遗精文献学习手记

[悬壶先生]

老师，我坚决改正啊……

这才叫擅长灌水，物空灌水的境界不如你啊！

 

[悬壶先生]

8、名医类案 明 江瓘

(6)、丹溪治一人，年二十余，夜读至四五鼓，犹未就枕，故卧，茎一有所著，精随而遗，不著则否，饮食减而倦怠少气。夫何故？盖用心过甚，二火俱起，夜弗就枕，血不归肝则肾水有亏，火乘阴虚入客下焦，鼓其精房，则精不得聚藏而走失矣。因玉茎著物，犹厥气客之，故作接内之梦。于是上则补心安神，中则调理脾胃，下则益津，生阴固阳，不三月而疾如失。

按：阳入于阴，即为睡眠。今当睡之时，而夜读至四五更，虽谓勤奋，而阴阳颠倒。长此以往，一方面阳当入阴时，不能入阴，则阴阳不能交媾而生阴益阳；另一方面，夜读之时，心火偏旺，则下吸肾水，损伤肾阴，肾阴不足，则相火偏旺，即案中剖析病机之语“用心过甚，二火俱起”。而夜读之时，心火偏旺，则血必济之，即案中所云“夜弗就枕，血不归肝则肾水有亏”。待得患者开始睡眠之时，阳气回到体内，而下焦肾水不足，此衰则彼旺，精室不耐其熏炽，故遗精作矣。“玉茎著物，犹厥气客之，故作接内之梦”，是引《内经》理论阐发梦遗的原理。
此案病因病机明确，故丹溪直接给出治法“上则补心安神，中则调理脾胃，下则益津”，因上下交损，中焦必受其戕，因而见“饮食减而倦怠少气”之症，故在调理脾胃的基础上，上则补心安神，使君火安宁；下则益津，使相火得藏，则梦遗之症缓解。可惜的是，没有给出方药，不然会让后学者更有收获。因为现代社会，这种病机的遗精是很多的。因手淫损伤下焦，久之中焦无由生化，加之娱乐活动过多，睡眠时间减少，上焦心经亦受损。虽不一定都是夜读至四五鼓，而损伤则是类似的。
最后需要提及的是治疗时间，即使经此大家之手，类似的病也需要将近三月的治疗，何况我等凡夫医匠，所以患者的耐心和理解，也是共同战胜疾病的基础之一。

 

[potti321]

这个帖子先生能否编辑下，全部整合到1楼

 

[老实娃]

遗精治疗思路：
一：调整右路气机，宣降三焦。对舌苔厚的患者，这条必须用上，使金水可相生。
根绝舌苔的黄白厚腻选用：白术 藿香 苍术 杏仁 枇杷叶 竹茹 陈皮 生苡仁 泽泻 沙参 芦根
二，调整左路肝木气机，并注意润木：
根据具体情况选用：当归 白芍 柴胡 桂枝 防风 山萸肉 黑豆
三，注意滋心血，以养心火，如此心神可静定：
根据寒热虚实选用：龙眼肉 酸枣仁 柏子仁 生地 灯心草 木通 丹皮
四，调整脾胃生降气机，并注意用生山药收脾阴并降肺金。
具体根据情况选用药：生山药 生黄芪 白术 茯苓 甘草 苡仁 干姜 葛根 陈皮 沙参 太子神 党参
五：滋肾水，潜伏肾火，注意水火互宅互根
根据具体情况选用：黑豆 熟地 枸杞子 补骨脂 肉桂 熟附子 泽泻
六：注意肝木逆生相火，此为生生之根，其机在木：
补木气选用：杜仲 菟丝子。
七：注意封藏阳气。
根绝具体情况，选用芡实 金樱子 生牡蛎
八：注意清理标实之症：湿热 淤血 痰湿等
具体则根据五行来清理，比如肝木的湿热 下焦之湿热等，总之气机宜宣达。
败酱草 蒲公英 益母草 栀子 丹皮 苦参等

九：注意六经与五行的联系。把《伤寒论》的六经提纲和上面前5条说的《金匮要略》的五行辨证的精华结合起来应用。做到表里虚实寒热阴阳的协调。

十；中医的根本：性命之学。
人得天中正之气而生化，有其祖窍也，由先天而后天，则乾坤纯阳纯阴转化成坎离，坎离水火互宅，运转一气则生化五行，五行运转则五官百骸皆生也，此为顺生，文王定之为未既。

 

[悬壶先生]

遗精治疗思路：
一：调整右路气机，宣降三焦。对舌苔厚的患者，这条必须用上，使金水可相生。
根绝舌苔的

不错，学习了！

 

[潜平居士]

很有研究，值得敬佩！不过我认为论某一病，何其难！不如论人体气机，世界病有千万，生命短暂，我们如何执简驭繁，伤寒论其实已经比较完整的把人体气机概括了，活用经方，不以方对病，活用经方其是个极佳方案。如是虚劳各种，其方定有效，太阳水蓄不开，五苓散是否如肾闭之解？心火独旺，泻心汤如何？上实下虚，乃至附子泻心，乌梅丸，少阳郁，柴胡剂等等，结合病人体质辨识病机，其实是从根本上掌握人体气机，虽也是极难之事，我等却越发了解人体气机，越活用经方，越了解气机，才是一通百通，诸病可医。

 

[茫茫草原]

潜平居士 发表于 2013-10-4 00:17
很有研究，值得敬佩！不过我认为论某一病，何其难！不如论人体气机，世界病有千万，生命短暂，我们如何执简

纸上谈兵、夸夸而谈，很容易做到，能真真切切的取得实效才是治疗的关键。

 

[潜平居士]

纸上谈兵、夸夸而谈，很容易做到，能真真切切的取得实效才是治疗的关键。

那么容易？你把人体脏腑气机循环写出来，我对着医案看看是不是你以一个理，病机都能厘的清？
楼主不也是在探索理论嘛，后才有方法。纸上谈兵，在中医界是最最难的事，比临床更难，因为中医目前没有一个清晰的完整的理论。

 

[全都是自学的]

那么容易？你把人体脏腑气机循环写出来，我对着医案看看是不是你以一个理，病机都能厘的清？
楼主不也是

脏腑气机循环还不简单，你随便找个病案，四诊的数据稍微多些，我来给你分析体内气血多少分部。你们自己学的少懂的少，不代表中医对这个没知识。
你随便挑个医案，我来分析，记得按“回复”我，不然我可能不知道你回复我了。

 

[潜平居士]

脏腑气机循环还不简单，你随便找个病案，四诊的数据稍微多些，我来给你分析体内气血多少分部。你们自己学

简单？阳虚病人为何会有小便黄短？阳极虚病人为何舌苔黑干唇齿干裂？所谓温病等发热最初为何会有怕冷情况？桂枝汤为何是桂枝芍药组合？五苓散证汗出口渴，好像是体液不足，为何还利小便？此利小便难道是降肺开源还是什么？不怕口更渇？五苓散难道是滋阴剂？……

 

[茫茫草原]

茫茫草原 发表于 2013-10-4 07:58
纸上谈兵、夸夸而谈，很容易做到，能真真切切的取得实效才是治疗的关键。

我是说你夸夸而谈，不是说的楼主啊。

 

[全都是自学的]

简单？阳虚病人为何会有小便黄短？阳极虚病人为何舌苔黑干唇齿干裂？所谓温病等发热最初为何会有怕冷情况

来，我们不务虚，正经讨论哦，你随便找几个清朝以前名家脉诊详细的案例，只发脉诊的文字，其他都可以不说，如果必要，相关辅助面色之类的可以发一下，我给你分析，如何？你刚才说的那几个没有具体数据，我空口白牙没意思。咱们实战一回，怎么样？

我只在我自己身上模拟脉诊的文字，然后直接按我个人体内的了解来回复你最开始的疑问：看看中医的理论够不够精深，还是你们没学好。

没有恶意，纯属交流，请认真找案例，我也同样。

 

[潜平居士]

都无恶意，到此为止吧，我自认为我还没有把中医理论理清，学习理论和临床是中医弟子一辈子的事，我会继续下去的。我指的中医理论是一贯的，而不是一会脏腑一会五行一会五运六气一会气血等等，其实一到临床，各自短处显现，无从下手，似是而非。

 

[潜平居士]

我是说你夸夸而谈，不是说的楼主啊。

我知道你意思，只是你不理解我的意思，我没有不尊重任何人，只是在我来说，任何人，不论名医大家，有疑问都可直质，有建议都可直抒，你认为我夸夸其谈怎么滴，都无妨。

 

[悬壶先生]

各位大才，口舌之争，不如自己写点分析的东西出来让别人学习一下，也有个讨论的基础。比如说我哪哪哪写得不对，我也会思索一下，于我很有进益。但是吹自己多牛，别人多么不行，只能姑妄听之而已。

 

[全都是自学的]

各位大才，口舌之争，不如自己写点分析的东西出来让别人学习一下，也有个讨论的基础。比如说我哪哪哪写得不

楼主，我刚才又看我对你的分析案例的回复，依然觉得你对气血分布的分析是错误的。大体因为你们套用经方，不会出大的方向错误，但是具体细节的理解，还是不对。请再读我的评论。

 

[悬壶先生]

楼主，我刚才又看我对你的分析案例的回复，依然觉得你对气血分布的分析是错误的。大体因为你们套用经方，

又认真地看了你的点评，觉得你说得不无道理。我学医之初，也全是自学的，能够理解你的感受与分析。

 

[bingbingbd]

关键在于强身健体，身心放松就相对好些