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[FONT=仿宋]【筋脉横解】程士德说：横，放纵。解，通“懈”，松弛。经脉横解，筋脉纵驰不收。
【筋脉横解，肠澼为痔】森立之说：案：已有风邪伤肝，而饱食则脾土实，而乘肝木。故筋脉横解，血液下流。在肠中襞积不通，遂为痔疾下血之证也。凡筋脉皆是纵理通行，今肝气不顺理而妄行，故筋脉中之血，横散溃解，畜在肠中而渐下也。肠澼者，谓肠中之气襞积不通也。《太阴阳明篇》云：“下为飧泄，久为肠澼。”《大奇论》云：“肾脉小搏沉为肠澼下血，心肝澼亦下血。”据此，则“肠澼”二字联语，谓病机而非病名。此云：“肠澼为痔。”《通评虚实论》云：“肠澼便血，肠澼下白沫，肠澼下脓血。”并非病名明矣。唯杨上善注《太素》云：“澼，音僻。泄脓血也。”恐非古义，何以知然？《太素·阴阳杂说》云：“阴道虚，肠辟死。”杨注：“肠辟叠死。”《阴阳别论》载此文，亦作“肠辟”，而《新校正》云：“全元起本辟作澼。”共可徵古作“肠辟”，而杨注尚传古义。王冰注《阴阳别论》云：“肠开无禁。”是以开训辟，非其训也，不可从也。《灵·根结篇》“肠胃(亻聶)(键盘无此字，需造这个字)辟”，《太素》作“攝”，《甲乙》作“懾”。盖“肠胃(亻聶)辟”者，谓肠中不舒畅而缩襞。虽云“肠胃”，实专指肠，犹“脾胃者仓廪之官”，专谓“胃”之例也。
胡天雄说：肠澼二字，后世多作痢疾解，唯马云：“筋脉横解而不属其肠，日常澼积，渐出肛门而为痔。”张山雷云：“以滞下之病而名肠澼，颇难索解。今按辟有积聚之义，此病实因肠有积聚使然，幸仿宋在此处有一不加水旁之辟字，而命名之义昭然若发蒙。”天雄按：因饱食而澼积，因澼积而为痔，理有可通。考《内经》论肠澼者，凡十余处，唯《阴阳别论》“肠辟死”作“辟”，据林校、全元起本仍作“澼”，顾从德翻宋本，此处亦作澼，不作辟。则全部《内经》皆作“澼”也。此处可作澼积解，其他如《灵·论疾诊尺》篇“春伤于风，夏生后泄肠澼”，则非其义。《太素》作“夏生飧泄肠澼”，又“肠澼为痔”，亦作“澼”，他出则多作“肠辟”。
金栋按：肠澼，亦作肠辟。《内经》全书“肠澼”共见14次，“肠辟”1次，“澼”1次。因《素问·通评虚实论》有“肠澼便血、下白沫、下脓血”和《素问·大奇论》有“肠澼下血”等文字描述，使“肠澼”有了“便血、下白沫、下脓血和下血”的症状。因痢疾一病，有“腹痛、腹泻、里急后重和粘液脓血便”等症状，所以才有了“肠澼”系现今痢疾之古称。肠澼，《内经》他处或可作“下痢便脓血”等肠道病变而解，而《素问·生气通天论》“肠澼为痔”中之“肠澼”，根据经文旨意，不宜作“下痢便脓血”而释，应作“肠中澼积”解。
澼，同辟，通襞，音闭(bi)。清·朱骏声《说文通训定声·解部》：“辟，假借为襞。”襞，原指衣服上的皱褶，引申为叠积。襞(辟)积连字，系叠韵连绵字，表示一个整体之义，义为重复、郁积、积聚等。如《素问·生气通天论》：“辟积于夏，使人煎厥。”高世栻说：“辟积，重复也。”肠澼，即肠中澼(辟)积，指肠中气血积聚、壅滞。澼，《内经词典》说：“通辟，气血积滞。”故马莳、张山雷、森氏说、胡氏说等所说为是。与上句“筋脉横解”亦相吻合。
筋脉，《内经》全书共见16次，指筋与血脉、经络，此处单指脉络，即今之静脉血管。《内经》别处亦有类似记载，如《灵枢·水胀》说：“鼓胀何如？……色苍黄，腹筋起，此其候也。”筋，《太素·卷二十九·胀论》作“脉”。腹筋(脉)，指腹部青筋脉络，即今之腹部表浅的静脉血管，成语有“青筋暴露”可证。青筋，指表浅的静脉血管，因色青而名，即浮络也。《现代汉语词典》：“青筋，指皮肤下可以看见的血管。”又《灵枢·九针论》说：“形数惊恐，筋脉不通，病生于不仁。”筋脉，《素问·血气形志篇》作“经络”。
横解，即横懈，指松弛、弛缓不收，引申为扩张、曲张。筋脉横解，即静脉曲张也。饱食，指暴饮暴食、饮食不节、过量等。饱食后，肠胃横满(饮食自倍，肠胃乃伤)导致肠胃功能紊乱，静脉曲张而失去正常功能(筋脉横解而不属)，大肠气血积聚、壅滞(肠澼)，下注(渐出)肛门而为痔。如此，始合“因而饱食，筋脉横解，肠澼为痔。”之经旨。
此段经文主要论述了痔疮等肛肠病变的病因(饱食)、病机(筋脉横解、肠澼)。肠澼，即肠中澼(辟)积， 指大肠气血积聚、壅滞，非专指下痢便脓血之痢疾病。
(亻聶)辟，通“聂辟”，即皱褶、缩短之义。喻僻(辟)积不舒展。《素问·调经论》“虚者聂辟气不足”，其“聂辟气不足”，正短气不足。王念孙《广雅疏证·卷四·释诂》中释“聂辟”为“短”义，正引《调经论》此句作书证。[/FONT]