内科病咨询 请问这种情况究竟应该怎么治疗

[师法仲圣]

治病如果遇见和经文描述一样的病，那就是幸运。
临床上如果遇见和经文不同，类似，混淆的病，如何治疗？
病情类似，性质不同，决定了治法有天渊之别。常记得伤寒金匮里有主之，亦主之的条文。例如，短气有微饮，当利小便，苓桂术甘汤主之，肾气丸亦主之。一个温燥，一个潤利，正相反。
为何用当归芍药散，方解是方解，理解其中真实意义才是根本。当归芍药散是针对湿与血瘀胶结于少腹的方子。凡是旋覆花汤证，气弱已不能行湿，所以加当归芍药散助下焦通畅。

您说，时方的血府逐瘀汤和旋覆花汤有没有相似之处呢？血府逐瘀汤用枳壳，牛膝，桔梗调气机，生地去心热，凉血

 

[中医那些事]

病人主要的就是三个情况，
一，胁痛，准确地说是两肋底下痛，心情紧张、饱食、吃生冷、遗精之后会明显加重。
二、肠胃病。主要表现是：肠鸣严重。肚子里有振水音。放屁多。食后有腹胀。而且食欲特别紊乱，有的时候吃过了饭还想找吃的，可到了饭点却不太想吃饭，但是肚子还咕咕叫唤。但是要吃也能吃进去，而且饭量也不小。吃生冷就会闹肚子。平素大便正常。
三，鼻炎。每年7、8月份夏秋冷热交替的时候就犯，流清鼻涕，打喷嚏一打好几个，略有鼻塞。这三个是主要症候。还有一些现象，就是
1、舌头总体是白滑，但是舌尖以及舌边一点，舌尖往上一部分都有红点，舌底下还有静脉突出。
2、多梦。有时做的梦特别奇怪且真实，弄的早上醒来还是晕晕乎乎。
3、身上没劲，总想躺着睡觉。
4、脾气不好，容易焦虑、着急、生气、钻牛角尖。生完了气就后悔。
5、脚容易冷，但手却不冷。
6、容易郁闷，干什么都没心劲。
7、自汗恶风，白天容易出汗，脸上爱出油 一出汗来点风一吹就觉得不得劲，得把窗户关上。
8、出汗时容易起荨麻疹，痒，不久即退。
中医体质测试的结果：阳虚气郁(偏向痰湿 湿热)
用药情况：
逍遥丸(服药后胁痛略有改善)
桂附地黄丸(服药后多梦有改善)
应该属于上热下寒，肝郁脾虚证吧？
准备采取这个方案：
早服乌梅丸2丸，继服附子理中丸1丸
午服黄芪建中丸1丸，继服附子理中丸1丸
晚服乌梅丸2丸，黄芪建中丸1丸治疗。
不知可否，还请各位朋友不吝赐教！

想喝水吗？
中医辨证不仅是辨别症状，还要辨方证，一方才能治一病。
胁痛，腹胀，恶风自汗，多梦疲倦，鼻部不适。
多涕者，胃中虚冷故也，腹满时减复如故，此为寒，当与温药。
孝虑这个方子
厚朴20 桂枝10 茯苓15 生姜15 炙甘草6 法半夏15 大黄6 炒白术15 炒枳实10 大枣3个

 

[师法仲圣]

想喝水吗？
中医辨证不仅是辨别症状，还要辨方证，一方才能治一病。
胁痛，腹胀，恶风自汗，多梦疲倦，鼻部不适。
多涕者，胃中虚冷故也，腹满时减复如故，此为寒，当与温药。
孝虑这个方子
厚朴20 桂枝10 茯苓15 生姜15 炙甘草6 法半夏15 大黄6 炒白术15 炒枳实10 大枣3个

苓桂术甘汤合厚朴三物汤加味。

 

[梦回杏林]

您说，时方的血府逐瘀汤和旋覆花汤有没有相似之处呢？血府逐瘀汤用枳壳，牛膝，桔梗调气机，生地去心热，凉血

［血府逐瘀汤］出自《医林改错》是在［四逆散］基础上创制的；
［血府逐瘀汤］ ＝ ［四逆散］合［桃红四物汤］加桔梗、牛膝。

 

[梦回杏林]

想喝水吗？
中医辨证不仅是辨别症状，还要辨方证，一方才能治一病。
胁痛，腹胀，恶风自汗，多梦疲倦，鼻部不适。
多涕者，胃中虚冷故也，腹满时减复如故，此为寒，当与温药。
孝虑这个方子
厚朴20 桂枝10 茯苓15 生姜15 炙甘草6 法半夏15 大黄6 炒白术15 炒枳实10 大枣3个

赞同先生用温药的看法，我也觉得这个患者有阳虚的症状，扶阳更有利于活血化瘀。

 

[刘国栋]

病人舌苔厚是有湿，舌尖红说明湿热并重，兼有焦虑这一内热型烦躁。大略就这么些。用行气必然要苔薄的。所以说，有时没办法细谈，因为我也不知道你们的短板在哪里，说了也没大用。

 

[suny0hart]

病人舌苔厚是有湿，舌尖红说明湿热并重，兼有焦虑这一内热型烦躁。大略就这么些。用行气必然要苔薄的。所以说，有时没办法细谈，因为我也不知道你们的短板在哪里，说了也没大用。

大家都没有提到的就是短板了，你知道了或提出来，大家都受益，你收获尊重。或什么都不说，毕竟这些都是财富不愿免费示人也很正常。一副什么都知道，即希望别人仰望，又不愿付出的样子

 

[刘国栋]

大家都没有提到的就是短板了，你知道了或提出来，大家都受益，你收获尊重。或什么都不说，毕竟这些都是财富不愿免费示人也很正常。一副什么都知道，即希望别人仰望，又不愿付出的样子

看帖子就只看最后一帖？这让我突然想起围肯德基的愤青型爱国者，不深究，好像觉得自己十分正义。
真的是正义吗？仔细看过吗？

 

[梦回杏林]

病人舌苔厚是有湿，舌尖红说明湿热并重，兼有焦虑这一内热型烦躁。大略就这么些。用行气必然要苔薄的。所以说，有时没办法细谈，因为我也不知道你们的短板在哪里，说了也没大用。

我觉得患者整体阳气不足，局部热象是气滞血瘀的表现。
肠鸣湿热，是中焦虚寒，致使饮食消化不良，所产生的。

 

[刘国栋]

我觉得患者整体阳气不足，局部热象是气滞血瘀的表现。
肠鸣湿热，是中焦虚寒，致使饮食消化不良，所产生的。

无论何理论都要思考本质，考温阳的方式，两种为主，温燥和温润。
那么再来考虑局部热和整体寒的问题。整体寒，体温来决定寒不寒吗？环境温度基本上是低于体温的，那么身体是要散热的，相对于环境来说，人是热是寒？
如果是用其他人的感觉来确定，那么临床上有的人自觉冷，但其他人碰他却觉得他不凉，这又是为啥？
到底啥是寒。那么还是回伤寒里温阳的方子和条文里找。那个应该叫水寒而阳虚。
再说如果局部又热，整体寒的情况，如果这个热是离心脏很近，你用温燥药增加心脏的输出，心脏和给心脏降温的肺会不会因为太热炸掉？
怎么办？是先把这个阻碍去掉还是不管不顾？
中医有时是在妥协，同人体妥协。不像现代医学那么过于强硬。就像处理人际关系一样。

 

[梦回杏林]

无论何理论都要思考本质，考温阳的方式，两种为主，温燥和温润。
那么再来考虑局部热和整体寒的问题。整体寒，体温来决定寒不寒吗？环境温度基本上是低于体温的，那么身体是要散热的，相对于环境来说，人是热是寒？
如果是用其他人的感觉来确定，那么临床上有的人自觉冷，但其他人碰他却觉得他不凉，这又是为啥？
到底啥是寒。那么还是回伤寒里温阳的方子和条文里找。那个应该叫水寒而阳虚。
再说如果局部又热，整体寒的情况，如果这个热是离心脏很近，你用温燥药增加心脏的输出，心脏和给心脏降温的肺会不会因为太热炸掉？
怎么办？是先把这个阻碍去掉还是不管不顾？
中医有时是在妥协，同人体妥协。不像现代医学那么过于强硬。就像处理人际关系一样。

您分析得有一定道理，但扶阳和泻湿热是并行的，不能只看到一面。

 

[刘国栋]

0607年，我是火神派，09年搬到城市，发现原先的原则都不好用了。12年开始注意内热的存在，15年开始才能准确分清如何使用寒温两派的方法。
接触中医25年，学医至今19年，业医快12年了。我不准备让下一代学医，这个周期，煎熬。
如果你想搞明白，还是得临床，多碰壁，就会继续看书，想把它搞明白了。

 

[zhongyi684055]

去湿，竹叶这味药也很好用哦。

 

[师法仲圣]

对于昨天我谈到的【舌根黄苔】问题，我又找到一篇论述，供参考:
比如说是乌梅丸证的那种人，他的那个痰饮哦，是比较在我们中医说的膏肓里面那个地方，就是胸腔的那个肉体的心脏那个地方的痰饮。那那种人那你张开嘴巴，伸出舌头，可能舌根哦有一块黄黄的痰，就是老是化不掉，你吃多少胃苓汤，那块痰，那块舌苔啊，都不会淡掉。
——摘自《jt叔叔全解薯蓣丸》

 

[江海余生]

唉，总是那么多的人喜欢温补，潜在的思维真可怕，完全不顾现在的气候条件和社会变迁么？

 

[江海余生]

0607年，我是火神派，09年搬到城市，发现原先的原则都不好用了。12年开始注意内热的存在，15年开始才能准确分清如何使用寒温两派的方法。
接触中医25年，学医至今19年，业医快12年了。我不准备让下一代学医，这个周期，煎熬。
如果你想搞明白，还是得临床，多碰壁，就会继续看书，想把它搞明白了。

看来无人不走弯路啊！

 

[刘国栋]

看来无人不走弯路啊！

平地起高楼，没基础，或者空中楼阁，迟早垮掉。只能磨练。弯路走完了才知道是弯路，在路上的时候没感觉。

 

[江海余生]

平地起高楼，没基础，或者空中楼阁，迟早垮掉。只能磨练。弯路走完了才知道是弯路，在路上的时候没感觉。

无人指点，自己摸索，是肯定要走弯路的。好在中医发展到如今，其实很多前贤可以指点我们，只要我们找对了方向，即可勇往直前。
走了弯路也不是没有好处，起码知道弯路上的风景如何啊，还有以后如何避免走弯路！

 

[江海余生]

就本案来讲，我认为还是胆经淤阻，血瘀成分有但是不大，主要还是痰阻，也就是说痰瘀互结偏痰阻。
老师所用的方子主要是降胃，胆胃一体，可以解决一些症状，最后可能还会有一部分症状遗留。
但是我所想的是整体的痊愈，所以目前也在思索中，呵呵。多指教啊！

 

[刘国栋]

对于昨天我谈到的【舌根黄苔】问题，我又找到一篇论述，供参考:
比如说是乌梅丸证的那种人，他的那个痰饮哦，是比较在我们中医说的膏肓里面那个地方，就是胸腔的那个肉体的心脏那个地方的痰饮。那那种人那你张开嘴巴，伸出舌头，可能舌根哦有一块黄黄的痰，就是老是化不掉，你吃多少胃苓汤，那块痰，那块舌苔啊，都不会淡掉。
——摘自《jt叔叔全解薯蓣丸》

白兼舌根黄，一般是痰食互结。