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湿与湿证的辨证治疗
- 主题发起人 李荣伟
- 开始时间
二、常用芳香化湿方
1、藿香正气散(《太平惠民和剂局方》)
组成：大腹皮、白芷、紫苏、茯苓、半夏曲、白术、陈皮、厚朴、苦桔梗、藿香、炙甘草。
方解及主治：本方具有解表化湿、理气和中的功能，适用于外感风寒、内伤湿滞导致的气机不畅，升降失常而出现的胸脘痞闷、腹痛呕吐、肠鸣泄泻等。应用本方以外散风寒，内化湿浊，兼以和中理气。方中藿香芳香化湿、理气和中，发散表邪为君药，配以紫苏、白芷、桔梗解表邪利气机。厚朴、大腹皮理气化湿，宽胸除满。茯苓、白术健脾化湿，陈皮、半夏燥湿行气降逆和胃，甘草、姜、枣调和脾胃，诸药合用，使风寒外散，湿浊内化，清升浊降，气机通畅，诸症自愈。
本方重在化湿和胃，解表散寒之功稍缓，对暑月感寒伤湿、脾胃失和者最宜，山岚瘴疟、水土不服者亦可用之。近代常用于治疗急性胃肠炎证属湿伤脾胃、外感风寒者。
临床如发热恶寒等表症重者，加荆芥、防风以助祛风解表，如胸闷腹胀，有乳食积滞者可去炙甘草、大枣之甘壅，加山楂、炒莱菔子消食导滞，如舌苔厚腻属湿重者，苍术易白术以增化湿之力。
2、平胃散(《太平惠民和剂局方》)
组成：苍术、厚朴、陈皮、甘草。
方解及主治：本方有燥湿健脾、行气和胃之功，主治湿阻脾胃所致的脘腹胀满、纳呆、泛恶，大便溏薄，舌苔白腻等症。本方是针对脾胃湿阻气滞而设，方中苍术苦温辛燥，最善除湿健脾，为君。辅以厚朴苦温除湿、宽中散满。陈皮理气化滞，协同厚朴下气降逆，为佐。甘草甘缓和中，调和诸药。姜枣调和脾胃以助健脾。诸药合用，可使湿浊得化，气机调畅，脾胃复健，胃气和降，诸症自除。
平胃散燥湿运脾、行气和胃为功，临床运用以脘腹胀满、舌苔白腻而厚为辨证要点，证属湿热宜加黄连、黄芩以燥湿清热，证属寒湿可加干姜、肉桂以温化寒湿。
1、藿香正气散(《太平惠民和剂局方》)
组成：大腹皮、白芷、紫苏、茯苓、半夏曲、白术、陈皮、厚朴、苦桔梗、藿香、炙甘草。
方解及主治：本方具有解表化湿、理气和中的功能，适用于外感风寒、内伤湿滞导致的气机不畅，升降失常而出现的胸脘痞闷、腹痛呕吐、肠鸣泄泻等。应用本方以外散风寒，内化湿浊，兼以和中理气。方中藿香芳香化湿、理气和中，发散表邪为君药，配以紫苏、白芷、桔梗解表邪利气机。厚朴、大腹皮理气化湿，宽胸除满。茯苓、白术健脾化湿，陈皮、半夏燥湿行气降逆和胃，甘草、姜、枣调和脾胃，诸药合用，使风寒外散，湿浊内化，清升浊降，气机通畅，诸症自愈。
本方重在化湿和胃，解表散寒之功稍缓，对暑月感寒伤湿、脾胃失和者最宜，山岚瘴疟、水土不服者亦可用之。近代常用于治疗急性胃肠炎证属湿伤脾胃、外感风寒者。
临床如发热恶寒等表症重者，加荆芥、防风以助祛风解表，如胸闷腹胀，有乳食积滞者可去炙甘草、大枣之甘壅，加山楂、炒莱菔子消食导滞，如舌苔厚腻属湿重者，苍术易白术以增化湿之力。
2、平胃散(《太平惠民和剂局方》)
组成：苍术、厚朴、陈皮、甘草。
方解及主治：本方有燥湿健脾、行气和胃之功，主治湿阻脾胃所致的脘腹胀满、纳呆、泛恶，大便溏薄，舌苔白腻等症。本方是针对脾胃湿阻气滞而设，方中苍术苦温辛燥，最善除湿健脾，为君。辅以厚朴苦温除湿、宽中散满。陈皮理气化滞，协同厚朴下气降逆，为佐。甘草甘缓和中，调和诸药。姜枣调和脾胃以助健脾。诸药合用，可使湿浊得化，气机调畅，脾胃复健，胃气和降，诸症自除。
平胃散燥湿运脾、行气和胃为功，临床运用以脘腹胀满、舌苔白腻而厚为辨证要点，证属湿热宜加黄连、黄芩以燥湿清热，证属寒湿可加干姜、肉桂以温化寒湿。
第三节 清热祛湿法
清热祛湿法是运用具有清热祛湿作用的药物组成方剂，用于治疗湿热病的一种祛湿方法。适用于湿热外感或湿热内盛，以及湿热下注所致的暑湿、湿温、黄疸、热淋、痿痹等证。
清热祛湿法为湿热证而设，根据湿热之邪阻滞部位的不同，又分为清热化湿、清热利湿、清热燥湿等法。清热化湿适用于湿温初起，邪在上中二焦者。症见头重身疼，身热不扬，胸闷不饥，脘腹胀满，口苦咽干，苔黄厚腻等症。清热利湿法适用于湿热下注膀胱、大肠之证，症见腹痛，里急后重，下痢赤白，肛门灼热，小便短赤、频数、灼热刺痛或淋沥不畅，或癃闭不通等症。清热燥湿或称清热渗湿，适用于湿热之邪郁滞肌表，浸淫血脉，营血不畅所致的湿疹、疮癣、疥癞、天疱疮、脓疱疮等症。
临床上湿热内蕴，阻滞气机，中焦不利，熏蒸肝胆，胆汁外溢而见身目黄染者，或湿热内蕴气机受阻，脾胃升降失司，湿热相干，清浊相混，症见脘腹痞闷，霍乱吐泻，口渴烦躁，小便短赤，舌苔黄腻或黄厚而干，脉濡数者，又当清热化湿与清热利湿同时应用。
湿热合邪病症的治疗，既要祛湿又要清热，法当清热祛湿。湿与热合，热在湿中，湿性重浊粘滞，湿不去则热不清，故在治疗时须考虑重在祛湿，湿去则热孤而易于清除。但湿为阴邪，热为阳邪，性质截然相反，治湿当用温燥之品，清热则须寒凉之物，其药性完全不同，因此临床无论采取何种 清热祛湿之法，处方用药时必须辨明湿邪与热邪的比例轻重，恰当掌握祛湿药与清热药的用量比例，并多配伍理气、行气之品，以利于祛湿散滞。
清热祛湿法是运用具有清热祛湿作用的药物组成方剂，用于治疗湿热病的一种祛湿方法。适用于湿热外感或湿热内盛，以及湿热下注所致的暑湿、湿温、黄疸、热淋、痿痹等证。
清热祛湿法为湿热证而设，根据湿热之邪阻滞部位的不同，又分为清热化湿、清热利湿、清热燥湿等法。清热化湿适用于湿温初起，邪在上中二焦者。症见头重身疼，身热不扬，胸闷不饥，脘腹胀满，口苦咽干，苔黄厚腻等症。清热利湿法适用于湿热下注膀胱、大肠之证，症见腹痛，里急后重，下痢赤白，肛门灼热，小便短赤、频数、灼热刺痛或淋沥不畅，或癃闭不通等症。清热燥湿或称清热渗湿，适用于湿热之邪郁滞肌表，浸淫血脉，营血不畅所致的湿疹、疮癣、疥癞、天疱疮、脓疱疮等症。
临床上湿热内蕴，阻滞气机，中焦不利，熏蒸肝胆，胆汁外溢而见身目黄染者，或湿热内蕴气机受阻，脾胃升降失司，湿热相干，清浊相混，症见脘腹痞闷，霍乱吐泻，口渴烦躁，小便短赤，舌苔黄腻或黄厚而干，脉濡数者，又当清热化湿与清热利湿同时应用。
湿热合邪病症的治疗，既要祛湿又要清热，法当清热祛湿。湿与热合，热在湿中，湿性重浊粘滞，湿不去则热不清，故在治疗时须考虑重在祛湿，湿去则热孤而易于清除。但湿为阴邪，热为阳邪，性质截然相反，治湿当用温燥之品，清热则须寒凉之物，其药性完全不同，因此临床无论采取何种 清热祛湿之法，处方用药时必须辨明湿邪与热邪的比例轻重，恰当掌握祛湿药与清热药的用量比例，并多配伍理气、行气之品，以利于祛湿散滞。
