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医理探讨 医道路途--江湖庸医的成魔之路

十七问曰:泻火之苦药,其色多黄,又何故也?
答:黄者土之色也。五行之理,成功者退。火之色红而又生土之黄色,是黄者火之退气所生也,故黄苦之药,皆主退火。若苦味而色不黄,则又有兼性矣,故花粉色白,昧苦而有液,则泻火之功轻,而入胃生津之力多。
元参色黑,味苦而有液,则泻火之功少,而滋肾之功多。
丹皮色红味苦,则清心火而行血。
青黛色青味苦,则清肝火而熄风。
总之,得火苦之味者,皆得水之寒性,通观本草,自无不明。吾蜀近医,多言苦味者,皆得火之燥性,火证反以为忌。不知苦化燥之说,必其兼燥药,如苍术干姜与黄连同用则燥;生地白芍与黄连同用,岂能燥哉!况人身六气,热与火各不同,热是气分之热,故清热者,以石膏花粉为主,以其入气分多。火是血分,故泻火者,必黄连、黄芩为主,其入血分也。但知用甘寒而废苦寒,则能清热而不能退火,辨药者当知此理。

《本草问答评注》
 
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折肱漫录
 
如果患者饮食如故,中焦无碍,用丹溪之法无妨。

“仍用温暖之药,竞无大害”,说明患者属阴阳两虚者。
 
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和我测试出来的结果一样,头是活血的,和尾差不多,并不是止血的。
 
治疗高血压不能一味“平肝熄风”,要法随证变,重视痰瘀同治。祛痰主药有:莱菔子、海藻、泽泻、夏枯草、茵陈,化瘀主药有:丹参、川芎、水蛭、丹皮、玄胡、生山楂。

沈绍功
 
昨天晚上吃饭,看了一个同学。

2022-9-27
白天疲劳,易感冒,脱发。血脂高,爬楼喘气。
口渴,喝水不解渴。怕热,喜冷饮冰饮。痛经,量少。
子宫肌瘤。

左关尺沉弱,不耐按,寸略好一点。
右三部弱,沉取无力。

舌淡红,微腻。两手心烘热。

桂附地黄丸
 
昨天晚上吃饭,看了一个同学。

2022-9-27
白天疲劳,易感冒,脱发。血脂高,爬楼喘气。
口渴,喝水不解渴。怕热,喜冷饮冰饮。痛经,量少。
子宫肌瘤。

左关尺沉弱,不耐按,寸略好一点。
右三部弱,沉取无力。

舌淡红,微腻。两手心烘热。

桂附地黄丸
  
  此案如果我处方会先用同仁堂的[金匮肾气丸]也就是[济生肾气丸]。
  虽然阴阳两虚,但阴虚内热的症状更多更明显,所以用生地桂枝比较好。

  另外,患者突出的症状是痛经和脱发,突出的检测结果是血脂高和子宫肌瘤,
  牛膝是通补结合的药,既能补肝肾,又能活血通经止痛,同时还能引火下行。
  舌苔微腻说明口渴不光是阴血亏虚所致,还有痰湿阻滞,车前子能化痰利湿。

  服一两个星期后观其效果再斟酌调整。

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  牛膝是治疗子宫肌瘤常用的中药,现代研究发现牛膝具有抗炎、镇痛作用,所含的蜕皮甾酮还有降脂作用,并能明显降低血糖。
  张锡纯《医学衷中参西录》:“(牛膝)原为补益之品,而善引气血下注,是以用药欲其下行者,恒以之为引经。故善治肾虚腰疼腿疼,或膝疼不能曲伸,或腿痿不能任地。兼治女子月经闭枯,催生下胎。又善治淋疼,通利小便,此皆其力善下行之效也。”
 
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