内科病咨询 脾虚湿盛，腹泻乏力多年，自治记录贴

[Ms.当归]

中医绝对有逻辑，理不顺只能是我们自己的问题，若忽视那是对自己不负责。前面我就说寒热对立，一个阳虚脉弱用大剂附子的怎么受的了芩连，这是基本矛盾点。此腹泻从脏腑论就是肝脾不合，肝强脾若，肝气郁滞横逆克脾作泄，故用乌梅丸助肝而爆泻，王孟英有好几个此类案例。滋阴温阳好像还行，只是又埋深了点；舌中深沟阴已伤，你该庆幸能时不时腹泻，此热尚有去路，若入血分就严重多了；因内热郁滞不通，脉微弱不足为奇，甚至有无脉的，大实有赢状，此案正是一鲜活例子

肝郁脾虚的主要症状是闷闷不乐.郁郁寡欢.善叹息，胁肋胀满.脘腹胀满，腹泻便溏.痛而欲泻.泻后痛减，这些症状我都不明显，我腹泻是吃错东西才会的，平时一般没事。另外辩真寒热的重点是胸腹温度，我身上只有胸部、小腹有点微热，余皆冰凉，也就是仅存点君火和相火了，不可以再泻了，你说的郁热会不会有点太过牵强了。

 

[平人求本]

肝郁脾虚的主要症状是闷闷不乐.郁郁寡欢.善叹息，胁肋胀满.脘腹胀满，腹泻便溏.痛而欲泻.泻后痛减，这些症状我都不明显，我腹泻是吃错东西才会的，平时一般没事。另外辩真寒热的重点是胸腹温度，我身上只有胸部、小腹有点微热，余皆冰凉，也就是仅存点君火和相火了，不可以再泻了，你说的郁热会不会有点太过牵强了。

通常肝郁只讲无形之气郁，若有形之邪阻滞，肝气能正常升发吗，我统称为肝郁。李老有个甚至腹部冰凉的案例，不是一定要说服你，而是希望你能多看书学习，只一点基础东西不够用

 

[江海余生]

犯常识性错误的何其多呀！

 

[Ms.当归]

通常肝郁只讲无形之气郁，若有形之邪阻滞，肝气能正常升发吗，我统称为肝郁。李老有个甚至腹部冰凉的案例，不是一定要说服你，而是希望你能多看书学习，只一点基础东西不够用

谢老师点拨，我一定铭记在心，肝郁脾虚证我身上确实存在一点点，但是郁热在里，应该是实证呀，可我的脉像很弱，有时甚至很难摸到；况且，真热假寒证，应该是胸腹热，四肢凉，可我是全身发寒，中基书里就是这么说的，难道要舍脉从证吗？
我西医是科班，中医是自学，不明白之处，或得罪之处，望您不吝赐教与谅解。

 

[平人求本]

谢老师点拨，我一定铭记在心，肝郁脾虚证我身上确实存在一点点，但是郁热在里，应该是实证呀，可我的脉像很弱，有时甚至很难摸到；况且，真热假寒证，应该是胸腹热，四肢凉，可我是全身发寒，中基书里就是这么说的，难道要舍脉从证吗？
我西医是科班，中医是自学，不明白之处，或得罪之处，望您不吝赐教与谅解。

中医有常有变，脉弱为虚是常，而气血郁闭不通，也可见脉弱甚者无脉，此为变，故有舍证舍脉；真假寒热，绝不是你所说，那多简单！刘渡舟治过一夏天穿棉袄的，比你寒多了吧，用的大柴胡。
若此案无头绪就罢了，既然感觉非常清晰，实在不忍看你乱来，有时讲的不客气，还请见谅。
你真想自己弄懂，只靠这里别人提几句不够，说再多你都沒概念(我感觉已经说的很清楚了)，还是要沉下心学习

 

[Ms.当归]

中医有常有变，脉弱为虚是常，而气血郁闭不通，也可见脉弱甚者无脉，此为变，故有舍证舍脉；真假寒热，绝不是你所说，那多简单！刘渡舟治过一夏天穿棉袄的，比你寒多了吧，用的大柴胡。
若此案无头绪就罢了，既然感觉非常清晰，实在不忍看你乱来，有时讲的不客气，还请见谅。
你真想自己弄懂，只靠这里别人提几句不够，说再多你都沒概念(我感觉已经说的很清楚了)，还是要沉下心学习

老师，有个事情我在帖子里没有说明，就是近年来一直断断续续的早泄，一般3-5分钟左右，每次临床就担心，一担心就泻，很少有争气的时候。
然后，前几天无意间喝了一次给别人喝的中药，去脾虚肝郁腻苔腹胀的，没想到当天晚上我竟然可以大战30几分钟不泻，哪次不管心里怎么想，都不会泻，后来因为赶时间，就努力让他泻掉了，只服过一次，后面就没有继续服用了，方子如下：
半夏10、茯苓10、陈皮10、生甘草6、枳壳10、竹茹10；
柴胡12、白芍6；苍术10、厚朴10、薏苡仁30；海藻10、生牡蛎30；木香6、砂仁6；附子6。

您说这是什么回事？

 

[平人求本]

老师，有个事情我在帖子里没有说明，就是近年来一直断断续续的早泄，一般3-5分钟左右，每次临床就担心，一担心就泻，很少有争气的时候。
然后，前几天无意间喝了一次给别人喝的中药，去脾虚肝郁腻苔腹胀的，没想到当天晚上我竟然可以大战30几分钟不泻，哪次不管心里怎么想，都不会泻，后来因为赶时间，就努力让他泻掉了，只服过一次，后面就没有继续服用了，方子如下：
半夏10、茯苓10、陈皮10、生甘草6、枳壳10、竹茹10；
柴胡12、白芍6；苍术10、厚朴10、薏苡仁30；海藻10、生牡蛎30；木香6、砂仁6；附子6。

您说这是什么回事？

看方，首先注重是补是泄，因为治病无非攻(泄)补，补不足去有余，故凡祛邪皆可视作泄。此方补泻一目了然，温胆四逆平胃等，都是祛痰湿理气，我说肝郁为痰湿所困，祛痰湿则肝气稍疏，故能持久。没有补药也不是附子建功，再想想，若你一个阳虚不得了的人，怎么可能持久；其实还有证据，比如你说出汗很舒服，阳虚出汗怎么会舒服，这些你自己都认识不到

 

[Ms.当归]

2021.11.9
昨日服药一次，今日还有一次，药后白天无异常，昨晚肠鸣噜噜，入睡前精神有点恍惚，想东想西，凌晨起一柱擎天到天亮，睡眠质量不是很好，早上吞咽稍困难，应该是大补之药阻滞气机，下剂药加点枳壳，二便正常，难得有温度了，上班路上神清气爽，步态轻盈，仿佛又回到了二十来岁之时，脉搏左弦粗，右弦细，睡觉之时，脉搏稍微有力点，白天又是沉弱了，革命尚未成功，仍需努力呀！

 

[Ms.当归]

昨日附子地黄丸第一剂第二煎已服完，昨晚无异常表现，今早吞咽稍困难，二便正常，不见温度，脉像无变化。

 

[Ms.当归]

要致富先修路，道路不通，后方粮草就进不来，血脉不畅，营养就很难吸收，故今日以活血化瘀为主。

处方：桃仁12.红花9.当归9.熟地黄9.川芎5.白芍6；柴胡3.枳壳6.甘草6；牛膝9.桔梗5；党参9。

 

[静坐思过]

你这用药容易走极端 活血药太多了 虽然渠道疏通 但无源之水太少也难为功 古人说宁事温补 勿事寒凉 所以不要拿自己的身体去验证古人的道理 你既然感觉寒凉 就慢慢的增加自身的血气含量 气血足自然疏通 渠内有水再去疏通才有意义 你可以用熟地30 生白术15 当归15 杜仲15 续断15 山茱萸10 茯苓10 吃几付 身体有力后 把杜仲续断减成10 觉得用热的可以加白芍10 这样慢慢调整 身体会逐渐趋好的 所谓於热郁热 都不会没有一点外在反映的 所谓有诸形于内 必形于外 中医断病 不能靠猜 也不能靠想象 要有四珍的真实反映才行 如果觉得这几味药还是没有通行的 可以加生鸡内金15 或者稍加川芎 一般不加即可

 

[goldharp]

要致富先修路，道路不通，后方粮草就进不来，血脉不畅，营养就很难吸收，故今日以活血化瘀为主。

处方：桃仁12.红花9.当归9.熟地黄9.川芎5.白芍6；柴胡3.枳壳6.甘草6；牛膝9.桔梗5；党参9。

越吃越虚

 

[小wei仔]

2021.10.14 益胃汤加减：
处方：沙参15.麦冬30.生地12，石斛12.天花粉12，柴胡3.茵陈6，附子6.
反馈：服后头痛、牙痛不适！

2021.10.15 益胃汤加减：
处方：沙参15.麦冬30.生地12，石斛12.天花粉12，柴胡3.茵陈6；附子70.党参15.生甘草6.川芎6.白芍9。

总结：
1. 15日加了附子70.党参15.生甘草6.川芎6.白芍9
2. 头痛、牙痛缓解，附子大量可直入水底，果然不虚；
3. 眼胀痛、视物模糊、胁下痛缓解，应该是白芍敛肝的功劳。

70G附子直入水底？那么是暖水的 为啥会头痛牙疼缓解？

 

[Ms.当归]

你这用药容易走极端 活血药太多了 虽然渠道疏通 但无源之水太少也难为功 古人说宁事温补 勿事寒凉 所以不要拿自己的身体去验证古人的道理 你既然感觉寒凉 就慢慢的增加自身的血气含量 气血足自然疏通 渠内有水再去疏通才有意义 你可以用熟地30 生白术15 当归15 杜仲15 续断15 山茱萸10 茯苓10 吃几付 身体有力后 把杜仲续断减成10 觉得用热的可以加白芍10 这样慢慢调整 身体会逐渐趋好的 所谓於热郁热 都不会没有一点外在反映的 所谓有诸形于内 必形于外 中医断病 不能靠猜 也不能靠想象 要有四珍的真实反映才行 如果觉得这几味药还是没有通行的 可以加生鸡内金15 或者稍加川芎 一般不加即可

越吃越虚

谢谢两位老师关心，一煎已服完，目前善无大碍，感觉现在自己是百毒不侵，寒热温凉通吃，也不见腹泻，熟地黄、生地黄、当归、桃仁都是一下滋腻滑肠之物，用之也未见不适，真是怪也。

 

[Ms.当归]

70G附子直入水底？那么是暖水的 为啥会头痛牙疼缓解？

第一次用附子3克，引起头痛、牙痛，是附子辛温大热浮也，走而不守也，上火所致；
第二次用附子70克，药重直入水底，温煦肾水，使肾水上蒸清窍，火得水则灭，则疼痛自除。

 

[张明泽]

你的情况怎么样了。

现在不试药了，读书不精盲目试药，一句话就是不作死就不会死。现在通过调整饮食起居还有经常田间做农活来改变，一年多了，现在身体才刚刚恢复过来。这里提一下，农村田间活真的锻炼人，日光对人的作用也大有易处。去田里农作一个暑假，就会发现，身体轻了，腿脚也轻快了，什么湿寒什么郁热都没了

 

[Ms.当归]

现在不试药了，读书不精盲目试药，一句话就是不作死就不会死。现在通过调整饮食起居还有经常田间做农活来改变，一年多了，现在身体才刚刚恢复过来。这里提一下，农村田间活真的锻炼人，日光对人的作用也大有易处。去田里农作一个暑假，就会发现，身体轻了，腿脚也轻快了，什么湿寒什么郁热都没了

你说的话，我深有体会，我也是天天坐办公室，很少走动，更不用说锻炼身体了，时间久了肯定会气滞血瘀什么的。上次爬了一趟黄山，一点也没觉累；还有一次去深山老林快步走，呼吸着新鲜空气，心里格外舒畅，走了10几里，也没有疲倦感，当时我还以为是鹿角胶的作用，现在想来，都是我压抑太久了，我最喜欢户外无拘无束的感觉。

 

[Ms.当归]

今日有点头晕，嗳气，看来活血之药太过伤身，停药休息！
刷牙后舌诊：

 

[Ms.当归]

2021.11.12
昨日药后：嗜睡、视物不清、多梦、便溏、夜尿一次，性欲减退，牙边出血，反应迟钝，略头晕，时瘛疭，脉愈弱。
刷牙前舌诊：

 

[Ms.当归]

你这用药容易走极端 活血药太多了 虽然渠道疏通 但无源之水太少也难为功 古人说宁事温补 勿事寒凉 所以不要拿自己的身体去验证古人的道理 你既然感觉寒凉 就慢慢的增加自身的血气含量 气血足自然疏通 渠内有水再去疏通才有意义 你可以用熟地30 生白术15 当归15 杜仲15 续断15 山茱萸10 茯苓10 吃几付 身体有力后 把杜仲续断减成10 觉得用热的可以加白芍10 这样慢慢调整 身体会逐渐趋好的 所谓於热郁热 都不会没有一点外在反映的 所谓有诸形于内 必形于外 中医断病 不能靠猜 也不能靠想象 要有四珍的真实反映才行 如果觉得这几味药还是没有通行的 可以加生鸡内金15 或者稍加川芎 一般不加即可

老师，今日用你方子，加白芍15，敛肝、平肝兼补血；加附子0.5，阳中求阴；加蒲公英30补中有泻；您觉得可以吗？
处方：白芍15.当归15.熟地30.山茱萸10.杜仲15.续断15；生白术15.茯苓10；附子0.5；蒲公英30