内科病咨询 左关脉独弱，指什么？

[江海余生]

没用过白芨，大便褐色应该是出血，血虚妄行导致的鈕血，补血后应该会自然消退，不是很严重，大便隐血阴性。

血热妄行出血

 

[山外青山976]

藕节、花生衣确实都有止血作用。藕节取之容易，但花生衣取之就有点麻烦。就价钱而论，这二味均属便宜之物，没有白芨贵。就效果而论，白芨止血远超二味药。如果患者不是很容易出血且所用药物中没有活血药，那就可以用藕节、花生衣。如果患者很容易出血且所用药物中有活血药，那藕节、花生衣恐怕就难以担当止血重任。
　　如果只是偶尔出现褐色便，确实未必就是患者自身消化道出血所致。但是，从患者之前久拉来看出血的可能性大。在这种情况下，为了保险起见，宁可信其有。再说，多加一味药多花不了几个钱。

白芨十克足以当大任。

 

[山外青山976]

其实已经到脾了，满腹腹胀，单单实脾，肝如果还是虚，运不走，应该是会胀的更厉害，所以考虑了小建中。

小建中汤，对于此患者来说要慎用。胃热很重，会不会火上浇油？

“见肝之病，知肝传脾，当先实脾。”　这话的意思绝对不是说，肝有病了先不要管它，而应该首先去治脾。我的理解是：肝病容易伤脾，所以在治肝病时不要就肝治肝，而要防止肝病伤脾。简单地说来，就是肝脾同治。​

 

[梦回杏林]

小建中汤，对于此患者来说要慎用。胃热很重，会不会火上浇油？

“见肝之病，知肝传脾，当先实脾。”　这话的意思绝对不是说，肝有病了先不要管它，而应该首先去治脾。我的理解是：肝病容易伤脾，所以在治肝病时不要就肝治肝，而要防止肝病伤脾。简单地说来，就是肝脾同治。​

脾胃湿热重的人忌用小建中汤，忌食饴糖。

 

[山外青山976]

脾胃湿热重的人忌用小建中汤，忌食饴糖。

现在人不缺乏糖和脂肪，而且那个患者还颇能食，胃有热消谷善饥呀。

 

[村野草民]

润燥也是相对的，对于虚寒性的血虚当归就是润的，对于阴虚到一定程度体内津液匮乏它就是燥的。

当归对于血虚无热之人是润的，而对于血虚也就是阴血俱虚发热的人是会生燥，因为当归的辛味和温性造成的，辛能升能散而助阳。

 

[夜视仪]

脾胃湿热重的人忌用小建中汤，忌食饴糖。

只是看起来像胃热而已，舌脉都不支持

 

[江海余生]

只是看起来像胃热而已，舌脉都不支持

支持的，换到温病阴虚痰热淤血的方向，就都符合了。
痰之为病，千变万化！
何况还有淤血！

 

[村野草民]

照理讲能食说明胃的受纳正常，可能偏过亢也就是胃火偏旺生燥热。而喜食甘肥，这个等于人也跟一些动物一样会自然而然自救，甘入脾，既喜甘味说明脾虚运化不正常，脾虚生湿。
独左关弱，胆小，这说明肝胆俱虚，虚而生郁。右关浮微弦，右关浮为脾虚，弦为肝郁克土。舌苔厚白，主湿，舌质不红说明无大热，这样看就不必用太多的寒凉药。口渴之类的燥和热证俱是肝郁脾虚，气机升降不利造成的。
最后总结主证：肝郁脾虚证。其他是兼证。
我曾经看过一本前人写的书，谁写的忘了，书中有言，若是舌苔白厚不消者，服药后若舌苔转嫩黄色(不是老黄，干黄)，是好转的迹象。

 

[夜视仪]

照理讲能食说明胃的受纳正常，可能偏过亢也就是胃火偏旺生燥热。而喜食甘肥，这个等于人也跟一些动物一样会自然而然自救，甘入脾，既喜甘味说明脾虚运化不正常，脾虚生湿。
独左关弱，胆小，这说明肝胆俱虚，虚而生郁。右关浮微弦，右关浮为脾虚，弦为肝郁克土。舌苔厚白，主湿，舌质不红说明无大热，这样看就不必用太多的寒凉药。口渴之类的燥和热证俱是肝郁脾虚，气机升降不利造成的。
最后总结主证：肝郁脾虚证。其他是兼证。
我曾经看过一本前人写的书，谁写的忘了，书中有言，若是舌苔白厚不消者，服药后若舌苔转嫩黄色(不是老黄，干黄)，是好转的迹象。

和我判断一致，也是怀疑，虚到不及，也是郁的一种，生发之力不够，胃本身没那么多热，也许肝补起来后，胆胃才会显现出热像，出现黄苔。

 

[夜视仪]

支持的，换到温病阴虚痰热淤血的方向，就都符合了。
痰之为病，千变万化！
何况还有淤血！

不在我的理解范畴内，无法分析

 

[村野草民]

我曾用过逍遥丸加减会让白苔转黄苔。虚也会郁，实也会郁。不可把郁就当成实。

 

[江海余生]

我曾用过逍遥丸加减会让白苔转黄苔。虚也会郁，实也会郁。不可把郁就当成实。

补气助火很常见，补血助火的也不少，行气耗阴而火大的也多。但看这个火出不出得来，出得来看得见就能清能滋，出不来看不见的就很容易继续错下去直到有反应。
见多了就不奇怪，有些人连日常温性的饮食都不能沾！
我还见过越清热火越大的，要让伤寒派的人看见又得说是虚阳外越了。可是继续清热滋阴，却又是身体整体的改善。所以我很确定不是虚阳外越。

 

[江海余生]

不在我的理解范畴内，无法分析

病人生病并不会按照书上的来生病！
尤其还是一定得按伤寒论的来生病？
所以很多人搞舍证从脉或舍脉从证那一套，有时候也会有点效果！

 

[村野草民]

补气助火很常见，补血助火的也不少，行气耗阴而火大的也多。但看这个火出不出得来，出得来看得见就能清能滋，出不来看不见的就很容易继续错下去直到有反应。
见多了就不奇怪，有些人连日常温性的饮食都不能沾！
我还见过越清热火越大的，要让伤寒派的人看见又得说是虚阳外越了。可是继续清热滋阴，却又是身体整体的改善。所以我很确定不是虚阳外越。

先转黄苔，若是能全变黄苔便可用清气分热的药了，甚者能治成大承气汤证也行。湿一定要先去，不然会阻滞气机，用补便会生内热。

 

[夜视仪]

我曾用过逍遥丸加减会让白苔转黄苔。虚也会郁，实也会郁。不可把郁就当成实。

很好的例子

 

[夜视仪]

病人生病并不会按照书上的来生病！
尤其还是一定得按伤寒论的来生病？
所以很多人搞舍证从脉或舍脉从证那一套，有时候也会有点效果！

人力有时而穷，不在我理解范围内的东西，硬去弄，恐怕更糟糕，能力不够就不去强求了，也许还得过几年才能懂。

 

[江海余生]

先转黄苔，若是能全变黄苔便可用清气分热的药了，甚者能治成大承气汤证也行。湿一定要先去，不然会阻滞气机，用补便会生内热。

转黄苔后第一要去的是补气药，后面才是添加清热药物。

 

[江海余生]

人力有时而穷，不在我理解范围内的东西，硬去弄，恐怕更糟糕，能力不够就不去强求了，也许还得过几年才能懂。

也对。

 

[夜视仪]

先转黄苔，若是能全变黄苔便可用清气分热的药了，甚者能治成大承气汤证也行。湿一定要先去，不然会阻滞气机，用补便会生内热。

果然是随症而治，追着兜圈子，真是像螺旋结构啊