内科医案 一例疑难杂症，治疗过程。

[我想春天去洗澡]

最近治疗了一例自己认为很疑难的病例，换了三次处方，前两次效果都欠佳。期待第三次的效果。也希望论坛朋友多提意见多指正。
患者黄某，29岁。长期头晕，24小时昏蒙欲睡，四肢无力，屁股酸软，左腿有虫行麻木感，晨起手脚发热，然后日间发热无定时，脉细沉，舌质稍暗，苔白厚腻，根部微微发黄。检查有慢性胃炎，椎基底动脉痉挛。其他各种检查一切正常，西医推荐去看精神科，中医治疗很久无果。于我处求诊。
第一次未引起重视，简单询问症状，予以升阳益胃汤加减。
黄芪30法夏15党参20防风10独活10白芍15柴胡15陈皮15白术15葛根40泽泻10豨签草15藿香15石菖蒲10
患者吃了一天后弃药，反馈药后晨起发热加重，屁股酸软加重。
第二次感觉到第一次用药可能思路有问题，有点温燥中焦，观其苔厚腻，决定先以化湿打开三焦气机的方法。觉得其四肢萎头晕非中焦虚损，清阳不升，而是湿气痹阻气机弥漫三焦，三仁汤加减。
杏仁15白豆蔻15滑石10薏仁15泽泻10葛根30石菖蒲10藿香10川芎10陈皮15羌活6柴胡15
药后两幅症状没有加重，但是亦没有减轻，其中头晕于一天早上还更厉害。
再次面诊，个人已经有点摸不着头绪，仔细观察脉象，沉细，从脾胃气血补无效，变思考肾精，问其房事，反馈不佳。已经有点信心，辨证为筋萎，予以滋补肝肾化湿的方法治疗。
川牛膝15巴戟天15制龟甲(先煎20分钟)熟地20山茱萸20菟丝子20白芍10刺五加皮15炒杜仲15蚕沙15豨签草15滑石15芡实15萆薢15泽泻10菊花10
今天刚刚服药，疗效待反馈，希望论坛老师有什么好建议多提点

 

[醫道宗源]

【左腿有虫行麻木感】
看看有多少人能指出这两个字的来历。

 

[李荣伟]

最近治疗了一例自己认为很疑难的病例，换了三次处方，前两次效果都欠佳。期待第三次的效果。也希望论坛朋友多提意见多指正。
患者黄某，29岁。长期头晕，24小时昏蒙欲睡，四肢无力，屁股酸软，左腿有虫行麻木感，晨起手脚发热，然后日间发热无定时，脉细沉，舌质稍暗，苔白厚腻，根部微微发黄。检查有慢性胃炎，椎基底动脉痉挛。其他各种检查一切正常，西医推荐去看精神科，中医治疗很久无果。于我处求诊。
第一次未引起重视，简单询问症状，予以升阳益胃汤加减。
黄芪30法夏15党参20防风10独活10白芍15柴胡15陈皮15白术15葛根40泽泻10豨签草15藿香15石菖蒲10
患者吃了一天后弃药，反馈药后晨起发热加重，屁股酸软加重。
第二次感觉到第一次用药可能思路有问题，有点温燥中焦，观其苔厚腻，决定先以化湿打开三焦气机的方法。觉得其四肢萎头晕非中焦虚损，清阳不升，而是湿气痹阻气机弥漫三焦，三仁汤加减。
杏仁15白豆蔻15滑石10薏仁15泽泻10葛根30石菖蒲10藿香10川芎10陈皮15羌活6柴胡15
药后两幅症状没有加重，但是亦没有减轻，其中头晕于一天早上还更厉害。
再次面诊，个人已经有点摸不着头绪，仔细观察脉象，沉细，从脾胃气血补无效，变思考肾精，问其房事，反馈不佳。已经有点信心，辨证为筋萎，予以滋补肝肾化湿的方法治疗。
川牛膝15巴戟天15制龟甲(先煎20分钟)熟地20山茱萸20菟丝子20白芍10刺五加皮15炒杜仲15蚕沙15豨签草15滑石15芡实15萆薢15泽泻10菊花10
今天刚刚服药，疗效待反馈，希望论坛老师有什么好建议多提点

痰朦心窍？

 

[阳春肽]

这种病人非常多，不算什下疑难杂征，西医是神经官能证，中医是三阳内陷证，用柴胡龙骨牡蛎汤加减可缓改，还要患者合理作息，不敖夜，多户外活动。陈医生有个病案可参考。

 

[半夏枯草]

脉沉细欲睡发热手足温少阴病？

 

[宇宙物质]

29岁。长期头晕，24小时昏蒙欲睡，四肢无力，屁股酸软，左腿有虫行麻木感，晨起手脚发热，然后日间发热无定时，脉细沉，舌质稍暗，苔白厚腻，根部微微发黄。检查有慢性胃炎，椎基底动脉痉挛。
此症首先二十四小时昏蒙欲睡，应从湿困论治，后面的症是湿的一系列反应，脉细沉，血不足而阳不发，舌质稍暗，血不足夹寒，苔白厚腻，白寒厚滞腻痰，根部微发黄，下焦湿己化热。慢胃只是寒滞痰的一个表现，其它症可不管，上面己分析，开什么方，用什么药，全都是中医前辈，我就不敢献丑了。

 

[我想春天去洗澡]

脉沉细欲睡发热手足温少阴病？

之前医生扶过阳，结果病情加重厉害

 

[我想春天去洗澡]

痰朦心窍？

个人没有看到痰蒙心窍的症状，这次从筋萎肝肾亏损来辨证，有效果没效果会继续反馈的。

 

[我想春天去洗澡]

29岁。长期头晕，24小时昏蒙欲睡，四肢无力，屁股酸软，左腿有虫行麻木感，晨起手脚发热，然后日间发热无定时，脉细沉，舌质稍暗，苔白厚腻，根部微微发黄。检查有慢性胃炎，椎基底动脉痉挛。
此症首先二十四小时昏蒙欲睡，应从湿困论治，后面的症是湿的一系列反应，脉细沉，血不足而阳不发，舌质稍暗，血不足夹寒，苔白厚腻，白寒厚滞腻痰，根部微发黄，下焦湿己化热。慢胃只是寒滞痰的一个表现，其它症可不管，上面己分析，开什么方，用什么药，全都是中医前辈，我就不敢献丑了。

分析都是一样的，但是具体用药还需要学习斟酌

 

[我想春天去洗澡]

【左腿有虫行麻木感】
看看有多少人能指出这两个字的来历。

请赐教

 

[陈医师]

请赐教

左腿有虫行麻木感，最常见的原因是脊椎神经受压迫造成的感觉神经功能障碍的表现，要拍腰片看看有无脊椎疾病，如腰椎间盘突出症等。

 

[陈医师]

痰朦心窍？

该患者的特征应该在于痰、湿、瘀三方的混合作用。

 

[陈医师]

最近治疗了一例自己认为很疑难的病例，换了三次处方，前两次效果都欠佳。期待第三次的效果。也希望论坛朋友多提意见多指正。
患者黄某，29岁。长期头晕，24小时昏蒙欲睡，四肢无力，屁股酸软，左腿有虫行麻木感，晨起手脚发热，然后日间发热无定时，脉细沉，舌质稍暗，苔白厚腻，根部微微发黄。检查有慢性胃炎，椎基底动脉痉挛。其他各种检查一切正常，西医推荐去看精神科，中医治疗很久无果。于我处求诊。
第一次未引起重视，简单询问症状，予以升阳益胃汤加减。
黄芪30法夏15党参20防风10独活10白芍15柴胡15陈皮15白术15葛根40泽泻10豨签草15藿香15石菖蒲10
患者吃了一天后弃药，反馈药后晨起发热加重，屁股酸软加重。
第二次感觉到第一次用药可能思路有问题，有点温燥中焦，观其苔厚腻，决定先以化湿打开三焦气机的方法。觉得其四肢萎头晕非中焦虚损，清阳不升，而是湿气痹阻气机弥漫三焦，三仁汤加减。
杏仁15白豆蔻15滑石10薏仁15泽泻10葛根30石菖蒲10藿香10川芎10陈皮15羌活6柴胡15
药后两幅症状没有加重，但是亦没有减轻，其中头晕于一天早上还更厉害。
再次面诊，个人已经有点摸不着头绪，仔细观察脉象，沉细，从脾胃气血补无效，变思考肾精，问其房事，反馈不佳。已经有点信心，辨证为筋萎，予以滋补肝肾化湿的方法治疗。
川牛膝15巴戟天15制龟甲(先煎20分钟)熟地20山茱萸20菟丝子20白芍10刺五加皮15炒杜仲15蚕沙15豨签草15滑石15芡实15萆薢15泽泻10菊花10
今天刚刚服药，疗效待反馈，希望论坛老师有什么好建议多提点

请复诊时仔细摸一下脉象，像这样的病例，我怀疑此脉象的准确性，如果是沉细弦可能比较可能，而沉脉可能出现在寸关部位。

 

[我想春天去洗澡]

请复诊时仔细摸一下脉象，像这样的病例，我怀念此脉象的准确性，如果是沉细弦可能比较可能，而沉脉可能出现在寸关部位。

好的

 

[陈医师]

好的

一般脑供血不足的脉象多为沉脉。

 

[陈医师]

最近治疗了一例自己认为很疑难的病例，换了三次处方，前两次效果都欠佳。期待第三次的效果。也希望论坛朋友多提意见多指正。
患者黄某，29岁。长期头晕，24小时昏蒙欲睡，四肢无力，屁股酸软，左腿有虫行麻木感，晨起手脚发热，然后日间发热无定时，脉细沉，舌质稍暗，苔白厚腻，根部微微发黄。检查有慢性胃炎，椎基底动脉痉挛。其他各种检查一切正常，西医推荐去看精神科，中医治疗很久无果。于我处求诊。
第一次未引起重视，简单询问症状，予以升阳益胃汤加减。
黄芪30法夏15党参20防风10独活10白芍15柴胡15陈皮15白术15葛根40泽泻10豨签草15藿香15石菖蒲10
患者吃了一天后弃药，反馈药后晨起发热加重，屁股酸软加重。
第二次感觉到第一次用药可能思路有问题，有点温燥中焦，观其苔厚腻，决定先以化湿打开三焦气机的方法。觉得其四肢萎头晕非中焦虚损，清阳不升，而是湿气痹阻气机弥漫三焦，三仁汤加减。
杏仁15白豆蔻15滑石10薏仁15泽泻10葛根30石菖蒲10藿香10川芎10陈皮15羌活6柴胡15
药后两幅症状没有加重，但是亦没有减轻，其中头晕于一天早上还更厉害。
再次面诊，个人已经有点摸不着头绪，仔细观察脉象，沉细，从脾胃气血补无效，变思考肾精，问其房事，反馈不佳。已经有点信心，辨证为筋萎，予以滋补肝肾化湿的方法治疗。
川牛膝15巴戟天15制龟甲(先煎20分钟)熟地20山茱萸20菟丝子20白芍10刺五加皮15炒杜仲15蚕沙15豨签草15滑石15芡实15萆薢15泽泻10菊花10
今天刚刚服药，疗效待反馈，希望论坛老师有什么好建议多提点

气虚则麻，血虚则木，久病多虚，久病多瘀，气虚发热多见于上午，脾主肌肉四肢，脾虚则湿困，湿郁则痰生，痰随气行，上可蒙敝清窍，中可碍中土胃肠，下可妨筋络顺畅。

 

[醫道宗源]

里面还有没有阐释到的东西。

 

[梦回杏林]

最近治疗了一例自己认为很疑难的病例，换了三次处方，前两次效果都欠佳。期待第三次的效果。也希望论坛朋友多提意见多指正。
患者黄某，29岁。长期头晕，24小时昏蒙欲睡，四肢无力，屁股酸软，左腿有虫行麻木感，晨起手脚发热，然后日间发热无定时，脉细沉，舌质稍暗，苔白厚腻，根部微微发黄。检查有慢性胃炎，椎基底动脉痉挛。其他各种检查一切正常，西医推荐去看精神科，中医治疗很久无果。于我处求诊。
第一次未引起重视，简单询问症状，予以升阳益胃汤加减。
黄芪30法夏15党参20防风10独活10白芍15柴胡15陈皮15白术15葛根40泽泻10豨签草15藿香15石菖蒲10
患者吃了一天后弃药，反馈药后晨起发热加重，屁股酸软加重。
第二次感觉到第一次用药可能思路有问题，有点温燥中焦，观其苔厚腻，决定先以化湿打开三焦气机的方法。觉得其四肢萎头晕非中焦虚损，清阳不升，而是湿气痹阻气机弥漫三焦，三仁汤加减。
杏仁15白豆蔻15滑石10薏仁15泽泻10葛根30石菖蒲10藿香10川芎10陈皮15羌活6柴胡15
药后两幅症状没有加重，但是亦没有减轻，其中头晕于一天早上还更厉害。
再次面诊，个人已经有点摸不着头绪，仔细观察脉象，沉细，从脾胃气血补无效，变思考肾精，问其房事，反馈不佳。已经有点信心，辨证为筋萎，予以滋补肝肾化湿的方法治疗。
川牛膝15巴戟天15制龟甲(先煎20分钟)熟地20山茱萸20菟丝子20白芍10刺五加皮15炒杜仲15蚕沙15豨签草15滑石15芡实15萆薢15泽泻10菊花10
今天刚刚服药，疗效待反馈，希望论坛老师有什么好建议多提点

气虚血瘀、痰浊蒙塞心神！？
［麻黄附子细辛汤］合［黄芪桂枝五物汤］合［苓桂术甘汤］合［桂枝茯苓丸］加葛根、牛膝
试过这种类似的组方吗？

 

[随缘随往]

先化中焦痰浊,其次养金生水,益气活血.供参考.

 

[阳春肽]

没有时间不简单说几句吧，
一关于那个麻木不仁，内金我看了又忘了，只记得金匮有这么一句话:阳前通则恶寒，阴前通则痹不仁，
二上病案就是神经衰弱证:由于植物神经调节紊乱，所表现的诸多复杂证。
二:29岁的人骨质增生，推间盘突出，脑血管器质病变，是很少有的，西医议器己确诊。
二:说中医，按中医说上病側是肝的疏泄失常一脾的升清失常一脾湿痰湿内生一表现诸多证。
肝失疏一气血流通失常一诸多证。
故选方为柴胡剂之类，柴胡加龙骨牡蛎方是最好选方。