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4、医宗摘要 明 薛己
脾肺肾亏损遗精白浊吐血便血等症
(1)、朱工部,劳则遗精,齿牙即痛,用补中益气加半夏、茯苓、白芍,并六味丸渐愈,更以十全大补加麦冬、五味而愈。
(2)、一男子发热,便血滑精;一男子尿血发热;一男子发热遗精或小便不禁,俱属肾经亏损,用地黄丸、益气汤以滋化源并愈。
按:(1)、劳则遗精,说明气虚不固涩精液。遗精后,肾精不足,肾气受损,牙为骨之余,肾主骨主髓,所以齿牙即痛。治疗以六味丸补下焦真阴亏损,以补中益气汤将精血升起来即为阳气,地气上为云也。加半夏、茯苓与补中益气汤中陈皮合为二陈丸,去痰湿,其一,遗精患者,最多伏邪,痰湿为多见;其二,下焦不足,脾胃亏损,化源不足,饮食转化为精微者少,而转化为痰湿者多。加白芍,是为了升阳之时,肝木不偏旺,脾土不受邪。十全大补加麦冬、五味,是取法朱丹溪的经验遗精虚损病人用八珍汤的经验,加麦冬、五味子与十全中的人参合为生脉散,一则清心、补心阴,二则补水之上源,即补肺金生肾水。
(2)、此三人发热皆为肾经亏损,虚阳外越。便血、尿血、小便不禁之症,与脾气不固与肾气不固有关,故俱以补中益气汤和地黄丸而愈。
薛氏治法的高明之处,即“滋化源”三字。所以治法直指根本,而不用收敛固涩之品。薛氏的学术思想重视肾命,强调命门真阴不足,则命门真火偏衰,从而导致命火不生脾土,即所谓真脾胃虚。而补命门真阴,也不单纯是六味之类,还强调补肺金,这也是“滋化源”思想的体现。现实的临床中还有类似的病人,所以薛氏的治法仍有其生命力。这类遗精病人多形体消瘦,或遗精一段时间后,体重下降甚多。神疲乏力,或感觉气提不起来。纳差,或腹泻,甚至顽谷不化,舌淡或淡红,苔薄,脉弱,或细缓无力,或沉细略弦不耐重按。治法可朝服补中益气丸,晚服六味地黄丸。也可汤药用补中益气汤加菟丝子、川断、杜仲、枸杞之类。但需注意的是,一旦正气有所恢复,能托邪气外出时,应随证配合化痰祛湿。
脾肺肾亏损遗精白浊吐血便血等症
(1)、朱工部,劳则遗精,齿牙即痛,用补中益气加半夏、茯苓、白芍,并六味丸渐愈,更以十全大补加麦冬、五味而愈。
(2)、一男子发热,便血滑精;一男子尿血发热;一男子发热遗精或小便不禁,俱属肾经亏损,用地黄丸、益气汤以滋化源并愈。
按:(1)、劳则遗精,说明气虚不固涩精液。遗精后,肾精不足,肾气受损,牙为骨之余,肾主骨主髓,所以齿牙即痛。治疗以六味丸补下焦真阴亏损,以补中益气汤将精血升起来即为阳气,地气上为云也。加半夏、茯苓与补中益气汤中陈皮合为二陈丸,去痰湿,其一,遗精患者,最多伏邪,痰湿为多见;其二,下焦不足,脾胃亏损,化源不足,饮食转化为精微者少,而转化为痰湿者多。加白芍,是为了升阳之时,肝木不偏旺,脾土不受邪。十全大补加麦冬、五味,是取法朱丹溪的经验遗精虚损病人用八珍汤的经验,加麦冬、五味子与十全中的人参合为生脉散,一则清心、补心阴,二则补水之上源,即补肺金生肾水。
(2)、此三人发热皆为肾经亏损,虚阳外越。便血、尿血、小便不禁之症,与脾气不固与肾气不固有关,故俱以补中益气汤和地黄丸而愈。
薛氏治法的高明之处,即“滋化源”三字。所以治法直指根本,而不用收敛固涩之品。薛氏的学术思想重视肾命,强调命门真阴不足,则命门真火偏衰,从而导致命火不生脾土,即所谓真脾胃虚。而补命门真阴,也不单纯是六味之类,还强调补肺金,这也是“滋化源”思想的体现。现实的临床中还有类似的病人,所以薛氏的治法仍有其生命力。这类遗精病人多形体消瘦,或遗精一段时间后,体重下降甚多。神疲乏力,或感觉气提不起来。纳差,或腹泻,甚至顽谷不化,舌淡或淡红,苔薄,脉弱,或细缓无力,或沉细略弦不耐重按。治法可朝服补中益气丸,晚服六味地黄丸。也可汤药用补中益气汤加菟丝子、川断、杜仲、枸杞之类。但需注意的是,一旦正气有所恢复,能托邪气外出时,应随证配合化痰祛湿。