内科病咨询 求大佬们解答一下小生的对中医判断的问题，

[闲情98]

谢谢提示，我考虑看看

先看看楼主服用这个方子的反馈再做定夺

 

[梦回杏林]

　　楼主近来体重是在增加的，自述“我的胃口一直没有问题，吃啥都香，就是略有嗳气。”
　　我试试这样理解：
　　脾主运化水谷，脾主肌肉四肢，楼主目前是“运”进来的多，“化”出去的少(舌红暗、活动量少、脚全灰指甲，提示血瘀，这是化出去少的部分原因)。
　　如果说“脾虚”，不知能不能理解为：有“太阴表虚(肌肉四肢能量消耗不足)”；无“太阴里虚”(消化吸收功能没有问题)。

　　如果这样理解合理，那用生地正好清里热、活外血。

 

[lwh314]

谢谢提示，我考虑看看

目前已经服用此方第三天，效果没有上一副平稳，痰感有反复，有增多迹象。入睡睡意增强，潮热偶有，但是没有以前那种燥热难耐到精神振奋的程度，翻了个身，整理一下呼吸，就好。自感上一副更加舒服。

 

[lwh314]

　　楼主近来体重是在增加的，自述“我的胃口一直没有问题，吃啥都香，就是略有嗳气。”
　　我试试这样理解：
　　脾主运化水谷，脾主肌肉四肢，楼主目前是“运”进来的多，“化”出去的少(舌红暗、活动量少、脚全灰指甲，提示血瘀，这是化出去少的部分原因)。
　　如果说“脾虚”，不知能不能理解为：有“太阴表虚(肌肉四肢能量消耗不足)”；无“太阴里虚”(消化吸收功能没有问题)。

　　如果这样理解合理，那用生地正好清里热、活外血。

没结婚前是115斤，然后认识了老婆，体重一度上升到135，目前生活稳定之后，我现在是125左右比较稳定。现在的确是运动的很少，这一点不否认，主要是肢体太沉重了，运动一下就酸，呼气喘不过来，这也是我慢慢的不大愿意动的原因之一。我身高167.

 

[dangouseboy]

　　楼主近来体重是在增加的，自述“我的胃口一直没有问题，吃啥都香，就是略有嗳气。”
　　我试试这样理解：
　　脾主运化水谷，脾主肌肉四肢，楼主目前是“运”进来的多，“化”出去的少(舌红暗、活动量少、脚全灰指甲，提示血瘀，这是化出去少的部分原因)。
　　如果说“脾虚”，不知能不能理解为：有“太阴表虚(肌肉四肢能量消耗不足)”；无“太阴里虚”(消化吸收功能没有问题)。

　　如果这样理解合理，那用生地正好清里热、活外血。

生地没书上写的那么好，你这种完全是被书误导了。你看看他上面的回复就知道了。这就是为什么我之前几次一直都很谨慎没给他用生地

 

[dangouseboy]

没结婚前是115斤，然后认识了老婆，体重一度上升到135，目前生活稳定之后，我现在是125左右比较稳定。现在的确是运动的很少，这一点不否认，主要是肢体太沉重了，运动一下就酸，呼气喘不过来，这也是我慢慢的不大愿意动的原因之一。我身高167.

话说你的灰指甲有没有改善，我觉得我开的这几次方应该会同时改善你的灰指甲

 

[闲情98]

话说你的灰指甲有没有改善，我觉得我开的这几次方应该会同时改善你的灰指甲

楼主感觉前方效果更好，那么可以用回前方。我是觉得用生白芍好些。一点建议而已，你不必在意，按照你的思路继续治疗。

 

[梦回杏林]

目前已经服用此方第三天，效果没有上一副平稳，痰感有反复，有增多迹象。入睡睡意增强，潮热偶有，但是没有以前那种燥热难耐到精神振奋的程度，翻了个身，整理一下呼吸，就好。自感上一副更加舒服。

生地没书上写的那么好，你这种完全是被书误导了。你看看他上面的回复就知道了。这就是为什么我之前几次一直都很谨慎没给他用生地

　　方一：北柴胡3,赤芍5，生白芍5 当归5，黄连5 栀子5 茯神10，僵蚕5，蝉蜕5，丹参12，胆南星6，桑叶6，桔梗5，玉竹9，枳壳6

　　方二：北柴胡3,赤芍5，炒白芍5 当归5，黄连3 连翘5 茯神10，僵蚕5，蝉蜕5，丹参12，桑叶6，杏仁5，生地黄9，丹皮6，五味子3

　　你肯定是因为“玉竹9-＞换成-＞生地9”影响了药效？
　　第二方去掉了化痰的三味要药：“胆南星6，桔梗5，枳壳6”，并且加了温滋敛邪的：“五味子3”，同时降低了清内热的力度：“黄连5 栀子5　-＞　黄连3 连翘5 ”
　　楼主对应的症状就出来了：“痰感有反复，有增多迹象。潮热偶有”。

 

[dangouseboy]

楼主感觉前方效果更好，那么可以用回前方。我是觉得用生白芍好些。一点建议而已，你不必在意，按照你的思路继续治疗。

生白芍我在使用中有个感觉，但不确定，就是对于虚弱的人，他更容易动相火，造成阳浮

 

[dangouseboy]

　　方一：北柴胡3,赤芍5，生白芍5 当归5，黄连5 栀子5 茯神10，僵蚕5，蝉蜕5，丹参12，胆南星6，桑叶6，桔梗5，玉竹9，枳壳6

　　方二：北柴胡3,赤芍5，炒白芍5 当归5，黄连3 连翘5 茯神10，僵蚕5，蝉蜕5，丹参12，桑叶6，杏仁5，生地黄9，丹皮6，五味子3

　　你肯定是因为“玉竹9-＞换成-＞生地9”影响了药效？
　　第二方去掉了化痰的三味要药：“胆南星6，桔梗5，枳壳6”，并且加了温滋敛邪的：“五味子3”，同时降低了清内热的力度：“黄连5 栀子5　-＞　黄连3 连翘5 ”
　　楼主对应的症状就出来了：“痰感有反复，有增多迹象。潮热偶有”。

从药物对比上看确实有可能，但我也不觉得加上这些祛痰就能抵消生地的副作用，这生地增湿力量太强。而且我对五味子的见解跟你不同，我觉得如果不加五味子，中上焦湿阻会更厉害。伤寒论小青龙和苓甘五味姜辛好像都是祛痰的，都放了你所谓的敛温滋邪的五味子。生脉饮也有五味子，我觉得五味子的作用是把中上焦的水往下收，特别是地黄那种真阴往下吸，去补肾，不加五味子水就容易停在中焦
另外你们老喜欢拿痰说话，身体里痰为什么会增多？如果生地能去除这个生痰的因，那么应该不需要祛痰药，起码痰不会增加而只是维持

 

[闲情98]

生白芍我在使用中有个感觉，但不确定，就是对于虚弱的人，他更容易动相火，造成阳浮

生白芍我经常用，还没有这个感觉。以你的感觉为主。

 

[梦回杏林]

从药物对比上看确实有可能，但我也不觉得加上这些祛痰就能抵消生地的副作用，这生地增湿力量太强。而且我对五味子的见解跟你不同，我觉得如果不加五味子，中上焦湿阻会更厉害。伤寒论小青龙和苓甘五味姜辛好像都是祛痰的，都放了你所谓的敛温滋邪的五味子。生脉饮也有五味子，我觉得五味子的作用是把中上焦的水往下收，特别是地黄那种真阴往下吸，去补肾，不加五味子水就容易停在中焦
另外你们老喜欢拿痰说话，身体里痰为什么会增多？如果生地能去除这个生痰的因，那么应该不需要祛痰药，起码痰不会增加而只是维持

　　五味子这个药我自己尝过，第一次用12克，药汤那味真是酸得喝不下去，呵呵。
　　但这个药“五味俱全”，辛香味也很浓烈，收敛性究竟强不强不好说。

 

[lwh314]

话说你的灰指甲有没有改善，我觉得我开的这几次方应该会同时改善你的灰指甲

灰指甲一下两下应该感觉不到什么，最起码脚指甲看上去没有什么变化，灰指甲的变化怎么看？

 

[lwh314]

从药物对比上看确实有可能，但我也不觉得加上这些祛痰就能抵消生地的副作用，这生地增湿力量太强。而且我对五味子的见解跟你不同，我觉得如果不加五味子，中上焦湿阻会更厉害。伤寒论小青龙和苓甘五味姜辛好像都是祛痰的，都放了你所谓的敛温滋邪的五味子。生脉饮也有五味子，我觉得五味子的作用是把中上焦的水往下收，特别是地黄那种真阴往下吸，去补肾，不加五味子水就容易停在中焦
另外你们老喜欢拿痰说话，身体里痰为什么会增多？如果生地能去除这个生痰的因，那么应该不需要祛痰药，起码痰不会增加而只是维持

老师按照你的感觉来，不急。只要你愿意，我就有耐心。毕竟我诸证繁杂，需要推敲推敲，有反复非常自然。
我是不是心理素质特别过硬~~~~
昨天晚上貌似入睡也不大理想了，虽然潮热并不明显，但是感觉神经比较活跃，脑子跟放片一样，关灯前睡意都很浓。躺下反而精神了

 

[景德镇冯上阳]

老师按照你的感觉来，不急。只要你愿意，我就有耐心。毕竟我诸证繁杂，需要推敲推敲，有反复非常自然。
我是不是心理素质特别过硬~~~~
昨天晚上貌似入睡也不大理想了，虽然潮热并不明显，但是感觉神经比较活跃，脑子跟放片一样，关灯前睡意都很浓。躺下反而精神了

你心理素质确实值得赞，这帖子都快一年了，哈哈，病没治好，一帖成名也不错的。

 

[梦回杏林]

这个我表述应该不会错的，就拿以前我单身的时候，早上一碗粥一碗山药汤。中午一碗饭素多肉少许，晚上一般也是一碗。我没有看菜下饭，合胃口就多吃的习惯。这方面自控力我是很强的。
我弟就是鲜明的例子，他看菜下饭，合胃口就多吃。165就有差不多160斤
我166，体重130斤。没结婚之前是120，结婚之后涨了10斤，无奈，总是吃老婆吃一半剩下的.....

　　山药经方里面称之为“薯蓣”，入“肺、脾、肾”三脏，但最主要的功效是“健脾、益气、长肌肉”。
　　有3个经方用到了山药，分别是：主“虚劳风气百疾”的［薯蓣丸］；主“消渴小便不利”的［栝蒌瞿麦丸］；主“消渴小便反多”的［肾气丸］。
　　“虚劳”和“消渴”都是慢性消耗性疾病，脾主肌肉四肢，肾主封藏精微，久病消磨必伤及肺脾肾三脏，所以患者大都是“肌枯体瘦”之人，山药正是这种体型之人的“亦食亦药”的佳品。
　　《神农本草经》＜署豫＞(旧作薯蓣)：“味甘温。主伤中，补虚羸，除寒热邪气，补中益气力，长肌肉。久服耳目聪明，轻身不饥，延年”。

 

[dangouseboy]

老师按照你的感觉来，不急。只要你愿意，我就有耐心。毕竟我诸证繁杂，需要推敲推敲，有反复非常自然。
我是不是心理素质特别过硬~~~~
昨天晚上貌似入睡也不大理想了，虽然潮热并不明显，但是感觉神经比较活跃，脑子跟放片一样，关灯前睡意都很浓。躺下反而精神了

难入睡是很痛苦的，精神折磨。先回到上一次的方吧，再稍微调整下
　　北柴胡3,赤芍5，生白芍5 当归5，黄连5 栀子5 茯神10，僵蚕5，蝉蜕5，丹参12，胆南星6，桑叶6，桔梗5，玉竹9，枳壳3，片姜黄3，连翘3

 

[梦回杏林]

　　脾的运化功能也分为两个部分，一是运(吸收能力)，二是化(消耗能力)，“胃强脾弱”是指脾的“运”力不足，营养吸收率低，富余饮食随溏便排出，故食多不热而体瘦。
　　如果反过来，“运”力有余，而“化”力不足，则生痰化热而体胖。
　　“运”力不足用参姜，“化”力不足用桂附。

　　我觉得楼主这种情况属于：肝胃郁热痰火＋脾的“化”力不足。
　　早上中午可用桂附“通阳温阳”提高全身的基础代谢率增加白天的能量消耗(相当增加液晶电视芯片的耗电量，再加装一块散热板)，同时用芩连柴夏清肝胃痰湿郁火以降低食量，再加防风生石膏散脾肺之风热以减少热量吸收。傍晚睡前可用生地枣仁滋阴养血活血以透热安眠。
　　这样或许可以断其痰热生成之源。

　　“气有余便是火”，同理，“谷有余便是气”，人体的“精”和“氣(繁体)”都是水谷化生的，此二字均含“米”部。

　　《华人学者发现肉桂有助于燃烧脂肪》
　　http://med.sina.com/article_detail_103_1_36965.html

　　美国密西根大学”的华人学者“Jun Wu”教授及其团队近期的研究发现，给肉桂带来独特香味的“肉桂醛”能在脂肪细胞上产生“生热作用”，“燃烧热能”，促进新陈代谢。

 

[lwh314]

难入睡是很痛苦的，精神折磨。先回到上一次的方吧，再稍微调整下
　　北柴胡3,赤芍5，生白芍5 当归5，黄连5 栀子5 茯神10，僵蚕5，蝉蜕5，丹参12，胆南星6，桑叶6，桔梗5，玉竹9，枳壳3，片姜黄3，连翘3

好的，收到。睡眠好了，人的精神面貌都会好很多，明白了。

 

[lwh314]

难入睡是很痛苦的，精神折磨。先回到上一次的方吧，再稍微调整下
　　北柴胡3,赤芍5，生白芍5 当归5，黄连5 栀子5 茯神10，僵蚕5，蝉蜕5，丹参12，胆南星6，桑叶6，桔梗5，玉竹9，枳壳3，片姜黄3，连翘3

服药进入第四天。入睡好转，深度可以，解乏一般，入睡前无燥热，漱口后咳痰量减少，咳痰很费力，最多咳2口少痰。
天气开始闷热，胸沉闷感加重，记得前几次用过竹茹，貌似那一次胸不沉。
以上就是服药效果