内科病咨询 求大佬们解答一下小生的对中医判断的问题，

[景德镇冯上阳]

涩脉都把的出，你还问诊求治？逗逗玩玩。呵呵。从标题判断，你就一高手哈。

 

[梦回杏林]

…是啊，帖子更新很久了，主症我捋捋
1,睡前潮热，夜间11-凌晨1点之间，全身发热。
2,精神很差，睡起很快就会感觉到疲倦，睡眠时间有9-10小时，依然很倦。
3,头发极易出现头皮屑，2天必须洗头。
4有较浅的黑眼圈，唇色暗，皮肤黄，脸颊很多小坑，有时经常出现痘痘，主要在嘴唇周围。
5,四肢容易酸，耐力很差，力气却很大，四肢较壮士，极易出汗。
6,手足心热，鼻孔出气也热，过往药剂解乏就会好转。
7，早泄，站立姿势稍好，躺姿，跪姿控制力极弱，非常易勃。
8,右手食指有手气，双脚有脚气，双脚指甲差不多全部变成了灰指甲。20岁大腿内侧出过一次湿疹，后治愈。
9，漱口之后痰感非常明显，严重时可以咳出非常多，最近比以往要好。
10,有时出现左耳瞬间疼，右耳耳鸣，但是不多

目貌似主要问题都写到了，给二位分析。谢谢老师们

耳鸣耳痛是胆经痰火。
黑眼圈、唇色暗、脚上全是灰指甲，血瘀微循环很差。
你每天三餐都吃些啥，能否描述一下呢。

 

[lwh314]

涩脉都把的出，你还问诊求治？逗逗玩玩。呵呵。从标题判断，你就一高手哈。

不是我，是以前看病的时候，医生把脉，沉细3个医生把脉都有写明，滑涩都有写过，但是滑居多一点，我只是还原那个医生的对话...我自己肯定把不出来

编辑了一下....省得搞错了

 

[景德镇冯上阳]

不是我，是以前看病的时候，医生把脉，沉细3个医生把脉都有写明，滑涩都有写过，但是滑居多一点，我只是还原那个医生的对话...我自己肯定把不出来

那医生给讲了脉象分别主什么症吗？你对中医又是如何判断的呢？要大佬给解答还是帮你治病？呵呵！

 

[lwh314]

耳鸣耳痛是胆经痰火。
黑眼圈、唇色暗、脚上全是灰指甲，血瘀微循环很差。
你每天三餐都吃些啥，能否描述一下呢。

诸证都是小时候就有比较明显的。
三餐我一般都是以素多少肉为主，饮食比较健康。
我自己认为可能就是我素体本来就差，加上17-18岁那时候比较贪玩，翻墙出家门出去玩通宵....白天睡觉，晚上又出去通宵，带来的变证
我父亲跟我体质非常相似，但是他的睡眠很好，手足心比我热，但是他冬天都能热起来，我则热不起来

 

[lwh314]

那医生给讲了脉象分别主什么症吗？你对中医又是如何判断的呢？要大佬给解答还是帮你治病？呵呵！

医院医生哪会说那么多，你问的多，后面的病人都不耐烦，只能自己琢磨，我2016年就在这发过帖子，有很多治疗的过程，然后自己也接触了中医也懂了一点，无奈中医真的是非常的博大精深，远超乎我的想象!!深深的震慑了我的内心.....这个时候热心的老师们就出现了，愿意为我解苦，感激涕零之情无以言表，让我又燃起了挑战自身体质的信心，不瞒老师说，我心如死灰好几次，就这么认命了，也就是虚点，明白下自身什么可为，什么不可为，保持也罢。但是现在工作生活压力比较大，我真的担心有一天不能承压，那我的家庭我也不知道会怎样。
各位老师根植的善念，我自当谨记于心，善对人，善对生，不作恶，不为恶。

 

[景德镇冯上阳]

心存善念，天必佑之。这不是什么了不起的病，只是治不得法。要树立必胜的信心，人生道路恶风险滩多着呢。

 

[lwh314]

心存善念，天必佑之。这不是什么了不起的病，只是治不得法。要树立必胜的信心，人生道路恶风险滩多着呢。

与人为善，做老实人，做善人一直是我的信念，我会秉持到底的

 

[dangouseboy]

记得以前吃过一个星期的药里面有竹茹，医生说，这个脉象有改变
记得当时是沉细滑还是沉细涩来着....

把你现在舌象和以前对比的贴上来看看

 

[lwh314]

把你现在舌象和以前对比的贴上来看看

黑色衣服的为3月8号拍摄，白色衣服为今日拍摄

 

[梦回杏林]

黑色衣服的为3月8号拍摄，白色衣服为今日拍摄

　　上唇肿的，舌尖小、根部大　-＞　大肠中有痰食积滞
　　舌面中间脾胃区凹陷　-＞　痰热灼伤胃阴所致
　　个人感觉，出现这样的舌象，加上长期烦热、眠浅、多痰，每天饮食摄入的总热量应该是超标的(清淡与否只是主观描述，要算总热量多少卡路里，然后跟年龄、性别、体重、运动量做对比)。

　　听有专家说据他个人的临床经验舌头中间出现裂纹一般都有血糖异常，但论坛上有不少人对专家不屑一顾，信不信由你了，当然，你这个还没到裂纹的程度。
　　说句题外话，专家不都是砖家，我是不会固步自封、划地为牢的，个见。

 

[lwh314]

　　上唇肿的，舌尖小、根部大　-＞　大肠中有痰食积滞
　　舌面中间脾胃区凹陷　-＞　痰热灼伤胃阴所致
　　个人感觉，出现这样的舌象，加上长期烦热、眠浅、多痰，每天饮食摄入的总热量应该是超标的(清淡与否只是主观描述，要算总热量多少卡路里，然后跟年龄、性别、体重、运动量做对比)。

　　听有专家说据他个人的临床经验舌头中间出现裂纹一般都有血糖异常，但论坛上有不少人对专家不屑一顾，信不信由你了，当然，你这个还没到裂纹的程度。
　　说句题外话，专家不都是砖家，我是不会固步自封、划地为牢的，个见。

这个我表述应该不会错的，就拿以前我单身的时候，早上一碗粥一碗山药汤。中午一碗饭素多肉少许，晚上一般也是一碗。我没有看菜下饭，合胃口就多吃的习惯。这方面自控力我是很强的。
我弟就是鲜明的例子，他看菜下饭，合胃口就多吃。165就有差不多160斤
我166，体重130斤。没结婚之前是120，结婚之后涨了10斤，无奈，总是吃老婆吃一半剩下的.....

 

[刘国栋]

大略看了下。辩证就是找扰乱正气的邪气。早泄而不痿，肝主疏泄，肝为罴极之本，不耐劳，胃主肌，所以肝血不足。阴分还有热，子时潮热，这个热其实就是阴血不足的一体两个面。所以主方可以选升降散。配选降低神经兴奋的药，天竺黄，玄参，钩藤，郁金，菖蒲，天麻，首乌，刺蒺藜。

 

[梦回杏林]

这个我表述应该不会错的，就拿以前我单身的时候，早上一碗粥一碗山药汤。中午一碗饭素多肉少许，晚上一般也是一碗。我没有看菜下饭，合胃口就多吃的习惯。这方面自控力我是很强的。
我弟就是鲜明的例子，他看菜下饭，合胃口就多吃。165就有差不多160斤
我166，体重130斤。没结婚之前是120，结婚之后涨了10斤，无奈，总是吃老婆吃一半剩下的.....

　　算了一下，你的身高体重指数BMI是23.6，接近超重了(大于等于24为超重)，你弟弟29.4，已经是肥胖了(大于等于28)。
　　人躺着不动的时候消耗的热量是很少的，尤其是基础代谢率低(比如中医的阳虚，或者西医的甲减)的人。
　　每天睡9-10个小时，白天工作维修电器运动量也很小，每天需要的总热量不大，可能缺少运动是饮食清淡也长肉的原因吧。

　　你现代体重65公斤，脑力劳动(或轻体力劳动)成年男性。
　　按照中国营养学会推荐的膳食营养标准算了一下(仅供参考)：
　　每天只吃下面这些食物就足够了：8两米煮的饭(或等量的面食)、1两瘦猪肉(或者3两鸡鸭鱼)、1只鸡蛋、半盒牛奶、3两南豆腐、2个核桃(或20粒花生米)，25克烹调用油，10克烹调用糖，9两蔬菜，3两水果(相当于一只中等偏小的苹果)。

 

[dangouseboy]

这个我表述应该不会错的，就拿以前我单身的时候，早上一碗粥一碗山药汤。中午一碗饭素多肉少许，晚上一般也是一碗。我没有看菜下饭，合胃口就多吃的习惯。这方面自控力我是很强的。
我弟就是鲜明的例子，他看菜下饭，合胃口就多吃。165就有差不多160斤
我166，体重130斤。没结婚之前是120，结婚之后涨了10斤，无奈，总是吃老婆吃一半剩下的.....

这次的3天药完全无效？之前那付药产生的打嗝如何了？

 

[lwh314]

这次的3天药完全无效？之前那付药产生的打嗝如何了？

效果没有前面好，
前面的在入睡速度，痰感，气充足，大便速度方面都有比较明显的改善，
后面的只是入睡速度有改善但还没有前面的明显。
貌似气不够足，嗳气都要少一点。
我是从呼气是否沉重，大便是否排泄的够快开判断是否气足的。

 

[lwh314]

　　算了一下，你的身高体重指数BMI是23.6，接近超重了(大于等于24为超重)，你弟弟29.4，已经是肥胖了(大于等于28)。
　　人躺着不动的时候消耗的热量是很少的，尤其是基础代谢率低(比如中医的阳虚，或者西医的甲减)的人。
　　每天睡9-10个小时，白天工作维修电器运动量也很小，每天需要的总热量不大，可能缺少运动是饮食清淡也长肉的原因吧。

　　你现代体重65公斤，脑力劳动(或轻体力劳动)成年男性。
　　按照中国营养学会推荐的膳食营养标准算了一下(仅供参考)：
　　每天只吃下面这些食物就足够了：8两米煮的饭(或等量的面食)、1两瘦猪肉(或者3两鸡鸭鱼)、1只鸡蛋、半盒牛奶、3两南豆腐、2个核桃(或20粒花生米)，25克烹调用油，10克烹调用糖，9两蔬菜，3两水果(相当于一只中等偏小的苹果)。

浏览附件89597​

我感觉一天下来，没有吃到那么多例举的食物。主要是女人都喜欢给男人塞东西吃。好怀念以前无比健硕的自己。

 

[梦回杏林]

效果没有前面好，
前面的在入睡速度，痰感，气充足，大便速度方面都有比较明显的改善，
后面的只是入睡速度有改善但还没有前面的明显。
貌似气不够足，嗳气都要少一点。
我是从呼气是否沉重，大便是否排泄的够快开判断是否气足的。

呼气沉重，大便不爽，这是痰湿重引起的，
湿重气就滞，上唇有点肿。

前段时间你去看的经方医生过用姜桂附偏温燥了，
如果现在反过来一派凉滋，从一个极端走向另一个极端，疗效结果恐怕是一样，个见。

越是单纯滋阴清热，湿气越重，越是困脾。
湿气重可能需要燥一燥吧，滋阴、清虚火和温脾燥湿并不矛盾。

我打个比方吧，只是举例，不是用药建议：
《千金》［前胡建中汤］，唐方，算是广义的经方了：

　　治大劳虚羸劣．寒热呕逆．下焦虚热．小便赤痛．客热上熏头目．及骨肉疼痛口干方．
　　前胡(二两) 黄芪 白芍 当归 茯苓 桂心(各二两) 甘草(一两) 人参 半夏 白糖(各六两) 生姜(八两)
　　上十一味 咀，以水一斗二升，煮取四升，去滓，纳糖，分四服。

寒热呕逆、下焦虚热、小便赤痛、客热上熏头目、口干--这些热象够重的了吧，
可是此方中，清热化痰的前胡只用了二两，外加滋阴润燥的白糖六两、白芍二两，
再看温燥升散的药用了多少：黄芪二两、当归二两、桂心二两、半夏六两、生姜八两。

前面不是有说：“当归过温，柴胡过耗，生姜过散，大枣过滋，不用，或者减量”的吗？
［前胡建中汤］这方子，虚热症状如此重的人服下去还得了，怕是要被烧干。

 

[dangouseboy]

我感觉一天下来，没有吃到那么多例举的食物。主要是女人都喜欢给男人塞东西吃。好怀念以前无比健硕的自己。

先在我原来想法上做一些修正，3剂，不行再用别的思路
北柴胡5 赤芍5，生白芍5 当归5，黄连3 栀子5 茯神10 姜半夏9 炙甘草4 丹参12 炒酸枣仁9 制何首乌9 远志6，枳壳6，桑叶6，砂仁5，白术8，猪苓8，桔梗5，冬瓜子5

 

[lwh314]

先在我原来想法上做一些修正，3剂，不行再用别的思路
北柴胡5 赤芍5，生白芍5 当归5，黄连3 栀子5 茯神10 姜半夏9 炙甘草4 丹参12 炒酸枣仁9 制何首乌9 远志6，枳壳6，桑叶6，砂仁5，白术8，猪苓8，桔梗5，冬瓜子5

明白了，今天我就去抓4副，这么两天温度大跳水，睡觉就解乏很多。我的舒适习惯跟着温度直接挂钩