内科病咨询 老病号想尝试下升阳益胃汤不知道是否对症？

[平人求本]

前辈2016年吃过你开的药，转眼间六七年了，我还在求医的道路上，哎

嗯，翻了下以前的记录，判断基本相同，那个方子更为阴柔，本来打算按月计，不过吃了4剂沒什么变化咋俩就都放弃了。一个是王道无近功，另外当时对腹胀拿不定，比较麻烦

 

[陽贰]

你罗列这么多症状，遇到高明的医生当然能够从中理出头绪、抓住主症，并开出对路的方子。
如果遇到下医那就会把他搞晕而迷失方向，开出完全不对路的药，或者乱枪打鸟、开大处方。

所以说感觉现在的中医院，很多医生每天看上百个人，第一是没有太多时间听你主诉，也没时间看完所有症状，第二复诊的时候可能医生都不记得你的的症状的脉像了

 

[陽贰]

嗯，翻了下以前的记录，判断基本相同，那个方子更为阴柔，本来打算按月计，不过吃了4剂沒什么变化咋俩就都放弃了。一个是王道无近功，另外当时对腹胀拿不定，比较麻烦

这个升阳益胃汤不行吗？感觉可以补气以解决我乏力，吹风就感冒的问题，二去湿热可以解决大便不畅粘厕小便黄的问题，三是健脾解决不能喝水，水液代谢失常的问题，或者说用四妙散之类的让全身沉重这些属于湿热困体的症状解除，然后人就有体力去锻炼，恢复正常生活了在去用锻炼，汤药解决剩下的问题呢

 

[一桥飞架南北]

所以说感觉现在的中医院，很多医生每天看上百个人，第一是没有太多时间听你主诉，也没时间看完所有症状，第二复诊的时候可能医生都不记得你的的症状的脉像了

现在医院的医生开方基本上都用电脑了。只要你是到同一医院看病，不管你是几诊、吃了多少方子在电脑上都有记录。

 

[平人求本]

这个升阳益胃汤不行吗？感觉可以补气以解决我乏力，吹风就感冒的问题，二去湿热可以解决大便不畅粘厕小便黄的问题，三是健脾解决不能喝水，水液代谢失常的问题，或者说用四妙散之类的让全身沉重这些属于湿热困体的症状解除，然后人就有体力去锻炼，恢复正常生活了在去用锻炼，汤药解决剩下的问题呢

咖啡能提神，是药物刺激作用，并非人体状况真实改善。补中益气改善乏力，因其升提气血，如果气血就此恢复正常循环，乏力必持续改善，但只有短效，说明也就刺激了下；四妙同样，去湿热而轻松本是正常，无长效也是药物一过性刺激，并沒能真正改善体内状况；所以如果没有触及到根本，不要奢望

 

[陽贰]

咖啡能提神，是药物刺激作用，并非人体状况真实改善。补中益气改善乏力，因其升提气血，如果气血就此恢复正常循环，乏力必持续改善，但只有短效，说明也就刺激了下；四妙同样，去湿热而轻松本是正常，无长效也是药物一过性刺激，并沒能真正改善体内状况；所以如果没有触及到根本，不要奢望

我去研究下这个三才封髓汤看看，以前好像吃过封髓丹这方面的方子

 

[伏氏中医]

舌根感觉是厚一点，且有水珠覆盖

颜色看不清。白？黄？

 

[陽贰]

颜色看不清。白？黄？

外部白，舌根厚点，不易看清，应该也是白吧

 

[陽贰]

方向错了啊，你要滋阴补血!

好像是有点阴虚明显的症状，比如晚上我口渴会厉害一点，然后手足心发烫晚上也会厉害一点。我百度了一下阴虚内热显示消瘦，而我比较胖，阴虚内热舌苔黄，而我应该是薄白吧，阴虚内热大便干，而我大便不成型粘厕。感觉我的部分症状符合阴虚，但是也有矛盾的地方

 

[村野莽夫]

我自己的看法大概是这样的，升阳益胃汤可以健脾补气也可以除湿热，我小便单次尿量少可能是脾虚不能运化水湿所致，同时全身乏力，动则出汗，吹风就感冒应该是气虚所致，小便黄，乏力，大便不成型粘厕，不畅，手足心发热可能是湿热所致，正好符合升阳益胃汤的症状，以前单独吃过补中益气丸和补中益气汤加味，吃补中益气丸后第二天感觉稍微有点力了，而我吃四妙散加味服用第二天没有变有力，但是感觉浑身轻盈了，两个药后续服用都没明显效果了，而补中益气汤服用后大便都会满身冒汗，对症状也基本没有改善，如果升阳益胃汤可以同时补气健脾除湿热，那么对我以下的症状应该有明显改善吧
我的症状比较多，大概如下：
小便：尿无力尿等待尿不尽，尿黄尿热有泡沫，单次尿量少，有夜尿一次，高尿酸血症，肾结石以及小积水
大便：大便不畅，不成型，味臭粘厕，乏力，经常要蹲很久，有拉不干净的感觉，大便次数多，放屁比较多
睡眠：入睡困难，翻来覆去睡不着，多梦(普通的梦)，早起疲惫，能睡够八小时
饮食：能正常饮食，吃饭比较快，饿得也比较快，以及吃外卖，卤菜，水果这些易腹泻
饮水：平时喝水比较少，容易口干渴，喝水即腹胀，晚上会口渴加重
大脑：可能是鼻炎导致的一边鼻孔不通气，大脑感觉不是很清醒，记忆力差，注意力不集中，反应迟钝
体力：全身乏力，不爱动，少气懒言，做重活易出汗，汗后易感冒，吹风也会感冒，晨起有鼻涕
精神：胆小易惊，自卑内向，中度抑郁和焦虑，大脑想法活跃，容易生闷气，易紧张
外症：手足心发烫，头发面部出油严重，喉咙热臭，半月板损伤，慢性结膜炎

你的补中益气汤没用对，具体参考石室秘录东南治法

 

[陽贰]

你的补中益气汤没用对，具体参考石室秘录东南治法

意思是我还是比较适合补中益气汤吗？

 

[风一笑]

楼主，升阳益胃汤试了吗？有效吗

 

[陽贰]

楼主，升阳益胃汤试了吗？有效吗

有服用过带有升阳散火汤的合方，感觉手心发烫和哼气时的喉咙热臭感有改善

 

[星月追珩]

素体阳虚。
1、小便少，大便溏—-小肠泌清浊功能失职，气化无力—指向肾气的气化功能失职—肾阳虚；
2、内向自卑，中度抑郁—肝功能失职—肝气虚；
3、饮食正常，好食善饥，胃胆功能正常，不喜油腻寒凉食物，身体寒症；
3、小肠、肝、肾、膀胱同属下焦，气化无力，全身功能失衡。

因此我认为治疗方向应该走下焦。
尤其是肾，肾好全身都有力气。再辅以五禽戏，调养身体。

 

[梦回杏林]

体素阳虚者，一般不容易起火。
好食善饥者，多揭示肝胃郁热。

胃热才能消谷，胃寒则不能食。
胃热而身寒者，多属郁热是也。

 

[星月追珩]

继续抽丝剥茧，
5、胆小易惊—属阴，与肝气虚相合，肝胆相照，真兄弟；
6、易出汗，易受外邪入侵，营卫无力，与阳虚体质相关；
7、神疲乏力，少气懒言，失眠多梦，易生气，属俗称心眼小—心气虚，即心阳虚。

以上唯一与众症相矛盾的只有好食善饥这一项。其他症状均指向阳虚体质，寒性重。

因此，补肾君药，疏肝佐药，加一味理三焦之气的做使药，再找一味臣药。
四味药可试试能不能解部分标症。症状太多，慢慢调理。

 

[陽贰]

继续抽丝剥茧，
5、胆小易惊—属阴，与肝气虚相合，肝胆相照，真兄弟；
6、易出汗，易受外邪入侵，营卫无力，与阳虚体质相关；
7、神疲乏力，少气懒言，失眠多梦，易生气，属俗称心眼小—心气虚，即心阳虚。

以上唯一与众症相矛盾的只有好食善饥这一项。其他症状均指向阳虚体质，寒性重。

因此，补肾君药，疏肝佐药，加一味理三焦之气的做使药，再找一味臣药。
四味药可试试能不能解部分标症。症状太多，慢慢调理。

我感觉有点气虚湿热郁热之类的，因为我高尿酸，小便黄热单次尿量少，大便臭，粘厕，阳虚的小便不利可能清长的更多吧，而且我头发面部出油很严重。。全身自觉乏力沉重，吃去湿热的方子有一次感觉到全身轻盈，不过继续服用无效了。可能是身体本身已经很虚了吧。。

 

[星月追珩]

在我的理解气即为阳，津为阴，你认为的气虚和我说的是一个概念。
不同的是你是从脾胃这方面做主攻，而你吃饭嘛嘛香，哪点看出来胃有问题？
我分析的是走下焦肝肾小肠膀胱的方向。我分析你的大便小便状态不一致，是因为小肠的泌清浊功能失职了，该清的变浊，该浊的反而变湿了。而小肠的泌清浊主要是靠肾的气化功能。肾的气化功能失职了，那不就是气虚症嘛，我说它是肾阳虚。你的肾结石、积水这些问题都出在肾上面。从肾开始，同时兼顾一下肝，然到小肠，一路下去。
反正你这些毛病虽多，但没大毛病。就是虚、胖一点点吧。
那就慢慢来，大便小便正常了，三焦走通顺畅了，那就健康起来了。
我只是跟您一起探讨治疗方向，方向对了，吃啥药你自己都能搞定。

 

[陽贰]

在我的理解气即为阳，津为阴，你认为的气虚和我说的是一个概念。
不同的是你是从脾胃这方面做主攻，而你吃饭嘛嘛香，哪点看出来胃有问题？
我分析的是走下焦肝肾小肠膀胱的方向。我分析你的大便小便状态不一致，是因为小肠的泌清浊功能失职了，该清的变浊，该浊的反而变湿了。而小肠的泌清浊主要是靠肾的气化功能。肾的气化功能失职了，那不就是气虚症嘛，我说它是肾阳虚。你的肾结石、积水这些问题都出在肾上面。从肾开始，同时兼顾一下肝，然到小肠，一路下去。
反正你这些毛病虽多，但没大毛病。就是虚、胖一点点吧。
那就慢慢来，大便小便正常了，三焦走通顺畅了，那就健康起来了。
我只是跟您一起探讨治疗方向，方向对了，吃啥药你自己都能搞定。

我感觉我的能吃是因为低血糖导致的易饥饿，我有个症状就是大小便之后就会产生饥饿感，即使是刚吃完饭去大便，也会产生饥饿感，大便我目前症状我从小到大都是粘厕，小时候应该成形，现在不成型粘厕还臭了，现在还大便不畅，早上要蹲半小时。小便的话就是从小到大都乏力需要用力才能开始尿，旁边有人的情况紧张得尿不出来，还尿不尽，每次尿量也不多，黄且有泡沫，但是会消散

 

[星月追珩]

过七冲越焦海成三寸黄泥地，刀郎歌词所描述就是中医所说的水谷从口入到出身体的整个过程，飞、户、吸、贲、幽、阑、魄七门。
今天，我要搞清的是“小肠是如何分清泌浊”的，以及膀胱的尿是怎么来的。

藏象说小肠的主要生理功能是“受盛、分清泌浊”，但小肠是如何实现这一功能的呢

小肠对水谷精微的吸收分为两大块，一块是对水的分清泌浊及精微吸收，一块是对谷的分清泌浊及精微吸收。

一：小肠对外水(即水谷之水)的分清泌烛及精微吸收，该功能主要在膀胱内实现。

基于肾和膀胱的表里关系，肾水(内水))可自由进入膀胱，基于心和小肠的表里关系，小肠得心火之气形成小肠火以代心君行事。首先是肾水自由进入膀胱，然后肾水引导小肠火进入膀胱，小肠火再引导着小肠内的外水进入膀胱。这样膀胱内就有了水和火，外水在小肠火气化下，形成水的精微和浊尿两部分，水的精微经过三焦舒布全身，浊尿通过尿道从膀胱排出体外。水的精微之所以不随浊尿排除体外，是因为肾水的作用，，肾水为真水，真水有使水谷精微“存而不泻”的功能，这个功能保证了水的精微不会随浊尿一起排出体外。

二、小肠对谷的分清泌浊和精微吸收，该功能主要在小肠内实现。

小肠对”食糜”，首先经过小肠火的气化作用，形成谷的精微和糟粕两部分，谷的精微通过脾的升清分布到全身，糟粕则进入大肠，最后由谷道魄门排除体外。

小肠內谷的精微之所以能和糟粕分离，不会随着糟粕进入大肠，也是基于小肠内存有肾水，肾水具有对水谷精微“存而不泻”的功能。

明白了小肠的“分清泌浊”的正常生理功能后，那对小肠的病理原因也就容易知道了。

举例说明(一)：小便少、大便糖稀的主要原因：肾火不足、肾水不足、心火不足、脾燥脾虚、脾湿脾虚…

举例说明(二)：尿滴沥、尿不净的主要原因：肾火虚、肾水虚、心火虚、三焦火虚…

病理原因知道了，那处方用药就简单了，如果是肾火虚就补肾火，肾水虚就补肾水、心火虚就补心火、脾湿脾虚就祛脾湿、脾燥脾虚引就润脾…
另外，如果你单喝水，这水经过胃不怎么处理直接进入小肠，然后跟血脉一起流转全身，最后到达肾盂再流向膀胱。和第一点描述一样。

根据以上信息差不多可以找出你喝水腹胀和尿量少，还有尿酸高的原因了吧。
到底是哪个火不够呢？