内科医案 慢性肾炎麻黄治疗

[小学生11]

我看过最少5个中医了其中2个是省级中医，虽然他们没有判断我阳虚，但是他们开的温病学的药无效，用伤寒论的药有效，你说呢，药方你可以翻看历史，我记录了2个省级中医的药方，伤寒论说的是什么呢？当然治疗受寒，记得咱们这省中医院的人。听了我意见，也用了点伤寒的药，有点效果，但是用的药平和了，所以呢效果有但不太理想，我觉得只有火神派的理论适合我，因为身体越吃越强壮，早上我用了50克附子做了一碗四逆汤加入细辛5克，感觉又好了点肾更舒服了，但是肾还有点凉意，证明了药还要更热点，效果就更满意了。现在就感觉肾有点虚弱，不那么怕冷了，细辛效果很不错，晚上试试加入肉桂增加热药的药效，火神派一般和伤寒论一样被学院派视为不正统的学派，所以大多数学校毕业的中医是不认可火神派的甚至大学里连伤寒论都是选修的，证明了温病是主流。教科书一般看不到几个伤寒论的药方也证明了这一点，所以伤寒论都变成选修了，目前火神派主要在广西，云南和四川影响大。其它省份相对没什么大影响，原因四川是火神派的老家，火神派人物多，代表人物有卢崇汉，广西中医药大学校长唐农是火神派的支持者，以前云南中医学院的院长吴佩衡是火神派的支持者，他的后代至今在那传播火神派理论

 

[梦回杏林]

我看过最少5个中医了其中2个是省级中医，虽然他们没有判断我阳虚，但是他们开的温病学的药无效，用伤寒论的药有效，你说呢，药方你可以翻看历史，我记录了2个省级中医的药方，伤寒论说的是什么呢？当然治疗受寒，记得咱们这省中医院的人。听了我意见，也用了点伤寒的药，有点效果，但是用的药平和了，所以呢效果有但不太理想，我觉得只有火神派的理论适合我，因为身体越吃越强壮，早上我用了50克附子做了一碗四逆汤加入细辛5克，感觉又好了点肾更舒服了，但是肾还有点凉意，证明了药还要更热点，效果就更满意了。现在就感觉肾有点虚弱，不那么怕冷了，细辛效果很不错，晚上试试加入肉桂增加热药的药效，火神派一般和伤寒论一样被学院派视为不正统的学派，所以大多数学校毕业的中医是不认可火神派的甚至大学里连伤寒论都是选修的，证明了温病是主流。教科书一般看不到几个伤寒论的药方也证明了这一点，所以伤寒论都变成选修了，目前火神派主要在广西，云南和四川影响大。其它省份相对没什么大影响，原因四川是火神派的老家，广西中医药大学校长唐农是火神派的支持者，以前云南中医学院的院长吴佩衡是火神派的支持者，他的后代至今在那传播火神派理论

我之所以认为自己阳虚除了很多症状是符合阳虚症状外，还有脉象也是差不多的，症状有哪些呢？驼背，声音小，肾虚弱，不腰痛，吃寒凉血压升高，吃热药血压降低基本符合阳虚判断，还有有怕喝冷水，特别是冰水，如果是阴虚那肯定可以喝冰水了，去年也不会因为喝了2箱子酸梅汤48瓶子饮料，使得尿蛋白从一个＋，变成3＋了。这是嘴巴馋不忌口，导致的。典型证明，阴虚没有理由吃寒凉病加剧，只有阳虚怕寒凉，其次吃这样多热药也没什么不舒服也证明了只有阳虚才可以长期吃热药而不难受，身体越来越好

　　
　　你所描述的“软脉”，28脉中没有这种脉象，可能是“濡脉”，提示湿滞气虚。
　　
　　一个人如果里寒无热，不会有大量喝酸梅汤的欲望，乌梅也不是寒凉之品，它是“平性”的。
　　酸梅汤性味酸涩，甘酸化阴生湿、味涩收敛邪气，这和散邪化瘀的治疗方向完全相反，加重了体内的湿浊，使得肾络更加阻塞，所以尿蛋白从一个＋，变成3＋。
　　另外，不要忘记了中医“甜伤肾”的理论，甜腻生湿，堵塞肾络，使蛋白溢出，糖尿病肾病就是这么来的。

　　你吃那些所谓寒凉药，并非凉血活血止血的，要么是黄连这种直折脾胃阳气的，要么是生地这种滋阴助湿的，湿上加湿血压自然会升高。
　　不要认为慢性病除了阳虚就是阴虚，非黑即白，长期虚损所致的病大都是“正虚邪实”且“气血阴阳俱虚”，阴虚、阳虚的症状都有，在存在阳虚的情况下，温阳药有利于化湿，血压会有下降。

　　“凉血止血、利尿消肿”的白茅根不也是“寒性”的药吗，没有升高你的血压吧？
　　这个药你能接受，其它类似的药怎么就有顾忌了，适当配伍于温散水湿为主的方药中也觉不妥。

　　温阳不等于补阳，而是“兴阳”，相当于“激素”，刺激你在短时间之内消耗原先存贮在身体内的阴精物质，化为阳气供你急用。
　　经常这样做的结果就是，精血越来越少，化阳的能力越来越弱，对温阳药越来越不敏感，要达到同样的兴阳效果时对温阳药的需要剂量越来越大。

　　你看看那些经典的“补阳名方”，里面养血填精的药量大，还是温里兴阳的药量大，有没有配伍寒泻祛邪药(红色字体的是温阳药，蓝色字体的是养血填精药，绿色字体的是寒凉通利药)：

　　〖右归丸〗《景岳全书》 补阳
　　「分类」：补益剂>>补阳
　　「组成」：熟地250 枸杞子120 山萸肉90 当归90 肉桂60-120 製附子60-120 杜仲120 菟丝子120 鹿角胶120 山药120(炼蜜为丸,每服9-12克,白开水送下)
　　「功效」：温补肾阳 填充精血
　　「主治」：元阳不足,或过劳伤肾,命门火衰,脐腹冷痛,便溏,神疲腰痛,阳衰无子等证

　　【方名】肾气丸《金匮要略》
　　【分类】补益剂>>补阳
　　【组成】干地黄128 山萸肉64 山药64 茯苓48 泽泻48 丹皮48 桂枝16 炮附子16 (炼蜜为丸,每服4-12克,一日三次,用酒送下)
　　【功效】温补肾阳
　　【主治】肾阳不足,腰痛脚弱,身半以下常有冷感,少腹拘急,小便不利,或小便反多,尺脉弱小,及脚气,痰饮,消渴,转胞等证

 

[小学生11]

温阳就是为了肾热而化水肿，这是直观现象。还有你知道为什么去年那会也内热吗？那就是桂附地黄丸吃过头了，所以内热，然后热主要在上焦，我用了酸梅汤解渴，失误在这。酸梅汤不仅仅解除了上焦热，而且还有大量剩余的寒凉进入肾，于是导致病情复重了。肾病患者如果肾无内热吃大量寒凉肯受不了，这样加剧病情也在情理之中了。李可治疗严重冻伤，就是用大量麻黄细辛附子汤来治疗的，一般不需要截肢。效果特佳原因就是非附子细辛不能驱散寒入三阴，先散寒，后考虑治疗瘀积的垃圾，有了上一次教训，宁愿遵守郑钦安的意见那就是就算内热也不吃寒凉了，内热不是大事，肾病才是大事，上焦内热也就是有点口干而已。不会怎么样的，郑钦安的意见阳虚不能用任何滋阴药，意见还是很中肯的，这样避免了万一用多了寒凉导致病情加剧的危险，其次避免了削弱扶阳药的效果，除非是大热而不能安，才考虑用点滋阴药中和，小热可以用点食物化解或者忍着都好，不可用滋阴药的原因在这，主次要分明，抓住肾病为主，这才是关键，如果为了一点内热用多了滋阴药，导致肾病加剧，这就是得不偿失，学会权衡利弊很重要，我去年的失误就是活生生的例子

 

[梦回杏林]

温阳就是为了肾热而化水肿，这是直观现象。还有你知道为什么去年那会也内热吗？那就是桂附地黄丸吃过头了，所以内热，然后热主要在上焦，我用了酸梅汤解渴，失误在这。酸梅汤不仅仅解除了上焦热，而且还有大量剩余的寒凉进入肾，于是导致病情复重了。肾病患者如果肾无内热吃大量寒凉肯受不了，这样加剧病情也在情理之中了。李可治疗严重冻伤，就是用大量麻黄细辛附子汤来治疗的，一般不需要截肢。效果特佳原因就是非附子细辛不能驱散寒入三阴，先散寒，后考虑治疗瘀积的垃圾，有了上一次教训，宁愿遵守郑钦安的意见那就是就算内热也不吃寒凉了，内热不是大事，肾病才是大事，上焦内热也就是有点口干而已。不会怎么样的，郑钦安的意见阳虚不能用任何滋阴药，意见还是很中肯的，这样避免了万一用多了寒凉导致病情加剧的危险，其次避免了削弱扶阳药的效果，除非是大热而不能安，才考虑用点滋阴药中和，小热可以用点食物化解或者忍着都好，不可用滋阴药的原因在这

　　
　　西医就是这样治肾病的，用激素来控制蛋白尿，吃药时有效，停药就反弹，于是让患者长期服用激素。
　　单用温阳药的治法，原理与效果与激素相似。
　　这两种治法的预后，都是使患者体质越来越虚弱，对药物的依赖越来越强，对剂量的敏感度越来越低。
　　
　　[桂附地黄丸]本来就不应该用，因为去年时病程尚短，更不是以肾虚为主的证候，湿浊内阻之证反用补药，背其道而治之，病情加重。
　　应该用解表散邪、活血利湿的方药。

 

[小学生11]

桂附地黄丸没有错，因为吃了有利于加强补肾消退水肿的目地，那会并没有大量吃附子，只有点中成药里的附子，含量是微小的，那会没有大量攻瘀积的垃圾是失误，然而那会也不懂，属于肾病小白阶段，现在国内中医有善于治疗肾病的中医不多，因为大多数人找西医治肾病，所以有治疗经验的少，温病学派大多讨厌伤寒派的一个重要原因是伤寒论原书药方都是大剂量的药，追求3服药内就治愈的效果，温病追求药少而轻，所以最容易引发矛盾，何况伤寒论大多是毒药，水平不行容易出医疗事故，这也是一个重要原因

 

[梦回杏林]

桂附地黄丸没有错，因为吃了有利于加强补肾消退水肿的目地，那会并没有大量吃附子，只有点中成药里的附子，含量是微小的，那会没有大量攻瘀积的垃圾是失误，然而那会也不懂，属于肾病小白阶段，现在国内中医有善于治疗肾病的中医不多，因为大多数人找西医治肾病，所以有治疗经验的少

　　
　　你这个帖子的标题非常好：“慢性肾炎麻黄治疗”！
　　可惜你一步步的从正确的思路走向了错误的方向。

　　麻黄是干什么的？温通散邪的，不是补肾阳的！
　　麻黄有六大功效：“发汗解表，利水消肿，宣肺透邪，止咳平喘，温经通阳，活血化瘀”，这些正是慢性肾病治疗的大方向，只是慢性肾病不适合用这么峻猛的药，宜缓疏通渗，赵绍琴教授的肾病验案的处方就可以看出这个特点。

　　多回顾一下自己的用药温凉补泻与病情好坏变化之间的关系，多看一看那些肾病治愈的诸家名医验案，多总结有利于找准正确的康复之路。

 

[小学生11]

　　
　　你这个帖子的标题非常好：“慢性肾炎麻黄治疗”！
　　可惜你一步步的从正确的思路走向了错误的方向。

　　麻黄是干什么的？温通散邪的，不是补肾阳的！
　　麻黄有六大功效：“发汗解表，利水消肿，宣肺透邪，止咳平喘，温经通阳，活血化瘀”，这些正是慢性肾病治疗的大方向，只是慢性肾病不适合用这么峻猛的药，宜缓疏通渗，赵绍琴教授的肾病验案的处方就可以看出这个特点。

　　多回顾一下自己的用药温凉补泻与病情好坏变化之间的关系，多看一看那些肾病治愈的诸家名医验案，多总结有利于找准正确的康复之路。

前期和后期怎么能不变呢？所以不可执迷。而且麻黄也是阳药，不是滋阴的，这和后面还是一致的。那就是以阳为主。用阳药治疗阴病

 

[huyule2005]

　　
　　你这个帖子的标题非常好：“慢性肾炎麻黄治疗”！
　　可惜你一步步的从正确的思路走向了错误的方向。

　　麻黄是干什么的？温通散邪的，不是补肾阳的！
　　麻黄有六大功效：“发汗解表，利水消肿，宣肺透邪，止咳平喘，温经通阳，活血化瘀”，这些正是慢性肾病治疗的大方向，只是慢性肾病不适合用这么峻猛的药，宜缓疏通渗，赵绍琴教授的肾病验案的处方就可以看出这个特点。

　　多回顾一下自己的用药温凉补泻与病情好坏变化之间的关系，多看一看那些肾病治愈的诸家名医验案，多总结有利于找准正确的康复之路。

老师，请问下我今年41岁，血尿和尿蛋白都是3+，血肌酐104，用赵绍琴方子，

 

[huyule2005]

　　
　　你这个帖子的标题非常好：“慢性肾炎麻黄治疗”！
　　可惜你一步步的从正确的思路走向了错误的方向。

　　麻黄是干什么的？温通散邪的，不是补肾阳的！
　　麻黄有六大功效：“发汗解表，利水消肿，宣肺透邪，止咳平喘，温经通阳，活血化瘀”，这些正是慢性肾病治疗的大方向，只是慢性肾病不适合用这么峻猛的药，宜缓疏通渗，赵绍琴教授的肾病验案的处方就可以看出这个特点。

　　多回顾一下自己的用药温凉补泻与病情好坏变化之间的关系，多看一看那些肾病治愈的诸家名医验案，多总结有利于找准正确的康复之路。

用了3个月，尿蛋白和血尿都没有变化。思路对吗？

 

[梦回杏林]

老师，请问下我今年41岁，血尿和尿蛋白都是3+，血肌酐104，用赵绍琴方子，

用了3个月，尿蛋白和血尿都没有变化。思路对吗？

　　血肌酐偏高，但尚在正常范围(男性53—106umol/L，女性44—97umol/L)之内。
　　血肌酐水平还和体重、饮食(肉、蛋、奶、豆制品这类蛋白含量高的东西)、运动强度等因素有关系。

　　思路对不对要看方药是否对证，通过舌象脉象身体症状等四诊信息来判断。
　　疗效好不好还取决于是否坚持做到了低量优质蛋白饮食和适度的散步活动。

　　降蛋白尿和血尿，必要时可以使用虫类药，可参考：
　　肾小球肾炎的病机及虫药通络降蛋白尿血尿显效实例
　　　　(CCTV4中华医药：虫药疏逐通肾络)
　　https://www.tcmbe.com/threads/430570/page-47#post-1470993

 

[huyule2005]

这个方加减用了3个月，尿检没有变化。荆芥炭10克 防风6克 ，生地榆10克 炒槐花10克 丹 参10克 茜草10克，白茅根 20克 芦根 20克，小蓟10克 赤芍10克，旱莲草10克 藕节10克 ，大黄1克 ， 焦三仙各10克

 

[huyule2005]

吃药的那几个月，坚持素食和走路

 

[huyule2005]

罗大伦文章里看到，女性用赵绍琴方子，大多数治好(包含罗大伦的妈妈和妹妹)。但男性很多用赵绍琴方子无效。

 

[梦回杏林]

这个方加减用了3个月，尿检没有变化。荆芥炭10克 防风6克 ，生地榆10克 炒槐花10克 丹 参10克 茜草10克，白茅根 20克 芦根 20克，小蓟10克 赤芍10克，旱莲草10克 藕节10克 ，大黄1克 ， 焦三仙各10克

吃药的那几个月，坚持素食和走路

　　身高体重多少，有没有基础病，比如糖尿病、高血压等，还有肾病具体是什么类型的，治法上有一定区别的。

 

[huyule2005]

身高：163，体重：75公斤，抑郁症吃了快四年的西药(停药就发病)，没有糖尿病，没有高血压。肾病不知道什么类型。

 

[huyule2005]

估计是西药用多了，抑郁症之前体检都正常的。但是药又不敢停，减量和停了几次都发病了。

 

[梦回杏林]

身高：163，体重：75公斤，抑郁症吃了快四年的西药(停药就发病)，没有糖尿病，没有高血压。肾病不知道什么类型。

　　
　　长期服用抗抑郁的药物，对肝肾功能都会有损害的。

　　身高：163，体重：75公斤，身高体重指数BMI超过28，已经属于“肥胖症”了。
　　单单是肥胖就有可能导致“肥胖相关性肾病”，所以说体重不降下去，肾功能不容易恢复。

如果肾小球已经硬化(纤维化)，要溶纤很慢很困难，恐怕得运用虫类药。​

 

[huyule2005]

感谢老师的回复！

 

[huyule2005]

后来又看了几个中医，都没有效果。现在坚持做艾灸个月了，每周2次去盲人按摩店按摩。唉！指标一直下不来，只能看西医了。

 

[小学生11]

我觉得自己用白茅根的目地和你认为的判断不一致的地方是我用来清理体内垃圾的，也就是攻瘀的，不指望白茅根止血，是的利用白茅根攻击垃圾，顺带从尿液中排出去垃圾，因为以前用过后发现不是尿潜血减少而是尿蛋白受到影响而归0。这是我个人认识。当然只指望白茅根清0尿蛋白是不可靠的，多加点攻击类药，在肾复强的时候，多攻击一下是可行的，以前实验不是只是用了白茅根，就是这个原因，只不过那会肾攻了1次就开始虚弱了，所以综合考虑得多补肾再后攻击。这样以防万一，肾不强就无法配合白茅根等药清理体内瘀积，等垃圾清理干净在考虑补肾巩固，这病其本质是肾虚不能正常运营其职能所以才有瘀积和水肿的产生，正常人肾功能没问题，所以人家才能没有水肿和垃圾堆积在肾那，用肾半停工来比喻最形象，继续用如圣散治疗尿潜血吧，我刚刚买了乌梅20克，仙鹤草15克，炮姜15克买6服药，一共8块3毛4。。。。。。。公立医院有些东西还是便宜的，有些很贵，再加点补血气的药，大枣和龙眼肉以及甘草也就8服药32块，这药和四逆汤组合用，上午吃药四逆汤加细辛，没什么明显感觉，刚刚就开始感觉上焦有点燥火了，细辛散寒效果确实挺强的，吃药当天就有感觉，手心有点发热了，之前都是凉的，血压也下降了10