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内科医案 精选历代医生误诊医案

大青龙汤案

若按章公所言,得汗止后服,又当用什么药善后呢?

叹我们不如古人。此案主要警戒后人,用药谨慎。观其脉证,知犯所逆,随证治之。对于大汗淋漓的危证,张锡纯的医案多有详解。
 
大青龙汤本来就是伤寒论里面发汗最强的一张方子,病人二服此药后,大汗淋漓而不止,但只要及时进行输液,还

大青龙汤服法;煮取三升,温服一升。汗出多者,有温粉粉之之救,并有不可再服之戒。
 
我自己就有很多误案,每想起来,悔恨不已。
 
大青龙汤案

若按章公所言,得汗止后服,又当用什么药善后呢?

凌晨上厕所忽有一通,“发汗,遂漏不止” 可以预留一桂枝加附汤以防万一
 
为之易衣,但病人
云冷甚,坚拒去被,语气高亢,欲饮冷茶。又见患者虽萎顿,
但面色缘缘正赤,目光炯炯有神,唇周焦燥破裂,上有血迹:
试令张口,腥热之气喷人,龈间亦有血迹,舌质色红,苔灰白干
燥。脉浮数,一息六至以上,按其胸腹,皮肤干燥,抚之热如
炙,腹柔软,遍寻无痛处,脾可触及。小溲赤热,六天来大便
共两次,色黄不黑。腹诊之顷,时时蜷缩,口亦为禁。

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先不说服药过汗亡阳,但先辨识此证是否大青龙证,还得深思。
 
为之易衣,但病人
云冷甚,坚拒去被,语气高亢,欲饮冷茶。又见患者虽萎顿,
但面色缘缘正赤,目光炯

药不对症,以及药过病所,都是误治
 
是的,本案恐不是过汗,而是错汗,昨日在群中讨论过
 
且衄者禁汗,仲景已有明示,观此人称陆,章为师,陆训其非驴非马汤的语气,此人恐是一学生,学医不精,胆大妄为,形同杀手。
 
且衄者禁汗,仲景已有明示,观此人称陆,章为师,陆训其非驴非马汤的语气,此人恐是一学生,学医不精,胆大

医者杀人不见血。我小时候,多次听我爷爷讲过类似的例子,一再警戒我叔叔们,不要认为能开药就是医生。
 
若认定此案非大青龙证,

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则先有医者误诊、误治、误药,再有编撰此误案作者之误评。
 
为之易衣,但病人
云冷甚,坚拒去被,语气高亢,欲饮冷茶。又见患者虽萎顿,
但面色缘缘正赤,目光炯

确实指向阳明气热之证据甚多,然阳明热盛除有上述诸证外须得“但恶热,不恶寒” 此人怕冷,独此一处于阳明热盛正局不符,“中必藏奸”故昨日对老鹰哥所言一直未曾附议。
 
确实指向阳明气热之证据甚多,然阳明热盛除有上述诸证外须得“但恶热,不恶寒” 此人怕冷,独此一处于阳明



案中所言“脉浮数”,未必是真,脉之体验其有准乎?若抛开其所言之脉不讲,滑数之脉可见于“热厥”,师曰:伤寒脉滑而厥者,里有热也。其恶寒之甚,可以认为热厥欤?结合症状表现似乎可以认为如此。
 
案中所言“脉浮数”,未必是真,脉之体验其有准乎?若抛开其所言之脉不讲,滑数之脉可见于“热厥”,

此条外伤寒寒闭内热而厥,这个厥是四肢逆冷,四逆也,若是通体怕冷,仲景笔法多为,恶寒 恶风 啬啬 一类
 
况于 衄 一证皆未细究,汗血同源,不从汗解则从血解,夺血者勿汗,夺汗者勿血,此人已衄 风寒表实之麻黄证已无也,麻黄乃解表被寒困的严严实实,无一毫透漏处也,此人已衄血,医者未能看懂,仍投麻黄,手眼不到也
 
后退
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