内科病咨询 致诸位网友的求救信

[无量山人]

问题不是脾胃.在肝肾.
恕我直言,肝癌的概率比较大. (当然,我讲的不一定准).
但是肾肯定也有问题.
另外,也可以根据子午流注来推算. 是不是下午6点最累.

谢谢关注，没有体会到，下午6点累不累。继续观察一下。

 

[无量山人]

体内寒湿重，首先要令腹部暖起来，其次解决便秘的问题，再增补胃气，同时需宣肺。
建议服用汤药的同时，配合针灸。
生附子、干姜，这两味药暖腹部，助肾阳。
麻黄、杏仁，宣肺
大黄、厚朴、枳实、(芒硝，便秘严重使用)，解决便秘
桔梗、甘草，止咳
党参、大枣，补津液。

灸关元穴，三阴交
针足三里，阴陵泉

谢谢关注。您说的基本上都用过。

 

[无量山人]

我有过，比你更剧烈。先右腰侧痛，很快右肾部痛，钝性痛和你感觉一样，彻夜剧痛，后以湿热治好。你若是寒症，艾灸应能减轻

谢谢关注，也打算艾灸一下，但是现在依然气温低，晚几天试试。

 

[江海余生]

右侧肋下疼痛尤以夜间或饥饿时为甚的钝痛，考虑十二指肠溃疡。

 

[无量山人]

舌苔白腻，舌胖大多水，服用藿香正气胶囊缓解。病人74岁了，虚证无疑，首辨阴阳，虚证分阴虚，阳虚，这种症状不会是阴虚吧。壮火食气，热很消谷，但此种喜饥应该不是真正的胃阳强装，而是胃部局部火郁。而造成胃部的局部火郁一则是痰湿郁滞，二则胃阴亦不足。虽则阳虚为主，但阴亦虚。

谢谢关注。同意。气阴俱虚是可能的。

 

[无量山人]

右侧肋下疼痛尤以夜间或饥饿时为甚的钝痛，考虑十二指肠溃疡。

谢谢江海余生关注。有可能，进一步观察一下。

 

[无量山人]

　　
　　热能消谷，其人喜饥。

　　从这两点看，阳虚(整体上，全身性)的可能性很小，
　　从体重、年龄、舌象看，脾虚倒是有的。
　　

说的是，脾虚是肯定的。

 

[唐宋元明清]

肋间神经痛？专方专药。

 

[梦回杏林]

舌苔白腻，舌胖大多水，服用藿香正气胶囊缓解。病人74岁了，虚证无疑，首辨阴阳，虚证分阴虚，阳虚，这种症状不会是阴虚吧。壮火食气，热很消谷，但此种喜饥应该不是真正的胃阳强装，而是胃部局部火郁。而造成胃部的局部火郁一则是痰湿郁滞，二则胃阴亦不足。虽则阳虚为主，但阴亦虚。

　　
　　藿香正气水是祛湿药，虽然祛湿但是耗气，
　　如果患者太虚寒，没有正气托底，又不加人参桂附的话，这个药无效甚至加重病情。

　　若50年前的饮食营养水平，高龄大都属虚寒阴证。
　　但现在可不好说，八十多岁还有阳明实热证的案例。

　　舌胖多水顶多说明脾气虚，不一定到了肾阳虚，肾阳虚很难发烧到39度以上。
　　病机为｛湿郁太阳营卫｝的〈溢饮〉之［大青龙汤证］，舌象应该也是水滑的。

　　可以进一步摸一摸趺阳脉，足温来判断阴证还是阳证。


＝＝＝＝＝＝

　　央视《中华医药》节目曾经播出过一个案例：

　　有位86岁老人发高烧，最高达到40.8度，
　　西医用高级抗生素，同时还加上了中药，治了半个月仍然无效，

　　西医只好找国医大师伍炳彩会诊，伍师诊察辨证良久，号了趺阳脉，
　　开方［葛根芩连汤］合［五苓散］，结果服药之后第二天烧就退了。

　　从记者对他儿子的采访可以看到：他儿子酒糟鼻(红鼻头)，明显的湿热蕴蒸之证。
　　其［体质禀赋］和［饮食习惯］的父子传承相似度，可以达到诊其子而知其父之病情的程度了：

　　

　　

 

[梦回杏林]

　　
　　判断阴证还是阳证，
　　涉及到｛参照标准｝的问题，就是［跟谁比］：

　　第一是：患者自身的阴阳相比，
　　第二是：患者的阴阳跟平人的阴阳相比。

　　我个人觉得，应该第一个标准为辅(自身对比)；第二个标准为主(跟平人相比)，
　　如《金匮要略》｛虚劳篇｝［小建中汤证］明显是阴虚的症状居多，但用药却偏于甘温。

　　为何小建中汤证阴虚更明显，而用药却要偏于甘温，
　　原因在于它属于阴阳皆不如平人的［虚劳证］，只是阴虚稍重一点而已，
　　具体证型属于｛阳损及阴证｝，即中阳虚损，阴血化生无源，所以要采用［扶阳益阴法］。
　　

　　虚劳里急，悸，衄，腹中痛，梦失精，四肢酸疼，手足烦热，咽干口燥，小建中汤主之。

　　小建中汤方：桂枝三两(去皮) 甘草三两(炙) 大枣十二枚 芍药六两 生姜三两 胶饴一升

 

[云溪]

　　
　　判断阴证还是阳证，
　　涉及到｛参照标准｝的问题，就是［跟谁比］：

　　第一是：患者自身的阴阳相比，
　　第二是：患者的阴阳跟平人的阴阳相比。

　　我个人觉得，应该第一个标准为辅(自身对比)；第二个标准为主(跟平人相比)，
　　如《金匮要略》｛虚劳篇｝［小建中汤证］明显是阴虚的症状居多，但用药却偏于甘温。

　　为何小建中汤证阴虚更明显，而用药却要偏于甘温，
　　原因在于它属于阴阳皆不如平人的［虚劳证］，只是阴虚稍重一点而已，
　　具体证型属于｛阳损及阴证｝，即中阳虚损，阴血化生无源，所以要采用［扶阳益阴法］。
　　

有过时候，症状的表象冲减了疾病的本质，如小建中汤，阴虛症状居多，掩盖了中阳虚的本质，小建中汤阳药的性味及用量都大于阴药，胶饴甘温，生姜辛温，大枣甘温，桂枝辛温，阴药白芍味酸性平，整个方剂扶阳为主，益阴为次。所以小建中汤是一个中阳虚的方剂，而非阴虛。至于伍老的案例，该病人应该是个厥阴证，就是个阴虚证，阴虚导致湿热蕴结，葛根芩连汤合五苓散祛湿清热。伍老的这个方子，如加入麦冬，生地，白芍，甚至熟地会更好，如是阳虚证而用阴药治㥐，未之有也，至于肾阳虚不会达39度，中医讲穷极必肾，但肾阳虚亦有轻中重三个阶段，所以39度不是个金指标。今之患者，若仅仅是脾气虛，那的确是个好事，病不重啊，离穷极必肾应该还很远，可是不耐劳动，怕冷，夜尿多又加上古希之年，这些都是肾阳虚的典型症状，所以仅仅脾气虚，说服力好象不足啊？

 

[谷神1229]

不是阳虚，乃是湿热引起，桂附地黄丸什么的先别吃了。不然夏天必发其他疾病

 

[trj145]

解表透热、化痰、活血通络，

 

[无量山人]

　　
　　藿香正气水是祛湿药，虽然祛湿但是耗气，
　　如果患者太虚寒，没有正气托底，又不加人参桂附的话，这个药无效甚至加重病情。

　　若50年前的饮食营养水平，高龄大都属虚寒阴证。
　　但现在可不好说，八十多岁还有阳明实热证的案例。

　　舌胖多水顶多说明脾气虚，不一定到了肾阳虚，肾阳虚很难发烧到39度以上。
　　病机为｛湿郁太阳营卫｝的〈溢饮〉之［大青龙汤证］，舌象应该也是水滑的。

　　可以进一步摸一摸趺阳脉，足温来判断阴证还是阳证。


＝＝＝＝＝＝

　　央视《中华医药》节目曾经播出过一个案例：

　　有位86岁老人发高烧，最高达到40.8度，
　　西医用高级抗生素，同时还加上了中药，治了半个月仍然无效，

　　西医只好找国医大师伍炳彩会诊，伍师诊察辨证良久，号了趺阳脉，
　　开方［葛根芩连汤］合［五苓散］，结果服药之后第二天烧就退了。

　　从记者对他儿子的采访可以看到：他儿子酒糟鼻(红鼻头)，明显的湿热蕴蒸之证。
　　其［体质禀赋］和［饮食习惯］的父子传承相似度，可以达到诊其子而知其父之病情的程度了：



浏览附件129577



浏览附件129578

　　

浏览附件129576
　　

谢谢杏林先生这么有力的证据，我要继续仔细辩证一番。谢谢。

 

[无量山人]

解表透热、化痰、活血通络，

谢谢网友提示。

 

[无量山人]

不是阳虚，乃是湿热引起，桂附地黄丸什么的先别吃了。不然夏天必发其他疾病

这个问题值得考虑，谢谢网友提示。

 

[无量山人]

有过时候，症状的表象冲减了疾病的本质，如小建中汤，阴虛症状居多，掩盖了中阳虚的本质，小建中汤阳药的性味及用量都大于阴药，胶饴甘温，生姜辛温，大枣甘温，桂枝辛温，阴药白芍味酸性平，整个方剂扶阳为主，益阴为次。所以小建中汤是一个中阳虚的方剂，而非阴虛。至于伍老的案例，该病人应该是个厥阴证，就是个阴虚证，阴虚导致湿热蕴结，葛根芩连汤合五苓散祛湿清热。伍老的这个方子，如加入麦冬，生地，白芍，甚至熟地会更好，如是阳虚证而用阴药治㥐，未之有也，至于肾阳虚不会达39度，中医讲穷极必肾，但肾阳虚亦有轻中重三个阶段，所以39度不是个金指标。今之患者，若仅仅是脾气虛，那的确是个好事，病不重啊，离穷极必肾应该还很远，可是不耐劳动，怕冷，夜尿多又加上古希之年，这些都是肾阳虚的典型症状，所以仅仅脾气虚，说服力好象不足啊？

谢谢网友。自己也常常考虑，应该是肾阳虚同时存在。而且已经治疗多年，效果欠佳。

 

[无量山人]

　　
　　判断阴证还是阳证，
　　涉及到｛参照标准｝的问题，就是［跟谁比］：

　　第一是：患者自身的阴阳相比，
　　第二是：患者的阴阳跟平人的阴阳相比。

　　我个人觉得，应该第一个标准为辅(自身对比)；第二个标准为主(跟平人相比)，
　　如《金匮要略》｛虚劳篇｝［小建中汤证］明显是阴虚的症状居多，但用药却偏于甘温。

　　为何小建中汤证阴虚更明显，而用药却要偏于甘温，
　　原因在于它属于阴阳皆不如平人的［虚劳证］，只是阴虚稍重一点而已，
　　具体证型属于｛阳损及阴证｝，即中阳虚损，阴血化生无源，所以要采用［扶阳益阴法］。
　　

谢谢杏林，小建中汤也服用过，只是觉得效果不明显。但是这个意见值得深思。

 

[无量山人]

肋间神经痛？专方专药。

注意到这个问题，而且肝郁化热之象逐渐出现，正在准备服用瓜蒌甘草红花汤。谢谢。

 

[无量山人]

没有实痛，有可能是气滞痛，加上外感寒湿

有道理，有时候排气舒服一些。