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内科病咨询 老病号想尝试下升阳益胃汤不知道是否对症?

过七冲越焦海成三寸黄泥地,刀郎歌词所描述就是中医所说的水谷从口入到出身体的整个过程,飞、户、吸、贲、幽、阑、魄七门。
今天,我要搞清的是“小肠是如何分清泌浊”的,以及膀胱的尿是怎么来的。

藏象说小肠的主要生理功能是“受盛、分清泌浊”,但小肠是如何实现这一功能的呢

小肠对水谷精微的吸收分为两大块,一块是对水的分清泌浊及精微吸收,一块是对谷的分清泌浊及精微吸收。

一:小肠对外水(即水谷之水)的分清泌烛及精微吸收,该功能主要在膀胱内实现。

基于肾和膀胱的表里关系,肾水(内水))可自由进入膀胱,基于心和小肠的表里关系,小肠得心火之气形成小肠火以代心君行事。首先是肾水自由进入膀胱,然后肾水引导小肠火进入膀胱,小肠火再引导着小肠内的外水进入膀胱。这样膀胱内就有了水和火,外水在小肠火气化下,形成水的精微和浊尿两部分,水的精微经过三焦舒布全身,浊尿通过尿道从膀胱排出体外。水的精微之所以不随浊尿排除体外,是因为肾水的作用,,肾水为真水,真水有使水谷精微“存而不泻”的功能,这个功能保证了水的精微不会随浊尿一起排出体外。

二、小肠对谷的分清泌浊和精微吸收,该功能主要在小肠内实现。

小肠对”食糜”,首先经过小肠火的气化作用,形成谷的精微和糟粕两部分,谷的精微通过脾的升清分布到全身,糟粕则进入大肠,最后由谷道魄门排除体外。

小肠內谷的精微之所以能和糟粕分离,不会随着糟粕进入大肠,也是基于小肠内存有肾水,肾水具有对水谷精微“存而不泻”的功能。

明白了小肠的“分清泌浊”的正常生理功能后,那对小肠的病理原因也就容易知道了。

举例说明(一):小便少、大便糖稀的主要原因:肾火不足、肾水不足、心火不足、脾燥脾虚、脾湿脾虚…

举例说明(二):尿滴沥、尿不净的主要原因:肾火虚、肾水虚、心火虚、三焦火虚…

病理原因知道了,那处方用药就简单了,如果是肾火虚就补肾火,肾水虚就补肾水、心火虚就补心火、脾湿脾虚就祛脾湿、脾燥脾虚引就润脾…
另外,如果你单喝水,这水经过胃不怎么处理直接进入小肠,然后跟血脉一起流转全身,最后到达肾盂再流向膀胱。和第一点描述一样。

根据以上信息差不多可以找出你喝水腹胀和尿量少,还有尿酸高的原因了吧。
到底是哪个火不够呢?
有没有推荐的中成药啊?我就是吃过很多汤药,但是感觉没有反应,但是吃中成药基本上都有反应,不管是好的反应还是坏的反应
 
继续分析:
小便少,黄,无力而尿不尽,反推之则气虚,推不动,膀胱与肾相络,受肾的指挥,即可推知肾气虚。再考虑其从小到大需要用力,说明肾功能先天有缺,加上后天失养,导致了肾结石,肾积水。
尿路堵而不泄,前尿不走,那么后水就不纳,因而产生喝水即容易腹胀;前浊水不泄,久滞于体内,就会浊而且臭;前水不泄,滞留于血液中,导致血氧量降低,从而无力;浊水滞留体内,身体本身排斥欲驱赶,从而易出汗;浊水滞留于体内久之也会 产生内热。
从浊水的物理流动过程看,问题可能出现在肾之后的输尿管和膀胱上。
推测可能性:
1、输尿管窄小,输出量不大,也许是先天,也许是寒冷不易撑开。先天的话就没太多办法,如果只是寒冷的话温煦之即可解决;再养养肾加强推力更好。
2、肾气指挥开阖膀胱无力,直接增加肾气的力量和活力即可。

考虑你很多情况未明,例如性功能如何是否正常呀,肾结石是否已经治疗,治好的话医生的结论又是什么。
所以我推荐几个方子。你自己对照自身情况或相熟的医生辩证用药。
五苓散,石韦散,或者肾气丸换汤加减。都是这方面的。
几日后如果见效打通了水路,再适当换方,继续温养你的肾;
大便无力的问题涉及的肺气虚,小肠失职也涉及到肾气虚和肺气虚。
让肾气和肺气在你的小宇宙中转起来,棒棒的。
 
小便:尿无力尿等待尿不尽,尿黄尿热有泡沫,单次尿量少,有夜尿一次,高尿酸血症,肾结石以及小积水
大便:大便不畅,不成型,味臭粘厕,乏力,经常要蹲很久,有拉不干净的感觉,大便次数多,放屁比较多
睡眠:入睡困难,翻来覆去睡不着,多梦(普通的梦),早起疲惫,能睡够八小时
饮食:能正常饮食,吃饭比较快,饿得也比较快,以及吃外卖,卤菜,水果这些易腹泻
饮水:平时喝水比较少,容易口干渴,喝水即腹胀,晚上会口渴加重
大脑:可能是鼻炎导致的一边鼻孔不通气,大脑感觉不是很清醒,记忆力差,注意力不集中,反应迟钝
体力:全身乏力,不爱动,少气懒言,做重活易出汗,汗后易感冒,吹风也会感冒,晨起有鼻涕
精神:胆小易惊,自卑内向,中度抑郁和焦虑,大脑想法活跃,容易生闷气,易紧张
外症:手足心发烫,头发面部出油严重,喉咙热臭,半月板损伤,慢性结膜炎

小便 三焦之府 实则闭隆 原由肝陷而行疏泄 泄肾中真阳于膀胱 闭隆 大便 臭 脾阳 下陷 由于可推断 肝遇脾阻 而下陷 入睡难 胆相火能藏则 善睡 强记 脾陷 则胃气 逆, 胆相火失根 则惊 原由臣亡君危 故胆小怕事 中度抑郁 金匮言 脏躁则悲 相火失根刑肺 ,肺脏必燥而 气盛 肺藏魄 郁则 悲。 肝郁则怒 故闷气生 易出汗 则卫气疏 而略有阴占阳位之意 手足心发烫 手心发烫 手之三阴 由胸走手, 三阳由手走头 故手三阳之不通 阳明大肠 太阳 小肠 少阳 三焦 足三阴由足走兄 肾 肝 脾 教之 不通。 总之整个身体大循环 不通了 想治好 必定要花比较长时间
 
你研究下柴胡桂枝汤合五苓散或者柴胡桂枝干姜汤合五苓散
 
继续分析:
小便少,黄,无力而尿不尽,反推之则气虚,推不动,膀胱与肾相络,受肾的指挥,即可推知肾气虚。再考虑其从小到大需要用力,说明肾功能先天有缺,加上后天失养,导致了肾结石,肾积水。
尿路堵而不泄,前尿不走,那么后水就不纳,因而产生喝水即容易腹胀;前浊水不泄,久滞于体内,就会浊而且臭;前水不泄,滞留于血液中,导致血氧量降低,从而无力;浊水滞留体内,身体本身排斥欲驱赶,从而易出汗;浊水滞留于体内久之也会 产生内热。
从浊水的物理流动过程看,问题可能出现在肾之后的输尿管和膀胱上。
推测可能性:
1、输尿管窄小,输出量不大,也许是先天,也许是寒冷不易撑开。先天的话就没太多办法,如果只是寒冷的话温煦之即可解决;再养养肾加强推力更好。
2、肾气指挥开阖膀胱无力,直接增加肾气的力量和活力即可。

考虑你很多情况未明,例如性功能如何是否正常呀,肾结石是否已经治疗,治好的话医生的结论又是什么。
所以我推荐几个方子。你自己对照自身情况或相熟的医生辩证用药。
五苓散,石韦散,或者肾气丸换汤加减。都是这方面的。
几日后如果见效打通了水路,再适当换方,继续温养你的肾;
大便无力的问题涉及的肺气虚,小肠失职也涉及到肾气虚和肺气虚。
让肾气和肺气在你的小宇宙中转起来,棒棒的。
五苓散和肾气丸是有过短暂的服用的,在服用济生肾气丸的时候还导致了肾结石的发作,不知道是在排石什么,后来去医院输液后好了也没敢吃了。。利尿的方子,五苓散,猪苓汤这些比较出名的方子基本上都试过了。。我从初中开始断断续续各种治疗,感觉吃过几十个方子了
 
小便:尿无力尿等待尿不尽,尿黄尿热有泡沫,单次尿量少,有夜尿一次,高尿酸血症,肾结石以及小积水
大便:大便不畅,不成型,味臭粘厕,乏力,经常要蹲很久,有拉不干净的感觉,大便次数多,放屁比较多
睡眠:入睡困难,翻来覆去睡不着,多梦(普通的梦),早起疲惫,能睡够八小时
饮食:能正常饮食,吃饭比较快,饿得也比较快,以及吃外卖,卤菜,水果这些易腹泻
饮水:平时喝水比较少,容易口干渴,喝水即腹胀,晚上会口渴加重
大脑:可能是鼻炎导致的一边鼻孔不通气,大脑感觉不是很清醒,记忆力差,注意力不集中,反应迟钝
体力:全身乏力,不爱动,少气懒言,做重活易出汗,汗后易感冒,吹风也会感冒,晨起有鼻涕
精神:胆小易惊,自卑内向,中度抑郁和焦虑,大脑想法活跃,容易生闷气,易紧张
外症:手足心发烫,头发面部出油严重,喉咙热臭,半月板损伤,慢性结膜炎

小便 三焦之府 实则闭隆 原由肝陷而行疏泄 泄肾中真阳于膀胱 闭隆 大便 臭 脾阳 下陷 由于可推断 肝遇脾阻 而下陷 入睡难 胆相火能藏则 善睡 强记 脾陷 则胃气 逆, 胆相火失根 则惊 原由臣亡君危 故胆小怕事 中度抑郁 金匮言 脏躁则悲 相火失根刑肺 ,肺脏必燥而 气盛 肺藏魄 郁则 悲。 肝郁则怒 故闷气生 易出汗 则卫气疏 而略有阴占阳位之意 手足心发烫 手心发烫 手之三阴 由胸走手, 三阳由手走头 故手三阳之不通 阳明大肠 太阳 小肠 少阳 三焦 足三阴由足走兄 肾 肝 脾 教之 不通。 总之整个身体大循环 不通了 想治好 必定要花比较长时间
从健脾或者睡眠入手如何?我感觉我暴饮暴食,因为的大小便后都容易饥饿,而且饥饿的状态下更加入睡困难
 
你研究下柴胡桂枝汤合五苓散或者柴胡桂枝干姜汤合五苓散
柴胡桂枝干姜汤和五苓散有分开服用,都没看到效果
 
你自己平躺按压剑突下有没有抵抗感以及剑突左右胸胁有没有抵抗或者压痛,舌苔颜色如何以及舌质颜色
 
黄芪建中汤合四逆散合温胆汤试试。13味药
 
解释一下我的理解哈,你这个可能不是五苓散的症状,口干渴,手足热,梦失精,大小便后疲劳,走路做事无力,易出汗外感这些症状,可能是金匮要略虚劳篇里面的黄芪建中汤证,你的小便怕人短小以及精神抑郁等情志症状用四逆散,在黄芪建中汤基础加了柴胡和枳壳,你胆小易惊,睡眠质量不好多梦,可以合上温胆汤,即加上陈皮,竹茹,清半夏,茯苓。共13味
 
辩证就是久病,气血阴阳俱虚,少阳不舒,肝胆阳虚,痰湿郁滞
 
解释一下我的理解哈,你这个可能不是五苓散的症状,口干渴,手足热,梦失精,大小便后疲劳,走路做事无力,易出汗外感这些症状,可能是金匮要略虚劳篇里面的黄芪建中汤证,你的小便怕人短小以及精神抑郁等情志症状用四逆散,在黄芪建中汤基础加了柴胡和枳壳,你胆小易惊,睡眠质量不好多梦,可以合上温胆汤,即加上陈皮,竹茹,清半夏,茯苓。共13味
这三个方子大概都分开服用过,建中汤服用过小建中汤,柴胡建中汤,四逆散和逍遥散和柴胡桂枝干姜汤这些也服用过,温胆汤服用的是黄连温胆汤,这几个方子好像就黄连温胆汤有一点好的效果
 
这三个方子大概都分开服用过,建中汤服用过小建中汤,柴胡建中汤,四逆散和逍遥散和柴胡桂枝干姜汤这些也服用过,温胆汤服用的是黄连温胆汤,这几个方子好像就黄连温胆汤有一点好的效果
你最好合方用一下你这么复杂的问题,一个单方很难解决的
 
观你舌象,水分过多,滑苔,往往是阳虚阴胜,水湿内停所致,而且又集中在下焦。为什么不试着用石韦散化去你的肾结石,你的肾结石就是因为浊水停留过久而化为石。
化石时伴发症很严重吗?如果如此,水路也难以打通。
 
你最好合方用一下你这么复杂的问题,一个单方很难解决的
谢谢,我最近在研究能不能通过健脾慢慢改善
 
观你舌象,水分过多,滑苔,往往是阳虚阴胜,水湿内停所致,而且又集中在下焦。为什么不试着用石韦散化去你的肾结石,你的肾结石就是因为浊水停留过久而化为石。
化石时伴发症很严重吗?如果如此,水路也难以打通。
我只发作过一次肾结石,就是在服用济生肾气丸那次,平时都没有什么感觉的。。
 
谢谢,我最近在研究能不能通过健脾慢慢改善
也行,这也是个思路,脾虚不受纳,实在不行,可以用化脓灸,关元中脘足三里
 
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