内科病咨询 请教各位大神，女儿12岁，冬天手脚冰凉，盗汗便秘(从小到现在)，痛经，经常口臭，

[医针缘]

身热汗自出，小孩子的盗汗用的比较多的是甘麦大枣汤，而这个病的病因是脏燥，阴不足，孩子妈妈没说白天出汗情况，可能觉得白天出汗比较正常吧，那么常年的白虎汤症，津液不足，晚上阳再入阴，会不会盗汗？


看来大家对应热厥的说法不太认可啊，四逆的好几种情况，四逆汤是阳不足，四逆散是气滞，当归四逆是血不足，但是津液不足大家没考虑过吗，阴阳互根，葛根汤的发生，也就大量运动后，受寒，身体缺少津液的情况下，也就无法承载卫气，看着大汗淋漓，很热，但是却最容易受寒，因为抵抗力没有了，无根之火，散了就没了，而热厥和这个很类似，身体主干就把津液都消耗了，不太能顾得上四肢，甚至于四肢还容易出汗，但是却发凉，这个我深有体会，稍一活动，手脚就出汗了，这一会儿是不冷的，但是一停下，反而因为有汗带走了热量，手脚的温度明显低于身体。

而实际上临床肯定能遇到，高烧，身体发烫，四肢却冰冷的案例，细菌性痢疾就会有这种情况，因为我弟弟小时候得过，那么这个又是白头翁汤了，而同样的症状，热痢是白头翁汤，寒痢的却又是通脉四逆汤了

不能说你没有遇到过，就否定他的存在。

病人有说身上高热四肢冰冷么？
提起手足冷，你就奔四逆？
女人一辈子手足冷的多了去了，那都是四逆？

 

[江海余生]

被人患者当面在本坛里面骂的，你是头一个吧？

对了，你说的这个病人是自汗盗汗皆有的哦！你可以去好好研究下，免得下次又把盗汗当阳虚！
最后自己都承认我救了他，我都救过他三次了还骂我，那就对不起了！呵呵

 

[刘国栋]

　　
　　是这一篇吗：
　　
　　经水未来腹先疼(二十一)
　　妇人有经前腹疼数日，而后经水行者，其经来多是紫黑块，人以为寒极而然也，谁知是热极而火不化乎！夫肝属木，其中有火，舒则通畅，郁则不扬，经欲行而肝不应，则抑拂其气而疼生。然经满则不能内藏，而肝中之郁火焚烧，内逼经出，则其火亦因之而怒泄。其紫黑者，水火两战之象也。其成块者，火煎成形之状也。经失其为经者，正郁火内夺其权耳。治法似宜大泄肝中之火，然泄肝之火，而不解肝之郁，则热之标可去，而热之本未除也，其何能益！方用宣郁通经汤。
　　
白芍(五钱，酒炒)　　　当归(五钱，酒洗)
丹皮(五钱)　　　　　　山栀子(三钱，炒)
白芥子(二钱，炒研)　　柴胡(一钱)
香附(一钱，酒炒)　　　川郁金(一钱，醋炒)
黄芩(一钱，酒炒)　　　生甘草(一钱)
　　
水煎。连服四剂，下月断不先腹疼而后行经矣。此方补肝之血，而解肝之郁，利肝之气，而降肝之火，所以奏功之速。
　　

不止，还有好几个。

 

[夜视仪]

病人有说身上高热四肢冰冷么？
提起手足冷，你就奔四逆？
女人一辈子手足冷的多了去了，那都是四逆？

厥深者，热亦深，厥微者，热亦微。
我以为你看的懂。
患者热并不重，所以只是手脚凉而已，真要到了高热，四肢逆冷也就出来了。

 

[梦回杏林]

治法似宜大泄肝中之火，然泄肝之火，而不解肝之郁，则热之标可去，而热之本未除也，其何能益！方用宣郁通经汤。
白芍(五钱，酒炒)　　　当归(五钱，酒洗)
丹皮(五钱)　　　　　　山栀子(三钱，炒)
白芥子(二钱，炒研)　　柴胡(一钱)
香附(一钱，酒炒)　　　川郁金(一钱，醋炒)
黄芩(一钱，酒炒)　　　生甘草(一钱)

　　
　　此方为［四逆散］的等效方(柴/芍/郁/草)疏肝｛解阳郁｝，加〈丹/栀/芩〉清肝｛除血热｝，再加〈香附/白芥子/当归〉行气化痰活血止痛。
　　

 

[江海余生]

　　
　　是这一篇吗：
　　
　　经水未来腹先疼(二十一)
　　妇人有经前腹疼数日，而后经水行者，其经来多是紫黑块，人以为寒极而然也，谁知是热极而火不化乎！夫肝属木，其中有火，舒则通畅，郁则不扬，经欲行而肝不应，则抑拂其气而疼生。然经满则不能内藏，而肝中之郁火焚烧，内逼经出，则其火亦因之而怒泄。其紫黑者，水火两战之象也。其成块者，火煎成形之状也。经失其为经者，正郁火内夺其权耳。治法似宜大泄肝中之火，然泄肝之火，而不解肝之郁，则热之标可去，而热之本未除也，其何能益！方用宣郁通经汤。
　　
白芍(五钱，酒炒)　　　当归(五钱，酒洗)
丹皮(五钱)　　　　　　山栀子(三钱，炒)
白芥子(二钱，炒研)　　柴胡(一钱)
香附(一钱，酒炒)　　　川郁金(一钱，醋炒)
黄芩(一钱，酒炒)　　　生甘草(一钱)
　　
水煎。连服四剂，下月断不先腹疼而后行经矣。此方补肝之血，而解肝之郁，利肝之气，而降肝之火，所以奏功之速。
　　

唉，我好像看到了几年前的你！
对这种思维模式应该还是你最熟悉吧？

 

[谷神1229]

唉，这个病例不必询问，小孩子很简单的一个毛病，如果是我的孩子我可以保证她几乎不可能便秘盗汗痛经……

 

[梦回杏林]

唉，我好像看到了几年前的你！
对这种思维模式应该还是你最熟悉吧？

　　
　　我可从来没有这么走过极端。
　　初学医时或许是略偏向于扶阳，但并未达到盲目温补的程度，更不迷信火神之学。
　　之所以当时略偏向于扶阳，是因为不了解现在的人的饮食状态，随着对国人营养摄入和慢性病情况的深入了解，逐步看清了现代大部分流行疾病的主流病机。
　　

 

[夜视仪]

太阳病会热结膀胱，出现太阳蓄血症，那么阳明就不会有热导致蓄血吗，何况治疗太阳蓄血的还是桃核承气汤，这明显是作用于大肠的药，而不是膀胱，从本质上来讲，就是因为热导致微细血管产生了瘀血而不通，不通则痛。
只是说阳明的这个热，不太甚，非经期的时候血流不大，不这么堵，经期血流一大，压力就产生了，所以会痛。
寒会痛，热也会痛，不至于很难理解吧

 

[医针缘]

和没看过妇科的人谈痛经，有点鸡同鸭讲
既然你们都深信手足冷是胃热，痛经痛到要死是热痛，那就没什么好说的了，看疗效吧

 

[梦回杏林]

和没看过妇科的人谈痛经，有点鸡同鸭讲
既然你们都深信手足冷是胃热，痛经痛到要死是热痛，那就没什么好说的了，看疗效吧

　　身热足冷是“湿郁”，爱吃甜食、鸡肉，一个生湿，一个生热，湿热相合，如油入面。

 

[梦回杏林]

和没看过妇科的人谈痛经，有点鸡同鸭讲
既然你们都深信手足冷是胃热，痛经痛到要死是热痛，那就没什么好说的了，看疗效吧

　　热性痛经 黄煌​

　　 我喜读清代名医王孟英的医案。他的医案大多是追忆式，现场感强，善于启发读者心思。如下面这一则医案，对我后来认识热性痛经很有帮助。

　　里中张君雪沂令正，三十七岁。于乙巳年患经行腹痛，医进胶艾汤多剂，痛乃日盛，而加以呕吐。迄今十载，诸药备尝，迩年轻至益频，痛势益剧，满床乱滚，声彻比邻。乞余诊之，脉弦滑而数，曰：巅痛口渴乎?带多腰痛乎?汛色紫黑乎?病者惊以为神，惨容为之一展。余谓雪沂曰：此证不但温燥腻补不可用，即四物汤亦在禁例，宜乎遍访女科，而竟无一效也。与芩、连、栀、胆、茹、柏、蒿、薇、乌贼、茅根、藕为剂。服至下月经行，即不吐，痛亦大减。此等药服逾半载，各恙悉蠲。(《王孟英医案》)

　　痛经，书中多言寒，用温经散寒方多。但此案告诉读者，痛经也有热。案中王孟英的三个询问，将热性痛经的特征点得活灵活现。还有，其脉象弦滑而数，更是热性痛经的客观指证。

　　我的临床观察，除黄连解毒汤治疗的痛经外，热性痛经中还有一种用八味除烦汤的类型。其人多为年轻女子，齿白唇红，却常常眉头紧皱，痛经多在月经来前发作，第一天往往恶心呕吐，腹胀，食欲不振，心悸冷汗。月经周期质量基本正常。脉象多弦滑数，妇科检查也无异常。平时常常睡眠不好，或头痛，或胸闷心悸。这种人的痛经，温经汤、葛根汤、当归芍药散等往往无效，而八味除烦汤却能迅速缓解，但最好是提前几天服用。

 

[江海余生]

和没看过妇科的人谈痛经，有点鸡同鸭讲
既然你们都深信手足冷是胃热，痛经痛到要死是热痛，那就没什么好说的了，看疗效吧

别呀！还得好好说说的！
你自认为是鸡，可别把人说成鸭子！还自信的觉得我们这么多人没看过妇科？别人我不知道，至少我看过不少！子宫内膜增厚的，子宫肌瘤的，乳腺增生的，痛经的，绝经前的......
都说了你看贴不仔细，之前的回帖中都已经说过治过类似的病例的了。
还有对于楼主都没回应的案例说疗效太早了吧？

 

[江海余生]

　　
　　我可从来没有这么走过极端。
　　初学医时或许是略偏向于扶阳，但并未达到盲目温补的程度，更不迷信火神之学。
　　之所以当时略偏向于扶阳，是因为不了解现在的人的饮食状态，随着对国人营养摄入和慢性病情况的深入了解，逐步看清了现代大部分流行疾病的主流病机。
　　

是啊，你又陷入了湿热里面去了！
看什么都是湿热！

 

[山外青山976]

呵呵，大家讨论得挺闹热的！

 

[梦回杏林]

和没看过妇科的人谈痛经，有点鸡同鸭讲
既然你们都深信手足冷是胃热，痛经痛到要死是热痛，那就没什么好说的了，看疗效吧

　　
　　(热性痛经)黄煌运用黄芩汤治疗妇科疾病的经验：
　　

　　

 

[山外青山976]

我基本赞同夜视仪的看法，但是他的看法还需要补充。只看到胃热还不够，还必须看到肝郁血瘀，血热互结的这一点才行。

 

[山外青山976]

用大柴胡汤是有点过，但仅用白虎汤恐怕不行。

 

[山外青山976]

用大柴胡汤是有点过，但仅用白虎汤恐怕不行。

可 考虑丹栀逍遥散合白虎汤试试，但要适当加减。

 

[山外青山976]

这明显就是个热厥。如果判断为寒厥，恐怕会治成坏病。