原创医案 【治病现场】产后风，湿疹，失眠，心脏病房颤病人

[绞尽脑汁]

2015年11月25号15点31病人信息
张医师：看来得化冰后去了
今天雪下大了。不过出太阳了。明天看看在给您回信吧。今天脉搏时好时不好，有正常的时候 很短暂。不过这就是希望！前几天胸腹涨满，昨天又灸疗一小时，有水音吱吱响。今天溏便稀便三四次了 舒服了。药先停停 ？明天早上还吃一次.最早看来也得大后天去了。祝好！
我回答 好的

 

[绞尽脑汁]

2015年11月26号7点21病人信息
张医师：明后天看来去不了，明天就没药了，是停啊？还是您发个方子来啊？劳驾！
我回答 茯苓45克桂枝30克甘草20克炒白术30这次不用酒，光用水泡半小时，水开后煮半小时。先买三副。吃药后反映情况给我。
病人又发了一个信息
好的。刚才又发现一个症状：小腿正前面骨头上，(俗称迎门骨),现在用手指一按有坑，昨天坐的时间是长一些，但如不是病因所致，也不至于吧？脉搏照旧。湿疹没起新的 只是喝药后那几个原来出湿疹的地方皮肤痒。看来湿气驱除了。我深知湿气是很难祛除的。据说湿气是诸病之祸根。您给我除了湿气 其他病是不是就好的快了 ,我认为湿热影响血液运行，也给我心脏造成负担, 再次谢谢张医师！当今社会找到您这样的医师 真是幸运！衷心祝您也早日康复！

 

[瑞祥泰中西药店]

假如我治疗此病人，可能用鸡鸣散，抛砖引玉。

 

[绞尽脑汁]

假如我治疗此病人，可能用鸡鸣散，抛砖引玉。

多谢分享你的经验

 

[华医师]

黄煌老师说炙甘草汤应用指征是瘦人，舌苔少
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这个我觉得有点绝对了，专家的话也不能全信！
2011年，我给父亲治疗阵发性室上性心动过速，他的体质偏胖，但我用的就是炙甘草汤加丹参、桃仁，治好了。父亲得这个病几十年了，年轻时轻微，年老后发作越来越频繁了，西医当然没有办法，最后还是用医圣的方子治好了。我当时初学中医，因父亲在一家私营企业当门卫，煎药不方便，所以我就把所有中药打成细粉，再加蜂蜜炒孰，泡水喝，随时象喝茶一样喝，我父亲觉得药材浪费可惜了，就把药渣也喝了。大概一共吃了4斤药粉，好了。而且更神奇的是，他以前手臂上长了很多老年斑，这个药喝了后竟然全部消失了！所以我觉得炙甘草汤治疗心脏病，要加活血化瘀的药。

 

[crack007]

“病人女，山东人，身体偏胖，62岁魏某。就诊时间 2015年11月14号
主要想解决的问题是 房颤。
其他疾病有 产后风，失眠，湿疹，甲状腺结节。
病人2014年10月发现阵发性房颤，2015年6月转为持续性。去了北京阜外，安贞著名专家，多数医生说窦率恢复不了了，病人不甘心，相信传统医学。因此找中医治疗。
刻诊 1不口苦，无胸胁苦满。2大便不干，大便正常。年轻时大便多稀。3小便开始病人说正常，经仔细询问，病人有轻度的小便不利。4口不渴。5出汗一般。无异常。6手脚不凉。7吃饭可以，精神可以。8不吃西药安眠药，夜里12点前睡不着。9右脚水肿疼痛，阴雨天加重。(无少阳，阳明之证，右脚水肿疼痛，阴雨天加重，白术证，干姜证)
病人阵发性房颤时胸闷气短，心脏区有紧缩，燥烦和心悸的感觉。不房颤时感觉心情舒展，坦然。(桂枝，茯苓证)
现在持续房颤，只觉得心动过速时胸闷，气短，心悸。
病人脉象无力，快速，沉。
处方：桂枝甘草茯苓白术加干姜；
贻笑大方
”

 

[绞尽脑汁]

“病人女，山东人，身体偏胖，62岁魏某。就诊时间 2015年11月14号
主要想解决的问题是

你的处方非常好，多谢

 

[乐在医中]

等脑汁先生更新。

 

[绞尽脑汁]

黄煌老师说炙甘草汤应用指征是瘦人，舌苔少
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多谢分享，非常好的经验

 

[灵感仰]

生地量大，胖人易腹泻腹胀，瘦人我用过多例80多克，也没出现腹泻

 

[灵感仰]

可否考虑真武汤，桂枝甘草汤

 

[绞尽脑汁]

2011年11月27号9点15我发信息给她
那个 苓桂术甘汤 吃了吗
9点33病人回信息如下
11:07:52
河南张庆军 2015/11/28 11:07:52
谢谢张医师！正想向您汇报：昨天吃了两次(一副),昨晚没出汗 ，夜间胸口(膻中穴周围)还出汗。没吃西药，十点多入睡。且一夜睡了七个小时，中间两三个小时小解一次还能睡着。上腹部胀满减轻，昨天下午到夜间几次排气。今早小腿前面骨头上一按还有坑，不严重。脚腕水还在。今早眼睑有点浮肿。舌头前半截不怎么发黑了。因为服上次方剂 后几幅舌头前半截发黑，后面发白。且不想吃油，只吃清水煮白菜面条。开始前两服睡眠好 后来就不好了，一夜睡四五个小时。后几幅时胸腹胀满 ，一天溏便稀便三四次。今年脉搏还是不正常。劳驾了！
我问 胸闷，心慌，气短的感觉吃了 苓桂术甘汤 后有改变吗
病人回答
张医师：现在感觉好多了 胸腹舒服多了 还有一点涨感，口中也舒服了，不很燥了。大便今天两次。我们打算明天路上化了冻就出发 到时给你发信。
我每天配合着灸疗，云门 风府 膻中以下到神阙
张医师：今天腹部舒服多了，大便至今也只一次了，午饭前有点口苦，现在感觉不到了。脉搏出现了短时间的正常。舌头感觉还不是很正常，还有点燥 还有点胖，右侧还出了牙印。
不涨满了 胸闷气短就好些了。心慌偶尔才有。您的认真负责真让我非常感动！祝愿好人一生平安幸福！
我回信息 路上注意安全

 

[南齐云]

情况在向好的方面，开始转折！
很高兴！

 

[乐在医中]

不容易。再等更新。

 

[绞尽脑汁]

2015年11月28号信息
张医师：有一症状在跟您汇报一下，刚发现左脚 脚面最高的骨头处 高出不少，比右脚面还高，虽然不疼，但有浮肿的现象，静脉青筋明显。请费心参考。致谢谢！晚安

 

[绞尽脑汁]

2015年11月29号信息
医师：早上好！今早眼睑还是肿，小腿前侧也肿，这两个现象是原来没有过的。另外胳膊小臂又想起湿疹。打扰了。劳驾！

 

[绞尽脑汁]

2015年11月29号处方
茯苓45克白术25克苍术10克桂枝30克甘草5克丹参4克红参10克灵芝10克十五付
2015年11月30号信息
张医师：今天眼睑 舌苔 都有好转。大便完全恢复正常。脉搏出现几分钟正常。昨晚失眠 三点后入睡，要不可能脉搏也会好些。其他与昨天一样。午安！

 

[绞尽脑汁]

2015年12月1号病人发信息正常一个半小时了，不用回信。没有辜负您的精诚斟酌！
张医师：早上好！向您报告好消息：刚刚连续四次测量脉搏，只有第二次不正常。太高兴了！但愿能持续！谢谢您！眼睑过来了。小腿和脚腕还那样。今早是稀便 可能又在排泄垃圾吧？祝愿您一天好心情！

 

[南齐云]

大便又变稀，会不会是茯苓加用重了？

红参减量用，效果令人振奋。

对小腿和脚腕依然浮肿，可否考虑适当略用点附子？温阳以热，祛除足部水湿，并断房颤之根源。

供参考。

 

[kkxa]

你好，我仔细通看了一遍，个人感觉还有一个重要问题要解决，水肿问题很重要。既然是小便不利，那得加上利小便之方呀？是不是忽视了这个重要环节，下焦水肿得利小便，上焦水肿得发汗。故是不是应合上五苓散以利小便去水湿？还有是否考虑过血淤的情况？水饮情况？