妇科病咨询 长期眠差烦躁，情绪不稳定，痛经，偶有腰疼，手长疹，乏力，望各位大神赐教

[梦回杏林]

　　
　　对于普通脑力劳动和轻体力劳动者(含每天6000步的基本运动量)，蛋白质摄入量的推荐标准是：
　　一、优质蛋白(大豆蛋白和动物蛋白)占蛋白质总摄入量的50%以上时(自2000年以后国民的生活水平)：每人每天每千克体重1.0克
　　二、优质蛋白(大豆蛋白和动物蛋白)占蛋白质总摄入量的35%左右时(上世纪90年代国民的生活水平)：每人每天每千克体重1.1克
　　三、优质蛋白(大豆蛋白和动物蛋白)占蛋白质总摄入量的20%左右时(上世纪80年代国民的生活水平)：每人每天每千克体重1.2克

　　在如今的饮食条件下(优质蛋白占50%以上)，健身爱好者可根据运动项目和训练强度的不同，按每人每天每千克体重1.2-1.5克供给

　　记得以前你在帖子里透露过自己的体重是46千克左右，正在进行力量锻炼以增长肌肉，如果按每天每千克体重1.3-1.4克的标准来计算
　　你每天需要摄入的蛋白质总量大概就是：60-65克。

　　

​

 

[猎户射手]

心电轴右偏是“不完全性右支束传导阻滞”导致的，提示存在肺动脉压偏高等因素。
健康人也可能出现，我以前查心电图就有这个情况。

以前从没有，最近2年就有了，不晓得什么情况，我看网上的都说，没其它不适症状，就没有实质意义，我确实是没有其它不适症状，一直感觉心脏很好，没有一些人容易“胸闷，心痛”的情况，在空气不好的环境，我比大多数人更能待得住。

前列腺钙化灶直径3.3mm。
属于中医的“膀胱瘀阻证”，病位范围说大点就是下焦瘀热证。

前列腺钙化灶还是没有一直变坏，2018年2mm，2019年4.5mm，2020年3.3mm
说起这事儿，好多回忆。
前列腺钙化灶从4年前有的，当时就是自已一点都不懂，只能任凭医生的处方左右，然后就是利水燥湿太过，加上工作紧张繁忙，那段时间口干得很，都全然不知道应该把药停了，然后一次骑自行车，撞了一下，后腰受伤，直接引发前列腺炎，好在平时饮食清淡，加上一中医师的一派凉寒通经的药，三天就好了八成，(当时去找男科再续方时，遇到的是西医，还把我狠狠说了一顿：你这是前列腺炎，中药不得行，唉呀，你要开中药就开嘛)。10天后痊愈，但有虚晕的感觉了，推测通利太过，然后又找了一中医补养了一下，好了，但是补得太过，造成头暴痛，胸口和背出汗，下午和晚上更甚。
刚从狼窝出来又窜入虎窝，那段人生真是痛不欲生！
从2010年到2019年夏，都是不堪回首的年代，一个痛苦接着一个，自从2019年夏接触华夏论坛(当时称百草居)以来，终于相对平稳了一年，给华夏论坛一个赞，今年有一小半儿的时间都停药了，并且停药时间占比越来越大，希望后面越来越好。

红细胞压积和计数正常。
估计无贫血、无血虚，但是否阴虚(津液虚)不好说。

津液，有可能吧，利水燥湿太过，就有可能发生，好在现在自已能勉强诊断，如果都感觉明显了，肯定能回头。

白细胞低(中性粒细胞低)　和　前列腺钙化　和　间接胆红素及总胆固醇偏高，可能都与肝胆湿热下注有关。
尿是不是经常比较黄？　动物蛋白是不是吃得比较多？

肝胆湿热下注，我估计有，舌中舌根有纵裂纹，最近几个月好些了。
尿确实比较黄，不太想饮水，但也不是一点都不想饮，相对没那么口渴。

 

[梦回杏林]

以前从没有，最近2年就有了，不晓得什么情况，我看网上的都说，没其它不适症状，就没有实质意义，我确实是没有其它不适症状，一直感觉心脏很好，没有一些人容易“胸闷，心痛”的情况，在空气不好的环境，我比大多数人更能待得住。


说起这事儿，好多回忆。
前列腺钙化灶从4年前有的，当时就是自已一点都不懂，只能任凭医生的处方左右，然后就是利水燥湿太过，加上工作紧张繁忙，那段时间口干得很，都全然不知道应该把药停了，然后一次骑自行车，撞了一下，后腰受伤，直接引发前列腺炎，好在平时饮食清淡，加上一中医师的一派凉寒通经的药，三天就好了八成，(当时去找男科再续方时，遇到的是西医，还把我狠狠说了一顿：你这是前列腺炎，中药不得行，唉呀，你要开中药就开嘛)。10天后痊愈，但有虚晕的感觉了，推测通利太过，然后又找了一中医补养了一下，好了，但是补得太过，造成头暴痛，胸口和背出汗，下午和晚上更甚。
刚从狼窝出来又窜入虎窝，那段人生真是痛不欲生！
从2010年到2019年夏，都是不堪回首的年代，一个痛苦接着一个，自从2019年夏接触华夏论坛(当时称百草居)以来，终于相对平稳了一年，给华夏论坛一个赞，今年有一小半儿的时间都停药了，并且停药时间占比越来越大，希望后面越来越好。



津液，有可能吧，利水燥湿太过，就有可能发生，好在现在自已能勉强诊断，如果都感觉明显了，肯定能回头。



肝胆湿热下注，我估计有，舌中舌根有纵裂纹，最近几个月好些了。
尿确实比较黄，不太想饮水，但也不是一点都不想饮，相对没那么口渴。

　　
　　老师这些年经历诸多波折不容易，终于见到曙光了，今后会越来越好的！
　　看来不关注中医、不懂得中医、不善用中医，确实会多受伤害，是自己和家人的一大损失啊，医圣和药王千年之前就发出过这样的感叹：
　　
　　《伤寒杂病论》仲景自序：

　　怪当今居世之士，曾不留神医药，精究方术，上以疗君亲之疾，下以救贫贱之厄，中以保身长全，以养其生，但竞逐荣势，企踵权豪，孜孜汲汲，惟名利是务，崇饰其末，忽弃其本，华其外而悴其内，皮之不存，毛将安附焉？

　　孙思邈《千金翼方》｛退居｝

　　人生一世，甚于过隙，役役随物，相视俱尽，不亦哀乎。就中养卫得理，必免夭横之酷。若知进而不知退，知得而不知丧，嗜欲煎其内，权位牵其外，其于过分内热之损，胡可胜言，况乎身灭覆宗之祸，不绝于世哉。念撰退居养志七篇。庶无祸败夭横之事，若延年长生则存乎《别录》。高人君子，宜审思之。

 

[江海余生]

不想说话，只是占个座，想知道个结果。

 

[猎户射手]

不想说话，只是占个座，想知道个结果。

好久没看到江海老师了，

自从2019年夏接触华夏论坛(当时称百草居)以来，终于相对平稳了一年

这不就是受到江海老师的一些影响嘛，
来论坛的初衷就是想接触到自已不懂的东西，以解除个人的局限。

 

[江海余生]

好久没看到江海老师了，

这不就是受到江海老师的一些影响嘛，
来论坛的初衷就是想接触到自已不懂的东西，以解除个人的局限。

 

[猎户射手]

主题贴中的讨论对象30岁女孩，提到其手指起疹，忘了附图，现在发现论坛的老贴子不能编辑啊，只好附在这里吧。

 

[山外青山976]

　　从对患者的描述来看，基本上可认定为肝郁气滞、脾虚水湿，但是其症状描述还不够详细。比如，大小便的情况，次数及量、颜色等；食物偏好以及是否喜欢吃冰凉的饮食等；月经及血糖血压心率等。
　　辨证正确是用药正确的前提，但是辨证正确不一定就能用对药。王教授的用药有两大错误：一是本身就失眠心烦，还用大剂量柴胡和黄芪，肯定对失眠不利。王教授第二次诊治，在原方的基础上加了栀子(伤寒论中用栀子豆豉汤治心烦难眠)，抑制了柴胡和黄芪的升阳之力，又加上安眠药的作用，所以睡好了一段时间。但是，这种好的情形是暂时的，难以长期保持。二是祛湿利尿药用得不够。
　　建议安眠药不要吃，那东东吃的时间长了就没有效果。不仅如此，对身体还有害。
　　一管之见，仅供参考！

 

[山外青山976]

　　从对患者的描述来看，基本上可认定为肝郁气滞、脾虚水湿，但是其症状描述还不够详细。比如，大小便的情况，次数及量、颜色等；食物偏好以及是否喜欢吃冰凉的饮食等；月经及血糖血压心率等。
　　辨证正确是用药正确的前提，但是辨证正确不一定就能用对药。王教授的用药有两大错误：一是本身就失眠心烦，还用大剂量柴胡和黄芪，肯定对失眠不利。王教授第二次诊治，在原方的基础上加了栀子(伤寒论中用栀子豆豉汤治心烦难眠)，抑制了柴胡和黄芪的升阳之力，又加上安眠药的作用，所以睡好了一段时间。但是，这种好的情形是暂时的，难以长期保持。二是祛湿利尿药用得不够。
　　建议安眠药不要吃，那东东吃的时间长了就没有效果。不仅如此，对身体还有害。
　　一管之见，仅供参考！

 

[山外青山976]

关于手指长疹的问题，我完全同意“梦回杏林”的看法：“ 手指长疹，且痒和发热，是内蕴的湿热被疏散到肢端和体表所致 。”只要体内水湿及热毒除去，手指上的问题就自然解决了。王教授说手指上的问题是个小问题，但是现象反映本质，这个小问题却反映了用药辨证上的大问题。

 

[猎户射手]

感谢各位，
再麻烦各位老师讨论下本贴主题中提到的女孩呢，近期长疹了

近日情况
身上长疹，痒，热时加重，红肿成团，遍布全身，以身侧为主，(我疑是荨麻疹，颈侧有照片，见图)(她本人疑是被窝卫生没有搞好，前年冬天也发过一次，这是第二次发)；
胃偶有阵疼(她本人疑是吃了没热透的东西)；
食欲强，易饥；
大便不干不稀，小便和汗出无异常；


长期情况
(近日也偶有表现)：
后脑勺紧痛(风池位置)、肩颈等地方偶有不适，感觉有寒感，相对怕冷；
眠差多梦，后半夜发热；
腰疼，乏力；
白带多，下腹疼(痛经)，提前且量少；
情绪不稳定，神情易敏感，常见抑郁；
口胃相对稍重，不太忌凉食，但情况也不算严重，很少有大吃大喝的时候，食量一般不多，荤素均有，但大概荤有过量的情况；


调理简述
前段时间我给她调理过，
查，脉细，苔薄白舌质红，眼内角鼻翼两侧有轻度青色，
近期用方：
全当归12 生白芍15 生地黄15 川芎12 太子参15 生白术15 茯神20 北柴胡15 醋香附16 黄芪15 甘草8 醋延胡索12 杜仲12 山栀子12

服后效果：
胃疼没再出现，肩颈寒感大好，夜发热感减轻，腰疼乏力好转，白带多下腹疼没再出现，但红疹和易饥情况无好转。


未来调理思路
红疹的情况比较严重，是昨晚见到面后才了解清楚，于是进一步分析认为血热情况还是比较严重，可基本诊断为风热型荨麻疹，也有寒热错杂的情况，根据痛经量少的现象，也要考虑虚的情况，总之，重点从肝经辨证，准备基于“当归饮子”用药如下：
全当归12 生白芍15 生地黄20 川芎12 制首乌藤20 白蒺藜20 白鲜皮15 土茯苓20 苦参6 徐长卿15 蝉蜕10 防风10 荆芥10 石膏(先煎)15 黄芪10 甘草8

望各位指教

 

[江海余生]

刚在那个帖子里回复的情况，这么巧就在这里出现了呀！
舌尖红赤，明显的心火，十九病机里就有“诸痛痒疮皆属于心”。
舌苔偏黄，多食易饥，胃火也大，石膏15克只有一点点而已。
石膏量偏小，蝉蜕量却偏大了，10克蝉蜕一大包了！
血热根本就没有顾及到。

 

[梦回杏林]

感谢各位，
再麻烦各位老师讨论下本贴主题中提到的女孩呢，近期长疹了

近日情况
身上长疹，痒，热时加重，红肿成团，遍布全身，以身侧为主，(我疑是荨麻疹，颈侧有照片，见图)(她本人疑是被窝卫生没有搞好，前年冬天也发过一次，这是第二次发)；
胃偶有阵疼(她本人疑是吃了没热透的东西)；
食欲强，易饥；
大便不干不稀，小便和汗出无异常；


长期情况
(近日也偶有表现)：
后脑勺紧痛(风池位置)、肩颈等地方偶有不适，感觉有寒感，相对怕冷；
眠差多梦，后半夜发热；
腰疼，乏力；
白带多，下腹疼(痛经)，提前且量少；
情绪不稳定，神情易敏感，常见抑郁；
口胃相对稍重，不太忌凉食，但情况也不算严重，很少有大吃大喝的时候，食量一般不多，荤素均有，但大概荤有过量的情况；


调理简述
前段时间我给她调理过，
查，脉细，苔薄白舌质红，眼内角鼻翼两侧有轻度青色，
近期用方：
全当归12 生白芍15 生地黄15 川芎12 太子参15 生白术15 茯神20 北柴胡15 醋香附16 黄芪15 甘草8 醋延胡索12 杜仲12 山栀子12

服后效果：
胃疼没再出现，肩颈寒感大好，夜发热感减轻，腰疼乏力好转，白带多下腹疼没再出现，但红疹和易饥情况无好转。


未来调理思路
红疹的情况比较严重，是昨晚见到面后才了解清楚，于是进一步分析认为血热情况还是比较严重，可基本诊断为风热型荨麻疹，也有寒热错杂的情况，根据痛经量少的现象，也要考虑虚的情况，总之，重点从肝经辨证，准备基于“当归饮子”用药如下：
全当归12 生白芍15 生地黄20 川芎12 制首乌藤20 白蒺藜20 白鲜皮15 土茯苓20 苦参6 徐长卿15 蝉蜕10 防风10 荆芥10 石膏(先煎)15 黄芪10 甘草8

望各位指教

　　
　　荨麻疹中医称瘾疹，主要病机是｛脾虚血虚，湿热内蕴，外感风邪｝。
　　月经提前且量少是血虚有热的表现，白带多痛经为湿热下注阻塞地道。

　　热时加重，红肿成团，以身侧为主；情绪不稳，神情敏感，常见抑郁。
　　胆经走身侧，加上风池紧痛，提示以肝气郁结，胆经湿热为主要证候。
　　
　　口胃相对稍重，不太忌凉食，胃痛，容易饥饿，大概荤有过量的情况。
　　提示肝胃郁热，蔬菜豆制品粗杂粮等富含膳食纤维的食物摄入量过少。

　　脉细，苔薄白舌质红，鼻翼两侧有轻度青色，提示肝血虚，血分湿热。重点从肝经辨证正解。
　　从［当归饮子］化裁方的药物组成看，当有养血活血、清利湿热、健脾益气、祛风止痒之效。
　　但个人觉得，湿热较重、血虚为主、体非虚胖的人不太适合用黄芪，宜考虑苍术、白术、西洋参、太子参、山药、黄精之类的健脾益气药。

　　饮食上宜多吃蔬菜、豆制品、魔芋、薯类、粗杂粮。
　　个见仅供参考。

 

[猎户射手]

刚在那个帖子里回复的情况，这么巧就在这里出现了呀！
舌尖红赤，明显的心火，十九病机里就有“诸痛痒疮皆属于心”。
舌苔偏黄，多食易饥，胃火也大，石膏15克只有一点点而已。
石膏量偏小，蝉蜕量却偏大了，10克蝉蜕一大包了！
血热根本就没有顾及到。

20210120，周三中午，红疹缓解(有移动)(嘱其或有反复)，眠可但仍多梦，晨起头昏沉但不晕，不发热，易饥感好转，轻度乏力，后脑勺、腰复现轻度不适(僵凝感)。
全当归12 生白芍15 生地黄20 川芎12 制首乌藤15 牡丹皮12 山栀子12 土茯苓20 苦参6 白蒺藜15 太子参20 黄芪12 甘草6 杜仲12 蝉蜕8 防风10 荆芥10 羌活6



心火的确考虑得不多，我的疏忽，
从最近几天3个方子的服后反应来看(短期表现)，
山栀子入心、肺、三焦、肝胆，清热利湿解郁除烦，其作用应该是有的，只是反应慢，
腰疼，杜仲的作用是明显的，徐长卿和延胡索作用不明显，只对胃痛有好处，
后脑勺紧，晨起头昏沉，入太阳膀胱经的风药羌活的作用是有的，去之会反复，
加了太子参，乏力感会减轻，
石膏，肺胃之热可减，发热感消失，

附件是最近的舌照和手上长的(会移动)
周三中午的方子服了一半，红疹复现(预期中)

 

[刘国栋]

最近有两个比较复杂的荨麻疹，是以肾四味或者斑龙丸痊愈的。有时疾病的确得分内外。

 

[梦回杏林]

20210120，周三中午，红疹缓解(有移动)(嘱其或有反复)，眠可但仍多梦，晨起头昏沉但不晕，不发热，易饥感好转，轻度乏力，后脑勺、腰复现轻度不适(僵凝感)。
全当归12 生白芍15 生地黄20 川芎12 制首乌藤15 牡丹皮12 山栀子12 土茯苓20 苦参6 白蒺藜15 太子参20 黄芪12 甘草6 杜仲12 蝉蜕8 防风10 荆芥10 羌活6



心火的确考虑得不多，我的疏忽，
从最近几天3个方子的服后反应来看(短期表现)，
山栀子入心、肺、三焦、肝胆，清热利湿解郁除烦，其作用应该是有的，只是反应慢，
腰疼，杜仲的作用是明显的，徐长卿和延胡索作用不明显，只对胃痛有好处，
后脑勺紧，晨起头昏沉，入太阳膀胱经的风药羌活的作用是有的，去之会反复，
加了太子参，乏力感会减轻，
石膏，肺胃之热可减，发热感消失，

附件是最近的舌照和手上长的(会移动)
周三中午的方子服了一半，红疹复现(预期中)

　　我觉得可以试试重用防风，荨麻疹又称｛风团｝嘛。
　　防风治风圣药，是升肝脾、胜湿邪、散伏火的妙药。

 

[梦回杏林]

　　可以考虑用一个简单的小方：［泻黄散］加味：
　　防风(重用)、藿香、栀子、生石膏、生甘草
　　加味：全当归、生地黄、杜仲、土茯苓、苍术。
　　个见仅供参考。

 

[江海余生]

20210120，周三中午，红疹缓解(有移动)(嘱其或有反复)，眠可但仍多梦，晨起头昏沉但不晕，不发热，易饥感好转，轻度乏力，后脑勺、腰复现轻度不适(僵凝感)。
全当归12 生白芍15 生地黄20 川芎12 制首乌藤15 牡丹皮12 山栀子12 土茯苓20 苦参6 白蒺藜15 太子参20 黄芪12 甘草6 杜仲12 蝉蜕8 防风10 荆芥10 羌活6



心火的确考虑得不多，我的疏忽，
从最近几天3个方子的服后反应来看(短期表现)，
山栀子入心、肺、三焦、肝胆，清热利湿解郁除烦，其作用应该是有的，只是反应慢，
腰疼，杜仲的作用是明显的，徐长卿和延胡索作用不明显，只对胃痛有好处，
后脑勺紧，晨起头昏沉，入太阳膀胱经的风药羌活的作用是有的，去之会反复，
加了太子参，乏力感会减轻，
石膏，肺胃之热可减，发热感消失，

附件是最近的舌照和手上长的(会移动)
周三中午的方子服了一半，红疹复现(预期中)

游走性的风团块就是风，血热血燥生风，你的方子里很多药会加重血热和心火。
治到头昏，后脑勺和腰部不适，总感觉不对劲，且看看吧

 

[江海余生]

血燥生风的病人风药用的越多越燥！风药鼓动气血流行，热量散发不畅会加重病情！
而且尤其不适合温性的风药，平性和寒凉性的也只是作为引经药的，用量不能大。

 

[猎户射手]

血燥生风的病人风药用的越多越燥！风药鼓动气血流行，热量散发不畅会加重病情！
而且尤其不适合温性的风药，平性和寒凉性的也只是作为引经药的，用量不能大。

我也很犹豫，到底该不该用气药和风药，总感觉这大冬天的透发不出去，江海老师不妨给个具体的建议