医话杂谈 《醫道宗源·四診精微·切》

[绞尽脑汁]

辛苦了

 

[wwww我是我]

等待着呢

 

[醫道宗源]

《长、短、大、小、洪、微》
长，长也。木无刑锉，则形气得也。
短，短也。促不满部，孔走虫也。
大，大也。宽大而钩，举案昭然，上下滔滔，中循不足。
小，小也。渺小若无，萦如芥子，爲而轻厘，成倍于微。
洪，洪也。滔滔其来，洪盛满指，活柔而适，案之行蚕。
微，微也。乍案渺然，微小若无。存神若有，欲绝非绝也。

师言：
长者，迢迢而长，首尾相迁，直来上下，如循长竿也。
短者，濇小而短，如虫之蠕，中间突起，不能满部也。
大者，涣然而散漫，来势之在外也。
小者，案之寻指，轻举微小也。
洪者，汛在秋谷，跃跃欲出。
微者，细小几微，耎而若无。

长脉者，有余之脉也，气逆火盛之脉也。心火爲病，气逆胷懘，木实火病，木郁火病，郁闷多怒，奔豚冲并，相火专冷。

短脉者，促促不满其度，如虫在孔蠢蠢无步其方，器物隔离形逆天也。血虚气急，主给营不及。爲气血澂，心神不定，气虚头痛，肝脾膈郁，?气关位，少腹急濇，命门不盈。洪脉者，盛满气壅，火亢毒攻。心烦气逆，木并火熙，脾热脇胀，目赤而涩。

大脉者，正夏之脉也。病者可忧，常人燥候。头晕耳鸣，肩项彊痛，脘胀魇食，腹满下痢，腰膝乏力，木人无疾。

小脉者，气血衰少，痼冷忧疑。膈痺顽?，脾石肠痞，火衰便数，腰痛血泣。微脉者，心虚忧惕，寒中少气，寒挛气亏。胃中胀满，精髓冷竭，阳衰寒极。

 

[醫道宗源]

《紧、搏、鼓、击、弦、缓、芤》
紧者，往来皆有力，右左弹人手，如绞转索，若切疾縄。
搏者。大而紧急，一息五至，中见微缓，二三不等。
鼓者，一动三波，应指县县，切如拈珠。举若鼓动。

击之至，弹指而疾也，来击去散，一息六数，一击二辐，若波之与涛拍拍然。
弦之至也，端直而长，举如弹弦，案之不移，活不僵也。
缓之至也，往来龢勺，阿阿裊裊，一息四至，不浮不沉。
芤之至也。浮大而耎，中空边实，浮沉皆有，其谷空空然。

紧，寒痛，实邪也。
搏，大热，逆毒也。
鼓，水枯，血患也。
击，瘀塞，瘅痺也。
弦，为风，间变也。
缓，气实，湿伤也。
芤，土衰，血虚也。

师言：
紧者，目痛项彊，鼻塞膈壅，脇肋痛胀。伤食吐逆，尺爲阴冷，腰腹挛疾，右尺奔豚疝痛。
搏者，阴厥阳逆，气并血妄，中风不遂，遁尸鬼击，雷头脑风，血瘀中宫，肉淋血泣，脾绝胜已。
鼓者，阳极阴竭，大热夺眞，食而不饱，肾绝肝休。二便不利，脇腹痛极，土精木魅，鬼注山魑，五行数推。
击者，津竭神离，亡阳之侯，气闷胷裂，脾绝痞结，命门火极，肾绝已期。
弦者，?饮也，寒热疟也，肝胆风也。左寸头痛心劳，左寸膈?肺邪。?疟症瘕左关看，胃寒贲门结疝，饮留下焦，足挛疝痛右看。
缓者，营衰也，卫有余也。风湿脾虚，肠淫风郁，项背拘紧，风邪头疾，胆风胃燥，濡泄风秘，足膝少力，缘来脾虚。兼大风虚，兼细湿痺，兼濇脾寒，兼弱气虚。
芤者，积血也，胃肠痈也，崩漏血淋之候也。心血亏虚，肺气焦懑，肝血不藏，脾不统血，便血爲殃，精泄欲竭。

 

[醫道宗源]

《革、牢、濡、弱、散、细、伏》
革之来，弦而寒也，芤而虚也，案之弱濡，举指弦芤。
牢之来，沉也实也，伏也，长而微弦。
濡之来，耎而浮细，轻取如帛在水，案之无微。
弱之来，耎而沉细也。案之弱而滑细，举之微渺如无。
散之来，有表无里，涣然不收，至数不齐，来去不一。
细之来，细小而若丝，应指微耎若寻蚕吐丝。
伏之来，案得而举微若无，推筋拊骨乃得也。

师言：
革者，失营也，表寒中虚也。心血亏虚，肺衰气塞，瘕疝作崇，脏枯而痛，营虚梦遗，性命可忧。
牢脉者，坚积也，有余也，病乎内也。左寸伏梁，右爲息贲，血积肥气，痞癖阴寒，左尺奔豚，右尺疝瘕，女子脉来，牝寒足膝。
濡者，精髓亏虚也，阴不足也。惊悸健忘，表虚自汗。血不荣筋，阴湿伤脾。骨蒸劳甚。火败寒凝。女子血虚，阴寒断经。
弱者，阳衰也，入阴也，精血弱也。惊恐悸悸，自汗短气，筋挛热痿，胃虚脾衰，阴虚涸流，并入阳陷。
散者，失也，耗竭也。怔忡卧难，漓漓而汗，或爲溢饮，胻肿蛊胀，左尺水竭，右尺魄断。
细者，气衰也，诸虚也，劳损之候也。心窍遏塞，劳伤痿极，肝血枯竭，胀满吐逆，泄痢亡津，阳微冷惫。
伏者，藏也，壅也，病食沉屙也。血瘀寒泣，气郁寒伤，血积?痞，寒凝水浮，腹腰湿痺，坚痛难已，尺见活滑，久病可起，僵硬如漏，消亡在既。

 

[醫道宗源]

《动、促、结、代》
动脉之来也，独摇于关上，首尾俱无而兼滑也。
促脉之来也，徐疾无常。数去来而时一止，故爲之促也。
结脉之来也，凝而不散。迟滞也，时见一止也。
代脉之来也，止有常数焉。不能回还，大而方来也。

师言：
动者，惊也，痛也，阴虚阳搏也。
左动，阴虚而阳搏之，
右动，阳虚而阴搏之，
关前，阳也，
关后，阴也。
阳动，爲汗，
阴动，爲热，
风动，精之崩漏，
火动，耗竭惫殆。
左，惊悸，
右，劳汗，
左，拘挛，
右，脾痛，
亡精失血，？？
右尺，火贲。

促者，火上亢也，气血?饮食之留滞也。
左寸，火毒。
右寸，?畜，血滞肝瘀，食停饮溢，自浊滑精，留滞炎结，赤斑毒疽，积核爲患。浮沉迟数，仔细察辧。

结者，阴极亡阳之候也。
浮而结者，气之滞也。
沉而结者，积与痞也。气血凝泣，老?郁结之症矣。
左，心寒痛，肺冷病封。
左关，疝瘕。
右?食停，
左尺，痞躄，阴寒畏冷，或幼伤寒，结胷爲平。

代者，脏气衰也。腹中急痛则死不治，腹胀而寒，下元亏虚之候也，脾衰，中寒厌食者有之也。

沉、伏主冬，应春人部，浮夏在天，天下人上，长夏及秋，反此则逆也。


故
搏，见冬而脾死，
鼓，见夏而心竭，
春见代，而肾绝，
秋见击，而肝亡。

脉有反候，亦当慎辧而抉。
数、代有脾绝，当痛，死。
结有心绝，鼻衄，亡。

 

[醫道宗源]

《脉形质象》
夫
脉之有形，形分五道：木直，土方，金圆，火尖，水曲。
脉之有頪，頪分五行：风木，湿土，寒水，?(疒水火)火，燥金。
脉之有象，象分三才，天虚，地厚，气畜。
故
物品流化，万道宣行。

脉从形，形从气。
气禀质，质禀咸。
资生营，营生精。
精通神，神附形。
故
脉有别頪，能知其眞。

师言：
肥人脉小，瘦人脉大，
贫者脉大，富人脉小。
观形知气，望色知机。

故
诚实之人，脉来弱而案之中实。
奸邪之流，脉来盛而案动两旁。

案有余而滑者，贪奢之辈，
举有余而案之濇者，无情之流。

脉之来，方圆有辐，虽困逆而有迁进之时。
脉之来，适时而圆利，官贵何疑。

涣而有峰，朴实厚道，
紧而无头，顽恶彊梁。

故曰：道不可以欺，工不可以移，灋不可以速，至也。

脉之善恶，从形以頪，
脉之生死，秉气以踵。
脉之举案，就形而拊，
脉之知病，别頪而辧。
析之以神，分之以道，
辧之以心，鉴之以一。
生之与死，以脏期之。

如是也，
亦复如是也，
亦复复如是也。

 

[醫道宗源]

《脉之清浊》
脉之形圆龢，至数分明，谓之清。
脉之形散濇，至数不分，谓之浊。
质之清，气脉清，贵而多喜。
质之浊，气脉浊，贱而多忧。
质之清，气脉浊，谓之清中浊，外有富贵，实则卑贱。
质之浊，气脉清，谓之浊中之清。外贫贱，而内富贵。
清不清、浊不浊，得失相半，而无大得、大丧也。
故
富贵而寿，脉神清而气长。
贫贱而夭，脉神浊而气促。
神清而气促，富贵而夭。
神浊而气长，贫贱而寿。
贫而后贵者，其来僵而圆长。
富而后贫者，其来圆耎而僵。
神存脉濡，禀其性之脉自微异也。
故
爲候王，脉圆洪而清。
博而贤，脉来濡大而滑。
智而慧，芤而圆滑。
得之喜者，洪大而濡。
新失之者，实革而濇。

得之圆润，
失之牢濇，
此天常矣。

服常，恒有已。
服道，恒悳而有已。
恒悳而有者，知常矣。

 

[醫道宗源]

《异脉》
脉之因人而异者，质弗同也。
至于神乎，唯斯理也。
非心领会者，焉能尽其玄妙哉！

古之人言，
胃气，脉也，曰不浮不沉，此迹象也。可以中候求也，不疾不徐，笔莫能尽已。
可以以言记者，皆迹象也。非爲脉耎而洪龢也。

德厚者，濡滑而柔。
身怀珠玉，脉来耎长而滑。
粮无隔宿，脉来细紧而僵。
倔愚，洪促，
凶顽，实弦，徐，

此迹象也。可是，虽欲名状而不可得。
姑引而不发，跃然于言词之表，以待能者，自从之，以至数求也。
独所谓，意恖欣欣，悠悠扬扬，难以名状。
此非秘而不言也耳。
故此，惟我勤读之，心会也，以待我神明之省贯矣。

 

[醫道宗源]

《人各脉》

故经曰：“
女子应尺，其诊在地。
男子应寸，诊以气用。
老察于天，弱案其宗。
婴儿处子，至色以观”者也

 

[醫道宗源]

《四方、老幼脉》
故言：
乳子脉迟而微者，不养；
老而缓大者，命曰寿。
壮者，细长龢缓而清逸。

以地言之，
处湿卑者，其脉濡缓而涩。
西北高燥，其脉劲紧而弦。
北人紧濡，细牢。
南人芤细，革细。

 

[醫道宗源]

《人别脉异》
辧形案脉，以知其病。
脉之有常，当案其形。
故
人有体胖者，气居乎表，脉来浮洪。
弱小瘦贫者，气敛于内，脉来沉数，(疒水)疢之宿也。
其性急，五至实长洪弦曰平。
其性缓，四至作热。

方北人，实彊，
方南地见濡弱。
方西人脉洪长。

人其少壮者，脉盛大。
人其老耆者，脉虚细。
人其醉者，脉当数。
人其饮后者，脉常洪。
室女寡孤者，脉濡弱。

人其湾域者，脉滑耎。
人其居室者，脉当濇。
人其劳碌者，脉弦紧。

婴儿之脉常数。
乳育之妇人，脉耎芤。

人其小而脉壮。
人其大而脉小。
此皆不应病，而言其行者也。

非常之人，当有非常之脉也。
人其肌腠坚厚者，则其脉沉实。
人其肌薄皮陷者，脉来长数。

人其性紧无事，则脉缓。
人其性缓劳神，则急数。

方之北，有胎弱养困。
方之南，有劳苦实彊。

夭病者，脉虚细。
矍老者，脉沉实。

孤室女子，有恬憺冲龢矣。
微(当是“征”字)五行之变化，
察气象之兴衰。
辧性情之欲寡，
判逸劳之从来。
贵贱有别，
有余不足，
当审也。

形与气拊者，谓生。
三五不调者，曰死也。(形色气不合于脉，清浊浮沉浑沦而不应于五内。所谓三者，精气神三韵也。五者，清浊浮沉活五象。)

 

[醫道宗源]

《男尺常弱，女尺常盛》
夫若是，
女得男脉，则爲太过，病在四肢。脉右病左，脉左病右。
男得女脉爲不及，病在内；脉左病右，脉右病左，以脉言也。
何谓也，
以其男尺常弱，而女尺常盛也。

 

[醫道宗源]

《妇人脉》
妇人之脉来，血乃其君。
霍大而长濡，乃夏之候。
浮濡而毛散，秋日无忧。
沉濡微动，冬日爲凭。
长弦而濡弱，春之是荣。

春弦，血燥。
夏洪，血热。
夏毛，血虚。
冬石，血结也。
何谓哉？
以其卫有余而血不足也。
其热生燥，
其湿生热，
其气胜血则血虚，
其寒风凝血也。

 

[醫道宗源]

《女子脉》
女子脉：
右尺，肾也，
左寸关及尺，主乎经、淫、胎、产之断矣。
细紧者，血寒也，
脉沉濇者，牝血遏也。
脉洪滑者，?(疒水火)涎郁火也。
细而长者，心血亏也。
脉小微者，血络郁而断其经也。
沉长而微动者，同之。
紧长，冷饮伤也，
长而沉濇者，肝气郁也。
紧长而濇者，心气结也。

 

[醫道宗源]

《妊娠脉应月份》
气王者，无子，
血衰者，难孕。
气弱血王，宜胎易子。
脉长僵硬，孕亦难成。
少阴动甚，谓之有子，
滑濡尺利，妊娠至喜。
滑濡而疾，三月之期。
濡疾而微动，五月抉诀，
濡动而长，七月无疑。
濡虚而散，九月胎生。
左疾爲男，别右少阴。
右疾爲女，看左神门。
濡虚有滑，顺产之征。
实牢脉搏，难产逆血。
男腹如釜，足之厥阴长应。
女腹如箕，足之太阴脉动。
欲产之脉，散而微动之异常乎候(当是“异乎常候”)。
产后之脉，细小微缓乃眞，
实大弦牢，其凶将临。

 

[醫道宗源]

《小儿脉》
小儿之脉，亦有其应。
旬月之中，八至乃眞。
三月之婴，七至爲平。
更察色脉，印堂山根。
虎口次指，风气命宫。
色赤其热，脉应其数。
色白爲寒，脉应以迟。
色黄爲积，脉之当缓。
色青爲风，脉之当弦。
色黑爲聚，腹寒不通，脐风撮痛。
紫热伤寒，青爲惊风。
白爲疳病，黄乃脾囤。
黑多赤痢，有紫之参，口必加渴。
虎口理乱，气不调龢。
红黄隐隐，素缟之中，此爲常候。无病无纠，喜而可育，养其省心。
黄甚既红，红甚既紫。
紫甚爲青，青甚爲黑。
黑而不活，药不可及。

乃至三岁，一指可凭。
成人之息，彊六弱七。
小儿一息，亦亖爲平。
增则热断，
减则寒论。
脉来浮数，风热乳癎。
虚濡惊风，
风癎紧实。
腹痛弦紧，
气逆弦急，
牢实便秘，
冷积沉细。
乍大乍小，祟脉可知。
或滑或沉，畜食饮冷。
脉搏身热，
浮牢郁食，
浮虚多汗，
紧弦逆吐。
牢大蒸热，
伏结积聚，
单细疳劳。

 

[醫道宗源]

《乳子》
乳子而病热脉县小者，手足温则生，寒则死。
乳子中风热，喘鸣肩息者，脉实大而缓，则生，
实大而急，则死。

 

[醫道宗源]

《大方脉》
是以
诊有大方，坐起有常。
出入有形，以转神明。
必清必净，上观下观。
司八正邪，别五中部。
案脉动静，循尺滑濇。
寒温之意，视其大小，合病之能。逆从以得，复知病名。
诊可十全，不失人情。
诂诊之或视息、视意，故不失条理。
愼(甚见)道明察，故能长久。
不知此道，失经绝理。
亡言妄期，此谓失道。

 

[醫道宗源]

【气口何以独为五脏主】
气口何以独为五脏主？
曰∶胃者，水谷之海，六腑之大源也。
五味入口，藏于胃以养五脏气，气口亦太阴也。是以五脏六腑之气味，皆出于胃，变见于气口。
故五气入鼻，藏于心肺。心肺有病，而鼻为之不利也。

凡治病必察其下，适其脉，观其志意，与其病也。

拘于鬼神者，不可与言至德。
恶于针石者，不可与言至巧。
病不许治者，病必不治，治之无功矣。