内科病咨询 请教各位大神，女儿12岁，冬天手脚冰凉，盗汗便秘(从小到现在)，痛经，经常口臭，

[夜视仪]

　　我们之间最大的区别，可能在于你更看重理法之术，而我更重视实效之道。

如果谈实用我更愿意用彭子益的土枢四象模型

 

[初学者老S]

手脚冰冷会用白虎汤？倪海厦还像没说过。中药可以治病，但不是可以胡乱吃的，别搞出来虚虚实实。不建议给孩子瞎吃药。

 

[梦回杏林]

这个解释才极其糟糕，先有的阴阳和五行，这是中国古代最根本的对世界万物的解释方法，医学才拿来用的，

五行是唯一表达事物间关系的最小完备集合，是一个最简结构，我生， 生我 ，我克 ，克我， 和我。这是一个数学模型。​

然后才根据脏腑功能把五脏带进去的，现在把数学模型拆了，剩下些啥，数学把公式扔了，那只能数指头了。

如何为五行建立一个数学公式模型？ - 叶飞影的回答 - 知乎 https://www.zhihu.com/question/338926739/answer/794715694

如果谈实用我更愿意用彭子益的土枢四象模型
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　　我赞同这个观点：五行是唯一表达事物间关系的最小完备集合
　　中医与数学，中华文化与数学有不可分割的关系。
　　阴阳是二分法，三阴三阳三旬是三分法，四季是四分法，五行是五分法，六经是二分和三分法的叠用，八卦是二分法的嵌套。

 

[梦回杏林]

梦回杏林是必须看到发帖人写出来的文字，而发帖人隐去的土病治木，乙癸同源之类的文字，却无法意会到。
我女儿的阅读理解能力，我是潜移默化了五年，但是开窍却不是我，是一个她后来最不喜欢的老师。从那以后，终于我说的东西能意会到了深层含义了。于是开始读四大名著了。

　　
　　小孩开悟得太早未必是好事。
　　现在的家长生害怕自家孩子｛输在起跑线上｝，饮食上和教育上往往操之过急、拔苗助长，对心智的开发超越了孩子身体所能承受的限度，让孩子很小就心机深藏、情绪敏感、思虑过度，这违背了｛心宜静、身宜动｝的养生原则，反而不利于孩子的身心健康和长远的发展。
　　
　　生理上性早熟不利于健康长寿，心理上智早熟同样不利于健康长寿。
　　孙思邈在《千金要方》［相小儿命短长法］中的论述颇有道理，发人深思：

　　论曰：儿三岁以上十岁以下，视其性气高下，即可知其夭寿大略。儿小时识悟通敏过人者，多夭，大则项讬颜回之流是也。小儿骨法，成就威仪，回转迟舒，稍费人，精神雕琢者，寿。其预知人意，回旋敏速者，亦夭，即杨修孔融之徒是也。由此观之，夭寿大略可知也。亦犹梅花早发，不睹岁寒，甘菊晚成，终于年事。是知晚成者，寿之兆也。

　　孙思邈说：小孩在三岁以上，十岁以下，看他性情气质的高下，便能够大概知道他是夭折还是长寿。小孩小时候聪敏过人的，大多会夭折，长大则可能成为像颜回一样的短命之人。小儿的骨骼形态，成就他日后的气质仪态；那些反应迟缓费力，看起来谨慎小心的，大多会长寿。而那些能够预知人意，反应敏锐迅速的，反而会夭折，就像杨修、孔融一类的人。由此看来，夭折或长寿的大概情况是可以知道的。也就像梅花开得早，就难遇见寒冷的天气；而甘菊就算晚开，终究也会完成一年的花事。所以由此得知，晚成是长寿的征兆。

　　
　　现在的孩子不仅应该在饮食营养上减负，在课业上减负，在心智开发上也应该减减负。
　　一个天真烂漫、无忧无虑的金色童年，是多少名利、地位、事业、成就都换不回来的。
　　

 

[夜视仪]

刚好看到一个黄煌医生讲热性痛经的文章，我贴进来给大家看看

黄芩汤对于肛肠疾病是有特异性的，很多肛肠疾病都 可以用黄芩汤来治疗。

张仲景把下利作为黄芩汤的主治病症。其实不仅仅是肠热，同样处于腹部，尤其是盆腔部的子宫也表现为 热的状态，称为宫热出血。什么叫宫热？现在很多人说宫寒，其实很多人是宫热的。有的表现为月经先期，甚至一个月来两次， 经血颜色鲜红或者深红，血黏，有血块，还有人有痛经，黄芩汤能够治疗腹痛，腹痛也包括了下腹子宫部位的疼痛，所以黄芩汤人大多数有痛经，很多人有子宫内膜炎或者子宫内膜异位症等。另外，月经量多的女人大多患有子宫肌瘤， 所以子宫肌瘤也成为我们判断是否能用黄芩汤的一个重要指标。子宫肌瘤很多是热证， 病人是不能服用一些补品的，甚至用当归、阿胶都要小心。

 

[夜视仪]

1. 痛经

痛经是妇科常见病，子宫内膜异位症、子宫腺肌症、盆腔炎 等都会出现痛经，当然也有焦虑性痛经。有的痛经的程度能严重 到必须休假，躺在床上，而且伴有血块多、血色深红，这种情况 经常能用到黄芩汤。

有个病人痛经非常严重，37 岁，身高 161cm，体重 49kg。痛 经 7 年，一直要用止痛药，痛的时候肛门坠胀，头皮发麻，牙龈 出血。西医诊断是子宫内膜异位症，检查显示还有巧克力囊肿。她是什么样的一个人呢？肤白唇红，尤其是皮肤一白以后，嘴唇 显得更红。一看就是黄芩汤女人。处方黄芩汤 20 剂，服五天停两 天，20 剂为一个月的药量。一开始她在排卵期有疼痛，吃了以后， 疼痛改善，经前不痛，痛经程度减轻，止痛药由 2 粒减为 1 粒， 刷牙时出血减少，后来就按原方继续吃。

甚至我们发现，有些女人痛经时四肢冰冷，这是不是寒？不寒，为什么？嘴唇通红，眼睑充血，扁桃体肿大，还经常牙龈出血，何寒之有？这是热。为什么四肢冰冷？热深厥深，里面内热越重，外面表现得越凉。有个 28 岁的病人，痛经 10 年，痛的时候会昏厥，由于她有明显的黄芩汤人特征，用黄芩汤原方，黄芩15g，白芍 30g，甘草 10g，红枣 20g，也是服五天停两天。第二次 来时，她笑容满面，说基本上可以不用吃止痛药，能够忍住了。既然有效，效不更方，继续服用。

 

[whzeng1]

这个是手脚凉是热厥，阳明病，吃什么六味地黄逍遥丸？重点要抓住啊，热迫汗出，便秘，口臭，口味重，喜冷饮，所有的症状都对的上，你们能不能先好好读一下伤寒论

我觉得经常熟地黄煲汤即可

 

[路过花开]

刚在网上把回帖都看了一遍，首先衷心感谢大家对孩子的关心和回帖。每一位回帖的老师我都很感激。大家看法不一致也很正常，希望大家心平气和地面对不同的意见，毕竟都是为了病人好。我反思了一下，其实她最大的问题就是性格急躁，爱着急生气，还不爱跟人说。从小就这样。我想她现在的身体应该这个是主要原因。所以我还想给她试试小血府逐瘀，不知道合适不合适？

 

[路过花开]

很多时候明知道辩论是无用功，我又犯戒了！

我们都这样，我经常觉得跟胡搅蛮缠的孩子说不清，但还是想说，心里还是希望她能够听进去一点吧。

 

[夜视仪]

刚在网上把回帖都看了一遍，首先衷心感谢大家对孩子的关心和回帖。每一位回帖的老师我都很感激。大家看法不一致也很正常，希望大家心平气和地面对不同的意见，毕竟都是为了病人好。我反思了一下，其实她最大的问题就是性格急躁，爱着急生气，还不爱跟人说。从小就这样。我想她现在的身体应该这个是主要原因。所以我还想给她试试小血府逐瘀，不知道合适不合适？

这都一个月了，还没吃？30g的石膏，18的知母，熬成的药，未必比半个西瓜更凉，按温病的思路，你吃西瓜都可以。

 

[温卓如]

这不就是一个上热下寒的问题吗？关键在中焦脾胃，肝也有问题，如此而已啊

 

[山外青山976]

刚在网上把回帖都看了一遍，首先衷心感谢大家对孩子的关心和回帖。每一位回帖的老师我都很感激。大家看法不一致也很正常，希望大家心平气和地面对不同的意见，毕竟都是为了病人好。我反思了一下，其实她最大的问题就是性格急躁，爱着急生气，还不爱跟人说。从小就这样。我想她现在的身体应该这个是主要原因。所以我还想给她试试小血府逐瘀，不知道合适不合适？

桃仁、红花、当归、生地黄、牛膝、川芎、桔梗、赤芍、枳壳、甘草、柴胡。你说的是这个汤吗？
我觉得你的孩子用这个汤做底方是可以的，但是要在先辨明寒热虚实后，再进行加减。

 

[suny0hart]

厥应下之，大柴胡汤主之

 

[后凋松柏]

我们都这样，我经常觉得跟胡搅蛮缠的孩子说不清，但还是想说，心里还是希望她能够听进去一点吧。

的确是白虎汤症。

 

[沙场点兵]

你要熟悉条文的话就知道有这条：伤寒脉滑而厥者,里有热,白虎汤主之。
两日一次的大便，便秘并不严重，不是五六天没有大便，这也不是一个急症。
热厥也分轻重，热深者,厥亦深;热微者,厥亦微，手脚冰凉甚至于也不是那么严重，至少小朋友没有感觉，而是妈妈摸着凉。
白虎汤能解决的问题，为什么要上大柴胡，并不是说大柴胡无效，而是大柴胡过了，桃核承气汤我已经说过了，两三剂白虎汤后，如果还有痛经情况，再用，小孩子的自我恢复能力很强，宁可缓一点，也不要太过伤正。

 

[在幸福的旁边]

太阴病，桂枝加大黄汤

 

[goldharp]

养阴润燥退虚热

 

[雲臺子]

四肢冷是厥逆，热是本。从热治为正解。

 

[老椰四逆散]

简单分析一下病情：
1、盗汗，是阴虚无疑；本案例血虚可能性大。
2、便秘，阴虚可以导致便秘，但本案例不只是阴虚一个因素；
3、手脚凉：很多种可能，气郁，血虚，阳虚都有可能；这个案例手脚凉，多数只是逆冷，而不是厥冷。
4、怕热，口臭，不想穿衣，喝水要凉的：中焦有热；
5、吃东西挑食，吃得少：食欲不好。
6、经痛：血虚，气郁，血淤都有可能；

上面讨论的大柴胡，能用于阴虚证吗？
胃有火，就用白虎汤吗？如果是食积发热呢？食积还会便秘呢。

这个疾病很多指标支持血虚证，唯独口臭，喝水要凉体现胃实热的特点。是多病合证吗？

这个小孩，病程很长，可能需要更多的诊断指标支持。

血虚盗汗，手脚凉，当归四逆汤，是不是更合适？

 

[夜视仪]

简单分析一下病情：
1、盗汗，是阴虚无疑；本案例血虚可能性大。
2、便秘，阴虚可以导致便秘，但本案例不只是阴虚一个因素；
3、手脚凉：很多种可能，气郁，血虚，阳虚都有可能；这个案例手脚凉，多数只是逆冷，而不是厥冷。
4、怕热，口臭，不想穿衣，喝水要凉的：中焦有热；
5、吃东西挑食，吃得少：食欲不好。
6、经痛：血虚，气郁，血淤都有可能；

上面讨论的大柴胡，能用于阴虚证吗？
胃有火，就用白虎汤吗？如果是食积发热呢？食积还会便秘呢。

这个疾病很多指标支持血虚证，唯独口臭，喝水要凉体现胃实热的特点。是多病合证吗？

这个小孩，病程很长，可能需要更多的诊断指标支持。

血虚盗汗，手脚凉，当归四逆汤，是不是更合适？

那如果是食积发热，当归四逆又是否合适呢，如果只是阳明有热，用当归四逆又是否合适呢？
盗汗就一定是阴虚吗？