内科病咨询 母亲小腹疼痛27年，夏天亦感身体冒冷气。

[yizhonglao]

在大方向上，我和您没有分歧。我只是觉得患者病程日久，身体非常虚弱，用大柴胡汤加减或许更为有效，也更加稳妥。如何加减？关键是要加些补益气血的药物。

二个探讨：大实有羸状；大柴胡汤如无大黄呢

 

[梦回杏林]

二个探讨：大实有羸状；大柴胡汤如无大黄呢

我觉得不算是大实，以实为主而已，气血虚损还是明显的。
　　
大柴胡汤如果没有大黄，
基本上相当于小柴胡汤减少扶正的药力(人参)，
增加理气化痰的药力(枳壳)和缓急止痛的药力(芍药如果用赤芍则增加活血的药力)。

去掉大黄之后的大柴胡汤：利胆止痛、清肝胃郁热、凉血活血、通利二便，这几大功效都会大幅减弱。
　　

 

[一桥飞架南北]

二个探讨：大实有羸状；大柴胡汤如无大黄呢

我觉得，大黄不能去，去之则药力大减。
在存大黄的前提下，可以增加补益药物。

 

[一桥飞架南北]

前医用吴茱萸、附片、干姜、补骨脂等大辛大热的温热药，等于是火上浇油啊！

 

[一桥飞架南北]

这就是少阳阳明合病。开始是两府实证，由于年久失治，进而造成寒热虚实错杂，使众医迷茫不知所措。

 

[一桥飞架南北]

这就是少阳阳明合病。开始是两府实证，由于年久失治，进而造成寒热虚实错杂，使众医迷茫不知所措。

少阳阳明合病，单独从哪一个方面下手都不行，必须两府同治。大柴胡汤是首选，但要进行必要的加减。

 

[yizhonglao]

我现在只问病位病性病名

 

[yizhonglao]

我觉得，大黄不能去，去之则药力大减。
在存大黄的前提下，可以增加补益药物。

原文对大黄是有争议的

 

[yizhonglao]

我觉得不算是大实，以实为主而已，气血虚损还是明显的。
　　
大柴胡汤如果没有大黄，
基本上相当于小柴胡汤减少扶正的药力(人参)，
增加理气化痰的药力(枳壳)和缓急止痛的药力(芍药如果用赤芍则增加活血的药力)。

去掉大黄之后的大柴胡汤：利胆止痛、清肝胃郁热、凉血活血、通利二便，这几大功效都会大幅减弱。
　　

我向老兄学习，大实有羸状：是个什么情况——为什么六经八纲说要用承气汤大泻七天？(我并不是支持) 为什么上面有人要用小建中汤？为什么从舌象到月经症可以看出寒凝血瘀情况？我们来个假设：她就是来治月经病，看上面的问诊单，该出何方？再转思考：病位在脐腹，而不在小腹少腹
这病是个考基本功的病案

 

[六经八纲]

直接上大承气，还一星期，是不是猛了点？

大承气汤并不等于是泻药,人体便秘到一定阶段,人体就会自救.看起来不像是便秘了.
如果使用汤方得当,人体一旦得到机会也同样会自救,外加如果体质尚好,就不要调方.

 

[yizhonglao]

大承气汤并不等于是泻药,人体便秘到一定阶段,人体就会自救.看起来不像是便秘了.
如果使用汤方得当,人体一旦得到机会也同样会自救,外加如果体质尚好,就不要调方.

老兄，您老人家说话常常云山雾罩的，可不可能让我能理解？

 

[yizhonglao]

老大为什么出：麻黄附子细辛汤，当归芍药散
麻黄附子细辛汤主素体阳虚，寒邪侵袭；当归芍药散主宿冷在于上、中二焦,或脏气虚,新触风寒,邪正相搏,心腹俱痛
说这些是指大家都看到一个寒字！
柴胡汤能治否？
病问诊单记载：经期小腹痛，有血块，量大。现在就治月经病，我现在请大家主方，
顺便说一句：这问诊单设计不全：经期小腹痛，有血块，量大。就没问问颜色、经期时间
这是个误治病！

 

[梦回杏林]

我向老兄学习，大实有羸状：是个什么情况——为什么六经八纲说要用承气汤大泻七天？(我并不是支持) 为什么上面有人要用小建中汤？为什么从舌象到月经症可以看出寒凝血瘀情况？我们来个假设：她就是来治月经病，看上面的问诊单，该出何方？再转思考：病位在脐腹，而不在小腹少腹
这病是个考基本功的病案

　　
　　单说两点：

　　一、胃镜显示 贲门口炎，非萎缩性胃炎并胃窦糜烂
　　　　这个就是湿热证，没得说，至少肝、胆、胃以湿热为主。
　　　　如果属于虚寒证，再加上50岁的年龄，一般都进入轻度萎缩性胃炎了。
　　　　即便是在没有老胃病的人当中，少数体虚衰老得早的人，50多岁也开始出现胃黏膜轻度萎缩。
　　
　　二、冷得离奇(温度27℃还要用暖宝)而且冷在局部(左侧背部还粘了一张暖宝宝。小腹还用小的热水袋)
　　　　1、如果是全身性的肾阳虚导致27度还冷得要加温，恐怕撑不了这么些年。
　　　　2、如果是全身性的肾阳虚，为什么左背冷右背不怎么冷，小腹冷腰不怎么冷？
　　　　唇舌偏红，舌尖左部明显有凸起，局部离奇的发冷主要是气滞、血瘀、湿阻所致。
　　

 

[夜视仪]

吃一个星期大承气汤.再谈.

或许增液承气再加白虎汤

 

[梦回杏林]

　　
　　1977年数学家陈景润在北京大学一间不足6平方米的锅炉房里，用掉6麻袋草稿纸证明了哥德巴赫猜想的时候，就已经夏天都冷得要穿棉袄了。
　　而1980年的时候，47岁的陈景润跟29岁的护士由昆结婚，并且在第二年就生下了两人的孩子。
　　

　　现在的不孕不育率已经上升到15%，也就是说6对夫妻中就有1对不孕不育。47岁陈景润比过现在很多人了！
　　大家觉得陈景润是肾阳虚还是阳郁？
　　

 

[笑笑平平]

补充一下，我母亲因为胃胀，便秘吃了午时
茶，麻楞丸，夜晚小腹疼痛就不敢继续吃。

各位老师，我疏忽了，月经量大，有血块是以
前的事，经期提前，颜色黑色。

现在已经绝经。

 

[yizhonglao]

　　
　　单说两点：

　　一、胃镜显示 贲门口炎，非萎缩性胃炎并胃窦糜烂
　　　　这个就是湿热证，没得说，至少肝、胆、胃以湿热为主。
　　　　如果属于虚寒证，再加上50岁的年龄，一般都进入轻度萎缩性胃炎了。
　　　　即便是在没有老胃病的人当中，少数体虚衰老得早的人，50多岁也开始出现胃黏膜轻度萎缩。
　　
　　二、冷得离奇(温度27℃还要用暖宝)而且冷在局部(左侧背部还粘了一张暖宝宝。小腹还用小的热水袋)
　　　　1、如果是全身性的肾阳虚导致27度还冷得要加温，恐怕撑不了这么些年。
　　　　2、如果是全身性的肾阳虚，为什么左背冷右背不怎么冷，小腹冷腰不怎么冷？
　　　　唇舌偏红，舌尖左部明显有凸起，局部离奇的发冷主要是气滞、血瘀、湿阻所致。
　　

呵呵。主方嘞

 

[yizhonglao]

一、现在的最痛苦 左侧背部巴掌大的地方感觉畏冷，脐周总是痛，用暖宝宝才有缓解
这应该是当前的主诉了吧
二、1年多的时间内就吃凉的东西，一年四季都吃。 冰箱的水果，凉水都吃过。越吃凉的东西，就越出汗。有一次喝了热开水，就睡眠还可以，从那次以后就一直吃热的食物。
这应该是病因吧

 

[zhhzhh]

先看能不能解决“背部巴掌大的地方感觉畏冷”的这个症状了再看其它。

夫心下有留饮，其人背寒冷如手大。心下有痰饮，胸胁支满，目眩，苓桂术甘汤主之。苓桂术甘汤方：
茯苓四两 桂枝三两 白术三两 甘草二两 右四味，以水六升，煮取三升，分温三服，小便则利。

---此方比较接近(年轻时就有胃痛、胃炎，晕车晕船等吧？)

 

[yizhonglao]

　　
　　虽然大部分疾病都跟情志有关，但有些病关系非常大，有些关系比较小，如痛风。

　　不管一个人情绪抑郁得有多厉害，只要他没有长期饮食过量和高蛋白饮食模式，基本上就不可能得痛风。
　　痛风古代叫帝王将相病，古代贫民长年忧愤的人不少，还是得不上痛风，因为他们吃饱饭都不容易，没有得痛风的物质基础。
　　

七十年代刚果腹，贫头百姓得痛风的不少，为何？