医话杂谈 《醫道宗源·四診精微·切》

[醫道宗源]

前言：

脈學，難學、難精。

後世末法，真正肯鑽研斯道者，寡。

脈道式微，經學已成絕響，惜哉。

故，今示所學，為後來者鑒。



呵呵，这种纯古文的东西，

不知道能看下去的有多少？

看的明白的有多少？

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[醫道宗源]

《脉之长》
师言：
脉之爲治要矣，治之与病也，至关至重也。
故
辧于望，
辧于闻，
辧于问，
不若存神以触者也。
触者，心会者也。
彚四时之变而触其气之应，乃知存亡矣。

 

[醫道宗源]

《论五行》
天之示诸象也，兆诸气之变易。
地乃(地气出，热上蒸也)诸气也，表诸形之咸化。
日光而气乃龢同而物自已。
天然哉！地然哉！人亦然哉！
故
火之存虚灵，动诸以炎上。
水之存气势，龢诸以清下。
土之以亲物，賷诸而生物。
木之存扶摇，增诸气长上。
金爲四物之生，故后生而成先，以其利也。

《五行之气》
言气也，
火之气浮，轻而热，故主乎懑。懑则病不乐而蒙，
水之气沉，下而寒，故主乎滞。滞则病少动而满，
土之气散，浊而不宰，故主乎蓄。蓄则病不足而惫，
木之气清，达而踈，故主乎郁。郁则病不宣而胀，
金之气浊，扬而发，故主乎凝。凝则病不通而痞。

《脉有五行》
阴阳之谓?大矣，其谓小也微矣。
阴有其异。
阳无所同。
灋以形，
别于质，
四时所迁。
故
古之别頪于《易》而言其象，
以象頪言而附其龢，
致其明白而不着形质，
此圣人之德耳。

故(五行之性)
火者，以上爲阳而下爲阴，其上烁也。
水者，以动爲阳而静爲阴，其澑活也。
土者，以表爲阳而里爲阴，生之附也。
木者，以枝叶爲阳而根荄爲阴，荣所至也。
金者，以燥爲阳而湿爲阴，度所伏也。
无离乎日月时序之道。
勿远乎气亟形质之赋，
是谓得矣。

观乎五行，各有其道，
故
金之沉取时，而其浮取象。
即
沉取其形，浮取其音。
形者，濡而胜也，
音者，若流水之荡波也。

木之沉取其形，而其浮取时。
即
沉取木之沉于水，人中见而长也。
浮取叶之发于端，浮而散微滑也。

火之沉取质，而其浮取形。
即
沉以形之表，而其浮以表之形也。
形之表者，濡中洪也。
表之形者，浮其散大也。

水之沉取象，而其浮取形。
即
沉取其宻，浮取其涛。
宻者石而清润，
涛者大而耎也。

惟土之沉取冬，而其浮取夏。
即
沉以凝，浮取其散。
所谓凝者，沉中濡也。
所谓散者，耎而大也。

表里阴阳之在脉也。


人有确脉，与生而来。
脉异而人不病，人病而脉不异。何也？
病于胎而附生者也，故见其是脉而弗见其病。

故
火中有水，水中有火。
金中有水，水中有金。
土中有木，木中有土。
木中有火，火中有木。
水中有木，木中有水。
土中有金，金中有土。
金中有木，木中有金。
表里之别，各有其道。
形爲质结，气爲形发。
五行之乂，以域爲基，此其眞也。

 

[醫道宗源]

《持脉意义》
故曰：“
知内者，案而纪之。
知外者，终而始之”。
何谓也？
言以脉而知内脏之彊弱盛衰，
当以阴阳、时序、五行爲之纲纪矣。
知之阴阳、时序、五行之纲纪，以明其内中之循动也。违时则爲病。
此六者，持脉之大灋。

 

[醫道宗源]

《切有五常》
《上经•宗言(“言”字疑似衍文)》曰：'
切有五常：气、脉、谷、音、形、色也。
切者，切合也。无合不切。
夫
气以形切，
血以脉切。
虚实以谷切，
气以音切。
通滞以色切，
病不病以常切也'。

五常之要，在于一也。
一者，天地之至极也。

气实形实，气虚形虚。此其常也，反此者病。
谷盛气盛，谷虚形虚。此其常也，反此者病。
脉实血实，脉虚血虚。此其常也，反此者病。
形盛气塞，形瘦热盛。此其常也，反此者病。
声洪气盛，声喑气衰。此其常也，反此者病。
色美内热，色枯血败。此其常也，反此则病。

气盛血寒，此谓反也。
气虚身热，此谓反也。
谷入多而气少，此谓反也。
谷不入而气多，此谓反也。
脉盛血少，此谓反也。
脉少血多，此谓反也。
形消而寒，此谓反也。
形肥而注，此其反也。
音大失中，此谓反也。
声喑气盛，此谓反也。
内寒色美，此其反也。
血盛色枯，此其反也。

气盛血寒，得之伤寒。
气虚身热，得之伤暑。
谷入多而气少者，得之有所脱血，湿居下也。
谷入少而气多者，邪在胃及舆肺也。
脉小血多者，饮热中也。
脉大血少者，脉有风气，水浆不入，此之谓也。
形消而寒者，怒伤气而血泣也。
形肥而热及血妄水注者，湿反于上而热客于下，土躁而反失约也。
音喑气盛者，邪客肺也。
音洪气哀者，邪客于心也。
夫
实者，气入也。
虚者，气出也。
气实者，热也。
气虚者，寒也。

 

[醫道宗源]

《形气》
经言：(此节有残缺，且有下重出，合并于此)
形盛气虚，
气胜形亏。
形濇脉滑，
形滑脉濇；
形小脉大，
形大脉小，
形短脉长，
形长脉短，
肥人脉细，
瘦人脉燥者，
俱非吉兆。

气胜而形骄，
形胜则气夭。
气虚形亏，
气实形引。

形盛脉细，蹇滞及危。
形瘦脉大，火王气盈。

实多中风，因形盛而血泣。
?滞?壅，火亢暴厥。

羸瘦血少而阴虚，
相火亢贲则风嗽。

形脱气盛，无生，
气衰形虚，有救。

形大皮宽，终天年，
形大肤紧，当夭。

血实气虚，体肥。肥耐寒。
气实血虚。易瘦。瘦耐热。

形盛脉细，少气不足以息者，危矣。
形瘦脉大，胷中多气者，死。
形气相得，曑伍不调者，病。
是以
形弱气虚，死。
形气有余、脉气不足，死。
脉气有余、形气不足，生。
三部九候皆相失者，死。
上下左右之脉相应如参舂者，病甚。
上下左右相失，不可数者，死。
中部之候虽独调，与众脏相失者，死。
中部之候相减者、死。
目内陷者，死。

 

[醫道宗源]

《脉理》
是言：
察乎阴阳升降之标准，
自识脉波遁迁之气象。
审气候交住(当是“往”字？)之去来，
分明气血分合之交并。

欲知精微之玅用，
且观于地上时序之秩昁，
尽心精恖五土之表现，
神聪水与时之韵，
脉理自豁然矣。

故曰：
五行生王者，脉之准也，
四时六气者，脉之度也。
雨露雪霜者，气之变也。
江河水流者，脉之应也。
此四者，迺脉之宗，师之表也。

《脉》
师言：
脉之肇始于四时。
四时生成之变化爲五行。
万物作息，宴然有纪。
脉之大小，与外相呼应。
故，三代从来之验证，传爲纪也。

抑有余而奉不足者，天也，
穷有余而盈不足者，地也。
故
治者，灋天地以治之也。
是以
养益之道，其象天，
治理之道，其灋地也。

 

[醫道宗源]

《脉道渊》
夫脉之道，渊矣，
若窥深渊之窈窈。
不见耶？如玄玄其黑。
若视浮云，莫明其迹。
其理出，而意难明。
一意所归，口难之言(口之难言？)而莫传也。

 

[醫道宗源]

《脉难别》
夫脉也，若水之流溪。
非心至而莫之能知，
无恬憺而莫之能辧，
非神与会而莫之能察矣。
故
知问、闻者众，而通望切者少也。

 

[醫道宗源]

《清心应脉》
观形脉应，心清自澂。
清虚心神，无感不应。
灋乎自然，见乎时运，
能知其机，是爲通神。

 

[醫道宗源]

《脉有十度》
诊有十度。
度人脉：血、脏、肉、筋、俞。
度人色：气、腑、肌、骨、虚实。
阴阳气尽，人病自具。
诊必上下，度民君卿。

 

[醫道宗源]

《善脉者察》
善爲脉者，谨察五脏六腑，一逆一从，阴阳、表里、雌雄之际，藏之心意，合心于精。

 

[醫道宗源]

《三部九侯》
天地其有至数，合乎人形，通于气血，决于王衰。
至数者，始于一，终于九焉。
一者天，二者地，三者人与物。
因而三之，三三者九，以应九野。
故
三(一作“人”，当是)有三部，部有三候，以决生死，以处百病，以调虚实而除邪疾。
下、中、上有(三)部(素问作“有上中下三部”)，
部(各)有三候，有天、有地、有人，
必指而导之，乃以爲眞。

上部天，少阳所行两额之动脉。
上部地，阳明所过两颊之动脉，
上部人，少阳所过耳前动脉也。

中部天，手太阴所过手经渠之动脉。
中部地，手阳明合谷之动脉。
中部人，手少阴神门之动脉也。

下部天，足厥阴之动脉，女子取太冲后陷之动脉。
下部地，足少阴内踝跟骨上陷太谿之动脉。
下部人，足太阴箕门上之动脉。候胃气取跗上冲阳之动脉也。
故
下部之天以候肝，
地以候肾，
人以候脾胃之气也。
中部天以候肺，
地候胷中之气，
人以候心。
上部之天以候头角之气，
地候口齿(之气)，
人候耳目(之气)。
三部者，各有天地人(素问作“各有天，各有地，各有人”)，三而成天，三而成地，三而成人。
三而三之，合则爲九。
九分爲九野，九野命乎(“命乎”素问作“为”)九脏。
故
神脏五，形脏四，合爲九脏。(五脏已败，其色必夭，夭必死矣。)

 

[醫道宗源]

【部候】
尺内两旁，则季胁也，
尺外以候肾，
尺里以候腹中。

附上，左外以候肝，
内以候膈；
右外以候胃，
内以候脾。
上附上，右外以候肺，
内以候胸中；
左外以候心，
内以候膻中。

前以候前，
后以候后。
上竟上者，胸喉中事也；
下竟下者，少腹腰股膝胫足中事也。

 

[醫道宗源]

《审三部九候意义》
贼邪与眞气营血之所合也微，波陇不起。
则审循三部九候盛虚而调之，
察其左右、上下、相多及相减者，审期病脏以期之。

不知三部者，阴阳不别，天地不分。
地以候地，
天以候天，
人以候人。
调之中府，以定三部。

故知
“三部九候，则大小滑涩、浮沉迟数頪矣”。

 

[醫道宗源]

《浮沉类言》

师曰：《经》言之可谓详尽矣，然人不悟者，何以从之？
言曰：医之非书也，书之非文彩也，乃心得也，非文语也。实爲言之以说者也。故浮非眞浮，沉非眞沉，頪者之言也。

 

[醫道宗源]

《论三部》
证，有其兼，有其倂也。
脉，有三关，有其径也。
三关者，寸关尺也。
寸，以候其胷上，
关，以候其膈下，
尺，以候其腰腹，
四肢亦于尺寸见。

(见前【部候】)
尺内两傍，则季脇也。
尺外以候肾，
尺里以候腹中。

附上左外以候肝，内以候膈，
右外以候胃，内以候脾。

上附上，右[外]以候肺，内以候胷中。
左外以候心，内以候膻中。
前以候前，
后以候后。
上竟上者，胷候(当是“喉”字)中事也。
下竟下者，少腹腰股膝胫足中事也。

左寸者；头痛、目眩。
右寸者；风嗽、邪喘，胷中风病?。

腹胀停气，察其左关，
中满不食，脘心右扦。

膀胱风热，腰痠尺见。
大便不出，溏右尺现。

 

[醫道宗源]

《三关诊奇经八脉》
八脉之候，各有其征。
尺斜上外，寻寸阴维。
尺内斜上，寻寸阳维。胷脇刺痛，眩仆寒热。
尺左右弹，阴蹻可别。阳至而缓，
阴至以急。
寸左右弹，阳蹻抉诀。阴至则缓，
阳来当急。
癫癎瘈瘲，寒热恍惚。
直上直下，尺寸俱牢。
中央坚实，冲脉昭昭。胷中有寒，逆气里急，
疝气攻心，支满溺失。
寸口丸丸，紧细实长，男疝女瘕，任脉知详。

直上直下，尺寸俱浮，中央微动，督之可决，
腰背彊痛，风癎可忧。
带脉如带，关左右弹，带下失精，脐病不眠。

脏有尽数，如物灰然，
枯腐有方，象征斯言。

 

[醫道宗源]

《九候》
欲知病之所在者，必察其九候。
独小者，
独大者，
独疾者，
独迟者，
独热者，
独寒者，
独下陷者，
皆病也。

以左手足上去踝五寸而案之，
右手当踝而弹之，
其应过五寸以上，濡濡然者不病。
其应疾中手，深深然者病。
其应上不能至五寸，弹之不应者、死。
是以脱肉身不去者，死。
中部乍踈乍数者、死。
其脉代而钩者，病在络脉。
九候之相应也，上下若一，不得相失。
一候后则病，
二候后则病甚，
三候后则病危。
所谓“后”者，应不俱也。

 

[醫道宗源]

《脉持寸口之因》
师曰：《经》之言可谓精也。
脉之所彚于手寸口者，流精四脏，平衡营卫者，肺也。
肺之动，出于彼也。
故
以其爲揆度之方也。
脉有三部，寸关尺也。
流行品物，以衡筌也。