内科医案 精选历代医生误诊医案

[徐明之]

凌晨读书，见所载一证与此案颇同，录之供大家参考 《伤寒指掌·卷二·阳明少阳》：脉左数(肾虚)右洪(胃热)，外证潮热，舌燥唇焦。口糜气秽，齿衄烦渴，此景岳所谓阳明有余，少阴不足之证，宜大小甘露饮，玉女煎一类，随证加减，无不应手。

此案男20(原书载此人20，键盘0,9相邻，楼主29可能误打)，已有妻室，其发又是劳累奔忙，其恶寒坚不去衣，时时蜷缩乃露足少阴亡阳之像也，因参合于阳明气热烦渴之间，迷人眼目，而此医于此足少阴亡阳之际投以大青龙汤，真是病树拔根，悬崖推人之举，可叹可叹，医生杀人不用刀，真不虚言也

 

[孙洪彪]

凌晨读书，见所载一证与此案颇同，录之供大家参考 《伤寒指掌·卷二·阳明少阳》：脉左数(肾虚)右洪(胃热

 

[sunnymann]

我小时候就知道，大热天是不能用井水洗澡的，劳动后大热汗出是不能用冷水洗澡的。这是村里老人告诫的。
说是这样做，得了病治都治不了。
此人大热洗井水，寒热格拒，热陷于里不能透达。洗完井水后，若饮用井水数升，或不至如此。

 

[飞翔的鹰]

凌晨读书，见所载一证与此案颇同，录之供大家参考 《伤寒指掌·卷二·阳明少阳》：脉左数(肾虚)右洪(胃热

师曰：热深者厥也深，热微者厥也微。

太阳中风，脉浮紧，发热恶寒身疼痛，不汗出而烦躁者，大青龙汤主之。

虽有一分恶寒，即有一分表之说，若为外寒束缚，哪能无身痛，头痛之证？且言“苦头痛者，必衄”，若为外寒束缚而致衄，也必头痛。

厥，虽言“手足逆冷是也”，但是厥深，还可见通体皆冷者，


若以为是亡阳，不合理，“脉阴阳俱紧，反汗出者，亡阳也”，不见丝毫之汗，哪来亡阳之说？

师有“少阴病，但厥无汗而强发之，必动其血”之戒，此虽非少阴病，然强发热厥之汗，逆治理亦然。

此证虽为新感诱发，然必有伏气。

叶香岩三时伏气外感篇曰：温邪忌散，不与暴感门同法。若因外邪先受，引动在里伏热，必先辛凉以解外邪。

焉得以麻桂施治乎？


“其父曰：服药一煎,不久即出汗很多，怕冷怕热，口渴难过，病好了一大半，深夜服二煎，但汗不如白天之多，不过热未退清。家人以药虽贱却验，又一剂。服后，汗较昨天更多，且一直不止，热虽退清，但怕冷更甚，继而四肢亦冷，浑身如冰，四肢抽筋，依次神识昏迷，话也不能说，如此一昼夜，延至深夜而亡”———— 分明热邪内陷包络，内闭外脱之象。


一逆尚引日，再逆促命期。

 

[常其柏]

大青龙汤服法;煮取三升，温服一升。汗出多者，有温粉粉之之救，并有不可再服之戒。

多谢交流。大青龙汤发汗峻剂。不需调和营卫，未用姜枣之缓。

 

[徐明之]

师曰：热深者厥也深，热微者厥也微。

太阳中风，脉浮紧，发热恶寒身疼痛，不汗出而烦躁者，大青龙

少阴病，恶寒，身倦而利，手足逆冷者，不治 (此人不利，本可治，被医生强责本虚极之少阴汗而亡)

少阴病，恶寒而倦，时自烦，欲去衣被者，可治(以去不去衣被示亡阳可治与否)

 

[飞翔的鹰]

少阴病，恶寒，身倦而利，手足逆冷者，不治 (此人不利，本可治，被医生强责本虚极之少阴汗而亡)

少阴

此当指下利言，汗出亡阳与吐利亡阳殊途同归。

而此证定当为伏热深而复感外寒。

 

[常其柏]

多谢交流。大青龙汤发汗峻剂。不需调和营卫，未用姜枣之缓。

常其柏 发表于 2013-6-4 19:10
大青龙汤服法;煮取三升，温服一升。汗出多者，有温粉粉之之救，并有不可再服之戒。

多谢交流。大青龙汤发汗峻剂。不需调和营卫，未用姜枣(误，原有姜枣。因麻黄在本方的用量是麻黄汤中的二倍，当用姜枣以调和。)

 

[常其柏]

常老所言甚是。

本方所用麻黄剂量是麻黄汤中剂量的二倍，当用姜枣，

 

[徐明之]

柯韵伯真乃深或仲圣大青龙心之人，因连日究心此案，今晚取柯琴书读，《伤寒附翼》一段叙大青龙诚为允当，录之供参考。

《伤寒附翼·太阳方总论》：大青龙之点睛，全在无汗烦躁，“无少阴证”二句，仲景恐人误用青龙，不特为脉弱汗出者禁，而“吃紧尤在少阴”。盖少阴亦有发热，恶寒，身痛，无汗而烦躁之证，此阴极似阳，寒极反见热化也，误用则厥逆，筋惕肉瞤所必至，全在此处着眼，故必审其非少阴证(乃可用也)

综观全案，实是“阳明邪余，少阴不支”之证，若谓之温病，非也，太阳病，发热而渴，“不恶寒者”，为温病。

 

[徐明之]

此案之医用大青龙系引此条文曰“仍系《伤寒论》所谓：“剧
者必衄”者“阳气重”。乃书案云：热为寒困，欲透未解，愈郁
愈炽，阳气重故衄。大渴引饮喜冷，神清舌不绛，未涉营血分，犹可辛温透汗。盖表之严寒不解，里之炽热不除也，然气热已经弥漫，焦头烂额堪虞，势非略参辛凉不可。大青龙汤主之”

今日读书读到此条原文如下：太阳病，脉浮紧，无汗，发热，身疼痛，八九日不解，表证仍在，此当发其汗。服药已微除，其人发烦目冥，剧者必衄，衄乃解，阳气重故也。麻黄汤主之

此条明明是倒装笔法，麻黄汤主之当接在此当发其汗下，此本条原文的第一层意思到此为止，叙述的是太阳伤寒症候时间及治法，后一层意思从服药已微除起至阳气重故也止，叙述的阳气内重衄出乃解之状。

此医连条文都没看懂，张三指为李四，就敢用此发汗峻剂，编者还赞其有胆有识，真有胆杀人也，陆渊雷更未看出，还说是大青龙汤证，让人苦笑不得也

 

[法必仲景]

生姜大枣绝对不是可有可无的东西。

 

[仁者无相医道]

阿弥陀佛！楼主功德无量！！！

 

[恩康小儿推拿]

阿弥陀佛！楼主功德无量！！！

谢谢

 

[..`]

汗多亡阳用四逆汤回阳救逆也许能救回。

 

[fubabazyg]

此案之医用大青龙系引此条文曰“仍系《伤寒论》所谓：“剧
者必衄”者“阳气重”。乃书案云：热为寒困，欲

讲讲误案，使人警觉。很好。

 

[恩康小儿推拿]

汗多亡阳用四逆汤回阳救逆也许能救回。

认同

 

[huangdr5460]

大青龙汤案

若按章公所言，得汗止后服，又当用什么药善后呢？

适用大青龙者，除了要求辩证准确告诫患者服药注意事项外，还得要问清楚患者是哪里人，，南北方人的体质是不同的，北方人用麻黄要12克以上，塞外之人其肌肤强浓难出汗量可达7--8钱！！而南方人肌肤薄弱易于出汗用9--10克即可。我看刘渡舟的医案用10克维多

 

[huangdr5460]

大青龙汤案

若按章公所言，得汗止后服，又当用什么药善后呢？

其实，大青龙得汗后如果病解无不适，可以先停药。如果化热可以用清热加养阴血药，如果为表未尽可以用小柴胡汤加减(注意同时补气养阴)如果为虚脱者乃是耗气伤阴可以参麦汤主治

 

[huangdr5460]

其实，用大青龙后死亡者，先是耗气伤阴而后脱阳而死。相对于用西医来说，用大青龙后全身兴奋心跳大力加强，心泵输出量明显增加，待汗出较多后心跳无力，此时人体的神经递质急速衰减同时全身血液量明显减少，进而休克死亡。抢救时应当在输液的同时，加强心剂，如西地兰等等，中成药有生脉注射液或参麦或参附注射液，同时用中药生脉散加倍山茱萸龙骨牡蛎党参熟地，若已经有阳虚迹象及时再加加四逆汤