内科医案 一例疑难杂症，治疗过程。

[sutra]

升麻，麻黄，牡蛎壳，半夏，茯苓，生地。

 

[sutra]

欲睡，脉沉细，麻黄，升麻
胃炎，牡蛎壳，半夏
屁股酸软，茯苓，生地
手足发热，生地

 

[sutra]

窃以为黄芪，川穹，白术不适用，特别黄芪

 

[唐融儿]

脑脊底动脉痉挛是交感N和付交感N调节紊乱而起，或肝失疏泄而起。所以疏肝调脾为先。[/QUOTE
脉痉葛芍即可治，细脉所治；柴胡剂不能温阳，姜附沉脉所治。参葛升脾，芍药降肝，归芎均是疏肝之药。

 

[唐融儿]

如果是我自己的方，和这个类似，甘草以前基本相同。

本欲倍用炙草升脉，但只能等肠中水饮消去之后。归、芎、花散肌肤、腠里中郁血，微发

其表，与芍药和营卫，本麻桂各半之法。但若以麻桂各10配芍药30，则利尿太过，反生其变。

 

[sutra]

本欲倍用炙草升脉，但只能等肠中水饮消去之后。归、芎、花散肌肤、腠里中郁血，微发

其表，与芍药和营卫，本麻桂各半之法。但若以麻桂各10配芍药30，则利尿太过，反生其变。

楼主就试一下唐老的方子，看看效不效

 

[wujianhua]

辨治思路可赞。

 

[李银良]

脉沉细，但欲寐。还是用温阳潜阳之法，稍加养血化淤之品。

 

[唐宋元明清]

通过这个案例，感觉现代人很难把“理发方药”结合在一起，所以疗效不佳。

 

[我想春天去洗澡]

通过这个案例，感觉现代人很难把“理发方药”结合在一起，所以疗效不佳。

个人也是水平有限。 所以以这个病例作为参考学习。希望好好提高技术。以后临床遇到这种病例能够有所突破

 

[涛声依旧]

各位前辈，本人亲历虫行感觉。十多年前。因身体湿热为患，引起双手指关节屈伸不利，特别晨起严重。称谓晨僵。一中医院医生嘱服中成药盘龙七片。不多久，一下肢力道全失，几乎跛行，且感觉异常，就是那种轻微麻木感觉。就是感觉放这也不舒服，那也不舒服。推拿者用力上下搓动，麻木感觉能缓解片刻。行走全靠一肢着力，非常痛苦。

 

[我想春天去洗澡]

各位前辈，本人亲历虫行感觉。十多年前。因身体湿热为患，引起双手指关节屈伸不利，特别晨起严重。称谓晨僵。一中医院医生嘱服中成药盘龙七片。不多久，一下肢力道全失，几乎跛行，且感觉异常，就是那种轻微麻木感觉。就是感觉放这也不舒服，那也不舒服。推拿者用力上下搓动，麻木感觉能缓解片刻。行走全靠一肢着力，非常痛苦。

后来怎么好的呢

 

[涛声依旧]

回想以前，因湿热同时引起慢性结肠炎，在治疗结肠炎中右下肢这种感觉慢慢慢慢缓解。差不多花了几年时间，真的是病去如抽丝。但结肠炎现在仍未全愈。

 

[涛声依旧]

我想我那时状况与您的患者有所不同。我不是医生。但我想我那时是湿热侵入肌肉与指关节而引起晨僵，而中医不用如苍术薏米之类祛湿，而用中成药盘龙七片，引起湿热下陷骨髓。不知我说是否正确

 

[中医那些事]

最近治疗了一例自己认为很疑难的病例，换了三次处方，前两次效果都欠佳。期待第三次的效果。也希望论坛朋友多提意见多指正。
患者黄某，29岁。长期头晕，24小时昏蒙欲睡，四肢无力，屁股酸软，左腿有虫行麻木感，晨起手脚发热，然后日间发热无定时，脉细沉，舌质稍暗，苔白厚腻，根部微微发黄。检查有慢性胃炎，椎基底动脉痉挛。其他各种检查一切正常，西医推荐去看精神科，中医治疗很久无果。于我处求诊。
第一次未引起重视，简单询问症状，予以升阳益胃汤加减。
黄芪30法夏15党参20防风10独活10白芍15柴胡15陈皮15白术15葛根40泽泻10豨签草15藿香15石菖蒲10
患者吃了一天后弃药，反馈药后晨起发热加重，屁股酸软加重。
第二次感觉到第一次用药可能思路有问题，有点温燥中焦，观其苔厚腻，决定先以化湿打开三焦气机的方法。觉得其四肢萎头晕非中焦虚损，清阳不升，而是湿气痹阻气机弥漫三焦，三仁汤加减。
杏仁15白豆蔻15滑石10薏仁15泽泻10葛根30石菖蒲10藿香10川芎10陈皮15羌活6柴胡15
药后两幅症状没有加重，但是亦没有减轻，其中头晕于一天早上还更厉害。
再次面诊，个人已经有点摸不着头绪，仔细观察脉象，沉细，从脾胃气血补无效，变思考肾精，问其房事，反馈不佳。已经有点信心，辨证为筋萎，予以滋补肝肾化湿的方法治疗。
川牛膝15巴戟天15制龟甲(先煎20分钟)熟地20山茱萸20菟丝子20白芍10刺五加皮15炒杜仲15蚕沙15豨签草15滑石15芡实15萆薢15泽泻10菊花10
今天刚刚服药，疗效待反馈，希望论坛老师有什么好建议多提点

沉细脉不一定就是少阴病。
这病人头晕，苔腻，脉沉细，一侧肢体麻木。

最近治疗了一例自己认为很疑难的病例，换了三次处方，前两次效果都欠佳。期待第三次的效果。也希望论坛朋友多提意见多指正。
患者黄某，29岁。长期头晕，24小时昏蒙欲睡，四肢无力，屁股酸软，左腿有虫行麻木感，晨起手脚发热，然后日间发热无定时，脉细沉，舌质稍暗，苔白厚腻，根部微微发黄。检查有慢性胃炎，椎基底动脉痉挛。其他各种检查一切正常，西医推荐去看精神科，中医治疗很久无果。于我处求诊。
第一次未引起重视，简单询问症状，予以升阳益胃汤加减。
黄芪30法夏15党参20防风10独活10白芍15柴胡15陈皮15白术15葛根40泽泻10豨签草15藿香15石菖蒲10
患者吃了一天后弃药，反馈药后晨起发热加重，屁股酸软加重。
第二次感觉到第一次用药可能思路有问题，有点温燥中焦，观其苔厚腻，决定先以化湿打开三焦气机的方法。觉得其四肢萎头晕非中焦虚损，清阳不升，而是湿气痹阻气机弥漫三焦，三仁汤加减。
杏仁15白豆蔻15滑石10薏仁15泽泻10葛根30石菖蒲10藿香10川芎10陈皮15羌活6柴胡15
药后两幅症状没有加重，但是亦没有减轻，其中头晕于一天早上还更厉害。
再次面诊，个人已经有点摸不着头绪，仔细观察脉象，沉细，从脾胃气血补无效，变思考肾精，问其房事，反馈不佳。已经有点信心，辨证为筋萎，予以滋补肝肾化湿的方法治疗。
川牛膝15巴戟天15制龟甲(先煎20分钟)熟地20山茱萸20菟丝子20白芍10刺五加皮15炒杜仲15蚕沙15豨签草15滑石15芡实15萆薢15泽泻10菊花10
今天刚刚服药，疗效待反馈，希望论坛老师有什么好建议多提点

脉沉细不一定都是少阴病，也有可能是痰湿阻遏阳气。少阴病除了外感病外，假热真寒的格拒证很多。比如黄连阿胶汤证，通脉四逆汤证。
这病人就是湿邪遏阻阳气。
您问诊问过他肠胃有不适吗？有无振水音？
治疗相对较简明，单用苓桂术甘汤或合用泽泻汤，水湿如果很重那再合用真武汤。
感觉上前两方合并效果就不错，剂量要大些。10g20g的可能没什么作用。

 

[江海余生]

沉细脉，小便黄，绝对是阴虚有热痰。

 

[刘国栋]

以后遇见，可以用大柴胡汤加王孟英清痰热方主之，蠲饮六神汤之类。

 

[起舞弄清影]

一此病寒热错杂，属厥阴病范围兼湿阻。宜用半夏泻心汤合三妙丸加减

 

[气血不顺找名医]

我只是个门外汉。但是看到病人痛苦，也不管那么多，想说就说了。希望不要见笑哈。老师有没有进行过触诊，特别是整个胸腹部以及阿是穴附近的触诊。一般来说明显摸到疼痛，胀痛的就是最关键的病位。在这些部位及其附近刺血或者拔罐疏通除淤滞痰饮，病人会有好转的。在比之后可以用药物调理气机，津血。或可立竿见影。

 

[气血不顺找名医]

所有的西医检查都没有发现癌变或者肿瘤。年纪29岁却没有力气和精力。而舌苔白而厚腻，根部微黄。这是水饮阻碍阳气宣发的象征。