内难探讨 中医思维

[涂医生]

“化生精，气生形。味伤形，气伤精”。

化生精，意思是说精不是突然产生的，而是通过量变而慢慢产生的。气生形，意思是人体内的任何物体都不是突然由建筑材料形成的，而是必须经过漫长的演化过程。你突然从温暖环境进入寒冷环境，能够突然产生解欧联蛋白吗，不能。必须经过漫长的演化过程，才能形成解欧联蛋白。

 

[涂医生]

味伤形，气伤精。具有特定功能的物体为什么会消失呢。譬如，张三又回到温暖环境去生活，多少年后他又不能适应寒冷环境了，为什么呢，因为他的解欧联蛋白消失了。这叫做气伤精。吃多了苦味的食物或药物会消耗人体的体质，导致肠胃消化吸收功能减退，并且形体消瘦下来，这叫做味伤形。吃多了甜食会伤牙齿，吃多了辣味会激发炎症。

 

[涂医生]

“阴味出下窍，阳气出上窍”。
什么是阴味？酸苦涌泄为阴。吃酸苦会抑制人体的阳气，引起腹泻。吃辛甘会刺激人体的阳气，引起火气上炎。

 

[涂医生]

“壮火食气，少火生气”。
阴与阳需要平衡。如果阳气太重，阴气配不上阳气，就会导致阴阳二气解衰弱。只有阴阳二气平衡，阳气才能化生阴阳二气，达到阳生阴长的结果。

 

[涂医生]

由于壮火食气的道理，因此人体的阳气并非越强越好。长期强阳气必然导致体质衰弱下来。人体确实需要运动锻炼，而运动强度并非越强越好，运动持续时间也不可以过长。气为辛甘发散为阳，可以刺激人体的阳气增强，而不可以刺激过度。

 

[涂医生]

人体的一切生命活动称为气，气的强度与环境温度(体温)密切相关。在一定范围之内，温度越高，气的强度越强。这是因为一切生命活力需要各种酶发挥作用，酶的活力与温度成正相关。升高体温必定使酶的活力升高，加快人体的各种生命活动。人体生活的环境温度通常都低于正常体温，于是需要时时刻刻产热而维持体温于36.2~37.2之间。在不运动的情况下，心脏时时刻刻跳动，呼吸机也时时刻刻运动，可以产生一些热量，但是常常不足以维持正常体温。那就需要额外产热。骨骼肌运动可以产热，足以维持正常体温。但是，人不可以不停运动，需要休息，此时就需要其它的额外产热途径。这就依靠棕色脂肪细胞产热。

 

[涂医生]

人体的脂肪区分为白色脂肪和棕色脂肪。新生儿和婴儿含有比较多的棕色脂肪，而成年人的棕色脂肪比较少。棕色脂肪很少的成年人，譬如平时在温暖环境长大的成年人，他们在不运动的时候处于寒冷环境就会发生寒战，这是骨骼肌运动，额外产热而维持正常体温。平时在寒冷环境长大的成年人，棕色脂肪比较多，不需要寒战产热，而是棕色脂肪细胞产热。棕色脂肪细胞是专门用来产热的，白色脂肪细胞是专门用来储存能源物质脂肪的。

 

[涂医生]

棕色脂肪细胞含有丰富的解欧联蛋白。解欧联蛋白的作用就是用来产热。

骨骼肌运动时消耗ATP，骨骼肌细胞的线粒体呼吸链与氧化磷酸化相欧联，制造ATP，用来推动骨骼肌运动。棕色脂肪细胞的线粒体的呼吸链在解欧联蛋白作用下，不与氧化磷酸化相欧联，导致ATP不能产生。于是本来用来储存于ATP中的能量就转化为热能，释放出来而用于维持正常体温。

 

[涂医生]

人体长期或经常暴露于寒冷环境，会促使人体的脂肪细胞产生解欧联蛋白，让人体可以耐受寒冷环境。

 

[涂医生]

当人体的产热不足以维持正常体温时，低温就会立即降低各种酶的活力，使人体的一切生命活力降低。生命活力降低又导致产热减少，产热减少又导致体温更低，形成恶性循环。由于人不是冬眠动物，也不是变温动物。这样的低体温使人体的生命不能维持下去。这种情况称为厥逆，属于病危状态，需要立即激发阳气。使用附子、人参乃当务之急。

 

[涂医生]

人体是一个非常完善和精细的自动控制系统。但是，这个自动控制系统的运作需要维持在一个相对不宽的范围。超过了范围则失去自动控制，出现阴阳离决。

火，我们知道它是不能自动控制的。一堆木材点燃了，它会越烧越旺盛，使木材迅速耗尽。那么这就需要水给它降温，使火势被控制在适当的强度。心气代表火，肾气代表水，心气与肾气会自动平衡。当然这是指在一定范围之内。超出了范围就会失去平衡。从西医的角度如何理解心与肾的平衡呢？心，相当于ATP。肾，相当于生产ATP的机器。心生产ATP，ATP用来推动人体的一切生命活动，而生产ATP必然产生热量，热量导致体温升高，体温升高又反过来加快生产ATP，使机器运转越来越加快。而机器运转加快会磨损机器，机器需要及时维修保养。肾负责维修保养机器。肾维修保养机器需要消耗ATP。机器的耗损具有量变质变规律，需要机器运转速度控制在一定范围之内。太快了则肾不能及时维修保养机器。这就需要有一个东西直接控制机器运转速度，这个东西就称为肺。心总是催促机器加快运行速度，需要肺给机器泼冷水。肺者，相傅之官，治节出焉。重在节制心火。所以，光靠心与肾是不能实现健康的自动控制的。如果没有肺，那就要等到机器磨损导致肾完全不能维修保养机器，机器崩溃了才能把心火控制下来。肺的作用是及时控制心火。

 

[涂医生]

肾制造机器需要消耗原材料，而肝和脾为肾提供原材料。

 

[涂医生]

当人体因为遭受寒冷环境而熄火时，则很难依靠自动控制原理实现自动平衡。需要认为干预。譬如及时避寒就温，使用激发阳气的附子人参等。

 

[涂医生]

我们常常把物质与物体混为一谈。其实二者是不同的概念。物质是物体的构成材料。譬如细胞是物体，细胞内的线粒体是物体，线粒体中的各种酶和其它蛋白质、大分子物质都是物体。说它是物体，而不说它是物质，是因为提示它具有特定的功能。而物质除了它作为建筑材料之外，没有特定的功能。葡萄糖、脂肪酸、氨基酸，我们可以说它是物质。因为它们存在的意义是作为建筑材料。

物质以量来衡量，物体以质来考察。阳气活动会消耗物质，阳气太强会损坏物体。

 

[涂医生]

人体是由各种不同的物体构成的。物体总是在不停更换的，这叫做新陈代谢。新陈代谢包括两个相反的过程：合成代谢和分解代谢。合成代谢消耗能量和建筑材料(物质)，分解代谢释放能量和建筑材料。人体不停地从周围环境吸收建筑材料，不停地相体外释放建筑废料。合成代谢，古人称之为阳。分解代谢，古人称之为阴。阴阳需要平衡。人体的一切结构物体都在不停地更换。合成代谢消耗ATP，分解代谢产生ATP。ATP中的高能磷酸键，相当于古人说的气。阴气使能量被储存于ATP分子中的高能磷酸键中，阳气使能量从ATP的高能磷酸键中释放出来。储存于化学键中的能量称为势能，古人称之为阴。化学能释放出来，古人称之为阳，它产生动能。

 

[涂医生]

化学键中储存的能量来源于太阳能。这是最终来源。直接来源是葡萄糖、脂肪酸和氨基酸。这些物质称为能源物质。人体必须从环境中摄入能源物质。

 

[禳命功]

确实是这样。

 

[涂医生]

《黄帝内经》原文
“心者，君主之官也，神明出焉。肺者，相傅之官，治节出焉。肝者，将军之官，谋虑出焉。胆者，中正之官，决断出焉。膻中者，臣使之官，喜乐出焉。脾胃者，仓廪之官，五味出焉。大肠者，传道之官，变化出焉。小肠者，受盛之官，化物出焉。肾者，作强之官，伎巧出焉。三焦者，决渎之官，水道出焉。膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣”。

【理解】
心者，君主之官，神明出焉。这句话指出了心藏的主要功能，即是主宰人体周身所有的器官。不过需要注意的是，心五行属于火，火的特定是发散、升腾、越烧越旺。火本身是不能自制的。而人体的火必须有节制。所以表面上看起来心藏并不能主宰周身。而实际上心藏确实主宰着人体周身。这是因为火代表着人体的阳气，阳气代表着人体的生命活动，而生命活动实际上是非常协调的。协调各种生命活动，这叫做明，或者称为圣明。好比一个皇帝，如果他把国家治理得井井有条，大家就称赞他很圣明。为什么会很圣明呢，黄帝自己当然明白道理，但是众人却不能明白道理，于是又称为神明。神就是神秘的意思，神就是不能领会道理，觉得不可思议的意思。人体的生命活动非常非常协调，对于我们普通人来说非常非常神。但是，生命之所以会很圣明，是因为它的运行很合乎道理，而医学家的任务就是一步一步地深入地了解其道理。

 

[涂医生]

华夏古代的医学家为了理解生命活动的道理，就提出了阴阳五行学说。把推动宇宙万物和人体生命活动的力气称为气，把气区分为阴气和阳气。把宇宙万物区分为五个大类，称为木火土金水。把形成这五个大类物体的气也称为木火土金水。把宇宙万物运动变化的规律来套用到人体的的生命活动上，于是就提出了五藏六府概念。五藏六府必须协调，凭什么协调呢，必须有一个主宰者，把这个主宰者称为心。

 

[涂医生]

肺者，相傅之官，治节出焉。治节，节制治理的意思，重在节制。一个国家，其实君主懒惰一些是很好的，但是往往君主们雄心勃勃。中国历史上不乏这样的君主，什么都想管，老百姓的吃喝拉撒睡都处处管着，导致老百姓没法生产和生活。而圣明的君主则懒得管那么多。譬如明朝许多皇帝几十年不上朝，把大权交给臣子，设立内阁，任命首辅，皇帝仅仅抓住内阁和首辅的任免权。干得好继续，干不好则罢免。管人不管事。心君的圣明就表现为懒政，管人不管事。只看结果不问过程。
火的特定是不能自制，这是毫无疑问的。那么就必须有一个东西节制它。把节制它的这个东西就称为肺。那心火为什么又能够得到制约呢，就是因为有一个肺金制约着它。
火是纯阳，阳气不能自制。金为纯阴，阴可以制约着火。