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liujianli0371先生《脉经》临证选释专帖

[卷一] 诊病将瘥难已脉第十五
问曰∶假令病患欲瘥,脉而知愈,何以别之?师曰∶寸关尺大小迟疾浮沉同等,虽有寒热不解者,此脉阴阳为平复,当自愈。人病,其寸口之脉与人迎之脉小大及浮沉等者,病难已。



按:有人会问:假如患者的病情已经好转快要治愈,这个时候凭脉就可以知道是什么道理呢?老师认为:如果患者的寸关尺三部脉博跳动的快慢脉型大小以及浮沉在指下的感觉都是一样的,即便有寒热这样的症状还存在,也表明这是阴阳和平的,所以认为这是病情已经好转了。如果一个人患病,他的寸口脉象和人迎的脉象的大小浮沉一样,这就说明病情很难治疗,因为相对来说,人迎在上属阳脉应当大而浮,寸口脉在下属阴脉当小而沉。《脉经》本篇是这样认为的,不过自《难经》确立诊脉独取寸口以后认为左为人迎,右为气口< 寸口〉。
 
[卷二] 平三关阴阳二十四气脉第一
左手关前寸口阳绝者,无小肠脉也。苦脐痹,小腹中有疝瘕,王月(王字一本作五)即冷上抢心。刺手心主经,治阴。心主在掌后横理中。(即太陵穴也)左手关前寸口阳实者,小肠实也。苦心下急痹(一作急痛)。小肠有热,小便赤黄。刺手太阳经,治阳(一作手少阳者,非)。太阳在手小指外侧本节陷中(即后溪穴也)。
左手关前寸口阴绝者,无心脉也。苦心下毒,痛,掌中热,时时善呕,口中伤烂。刺手太阳经,治阳。
左手关前寸口阴实者,心实也。苦心下有水气,忧恚发之。刺手心主经,治阴。
左手关上阳绝者,无胆脉也。苦膝疼,口中苦,目善畏,如见鬼状,多惊,少力。刺足厥阴经,治阴。在足大指间(即行间穴也),或刺三毛中。
左手关上阳实者,胆实也。苦腹中实不安,身躯习习也,刺足少阳经,治阳。在足上第二指本节后一寸。(第二指当云小指、次指,即临泣穴也)左手关上阴绝者,无肝脉也。苦癃,遗溺,难言,胁下有邪气,善吐。刺足少阳经,治阳。
左手关上阴实者,肝实也。苦肉中痛,动善转筋。刺足厥阴经,治阴。
左手关后尺中阳绝者,无膀胱脉也。苦逆冷,妇人月使不调,王月则闭,男子失精,尿有余沥。刺足少阴经,治阴,在足内踝下动脉。(即太溪穴也)左手关后尺中阳实者,膀胱实也。苦逆冷,胁下有邪气相引痛。刺足太阳经,治阳。在足小指外侧本节后陷中。(即束骨穴也)左手关后尺中阴绝者,无肾脉也。苦足下热,两髀里急,精气竭少,劳倦所致。刺足太阳经,治阳。
左手关后尺中阴实者,肾实也。苦恍惚,健忘,目视荒荒,耳聋怅怅,善鸣。刺足少阴经,治阴。
右手关前寸口阳绝者,无大肠脉也。苦少气,心下有水气,立秋节即咳。刺手太阴经,治阴。在鱼际间。(即太渊穴也)右手关前寸口阳实者,大肠实也。苦肠中切痛,如锥刀所刺,无休息时。刺手阳明经,治阳。在手腕中。(即阳溪穴也)右手关前寸口阴绝者,无肺脉也。苦短气咳逆,喉中塞,噫逆。刺手阳明经,治阳。
右手关前寸口阴实者,肺实也。苦少气,胸中满彭彭,与肩相引,刺手太阴经。治阴。
右手关上阳绝者,无胃脉也。苦吞酸,头痛,胃中有冷。刺足太阴经,治阴。在足大指本节后一寸。(即公孙穴也)右手关上阳实者,胃实也。苦肠中伏伏(一作),不思食物,得食不能消。刺足阳明经,治阳,在足上动脉。(即冲阳穴也)右手关上阴绝者,无脾脉也。苦少气,下利,腹满,身重,四肢不欲动,善呕。刺足阳明经,治阳。
右手关上阴实者,脾实也。苦肠中伏伏如坚状,大便难。刺足太阴经,治阴。
右手关后尺中阳绝者,无子户脉也。苦足逆寒,绝产,带下,无子,阴中寒。刺足少阴经,治阴。
右手关后尺中阳实者,膀胱实也。苦少腹满,引腰痛。刺足太阳经,治阳。
右手关后尺中阴绝者,无肾脉也。苦足逆冷,上抢胸痛,梦入水见鬼,善厌寐,黑色物来掩人上。刺足太阳经,治阳。
右手关后尺中阴实者,肾实也。苦骨疼,腰脊痛,内寒热。刺足少阴经,治阴。上脉二十四气事。




按:在左手关前的部位也即寸部如果浮取感觉不到脉搏的跳动说明是小肠经的经气不足,患者会感觉到肚脐周围疼痛,或者是小肠中有癥瘕疝气。心与小肠相表里,心属火,这样在心火的旺季也就是夏季的三个月份当中,患者就会感觉到有股冷气上冲心腹之中。治疗的时候应当治疗手厥阴心胞经《因为手厥阴心胞经经常代替手少阴心经受病》。
如果左手关前即寸的部位沉取感觉不到脉搏的跳动,说明是手少阴心经的经气不足,患者会感觉到心下痛,手掌心发热,不时地有想呕吐的感觉,经常会有口腔溃疡,应当泻其热。
如果左手寸口沉取有力,说明手少阴心经经气有余,患者会感觉心下有震水音,忧思或者郁怒的时候会出现这种情况,这个时候应该治脏了。
如果左手关部浮取无力,这就说明足少阳胆经的经气不足,患者会有膝部痛疼,口苦,恐惧,惊恐而乏力。这个应该治疗足厥阴肝经《足厥阴肝经与足少阳胆经互为表里》。
如果左手关部浮取有力, 这就说明足少阳胆经经气有余。患者会有腹胀烦躁不安的感觉。这个就需要治疗足少阳胆经泻其热。如果是左手关部沉取感觉不到脉搏的跳动,这就说明是足厥阴肝经的经气不足。患者会有隆闭遗尿等难言之隐,感觉胁下不适,呕吐,这个应当泻足少阳胆经之腹《脏腑互为表里,从阴引阳,从阳引阴》。
如果左手关部沉取有力,说明是足厥阴肝经经气有余,患者会有肌肉痛疼,抽筋的毛病,这个应当治其脏。
如果患者关后的尺部浮取无力,这就说明足太阳膀胱经的经气不足,患者会有四肢逆冷,女子有月经不调的毛病,尺部属肾主冬季,冬季三个月就会出现闭经的毛病,男子有溢精或者小便尿不尽的毛病,这个时候应该治脏。如果左手关后的尺部浮取有力,就说明是足太阳膀胱经的问题,患者会感觉下肢发凉,邪气在胁下牵引疼痛。这个时候应当从腹泻其热。
如果左手关部下面的尺部沉取有力,说明足少阴肾经经气有余,这个是经气实的表现《所谓经气实就是指邪气实》,患者会出现精神恍惚,健忘,听力下降的毛病,有耳鸣耳聋的感觉,这个应当治脏。
如果患者关前的右手寸部脉浮取无力,这个说明是手阳明大肠经经气不足,患者会感觉到少气无力,心下有水气,到了立秋这个时候就会出现咳嗽的毛病。这个应该治其脏,如果右手关前寸部的地方浮取能够感觉到脉搏的跳动,这就说明是手阳明大肠经的问题,患者会有不停地感觉到疼痛如同椎刺痛一般疼痛不休,这个应该泻其腹;如果右手关前即寸部感觉不到脉搏的跳动,这个是手太阴肺经经气不足的表现,患者会有短气咳逆的毛病,喉中有堵塞的感觉,嗳气,这个应当治其腑。
如果右手关前的寸部沉取能够感觉到脉搏的跳动,这个说明是手太阴肺经经气有余的表现,患者有胸中膨胀的感觉,且兼备不适,这个应该治其脏。
如果患者右手关部浮取不能够感觉到脉搏的跳动,这就说明是足阳明胃经的经气不足,患者有吞酸,头痛,胃部感觉冷的感觉,这个治疗起来应该温其脏,如果右手的关部浮取能够感觉得到脉搏的跳动,就是就说明是足阳明胃经有余的问题,患者有饮食不化的感觉,这个应该治其腹。如果是右手关上沉取不能感觉到脉搏的跳动,这就说明是足太阴脾经的经气不足,患者有乏力,腹泻,腹满无的感觉,这个应该泻其腹。
如果右手关部的后面即尺部浮取无力,这就说明是命门火衰。患者会有手足逆冷,不孕,带下以及前阴有寒冷的感觉,这个要治其脏。
如果是关后的尺部浮取能感觉到脉搏的跳动,这说明是足太阳膀胱经经气有余,患者有少腹满病牵引腰部疼痛,这个时候应该治其脏。
如果右手关后即尺部沉取能感觉到脉搏的跳动,这说明是足少阴肾经的问题,患者有骨痛,腰背疼,或者自感有热有冷的症状,这个时候应该治其脏。二十四种脉象及其主脏腑的问题就是这个样子了。
 
卷二] 平人迎神门气口前后脉第二

心实
左手寸口人迎以前脉阴实者,手厥阴经也。病苦闭,大便不利,腹满,四肢重,身热,苦胃胀,刺三里。

心虚
左手寸口人迎以前脉阴虚者,手厥阴经也。病苦悸恐,不乐,心腹痛,难以言,心如寒,状恍惚。

小肠实
左手寸口人迎以前脉阳实者,手太阳经也。病苦身热,热来去,汗出(一作汗不出)而烦,心中满,身重,口中生疮。

小肠虚
左手寸口人迎以前脉阳虚者,手太阳经也。病苦颅际偏头痛,耳颊痛。

心小肠俱实
左手寸口人迎以前脉阴阳俱实者,手少阴与太阳经俱实也。病苦头痛,身热,大便难,心腹烦满,不得卧,以胃气不转,水谷实也。

心小肠俱虚
左手寸口人迎以前脉阴阳俱虚者,手少阴与太阳经俱虚也。病苦洞泄苦寒,少气,四肢寒,肠癖。

肝实
左手关上脉阴实者,足厥阴经也。病苦心下坚满,常两胁痛,自忿忿如怒状。

肝虚
左手关上脉阴虚者,足厥阴经也。病苦胁下坚,寒热,腹满,不欲饮食,腹胀,悒悒不乐,妇人月经不利,腰腹痛。

胆实
左手关上脉阳实者,足少阳经也。病苦腹中气满,饮食不下,咽干,头重痛,洒洒恶寒,胁痛。

胆虚
左手关上脉阳虚者,足少阳经也,病苦眩、厥、痿,足指不能摇,坐不能起,僵仆,目黄,失精,巟巟。

肝胆俱实
左手关上脉阴阳俱实者,足厥阴与少阳经俱实也。病苦胃胀,呕逆,食不消。

肝胆俱虚
左手关上脉阴阳俱虚者,足厥阴与少阳经俱虚也。病苦恍惚,尸厥不知人,妄见,少气不能言,时时自惊。

肾实
左手尺中神门以后脉阴实者,足少阴经也。病苦膀胱胀闭,少腹与腰脊相引痛。
左手尺中神门以后脉阴实者,足少阴经也。病苦舌燥,咽肿,心烦,嗌干,胸胁时痛,喘咳,汗出,小腹胀满,腰背强急,体重骨热,小便赤黄,好怒好忘,足下热疼,四肢黑,耳聋。

肾虚
左手尺中神门以后脉阴虚者,足少阴经也。病苦心中闷,下重,足肿不可以按地。

膀胱实
左手尺中神门以后脉阳实者,足太阳经也。病苦逆满,腰中痛,不可俯仰,劳也。

膀胱虚
左手尺中神门以后脉阳虚者,足太阳经也。病苦脚中筋急,腹中痛引腰背,不可屈伸,转筋,恶风,偏枯,腰痛,外踝后痛。

肾膀胱俱实
左手尺中神门以后脉阴阳俱实者,足少阴与太阳经俱实也。病苦脊强反折,戴眼,气上抢心,脊痛,不能自反侧。

肾膀胱俱虚
左手尺中神门以后脉阴阳俱虚者,足少阴与太阳经俱虚也。病苦小便利,心痛,背寒,时时少腹满。

肺实
右手寸口气口以前脉阴实者,手太阴经也。病苦肺胀,汗出若露,上气喘逆,咽中塞,如欲呕状。

肺虚
右手寸口气口以前脉阴虚者,手太阴经也。病苦少气不足以息,嗌干,不朝津液。

大肠实
右手寸口气口以前脉阳实者,手阳明经也。病苦腹满,善喘咳,面赤身热,喉咽(一本作咽喉)中如核状。

大肠虚
右手寸口气口以前脉阳虚者,手阳明经也。病苦胸中喘,肠鸣,虚渴唇口干,目急,善惊,泄白。

肺大肠俱实
右手寸口气口以前脉阴阳俱实者,手太阴与阳明经俱实也。病苦头痛,目眩,惊狂,喉痹痛,手臂卷,唇吻不收。

肺大肠俱虚
右手寸口气口以前脉阴阳俱虚者,手太阴与阳明经俱虚也。病苦耳鸣嘈嘈,时妄见光明,情中不乐,或如恐怖。

脾实
右手关上脉阴实者,足太阴经也。病苦足寒胫热,腹胀满,烦扰不得卧。

脾虚
右手关上脉阴虚者,足太阴经也。病苦泄注,腹满,气逆,霍乱呕吐,黄胆,心烦不得卧,肠鸣。

胃实
右手关上脉阳实者,足阳明经也。病苦腹中坚痛而热,(《千金》作病苦头痛)汗不出,如温疟,唇口干,善哕,乳痈,缺盆腋下肿痛。

胃虚
右手关上脉阳虚者,足阳明经也。病苦胫寒,不得卧,恶寒洒洒,目急,腹中痛,虚鸣(《外台》作耳虚鸣),时寒时热,唇口干,面目浮肿。

脾胃俱实
右手关上脉阴阳俱实者,足太阴与阳明经俱实也。病苦脾胀腹坚,抢胁下痛,胃气不转,大便难,时反泄利,腹中痛,上冲肺肝,动五脏,立喘鸣,多惊,身热,汗不出,喉痹,精少。

脾胃俱虚
右手关上脉阴阳俱虚者,足太阴与阳明经俱虚也。病苦胃中如空状,少气不足以息,四逆寒,泄注不已。

肾实
右手尺中神门以后脉阴实者,足少阴经也。病苦痹,身热,心痛,脊胁相引痛,足逆热烦。

肾虚
右手尺中神门以后脉阴虚者,足少阴经也。病苦足胫小弱,恶风寒,脉代绝,时不至,足寒,上重下轻,行不可以按地,少腹胀满,上抢胸,胁痛引肋下。

膀胱实
右手尺中神门以后脉阳实者,足太阳经也。病苦转胞,不得小便,头眩痛,烦满,脊背强。

膀胱虚
右手尺中神门以后脉阳虚者,足太阳经也。病苦肌肉振动,脚中筋急,耳聋忽忽不闻,恶风,飕飕作声。

肾膀胱俱实
右手尺中神门以后脉阴阳俱实者,足少阴与太阳经俱实也。病苦癫疾,头重,与目相引痛厥,欲起走,反眼。大风,多汗。

肾膀胱俱虚
右手尺中神门以后脉阴阳俱虚者,足少阴与太阳经俱虚也。病苦心痛,若下重不自收,篡反出,时时苦洞泄,寒中泄,肾、心俱痛。一说云∶肾有左右,而膀胱无二。今用当以左肾合膀胱,右肾合三焦。


按:心实
如果患者左手的寸部沉取有力,说明病在手厥阴心包经,有大便闭塞不通,腹部胀满,四肢沉重无力,身体感觉燥热,胃部膨胀不适的毛病。
心虚
如果患者左手的寸部沉取无力,这个也说明病在手厥阴心包经,患者就会感觉心慌恐惧,闷闷不乐,心腹疼痛不可名状,心中寒冷,精神恍惚。
小肠实
心与小肠相表里,如果左手寸部脉浮取有力,说明病变在手太阳小肠经,患者会感觉身体一阵一阵地发热,出汗烦躁,另外有一种说法是不出汗,心中膨满,肢体沉重,口舌生疮。
小肠虚
如果患者左手寸部脉浮取无力,也说明病变在手太阳小肠经,患者会感觉偏痛疼,耳颊疼痛 。
心与小肠俱实
如果左手的寸部脉浮取沉取皆有力,说明心经和小肠经都是实证,患者就会感觉到头疼,身体燥热,大便困难,心腹胀满难以入睡,这是由于脾胃之气不能正常运转,饮食水谷停留在其中的缘故。
心与小肠俱虚
如果左手的寸部脉浮取沉取都无力,就说明心经和小肠经都是虚证,患者会就会有腹泻畏寒,少气无力,四肢冰凉的感觉,拉痢疾。
肝实
如果左手的关部脉沉取有力,就说明是足厥阴肝经的病变,患者会感觉心下满硬,两胁疼痛,常有愤愤不平的郁怒。
肝虚
如果左手关部脉沉取无力,这个也说明是足厥阴肝经的病变,患者会感觉胁下硬满,时寒时热,不思饮食,腹胀,闷闷不乐,妇女会有月经不调,腰腹疼痛的毛病。
胆实
如果左手关部脉浮取有力,说明病变在足少阳胆经,患者会感觉腹部痞满不适,饮食不能下咽,头部沉疼,恶寒,胁疼。
胆虚
如果患者左手关部脉浮取无力,者说明是足少阳胆经不足,患者会感觉眩晕,四肢发凉,四肢无力,足趾不能动弹,坐下不能站起,四肢僵直而昏迷,目精发黄,视物不清。
肝胆俱实
如果左手关脉浮取沉取皆有力,这说明足厥阴肝经和足少阳胆经都是实证,患者有胃胀,呕吐,饮食不化的毛病。

肝胆俱虚
如果左手关部脉浮取沉取皆无力,这说明足厥阴肝经和足少阳胆经都是虚证,患者会精神恍惚,突然昏迷不醒人事,精神错乱,少气无力不能说话,不时有惊恐不安的感觉。
肾实
左手尺部脉沉取有力,病变在足少阴肾经,患者小便不利,小腹疼引腰部。
可能患者会有 口舌干燥,咽喉肿疼,心烦咽干,胸胁时疼,
咳喘汗出,小腹部胀满, 口舌干燥,咽喉肿疼, 口舌干燥,咽喉肿疼,自感骨蒸潮热,小便发黄,易怒健忘,两足发热疼痛,四肢发黑,耳目失聪。
肾虚
左手尺部沉取无力,说明是肾虚,患者胸中烦们,下肢肿胀,不能用力行走。
膀胱实
如果左手寸部浮取有力,这说明病变在足太阳膀胱经,患者会感觉心下满,腰疼不能屈伸。
膀胱虚
左手的尺脉浮取无力,这就说明是足太阳膀胱经虚,患者会感觉腿抽筋,腹疼牵引腰背,不能屈伸,或者恶风,偏瘫,腰疼,足外踝下面疼痛。
肾膀胱俱实
左手尺脉浮取沉取皆有力,说明是足少阳肾经和足太阳膀胱经实证,患者腰脊强硬,脚弓反张,不能转侧.
肾膀胱俱虚
左手尺脉浮取沉取皆无力,说明是足少阴肾经和足太阳膀胱经虚,患者感觉小便多,心疼背寒,常常感觉小腹胀满.
肺实
如果患者右手的寸部脉沉取有力,说明手太阴肺经实证,胸中胀满,出汗如露珠一样,呼吸困难,咽喉梗阻不通,像呕吐的感觉那样.
肺虚
如果患者右手的寸脉沉取无力,说明手太阴肺经虚证,患者上气不接下气,咽喉干燥.
大肠实
如果患者右手脉浮取有力,说明是手阳明大肠经的病变,患者腹部胀满,常喘咳,身热热面赤,咽喉感觉有东西存在.
大肠虚
患者右手寸部脉浮取无力,说明是手阳明大肠经不足,患者胸中喘气,肠鸣,口渴而口唇干燥,目光紧急,经常惊恐不安,大便泄泻成白色.
肺大肠俱实
如果患者右手的寸部浮取沉取皆有利力,说明是手太阴肺经和足阳明大肠经都是实证.患者感觉头疼目弦,惊恐狂躁不安,咽喉疼痛,手臂无力,口唇肌肉松弛.
肺大肠俱虚
如果患者右手的寸部浮取沉取都有力,说明是手太阴肺经足阳明大肠经都是虚证,患者会感觉耳鸣,产生眼的幻觉,心中闷闷不乐,或者有恐怖的感觉.
脾实
右手关部脉沉取有力,说明是足太阴脾经实证,患者会感觉足冷腿热,腹部胀满不得安卧.
脾虚
如果患者右手的关部沉取无力说明是脾虚的毛病,主患者腹满泄泻,胃气上逆而呕吐,脾气下泻而腹泻,患黄疸,心烦不得眠,不时肠鸣.
胃实
如果寸口右手关部浮取有力,说明是足阳明胃经实证,患者感觉胃中硬疼而热,<千金方认为是头疼,不能出汗像感受了温疟一般,口唇干燥,干呕,或者缺盆和腋下肿疼.
胃虚
如果寸口右手关部脉浮取无力,说明是足阳明胃经的虚证,患者感觉下肢寒冷,睡眠不安,时时感觉身上寒冷,眼目不适,腹中疼痛,肠中虚鸣,时冷时热,口唇干燥,面目浮肿.
脾胃俱实
如果右手关部浮取沉取皆有力,说明足太阴脾经和足阳明胃经都是实证的表现,患者腹部胀满坚硬,卷二] 平人迎神门气口前后脉第二

心实
左手寸口人迎以前脉阴实者,手厥阴经也。病苦闭,大便不利,腹满,四肢重,身热,苦胃胀,刺三里。

心虚
左手寸口人迎以前脉阴虚者,手厥阴经也。病苦悸恐,不乐,心腹痛,难以言,心如寒,状恍惚。

小肠实
左手寸口人迎以前脉阳实者,手太阳经也。病苦身热,热来去,汗出(一作汗不出)而烦,心中满,身重,口中生疮。

小肠虚
左手寸口人迎以前脉阳虚者,手太阳经也。病苦颅际偏头痛,耳颊痛。

心小肠俱实
左手寸口人迎以前脉阴阳俱实者,手少阴与太阳经俱实也。病苦头痛,身热,大便难,心腹烦满,不得卧,以胃气不转,水谷实也。

心小肠俱虚
左手寸口人迎以前脉阴阳俱虚者,手少阴与太阳经俱虚也。病苦洞泄苦寒,少气,四肢寒,肠癖。

肝实
左手关上脉阴实者,足厥阴经也。病苦心下坚满,常两胁痛,自忿忿如怒状。

肝虚
左手关上脉阴虚者,足厥阴经也。病苦胁下坚,寒热,腹满,不欲饮食,腹胀,悒悒不乐,妇人月经不利,腰腹痛。

胆实
左手关上脉阳实者,足少阳经也。病苦腹中气满,饮食不下,咽干,头重痛,洒洒恶寒,胁痛。

胆虚
左手关上脉阳虚者,足少阳经也,病苦眩、厥、痿,足指不能摇,坐不能起,僵仆,目黄,失精,巟巟。

肝胆俱实
左手关上脉阴阳俱实者,足厥阴与少阳经俱实也。病苦胃胀,呕逆,食不消。

肝胆俱虚
左手关上脉阴阳俱虚者,足厥阴与少阳经俱虚也。病苦恍惚,尸厥不知人,妄见,少气不能言,时时自惊。

肾实
左手尺中神门以后脉阴实者,足少阴经也。病苦膀胱胀闭,少腹与腰脊相引痛。
左手尺中神门以后脉阴实者,足少阴经也。病苦舌燥,咽肿,心烦,嗌干,胸胁时痛,喘咳,汗出,小腹胀满,腰背强急,体重骨热,小便赤黄,好怒好忘,足下热疼,四肢黑,耳聋。

肾虚
左手尺中神门以后脉阴虚者,足少阴经也。病苦心中闷,下重,足肿不可以按地。

膀胱实
左手尺中神门以后脉阳实者,足太阳经也。病苦逆满,腰中痛,不可俯仰,劳也。

膀胱虚
左手尺中神门以后脉阳虚者,足太阳经也。病苦脚中筋急,腹中痛引腰背,不可屈伸,转筋,恶风,偏枯,腰痛,外踝后痛。

肾膀胱俱实
左手尺中神门以后脉阴阳俱实者,足少阴与太阳经俱实也。病苦脊强反折,戴眼,气上抢心,脊痛,不能自反侧。

肾膀胱俱虚
左手尺中神门以后脉阴阳俱虚者,足少阴与太阳经俱虚也。病苦小便利,心痛,背寒,时时少腹满。

肺实
右手寸口气口以前脉阴实者,手太阴经也。病苦肺胀,汗出若露,上气喘逆,咽中塞,如欲呕状。

肺虚
右手寸口气口以前脉阴虚者,手太阴经也。病苦少气不足以息,嗌干,不朝津液。

大肠实
右手寸口气口以前脉阳实者,手阳明经也。病苦腹满,善喘咳,面赤身热,喉咽(一本作咽喉)中如核状。

大肠虚
右手寸口气口以前脉阳虚者,手阳明经也。病苦胸中喘,肠鸣,虚渴唇口干,目急,善惊,泄白。

肺大肠俱实
右手寸口气口以前脉阴阳俱实者,手太阴与阳明经俱实也。病苦头痛,目眩,惊狂,喉痹痛,手臂卷,唇吻不收。

肺大肠俱虚
右手寸口气口以前脉阴阳俱虚者,手太阴与阳明经俱虚也。病苦耳鸣嘈嘈,时妄见光明,情中不乐,或如恐怖。

脾实
右手关上脉阴实者,足太阴经也。病苦足寒胫热,腹胀满,烦扰不得卧。

脾虚
右手关上脉阴虚者,足太阴经也。病苦泄注,腹满,气逆,霍乱呕吐,黄胆,心烦不得卧,肠鸣。

胃实
右手关上脉阳实者,足阳明经也。病苦腹中坚痛而热,(《千金》作病苦头痛)汗不出,如温疟,唇口干,善哕,乳痈,缺盆腋下肿痛。

胃虚
右手关上脉阳虚者,足阳明经也。病苦胫寒,不得卧,恶寒洒洒,目急,腹中痛,虚鸣(《外台》作耳虚鸣),时寒时热,唇口干,面目浮肿。

脾胃俱实
右手关上脉阴阳俱实者,足太阴与阳明经俱实也。病苦脾胀腹坚,抢胁下痛,胃气不转,大便难,时反泄利,腹中痛,上冲肺肝,动五脏,立喘鸣,多惊,身热,汗不出,喉痹,精少。

脾胃俱虚
右手关上脉阴阳俱虚者,足太阴与阳明经俱虚也。病苦胃中如空状,少气不足以息,四逆寒,泄注不已。

肾实
右手尺中神门以后脉阴实者,足少阴经也。病苦痹,身热,心痛,脊胁相引痛,足逆热烦。

肾虚
右手尺中神门以后脉阴虚者,足少阴经也。病苦足胫小弱,恶风寒,脉代绝,时不至,足寒,上重下轻,行不可以按地,少腹胀满,上抢胸,胁痛引肋下。

膀胱实
右手尺中神门以后脉阳实者,足太阳经也。病苦转胞,不得小便,头眩痛,烦满,脊背强。

膀胱虚
右手尺中神门以后脉阳虚者,足太阳经也。病苦肌肉振动,脚中筋急,耳聋忽忽不闻,恶风,飕飕作声。

肾膀胱俱实
右手尺中神门以后脉阴阳俱实者,足少阴与太阳经俱实也。病苦癫疾,头重,与目相引痛厥,欲起走,反眼。大风,多汗。

肾膀胱俱虚
右手尺中神门以后脉阴阳俱虚者,足少阴与太阳经俱虚也。病苦心痛,若下重不自收,篡反出,时时苦洞泄,寒中泄,肾、心俱痛。一说云∶肾有左右,而膀胱无二。今用当以左肾合膀胱,右肾合三焦。


按:心实
如果患者左手的寸部沉取有力,说明病在手厥阴心包经,有大便闭塞不通,腹部胀满,四肢沉重无力,身体感觉燥热,胃部膨胀不适的毛病。
心虚
如果患者左手的寸部沉取无力,这个也说明病在手厥阴心包经,患者就会感觉心慌恐惧,闷闷不乐,心腹疼痛不可名状,心中寒冷,精神恍惚。
小肠实
心与小肠相表里,如果左手寸部脉浮取有力,说明病变在手太阳小肠经,患者会感觉身体一阵一阵地发热,出汗烦躁,另外有一种说法是不出汗,心中膨满,肢体沉重,口舌生疮。
小肠虚
如果患者左手寸部脉浮取无力,也说明病变在手太阳小肠经,患者会感觉偏痛疼,耳颊疼痛 。
心与小肠俱实
如果左手的寸部脉浮取沉取皆有力,说明心经和小肠经都是实证,患者就会感觉到头疼,身体燥热,大便困难,心腹胀满难以入睡,这是由于脾胃之气不能正常运转,饮食水谷停留在其中的缘故。
心与小肠俱虚
如果左手的寸部脉浮取沉取都无力,就说明心经和小肠经都是虚证,患者会就会有腹泻畏寒,少气无力,四肢冰凉的感觉,拉痢疾。
肝实
如果左手的关部脉沉取有力,就说明是足厥阴肝经的病变,患者会感觉心下满硬,两胁疼痛,常有愤愤不平的郁怒。
肝虚
如果左手关部脉沉取无力,这个也说明是足厥阴肝经的病变,患者会感觉胁下硬满,时寒时热,不思饮食,腹胀,闷闷不乐,妇女会有月经不调,腰腹疼痛的毛病。
胆实
如果左手关部脉浮取有力,说明病变在足少阳胆经,患者会感觉腹部痞满不适,饮食不能下咽,头部沉疼,恶寒,胁疼。
胆虚
如果患者左手关部脉浮取无力,者说明是足少阳胆经不足,患者会感觉眩晕,四肢发凉,四肢无力,足趾不能动弹,坐下不能站起,四肢僵直而昏迷,目精发黄,视物不清。
肝胆俱实
如果左手关脉浮取沉取皆有力,这说明足厥阴肝经和足少阳胆经都是实证,患者有胃胀,呕吐,饮食不化的毛病。

肝胆俱虚
如果左手关部脉浮取沉取皆无力,这说明足厥阴肝经和足少阳胆经都是虚证,患者会精神恍惚,突然昏迷不醒人事,精神错乱,少气无力不能说话,不时有惊恐不安的感觉。
肾实
左手尺部脉沉取有力,病变在足少阴肾经,患者小便不利,小腹疼引腰部。
可能患者会有 口舌干燥,咽喉肿疼,心烦咽干,胸胁时疼,
咳喘汗出,小腹部胀满, 口舌干燥,咽喉肿疼, 口舌干燥,咽喉肿疼,自感骨蒸潮热,小便发黄,易怒健忘,两足发热疼痛,四肢发黑,耳目失聪。
肾虚
左手尺部沉取无力,说明是肾虚,患者胸中烦们,下肢肿胀,不能用力行走。
膀胱实
如果左手寸部浮取有力,这说明病变在足太阳膀胱经,患者会感觉心下满,腰疼不能屈伸。
膀胱虚
左手的尺脉浮取无力,这就说明是足太阳膀胱经虚,患者会感觉腿抽筋,腹疼牵引腰背,不能屈伸,或者恶风,偏瘫,腰疼,足外踝下面疼痛。
肾膀胱俱实
 
如果右手的尺脉无论是浮取或者沉取都感觉跳动得有力,就说明足少阴肾经和足太阳膀胱经都是实证,患者可能有癫疾,感觉头部沉重,疼痛牵引眼睛,两目上视,患严重的风病,出汗多。
肾与膀胱俱虚
如果右手的尺部脉浮沉都无力,说明足少阴肾经和足太阳膀胱经患者会感觉心胃疼痛,肛门下坠脱出,内寒泄泻,腰和心胃疼痛。
还有一种说法是:肾脏有两个,而膀胱只有一个,现在应当左肾配膀胱,右肾配三焦。虽然《脉经》这样解释,从临床角度来看还是有疑问的,举一个例子,比方说输尿管结石的患者,如果结石在输尿管的左侧,那么左手尺脉沉取就较大有力,如果结石在输尿管的右侧,那么右手尺脉沉取就较大有力,这样来看,把膀胱配属一侧也解释不太通。
 
[卷二] 平三关病候并治宜第三
寸口脉浮,中风,发热,头痛。宜服桂枝汤、葛根汤,针风池、风府,向火灸身,摩治风膏,覆令汗出。
寸口脉紧,苦头痛,骨肉疼,是伤寒。宜服麻黄汤发汗,针眉冲、颞,摩治伤寒膏。
寸口脉微,苦寒,为衄。宜服五味子汤,摩茱萸膏,令汗出。
寸口脉数,即为吐,以有热在胃脘,熏胸中。宜服药吐之,及针胃脘,服除热汤。若是伤寒七、八日至十日,热在中,烦满渴者,宜服知母汤。
寸口脉缓,皮肤不仁,风寒在肌肉。宜服防风汤,以药薄熨之,摩以风膏,灸诸治风穴。
寸口脉滑,阳实,胸中壅满,吐逆,宜服前胡汤,针太阳、巨阙,泻之。
寸口脉弦,心下愊愊,微头痛,心下有水气。宜服甘遂丸,针期门,泻之。
寸口脉弱,阳气虚,自汗出而短气。宜服茯苓汤、内补散,适饮食消息,勿极劳。针胃脘,补之。
寸口脉涩,是胃气不足。宜服干地黄汤,自养,调和饮食,针三里,补之。(三里一作胃脘)
寸口脉芤,吐血;微芤者,衄血。空虚,去血故也。宜服竹皮汤、黄土汤,灸膻中。
寸口脉伏,胸中逆气,噎塞不通,是胃中冷气上冲心胸。宜服前胡汤、大三建丸,针巨阙、上脘,灸膻中。
寸口脉沉,胸中引胁痛,胸中有水气,宜服泽漆汤,针巨阙,泻之。
寸口脉濡,阳气弱,自汗出,是虚损病。宜服干地黄汤,薯蓣丸、内补散、牡蛎散并粉,针太冲,补之。
寸口脉迟,上焦有寒,心痛咽酸、吐酸水。宜服附子汤、生姜汤、茱萸丸、调和饮食以暖之。
寸口脉实,即生热,在脾肺,呕逆气塞;虚,即生寒,在脾胃,食不消化。有热,即宜服竹叶汤、葛根汤;有寒,宜服茱萸丸、生姜汤。
寸口脉细,发热,呕吐。宜服黄芩龙胆汤。吐不止,宜服橘皮桔梗汤,灸中府。
寸口脉洪大,胸胁满。宜服生姜汤、白薇丸,亦可紫菀汤下之,针上脘、期门、章门。右上部寸口十七条。



按:寸口脉浮,是因为伤风,出现头疼发热,可以服用桂枝汤,葛根汤.也可以用针灸按摩的方法使其出汗.
如果寸口脉紧,患者会有头疼,肌肉酸痛的毛病,这是因为感受了寒邪,可以服用麻黄汤,也可以用针刺按摩的方法治疗.
寸口脉微,患者会感觉寒冷,也有可能是经常鼻子出血引起的,可以服用五味子汤.
如果寸口脉数,就会出现呕吐,这是因为胃中郁热,可以用呕吐的办法来治疗,也可以针刺胃脘来泻热,如果是患伤寒七八日或者十来日,这说明有内热,如果烦躁胸满而渴者,可以服用知母汤.
寸口脉缓,患者肌肤不仁,说明肌肉之间有风寒邪气,可以服用防风汤,也可以用按摩或者灸的办法驱除风邪.
如果寸口脉滑,说明阳气有余,壅滞胸中,会出现呕吐的情况,可以服用前胡汤,也可以用针灸的办法泻其热.
寸口脉弦,就会感觉心下胀满,轻微头痛,者说明心下有水气,可以服用甘遂丸,也可以用针刺的方法泻水气.
如果寸口脉弱,说明是阳气不足,患者会自汗短气,可以服用茯苓汤,内补散.也可以通过调整饮食来调养.不要疲劳过度.也可以针刺胃脘来补养.
寸口脉涩说明是胃气不足,可以服用干地黄汤,也可以调其饮食,或者针刺足三里来补养,也有人认为是针刺胃脘.
如果寸口脉芤,说明患者有吐血这样的大出血的毛病,;如果脉象是微芤,可能是鼻子出血.由于血脉空虚的缘故,可以服用竹皮汤,黄土汤.也可以灸膻中.
寸口脉伏,胸中胃气不降,噎膈痞塞不通,这是由于胃中寒气上冲心胸,可以服用前胡汤,大三建丸.也可以用针刺的方法来治疗.
如果寸口脉沉,胸中疼痛牵引两胁,这说明胸中有水气,可以服用泽漆汤.也可以用针刺的方法泻胸中水气.
寸口脉濡说明阳气不足,患者自汗,这是虚损病,可以服用干地黄汤.薯蓣丸,内补散,牡蛎散.也可以用针刺的方法来治疗.
如果寸口脉迟,说明上焦有寒,心胃疼痛,呕吐泛酸,可以服用付子汤,生姜汤,茱萸丸,也可以用调整饮食的方法来温暖.
寸口脉实就会生热,病在脾肺二脏,气滞不畅而呕吐;如果虚就会生寒,病在脾胃,会有饮食不化的毛病.有热可以服用竹叶汤,葛根汤;有寒可以服用茱萸丸,生姜汤.
如果寸口脉细,患者发热,呕吐,可以服用黄芩龙胆汤,如果呕吐不止,可以服用橘皮桔梗汤.也可以用灸的方法来治疗.
如果寸口脉洪大,胸胁胀满,可以服用生姜汤,白薇丸.也可以用紫菀汤泻下.针灸也可以.
以上十七条是寸部的各种脉象和治疗的方法.
 
关脉浮,腹满不欲食。浮为虚满,宜服平胃丸、茯苓汤、生姜前胡汤,针胃脘,先泻后补之。
关脉紧,心下苦满急痛。脉紧者为实,宜服茱萸当归汤,又大黄汤,两治之,良。针巨阙、下脘,泻之。(千金云服茱萸当归汤又加大黄二两佳)
关脉微,胃中冷,心下拘急。宜服附子汤、生姜汤、附子丸,针巨阙,补之。
关脉数,胃中有客热。宜服知母丸、除热汤,针巨阙、上脘,泻之。
关脉缓,其人不欲食,此胃气不调,脾气不足。宜服平胃丸、补脾汤,针章门,补之。
关脉滑,胃中有热。滑为热实,以气满故不欲食,食即吐逆。宜服紫菀汤下之,大平胃丸,针胃脘,泻之。(《千金》云∶宜服朴硝麻黄汤、平胃丸)
关脉弦,胃中有寒,心下厥逆,此以胃气虚故尔。宜服茱萸汤,温调饮食,针胃脘,补之。
关脉弱,胃气虚,胃中有客热。脉弱为虚热作病。其说云∶有热不可大攻之,热去则寒起。正宜服竹叶汤,针胃脘,补之。
关脉涩,血气逆冷。脉涩为血虚,以中焦有微热。宜服干地黄汤、内补散,针足太冲上,补之。
关脉芤,大便去血数斗者,以膈输伤故也。宜服生地黄并生竹皮汤,灸膈输。若重下去血者,针关元;甚者,宜服龙骨丸,必愈。
关脉伏,中焦有水气,溏泄。宜服水银丸,针关元,利小便,溏泄便止。
关脉沉,心下有冷气,苦满吞酸。宜服白薇茯苓丸,附子汤,针胃脘,补之。
关脉濡,苦虚冷,脾气弱,重下病。宜服赤石脂汤、女萎丸,针关元,补之。
关脉迟,胃中寒,宜服桂枝丸、茱萸汤,针胃脘。补之。
关脉实,胃中痛。宜服栀子汤、茱萸乌头丸,针胃脘,补之。
关脉牢,脾胃气塞,盛热,即腹满响响。宜服紫菀丸、泻脾丸,针灸胃脘,泻之。
关脉细,虚,腹满。宜服生姜茱萸蜀椒汤、白薇丸,针灸三脘。
关脉洪,胃中热,必烦满。宜服平胃丸,针胃脘。先泻后补之。右中部关脉十八条。



按:关脉浮患者就会有腹满食欲不振的毛病,关部脉浮在临床上就会表现为虚满。可以服用平胃丸,茯苓汤,生姜前胡汤。也可以用针刺胃脘的方法先泻后补。
如果关脉紧,患者就会感觉心下满且急疼不可忍受。脉紧说明是实证,可以服用茱萸当归汤,再服用大黄汤,经过两番治疗,效果就不错。也可以用针灸的方法治疗,不过《千金方》认为服用当归汤茱萸再加二两大黄效果就很不错了。
关脉微患者会感觉胃中寒冷,心下拘急不舒。可以服用附子汤,生姜汤,或者服用附子丸,也可以用针刺的方法补其虚。
如果是关脉数,说明胃中有邪热。可以服用知母丸,除热汤。也可以用针刺的方法泻其热。
关脉缓,患者就会出现消化不良的问题,这是由于胃气不调,脾气虚弱的缘故。可以服用平胃丸,补脾汤,当然也可以用针刺的方法来补其虚。
如果关脉滑,这个就说明胃中有热,脉滑说明是实证且有热,患者会感觉胸中气满食欲不振,食则呕吐。可以服用紫菀汤泻其实热。或者服用大平胃丸,再针刺胃脘来泻其热。《千金方》认为可以服用朴硝麻黄汤或者平胃丸。
关脉弦说明胃中有寒,心下逆冷,这是因为胃气虚的缘故,可以服用茱萸汤来温养并调其饮食,也可以用针刺的方法来补之。
如果关脉弱,说明是胃气虚或者是胃中有邪热。脉弱说明虚,或者是由于虚热的缘故,也有一种说法是虚热不能用苦寒攻下的方法,如果这样尽管虚热退了,也会生寒邪。这个时候正好可以服用竹叶汤,也可以用针刺的方法补其虚。
关脉涩,说明是因为气血虚寒的缘故,涩脉说是血虚,中焦的虚热也可以导致涩脉。可以服用干地黄汤,内补散。
如果是关部出现芤脉, 大便出血过多,这是因为膈输受损的缘故,可以服用生地黄汤和生竹皮汤,也可以灸膈输。如果下血还是不止,可以针刺关元,严重的可以服用龙骨丸,一定能治好。

关脉伏说明中焦有水气,患者有泄泻的毛病 ,可以服用水银丸,也可以通过针刺的方法达到利小便实大便的目的。

如果关脉沉,患者会感觉心下有冷气,心下满而泛酸。可以服用白薇茯苓丸,附子汤。也可以用针刺中脘的方法来补之。

关脉濡,患者会有胃中虚冷,脾气不足的毛病,反复泄泻。可以服用赤石脂汤、女萎丸。也可以针刺关元的方法来补之。

如果关脉迟说明是胃中寒,可以服用桂枝丸、茱萸汤。当然也可以用针刺的方法来补。

关脉劳说明脾胃气虚中焦不运,胃热盛,腹满肠鸣。可以服用紫菀丸、泻脾丸,当然夜可以用针刺的方法泻其热。

如果关脉细,说明是虚,患者腹满。可以服用生姜茱萸蜀椒汤、白薇丸,也可以针灸上中下三脘。

关脉洪就是胃中热,其人必烦躁。可以服用平胃丸,或者针刺胃脘,先用泻法而后用补法。

以上是关于中部的十八条脉象。
 
尺脉浮,下热风,小便难。宜服瞿麦汤、滑石散。针横骨、关元,泻之。
尺脉紧,脐下痛。宜服当归汤,灸天枢,针关元,补之。
尺脉微,厥逆,小腹中拘急,有寒气。宜服小建中汤(一本更有四顺汤),针气海。
尺脉数,恶寒,脐下热痛,小便赤黄。宜服鸡子汤、白鱼散,针横骨,泻之。
尺脉缓,脚弱下肿,小便难,有余沥。宜服滑石汤、瞿麦散,针横骨,泻之。
尺脉滑,血气实,妇人经脉不利,男子尿血。宜服朴硝煎、大黄汤,下去经血,针关元,泻之。
尺脉弦,小腹疼,小腹及脚中拘急。宜服建中汤、当归汤,针气海,泻之。
尺脉弱,阳气少,发热骨烦。宜服前胡汤,干地黄汤、茯苓汤,针关元,补之。
尺脉涩,足胫逆冷,小便赤。宜服附子四逆汤,针足太冲,补之。
尺脉芤,下焦虚,小便去血。宜服竹皮生地黄汤,灸丹田、关元,亦针补之。
尺脉伏,小腹痛,疝,水谷不化。宜服大平胃丸、桔梗丸,针关元,补之。(桔梗丸一云结肠丸)
尺脉沉,腰背痛。宜服肾气丸,针京门,补之。
尺脉濡,苦小便难(《千金》云∶脚不收风痹)。宜服瞿麦汤、白鱼散,针关元,泻之。
尺脉迟,下焦有寒。宜服桂枝丸,针气海、关元,补之。
尺脉实,小腹痛,小便不禁。宜服当归汤,加大黄一两,以利大便;针关元,补之,止小便。
尺脉牢,腹满,阴中急。宜服葶苈子茱萸丸,针丹田、关元、中极。右下部尺脉十六条。



按:尺部脉浮,脉浮属阳,所以可能是风热的缘故,患者可能会有小便不利的毛病。可以服用瞿麦汤、滑石散。也可以用针刺的方法泻其阳热。
如果尺脉紧,这个就会因为寒出现脐下疼痛的毛病。可以服用当归汤。也可以用针灸的方法来温养。
尺脉微,阳气不能鼓动,患者就会出现四肢逆冷,小腹拘急不适的毛病,这是由于内有寒气。可以服用小建中汤,还有一种版本认为是服用四顺汤,当然也可以 针刺气海。


如果尺脉数,患者感觉恶寒,然而脐下发热而痛,小便赤黄,这个是郁热在内,可以服用鸡子汤、白鱼散,也可以用针刺的方法泻内热。
尺部脉缓,缓属脾, 脾不能主四肢,下肢就会无力肿胀,小便难,有余沥是气化失常的缘故。可以服用滑石汤、瞿麦散,也可以用针刺的方法泻水气。
如果尺脉滑说明血气有余,会出现女子经脉不调,男子血尿的毛病,可以服用朴硝煎、大黄汤,下经血之余,也可以用针刺的方法泻其有余。
尺脉弦,患者会有小腹痛或者小腹连及脚部不舒。可以服用小建中汤,当归汤。也可以用针刺的方法治疗。
如果尺脉弱,是由于阳气不足郁阻在内,患者会有发热骨痛的症状。可以服用前胡汤,干地黄汤、茯苓汤,也可以用针刺的方法温补。
尺部脉涩,会感到足胫逆冷,这是由于气血不畅,郁热在内,就会出现小便赤的情况,可以服用附子四逆汤, 也可以用针刺关元的方法来温养。
如果尺脉芤,这说明下焦虚,小便出血会产生这样的问题,可以服用竹皮生地黄汤,针灸关元丹田,也是不错的方法。
尺脉伏,患者可能会有小腹痛,疝气,或者是饮食不化的毛病,这是因为下焦有寒气。可以服用桔梗丸,也可以用针刺的方法来治疗。不过有一种说法是是桔梗丸应为结肠丸。
如果尺脉沉,患者会有腰背痛的毛病,可以服用肾气丸,针刺的方法来治疗也不错。
尺脉濡患者就有小便难的毛病,《千金方》认为脚不能收引起的风痹,可以服用瞿麦汤、白鱼散。用针刺的方法泻关元也行。
如果尺脉迟说明下焦有寒,可以服用桂枝丸,也可以用针刺的方法了来温补。
尺脉实,患者会出现小腹痛,小便不禁的毛病。可以用泻的方法,用当归汤加大黄一两泻大便,不过用针刺的方法止小便也不错,止小便也能利大便。
如果尺脉劳,患者就会有小腹痛,或者阴中痛的毛病。可以服用葶苈子茱萸丸,
针刺也可以。
以上是尺脉十六条的表现。
 
卷三] 肝胆部第一
肝象木(肝于五行象木),与胆合为腑(胆为清净之腑)。其经足厥阴(厥阴肝脉),与足少阳为表里(少阳,胆脉也,脏阴腑阳,故为表里)。其脉弦(弦,肝脉之大形也)其相冬三月(冬水王木相),王春三月,废夏三月(夏火王木废),囚季夏六月(季夏土王木囚),死秋三月(秋金王木死)。其王日甲乙,王时平旦、日出(并木也)。其困日戊己,困时食时、日昳(并土也),其死日庚辛,死时晡时、日入(并金也)。其神魂(肝之所藏者魂),其主色,其养筋(肝气所养者筋),其候目(肝候出目,故肝实则目赤),其声呼,其色青,其臭臊(《月令》云∶其臭膻)。其液泣(泣出肝),其味酸,其宜苦(苦,火味也),其恶辛(辛,金味)。肝俞在背第九椎,募在期门(直两乳下二肋端);胆俞在背第十椎,募在日月。(穴在期门下五分)上新撰。(并出《素问》诸经。昔人撰集,或混杂相涉,烦而难了,今抄事要分别五脏各为一部)
冬至之后得甲子。少阳起于夜半,肝家王(冬至者,岁终之节。甲子日者,阴阳更始之数也。少阳,胆也,胆者,木也,生于水,故起夜半;其气常微少,故言少阳。云夜半子者,水也)。肝者,东方木(肝与胆为脏腑,故王东方,应木行也)。万物始生,其气来软而弱,宽而虚(春少阳气,温和软弱,故万物日生焉)。故脉为弦(肝气养于筋。故其脉弦,强亦法木体强也)。软即不可发汗,弱即不可下。宽者开,开者通,通者利,故名曰宽而虚(言少阳始起尚软弱,入荣卫腠理开通,发即汗出不止;不可下,下之而泄利不禁。故言宽虚、通利也)。春以胃气为本,不可犯也。(胃者,土也,万物禀土而生,胃亦养五脏,故肝王以胃气为本也。不可犯者,不可伤也)上四时经。



按:肝在五行属木,胆为府,肝在脏属阴,胆在腑属阳,足厥阴肝经和足少阳胆经相表里,肝脉弦,见到弦脉就是肝脏的脉象.肝木由肾水而生,旺于春三月,因为春季属木,到夏季的三个月会衰退,因为夏季属火,由于子盗母气,肝脏的脉象也就衰减了.长夏属土,因为木克土,所以土旺的时候就会反侮木,这个时候肝木就会受困,秋季属金,金克木,所以秋季就见不到肝脉了.就干子来讲,肝木旺于甲乙日,因为甲乙属木<甲为阳木,已为阴木>,从一天的时辰来看,肝木旺于平旦和日出这个时辰,这个时辰属木,戊己属土,由于木克土,所以在戊己这一天肝木就会受困.在一天当中,食时、日昳<上午七到九点,下午一到三点>肝木受困.庚辛属金,金克木所以肝木在庚辛这一天死去.在一天当中,肝木死的时辰是晡时、日入这个时候.肝藏魂,肝主色,肝主筋,开窍于目.肝的发声是呼,肝色青,其味臊,<月令>认为其味膻.肝在液为泣,在味为酸.肝喜欢苦,因为苦属火,木生火,所以子盛能令母实.肝俞在后背第九椎.募穴在期门.胆俞在后背第十椎,募穴在日月,<这些都在<素问>这样的经典上,前人编撰的时候,内容互相掺杂,不容易明白,现在把它摘录下来按照五脏来分类.各为一部>.
从冬至这个节气之后的第一个甲子日算起,少阳生于夜半子时,肝脏开始旺盛,冬至后,一年的节气就过完了.到甲乙这一天,阳气开始复苏,少阳属胆,胆属木,而木生于水,所以夜半的时候阳气萌发,由于其气弱小所以称之为少阳.肝属木,生于东方,肝与胆互为表里,旺于东方,东方属木.万物刚开始出生的时候都比较弱小,所以肝脉软弱少力,脉体宽而虚,就象春天的温和气候那样,万物才能开始生长.所以肝脉是弦的.由于肝主筋,所以弦脉的脉象也象筋一样端直而长.脉软弱说明虚,所以不能用发汗和攻下的方法来治疗.脉体宽大,腠理开就容易出汗,由于阳气还微弱不能固表,所以一旦发汗就会出现汗出不止的情况.也不能用下法,如果攻下就会出现泄泻不止的情况.春以胃气为本,胃属土,而土能生万物,所以胃也能养人五脏,肝脏的旺盛也是以胃气为本的.所以治疗疾病不能够伤害人的胃气.
以上就是经文中四时脉象的内容.
 
黄帝问曰∶春脉如弦,何如而弦?岐伯曰∶春脉肝也,东方木也,万物之所以始生也,故其气来濡弱轻虚而滑,端直以长,故曰弦。反此者病。黄帝曰∶何如而反?岐伯曰∶其气来实而强,此谓太过,病在外;其气来不实而微,此谓不及,病在中。黄帝曰∶春脉太过与不及,其病皆何如?岐伯曰∶太过则令人善忘(忘当作怒)。忽忽眩冒而癫疾;不及则令人胸胁痛引背,下则两胁满。黄帝曰∶善。
肝脉来濡弱招招,如揭竿末梢,曰平(《巢源》云∶绰绰如按琴瑟之弦,如揭长竿末梢曰平)。春以胃气为本。肝脉来盈实而滑,如循长竿,曰肝病,肝脉来急而益劲,如新张弓弦,曰肝死。真肝脉至,中外急,如循刀刃,责责然(《巢源》云∶赜赜然),如按琴瑟弦,色青白不泽,毛折,乃死。春胃微弦曰平,弦多胃少曰肝病;但弦无胃曰死。有胃而毛,曰秋病;毛甚,曰今病。



按:黄帝问到:”春脉象琴弦一样,春脉怎么会弦呢?”岐伯说:“春脉就是肝在脉象上的表现,肝在五行属木,木生于东方,万物生发于春季,所以春脉来的时候,在指下就表现为濡弱轻虚而滑,端直而长,所以称之为弦,如果不是这样的话,有太过或者不及都是病脉。
黄帝问到:“怎么才算太过与不及呢?”岐伯说:“如果春脉在指下的感觉是有力且弹手,这就称作太过,说明病在外;如果春脉在指下的感觉跳动无力且微小,这就是不及的表现说明病在内。”
黄帝问到:“春脉太过与不及的病状都是什么呢?”岐伯回答:“如果春脉太过,病人就健忘,突然出现眩晕而巅顶痛;如果春脉不及,患者就会有胸胁疼痛牵引肩背症状,向下会感觉两胁胀满。”黄帝认为回答的很好。
正常的肝脉在指下的感觉是很濡弱的,像举起一根长杆而看到长竿的末梢摇摆那样,这就是肝脉的正常脉象。((《巢氏病源》认为如按琴弦或者是如举起的长竿的末梢那样子的就是肝的正常脉象)。春脉以胃气为本。如果肝脉在指下的感觉是充实有力且滑利,如同按在一根长杆上一样,这说明病在肝,如果肝脉在指下跳动的感觉是紧急有力且弹手,如按压在新张开的弓弦上一样的感觉,这就是肝的死脉。肝的真脏脉在指下的感觉是无论轻取或者重取都感觉到紧急顶手,如按在刀刃上那样没有弦硬,或者如按琴弦那样,面色青白没有光泽,毫毛枯折,患者容易死去。春脉有胃气的脉象是稍微弦,这是春脉的正常脉象,如果脉比较弦而缺乏冲和之象,说明是肝病,如果只感到弦而没有冲和之象,这是没有胃气的表现,是肝的死脉。如果脉象冲和而浮,这个人就会在秋天患病,如果脉过于浮,现在就会患病。
 
肝藏血,血舍魂。悲哀动中则伤魂,魂伤则狂妄不精,不敢正当人(不精不敢正当人,一作其精不守,令人阴缩),阴缩而筋挛,两胁骨不举,毛悴色夭,死于秋。春肝木王,其脉弦细而长,名曰平脉也。反得浮涩而短者(《千金》云∶微涩而短),是肺之乘肝,金之克木,为贼邪,大逆,十死不治(一本云∶日、月、年数至三,忌庚辛)。反得洪大而散者(《千金》云∶浮大而洪),是心之乘肝,子之扶母,为实邪,虽病自愈。反得沉濡而滑者,是肾之乘肝,母之归子,为虚邪,虽病易治。反得大而缓者,是脾之乘肝,土之陵木,为微邪,虽病即瘥。
肝脉来濯濯如倚竿,如琴瑟之弦,再至,曰平;三至,曰离经,病;四至,脱精;五至,死;六至,命尽。足厥阴脉也。





按:肝藏血,血舍魂。如果悲哀过渡就会伤魂,魂受伤就会出现狂躁妄想,无精打采,不想见人。还有一种说法是因为肾精不能内守使人的阴囊收缩。阴囊收缩,筋脉挛急,两胁骨凹陷不起,皮毛憔悴,面色枯燥无华,就会在秋天死去。春季肝木旺盛,如果脉象是弦细而长的话,这属于正常的脉象。如果春天的脉象是浮涩而短的话,这个就是见到了肺脉,(《千金方》认为肺脉的特征是微涩而短),这就称作肺乘肝,金克木,是贼邪,后果十分严重。(还有一种版本说如果日,月,年在计数时遇到三的时候就是甲乙木用事,忌讳庚辛金用事,因为金克木)。如果见到洪而大散的脉象,这个就是见到了心脉,(《千金方》认为心脉的脉象是浮大而洪),这就称作心乘肝,由于肝木生心火,子能令母实,是实邪,即便有病也会自愈。如果春天见到沉濡而滑的脉象,这个就是见到了肾脉(肾为水火之脏,虽沉濡必兼滑象,即水中有火),这就称作肾乘肝,水生木,属于虚邪,即便有病治疗起来也很容易。如果见到大而缓的脉象,这个就是脾脉,这个称作脾乘肝,土侮木,病情轻微,不治也会自愈。
肝脉在指下的感觉像按在一根长杆上一样,或者感觉按到琴弦上一样,如果吸气时脉搏跳动两次,呼气时脉搏也跳动两次,这就是肝的正常脉象,如果吸气呼气时脉搏分别跳动三下,称作离经,说明有病,一呼一吸脉搏跟别跳动四下,称作脱精,如果一呼一吸脉搏分别跳动五下或者六下患者就完了。这就是足厥阴肝脉的脉象。
 
肝脉急甚,为恶言;微急,为肥气,在胁下若覆杯,缓甚为善呕;微缓为水瘕痹;大甚为内痈,善呕衄;微大,为肝痹,缩,咳引少腹;小甚为多饮;微小为消瘅;滑甚为颓疝;微滑为遗溺;涩甚为淡饮;微涩为螈挛筋。
足厥阴气绝则筋缩,引卵与舌。厥阴者,肝脉也。肝者,筋之合也。筋者,聚于阴器而脉络于舌本。故脉弗营则筋缩急,筋缩急则引舌与卵。故唇青、舌卷、卵缩,则筋先死。庚笃辛死,金胜木也。
肝死脏,浮之脉弱,按之中如索不来,或曲如蛇行者,死。
上《素问》《针经》、张仲景。


按:如果肝脉弦急顶手,此为肝气有余,患者个性刚强而言语凶恶;如果肝脉弦而稍微急,此为肝气郁滞,输泻不利,在左胁下会有形似覆杯一样的包块,称作肥气;如果肝脉弦而缓,缓为脾脉,说明肝木克脾土,脾气不降而胃气上逆,患者就会出现呕吐;如果肝脉弦而稍缓,这是由于肝木克制脾土,脾不能运化水湿,水湿邪气就会停聚于心下成为水瘕痹;如果肝脉弦且脉体宽大,说明有内痈,患者就会出现呕吐和鼻出血的症状;如果肝脉弦而稍大,患者就会出现阴囊收缩,咳嗽牵引少腹拘急不适,这个称作肝痹;如果肝脉弦且脉体很小,患者就会表现为多饮,如果弦而脉体稍小,就是消瘅。弦是肝脉,脉小说明阳气不足,肝木能克脾土,脾阳不足,水津不能布化,所以善饮,脾阳不足,淤滞于内,就会造成脾气热,瘅者,脾热也,脾郁热在内,消渴善饮,这大概是消瘅的形成机理。如果肝脉弦而滑得很,就会形成颓疝;如果弦而微滑,可能会表现为遗尿;脉弦涩说明是饮证,脉弦而稍涩,表现为筋脉挛急。
足厥阴肝经经气竭绝的表现是筋脉收缩,牵引阴囊和舌体收缩。足厥阴就是指肝经,肝主筋,筋脉络前阴和舌根,所以肝经的经气失去功能就会出现筋脉挛急牵引舌和前阴。表现的症状就是口唇青紫,舌体和阴囊倦缩,肝经经气断绝的时候首先表现为筋脉没有经气,死于庚辛日,这是由于金克木的缘故。
足厥阴肝经的死脉表现为浮取脉体弦而弱小,用力按之如绳转索,或者是如蛇一样弯曲。
以上的内容来自《素问》,《真经》和张仲景的《伤寒杂病论》。
 
[卷三] 心小肠部第二
心象火,与小肠合为腑(小肠为受盛之腑也)。其经手少阴(手少阴心脉也),与手太阳为表里(手太阳小肠脉也)。
其脉洪(洪,心脉之大形),其相春三月(木王火相),王夏三月,废季夏六月,囚秋三月(金王火囚),死冬三月(水王火死)。其王日丙丁,王时禺中、日中;其困日庚辛,困时晡时、日入,其死日壬癸,死时人定、夜半。其藏神(心之所藏者神也),其主臭,其养血(心气所养者血),其候舌,其声言(言由心出,故主言),其色赤,其臭焦,其液汗,其味苦,其宜甘(甘,脾味也),其恶咸(咸,肾味也)。心俞在背第五椎(或云第七椎),募在巨阙(在心下一寸),小肠俞在背第十八椎,募在关元。(脐下三寸)。
上新撰。



按:心在五行属火,小肠为腑(小肠受盛水谷所以称其为腑)。手少阴心经和手太阳小肠经相表里。
心脉洪(洪是心脉的基本形态),见到洪脉就是心脏的脉象,心火由肝木而生,所以旺于夏三月,因为夏季属火,到夏季的六月就会衰退,火克金,秋季属金,到了秋季金气旺盛就会侮火,心火就会受困,到了冬季就见不到洪脉(心脉)了,因为冬季属水,水能克火。心脉旺的日期是丙丁这一天,因为丙丁属火(丙为阳火,丁为阴火),在一天当中,心脉旺的时间是禺中、日中(上午九点到午后一点);心脉受困的日期是庚辛这一天(庚辛属金,金气旺能侮火),在一天中心脉受困的时间是晡时、日入(下午三点到日落),见不到心脉的日期是壬癸这一天,因为壬癸属水,水克火,所以这一天见不到心脉。在一天当中见不到心脉的时间应该是人定、夜半(午后九点到凌晨一点)。
心藏神,心味臭,心主血,其候在舌,其声言,其色赤,其味焦,心在液为汗,心味苦,宜食甘(甘味属脾),脾恶咸(咸味属肾水,水克火)。心俞在背第五椎(也有人认为是在第七椎),募穴在巨阙(在心下一寸),小肠俞在背第十八椎,募穴在关元(脐下三寸)。
以上是新编撰的。
 
心者南方火(心主血,其色赤,故以夏王于南方,应火行)。万物洪盛,垂枝布叶,皆下垂如曲,故名曰钩(心王之时,太阳用事,故草木茂盛,枝叶布舒,皆下垂曲。故谓之钩也)。心脉洪大而长,洪则卫气实,实则气无从出(脉洪者卫气实,卫气实则腠理密,密则气无从出)。大则荣气萌,萌洪相薄,可以发汗,故名曰长(荣者血也,萌当为明字之误耳,血王故明且大也。荣明卫实,当须发动,通其津液也)。长洪相得,即引水浆,溉灌经络,津液皮肤(夏热阳气盛,故其人引水浆,润灌肌肤,以养皮毛,犹草木须雨泽以长枝叶)。太阳洪大,皆是母躯,幸得戊己,用牢根株(太阳夏火,春木为其母。阳得春始生,名曰少阳。到夏洪盛,名曰太阳,故言是母躯也。戊己土也,土为火子,火王即土相,故用牢根株也)。阳气上出,汗见于头。五内干枯,胞中空虚,医反下之,此为重虚也(月当为内,内当为干,枯燥也。皆字误耳。内字似月,由来远矣,遂以传焉,人头者,诸阳之会。夏时饮水浆,上出为汗,先从头流于身躯,以实其表,是以五内干枯,燥则胞中空虚津液少也。胞者膀胱,津液之腑也。愚医不晓,故反下之,令重虚也)。脉浮有表无里,阳无所使(阳盛脉浮,宜发其汗,而反下之,损于阴气。阳为表,阴为里。《经》言∶阳为阴使,阴为阳守,相须而行。)
脉浮,故无里也。治之错逆,故令阴阳离别,不能复相朝使)。不但危身,并中其母。(言下之不但伤心,并复中肝)
上四时经。





按:心在方位上属南方,在五行属火(心主血,其色赤,所以心火旺于夏季,方位在南方)。夏季万物昌盛,枝繁叶茂,下垂弯曲,所以称作钩。心脉的特点是洪大而长,洪说明阳气充盛,卫气充实而阳气不能外泄。大说明营血充盛,脉洪而大就可以发汗,血气旺而充实脉体就长,脉体长而洪大说明气候炎热,可以多饮水来润泽肌肤,这就像草木需要雨露的滋润才能繁茂一样。夏季阳气极盛,所以称作太阳,太阳是由少阳发展而来,火旺而生土,这样根基就牢靠。阳气上行逼津外泄就会头上出汗。津液外泄过多五脏阴气受损,膀胱阴气枯竭,医生如果在用下法来治疗,这就是虚其虚。脉浮说明阴津受伤不能收敛阳气,阳气浮越。(阳气盛而脉浮可以通过发汗的方法疏散阳气,如果用攻下的方法,只会损伤津液。这是阳气在外,阴津在内的缘故。《内经》认为,阳者,阴之使也,阴者,阳之守也,阴阳当相须为用。)
脉浮,说明阴不足,不能收敛阳气,所以会出现脉浮的情况。如果治疗不当,使阴阳离决,阴阳就不能互根互用。不但危机本脏,也会伤及母脏。这就是说不但伤及心脏本身,也会伤及肝脏(肝木生心火)。
以上论述的四时脉象的内容。
 
黄帝问曰∶夏脉如钩,何如而钩?岐伯曰∶夏脉心也,南方火也,万物之所以盛长也。故其气来盛去衰,故曰钩,反此者病,黄帝曰∶何如而反?岐伯曰∶其气来盛去亦盛,此谓太过,病在外;其来不盛去反盛,此谓不及,病在中。
黄帝曰∶夏脉太过与不及,其病皆何如?岐伯曰∶太过则令人身热而肤痛,为浸淫;不及则令人烦心,上见咳唾,下为气泄。帝曰∶善。
心脉来累累如连珠,如循琅,曰平。夏以胃气为本。心脉来喘喘(《甲乙》作累累)连属,其中微曲,曰心病。心脉来前曲后居,如操带钩,曰心死。
真心脉至,坚而搏,如循薏苡子,累累然,其色赤黑不泽,毛折,乃死。夏胃微钩曰平,钩多胃少曰心病,但钩无胃曰死。胃而有石曰冬病,石甚曰今病。心藏脉,脉舍神。怵惕思虑则伤神,神伤则恐惧自失,破月碅脱肉,毛悴色夭,死于冬。夏心火王,其脉洪(《千金》作浮大而洪)大而散,名曰平脉。反得沉濡而滑者,是肾之乘心,水之克火,为贼邪,大逆,十死不治(一本云∶日、月、年数至二,忌壬癸)。反得大而缓者,是脾之乘心,子之扶母,为实邪,虽病自愈。反得弦细而长者,是肝之乘心,母之归子,为虚邪,虽病易治。反得浮(《千金》浮作微)涩而短者,是肺之乘心,金之陵火,为微邪,虽病即瘥。



按: 黄帝问:" 夏脉如钩一样,夏脉为什么会是这个样子呢?" 岐伯回答:" 夏季心火盛,夏脉就是心脉,心在南方属火,所以夏季万物生长茂盛.因此心脉就会表现出来的时候指下感到洪大,去的时候衰减,这种形状的脉象就是钩的形状,如果不是这样,那就是病脉."黄帝问:" 心脉的病脉是怎样的呢?"岐伯答: "如果指下的感觉是来的时候洪大,去的时候也洪大,就是心脉太过,说明病在外;如果来的时候脉象不洪大,去的时候反而脉洪大,就是心脉不及,说明病在内。
黄帝问:“夏脉或者说心脉太过不及会出现什么病呢?”岐伯答:“如果夏脉太过,病人就会感觉身体发热肌肤疼痛,发为浸淫疮;如果夏脉不及病人会感觉心烦,在上会有咳嗽或者呕吐的症状,在下会有矢气。”黄帝认为回答的很好。
心脉在指下的感觉就像珠子滚动一样一个接一个连续不断,这就是心脉跳动的正常脉象。心脉以胃气为本,如果心脉在指下的跳动感觉急促(《甲乙经》称作累累),而且感觉稍微弯曲,这就是心的病脉。如果心脉指下的跳动前面弯曲,后面端直, 如同按在钩子上一样没有柔和之象,这就是心的死脉。
真心脉来的时候坚硬而顶手,象按在薏苡仁上一样,圆而没有弹性,面色赤黑没有光泽,毫毛焦枯就会死去。夏脉或者说是心脉如果有胃气应该是洪而柔和的,脉洪而缺乏柔和之象说明病在心,如果脉象洪而顶手完全没有柔和之象,就是心的死脉。如果脉象柔和且沉,就会在冬天发病(沉脉属肾主水,生于冬季)。如果脉象非常沉,现在就会发病。心主血脉,心藏神,如果思虑过度或者受到过度惊吓,就会伤心神,饮食不下而消瘦,毫毛焦枯面色夭泽,死于冬季(水克火)。夏季心火旺,脉象洪大而散这就是夏脉的平脉,《千金方》认为夏脉应该是浮大而洪。如果夏季见到沉濡而滑的脉象,这个是肾脉,说明是肾水克心火,是贼邪,难治。如果夏季见到大而缓的脉象,大而缓是脾脉,说明是脾土乘心火,心火生脾土,这是实邪,虽然有病也可以自愈。如果夏季见到弦细而长的脉象,这个是肝脉,是肝木乘心火,肝木生心火,这是虚邪,虽然有病治疗起来也容易。如果夏季见到浮涩而短的脉象,这个是肺脉,《千金方》认为是微涩而短,是肺金乘心火,心火克肺金,这个是微邪,虽然有病也会治好的。
 
心脉来累累如贯珠滑利,再至,曰平;三至,曰离经,病;四至,脱精;五至,死;六至,命尽,手少阴脉。
心脉急甚,为瘛疭;微急,为心痛引背,食不下。缓甚为狂笑;微缓,为伏梁,在心下,上下行,时唾血。大甚,为喉介;微大,为心痹引背,善泪出。小甚,为善哕;微小,为消瘅。滑甚,为善渴,微滑,为心疝引脐,少腹鸣;涩甚,为喑;微涩,为血溢,维厥,耳鸣,巅疾。手少阴气绝则脉不通。少阴者,心脉也。心者,脉之合也。脉不通则血不流,血不流则发色不泽,故其面黑如漆柴者,血先死。壬笃癸死,水胜火也。心死脏,浮之脉实,如豆麻击手,按之益躁疾者,死。上《素问》《针经》、张仲景。



按:心脉在指下的感觉是滑利,就像珠子一样不停地滚动,吸气时脉两至,呼气时脉两至,这个就是心脉的正常脉象,如果吸气和呼气时脉搏分别跳动三下,就称作离经,如果呼气吸气脉搏分别跳动四下,称作脱精,如果吸气呼气脉搏分别跳动五次或者六次,患者就有死亡的危险,这是手少阴心经的脉象.
心脉的脉象是洪(指下感觉是来盛去衰) ,如果心脉指下的跳动洪而紧急,患者就会有筋脉挛急的毛病;如果是洪而稍微紧急,患者会有心痛牵引肩背,饮食不下的毛病.如果脉象是洪而跳动缓慢,患者可能有癫狂喜笑的病症;洪而微缓,是伏梁病,病位在心下,气机上下不通, 不时唾血.如果脉象洪而大,患者可能有喉疾,咽喉有不适的感觉;如果是洪脉体稍大,患者有心痛牵引后背的毛病,不时掉眼泪.如果脉洪而脉体小,患者时常呕哕;如果脉洪而脉体很小,这说明脾气热,有消瘅之疾.脉洪而滑,口渴引饮,脉洪而微滑,疝气牵引少腹,肠鸣辘辘,如果脉象洪而涩滞, 就是喑哑说不出话来,脉象洪而微涩,是血并于上,四肢逆冷,耳鸣,头疼,.手少阴心经主血脉,心经阴血不足,血脉就不通利.心主血脉,脉者,血之府,
心脉不通则血液不能正常流通,发为血之余, 血流不畅则发枯燥,心主舌其面在华,血脉不通则其面色如漆柴没有光泽,这说明血流不畅.心脉病的人死于壬癸,因为壬癸属水,水能克火.心脉的死脉是轻取有力,象麻豆一样顶手,用力按之更加急躁,这是心的死脉.
以上来源于<素问>,<针经>,和张仲景的<伤寒杂病论> .
 
[卷三] 脾胃部第三
脾象土,与胃合为腑(胃为水谷之腑)。其经足太阴(太阴,脾之脉也),与足阳明为表里(阳明胃脉)。其脉缓(缓,脾脉之大形也),其相夏三月(火王土相),王季夏六月,废秋三月,囚冬三月,死春三月。其王日戊己,王时食时、日昳;困日壬癸,困时人定、夜半;其死日甲乙,死时平旦、日出(并木时也)。其神意,其主味,其养肉,其候口,其声歌,其色黄,其臭香,其液涎,其味甘,其宜辛,其恶酸。脾俞在背第十一椎,募在章门(季肋端是)。胃俞在背第十二椎,募在太仓。

上新撰。







按:土能生万物,脾能够化生气血,滋养五脏六府,四肢百骸,所以脾的功能和土的功能类似,所以在五行归类上,脾属土,胃为水谷之海。足太阴脾经与足阳明胃经相表里。脾的脉象是缓(缓就是脾脉的基本特征)。脾脉生于夏三月,因为夏季属火,而火能生土。旺于夏季的农历六月,到了秋季的三个月就衰减了,因为土生金,子盗母气,所以脾脉就减弱了,受困于冬三月,因为土能够制水,冬季水旺反而侮土,因而受困。脾脉在春季三月里就见不到了,这个时候木气旺,而木能够克制脾土。按日期计算,脾脉旺于戊己这一天,因为戊己属土,在一天当中脾脉旺于食时、日昳;脾脉受困的时间是人定、夜半,脾脉消失的日期是甲乙这一天,在一天当中是平旦、日出这个时候,因为这些时辰都属于木。脾藏意,脾主味,养肌肉,其候在口,其声歌,脾色黄,其臭香,在液为涎,脾味甘,宜食甘味,恶酸味。脾俞在背部的第十一椎,募穴在章门,就是季胁的端部。胃俞在背部的第十二椎,募穴在太仓。

以上是新编撰的。
 
脾者土也。敦而福,敦者,浓也,万物众色不同(脾主水谷,其气微弱,水谷不化。脾为土行,王于季夏,土性敦浓,育养万物,当此之时,草木备具、枝叶茂盛,种类众多,或青、黄、赤、白、黑色,各不同矣),故名曰得福者广(土生养万物,当此之时,脾则同禀诸脏,故其德为广大)。万物悬根住茎,其叶在巅,蜚蠕动,喘息,皆蒙土恩(悬根住茎,草木之类也。其次则蛾蚋几微之虫,因阴阳气变化而生者也。喘息,有血脉之类也。言普天之下,草木昆虫,无不被蒙土之恩福也)。德则为缓,恩则为迟,故令太阴脉缓而迟,尺寸不同(太阴脾也,言脾王之时脉缓而迟。尺寸不同者,尺迟而寸缓也)。酸咸苦辛,大(一作太)沙(一作涉,又作妙)而生,互行其时,而以各行,皆不群行,尽可常服(肝酸、肾咸、心苦、肺辛涩皆四脏之味也。脾主调和五味以禀四脏,四脏受味于脾,脾王之时,其脉沙一作涉,又作妙,达于肌肉之中,互行人身躯,乃复各行,随其四肢使其气周匝,荣诸脏腑,以养皮毛,皆不群行至一处也。故言尽可常服也)。土寒则温,土热则凉(冬阳气在下,土中温暖。夏阴气在下,土中清凉。脾气亦然)。土有一子,名之曰金,怀挟抱之,不离其身,金乃畏火,恐热来熏,遂弃其母,逃归水中,水自金子,而藏火神,闭门塞户,内外不通,此谓冬时也(阳气在中,阳为火行,金性畏火,故恐熏之,金归水中而避火也。母子相得益盛。闭塞不通者,言水气充实,金在其中,此为强固,火无复得往克之者,神密之类也)。土亡其子,其气衰微,水为洋溢,浸渍为池(一作其地)。



按:脾为土脏,秉土之性,土性敦厚而能造福于不同的万物。(脾主运化水谷,如果脾气不足就不能运化水谷。脾秉土之德,旺于夏季,因为夏季属土,土能生养万物,这个时候草木枝叶繁茂,或青,或黄,或赤,或白,或黑各自不尽相同),所以土能够造福万物,(土能够生养万物,同理,脾也秉土之特性养五脏,所以脾和土一样能够厚德载物)。万物扎根于土而生茎,枝叶繁茂,向上生长,昆虫的蠕动和呼吸都是蒙受了土的德行。恩德的表现就是缓而迟,所以足太阴脾脉也就表现为迟缓(谷气之来徐而缓,所以这里的迟缓可以理解为和缓),尺部和寸部是不一样的,(足太阴脾脉,所谓脾气旺的时候,脉搏的跳动应该是和缓的,所谓尺寸的不同是指尺脉和而寸脉缓)。所谓酸咸苦辛是说酸肝,肾咸,心苦,肺辛都是靠脾土的调和来营养这四脏的,因为这四脏都禀受于脾土的调和作用,脾脉旺的时候,能够散精于其他四脏,行于肌肉之中,来营养人的身体躯壳,其他四脏各行其职,随着四肢周流, 营养诸脏,最后到皮毛, 五脏各有所养以致不会到达一处,所以,营养五脏可以常服五味),如果脾土受寒了,可以温之,如果脾土受热了可以凉之,(冬天阳气在下,宜温暖脾土,夏季阴气在下易清凉脾土,脾气的调和作用使其然也)。土能生子,其子就是金(土生金),就像母亲抱着孩子一样寸步不离,而金最怕火,如果热来薰她,她就会逃于水中,因为水能生金,水蔵火与内,内外不通,这说明冬季来临了,土生金,如果土来克金,就说明土气衰败了,这个时候,水气泛滥,就会出现水液侵渍的情况发生。
 
走击皮肤,面目浮肿,归于四肢。(此为脾之衰损。土以防水,今土弱而水强,故水得陵之而妄行)。愚医见水,直往下之,虚脾空胃,水遂居之,肺为喘浮(脾胃已病,宜扶养其气,通利水道。愚医不晓而往下之,此为重伤,水气遂更陵之,上侵胸中,肺得水而浮,故言喘浮)。肝反畏肺,故下沉没(肺金肝木,此为相克,肺浮则实,必复克肝,故畏之沉没于下)。下有荆棘,恐伤其身,避在一边,以为水流(荆棘,木之类。肝为木,今没在下则为荆棘。其身,脾也。脾为土,土畏木,是以避在下一边,避木也。水流者,水之流路也。土本克水而今微弱,又复触木,无复制水,故水得流行)。



按:如果土不能制水,水湿泛滥,就会造成皮肤,面目,四肢水肿,这是由于脾土衰败的缘故。(土本来是用来治水的, 现在土弱而水强,水就会反侮土而水湿妄行)。庸医见到这种情况就会用攻下的方法来治疗,更伤脾胃,脾胃空虚不能够运化水湿,水湿之邪就会盘踞体内,土能生金,现在脾土虚弱不能生肺金,肺金失去通调水道的功能,水湿邪气就会上逆于肺,就会出现喘满,这称之为“喘浮”。金克木,现在肺邪气壅实就会克制肝木使其下沉。由于木克土,所以对于脾土来说躲避肝木就像躲避荆棘一样,由于脾土躲避,不能制水,这个时候水湿邪气更加泛滥。
 
心衰则伏,肝微则沉,故令脉伏而沉(心火肝木,火则畏水而木畏金,金水相得,其气则实,克于肝心,故令二脏衰微,脉为沉伏也)。工医来占,因转孔穴,利其溲便,遂通水道,甘液下流。亭其阴阳,喘息则微,汗出正流。肝着其根,心气因起,阳行四肢,肺气亭亭,喘息则安(转孔穴者,诸脏之荣并转治其顺。甘液,脾之津液。亭其阴阳,得复其常所,故荣卫开通,水气消除,肝得远着其根株。肝心为母子,肝着则心气得起,肺气平调,故言亭亭,此为端好之类)。肾为安声,其味为咸(肺主声,肾为其子,助于肺,故言安声。咸,肾味也)。倚坐母败,臭如腥(金为水母,而归水中,此为母往从子,脾气反虚,五脏由此而相克贼,倚倒致败宅臭而腥,故云然也)。土得其子,则成为山。金得其母,名曰丘矣。
上四时经。




按: 水湿邪气泛滥,就会克制心火,心火( 心脉浮)受克制,脉就会下沉,火弱金气就旺,肺金旺就克木,这个时候木火二气衰弱, 就会出现脉象沉而伏的现象( 也就是说水肿的病人脉象是沉伏的).如果让一个好的医生去治疗, 他就会改变针刺的穴位,通过利小便的方法疏通水道,使水湿之邪从小便而出,然后再调和阴阳通过发汗使邪气从毛孔而出,喘息的症状就会改善( 肺主皮毛),水湿之邪消退,肝木的功能就会虽之恢复正常,肝木生心火,这个时候心火的功能也会恢复,阳气能够布散四肢,肺气也会发挥制节水道的功能,喘息的症状就消除了,病情就好转了.肺为气之主,肾为气之根,肺金生肾水,肺的功能恢复,肾的功能也会恢复,所以患者就能够正常说话了,肺与肾的关系就是金生水的关系(母生子),脾气的虚损由此导致五脏生克关系的变化,脾土生肺金,肺功能的恢复使脾土收益,这个时候就会象山一样强大,同理,肺金能够得到脾土的支持也会象丘陵一样强盛.
以上的内容来之于四时脉象的经文.
 
黄帝曰∶四时之序,逆顺之变异也,然脾脉独何主?岐伯曰∶脾者土也,孤脏以灌四旁者也。曰∶然则脾善恶可得见乎?曰∶善者不可得见,恶者可见。曰∶恶者何如?曰∶其来如水之流者,此谓太过,病在外;如鸟之喙,此谓不及,病在中。太过则令人四肢沉重不举;其不及,则令人九窍壅塞不通,名曰重强。
脾脉来而和柔相离,如鸡足践地,曰平。长夏以胃气为本。脾脉来实而盈数,如鸡举足,曰脾病。脾脉来坚兑,如鸟之喙,如鸟之距,如屋之漏,如水之溜,曰脾死。真脾脉至,弱而乍疏乍散(一作数),色青黄不泽,毛折,乃死。长夏胃微濡弱,曰平。弱多胃少,曰脾病;但代无胃,曰死。濡弱有石,曰冬病;石甚,曰今病。



按:黄帝问:" 随着春夏秋冬四时季节的变化,人体的脉象也会有春弦夏洪秋毛冬石的更替变化,为什么脾脉不是这样的呢?" 岐伯答:" 脾属土,位于中央,常来灌养其他四脏,所以不随季节的变化而更迭称作孤脏."黄帝问:" 脾脉的好与坏能够在脉搏上体现出来吗?" 岐伯答:" 脾脉的正常脉象是隐藏在四时脉象当中的,是见不到的,如果见到就是脾病."黄帝问:" 能够见到的脾脉是什么样子呢?"岐伯回答:" 脾的病脉有太过和不及两种情况,如果脉来象流水一样(脾脉的特点是从容和缓),这就说明是脾太过,病在外;如果脉来鸟啄木头一样慢而有力,说明病在内.脾脉太过,病人就会感觉四肢沉重,如果脾脉不足,病人会感觉九窍(面部七窍和前后阴二窍合称九窍)不通,这称作重强。
脾脉的特点是从容和缓节律一致,象鸡觅食时走路那样,从容而柔和,这就是脾的正常脉象.四时脉象无论是弦洪毛石都应该有从容和缓的特征.长夏属土,脾土也以胃气为本.如果脾脉有力而数,象鸡走路一样快速没有从容和缓的特点,说明脾病, 如果脉来很坚硬象鸟啄木头一样生硬,或者象鸟的爪子一样锋利不柔和,或者象房屋漏水一样没有节律,或者象流水一样完全没有和缓的特征, 这些都是脾的死脉.真脾脉来的时候,脉象微弱节律不整,且面色青黄没有光泽,毫毛焦枯,这个人就要死去了.长夏属土胃脉微弱柔和这是正常的脉象,如果脉象过于柔弱说明病在脾;如果脉率参差不齐且脉体微弱,这也是死脉,如果脉体小而无力且沉,就会在冬季发病,如果脉体小而无力且脉位非常沉,现在就发病.
 
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