• 从2021年4月起,论坛网上药店重新开放!详情查看
  • 从2023年10月10日开始,华夏中医论坛启用备用域名tcmbe.com 详情查看
  • 关于论坛电子书等资源下载权限的说明!详情查看
  • 论坛官方2000人QQ群,欢迎加入!详情查看
  • 对所有可能涉及版权的资源,论坛均不再公开展示!详情查看

内科病咨询 母亲小腹疼痛27年,夏天亦感身体冒冷气。

老版的中医教材要好!看了一下新的,五味杂陈,编者不但是古书读的少,临床功夫可能没有。比较还是七八十年代湖南中医学院的教材好些。
我记得关于头痛,在辨证分型主条下面用小字体所附的有吴茱萸汤。(估计编教材时有过深入讨论)以前看到市级医院有中医治头痛血压高都处以天麻钩藤汤或半夏白术汤,误治吴茱萸汤症数年之久。
 
最后编辑:
一个癌症晚期的患者,医方因延误诊断而赔偿数十万,到底合不合理?超声结果异常为何没有引起医生的注意?



接下来,我们看一下案例。



案件回顾



患者男性,50岁,因“胸骨后不适感7天”于10月23日到当地区医院消化内科就诊。



完善各项检查后,超声提示:肝内多发低回声结节,建议进一步检查。初步诊断:胃炎,反流性食管炎,消化不良,幽门螺杆菌感染。医生给予药物治疗。



10月30日、11月20日、11月27日,患者在消化内科复诊三次,接受电子胃镜检查,检查结论:慢性浅表性胃炎,食管炎。



12月1日,患者继续在消化内科复诊,被诊断为:胃炎,幽门螺杆菌感染,消化性溃疡,腹痛,食管炎。



12月5日,患者主诉上腹部腹痛1月余再次在消化内科门诊就诊,进行CT(胸腹盆平扫)。初步诊断:腹痛待查,慢性胃炎,反流性食管炎,消化不良,肝功能异常。建议到神经内科、骨科、心内科等就诊。



12月6日,患者在心血管外科、肝胆外科就诊,进行头颅CT、血化验、肿瘤标志物、CT(腹部增强)等多项检查,结果显示C-反应蛋白(全血)53.4mg/L、血白细胞和中性粒细胞升高,肝功能异常,免疫报告多项指标异常。CT显示:



1.胰腺体尾部占位,恶性可能性大,病变与脾静脉分界不清,胃周血管增粗、迂曲;

2.肝脏多发稍低密度影,转移?

3.腹主动脉旁多发淋巴结肿大,转移?建议结合临床,增强扫描进一步检查。



12月8日,外院增强CT检查报告单显示:胰腺体尾部占位性病变,并肝脏弥漫性分布的占位性病变,考虑胰腺占位并肝脏多发转移;瘤可能;腹腔及盆腔内积液;腹主动脉周围淋巴结肿大。



随后,患者到多家医院就诊,于12月20日死亡,死亡原因:胰腺癌,肝脏广泛转移。



案件鉴定



患者家属指出在四十多天的时间里,患者数次到医方多科室进行检查、复诊,但医方医生一直未对患者持续上腹痛、肝内多发低回声结节、C-反应蛋白、血糖偏高等症状进行彻底筛查,比如肿瘤标志物检测,排除癌症的可能性。



并且认为医生仅按照胃炎进行治疗,以致错过了对患者胰腺癌早期发现、早期治疗的机会,严重贻误病情,医方的误诊误治行为导致患者肿瘤未被及时发现治疗以致后期病情急速恶化、彻底失去救治的机会。



遂将医方诉至法院,要求赔偿各项损失127万余元。



鉴定机构对此案进行了鉴定,司法鉴定意见书指出医方在对患者的诊疗过程中存在以下医疗过错行为:



1.患者于10月23日首次就诊,医方对超声提示“肝内多发低回声结节,建议进一步检查”未予重视,未行鉴别诊断,医疗行为存在不足。



2.患者于10月30日复诊,医方的诊断依据欠充分,未行进一步检查,延误了病情的发现,医疗行为存在不足。



3.患者于11月20日再次复诊,医方对患者的病情未予重视,仍然没有对患者行进一步检查,延误了病情的发现,医疗行为存在不足。



4.患者于11月30日到医方复诊,医方未行进一步检查,未查找病因,延误了病情的发现,医疗行为存在不足。



5.由于患者后期存在肝功能异常,医方给患者使用“阿莫西林克拉维酸钾分散片”和“克拉霉素”治疗欠妥,医疗行为存在不足。



医方上述医疗过错行为与患者的损害后果之间存在因果关系,患者是以“胸骨后不适感7天”就诊的,胰腺肿瘤的早期症状并不明显,加之患者有“反酸、嗳气,有时上腹痛、腹胀”等情况,给发现胰腺肿瘤增加了相应的难度。



但医方存在对患者未行进一步检查,没有进行鉴别诊断,对可疑结果没有行进一步检查,导致误诊,进而误治,等发现胰腺肿瘤时,患者的病情已经属于晚期。故此,医方的上述医疗过错行为与患者的损害后果之间存在一定的因果关系,建议医方占原因力大小为次要到同等原因。



最终,法院采纳鉴定意见,判决医方承担的责任比例为40%,赔偿患方各项损失共84万余元,并承担全部的鉴定费和案件受理费2.2万余元。



对于超声检查结果,如何正确解读?



本期案件让鉴定专家能够将过错比例拉高到次要到同等的原因,可能就是在患者首次就诊时,超声已经发现了肝脏病变,而医方却没有进一步检查,从而导致误诊误治。



为什么这么明显的超声异常结果被忽视?医生是根本没有看到超声异常,还是将低回声结节误判成了良性的病变?这一问题无从考证,而且在之后的数次复诊时,这个异常结果显然也是被忽视的,直到12月5日那个医生给患者完善CT检查,并建议进行多科会诊。



作为临床医生,对于影像学检查的一些描述可能会有些困惑,特别希望报告单上能有明确的临床诊断。特别是老刘这种长期混迹急诊内科的医生,各个专业好像都不太擅长,特别希望作为眼睛的辅助检查报告给个明确的结论。



但对于影像学专业的医生来说,直接给出临床诊断或可疑诊断显然是存在一定风险的,特别是一些结节、团块、占位在判断性质的时候,有些医生认为描述一下影像学的改变更安全。



在看了N多年影像学报告单后,老刘也总结出了一些个人的经验,供同行朋友参考:



首先,每个诊断医生功力不同,很多时候影像学报告单上诊断医师的名字决定这个报告的可信程度。影像科总有几个特别出色的大咖,心里有谱,疾病名称直接写。大家看到这种大咖出的报告,一般都比较放心地去接受。



其次,如果仅有影像描述、没有疾病提示可能是水平有限,也可能是病灶性质不佳或不好判断。有些诊断医师比较谨慎,为了怕给出临床诊断提示可能误导临床医生,在报告上总是对影像进行描述,没有临床疾病诊断提示。面对这样一份报告,如果从影像描述上无法明确病灶的性质,那么要不给影像诊断医生打电话问问倾向于什么诊断,可以不写在报告上,但是口头给点儿提示,或者用其他检查方法再明确一下。



再次,如果没有明确诊断,在影像描述后经常会跟一句“请结合临床”或“建议进一步检查”。这时候,一般病灶都是需要处理的,这个时候临床医生就要做进一步去明确诊断。特别是提示“建议进一步检查”,不要犹豫,安排CT、MRI或是增强等检查,一定要明确。



最后,一定要明确辅助检查对于临床诊断的意义,辅助检查是辅助临床诊断的。辅助检查正常也不能完全排除疾病,而辅助检查提示有异常,也不能想当然地认为良性病变而忽略。



如果看到超声报告提示“肝内多发低回声结节”,你会想到什么?肝囊肿,肝血管瘤?转移瘤可能是最不常见的。如果超声医生在结节后面给出了“肝转移瘤可能”这种字样,临床医生可能会比较关注,而不会忽略了进一步检查的建议。



回到本案中,实际上患者在入院时已经是胰腺癌晚期伴广泛转移,从实践经验上来看患者预期生存期就不长了,即使在首次就诊时就明确诊断,可能也改变不了患者短时间内死亡的结局。



但是,在司法鉴定过程中几乎不会考虑这些因素,无论是不是疾病的终末期,误诊误治、延误诊断和治疗都会被判定为严重过错,导致责任比例相对较高。



所以,希望同行朋友们要“合理”开具检查,特别不要忽视反复就诊的患者,不能因为患者以同样症状就诊就不检查。另外,对于检查任何异常的结果都要谨慎对待,该复查复查,该进一步检查就及时安排,千万不要想当然地认为是正常的,哪怕是化验单上一项结果轻微异常。



针对不特定的症状完善检查,算不算“过度”?



在《医眼看法》专栏中,就在消化内科门诊被误诊的案例我们已分享过很多,最常见的就是把心血管疾病、恶性肿瘤误诊为胃炎、反流性食道炎。



可能慢性胃炎、溃疡病、胃食管返流性疾病在门诊比较常见,消化科医生对于此类疾病考虑得比较多,而这类疾病症状为常见消化系统症状,很多其他疾病也有类似的症状,不仔细询问病史或完善辅助检查,就有可能会导致误诊。



对于急诊科医生来说,胃炎和反流性食管炎这类疾病是最不用担心的。所以,当有患者以“胃疼,吃饭后肚子不舒服,反酸,烧心,胃里堵得慌”为主诉就诊时,首先要排除心血管急症、腹部急症,重点询问胸闷、心悸、胸痛等伴发症状,另外要重视其生命体征测量和胸腹部体格检查。而同时伴有腹部不适的患者,往往心电图都是要做的,特别是中老年男性。



而同样的患者如果在消化科就诊,很多患者病历上根本没有重要阴性体征的描述,没有既往病史描述,绝大多数患者也没有心电图检查,根本无法表明对于相关疾病进行了鉴别,对其他疾病风险进行了评估,完善了相关辅助检查。



老刘也曾经与门诊的同事沟通过这个问题,同事们都表示比较难。很多患者来医院第一句话就说自己胃疼,腹部超声都不太愿意检查,更别说心电图检查了。为了不因为“过度检查”而产生纠纷,门诊医生很少会非常“完善”地去检查。



很多疾病的症状在早期是不容易被识别的,这也就是门急诊经常会出现误诊、漏诊的原因。特别是在三甲医院,门诊预约检查动辄三天五天才能约上,这些情况根本无法完全避免。



在这里只能提示出门诊的同行朋友,在有限的时间里尽量详细问一下病史,必要的鉴别诊断还是要重视一下。



对于有高血压、糖尿病、动脉硬化、高脂血症的患者要重视心血管疾病,有肿瘤既往史和家族史的患者要注意除外肿瘤性疾病,胸部疾病也可以引起消化道症状,不要忽略。



腹部超声是常规检查,对于中老年患者,最好也常规检查一下心电图,还有就是重视一下生命体征的测量,特别是看上去状态不太好的患者。



还是那句老话,行医需谨慎,小心使得万年船。
 
首先确定一个观点,你母亲阳虚体质无疑,其理由是很多症状和现象都支持,象热水袋敷脐疼痛会缓解,呕吐物清亮,象水-样,小便清长,夜尿多,加上你母亲年纪接近花甲,其次服扶阳方剂出现疼痛缓解。这种种现象,都是阳虚的证明。那么确定阳虚体质后,用药的大方向就不会出错。但这只是最基本的一步,中医其实也是针细活,阳虚之人,基本上还有四点须重视,一,水湿内阻,阳虚气化无力,体内水湿不能正常气化,留渚体内, 用现代的话说,就是代射迟缓使得体液在人体各组织器官中出现相对阻滞和蓄积现象,所以你上面自开的方子,苍术,厚朴健牌,牌健则运湿无所生,藿香佩兰使湿表出,茯苓使水湿从小便而去,也湿去则人自感舒服,所以运化水湿在扶阳方剂中很重要,叶天士有通阳不在溫,而在利小便的经验之谈。二痰瘀的问题,阳虚则寒,寒则凝,凝则瘀,何况年近花甲,老年多瘀,而瘀积则会影响气血运行,如你母亲背部左则巴掌大的地方感觉特别畏凉,这应该是瘀血相对比较严重的地介,脐周疼痛应该也是一样的理由,所以阳虚病人,根据病位的位置和瘀的深浅,选用合适的活血化瘀药也是扶阳的重要一环,像你的方子加入川芎,牛膝,当归,这就比原来方子更完善了。三是伏热,这种伏热是湿阻和血瘀的产物,同时也是和水湿,瘀血组成三大内邪。这种内热尤其是大肠九曲回肠,最容易发生,这就是为什么在艾炙后容易出现便秘,在大剂量扶阳药会出现上火,失眠这是外热和内热相叠加的后果,所以你看,在仲圣的崔氏都气丸中,有附子和肉桂,同时还有丹皮,这个丹皮就是清由瘀血产生的血份热,当然还有气份热,可结合桑叶连翘,使热由血分向气份外透而出。因此透热外出也是扶阳的'一个环节,清血分热,可以用郁金,丹皮在活血药可选用赤芍,益母草,即清血份伏热,又利湿。四,阴阳互根,虽然阳虚是以阳虚为主,但阴亦有不同程度的损耗,其实质是阳虚为主,阴虚为次。这点在崔氏都气丸中阳药有附子,肉桂,阴药有地黄山药,现代很多名医喜欢用炒白芍,山药一些甘寒的养阴药配合,因此根据阴阳互根的道理,适当选取养阴药配合,也是扶阳方法的一个重要环节,
内经讲,谨守病机,有者求之,无者求之,中医开方开的是一套综合的治理体系,一套综合的组合拳。
其次,至于在服用扶阳方出现浑身无力的现象,首先肯定这是一种疗效的显现。出现这种有两种应对,一是减轻阳药的剂量,二是两天一剂,把服药的时间拉长,让患者有一个修养生息的时差,尤其是老年患者最好不要急于求成,稳步前进是最重要的。
最后,医生不是神,用药不可能恰到好处,一些似副作用的现象总会出现-些,关键是根据反匮及时纠正过来。以上一些不成熟的观点,希望对你多少有点参考作用。
一、现在的最痛苦 左侧背部巴掌大的地方感觉畏冷,脐周总是痛,用暖宝宝才有缓解
这应该是当前的主诉了吧
二、1年多的时间内就吃凉的东西,一年四季都吃。 冰箱的水果,凉水都吃过。越吃凉的东西,就越出汗。有一次喝了热开水,就睡眠还可以,从那次以后就一直吃热的食物。
这应该是病因吧
 
一孔之见,自然有看不到的地方,还得多向学验具丰的兄台学习。
一、现在的最痛苦 左侧背部巴掌大的地方感觉畏冷,脐周总是痛,用暖宝宝才有缓解。大便难通!
这应该是当前的主诉了吧
二、1年多的时间内就吃凉的东西,一年四季都吃。 冰箱的水果,凉水都吃过。越吃凉的东西,就越出汗。有一次喝了热开水,就睡眠还可以,从那次以后就一直吃热的食物。有一次吃白胡椒大便得通!
这应该是病因吧
 
说实话我现在还真不敢再到百度号召反中医的人来了。凡是病案,不是病家反反复复,就是医家众说纷云。大部分都不是什么很为难的病,说明中医基础扎实的重要性,有人一提中基就好像有侮斯文,倒是经方个个子乎者也。一个简单的方子二副可见分晓
 
一、现在的最痛苦 左侧背部巴掌大的地方感觉畏冷,脐周总是痛,用暖宝宝才有缓解。大便难通!
这应该是当前的主诉了吧
二、1年多的时间内就吃凉的东西,一年四季都吃。 冰箱的水果,凉水都吃过。越吃凉的东西,就越出汗。有一次喝了热开水,就睡眠还可以,从那次以后就一直吃热的食物。有一次吃白胡椒大便得通!
这应该是病因吧
从病因分析,确实是吃凉食太过,凉食重创中阳,导致中阳不振。
 
我最近治一个久病不愈的患者:糖尿病神经炎双下肢极痒,每天数次用极热水烫以求止痒,以致皮溃肉烂,并发抽掣疼痛剧烈。终日是渡日如年,苦不堪言,遍寻名医未见效,又寻著名大医院国医大师(治糖尿病专家)的高足(高级职称)治一月半,一处方都是近三十味药,花费近万,毫无寸功。我仅用一常见方,二星期痊愈。
中医真得能四两拨千斤!
在网上看到不少的病人全身扎满了针,都成了剌猬,可能是想,总有一针扎对地方的吧。还有拔火罐,全身数十只火罐,无处不拔,毫无禁忌。
糖尿病神经炎双下肢极痒,每天数次用极热水烫以求止痒,以致皮溃肉烂,并发抽掣疼痛剧烈,中医讲痒为泄风,此风之成,原因有两种,一是因虚生风,大抵虚指营血,血虚生风,二是因瘀滞生风,而瘀滞生风亦分4种,1是湿郁化热生风,2,寒凝郁而化热生风,3,痰瘀郁而化热生风,4寒湿瘀合而郁滞生风。观此患者,年近古希,糖尿病患者,主诉主要部位是双腿,此虚不会是阴虚,因为血虚生风,风毒蕴肤,不会仅仅在腿部,如此看来患者还是阳虚体质,李可就说过糖尿病患者,阳明之燥,抵不过太阴之寒湿,而此患者,最有可能就是寒湿瘀合而瘀滞化热生风,而且寒主收敛,其抽掣疼痛,亦于此有关,因此,如果是我,我会用真武汤合炮甲,蜈蚣,赤芍,银花,地骨皮等,一句话,扶阳为主,兼以逐湿,化瘀,清解热毒。
这个案例,老兄只说出主诉,舌像及脉及其它症状,都无从告知,难度很大,况中医方剂,主治作用很多是大同小异,故猜出来,更是难上加难,今抱着向老兄学习的态度,亦不怕丟羞,从大方向勉强揣度一下。
 
糖尿病神经炎双下肢极痒,每天数次用极热水烫以求止痒,以致皮溃肉烂,并发抽掣疼痛剧烈,中医讲痒为泄风,此风之成,原因有两种,一是因虚生风,大抵虚指营血,血虚生风,二是因瘀滞生风,而瘀滞生风亦分4种,1是湿郁化热生风,2,寒凝郁而化热生风,3,痰瘀郁而化热生风,4寒湿瘀合而郁滞生风。观此患者,年近古希,糖尿病患者,主诉主要部位是双腿,此虚不会是阴虚,因为血虚生风,风毒蕴肤,不会仅仅在腿部,如此看来患者还是阳虚体质,李可就说过糖尿病患者,阳明之燥,抵不过太阴之寒湿,而此患者,最有可能就是寒湿瘀合而瘀滞化热生风,而且寒主收敛,其抽掣疼痛,亦于此有关,因此,如果是我,我会用真武汤合炮甲,蜈蚣,赤芍,银花,地骨皮等,一句话,扶阳为主,兼以逐湿,化瘀,清解热毒。
这个案例,老兄只说出主诉,舌像及脉及其它症状,都无从告知,难度很大,况中医方剂,主治作用很多是大同小异,故猜出来,更是难上加难,今抱着向老兄学习的态度,亦不怕丟羞,从大方向勉强揣度一下。
从痒而言,痛呢?
上面引用是主要症状,也是突出表现。舌质淡红,苔白略黄,脉弦,
另有一伴症:大便干结(每日一次,量略少)小便短少,一日七八次。(阴茎紧缩如母指大,小便不太方便)饮水不多,㳀饮即可。
另有伴症:全身骨节有点僵硬疼痛,特别背脊、腰部,另有伴症:右腹部偶有胀痛不适。
该患者年过古稀,身患多种疾病(体检十余种病)

脉弦是我的手感,我的手比较秀气,手法较轻,摸脉的感觉各有不同,大小粗细,有力无力,是要用心的,特别是用在处方上。
 
最后编辑:
从痒而言,痛呢?
上面引用是主要症状,也是突出表现。舌质淡红,苔白略黄,脉弦,
另有一伴症:大便干结(每日一次,量略少)小便短少,一日七八次。(阴茎紧缩如母指大,小便不太方便)饮水不多,㳀饮即可。
另有伴症:全身骨节有点僵硬疼痛,特别背脊、腰部,另有伴症:右腹部偶有胀痛不适。
该患者年过古稀,身患多种疾病(体检十余种病)

脉弦是我的手感,我的手比较秀气,手法较轻,摸脉的感觉各有不同,大小粗细,有力无力,是要用心的,特别是用在处方上。
从痛而言,其实亦可以认为痛为痒之渐,其本质分析差不多,不过大家习惯从荣与枯,通与堵言,即所谓一,不荣则痛,二不通则痛,三不荣兼不通,而在此处当为本虚标实之不荣兼不通。结合四诊,脉弦,弦脉亦主虚实两证,一主实证,弦脉在临床上多为邪盛的代表,主要指有形之邪如痰饮,积聚,另一方面表现为正邪抗挣激烈,在此处剧痒与剧痛,甚为合拍,其二主虚证,一般指人到最后关头,人身之正气作最后的反扑而出现的脉象,此处显然不是,再结合大便干结,小便短小,苔白略黄,及全身有骨节疼痛和五高,及年过古稀,那么前面的阳虚自然推翻了,阳虚一般大便稀,小便清长,脉沉。所以就患者体质言,应为肝肾阴虚为主。阴虛则热则郁,人之双腿离心脏最远,其流贯之气血津液,最易迟缓郁滞而成湿饮,再受阴虚之热煎熬成痰饮而瘀阻经络。阴虚之热合痰饮之瘀阻,局部风邪由此而生,此剧痒和剧痛其病机应为肝肾阴虚,痰饮阻络。那么其治疗滋肝肾之阴化痰活瘀清热祛饮。至于以某方剂加减,还是很难,因为通过大致内同的方剂加减,只要对症,都会有不同程度的疗效。且中医方剂雷同者多,故确难猜测
又是一番胡侃,不过古人言,知我所能者,尽善尽美,知我所不能者,虚怀若谷,如于而已,一句话,真心的向马老先生学习。
 
从痛而言,其实亦可以认为痛为痒之渐,其本质分析差不多,不过大家习惯从荣与枯,通与堵言,即所谓一,不荣则痛,二不通则痛,三不荣兼不通,而在此处当为本虚标实之不荣兼不通。结合四诊,脉弦,弦脉亦主虚实两证,一主实证,弦脉在临床上多为邪盛的代表,主要指有形之邪如痰饮,积聚,另一方面表现为正邪抗挣激烈,在此处剧痒与剧痛,甚为合拍,其二主虚证,一般指人到最后关头,人身之正气作最后的反扑而出现的脉象,此处显然不是,再结合大便干结,小便短小,苔白略黄,及全身有骨节疼痛和五高,及年过古稀,那么前面的阳虚自然推翻了,阳虚一般大便稀,小便清长,脉沉。所以就患者体质言,应为肝肾阴虚为主。阴虛则热则郁,人之双腿离心脏最远,其流贯之气血津液,最易迟缓郁滞而成湿饮,再受阴虚之热煎熬成痰饮而瘀阻经络。阴虚之热合痰饮之瘀阻,局部风邪由此而生,此剧痒和剧痛其病机应为肝肾阴虚,痰饮阻络。那么其治疗滋肝肾之阴化痰活瘀清热祛饮。至于以某方剂加减,还是很难,因为通过大致内同的方剂加减,只要对症,都会有不同程度的疗效。且中医方剂雷同者多,故确难猜测
又是一番胡侃,不过古人言,知我所能者,尽善尽美,知我所不能者,虚怀若谷,如于而已,一句话,真心的向马老先生学习。
说得直。也有见地,另:我不姓马,要是姓马,就会是马云
 
以上12条,是老马在中医界临证多年的总结,今天合盘托出。真的不好意思,看来是上下文理解错了,先生理当是中医里的一匹识途老马。
 
气虚+阳郁 导致的 不是真正的虚寒证,不要乱吃大热药。
 
愿闻其详
这个帖的作者,把症状表述得很乱,然后脉象没有。。。但看她的舌苔,舌质有青紫,舌尖红,舌根比较白。证明上热下寒。体内淤滞明显。 阳被寒或者别的什么郁困在上焦,热不能下移生相火,因此相火不足,下焦虚寒,不能生气,因此气虚。导致大便不行,得热会稍有缓解。而上焦一团阳气被束缚住,吃热的,会容易出汗。感觉用四逆散加补气化淤,及引火下行的药,可能可以。
 
从痒而言,痛呢?
上面引用是主要症状,也是突出表现。舌质淡红,苔白略黄,脉弦,
另有一伴症:大便干结(每日一次,量略少)小便短少,一日七八次。(阴茎紧缩如母指大,小便不太方便)饮水不多,㳀饮即可。
另有伴症:全身骨节有点僵硬疼痛,特别背脊、腰部,另有伴症:右腹部偶有胀痛不适。
该患者年过古稀,身患多种疾病(体检十余种病)

脉弦是我的手感,我的手比较秀气,手法较轻,摸脉的感觉各有不同,大小粗细,有力无力,是要用心的,特别是用在处方上。
厥阴绝,卵缩。难道是当归四逆加吴茱萸生姜汤?
 
一、现在的最痛苦 左侧背部巴掌大的地方感觉畏冷,脐周总是痛,用暖宝宝才有缓解
这应该是当前的主诉了吧
二、1年多的时间内就吃凉的东西,一年四季都吃。 冰箱的水果,凉水都吃过。越吃凉的东西,就越出汗。有一次喝了热开水,就睡眠还可以,从那次以后就一直吃热的食物。
这应该是病因吧
左侧背部巴掌大的地方感觉畏冷
-----需要问清楚:是从前面看得左侧?还是从背后看的左侧?也就是心区还是肺区?
 
后退
顶部