衣着很单薄，中途遇上下雨，衣服都被淋湿了，于是入住了旅舍，裹着还没干透的衣服睡觉。
回城后便患了中风，左手足活动不便，口眼歪斜，说话不流利，面肿，嘴角流涎，嘴巴张着，眼睛闭着，手撒在身旁。喉中声如拉锯，汗出如油，不停地打嗝，精神昏愦，头非常疼，烦躁不宁。
好几位医生在身边诊视，商议此为风痰所致，治以二陈汤加枳实 瓜蒌 黄连 黄芩 胆南星，三四天了没有好转的迹象。
病家请江应宿诊治，六脉浮大弦滑，重按中空，右手脉比左手脉大一倍。这是平时酒色过度，兼有外感邪气，脏腑都受病，而以阳明经较重，治以白虎汤加小续命汤。
一剂后打嗝止住，不再流涎，嘴巴也合上了。再服两剂后，眼睛睁开，呼吸和匀，各种症状都减轻了。脉象开始收敛，两手脉和匀，病情已经度过险情。
之后江应宿因有事离开，有一两个人非议说，病症虽然减轻了，但前方中人参 附子乃是劫药，如果多服恐怕热毒积聚。病家于是换了医生，仍旧服用了二十多剂二陈汤加寒凉药，病情顿时复发如前，更增加了鼻疮，眼角红烂，胸乳胀痛，非常烦躁。
病家于是又请江应宿来治疗，江应宿认为病人的热症都是虚热无根之火所致，于是用六味地黄丸方加人参 附子 麦冬 五味子 元参 知母。两剂之后病人好转安定，虚热减退，头痛也好了。
这时诽谤又来了，说一定不能服用人参 黄芪，病家开始疑虑，再也不肯服药了。江应宿于是请辞：“既然不肯用人参，我也没办法了。不过二陈汤 黄芩 黄连，虽治不了这个病，也不会损伤身体，但是千万不要轻易使用下痰峻利的丸散药，不补其正气，很可能发展成瘫痪。”江应宿于是告辞不再来了。
回城后便患了中风，左手足活动不便，口眼歪斜，说话不流利，面肿，嘴角流涎，嘴巴张着，眼睛闭着，手撒在身旁。喉中声如拉锯，汗出如油，不停地打嗝，精神昏愦，头非常疼，烦躁不宁。
好几位医生在身边诊视，商议此为风痰所致，治以二陈汤加枳实 瓜蒌 黄连 黄芩 胆南星，三四天了没有好转的迹象。
病家请江应宿诊治，六脉浮大弦滑，重按中空，右手脉比左手脉大一倍。这是平时酒色过度，兼有外感邪气，脏腑都受病，而以阳明经较重，治以白虎汤加小续命汤。
一剂后打嗝止住，不再流涎，嘴巴也合上了。再服两剂后，眼睛睁开，呼吸和匀，各种症状都减轻了。脉象开始收敛，两手脉和匀，病情已经度过险情。
之后江应宿因有事离开，有一两个人非议说，病症虽然减轻了，但前方中人参 附子乃是劫药，如果多服恐怕热毒积聚。病家于是换了医生，仍旧服用了二十多剂二陈汤加寒凉药，病情顿时复发如前，更增加了鼻疮，眼角红烂，胸乳胀痛，非常烦躁。
病家于是又请江应宿来治疗，江应宿认为病人的热症都是虚热无根之火所致，于是用六味地黄丸方加人参 附子 麦冬 五味子 元参 知母。两剂之后病人好转安定，虚热减退，头痛也好了。
这时诽谤又来了，说一定不能服用人参 黄芪，病家开始疑虑，再也不肯服药了。江应宿于是请辞：“既然不肯用人参，我也没办法了。不过二陈汤 黄芩 黄连，虽治不了这个病，也不会损伤身体，但是千万不要轻易使用下痰峻利的丸散药，不补其正气，很可能发展成瘫痪。”江应宿于是告辞不再来了。
27.大司成许颖阳患病，头不停摇动。江应宿诊其脉，六脉皆沉缓，左手关尺部散软无力。于是告诉他说：“您得的是虚风，您每日侍奉君王讲习，太过矜持，以致损伤肝肾之血。内经曰：诸风掉眩，皆属于肝。又曰：恐伤肾。长期恐惧，则火从肾起而灼烁精血。肾水一亏，则心火不受制约而暴盛。故内经曰：诸逆冲上，皆属于火。风火相扇于是出现掉摇的症状。治疗的方法，应养血顺气，气行则痰消，血荣则风灭。”江应宿于是为其制作了养血膏，枸杞为君药，人参、黄芪、当归、白术为臣药，天冬麦冬为使药。还制作了定振丸，以酒煮黄连、姜制半夏为君药，四物汤养血为臣药，人参、黄芪、白术为佐药，天麻、秦艽、威灵仙、荆芥、防风、细辛为使药，炼蜜为丸，白天用养血膏，晚上用定振丸，一个多月后病情好转，三个多月病就痊愈了。
浙商朱鹤的儿子，年龄九岁，忽然手脚抽搐，舌头乱动吐唾沫，面色苍白，嘴唇发青。前医有的认为是风证，有的认为是惊证，有的说火证，有的说痰证，杂用了珍珠、犀角、金箔、石膏、牛黄、琥珀、蜈蚣、全蝎等药，病人服了这些药，差点就性命不保了。江应宿诊视时，其脉右手三部沉弱无力，左手滑大，这是脾虚生风之证，应该大补。治以归脾汤加桂枝、附子，一剂药后抽搐就止住了，于是减去了桂附，加大剂人参、黄芪，六剂药后病人就痊愈了。
虚风有阴阳之分，前一例为精血虚，叫作阴虚，后一例为元气虚，叫作阳虚。阴虚患者应该凉肝补肾，阳虚患者应该温肺健脾，如果按风证治疗，就会犯虚虚之戒。
浙商朱鹤的儿子，年龄九岁，忽然手脚抽搐，舌头乱动吐唾沫，面色苍白，嘴唇发青。前医有的认为是风证，有的认为是惊证，有的说火证，有的说痰证，杂用了珍珠、犀角、金箔、石膏、牛黄、琥珀、蜈蚣、全蝎等药，病人服了这些药，差点就性命不保了。江应宿诊视时，其脉右手三部沉弱无力，左手滑大，这是脾虚生风之证，应该大补。治以归脾汤加桂枝、附子，一剂药后抽搐就止住了，于是减去了桂附，加大剂人参、黄芪，六剂药后病人就痊愈了。
虚风有阴阳之分，前一例为精血虚，叫作阴虚，后一例为元气虚，叫作阳虚。阴虚患者应该凉肝补肾，阳虚患者应该温肺健脾，如果按风证治疗，就会犯虚虚之戒。
28.金得，三十八岁，患了伤风，面色青白，发热，大便不通。朱丹溪治以小柴胡汤加羌活 枳壳 桃仁 麻子仁各七分。
有一人肤色很黑，能喝酒，患了伤风，头痛身疼，身体像有火一样热，骨头非常疼，不能进食。治以人参败毒散加干葛。
卢正一，年龄四十五岁，患了伤风，腰疼，身体发热，频频喝水。治以小柴胡汤加杜仲、牛膝、天花粉、连翘、干葛。
王成三患了伤风，腹泻，一天二十来次。治以五苓散加三钱白术，八分前胡，一钱羌活，二钱苍术，一钱炒神曲。
方恺三患了伤风，心口疼。治以败毒散加九分炒山栀，一钱五分白芍，一钱五分草豆蔻，一钱煨木香。
祝显一患了伤风，小便非常白浊。治以小柴胡汤加黄柏、知母、白术、芍药、当归各一钱，去皮心莲肉一钱，秋石八分。
有一人肤色很黑，能喝酒，患了伤风，头痛身疼，身体像有火一样热，骨头非常疼，不能进食。治以人参败毒散加干葛。
卢正一，年龄四十五岁，患了伤风，腰疼，身体发热，频频喝水。治以小柴胡汤加杜仲、牛膝、天花粉、连翘、干葛。
王成三患了伤风，腹泻，一天二十来次。治以五苓散加三钱白术，八分前胡，一钱羌活，二钱苍术，一钱炒神曲。
方恺三患了伤风，心口疼。治以败毒散加九分炒山栀，一钱五分白芍，一钱五分草豆蔻，一钱煨木香。
祝显一患了伤风，小便非常白浊。治以小柴胡汤加黄柏、知母、白术、芍药、当归各一钱，去皮心莲肉一钱，秋石八分。
29.薛立斋治疗鸿胪苏龙溪，患了伤风，咳嗽气喘，鼻塞流涕。治用参苏饮一剂以散寒邪，再用补中益气汤以实腠理，病人就痊愈了。后来病人因为劳累和发怒病情复发，他自行用了前面的药，症状反而加重了。又加了黄连、枳实，出现腹胀不想吃东西，小便短而少。又服用二陈汤、四苓汤，症状更重了，出现小便不通的情况。
薛立斋说：腹胀不想吃东西，是脾胃虚弱的表现，小便短少，是肺肾虚弱的表现，都是由于攻伐导致的。于是治以六君子汤加黄芪、炮姜、五味子，二剂之后病人各种症状立刻就消失了。再用补中益气汤加炮姜、五味子，几剂之后病人就痊愈了。
佥都御史阮君聘患了伤风，咳嗽，面色苍白，鼻流清涕，这是脾肺虚而兼有外邪的表现。治以补中益气汤加茯苓 半夏 五味子而愈，之后再用六君子汤 川芎 当归之类调养而安。
吴江史安卿的儿子患了伤风，用了散表邪化痰的药，反而出现了痰盛咳嗽，腹部膨胀，面色㿠白，这是脾肺俱虚的表现。治用六君子汤加桔梗，一剂药后病人立刻就好了，三天之后，前症又发作，鼻流清涕，这是复感伤风。治疗仍用前药加桑皮、杏仁而痊愈。
史元年的儿子患了气喘咳嗽，胸腹部膨胀，腹泻，不想吃东西。这是饮食损伤脾土而不能生肺金所致，治以六君子汤，一剂药病就好了。
江应宿说：我每次治疗伤风外感而无内伤的患者，用九味羌活汤、参苏饮，没有不立刻痊愈的。我自己感冒，必须补益中气之后，外感才开始解除。可见人的身体禀赋不同，不能一概用发表散邪的方法治疗。如今看薛立斋的医案和我元气虚弱的情况一样，如此便可明白治疗时虚实的不同。
薛立斋说：腹胀不想吃东西，是脾胃虚弱的表现，小便短少，是肺肾虚弱的表现，都是由于攻伐导致的。于是治以六君子汤加黄芪、炮姜、五味子，二剂之后病人各种症状立刻就消失了。再用补中益气汤加炮姜、五味子，几剂之后病人就痊愈了。
佥都御史阮君聘患了伤风，咳嗽，面色苍白，鼻流清涕，这是脾肺虚而兼有外邪的表现。治以补中益气汤加茯苓 半夏 五味子而愈，之后再用六君子汤 川芎 当归之类调养而安。
吴江史安卿的儿子患了伤风，用了散表邪化痰的药，反而出现了痰盛咳嗽，腹部膨胀，面色㿠白，这是脾肺俱虚的表现。治用六君子汤加桔梗，一剂药后病人立刻就好了，三天之后，前症又发作，鼻流清涕，这是复感伤风。治疗仍用前药加桑皮、杏仁而痊愈。
史元年的儿子患了气喘咳嗽，胸腹部膨胀，腹泻，不想吃东西。这是饮食损伤脾土而不能生肺金所致，治以六君子汤，一剂药病就好了。
江应宿说：我每次治疗伤风外感而无内伤的患者，用九味羌活汤、参苏饮，没有不立刻痊愈的。我自己感冒，必须补益中气之后，外感才开始解除。可见人的身体禀赋不同，不能一概用发表散邪的方法治疗。如今看薛立斋的医案和我元气虚弱的情况一样，如此便可明白治疗时虚实的不同。
30.齐国的淳于司马患病，请淳于意治疗。诊其脉后，淳于意告诉他：“您这是得了迵风病，食物下咽后很快会排泄出来，这病应该是吃饱饭后快走得的。”
淳于司马说：“我到王家去吃马肝，吃得很饱之后，见到上酒就走了，然后快步走回了家，之后就腹泻了几十次。”
淳于意说：“可服用火齐米汁，七八天应该就能好。”
当时医生秦信在一旁，等淳于意离开后，就问身旁的阁都尉：“淳于意认为淳于司马得的是什么病？”
阁都尉回答说：“淳于意认为这是迵风病，可以治。”
秦信笑道：“这是他不知道，淳于司马的病，按规律应该会在九天后死去。”
九天后，淳于司马没有死，又请淳于意前去诊视。淳于意问询之下，一切都和他诊断的一样。之所以如此，是因为他诊断时，切脉得法。淳于司马的病与脉象相应，所以可以治好。
阳虚侯的丞相赵章病了，于是召淳于意诊治，当时在场还有其他医生，都认为是寒中。淳于意诊脉后说这是迵风病，饮食下咽就会很快排泄出来，病因在于饮酒。
这个病按理应该五天就会死亡，不过赵章却是在十天后才死。
淳于意之所以知道赵章的病，是切其脉滑，表明有内风，饮食下咽就会全部排泄出来，本应五天就死，而他超过了五天，到十天后才死，这是由于其喜欢喝粥，腹中充实，所以超过了期限。
淳于意的老师说过：“体内能容纳食物的超过期限才死，不能容纳食物的不到期限就死。”
淳于司马说：“我到王家去吃马肝，吃得很饱之后，见到上酒就走了，然后快步走回了家，之后就腹泻了几十次。”
淳于意说：“可服用火齐米汁，七八天应该就能好。”
当时医生秦信在一旁，等淳于意离开后，就问身旁的阁都尉：“淳于意认为淳于司马得的是什么病？”
阁都尉回答说：“淳于意认为这是迵风病，可以治。”
秦信笑道：“这是他不知道，淳于司马的病，按规律应该会在九天后死去。”
九天后，淳于司马没有死，又请淳于意前去诊视。淳于意问询之下，一切都和他诊断的一样。之所以如此，是因为他诊断时，切脉得法。淳于司马的病与脉象相应，所以可以治好。
阳虚侯的丞相赵章病了，于是召淳于意诊治，当时在场还有其他医生，都认为是寒中。淳于意诊脉后说这是迵风病，饮食下咽就会很快排泄出来，病因在于饮酒。
这个病按理应该五天就会死亡，不过赵章却是在十天后才死。
淳于意之所以知道赵章的病，是切其脉滑，表明有内风，饮食下咽就会全部排泄出来，本应五天就死，而他超过了五天，到十天后才死，这是由于其喜欢喝粥，腹中充实，所以超过了期限。
淳于意的老师说过：“体内能容纳食物的超过期限才死，不能容纳食物的不到期限就死。”
31.安阳武都里的成开方说自己没病，淳于意为之诊视，诊完说他将会苦于沓风病，三年后会四肢俱废，不能说话，不能说话的时候就会死亡，这个病是多次酒后遇风所致。如今听说他四肢已经不能活动，也说不了话了，但是还没有死。淳于意之所以能预测成开方的病情，是因为他诊脉神奇。《咳》有言“气相反者死”，淳于意诊得肾与肺相反的脉象，按理三年后就会死亡。
黄三辅年过四旬，在青楼喝酒，醉后当风而卧，于是患病。其症状为头痛发热，自汗盗汗，不能吃东西，请医生治疗了十多天没有效果。后来江少微为之诊治，六脉浮洪，重按中空，这是饮酒后当风所致，病名为漏风。治以白术、泽泻，用酒煎服。服药后热退了，但还是流汗，心口如水一样柔软，这是思虑导致的。治以归脾汤加麻黄根、桂枝，十几剂后出汗的症状就好了。还剩下头痛的症状，又用白萝卜汁吹入鼻中，头痛也好了。
黄三辅年过四旬，在青楼喝酒，醉后当风而卧，于是患病。其症状为头痛发热，自汗盗汗，不能吃东西，请医生治疗了十多天没有效果。后来江少微为之诊治，六脉浮洪，重按中空，这是饮酒后当风所致，病名为漏风。治以白术、泽泻，用酒煎服。服药后热退了，但还是流汗，心口如水一样柔软，这是思虑导致的。治以归脾汤加麻黄根、桂枝，十几剂后出汗的症状就好了。还剩下头痛的症状，又用白萝卜汁吹入鼻中，头痛也好了。
32.参政官商公，年纪六十多岁，原来就有胃虚证，在己巳年的夏天居于上都。时值六月，连绵大雨不止，商公因公务繁重，劳累过度，以致饮食失节，随后患病。每天早上腹部作痛，肠鸣腹泻，必须上一两次厕所才稍微好一点。胃口不佳，不想说话，身体疲倦。
罗天益诊其脉，沉缓而弦。商公因为年高气弱，脾胃素来就有虚寒之证，加上遭逢连绵阴雨，以及劳累过度，饮食失宜，使中气更虚。《难经》有言：饮食劳倦则伤脾。如今商公脾胃正气不足，肾水必然挟肝木之势，反过来侮脾土，此所谓“薄所不胜，乘所胜也。”
尽管时值暑夏，治疗用药应该用热远热，但这个病要舍时从症，得用辛甘大热之剂才能泻水补土。《内经》云：寒淫于内，治以辛热。干姜、附子辛甘大热，用以泻寒水，为君药。脾不足的，用甘味药补之，人参、白术、甘草、陈皮性味苦甘温，用以补脾土，为臣药。胃寒就会不想吃东西，生姜、草豆蔻辛温，用以治客寒犯胃；厚朴辛温，可以厚肠胃；白茯苓甘平，可助干姜、附子导寒湿；白芍药味酸微寒，可以补金泻木，以防热药伤肺气。以上为佐药。
商公没吃几服病就痊愈了。
有一个人在暑夏远行，口渴时喝了不少山泉水，夜晚的时候用单席铺在地上睡。不一会儿就发热恶寒，想吐吐不出，想上厕所也排不下，身体疼得像刀刮。看诊的医生说这是中暑，治以黄连香薷饮一剂，再用六和汤，病人服用之后就四肢厥冷。
吴球诊其脉，细紧而伏，便说这是中寒。众人都笑话他，认为六月时怎么可能中寒呢？
吴球说，病人体肥而肤白，平素就怕热，喜好冷饮凉药，况且远行时喝了不少凉水，如今又席地而睡，深中寒气，应该舍时从症，用大剂附子理中汤治疗。
病人说，他在家的时候，夏季常服金花黄连丸，这次途中服了不少益元散，还吃了很多瓜果，喝了不少山泉水，于是就得了这个病。果然如吴球所说。病人服用附子理中汤后，效果很好。
有一位富翁，患了中寒阴证，请了不少名医，最后把御医吴球也请来了。吴球诊视后说：“这个病非用附子不可，但我忘记带了。”于是富翁派人去买，买回来三枚非常重的附子，共计有三两。吴球让生切后作为一剂，煎汤给病人服下。
在场的医生都惊得吐舌，偷偷减掉一半的剂量，用了一两半，病人服用后病就好了。
吴球复诊的时候问：“为什么要减少剂量？哎！我用三枚附子，病人还可以活三年，如今只能活一年半了。”一年多以后，病人病情复发而死。吴球的诊断和用药真是神奇。
江应宿见过一位木商，曾经长时间处于风雨湿地，衣服都湿透了，于是患了病。寒热交替，浑身胀痛，让人敲打才舒服一点。不知道这是什么病，吃了药也没效果。后来忽然想喝烧酒，喝了几杯热酒后，觉得腹中宽松畅快。几次喝到酒醉，病就好了。这是中了寒湿，只是医生没有诊断出来。
饶州的吴上舍，有个仆人年纪二十多岁，小腹突然疼痛，四肢厥冷。江应宿诊其脉，六脉沉伏，这是中寒阴证，治以附子理中汤，一剂就痊愈了。
罗天益诊其脉，沉缓而弦。商公因为年高气弱，脾胃素来就有虚寒之证，加上遭逢连绵阴雨，以及劳累过度，饮食失宜，使中气更虚。《难经》有言：饮食劳倦则伤脾。如今商公脾胃正气不足，肾水必然挟肝木之势，反过来侮脾土，此所谓“薄所不胜，乘所胜也。”
尽管时值暑夏，治疗用药应该用热远热，但这个病要舍时从症，得用辛甘大热之剂才能泻水补土。《内经》云：寒淫于内，治以辛热。干姜、附子辛甘大热，用以泻寒水，为君药。脾不足的，用甘味药补之，人参、白术、甘草、陈皮性味苦甘温，用以补脾土，为臣药。胃寒就会不想吃东西，生姜、草豆蔻辛温，用以治客寒犯胃；厚朴辛温，可以厚肠胃；白茯苓甘平，可助干姜、附子导寒湿；白芍药味酸微寒，可以补金泻木，以防热药伤肺气。以上为佐药。
商公没吃几服病就痊愈了。
有一个人在暑夏远行，口渴时喝了不少山泉水，夜晚的时候用单席铺在地上睡。不一会儿就发热恶寒，想吐吐不出，想上厕所也排不下，身体疼得像刀刮。看诊的医生说这是中暑，治以黄连香薷饮一剂，再用六和汤，病人服用之后就四肢厥冷。
吴球诊其脉，细紧而伏，便说这是中寒。众人都笑话他，认为六月时怎么可能中寒呢？
吴球说，病人体肥而肤白，平素就怕热，喜好冷饮凉药，况且远行时喝了不少凉水，如今又席地而睡，深中寒气，应该舍时从症，用大剂附子理中汤治疗。
病人说，他在家的时候，夏季常服金花黄连丸，这次途中服了不少益元散，还吃了很多瓜果，喝了不少山泉水，于是就得了这个病。果然如吴球所说。病人服用附子理中汤后，效果很好。
有一位富翁，患了中寒阴证，请了不少名医，最后把御医吴球也请来了。吴球诊视后说：“这个病非用附子不可，但我忘记带了。”于是富翁派人去买，买回来三枚非常重的附子，共计有三两。吴球让生切后作为一剂，煎汤给病人服下。
在场的医生都惊得吐舌，偷偷减掉一半的剂量，用了一两半，病人服用后病就好了。
吴球复诊的时候问：“为什么要减少剂量？哎！我用三枚附子，病人还可以活三年，如今只能活一年半了。”一年多以后，病人病情复发而死。吴球的诊断和用药真是神奇。
江应宿见过一位木商，曾经长时间处于风雨湿地，衣服都湿透了，于是患了病。寒热交替，浑身胀痛，让人敲打才舒服一点。不知道这是什么病，吃了药也没效果。后来忽然想喝烧酒，喝了几杯热酒后，觉得腹中宽松畅快。几次喝到酒醉，病就好了。这是中了寒湿，只是医生没有诊断出来。
饶州的吴上舍，有个仆人年纪二十多岁，小腹突然疼痛，四肢厥冷。江应宿诊其脉，六脉沉伏，这是中寒阴证，治以附子理中汤，一剂就痊愈了。
33.齐王的侍医遂患病，自己炼制了五石服用。淳于意前去拜访，遂对他说：“我生病了，请您给我看看吧。”
淳于意于是为之诊视，告诉他说：“您得的病是中热，医书上说，中热不小便的，不可以服用五石。石的药性燥烈，您服了几次都解不出小便，不能再服了。从您的面色看，马上要起疮痈。”
遂说：“扁鹊说，阴石可以治疗阴病，阳石可以治疗阳病。药石有阴阳水火之分，所以中热就用阴石柔和的方剂治疗，中寒就用阳石刚猛的方剂治疗。”
淳于意说：“您说的差得太远了，扁鹊虽然这么说，但是必须审慎诊察，确定用药的度量，确立治疗准则，权衡利弊，结合色脉、表里、有余不足、顺逆的规律，参照病人运动和安静时脉息是否相应，才算周到。医书有言，阳病潜藏于内，阴病反应于外的，不应该用燥烈的药和石针。燥烈的药进入体内则邪气更盛，郁热更深。诊法上说，二阴表现于外，一阳郁热于内的，不可以用刚猛的药。猛药入体就会扰动阳气，使阴病更加衰败，阳病更加显著，邪气流行，重重盘困于腧穴，如果愤怒就会发作毒疮。”
一百多天后，遂果然乳上长了个毒疮，蔓延到锁骨上窝就死了。
医药的理论是有其规律的，拙劣的医生有一处没有学习到的话，就会条理紊乱，阴阳不分。
淳于意于是为之诊视，告诉他说：“您得的病是中热，医书上说，中热不小便的，不可以服用五石。石的药性燥烈，您服了几次都解不出小便，不能再服了。从您的面色看，马上要起疮痈。”
遂说：“扁鹊说，阴石可以治疗阴病，阳石可以治疗阳病。药石有阴阳水火之分，所以中热就用阴石柔和的方剂治疗，中寒就用阳石刚猛的方剂治疗。”
淳于意说：“您说的差得太远了，扁鹊虽然这么说，但是必须审慎诊察，确定用药的度量，确立治疗准则，权衡利弊，结合色脉、表里、有余不足、顺逆的规律，参照病人运动和安静时脉息是否相应，才算周到。医书有言，阳病潜藏于内，阴病反应于外的，不应该用燥烈的药和石针。燥烈的药进入体内则邪气更盛，郁热更深。诊法上说，二阴表现于外，一阳郁热于内的，不可以用刚猛的药。猛药入体就会扰动阳气，使阴病更加衰败，阳病更加显著，邪气流行，重重盘困于腧穴，如果愤怒就会发作毒疮。”
一百多天后，遂果然乳上长了个毒疮，蔓延到锁骨上窝就死了。
医药的理论是有其规律的，拙劣的医生有一处没有学习到的话，就会条理紊乱，阴阳不分。
34.《南史》记载，范云初为陈武帝属官时，武帝将要举行九锡仪式，范云忽然感染了伤寒，担心不能参加庆典，于是请徐文伯诊视，问他：“能够快点治好吗？”
文伯说：“想要快点好很简单，只怕两年后会一病不起。”
范云说：“朝闻道，夕死可矣。何况还能活两年呢？”
文伯于是先用火将地烤热，撒上桃叶、柏叶，然后铺上席子，让范云躺上去。很快范云就出汗了，文伯接着用温粉涂在他的身上，以防汗出过多，第二天范云病就好了，他非常高兴。
文伯却说：“没什么值得高兴的。”两年后范云果然就死了。
过早发汗本就对身体有损，何况不顾表里和病程的变化规律，想要快速痊愈呢？如今的病人没有耐心，没病三四天就昼夜催促发汗，医生随病人的意愿治疗，哪有不留下祸患的呢？
文伯说：“想要快点好很简单，只怕两年后会一病不起。”
范云说：“朝闻道，夕死可矣。何况还能活两年呢？”
文伯于是先用火将地烤热，撒上桃叶、柏叶，然后铺上席子，让范云躺上去。很快范云就出汗了，文伯接着用温粉涂在他的身上，以防汗出过多，第二天范云病就好了，他非常高兴。
文伯却说：“没什么值得高兴的。”两年后范云果然就死了。
过早发汗本就对身体有损，何况不顾表里和病程的变化规律，想要快速痊愈呢？如今的病人没有耐心，没病三四天就昼夜催促发汗，医生随病人的意愿治疗，哪有不留下祸患的呢？
36.同乡一邱姓年轻人，得了伤寒，许叔微为之诊视。发热头痛烦渴，脉象浮数无力，尺部以下迟而弱。
许叔微说：“这个病虽然是麻黄汤证，但是尺部迟弱，仲景有言，尺中迟者，荣气不足，血气微少，未可发汗。”于是治以建中汤加当归、黄芪。
第二天脉象还是如此，继续用建中汤调理。病家非常急迫，日夜催促用发汗药，说话甚至有点不客气，许叔微只能忍下。
五天后病人尺部脉象才有所起色，许叔微于是用了麻黄汤。病人服了两次后，出现发狂的症状，过了一会儿就稍稍安定，略微睡去，然后就出汗了。
医生治病时，必须审察病人的表里虚实，等待时机，辨证施治，如果只求暂时的安定，而使五脏亏损，就得不偿失了。
许叔微说：“这个病虽然是麻黄汤证，但是尺部迟弱，仲景有言，尺中迟者，荣气不足，血气微少，未可发汗。”于是治以建中汤加当归、黄芪。
第二天脉象还是如此，继续用建中汤调理。病家非常急迫，日夜催促用发汗药，说话甚至有点不客气，许叔微只能忍下。
五天后病人尺部脉象才有所起色，许叔微于是用了麻黄汤。病人服了两次后，出现发狂的症状，过了一会儿就稍稍安定，略微睡去，然后就出汗了。
医生治病时，必须审察病人的表里虚实，等待时机，辨证施治，如果只求暂时的安定，而使五脏亏损，就得不偿失了。
37.有一人患病，发热恶寒，自汗，脉浮而微弱，服了三次桂枝汤就痊愈了。这个方子是仲景群方之冠，如今的人全然不用，实在是可惜。
仲景云：太阳中风，阳浮而阴弱。阳浮者热自发，阴弱者汗自出，啬啬恶风，淅淅恶寒，翕翕发热，宜桂枝汤。
其用法仲景已经说得很清楚了，只是人们看不透，所以不敢用。
仲景云：假令寸口脉微，名曰阳不足，阴气上入阳中，则洒淅恶寒也；尺脉弱，名曰阴不足，阳气下陷入阴中，则发热也。这是元气虚损的缘故。
仲景又曰：阳微则恶寒，阴弱则发热。医妄汗之，使阳气微，大下之，令阴气弱。这是医生误治导致的。
阴不足，阳就会内陷而发热，阳不足，阴入阳中就会恶寒。
明白这些道理，又怎么会不敢用桂枝汤呢？
仲景云：太阳中风，阳浮而阴弱。阳浮者热自发，阴弱者汗自出，啬啬恶风，淅淅恶寒，翕翕发热，宜桂枝汤。
其用法仲景已经说得很清楚了，只是人们看不透，所以不敢用。
仲景云：假令寸口脉微，名曰阳不足，阴气上入阳中，则洒淅恶寒也；尺脉弱，名曰阴不足，阳气下陷入阴中，则发热也。这是元气虚损的缘故。
仲景又曰：阳微则恶寒，阴弱则发热。医妄汗之，使阳气微，大下之，令阴气弱。这是医生误治导致的。
阴不足，阳就会内陷而发热，阳不足，阴入阳中就会恶寒。
明白这些道理，又怎么会不敢用桂枝汤呢？
38.一人得了伤寒，发热头痛，无汗，大便不通已经四五天了，医生准备用大黄、朴硝等药泻下。
许叔微说：“等等，我看看。”病人脉浮缓，身居密室，却非常怕风。
许叔微说：“表证如此明显，虽然大便不通，但几天里腹部不胀，也没什么不适的，为什么要急着泻下呢？按仲景的治法，表证解除了才能泻下，不然病邪就会趁虚而入，即使不变成结胸证，也会出现热痢。”
于是许叔微开了桂枝麻黄各半汤，再治以小柴胡汤，病人微微出汗，大便也通了，病就好了。
仲景说：“凡是伤寒之病，多从感染风寒而来，刚开始的时候只是表中风寒，然后病势入里。如果要攻里，应该先解表。表解之后，内证仍未消除，坚满而有燥屎，自可慢慢泻下，即使四五天了也没关系，泻下不怕迟。如果不应该泻下而下，邪热趁虚而入，出现热痢、烦躁等诸多变证，轻者为病情所苦，重者则很可能死亡。”
许叔微说：“等等，我看看。”病人脉浮缓，身居密室，却非常怕风。
许叔微说：“表证如此明显，虽然大便不通，但几天里腹部不胀，也没什么不适的，为什么要急着泻下呢？按仲景的治法，表证解除了才能泻下，不然病邪就会趁虚而入，即使不变成结胸证，也会出现热痢。”
于是许叔微开了桂枝麻黄各半汤，再治以小柴胡汤，病人微微出汗，大便也通了，病就好了。
仲景说：“凡是伤寒之病，多从感染风寒而来，刚开始的时候只是表中风寒，然后病势入里。如果要攻里，应该先解表。表解之后，内证仍未消除，坚满而有燥屎，自可慢慢泻下，即使四五天了也没关系，泻下不怕迟。如果不应该泻下而下，邪热趁虚而入，出现热痢、烦躁等诸多变证，轻者为病情所苦，重者则很可能死亡。”
39.一人患了伤寒，眼睛疼，鼻干，不能入睡，大便不畅，脉象尺寸皆大。几天后的晚上出汗了，许叔微让赶快用大柴胡汤泻下。
别的医生吃惊道：“阳明证自汗，津液已泄，应该用蜂蜜通导，为什么要用大黄呢？”
许叔微说：“你只知道求稳当，用大柴胡汤是仲景不传的奥妙，你是不知道的。”于是为病人用了大柴胡汤，两剂病就痊愈了。
仲景论述阳明病时，说多汗的病人应该赶紧用泻下的方法治疗。人们大多认为，已经出汗了，再泻下不是会表里俱虚吗？
仲景论述少阴病时，说少阴病一两天，口干燥的，应该赶快泻下。人们多觉得病发于阴，得病时间也短，只见到干燥就泻下，不会导致阴气更盛吗？
这两个例子，对之疑惑不解的人就很多了，更何况整部伤寒论呢？所以很少有人读懂仲景的书。
许叔微认为，仲景所说的急下，如同急当救表一样，里证紧急的时候，也应先治里证。刚刚出汗，没有到津液干燥的地步，快速泻下才是捷径。如果医生成竹在胸，自然没什么疑虑，若没有把握就会误用，反倒不如用蜂蜜稳妥。
别的医生吃惊道：“阳明证自汗，津液已泄，应该用蜂蜜通导，为什么要用大黄呢？”
许叔微说：“你只知道求稳当，用大柴胡汤是仲景不传的奥妙，你是不知道的。”于是为病人用了大柴胡汤，两剂病就痊愈了。
仲景论述阳明病时，说多汗的病人应该赶紧用泻下的方法治疗。人们大多认为，已经出汗了，再泻下不是会表里俱虚吗？
仲景论述少阴病时，说少阴病一两天，口干燥的，应该赶快泻下。人们多觉得病发于阴，得病时间也短，只见到干燥就泻下，不会导致阴气更盛吗？
这两个例子，对之疑惑不解的人就很多了，更何况整部伤寒论呢？所以很少有人读懂仲景的书。
许叔微认为，仲景所说的急下，如同急当救表一样，里证紧急的时候，也应先治里证。刚刚出汗，没有到津液干燥的地步，快速泻下才是捷径。如果医生成竹在胸，自然没什么疑虑，若没有把握就会误用，反倒不如用蜂蜜稳妥。
40.有一个读书人，得了太阳证，因为发汗过多，出现了怕风，小便涩，脚挛缩。诊其脉浮大，浮为风，大为虚。
许叔微说：“在仲景的书中，有两个证须加以分别，一是小便难，一是小便数，用药稍有差错，结果可能失之千里。仲景第七证：太阳病，发汗，遂漏不止，其人恶风，小便难，四肢微急，难以屈伸者，桂枝加附子汤。第十六证：伤寒脉浮，自汗出，小便数，心烦，微恶寒，脚挛急，反以桂枝汤攻表，此误也。得之便数，咽中干，烦躁吐逆。一是漏风，小便难。一是自汗，小便数。或恶风，或恶寒，病状各不相同。上面的病人我用第七证的桂枝加附子汤，三次汗就止住了，再佐以芍药甘草汤，脚就能伸了。”
许叔微说：“在仲景的书中，有两个证须加以分别，一是小便难，一是小便数，用药稍有差错，结果可能失之千里。仲景第七证：太阳病，发汗，遂漏不止，其人恶风，小便难，四肢微急，难以屈伸者，桂枝加附子汤。第十六证：伤寒脉浮，自汗出，小便数，心烦，微恶寒，脚挛急，反以桂枝汤攻表，此误也。得之便数，咽中干，烦躁吐逆。一是漏风，小便难。一是自汗，小便数。或恶风，或恶寒，病状各不相同。上面的病人我用第七证的桂枝加附子汤，三次汗就止住了，再佐以芍药甘草汤，脚就能伸了。”