素灵词汇日知录 系列

[却波渔翁]

素灵词汇日知录[284]

脉孤为消气

消气：《太素》“消”下无“气”字。高士宗《素问直解》：脉者，血气之先。脉孤则阳气内损，故为消。孤，谓弦、钩、毛、石少胃气也。张介宾说：脉孤者，孤阴孤阳也。孤阳者，洪大之极，阴气必消；孤阴者，微弱之盛，阳气必消。故脉孤为消气也。

 

[却波渔翁]

素灵词汇日知录[285]

虚泄为夺血

郭霭春校：虚泄：《太素》作“虚为泄”。按“孤”指脉言，“虚”亦指脉言，以下“孤为逆，虚为从”律之可证。张介宾说：脉虚兼泄者，必亡其阴，亡阴则血虚，故虚泄为夺血也。高士宗说：虚泄，谓脉气内虚，不鼓动也。

 

[却波渔翁]

素灵词汇日知录[286]

孤为逆，虚为从。

高士宗：脉孤而无胃气，真元内脱，故为逆；虚泄而少血液，则血可渐生，故为从。高说主“无胃气”。
张介宾：孤者偏絶之谓，絶者不可复生，故为逆；虚者不足之称，不足犹可补，故为从。张主“孤”为孤绝不可复。
吴崑：天之为道，阳常有余，阴常不足，人与天相似，故孤阴为逆，虚阳为从。
似张介宾说近文意而胜。

 

[却波渔翁]

素灵词汇日知录[287]

行奇恒之法，以太阴始。

以太阴始：郭霭春校：“以”误，应作“从”，“以”“从”形误。“从”，古“従”字。以(从)太阴始，是指手太阴之脉。

 

[却波渔翁]

素灵词汇日知录[288]

行所不胜曰逆，逆则死；

王冰：凡揆度奇恒之法，先以气口太阴之脉定四时之正气，然后度量奇恒之气也。。木见金脉，金见火脉，水见土脉，土见木脉，如是皆行所不胜也，故曰逆。王注“四时正气”即指春弦、夏洪、秋毛。冬石。

 

[却波渔翁]

素灵词汇日知录[289]

行所胜曰从，从则活。

王冰：木见水火土脉，火见金土木脉，土见金水火脉，水见金水木脉，如是者皆可胜之脉，故曰从。

 

[却波渔翁]

素灵词汇日知录[290]

渔翁曰：揆度、奇恒，一说古医籍名，亦授人以知常达变之法也。

 

[却波渔翁]

素灵词汇日知录[291]

八风四时之胜，终而复始，逆行一过，不复可数。

八风四时之胜：高士宗：八方之风主四时，各有所胜。如东风主春木而胜土，南风主夏火而胜金，西风主秋金而胜木，北风主冬水而胜火，四隅中土而胜八风。

逆行一过：姚止庵：如时气反常，风行乖逆，猝然而过，既无相胜之序，更何终始之可数，而奇恒之变所由起，谓回则不转也。杨上善：若逆行一胜，为一过也，再过为死，故不数也。
王冰：过，谓遍也。然逆行一过，遍于五气者，不可复数于平和也。吴崑：过，察也，言四时八风之气逆常而行，一或过差，其为害有不可胜数者。张介宾：设或气令失常，逆行一过，是为回则不转而至数紊乱，无复可以数计矣。过，失也。喻言人之色脉，一有失调，则奇恒反作，变态百出，亦不可以常数计也。

 

[却波渔翁]

素灵词汇日知录[292]

于天星按云：本篇以色脉为例，讨论揆度奇恒的运用。奇指异常，恒指正常。揆度，衡量、比较的意思。所以换句话说，“揆度奇恒”就是通常达变的意思。

 

[却波渔翁]

素灵词汇日知录[293]
诊要经终论篇第十六

高士宗：诊视之要，在于经脉，春夏秋冬，各有所刺，所以治其经脉也。不知者，反之所以伤其经脉也。十二经脉之败，乃经脉之终也，故曰诊要经终也。
本篇说明四时刺法及误刺时可能引起的不良后果。提出刺中五藏的死期。对十二经脉终絶时所产生的证状，也作了分析。

 

[却波渔翁]

素灵词汇日知录[294]

黄帝问曰：诊要何如？岐伯对曰：正月二月，天气始方，地气始发，人气在肝

郭霭春校：正月二月：沈祖繇说：“此节以十二月配五藏，每两月为一藏，月有十二，藏仅五，以‘五月六月，人气在头’配之，其说屈。且与《金匮真言论》‘春气者，病在头’之说歧，五月六月，非春气也。‘九月十月，人气在心’亦谬，盖心主夏，今在秋冬之交，说亦不相符。此节宜云：正月二月三月，人气在肝，四月五月六月，人气在心，七月八月九月，人气在肺，十月十一月十二月，人气在肾，四季土王十八日，人气在脾。疑此篇文有错乱。以《灵枢。阴阳系日月篇》证之可徵。”

 

[却波渔翁]

素灵词汇日知录[295]

故春刺散俞，及于分理，血出而止，甚者传气，间者还也。

散俞：《素问绍识》解曰：散俞对本输而言。譬如太阴肺经，除少商、鱼际、太渊、经渠、尺泽之外，共为间散之穴，谓之散俞。

及于分理：郭霭春：“与”与“于”同。吴崑：分理，谓黑白分肉之理。

甚者传气。：周学海：按病甚者，得刺即流通血气，可渐愈也；若轻者，病旋已也。

渔翁：“间”“甚”一词，经中多次出现，当参解。

 

[却波渔翁]

素灵词汇日知录[296]

凡刺胸腹者，必避五藏。中心者环死，。中鬲者，皆为伤中。

郭蔼春校：环死，于鬯说：“‘环’下似有‘正’字，故王冰云‘正谓周十二辰也’。《刺禁论》云‘刺中心，一日死。’故‘环正’死者，即一日死。一日而十二辰，如今日午辰刺者，则环至明日午辰正而死，自‘正’字误去，后人或谓经气环身一周而死，则与《刺禁论》不合矣。”

中鬲：张介宾：“鬲膜，前齐鸠尾，后齐十一椎。心肺居于鬲上，肝肾居于鬲下，脾居在下，近于鬲间。鬲者所以鬲清浊上下而限五藏也。五藏之气，分主四季，若伤其鬲，则藏气阴阳相乱，是谓伤中。”

 

[却波渔翁]

素灵词汇日知录[297]

太阴终者，腹胀闭，不得息。

张介宾：足太阴脉入腹属脾，故为腹胀闭；手太阴脉上鬲属肺而主呼吸，故为不得息。
高士宗：腹胀闭，足太阴脾气不升也；不得息，手太阴肺气不降也。

 

[却波渔翁]

素灵词汇日知录[298]
关于本篇论始提出的月令人气所在脏腑的问题，于天星先生有按云：关于“三月四月人气在脾，九月十月人气在心”一句，历来众说纷纭，颇难理解。尤其王冰等提出五行生克说谓：三月四月“季终土寄而王，土又生于丙，故人气在脾，”而高注说：“三月四月，天气由东而南，始正其位，故天气正方，地气由生而长，发无余蕴，故地气始发；土生万物，于人为脾，故人气在脾。”也不过如此。从整篇文字考虑，仍是一个取类比象的说法，人身体阴阳之气的盛衰，犹同自然界时辰之变化一样具有象似十二月的特点，这种思考方法也有可取之处，不可轻易否定。要运用生物钟有关知识予以研究。

 

[却波渔翁]

素灵词汇日知录[299]

脉要精微论第十七

高士宗：脉之大要，至精至微。切脉动静，视精明，察五色，观五藏有余不足，六府强弱，形之盛衰，参伍以决死生，此脉之精微也。脉其四时动，知病之所在，知病之所变，知病之乍在内，乍在外，亦脉要之精微也。反复说明，而脉要精明，庶可知也。
郭蔼春：本篇概述了各种诊断方法，丰富多彩，而主要在于切脉，察色两个方面，其中提出不同脉象所表现的不同症状，尤为重要。

 

[却波渔翁]

素灵词汇日知录[300]

黄帝问曰：诊法何如？

张介宾：诊，视也、察也、候脉也。凡切脉望色，审问病因，皆可言诊，而此节以候脉为言。郭蔼春校：滑抄本“法”作“脉”。按作“脉”是。《脉经》卷一第二作“脉”与滑抄合。

 

[却波渔翁]

素灵词汇日知录[301]

岐伯对曰：诊法常以平旦，阴气未动，阳气未散，饮食未进，经脉未盛，络脉调匀，气血未乱，故可诊有过之脉。

 

[却波渔翁]

尤在泾：“按《营卫生会篇》云‘平旦阴尽而阳受气。’夫阴方尽，何云‘未动’？阳气方受，何云‘未散’？疑是阳气未动，阴气未散。动，谓盛之著。散，谓衰之极。

 

[却波渔翁]

素灵词汇日知录【301】

切脉动静而视精明，察五色，观五藏有余不足，六府强弱，形之盛衰，以此参伍决死生之分。

郭霭春：视精明：“精明”即“精光”(指瞳神)。。《本草经。上品》：“决明子，久服益精光。”“视精光”谓察视病人之精光如何耳。参伍：有相参互证之意。顾松园说：“不齐谓‘参’，剖其异而分之也；相类谓‘伍’，比其同而合之也。以上数者，与脉参伍推求，则阴阳表里虚实寒热自无遁状。”吴崑：察五色：察其生克也。