妇科病咨询 长期眠差烦躁，情绪不稳定，痛经，偶有腰疼，手长疹，乏力，望各位大神赐教

[夜视仪]

20210121至22日情况变化：
红疹加重，尤其夜间22点半之后痒的睡不着，上半身长满了风团，脖子后背胸前到处长，鸡皮疙瘩一样的红疙瘩。
女孩自已忍不住了，就用了小孩用的盐酸西替利嗪滴剂(可抗过敏)，十二滴，大好，就睡着了。
其它不适无明显变化，胃疼腰疼没再复现，后脑勺不适感减轻，乏力感减轻，发热感没再复现。




思考：
感谢刘老师，受益匪浅，从21日至22日的情况来看，我用的方子存在问题，存在见证治证的情况

杏林老师认为增大辛发升提力度可解，我也想过，是不是可以考虑，但重用药需要有十足把握且果断，再考虑到女孩体虚乏力，又正值冬季，以及前方服后的变化，遇热加重的情况，我认为此方向走下去希望不大且有一定风险。

刚才又打电话聊了下，总结起来，关键点就是红疹遇热加重，遇冷大好，易饥，我认为病机主要在里在下，比较偏向于苦泄的治疗方向，但考虑到体虚乏力的情况，又担心无力排邪或患者自已失去信心，正在想对策。

这个例子蛮有意思的，晚上十点后加重，这个基本上是阳要入阴，气要收入血分，然后血又不足有热，从血分发出来了，失眠之类的问题也是，还是热，这个热从哪里来的要找找根源，左关脉虚吗，左手脉是不是比右手脉弱，从遇热加重遇冷大好来看，极大的可能是五脏有虚，六腑产生了虚热，补五脏的时候，六腑还极有可能虚热转实热，也就是风疹加重，其实应该是好现象，我觉得是从阴出阳，到了阳分就好解决了。
关于舌头前部大的问题，也极有可能是中焦淤堵导致的，六腑不通，或在胆或在胃，以至于心火不能向下而生热，我觉得王教授的方子是对的，先补虚，补的同时再看六腑出什么问题，随时调整通泄，不至于出什么大问题，最后可能一剂发表药就收工了。

 

[梦回杏林]

勉为其难吧。
一个病是否需要用辛药还是苦药。你得理解他们的作用，辛发，苦泄。这部分得看书去理解。我常说上焦要微辛微苦。到了中焦可以大辛大苦。主要针对病邪的核心病机。
如果病机重在胃以下，那么以苦泄为主，重在胃上，不能重用苦味。如果重在胃及下，重用辛味了，结果如何？那就是温病而用阳药的神识昏蒙之类。
临床上，有一部分感冒，突然腹泻，病就向癒，有一部分人静脉输液抗生素后，大量排尿，病就向癒，这些人你用大量辛味发表，不但不能痊愈，甚至虚乏其内。
所以，所谓看山不是山，就是说你看见表证，你得设法排除其他系统没有病，如果有病，那就看哪个是本，治哪个，病就好了。

这是最基本的标本问题。很多初学者见证治证，不明白为何有的中医用的药一点也不符合书上的方子。这就是差距，等明白了标本，就不会对治感冒有时会用泻药这样的现象有疑问了。

我就是举些浅显的例子，当然也不奢望你们都能懂，毕竟我也是用了近10年才彻底拜托第一层的看山是山。
如果懂了，也是你们自己的福分，这东西看机缘，看天分。

　　
　　非常感谢刘老师详解！
　　您这段话讲得深入浅出、全面中肯，是我所见到的您最好懂而且我最赞同的医理观点了(至少是之一)。
　　印象中我们有不少看法似乎都不在同一个理论体系之内、难以理解和对接。

　　但我上面有补充说明：
　　1、重用防风不是为了发表：而是为了升肝脾，促进恢复人体正常的升清降浊的气机。
　　再补充几点：
　　2、重用防风无法发汗解表：汗为心之液、肺主皮毛，要用汗法治荨麻疹，当用麻黄、桂枝、[桂枝麻黄各半汤]等入心肺、宣上焦作用力强的方药，或者重用羌活、独活、川芎、苍术、香薷、生姜等发汗力量中等的药，甚至荆芥的发汗解表之力也胜过防风。楼主方中配伍了清里热的药，重用防风就更发不出汗了。
　　之所以要重用{风中润药}防风，是因为它除了入太阳膀胱经，还入肝脾二经，是疏肝脾之气、解肝脾之郁的良药，王好古言防风搜肝气。
　　3、重用防风并不撤减他药：楼主原方中的滋阴养血、清热凉血、利湿排浊等药并不去掉或者减量，我的建议仅仅是重用防风，全方的主要药效仍然是治里、清热、降胃、利湿。
　　4、重用防风利于解除病因：此患者的荨麻疹的核心病机(湿热)确实是饮食过量活动不足而内生的，主要病位也确实在胃以下，主治方向也确实是清降通利。
　　但控制食欲偏好和活动意愿的司令部在胃的上面，过食肥甘和久坐少动的根本原因是情志不畅、肝胆气郁、上焦不通。抑郁者往往都有多食少动，嗜好肥甘的习惯，这是其代偿失意、安抚挫败、发泄郁火、平复情绪的一条途径。
　　肝藏魂、脾藏意、肝随脾升，治本之策当升肝脾、开上焦，才能解除情志之郁，有利于改善患者的的饮食和运动状态，以减少肠胃湿热的来源。
　　5、重用防风针对突出兼症：患者腰痛用温肾阳的杜仲有效，加上患者还有后颈和风池穴的不舒服，提示风湿邪气是主要病机：李东垣说防风治一身尽痛，随所引而至……凡脊痛项强，不可回顾。腰似折，项似拔者，乃手足太阳证，正当用防风。

 

[梦回杏林]

　　重新看了一下患者的舌照，舌质红而苔较少，热毒主要在血分，遇热外发当然皮疹加重，遇冷大好只是暂时的感觉，热毒遇冷又被敛回血中了。
　　石膏清肺胃热，可缓解皮肤的症状、抑制过亢的食欲，还要加大凉血活血的药量，不要怕用大黄，这个药力强效全而价格低廉且安全性很好，如果没有便秘就用酒制品。

 

[梦回杏林]

　　气分湿热与血分湿热的鉴别要点：
　　血分湿热者能食；而气分湿热者不能食。
　　(《金匮要略》及《温病条辨》有条文佐证)

 

[刘国栋]

原则上，如果病机主要在深层，那所有的药，应该以让病邪走二便为主。可以以甘药为主，或者以苦味为主，只能兼用辛药，这是原则。如果病机的本源是正气抵抗在气在卫，那可以升甚至可以表散，用苦泄就会形成痞和陷胸，这也是一些感冒轻症用了抗生素后续变成胃病的原理。
就这么多，我也不可能一股脑把所有医理灌输给你们，那也不符合实际。
剩下的还是需要自己苦读医书，临床碰壁来进步。

 

[安阳裕丰]

生白术30 生鸡内金30 党参15 茯苓15 全瓜蒌15 浙贝10 木香10 一个思路

 

[梦回杏林]

原则上，如果病机主要在深层，那所有的药，应该以让病邪走二便为主。可以以甘药为主，或者以苦味为主，只能兼用辛药，这是原则。如果病机的本源是正气抵抗在气在卫，那可以升甚至可以表散，用苦泄就会形成痞和陷胸，这也是一些感冒轻症用了抗生素后续变成胃病的原理。
就这么多，我也不可能一股脑把所有医理灌输给你们，那也不符合实际。
剩下的还是需要自己苦读医书，临床碰壁来进步。

　　升清有利于降浊，表不和则里不安，提壶倒水要先揭盖。从这个角度上看，辛升宣散药也是让病邪顺利走二便所需要的。
　　表里双解的经典名方很多，比如[防风通圣散]、[升降散]、[大柴胡汤]、[柴胡加龙骨牡蛎汤]等，用这些方子来治疗牛皮癣、湿疹等各种皮肤病的验案屡见不鲜。
　　以哪个方向为主、哪个方向为兼，还是两个方向并重，要根据患者的病情辨证裁量，没有固定的招式。
　　盲目的尝试、屡次的碰壁，代价有点大。
　　只读医书在理法上思量，不揣摩明医验案、不看临床研究综述、不结合生活实践、不融合具体用药经验，也是无法快速轻松的精进的。

 

[刘国栋]

　　升清有利于降浊，表不和则里不安，提壶倒水要先揭盖。从这个角度上看，辛升宣散药也是让病邪顺利走二便所需要的。
　　表里双解的经典名方很多，比如[防风通圣散]、[升降散]、[大柴胡汤]、[柴胡加龙骨牡蛎汤]等，用这些方子来治疗牛皮癣、湿疹等各种皮肤病的验案屡见不鲜。
　　以哪个方向为主、哪个方向为兼，还是两个方向并重，要根据患者的病情辨证裁量，没有固定的招式。
　　只读医书在理法上思量，不揣摩明医验案、不看临床研究综述、不结合生活实践、不融合具体用药经验，是无法快速精进的。

这后面这句话，我觉得说的就是你啊。实际情况是什么？你仔细读病案，多思考，为何有的医案里各种描述前医如何如何，留下个烂摊子。
就这个问题你们想明白了，再看现实生活中的情况就不会再有你们这样的执拗了。
前医，这个词儿按照你们的理解是什么意思呢？

 

[hddor]

20210121至22日情况变化：
红疹加重，尤其夜间22点半之后痒的睡不着，上半身长满了风团，脖子后背胸前到处长，鸡皮疙瘩一样的红疙瘩。
女孩自已忍不住了，就用了小孩用的盐酸西替利嗪滴剂(可抗过敏)，十二滴，大好，就睡着了。
其它不适无明显变化，胃疼腰疼没再复现，后脑勺不适感减轻，乏力感减轻，发热感没再复现。




思考：
感谢刘老师，受益匪浅，从21日至22日的情况来看，我用的方子存在问题，存在见证治证的情况

杏林老师认为增大辛发升提力度可解，我也想过，是不是可以考虑，但重用药需要有十足把握且果断，再考虑到女孩体虚乏力，又正值冬季，以及前方服后的变化，遇热加重的情况，我认为此方向走下去希望不大且有一定风险。

刚才又打电话聊了下，总结起来，关键点就是红疹遇热加重，遇冷大好，易饥，我认为病机主要在里在下，比较偏向于苦泄的治疗方向，但考虑到体虚乏力的情况，又担心无力排邪或患者自已失去信心，正在想对策。

 

[hddor]

感觉你之前的思路是对的，为什么不试一下？
夜间痒的睡不着，叫阳不入阴，营卫不合。后脑勺，还有腰部都不舒服，这两个部位是太阳经循行路线，太阳为表。很明显的表阳受阻了。参合舌疹，前部胖大有齿痕颜色淡白，脾虚湿重，湿重导致的头晕啊 ，脾胃不合用柴胡是什么道理？首先调理脾胃，亏你还记得苍术厚朴

 

[江海余生]

　　有胃下垂更宜重用风药防风，升肝脾除湿郁。
浏览附件101403
浏览附件101404

呵，这是坚持到底啊！有着精神，只要在正确的路上还是挺好的！
可惜，到目前为止你还你还没找到正确的方向！
有胃下垂并不一定得针对其来治疗，中医的治疗会分主次，有时候胃下垂还能阻止病情的进展！因为少吃食物就少生成热量，内热不增就是休养了！当然胃下垂也会阻碍药物的吸收，这就很考验医者的分寸拿捏了！主要还是治疗的先后次序不能乱。

 

[江海余生]

　　升清有利于降浊，表不和则里不安，提壶倒水要先揭盖。从这个角度上看，辛升宣散药也是让病邪顺利走二便所需要的。
　　表里双解的经典名方很多，比如[防风通圣散]、[升降散]、[大柴胡汤]、[柴胡加龙骨牡蛎汤]等，用这些方子来治疗牛皮癣、湿疹等各种皮肤病的验案屡见不鲜。
　　以哪个方向为主、哪个方向为兼，还是两个方向并重，要根据患者的病情辨证裁量，没有固定的招式。
　　盲目的尝试、屡次的碰壁，代价有点大。
　　只读医书在理法上思量，不揣摩明医验案、不看临床研究综述、不结合生活实践、不融合具体用药经验，也是无法快速轻松的精进的。

第一句话在伤寒是对的，在温病里面应该改成降浊是为了升清！也是之前提到的治疗次序问题的方向之一。
早说过伤寒治法多升散，温病的治法多敛降，非得用升散来治疗温病。

 

[江海余生]

恩，主要是肾阴虚的问题，我尝试了很多配比，包括只用六味地黄，知柏地黄，和把熟地改为生地，以及生熟地各半，这种考量出于陈士铎制火汤，引火汤的做法。
实际效果来看是可以的，特别是八味地黄丸，但是附子和桂枝的用量真的要很少，多了就不行了，新生成的相火还是收纳不进去，而单纯的六味地黄，效果并不是很好。
在这个过程里，其实还是明显的能感觉到中焦区块的痰阻问题，下一步该解决这部分了。
其实肾阴虚的问题，也是因为中焦雍滞生热，津液不能润泽下焦导致的。

如果是肾阴虚先不能解决中焦，得先治上焦和下焦，中焦留待最后。
温病而表现上热下寒的才先治中焦。肾阴虚的通常是三焦火热，中焦一开，食欲旺盛，内热骤增病势会加剧!当然也得顾着点。

 

[江海余生]

20210121至22日情况变化：
红疹加重，尤其夜间22点半之后痒的睡不着，上半身长满了风团，脖子后背胸前到处长，鸡皮疙瘩一样的红疙瘩。
女孩自已忍不住了，就用了小孩用的盐酸西替利嗪滴剂(可抗过敏)，十二滴，大好，就睡着了。
其它不适无明显变化，胃疼腰疼没再复现，后脑勺不适感减轻，乏力感减轻，发热感没再复现。




思考：
感谢刘老师，受益匪浅，从21日至22日的情况来看，我用的方子存在问题，存在见证治证的情况

杏林老师认为增大辛发升提力度可解，我也想过，是不是可以考虑，但重用药需要有十足把握且果断，再考虑到女孩体虚乏力，又正值冬季，以及前方服后的变化，遇热加重的情况，我认为此方向走下去希望不大且有一定风险。

刚才又打电话聊了下，总结起来，关键点就是红疹遇热加重，遇冷大好，易饥，我认为病机主要在里在下，比较偏向于苦泄的治疗方向，但考虑到体虚乏力的情况，又担心无力排邪或患者自已失去信心，正在想对策。

病势趋向内里了，浅表的症状确实会减轻！

 

[江海余生]

贴一段《叶香岩外感温热篇》原文及注释：

不尔，风挟温热而燥生，清窍必干，谓水主之气，不能上荣，两阳相劫也。湿与温合，蒸郁而蒙蔽于上，清窍为之壅塞，浊邪害清也。其病有类伤寒，其(唐本无此字)验之之法，伤寒多有变证；温热虽久，在一经不移。以此为辨。(唐本作“总在一经为辨”；章本作“而少传变为辨”较妥)。

胃中水谷，由阳气化生津液。故阳虚而寒者，无津液上升，停饮于胃，遏其阳气，亦无津液上升。而皆燥渴。仲景已备论之。此言风热两阳邪劫其津液而成燥渴，其因各不同，则治法迥异也。至风雨雾露之邪，受于上焦，与温邪蒸郁，上蒙清窍，如仲景所云“头中寒湿”，头痛鼻塞，纳药鼻中一条，虽与温邪蒙蔽相同，又有寒热不同也。伤寒先受于足经，足经脉长而多传变；温邪先受于手经，手经脉短，故少传变。是温病、伤寒之不同，皆有可辨也。

雄按∶上第一章，统言风温、湿温与伤寒证治之不同，而章氏分三节以释之也。

前言辛凉散风，甘淡驱湿，若病仍不解，是渐欲入营也。营分受热，则血液受(章本作“被”)劫，心神不安，夜甚无寐，成斑点隐隐，即撤去气药。如从风热陷入者，用犀角、竹叶之属；如从湿热陷入者(唐本者下有“用”字)，犀角、花露之品，参入凉血清热方中。若加烦躁，大便不通，金汁亦可加入。老年或平素有寒者，以人中黄代之，急急(唐本作“速”)透斑为要。

热入于营，舌色必绛。风热无湿者，舌无苔，或有苔亦薄也。热兼湿者，必有浊苔而多痰也。然湿在表分者，亦无苔。

雄按∶亦有薄苔。其脉浮部必细涩也。此论先生口授及门，以吴人气质薄弱，故用药多轻淡，是因地制宜之法，与仲景之理法同，而方药不同。或不明其理法，而但仿用轻淡之药，是效颦也。或又以吴又可为宗者，又谓叶法轻淡如儿戏不可用，是皆坐井论天者也。

雄按∶又可亦是吴人。

雄按∶仲景论伤寒，又可论疫证，麻桂、达原不嫌峻猛。此论温病，仅宜轻解。况本条所列，乃上焦之治，药重则过病所。吴茭山云∶凡气中有热者，当行清凉薄剂。吴鞠通亦云∶治上焦如羽，非轻不举也。观后章论中、下焦之治，何尝不用白虎承气等法乎？章氏未深探讨，曲为盖护，毋乃视河海为不足，而欲以泪益之耶？华岫云尝云∶或疑此法仅可治南方柔弱之躯，不能治北方刚劲之质。余谓不然，其用药有极轻清、极平淡者，取效更捷。苟能悟其理则药味分量，或可权衡轻重，至于治法则不可移易。盖先生立法之所在，即理之所在，不遵其法，则治不循理矣。南北之人，强弱虽殊，感病之由则一也。其补泻温凉，岂可废绳墨而出范围之外乎？况姑苏商旅云集，所治岂皆吴地之人哉！不必因其轻淡而疑之也。又叶氏《景岳发挥》云∶西北人亦有弱者，东南人亦有强者，不可执一而论。故医者，必先议病而后议药。

上焦温证，治必轻清，此一定不易之理法，天士独得之心传，不必章氏曲为遮饰也。

汪按∶急急透斑，不过凉血清热解毒。俗医必以胡荽、浮萍、樱桃核西河柳为透法，大谬。

若斑出热不解者，胃津亡也。主以甘寒，重则如玉女煎(唐本无“如”字)，轻则如梨皮、蔗浆之类。或其人肾水素亏，虽未及下焦(唐本虽上有“病”字)，先自彷徨矣(唐本作“每多先事彷徨”)，必验之于舌(唐本必上有“此”字)，如甘寒之中，加入咸寒，务在先安未受邪之地，恐其陷入易易(唐本无此二字)耳。

尤拙吾曰∶芦根、梨汁、蔗浆之属，味甘凉而性濡润，能使肌热除而风自息，即《内经》“风淫于内，治以甘寒”之旨也。斑出则邪已透发，理当退热，其热仍不解，故知其胃津亡，水不济火，当以甘寒生津。若肾水亏者，热尤难退，故必加咸寒，如元参、知母、阿胶、龟版之类，所谓壮水之主，以制阳光也。如仲景之治少阴伤寒，邪本在经，必用附子温脏，即是先安未受邪之地，恐其陷入也。热邪用咸寒滋水，寒邪用咸热助火，药不同而理法一也。验舌之法详后。

雄按∶此虽先生口授及门之论，然言简义赅，不可轻移一字，本条主以甘寒，重则如玉女煎者，言如玉女煎之石膏、地黄同用，以清未尽之热，而救已亡之液，以上文曾言邪已入营，故变白虎加人参法，而为白虎加地黄法。杨云∶慧心明眼，绝世聪明。不曰白虎加地黄，而曰如玉女煎者，以简捷为言耳！唐本删一“如”字，径作重则玉女煎，是印定为玉女煎之原方矣。鞠通、虚谷因而袭误，岂知胃液虽亡，身热未退，熟地、牛膝安可投乎？余治此证，立案必先正名，曰“白虎加地黄汤”，斯为清气血两燔之正法。至必验之于舌，乃治温热之要旨，故先发之于此，而后文乃详言之，唐氏于必上加一“此”字，则验舌之法，似仅指此条而言者，可见一言半语之间，未可轻为增损也。汪按∶此条辨析甚当，心细如发，斯能胆大于身也。

若其邪始终在气分流连者，可冀其战汗透邪，法宜益胃，令邪与汗并，热达腠开，邪从汗出。解后胃气空虚，当肤冷一昼夜，待气还自温暖如常矣。盖战汗而解，邪退正虚，阳从汗泄，故渐肤冷，未必即成脱证。此时宜令病者(唐本无此三字)安舒静卧，以养阳气来复。旁人切勿惊惶，频频呼唤，扰其元神(唐本作“气”)，使其烦躁(唐本无此句)。但诊其脉，若虚软和缓，虽倦卧不语，汗出肤冷，却非脱证。若脉急疾，躁扰不卧，肤冷汗出，便为气脱之证矣。

杨云∶辨证精悉。更有邪盛正虚，不能一战而解，停一、二日再战汗而愈者，不可不知。

魏柳洲曰∶脉象忽然双伏或单伏，而四肢厥冷，或爪甲青紫，欲战汗也，宜熟记之。

邪在气分，可冀战汗，法宜益胃者，以汗由胃中水谷之气所化，水谷气旺，与邪相并而化汗，邪与汗俱出矣！故仲景用桂枝汤治风伤卫，服汤后令啜稀粥以助出汗。若胃虚而发战，邪不能出，反从内入也，故要在辨邪之浅深。若邪已入内而助胃，是助邪反害矣。故如风、寒、温、热之邪，初在表者，可用助胃以托邪。若暑疫等邪，初受即在膜原而当胃口，无助胃之法可施，虽虚人亦必先用开达。若误补，其害匪轻也。战解后肤冷复温，亦不可骤进补药，恐余邪未净，复炽也。至气脱之证，尤当细辨。若脉急疾，躁扰不卧，而身热无汗者，此邪正相争，吉凶判在此际，如其正能胜邪却，即汗出身凉，脉静安卧矣。倘汗出肤冷而脉反急疾，躁扰不安，即为气脱之候，或汗已出而身仍热，其脉急疾而烦躁者，此正不胜邪，即《内经》所云∶“阴阳交，交者死也。”雄按∶上第二章，以心肺同居膈上，温邪不从外解，易于逆传，故首节言内陷之治，次明救液之法，末言不传营者，可以战汗而解也。第邪既始终流连气分，岂可但以初在表者为释？盖章氏疑益胃为补益胃气，故未能尽合题旨。夫温热之邪，迥异风寒，其感人也，自口鼻入，先犯于肺，不从外解，则里结而顺传于胃。胃为阳土，宜降宜通，所谓腑以通为补也。故下章即有分消走泄，以开战汗之门户云云。可见益胃者，在疏瀹其枢机，灌溉汤水，俾邪气松达，与汗偕行，则一战可以成功也。杨云∶此与章注，均有至理，不可偏废，学人兼观并识，而于临证时择宜而用之，则善矣。即暑疫之邪在膜原者，治必使其邪热溃散，直待将战之时，始令多饮米汤或白汤，以助其作汗之资，审如章氏之言，则疫证无战汗之解矣。且战汗在六七朝或旬余者居多，岂竟未之见耶？若待补益而始战解者，间亦有之，以其正气素弱耳！然亦必非初在表之候也。

 

[梦回杏林]

原则上，如果病机主要在深层，那所有的药，应该以让病邪走二便为主。可以以甘药为主，或者以苦味为主，只能兼用辛药，这是原则。如果病机的本源是正气抵抗在气在卫，那可以升甚至可以表散，用苦泄就会形成痞和陷胸，这也是一些感冒轻症用了抗生素后续变成胃病的原理。
就这么多，我也不可能一股脑把所有医理灌输给你们，那也不符合实际。
剩下的还是需要自己苦读医书，临床碰壁来进步。

第一句话在伤寒是对的，在温病里面应该改成降浊是为了升清！也是之前提到的治疗次序问题的方向之一。
早说过伤寒治法多升散，温病的治法多敛降，非得用升散来治疗温病。

　　
　　可以肯定的说：“分泌汗液”不是汗法治疗皮肤瘙痒的主要排毒路径，积聚于皮下的致痒毒素大部分还是通过二便排出体外的。

　　“祛风解表”有助于“利湿排毒”的现代医学原理在于：
　　扩张体表的毛细血管，改善肌肤的微循环，让堆积在皮部的致痒毒素顺利的通过血液回流，一部分在利尿药物(和食物)的作用下注入肾脏从小便中排出，另一部分在利胆药物(和食物)的作用下通过｛胆汁-〉肠道-〉大便｝排出体外(比如致氧物质“胆汁酸盐”)。

　　至于需要用多大的解表药力，要根据不同的患者的体质强弱、表证的轻重虚实程度而定，以能够有效的改善体表的微循环为准。
　　

 

[刘国栋]

　　
　　可以肯定的说：“分泌汗液”不是汗法治疗皮肤瘙痒的主要排毒路径，积聚于皮下的致痒毒素大部分还是通过二便排出体外的。

　　“祛风解表”有助于“利湿排毒”的现代医学原理在于：
　　扩张体表的毛细血管，改善肌肤的微循环，让堆积在皮部的致痒毒素顺利的通过血液回流，一部分在利尿药物(和食物)的作用下注入肾脏从小便中排出，另一部分在利胆药物(和食物)的作用下通过｛胆汁-〉肠道-〉大便｝排出体外(比如致氧物质“胆汁酸盐”)。

　　至于需要用多大的解表药力，要根据不同的患者的体质强弱、表证的轻重虚实程度而定，以能够有效的改善体表的微循环为准。
　　

那这么说，你是真的认为的？
要是如此，我只能说，你就还是得等你的机缘了。
按你的理论，可以肯定的说，中医的汗法其实都不能把毒素从汗腺排出。你说的是废话，你懂吗？你知道你的问题是什么吗？就是没有反问自己的勇气和能力。你在说排毒路径的时候，想过汗法到底是什么吗？

 

[江海余生]

　　
　　可以肯定的说：“分泌汗液”不是汗法治疗皮肤瘙痒的主要排毒路径，积聚于皮下的致痒毒素大部分还是通过二便排出体外的。

　　“祛风解表”有助于“利湿排毒”的现代医学原理在于：
　　扩张体表的毛细血管，改善肌肤的微循环，让堆积在皮部的致痒毒素顺利的通过血液回流，一部分在利尿药物(和食物)的作用下注入肾脏从小便中排出，另一部分在利胆药物(和食物)的作用下通过｛胆汁-〉肠道-〉大便｝排出体外(比如致氧物质“胆汁酸盐”)。

　　至于需要用多大的解表药力，要根据不同的患者的体质强弱、表证的轻重虚实程度而定，以能够有效的改善体表的微循环为准。
　　

唉，说这么多还没搞懂吗？
风药驱邪的前提是体内有足够的津液，如果没有足够的津液用风药只能是更增风势！
没有足够的津液的只能增加津液！
就怕有问题还把原文和注释贴出来了，说的多直白啊！
从二便排出？可能吗？阴虚的患者风助火势，风火相煽会出大问题的！

 

[江海余生]

@看客0001 出手吧！

 

[夜视仪]

如果是肾阴虚先不能解决中焦，得先治上焦和下焦，中焦留待最后。
温病而表现上热下寒的才先治中焦。肾阴虚的通常是三焦火热，中焦一开，食欲旺盛，内热骤增病势会加剧!当然也得顾着点。

肾阴虚已经不明显了，下焦湿热也处理的差不多了，上焦的燥也没那么厉害，我食欲一直旺盛，处理中焦的时候用寒凉药反而会差一点，计划胆胃同调，用大柴胡汤加石膏合小陷胸汤看看