内科病咨询 长期鼻塞清鼻涕白痰，到底是肺的问题还是脾肾的问题？希望各位老师指点迷津！

[一桥飞架南北]

各位老师，我这些症状的产生有可能是心肾阳虚导致的吗？

楼主能提出这样的问题，就意味着在认识上有突破。人体各个脏腑是相互关联的，病程日久必然导致其它脏腑虚损。

 

[七小福]

人体当然是不会那么简单，这里多了，那里就少了，内热外寒或者外热内寒，说起来不就是这个意思吗，气血的走向被影响，做出了一定的调整。要抵抗外邪了，不就都调集到体表去了吗，严重的不是脾胃功能都受到影响了吗，过度思考的时候不是都调集到脑部，运动的时候不是都调集到四肢吗，如果五脏有了问题，当然也会调集过去，我理解的脉沉就是这个意思，整个身体的气血都往里聚集，至于里面有什么问题，就得再分析了。

至于脉数的问题，我一般是认为里热要散发，不得不加速循环，是一个被动的调节方式，体表是水分被蒸发，需要新的水分补充，当然得由血液来补充，而没有热的情况下，就不必加速，也就是正常速率，而迟脉，不一定是里寒，而是整体出现的一种较低的新陈代谢状态，就跟冬眠一样，心脉的瘀滞可能造成这种情况的一种原因，而不是必要条件，有些人甚至可以自己控制这种状态，比如水下闭气最长的人22分钟，心跳控制到很慢，这有点像武侠里的龟息大法了。这个人在水中闭气是在冰水中，说明寒冷会是一个因素，刚好还看到一个病例，就是经常练习闭气的人，心跳也是五十多，那么人体可能认为，外界氧气不足，新陈代谢最好别那么快，免得窒息而死，这个不就和心脉淤堵有异曲同工之妙了吗。

如果吸不上气起来，我吃5粒速效救心丸也有效果。这是不是心脉瘀阻的佐证呢？

 

[夜视仪]

如果吸不上气起来，我吃5粒速效救心丸也有效果。这是不是心脉瘀阻的佐证呢？

无法确定，速效救心丸是川芎和冰片，你下次试试单活血的药看看

 

[七小福]

痰热内蕴。

 

[梦回杏林]

饮食控制，体重管理，才是缓解痰热的正道。

 

[七小福]

饮食控制，体重管理，才是缓解痰热的正道。

病从口入，颠扑不破的真理。

 

[七小福]

又觅得一方：红景天20克，沙棘20克，黑附子10克，炒白术20克，茯苓20克，白芍15克，炙甘草10克，人参片10克，干姜10克，法半夏10克，刺五加20克，石菖蒲10克，黄芪20克，百合20克，桑白皮20克，山慈菇3克。请各位老师抽空给解读一下！

 

[七小福]

各位老师呢？很忙啊

 

[绵阳老刘]

你成了试药的机器，吃了好多药，楼主真是痴迷中医，我来说两句吧，为什么不换个思维想问题，肺为娇脏，吃了这么多温热药寒凉药，这肺能承受吗？药入体内是要靠身体正气配合，才能发挥它的效果，肺气水液痰诞堵塞气管引起呼吸困难，用宣肺化痰的方法本来是没错，但是肺虚了，它自已养自已都很难了，你在宣它祛它温它凉它寒它，也许吃第一口有效，这是药暂得一时之效，你以为效果很好，多吃几次就无效了，这就是药宣开一个口子，但是肺虚了撑不起这个口子，而这种宣药多吃亦伤肺，愈伤愈虚，愈吃愈伤，你这病关键在一个虚字，肺即有虚寒又有阴虚，肺虚为本，水液痰诞停在肺经络堵塞经络为标，是一个虚实夹杂的病，用药宜轻，不宜猛攻猛伐，总之一句话，会者看其理

 

[梦回杏林]

　　哮喘缓解期的治疗以调理体质为主，宜长时间小剂量的用药来舒肝健脾、补肺益肾。
　　中成药是一种不错的选择，不但方便，而且经济，还相对安全。
　　比如：同仁堂的［金匮肾气丸］＋本溪三药的［气滞胃痛颗粒］＋［玉屏风口服液］。

 

[七小福]

已服上方五剂。服用完第二剂后，左脚面开始浮肿疼痛，走路吃紧。

 

[梦回杏林]

补过了，湿盛则身肿重。

 

[七小福]

而且气短加重了

 

[七小福]

以上是我服药后的不适症状，现在重点来了:第一剂服用后，痰少了百分之80，鼻涕没了，黄鼻涕更没有了，气喘(气管痉挛)从服药开始到现在一次都没发生过，是一次都没有发生。

 

[七小福]

今天是第十天

 

[七小福]

三剂后，还是气短，就是吸气浅加重了。

找到开方的中医，询问脚面浮肿的原因，大夫考虑附子量稍大，提议减为6克，我提议气短想加桂枝15至20克试试，大夫同意后决定加10克桂枝，又开了5付，服用2剂后，脚面浮肿消退，气短有根本性的改善。

诊断结果为：脾肾阳虚，导致心阳虚。肺有痰饮停滞，郁而生火，导致初有黄涕少许，后为大量白涕。

感谢中医！

 

[梦回杏林]

三剂后，还是气短，就是吸气浅加重了。

找到开方的中医，询问脚面浮肿的原因，大夫考虑附子量稍大，提议减为6克，我提议气短想加桂枝15至20克试试，大夫同意后决定加10克桂枝，又开了5付，服用2剂后，脚面浮肿消退，气短有根本性的改善。

诊断结果为：脾肾阳虚，导致心阳虚。肺有痰饮停滞，郁而生火，导致初有黄涕少许，后为大量白涕。

感谢中医！

　　
　　加桂枝后气短有根本性的改善，说明可能确有心衰的倾向了。

　　幸好你选择了线下中医面诊处方，没有轻信某些人一味清热滋阴化痰的谬论。

　　中焦脾胃和上焦心肺比较虚弱的情况下，药量过大补气的力度过大就容易发生气机壅滞的副作用。
　　所以我还是觉得慢性病慢慢治，一口吃不成胖子，虚证不是短时间形成的，也难以短时间补起来。

 

[七小福]

嗅觉也回来了！

 

[七小福]

膻中没有一闪而过的绞痛，应该是没有淤堵，吸气浅应该是心阳虚，长期肾阳虚导致的，造成心脏功能减弱。

 

[七小福]

清理湿热，痰饮，恢复脾胃的正常功能后，最终还要进行肾的阴阳双补，右归饮，十全大补汤等。