内科病咨询 母亲小腹疼痛27年，夏天亦感身体冒冷气。

[夜视仪]

单用承气汤类，患者都还不一定受得了呢，你还要先用白虎汤而后再用承气汤类。患者是虚汗，岂能用白虚？

未必真是虚汗，看脉吧

 

[梦回杏林]

100．伤寒，阳脉涩，阴脉弦，法当腹中急痛，先与小建中汤；不瘥者，小柴胡汤主之。

如果阳脉涩，说明偏于气血不足为主，不可强行解上焦，要先建中。
当然，这是分步治，如果表里同治，攻补兼施，我觉得还是可以的。

不知患者的脉象。

 

[静坐思过]

100．伤寒，阳脉涩，阴脉弦，法当腹中急痛，先与小建中汤；不瘥者，小柴胡汤主之。

如果阳脉涩，说明偏于气血不足为主，不可强行解上焦，要先建中。
当然，这是分步治，如果表里同治，攻补兼施，我觉得还是可以的。

不知患者的脉象。

这一类的一般是脉大为劳的大脉 要是虚脉直接一补就解决问题了

 

[梦回杏林]

这一类的一般是脉大为劳的大脉 要是虚脉直接一补就解决问题了

不是所有涩脉，证都属于劳。

这句是《伤寒论》中的第100条，本义是论述｛外感热病过程中｝出现的［急性虚证和痛证］。
阳脉涩是｛体表气血不足｝，阴脉弦是｛里有寒症痛症｝，
正因为里虚寒痛，所以气血不能达表解外，所以先补中缓急，如果表仍不解再解表散邪。

　　

 

[梦回杏林]

100．伤寒，阳脉涩，阴脉弦，法当腹中急痛，先与小建中汤；不瘥者，小柴胡汤主之。

外感伤寒导致的急性虚证，出现的涩脉恢复起来也是比较快的。

不光是阳脉涩阴脉弦可以用几剂建中汤加几剂小柴胡汤就解决，
即使出现了阳脉微/阴脉涩，恢复起来也不难：

274．太阴中风，四肢烦疼，阳微阴涩而长者，为欲愈。

(而：变成)

只有长期不良生活方式致使身体慢性损耗，从而逐渐形成的虚劳之证出现的涩脉，才难以快速治愈，疗程将以年计。

 

[梦回杏林]

　　
　　完全相同的一种脉象，
　　如果形成的原因不同、过程不同、时间长短不同，
　　代表的意义也有所不同，所以仲景强调｛脉证合参/见病知源｝
　　

 

[笑笑平平]

未必真是虚汗，看脉吧

原来不出汗，现在吃了热的食物，有时甚至坐着也出汗，全身都出汗，头上都出汗，就脚上不出汗。出了汗就畏寒，全身都冷，背上更冷。
自述 脉象为玄脉。

 

[笑笑平平]

从这个西医检查+舌象来看，个人觉得气滞血瘀为主、气血两虚为次。
舌头左边有凸出，加上胆囊有结石息肉切除，明显上焦不通，宫外孕中医证候一般属于瘀血证。
或可试试小柴胡汤合当归芍药散(柴归汤)。

皮肤的红色区域因为长期 用热水袋，暖宝宝导致。 瘢痕是做胆囊手术导致的。

 

[yizhonglao]

浏览附件135879 皮肤的红色区域因为长期 用热水袋，暖宝宝导致。 瘢痕是做胆囊手术导致的。

想是想了个方子，不知会不会用

 

[笑笑平平]

主要病位在胃，病性是寒饮。另兼有血瘀，上焦热(此次要问题可放第二步调理)

吃东西总是呕吐，呕吐物为清亮的液体。

 

[笑笑平平]

［柴归汤］是攻补兼施的｛和解剂｝，
　　包含补益气血的参、术、枣、甘草、当归、白芍。

(柴胡、黄芩、半夏、生姜、党参、大枣、甘草)＋(当归、白芍、白术、茯苓、川芎、泽泻)
　　

下图用过黄芩的， 一喝就呕酸水。 喝甘草不明显。 胃胀明显。

自述 (柴胡、黄芩、半夏、生姜、党参、大枣、甘草)＋(当归、白芍、白术、茯苓、川芎、泽泻)良药太多喝不下去，强行喝就呕吐明显，胃不舒服。

旋覆花，赭石黄芩就不明显。

 

[笑笑平平]

想是想了个方子，不知会不会用

请问老师是什么方子尼。

 

[yizhonglao]

请问老师是什么方子尼。

我私信给你没看到吗

 

[笑笑平平]

我私信给你没看到吗

看不到，手机上没有显示。

 

[yizhonglao]

你笑字的右边不就是一个信封标志吗

 

[梦回杏林]

下图用过黄芩的， 一喝就呕酸水。 喝甘草不明显。 胃胀明显。

自述 (柴胡、黄芩、半夏、生姜、党参、大枣、甘草)＋(当归、白芍、白术、茯苓、川芎、泽泻)良药太多喝不下去，强行喝就呕吐明显，胃不舒服。

旋覆花，赭石黄芩就不明显。


浏览附件135884

　　
　　凉药太多？
　　柴归汤里面只有柴胡、黄芩、泽泻三味药寒凉的，
　　其它十味药全部都是温性或者平性的药。

　　旋覆花，赭石、黄芩，这三味药中两味都是寒性的：代赭石、黄芩。
　　但旋覆花和代赭石有下气止呕，重镇降逆的功效，
　　应该不是用药寒热的问题，仍然是肝气横逆、上焦不通为主。
　　
　　这张处方吴茱萸用了15克，我用过5克就已经非常苦麻了。
　　

 

[笑笑平平]

你笑字的右边不就是一个信封标志吗

 

[梦回杏林]

浏览附件135879 皮肤的红色区域因为长期 用热水袋，暖宝宝导致。 瘢痕是做胆囊手术导致的。

从这张照片看，腹部皮肤明显皱褶松弛，有很多肌瘤结节，本虚标实之证。

光靠温通只有暂时的效果，
根本办法还是保持良好情绪、适度活动、
通过饮食、睡眠、药丸、灸疗等综合的办法养足气血，才能慢慢改善体质、化解有形的瘀结。
　　

 

[笑笑平平]

从这张照片看，腹部皮肤明显皱褶松弛，有很多肌瘤结节，本虚标实之证。

光靠温通只有暂时的效果，
根本办法还是保持良好情绪、适度活动、
通过饮食、睡眠、药丸、灸疗等综合的办法养足气血，才能慢慢改善体质、化解有形的瘀结。
　　

老师，现在吃东西不不行，去年11月份阳性以后吃粥吃了3个月，现在每天饭量也就半碗左右，每天都吃青菜肉丸汤，天天都吃，才能下饭。 稍微油荤的食物吃多了就胀的厉害。

保持良好情绪，目前情绪还可以，我天天陪着她，把帖子给她看，听她说自己哪里不舒服。毕竟西医检查又没什么事，其他人又不理解。

适度活动。目前基本还没出过门，今天九江29℃，因为要出门见一个医生，身上还穿了毛衣。不过在家里会适当做一些运动。

睡眠，这几年还好一点，能睡6~7小时。昨天晚上11点突然心悸，然后慢慢好转。
以前整宿的睡不着，以前好一点的时候，晚上能睡3~4小时。

药丸 目前真不知道吃什么。

针灸，还没做过。 只做过艾灸。

 

[云溪]

记忆比较深刻的是用了 高良姜，旋覆花，吴茱萸，白胡椒，川穹，牛膝，桂枝，当归，肉桂等。

自己 感觉脐周疼痛有缓解，胃胀，出虚汗有缓解，脚上会出点汗。背上冷会好过一点。
坏处 人感觉没有力气，就没敢喝。

天冷症状加重，天热会舒服。吃硬的，冷的食物，否则胃胀加重，脐周疼痛。

其实这个方子是对路的，你母亲阳虚是无疑的。从你的问诊单可知这个方子是近期第二个方子，这个方子的效果是脐周疼痛缓解，出虚汗胃胀缓解，背上冷也好点。这些其实都是见效的表现，至于说到坏处，就是人感觉没有力气，这就对了，其原因是阳气启动了。人体自身的阳气在药力的协助下对病邪和堵塞的地方发起了一场反击。这场大仗要消耗人体本身的很大能量，你母亲本身正气不足，导致你母亲感觉浑身无力。如果你母亲正气充足，那么反应则会更激烈，中医常讲药弗瞑眩，厥疾弗瘳。服扶阳药出现浑身无力，这正是病家，医家求之不得的好现象。这在扶阳治疗中是经常出现的症疾状。至于便秘原因，一是阳虚失运，二是阴亏失濡，三是病邪产物的阻塞，这完全是可以解决的，必如用大量白术，肉苁蓉，少佐大黄或枳实就可以，至于肚脐疼痛应该是寒疑和瘀血，至于服阳药出现失眼，上火及便秘这些现象，一是可能用力过猛，二是佐药不到位，但这些现象多少会有一些的。因为医生不是神，其用药不可能恰到好处。所以不建议另看医生，中医讲三折肱而成良医，原来这个医生应算是有胆有识的，给过机会可能会一步步更好。