本草发挥 李荣伟一日说一药

[梦回杏林]

听说药用的肉桂和调味品桂皮不是一样的东西，至今没有弄明白。

我也听到过这种说法，但觉得应该是同一种东西。

 

[burningsnow8005]

期待，老师辛苦了！学习，参考，交流。前些天一疱疹患者发作长泡，先是痛了三五天，疼痛，神经痛，晚上都睡不着他还以为是别的伤病，长泡了几天来看才知道是疱疹。长泡后四天用新鲜的罗裙带碎敷，当晚就不那么痛了，用药一周就好了。

我长的疱疹，用的叶下珠新鲜的外敷，2天好了。供参考。

 

[李荣伟]

温故而知新，谢谢！请继续

明日，如果明日不停电的话。

 

[李荣伟]

听说药用的肉桂和调味品桂皮不是一样的东西，至今没有弄明白。

我认为是一样的，至少我到目前为止还是一样用的。不过我感觉常是药用的质量常较次于调味品桂皮，当然在不同的店会有不同的情况。
每件事情都会有不同看法的人，咱也没有必要每件事都求同，当然如果真是咱错了，咱就必须无条件改正，不应固执。

 

[杏林一翁]

好！李兄继续

 

[无量山人]

我认为是一样的，至少我到目前为止还是一样用的。不过我感觉常是药用的质量常较次于调味品桂皮，当然在不同的店会有不同的情况。
每件事情都会有不同看法的人，咱也没有必要每件事都求同，当然如果真是咱错了，咱就必须无条件改正，不应固执。

我也觉得是。可是有的资料说药用肉桂好于调味品桂皮。。。没有发现他们的不同。是不是故弄玄虚啊。。。

 

[无量山人]

我也听到过这种说法，但觉得应该是同一种东西。

很有同感。谢谢。觉得有人故弄玄虚。

 

[梦回杏林]

很有同感。谢谢。觉得有人故弄玄虚。

我想可能是等级上、品质上有所微小的差别，入药的肉桂品质要求稍高一些(比如挥发油含量要达到多少之类的指标)。

 

[无量山人]

我想可能是等级上、品质上有所微小的差别，入药的肉桂品质要求稍高一些(比如挥发油含量要达到多少之类的指标)。

也有可能。谢谢点赞。

 

[梦回杏林]

也有可能。谢谢点赞。

 

[李荣伟]

李荣伟一日说一药，一句话儿的事。昨日停电，今日说白芍，附赤芍。
白芍：酸甘益阴、平肝、脉弦者宜。
群方之祖桂枝汤不能没有白芍，古今名方四物汤少不了白芍，芍药甘草汤也为临床常用，也就是说白芍是临床常用之品，大路货。前20年左右，咱也是常用，用之补血活血，收涩滋阴，常配以柴胡、枳壳、当归、香附等疏肝理气解郁。
随着咱临床观点儿的改变，用药习惯的变迁，如今在咱的“启上、畅中、夯下”的总的治疗原则方法内，很少有白芍的用武之地了，惟见肝郁气滞脉弦者，方能想到用它。至于说到芍药甘草汤酸甘化阴、缓急止痛，用于腹痛的治疗，我觉得不如用元胡、金铃子散等，当然这也是须要辨证的。其他治疗四肢、头颈等处的疼痛，唯有辨证治疗，一般我也不会用到白芍。
我没有用大量白芍治腹痛或其他疼痛的经验，因为我一向不喜欢不提倡大量或过量用药。
四物汤中白芍主要用来补血养血的，但我认为血虚之人体质多偏寒，即使有热也是一种虚热，不能以清热为主，而白芍性偏寒，且补血活血力弱，故补血或养血活血治腹痛、妇女痛经(妇女痛经也以寒性居多)时，我一般不会想到用它。
虽说白芍益阴，但其育阴滋阴之力也不足为用，故单使育阴滋阴之时，也一般不用。
附，赤芍：活血、凉血、热证多用。
都说古时白芍、赤芍不分，这个咱只是耳闻，不能明辨。咱临床用赤芍主要用于一些热入营血、营热化斑之症。其他很少用，亦或几乎不用。就归经而言，白芍入肝、赤芍走血。
先出去一趟，回头想起什么再补充，望各位老师多斧正。

 

[陈医师]

李荣伟一日说一药，一句话儿的事。今日说桂枝。
桂枝：温阳，通络，透水气，走肌肉之表而解肌。
各位看官记住了，我说的是“走肌肉之表”，而不是走肌表。
咱临床用桂枝最多的时候是桂枝汤了，估计大多数医者也都是这样的。起初咱也和大多数医者一样，认为麻黄用于表实证，桂枝用于表虚证，表实证与表虚证的区别就是有汗与无汗。后来咱逐渐体会到，表实证表实就是肌肤密实，外邪不易透过而深入于里，本已表面肌肤密实，再加外邪的束缚，故内阳不易外出而见汗，故表实证常无汗。表虚证的表虚是肌肤腠理不甚致密，外邪易于入里，侵袭肌肤之里肌肉之表。由于肌肤腠理不甚致密，内阳容易外透外泄，故常见汗出。桂枝色红似肌肉之色，温阳而易透于表，故，桂枝汤宜用于表虚证。桂枝通络通透的是肌肉之表之络，多用于肌肉痠痛之症，而关节痠痛，内脏内部疼痛须通络者，用之常效果不佳。
桂枝透水气，可能各位看官在别处没有听到过，也不知道是什么意思。如果你真知道，听说过，那我就太孤陋寡闻了。桂枝透水气我是看过河北郭志辰的《空间医学用药》后发挥想象想到的。
人体是由无数个细胞组成的，人体70%是水液。细胞有内液、外液，当细胞内液大量渗出细胞外，机体就会表现为湿邪、湿气、湿阻等症状，此时医者治疗多是化湿祛湿，而忽略了细胞内液的亏少。细胞外液大量渗入细胞内，人体就会有阴虚津亏的表现，此时医者多会大量补充水液或滋阴等，岂不知，此时正是独处藏奸，水湿之邪，深深藏入了机体内部。此时需要把深藏内部的水气湿邪透发出来，而不仅仅是滋阴养液。这时候就用到了桂枝，但用量要小。用量小的目的，一是防止它继续伤阴，一是量小气淡容易透过细胞壁而发挥作用。桂枝透水气就是这个意思，桂枝可以透过细胞壁，使细胞内液容易渗出，也使外液容易渗入。不过我最近几日改用猪苓来发挥这样的作用了，认为猪苓不温不燥更易护阴也可利湿。
有事要做，暂说这些，待会儿附说一些肉桂。明日说白芍。

有新意，有启发，中西结合分析，易懂。其实，细胞内液的亏乏，相当于中医的阴亏，常见于慢性亏损性疾病，而细胞外液的亏乏，相当于中医的津液亏乏，常见于腹泻和发汗太过。所以，津亏补液恢复快，阴亏养阴康复慢。

 

[李荣伟]

有新意，有启发，中西结合分析，易懂。其实，细胞内液的亏乏，相当于中医的阴亏，常见于慢性亏损性疾病，而细胞外液的亏乏，相当于中医的津液亏乏，常见于腹泻和发汗太过。所以，津亏补液恢复快，阴亏养阴康复慢。

多谢陈老师的参与、指教。吾将在不断地实践中充实、修正自己，请老师多帮助。谢谢了。

 

[梦回杏林]

《伤寒论》中芍药59方次，
仅次于甘草(124)、桂枝(78)、生姜(70)、大枣(63)
没有了芍药，仲师可真不好开方，呵呵。

芍药补血而不滋腻、养阴而不寒凉、
配桂枝可畅通循环促进代谢；配柴胡能疏肝开郁调节情志；
配甘草擅缓急柔筋解痉止痛；配桃仁长活血化瘀消癥散结……
愚以为芍药是一把能够开合“脑-平滑肌轴”的重要钥匙，俺非常喜欢她。

 

[李荣伟]

《伤寒论》中芍药59方次，
仅次于甘草(124)、桂枝(78)、生姜(70)、大枣(63)
没有了芍药，仲师可真不好开方，呵呵。

芍药补血而不滋腻、养阴而不寒凉、
配桂枝可畅通循环促进代谢；配柴胡能疏肝开郁调节情志；
配甘草擅缓急柔筋解痉止痛；配桃仁长活血化瘀消癥散结……
愚以为芍药是一把能够开合“脑-平滑肌轴”的重要钥匙，俺非常喜欢她。

多谢，受益。

 

[陈医师]

多谢陈老师的参与、指教。吾将在不断地实践中充实、修正自己，请老师多帮助。谢谢了。

我很喜欢李老师的实事求是的作风，医学来不得虚假的东西。好的经验是救人与积福，知则知之，不知则不知，这才是有仁德之举。

 

[李荣伟]

我很喜欢李老师的实事求是的作风，医学来不得虚假的东西。好的经验是救人与积福，知则知之，不知则不知，这才是有仁德之举。

呵呵。做人以诚为本，待人接物以诚为本。这是咱的宗旨。祝陈(诚)老师健康长寿。

 

[李荣伟]

李荣伟一日说一药，一句话儿的事，今日说当归。
当归：辛温，养血、活血，走内脏，妇科调经之要药。
当归，养血、活血，功能以养血为主，可用于乏力、心悸、头痛、头晕、便秘、纳少、失眠、经少、肤痒、痛经等血虚诸症。
当归味重，入血，走于内，偏于下行。
妇女以血为用，以血为本，经带胎产不能没有血的参与，经带胎产又数伤其血，即妇女多血病，易血虚、血瘀。当归可养血，可行瘀，辛可散，温可行，养血不留瘀，行血不伤正，无温燥伤阴伤津之虞，因此成为众多妇科医生的惯用必用之品。当然，咱也未能脱其臼。
临床当归不但用于妇科诸疾，同时治疗其他疾病时，咱也常常离不开当归。因为余认为药物在体内运行发挥作用，必须通过血液的运载，机体血少则载药量少，血瘀则药物在体内运行不畅，难以发挥作用。用当归养血、活血，可以通血路载药运行，使药物随着血液的运行，根据自己的归经，到达身体各处发挥必要的作用。即当归有载药行药之能。
当归入血，行于内，功能以养血为主，活血为辅，血虚诸症可用，内之脏腑血瘀可用，外周躯干四肢之血瘀诸症可用但不能为主。
https://www.tcmbe.com/threads/341318/
有些东西还真的一时想不开，不能全备。明天拟说川芎。

 

[李荣伟]

李荣伟一日说一药，一句话儿的事，今日说川芎。
川芎：理气，入血，理血中之气。
川芎，味重，入血，可理血中之气。看官要问了“川芎不是活血药吗？怎么到你这里成了理气药了呢？”
不错，川芎是理气药，只不过它味重入血，理的是血中之气，可以通过理血中之气，达到活血的目的，故川芎有“血中之气药”之称。
常言川芎活血治头痛，世有名方川芎茶调散。记得咱上卫校时，中药老师讲川芎时说，川芎活血理气治头痛，在治疗感冒时加点儿川芎可以减轻头痛的症状，加速感冒的痊愈。上大学时又听一位老师说川芎治头痛量要大，至少在30克以上。老父亲临床治头痛也常会用到川芎。起初几年，咱听老师的话，治头痛经常用川芎，从小量到大量不等，当然老师说治头痛川芎可用到60克，咱最多也没有超过40克的。经过几年的临床验证，咱认为川芎味重，偏下行，很难像古书上说的那样达巅顶治头痛。咱认为川芎治头痛效果不佳，不如在辨证用药的基础上加蜈蚣、全虫等活血通络效果好。或许咱对川芎的认识还不深，辨证用药还不当，还有待学习。请各位老师多指教。
再有，咱认为，川芎本已味重，轻装才可便行，行气需要清新，故临床川芎用于理气活血时，特别是需要它上行时，用量不宜过重，重则下趋。胃气虚损之人不宜用，用之，量必须小。
血虚者慎用或不用。
下次拟说红花。

 

[无量山人]

李荣伟一日说一药，一句话儿的事，今日说川芎。
川芎：理气，入血，理血中之气。
川芎，味重，入血，可理血中之气。看官要问了“川芎不是活血药吗？怎么到你这里成了理气药了呢？”
不错，川芎是理气药，只不过它味重入血，理的是血中之气，可以通过理血中之气，达到活血的目的，故川芎有“血中之气药”之称。
常言川芎活血治头痛，世有名方川芎茶调散。记得咱上卫校时，中药老师讲川芎时说，川芎活血理气治头痛，在治疗感冒时加点儿川芎可以减轻头痛的症状，加速感冒的痊愈。上大学时又听一位老师说川芎治头痛量要大，至少在30克以上。老父亲临床治头痛也常会用到川芎。起初几年，咱听老师的话，治头痛经常用川芎，从小量到大量不等，当然老师说治头痛川芎可用到60克，咱最多也没有超过40克的。经过几年的临床验证，咱认为川芎味重，偏下行，很难像古书上说的那样达巅顶治头痛。咱认为川芎治头痛效果不佳，不如在辨证用药的基础上加蜈蚣、全虫等活血通络效果好。或许咱对川芎的认识还不深，辨证用药还不当，还有待学习。请各位老师多指教。
再有，咱认为，川芎本已味重，轻装才可便行，行气需要清新，故临床川芎用于理气活血时，特别是需要它上行时，用量不宜过重，重则下趋。胃气虚损之人不宜用，用之，量必须小。
血虚者慎用或不用。
下次拟说红花。

很有同感，川芎为血中之气药。中。